Systemic scleroderma: imaging findings of diagnosis and clinical management of temporomandibular joint disorders / Esclerodermia sistêmica: diagnóstico por achados imaginológicos e manejo clínico das disfunções temporomandibulares

Scleroderma, an autoimmune disease, directly affects the production of collagen in the connective tissue. In its systemic form, the disease causes oral manifestations such as: limited mouth opening, xerostomia, periodontal disease, thickening of the periodontal ligament and bone resorption of the mandible. This case report aims to draw attention to the difficulties encountered in providing dental care to patients with scleroderma and also to highlight the imaging findings, with emphasis on the temporomandibular joints, which are of interest to dentists about the disease. In the present case, the patient presented bilateral condylar erosion, in addition to disc displacement without reduction. Due to the systemic condition of the patient, it was decided to make an individualized occlusal splint. The limitation of mouth opening is a limiting factor for the manufacture of prostheses and plates, which is why partial prostheses are indicated and are easily removed by the patient. The decisions taken have a great impact on the health and quality of life of patients in these conditions, so there is a need for multidisciplinary involvement in order to arrive at the best treatment plan. After five years of using the stabilizing plate overnight, the patient reports greater comfort and muscle relaxation upon waking up (AU)

Esclerodermia, uma doença autoimune, afeta diretamente a produção de colágeno do tecido conjuntivo. Na forma sistêmica, a doença causa manifestações bucais, como: limitação de abertura bucal, xerostomia, doença periodontal, espessamento do ligamento periodontal e reabsorção da mandíbula. Este relato de caso tem por objetivo chamar atenção para as dificuldades encontradas ao promover atendimento odontológico para pacientes com esclerodermia e também destacar os achados imaginológicos, com ênfase na articulação temporomandibular, que são da doença e de interessa ao cirurgião-dentista. No presente caso, a paciente apresentava erosão condilar bilateral, com deslocamento de disco sem redução. Devido à condição sistêmica da paciente, foi decidido confeccionar uma placa oclusal individualizada. A limitação de abertura bucal é um fator limitante para confecção de próteses e placas, por isso próteses parciais são indicadas, além de serem de fácil remoção pelo paciente. As decisões tomadas tem grande impacto na saúde e qualidade de vida de pacientes nessas condições, deste modo é necessário uma equipe multidisciplinar envolvidas para chegar no melhor plano de tratamento. Após cinco anos fazendo uso da placa estabilizadora durante a noite, a paciente relata maior conforto e relaxamento muscular ao acordar (AU)

Perspectivas da saúde orofacial em portadores de doenças reumáticas: uma revisão da literatura / Perspectives of orofacial health in people with rheumatic diseases: a literature review

Este estudo objetivou verificar as principais manifestações bucofaciais que as doenças reumáticas podem causar. Foram selecionadas, assim, 05 doenças reumáticas: Artrite Reumatóide (AR), Síndrome de Sjogren (SS), Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), Esclerose Sistêmica (ES) e a Síndrome de Behçet (SB). Estas, por sua vez, foram escolhidas por apresentarem como sinais e sintomas clínicos problemas orofaciais. Foi elaborado, dessa maneira, uma revisão bibliográfica de trabalhos com vintênio de 2000 a 2020 nas seguintes bases: LILACS, MEDLINE e SCIELO. Propõe-se, portanto, a introdução de um Cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar de Reumatologia para diagnosticar e tratar as especificidades bucofaciais que acometem os portadores de problemas reumáticos... (AU)

This study aimed to verify as main bucofacial manifestations that rheumatic diseases can cause. Thus, 05 rheumatic diseases were selected: Rheumatoid Arthritis (RA), Sjogren's Syndrome (SS), Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Systemic Sclerosis (ES) and Behçet's Syndrome (SB). These, in turn, were chosenbecause they present as orofacial clinical signs and symptoms. In this way, a bibliographic review of works with twenty years from 2000 to 2020 was prepared on the following bases: LILACS, MEDLINE and SCIELO. Therefore, it is proposed to introduce a dental surgeon in the multidisciplinary team of Rheumatology to diagnose and treat as orofacial specificities that affect patients with rheumatic problems... (AU)

Estudo radiográfico das alterações maxilomandibulares em pacientes com esclerose sistêmica / Radiographic study of maxillomandibular alterations in patients with systemic sclerosis

Introdução - A esclerose sistêmica (ES) é uma doença de natureza inflamatória crônica, de natureza auto imune, que apresenta envolvimento de pele, órgãos internos e sistemas músculo esquelético. Este estudo visou avaliar a freqüência e descrever, numa população brasileira, as prinxcipais alterações ósseas mandibulares em pacientes com ES. Material e Método - Para este estudo, desenvolvido no Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo, foram selecionados 25 pacientes, com diagnóstico estabelecido de ES, em tratamento no Ambulatório de Doenças do Tecido Conjuntivo da mesma escola. Os pacientes foram examinados clinicamente e submetidos à radiografia panorâmica, sendo que todas foram interpretadas pelo mesmo examinador. Dos 25 pacientes examinados, 22 eram mulheres e 3 homens. Resultados - Neste estudo, foi encontrado a freqüência de 28% (7/25) de osteólise em mandíbula. Na distribuição por região anatômica foi observado o envolvimento do ângulo da mandíbula em seis pacientes, sendo que três apresentaram osteólise unicamente em ângulo, e em três pacientes foi observada associação do ângulo com ramo ascendente, ângulo com processo coronóide e ângulo com ramo ascendente e côndios. Em um paciente foi observado o envolvimento apenas dos ramos ascendentes. As áreas de reabsorção observadas variaram desde uma erosão da cortical mandibular até intensa destruição dos côndios, ramos e processos coronóides. Conclusão - As áreas de reabsorção óssea relacionadas à ES são exclusivas na mandíbula, acometendo 28% da amostra. A freqüência de envolvimento da mandíbula é similar à da literatura e as áreas mais antigas são ângulo, ramo ascendente, côndilo e processo coronóide, em ordem decrescente

O que o cirurgião-dentista deve sobre o síndrome de Raynaud / What the dentist must knows concerning Raynaud's syndrome

A síndrome, fenômeno ou doença de Raynaud, embora de patogênese desconhecida, caracteriza-se por ser uma desordem vaso espástica definida por quadro isquêmico transitório causado, principalmente,pela vaso constrição das artérias digitais, pré-capilares e plexo artériovenoso subcutâneo. As manifestações clínicas ocorrem principalmente nas mãos (dedos), porém, pode ocorrer em pés, ponta do nariz, língua e orelha, sendo que o órgão afetado pode apresentar como características, a pele branca e isquêmica, com duração variável, seguida de fase cianótica e, posteriormente, hiperêmica. O fenômeno é particularmente importante porque pode representar uma indicação de desenvolvimento futuro (média de 10,4 anos a partir do aparecimento da doença de Raynaud) de doenças secundárias como esclerose sistêmica, artrite reumatóide, dermatopolimiosite, lúpuseritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, entre outras. O caso relatado é de paciente do sexo feminino, 32 anos, leucoderma, com a classificação mais alta na escala de Taylor-Pelmear (estágio: 4; graduação: muito severa). A anamnese e exame físico revelaram a condição com evolução de 3 anos, com sinais e sintomas clássicos. A paciente apresentava importantes cicatrizes nas extremidades digitais de ambas as mãos, referente a quadros severos de isquemia. Exames hematológicos e sorológicos mostraram-se dentro dos limites normais e a paciente não apresentava indícios de doença secundária, entretanto, a observação em longo prazo é imperativa

Manifestações orais da esclerodermia sistêmica progressiva (escleroderma): relato de caso e revisão da literatura / Oral manifestations of systemic sclerosis (scleroderma): case report and literature review

A esclerodermia sistêmica é uma doença do tecido conjuntivo com variada expressão clínica que acomete múltiplos sistemas. Caracteriza-se pela abundante fibrose da pele, veias e órgãos viscerais e, como aspecto clínico predominante, observa-se a instabilidade vascular. Os autores têm como objetivo apresentar os aspectos clínicos gerais e as manifestações bucais de um caso de esclerodermia sistêmica progressiva, com a finalidade de alertar os profissionais sobre esta patologia e sobre a importância da integração do cirurgião-dentista dentro de uma equipe multidisciplinar. No presente relato foram avaliadas pelo exame clínico as alterações orofaciais, dos tecidos moles e do fluxo salivar. Os elementos dentários e tecido ósseo foram também avaliados pelo exame clínico complementado pelo radiográfico. As manifestações orais encontradas na esclerodermia sistêmica progressiva foram a presença de um alto índice de doença de cárie e de determinadas alterações que podem interferir no tratamento odontológico, como a limitada abertura de boca, enrijecimento da língua e encurtamento do freio lingual, problemas mucogengivais, aumento do espaço do ligamento periodontal, reabsorção patológica do rebordo alveolar e da cabeça do côndilo da mandíbula, disfunção da articulação temporomandibular e dificuldade de reparação tecidual. O fluxo salivar encontrado situava-se dentro dos limites da normalidade

Diagnóstico da esclerodermia sistêmica baseado em alteraçöes orofaciais: revisäo da literatura / Diagnosis of Scleroderma based on orofacial alterations: review of the literature

A Esclerose Sistêmica Progressiva (Esclerodermia) é uma doença crônica caracterizada por esclerose difusa do tecido conjuntivo. Os tecidos cutâneos e viscerais podem estar envolvidos e há manifestaçöes orofaciais clínicas e radiográficas que os dentistas devem conhecer. Através do estudo radiológico dos dentes e maxilares, o dentista poderá contribuir para o diagnóstico da doença, encaminhando o paciente ao médico especialista e o conscientizando em relaçäo à higiene oral adequada