Melhora na qualidade de vida de pacientes adultos diabéticos acometidos de doença periodontal após terapia periodontal não-cirúrgica: uma revisão sistemática [ / Improvement in the quality of life of adult diabetic patients with periodontal disease after non-surgical periodontal therapy: a systematic review

Algumas doenças comuns da cavidade bucal, podem influenciar o bem-estar geral dos indivíduos. Dentre elas podemos destacar a doença periodontal, que interfere na qualidade de vida (QV) das pessoas em diversos aspectos além do físico, como na função mastigatória, na aparência e até nas relações interpessoais. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar se o tratamento periodontal não cirúrgico comparado a ausência de tratamento melhora a QV de pacientes diabéticos. Para isso, foi realizada uma revisão de estudos clínicos randomizados e estudos clínicos controlados de acordo com os parâmetros internacionais de transparência em Revisões Sistemáticas e Metanálises PRISMA Statement. A revisão foi cadastrada na Base PROSPERO e foi traçada uma estratégia de busca sobre o assunto nas bases de dados: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Registro Central de Ensaios Controlados da Cochrane e EMBASE. Seis estudos preencheram todos os critérios de elegibilidade e foram selecionados para revisão sistemática (4 estudos clínicos randomizados e 2 estudos controlados). Cinco estudos demonstraram melhora na QV de pacientes adultos diabéticos após tratamento periodontal e apenas 1 não observou mudanças estatisticamente significantes em nenhum dos domínios de QV avaliados pelo questionário utilizado. Os resultados dessa revisão sistemática sugerem que a tratamento periodontal não cirúrgico leva a uma melhora tanto na QV geral quanto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de pacientes adultos diabéticos acometidos de doença periodontal (AU)

Some common diseases of the oral cavity can influence the general well-being of individuals. Among them, we can highlight periodontal disease, which interferes with people's quality of life (QoL) in several aspects beyond the physical, such as masticatory function, appearance and even interpersonal relationships. This systematic review aimed to assess whether non-surgical periodontal treatment compared to no treatment improves the QoL of diabetic patients. For this, a review of randomized clinical trials and controlled clinical trials was carried out according to international parameters of transparency in Systematic Reviews and Meta-analyses PRISMA Statement. The review was registered in the PROSPERO database and a search strategy was drawn up on the subject in the databases: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials and EMBASE. Six studies met all eligibility criteria and were selected for systematic review (4 randomized controlled trials and 2 controlled trials). Five studies showed improvement in the QoL of adult diabetic patients after periodontal treatment and only 1 did not observe statistically significant changes in any of the QoL domains assessed by the questionnaire used. The results of this systematic review suggest that non-surgical periodontal treatment leads to an improvement in both general QoL and QHRSB of adult diabetic patients with periodontal disease. (AU)

Fotoativação de uma população heterogênea de células cutâneas em um modelo diabético in vitro / Photoactivation of heterogeneous population of cutaneous cells in an in vitro diabetic model

Atualmente, o diabetes mellitus (DM) continua sendo um problema de saúde crescente relacionado ao atraso na cicatrização cutânea e altas taxas de amputação, o que leva a uma grande necessidade de novas terapias. Uma abordagem alternativa para o tratamento de feridas diabéticas é a terapia de fotobiomodulação (PBMT). No entanto, o mecanismo que a PBMT pode ativar para estimular o reparo de feridas em uma condição prejudicada, como diabetes, ainda não é totalmente compreendido. Identificar e analisar o papel da PBMT na modulação das células cutâneas em um modelo in vitro de diabetes tipo I. Populações heterogêneas de células cutâneas foram isoladas enzimaticamente de camundongos não diabéticos e diabéticos e tratadas ou não com laser de diodo (InGalP, 660nm, 20mW, 5J/cm2 , 0,71 W/cm2 ,7s). Funções celulares essenciais, como capacidade de formação de colônias, viabilidade e migração celular foram quantificadas. A capacidade de diferenciação neuro e adipogênica e marcadores importantes para reparo de feridas também foram analisados. A PBMT estimulou a migração celular cutânea intervalada ­ ou seja, dia sim, dia não ­ independentemente do tipo de célula, apesar de ter produzido limitada viabilidade e crescimento celulares. Após 14 dias de cultivo, a expressão negativa do transportador de glicose 1 (GLUT1) confirmou o estado diabético em células in vitro. A PBMT promoveu a neurodiferenciação de ambas as linhagens celulares, mas aumentou a adipogênese apenas em células não diabéticas. A expressão diminuída de receptor antagonista de interleucina 1 (IL1ra) e o aumento de interleucina-1α (IL- 1α) mostraram aumento do estado inflamatório nas células diabéticas em comparação com as células não diabéticas, o que foi agravado pela PBMT. Por outro lado, a PBMT aumentou a expressão de marcadores de células-tronco (Nestina ­ NES e Antígeno Neuro-Glial 2 ­ NG2) em células não induzidas à diferenciação. A PBMT em 660nm apresentou efeitos ambivalentes em células cutâneas in vitro. Apesar da PBMT ter contribuído para aumentar o estado hiperinflamatório das células diabéticas, seus efeitos na migração e na estimulação de células multipotentes foram positivos. É possível que a PBMT contribua para o influxo de células indiferenciadas no leito da ferida acelerando o reparo tecidual em feridas crônicas.

Currently, diabetes mellitus (DM) remains a soaring health problem related to delayed skin healing and high amputation rates, which leads to a need for new therapies. An alternative approach to treating diabetic wounds is photobiomodulation therapy (PBMT). However, the mechanism that PBMT might activate to stimulate wound repair in an impaired condition such as diabetes is still not fully understood. Objective: To identify and analyze the role of PBMT in the modulation of cutaneous cells in an in vitro model of type I diabetes. Heterogeneous populations of skin cells were enzymatically isolated from non-diabetic and diabetic mice and treated or not with a diode laser (InGalP, 660nm, 20mW, 5J/cm2 , 0.71 W/cm, 7s). Essential cell functions such as colony formation capacity, cell viability, and migration were quantified. Neuro and adipogenic differentiation ability and markers for wound repair were also analyzed. PBMT stimulated interval cutaneous cell migration ­ that is, every other day ­ regardless of cell type, despite producing limited cell viability and growth. After 14 days of culture, negative glucose transporter 1 (GLUT1) expression confirmed the diabetic state in cells in vitro. PBMT promoted neurodifferentiation of both cell lines but increased adipogenesis only in non-diabetic cells. Decreased expression of receptor antagonist interleukin 1 (IL1ra) and increased interleukin-1α (IL-1α) showed enhanced inflammatory status in diabetic cells compared to non-diabetic cells, which was exacerbated by PBMT. On the other hand, PBMT increased the expression of stem cell markers (Nestin ­ NES and Neuro-Glial Antigen 2 ­ NG2) in cells not induced to differentiation. PBMT at 660nm showed ambivalent effects on cutaneous cells in vitro. Although PBMT contributed to an increase in the hyperinflammatory state of diabetic cells, its effects on migration and stimulation of multipotent cells were positive. Therefore, PBMT may contribute to the influx of undifferentiated cells into the wound site, accelerating tissue repair in chronic wounds.

Grupo operativo para hipertensos e diabéticos: resultados da interrupção das atividades devido a pandemia de COVID-19 / Group process for hypertensive and diabetic patients: results of the interruption of activities due to the COVID-19 pandemic

A pandemia da COVID-19 provocada, pelo SARS-CoV-2, levou a humanidade ao estabelecimento do isolamento social. Tal contexto acarretou fragilidades na realização de ações coletivas nos denominados Grupos Operativos da Atenção Primária em Saúde (APS). Esta pesquisa teve como objetivo analisar a contribuição do processo grupal para hipertensos e diabéticos na APS frente a interrupção das atividades coletivas durante a pandemia da COVID-19. Para tal, utilizou-se o limite geopolítico do município Paraopeba/MG e, como amostra, todos os usuários pertencentes ao território da UBS Papa João Paulo II, com laudo médico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo, que participavam regularmente das atividades do grupo operativo para hipertensos/diabéticos, entre o período de 2018 a 2021. Para realização desta pesquisa optou-se pela abordagem quali-quantitativa. Para a abordagem qualitativa, realizou-se uma análise a partir de fontes documentais do município e dados do IBGE, para caracterizar o município de forma macro quanto aos seus aspectos sociais, ambientais, econômicos e de saúde. Já para caracterização da população hipertensa, diabética e das atividades desenvolvidas no Grupo Operativo, foi realizado uma análise descritiva de forma micro, dos participantes do Grupo Operativo da UBS Papa João Paulo II. Para tal análise, recorreu-se a fonte documental e relatórios disponíveis no município e na UBS que registravam a situação de saúde de hipertensos, diabéticos e a realização das atividades. O método quantitativo foi do tipo longitudinal retrospectivo, por meio da consulta e acompanhamento longitudinal de dados retrospectivos referentes à pressão arterial sistólica, diastólica e da glicemia capilar. Utilizou-se dados coletados do cartão municipal do hipertenso, cartão municipal do diabético e do prontuário físico e/ou eletrônico do cidadão (PEC), dos participantes do Grupo Operativo da UBS Papa João Paulo II de Paraopeba/MG. Assim sendo, a amostra foi composta por 36 indivíduos hipertensos, que tiveram acompanhamento referente aos níveis pressóricos, sendo que quatorze destes indivíduos também eram diabéticos que, além do acompanhamento dos níveis pressóricos, tiveram acompanhamento dos seus glicêmicos. Os resultados obtidos permitiram verificar que os níveis de pressão sistólica aumentaram significativamente no período pandêmico, enquanto o diastólico manteve-se estável. Apesar disso, os valores, tanto sistólicos quanto diastólicos, estiveram dentro da faixa considerada como pressão não elevada. Quanto aos níveis glicêmicos, não houve diferença significativa, mas estes se mantiveram altos nos dois períodos comparados. Sendo assim, a interrupção das atividades regulares do Grupo Operativo durante a pandemia parece ter tido efeito no controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus, haja vista que não houve melhora significativa nos níveis pressóricos e glicêmicos. Com efeito, foi percebida a necessidade de normatização dos trabalhos do grupo operativo de hipertensão/diabetes, por meio de planejamento, acompanhamento e avaliação das ações educativas, com o propósito de orientar o processo de aprendizagem dos participantes para o manejo adequado dos seus problemas de saúde.

The COVID-19 pandemic, caused by SARS-CoV-2, has led to socialisolation. This context demanded the interruption of collective actions in the so- called Primary Health Care (PHC) operative groups. This research aimed to analyze the contribution of the operative group for hypertensive and diabetic PHC patients in view of the interruption of group activities during the COVID-19 pandemic. This study was restricted to the geopolitical boundary of the municipality of Paraopeba/MG and included all users belonging to the territory of the UBS Papa João Paulo II, with a medical report of systemic arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus, whoregularly participated in the activities of an operative group for hypertensive/diabetic patients, between the period of 2018 to 2021. To carry out this research, a qualitative-quantitative approach was chosen. For the qualitative approach, an analysis was carried out based on documentary sources from the municipality and data from the IBGE, to characterize the municipality in terms of its social, environmental, economic and health aspects. To the characterization of the hypertensive and diabetic population participating to the Operative Group of UBS Papa João Paulo II and the activities carried out in the Operative Group, a descriptive analysis was carried out. To this analysis, we accessed documents and reports available in the city and in the UBS records, including the health status of hypertensive and diabetic patients and the performance of activities. The quantitative method was a retrospective longitudinal type, through the consultation and follow-up data on systolic and diastolic blood pressure, and capillary blood glucose. We accessed data from the municipal hypertensive patient's passbook, the diabetics passbook and the physical and/or electronic medical records of citizens (PEC). Therefore, the sample consisted of 36 hypertensive individuals, who had their blood pressure levels monitored. The results obtained allowed verifying that the levels of systolic pressure increased significantly in the pandemic period, while the diastolic pressure remained stable. Despite this, both systolic and diastolic values were within the range considered as non-elevated pressure. Concerning the glycemic levels, there was no significant difference, but these remained high in the two compared periods. Therefore, the interruption of the regular activities of the operative group during the pandemic seems to have had an effect on the control of arterial hypertension and diabetes mellitus, given that there was no significant improvement in blood pressure and glucose levels. Indeed, the need to standardize the work of the hypertension/diabetes operative group was perceived, through planning, monitoring and evaluation of educational actions, with the purpose of guiding the participants' learning process towards the adequate management of their health problems.

A hospital-based observational study on clinical and radiographic findings in COVID-19 associated rhinomaxillary mucormycosis: revealing the pandora box

Mucormycosis is a rare, rapidly spreading, fulminant, opportunistic infection that is caused by a group of filamentous molds. During the second wave of COVID-19 India reported most of the cases of mucormycosis which is termed as COVID-19-associated mucormycosis (CAM). Aim: The purpose of this study is to describe and understand the clinical and radiographic findings related to COVID-19 associated rhinomaxillary mucormycosis. Methods: In this observational study 76 individuals with proven rhinomaxillary mucormycosis were included. The demographic profile, predisposing factors, anatomic structures involved, oral manifestations, radiographic findings management, and 90-day mortality were recorded and analyzed. Results: Among 76 individuals with COVID-19-associated rhinomaxillary mucormycosis diabetes mellitus was present in 93.42% of cases. Almost all patients received corticosteroids during COVID-19 treatment. The maxilla was most commonly involved in around 98.6% of cases. Interestingly 1 case involving the mandible was noted and the maxillary sinus was the most commonly involved. Mortality occurred in 1.31% (n=1) of cases. Conclusion: Diabetes was the most common predisposing factor. Administration of corticosteroids was evident. A considerable number of patients developed diabetes during the treatment of COVID-19. Early signs and oral manifestations of rhinomaxillary mucormycosis play a pivotal role in the early diagnosis and prompt treatment to reduce mortality and morbidity in COVID-19 associatedrhinomaxillary mucormycosis patients

A validated instrument to assess dentists' knowledge about diabetes: the dental - diabetes questionnaire

Aim: To elaborate and validate an instrument for Brazilian Portuguese speakers, to assess dentists' knowledge about care of patients with diabetes mellitus (Dental-Diabetes). Methods: Methodological study comprising four stages: a) Elaboration of instrument; b) Content validation (computing Content Validity Index - CVI) based on Expert Committee assessment; c) Pre-test with 30 dentists, followed by assessment of suggestions by Expert Committee; d) Psychometric validation through instrument application in a sample of 127 dentists by means of the web tool e-Surv. Cronbach's alpha and intraclass correlation coefficients were used to evaluate, respectively, internal consistency and reproducibility. Results: The final version of the instrument consists of 22 questions (7 on sociodemographic data and 15 querying dentists' knowledge) and those submitted for validation attained a CVI of 0.95 [95% CI 0.916-0,981], showing satisfactory internal consistency, with 0.794 Cronbach's alpha [95% CI 0.741-0.842] and an intraclass correlation coefficient of 0.799 [95% CI: 0.746-0.846] between the test and retest scores. Conclusions: Dental-Diabetes is a comprehensive instrument, culturally adequate and validated to assess dentists' knowledge about care of patients with diabetes

Fatores desencadeantes para limitações sociais e saúde mental em diabéticos / Triggering factors for social limitations and mental health in diabetics / Factores desencadenantes de limitaciones sociales y salud mental en diabéticos

Introdução:A Diabetes Mellitus é caracterizada como uma síndrome de múltiplas etiologias, que ocorre pela falta de insulina, ou resistência do organismo à mesma, estando relacionada à diversas complicações que demandam ao paciente adaptações no modo de viver e que podem ser geradores de sofrimento psicológico. Objetivo:Identificar os principais fatores desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais e suas consequências na saúde mental de pacientes convivendo com diabetes. Metodologia:O estudo configura-se como revisão integrativa da literatura. Utilizou-se como critérios de inclusão: artigos completos, publicados de 2015 a 2020, nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram excluídos: documentos de editoriais, revisões, resenhas, capítulos de livros e artigos que não atendessem ao objetivo proposto. A busca dos estudos se deu entre os meses de outubro a novembro de 2020 nas bases de dados: PubMed,CinahleEmbase. Foram utilizados descritores controlados identificados nos Descritores em CiênciasdaSaúde (DECs), Medical Subject Headings (MESH) e EMBASEEmtree, resultando em 2.063 estudos na identificação, passando por triagem e permanecendo 718, após a elegibilidade resultou em 12, dando origem a 9 estudos na amostra final. Resultados:A amostra final resultou na criação de eixos temáticos que trazem o aumento do sofrimento psicológico em pessoas com diabetes ocasionados pelas mudanças no estilo de vida, na falta de apoio familiar e social, na inatividade física, no impacto do gênero e da cultura, e no aumento dos sintomas de complicações e de comprometimento funcional, sendo desencadeantes para a ocorrência de limitações sociais. Conclusões:A diabetes e o seu tratamento geram limitações sociais na vida dos pacientes, pela necessidade de mudanças no estilo devida que demandam muita dedicação e tempo, tais fatores são considerados preditores para aumento dos riscos de sofrimento psicológico nesses pacientes (AU).

Introduction:Diabetes Mellitus is characterized by being a syndrome of multiple etiologies, which occurs due to the lack of insulin or the body's resistance to it, being related to various complications that require the patient to adapt their lifestyle and that can generate psychological suffering.Objective:Identify the main triggering factors for the occurrence of social limitations and their consequences on the mental health of patients living with diabetes.Method:This study is configured as an integrative review of the literature. The inclusion criteria were full articles, published from 2015 to 2020, in English, Portuguese and Spanish.Editorial documents, reviews, book chapters and articles that did not meet theproposed objective were excluded.The compilation of studies was carried out from October and November 2020 in the databases:PubMed, CinahlandEmbase. In addition, controlled descriptors identified in the Descriptors in Health Sciences (DECs), MESH and EMBASE Emtree were used, which resulted in 2,063 studies identified, submitted for selection, remaining 718, and 12 after the eligibility process, resulting in 9 studies in the final sample.Results:The final sample resulted in the creation of thematic axes that bring an increase in psychological suffering in people with diabetes caused by changes in their lifestyle, lack of family and social support, physical inactivity, impact of gender and culture, and the increase in symptoms of complications and functional impairment, triggering the occurrence of social limitations.Conclusion:Diabetes and its treatment generate social limitations in the lives of patients, due to the need for changes in their lifestyle that require a lot of dedication and time, such factors are considered predictors to increase the risks of psychological suffering in these patients (AU).

Introducción:La Diabetes Mellitus se caracteriza por ser un síndrome de múltiples etiologías, que se presenta por la falta de insulina o por la resistencia del organismo a esta, estando relacionada con diversas complicaciones que requieren del paciente adaptaciones ensumodo de vida y que pueden generar sufrimientopsicológico.Objetivo:Identificar los principales factores desencadenantes parala ocurrenciade limitaciones sociales y sus consecuencias enla salud mental de los pacientes que viven con diabetes.Metodología:Esteestudio se configura como una revisión integradora de la literatura. Se incluyeron: artículos completos, publicados de 2015 a 2020, en inglés, portugués y español.Se excluyeron: documentos editoriales, reseñas, capítulos de libros y artículos que no cumplieron con el objetivo propuesto.El compilado de estudiosse realizóde octubre y noviembre de 2020 en las bases de datos:Medline (PubMed®), CINAHL yEMBASE.Se utilizaron descriptores controlados identificados en los Descriptores enCiencias de la Salud (DECs), MESH y EMBASE Emtree, lo que resultó en 2.063 estudios identificados, sometidos a selección, quedando 718,y resultando, luego del procesode elegibilidad,en 12, dando lugar a 9 estudios en la muestrafinal. Resultados:La muestra final resultó en la creación de ejes temáticos que traen un aumento del sufrimiento psicológico en las personas con diabetes provocado por cambios en suestilo de vida, la falta de apoyo familiar y social, inactividad física, impacto del género y la cultura, y el aumento de los síntomas de complicaciones y deterioro funcional, desencadenando la ocurrencia de limitaciones sociales.Conclusiones:La diabetes y su tratamiento generan limitaciones sociales en la vida de los pacientes, debido a la necesidad de cambios en suestilo de vida que requieren mucha dedicación y tiempo, tales factores se consideran predictores para aumentar los riesgos de sufrimiento psicológico en estos pacientes (AU).

Avaliação clínica dos fatores de risco sistêmicos relacionado ao ardor bucal secundário / Clinical assessment of systemic risk factors related to secondary burning mouth

O Ardor Bucal Secundário (ABS) pode estar relacionado a diferentes doenças e condições que afetam a mucosa oral, ou representar uma manifestação oral de um quadro sistêmico. O propósito deste estudo foi investigar se existe associação entre o ABS queixa de Ardor Bucal e condições sistêmicas presentes na história médica do paciente. Foi realizado um estudo retrospectivo, constituído por 102 pacientes com ABS apresentando HAS ou DM tipo II, e o grupo controle constituído por 102 pacientes pareados por idade e sexo, com HAS ou DM tipo II e sem ABS. Na comparação entre os grupos, foram empregados os testes Qui-Quadrado de Pearson (χ2) e Exato de Fisher, além da obtenção da razão de chances (Odds ratio, OR) e seu respectivo intervalo de confiança (IC) de 95%. Foi aplicado, ainda, o modelo de regressão logística multivariada, para obtenção dos Odds ratio ajustados (ORa). Após análise multivariada, a gastrite foi identificada como fator de risco para ABS (ORa=2,50; IC 95% = 1,32­4,74; p=0,005). O uso de subclasses de anti-hipertensivos, tais como betabloqueadores (ORa = 0,36; IC 95% = 0,16-0,80; p=0,012), inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) (ORa = 0,19; IC 95% = 0,06-0,56; p=0,003) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) (ORa = 0,26; IC 95% = 0,14-0,49; p<0,001), revelou-se menos associado para o ABS. O presente estudo demonstrou que os pacientes com HAS e DM tipo II não obtiveram associação com o ABS. Todavia, nos pacientes portadores de gastrite foi observado 2,5 vezes mais chances de desenvolver a ABS. Além disso, os medicamentos antihipertensivos, inibidores da ECA, BRA e betabloqueadores, foram menos associados ao ABS (AU).

Secondary Burning Mouth (SBM) can be related to different diseases that affect the oral mucosa or represent an oral manifestation of a systemic condition presented by the patient. This study aimed to investigate whether there is an association between the complaint of SBM Complaint of Burning Mouth and Systemic Conditions presents in the patient's medical history. It was a retrospective case-control study of 102 patients with BMS and SAH or type II DM and a control group of 102 patients matched by age and sex, with SAH or type II DM and without ABS. Pearson's Chi-Square (χ2) and Fisher's Exact tests were applied to compare the groups, in addition to obtaining the odds ratio (OR) and its respective confidence interval (CI) of 95%. The multivariate logistic regression model was also applied to obtain the adjusted odds ratio (ORa). After multivariate analysis, gastritis was identified as a risk factor for SBM (ORa=2.50; 95% CI = 1.32­4.74; p=0.005). The use of antihypertensive subclasses, such as beta-blockers (ORa = 0.36; 95% CI = 0.16-0.80; p=0.012), angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (ORa = 0.19; 95% CI = 0.06- 0.56; p=0.003) and angiotensin receptor blockers (ARB) (ORa = 0.26; 95% CI = 0.14-0.49; p<0.001), proved to be less associated for ABS. The present study demonstrated that SAH and type II DM were not associated with SBM. A 2.5-fold greater chance of developing SBM was observed in patients with gastritis. In addition, antihypertensive drugs from the groups of ACE inhibitors, ARBs, and beta-blockers were shown to be less associated for SBM (AU).

Estudo de coorte transversal sobre as doenças sistêmicas e suas correlações com as doenças bucais / Cross-Cohort study on systemic diseases and their correlations with oral diseases

Existem questionamentos na comunidade científica no que se refere à correlação entre saúde bucal e saúde geral das pessoas. Há manifestações de doenças bucais sugestivas dessa correlação. Dentre as alterações sistêmicas que poderiam apresentar correlação com as doenças bucais temos a Diabetes Mellitus, Obesidade e Doenças Cardiovasculares. Porém, não há na literatura científica muitos estudos clínicos sobre essa correlação. Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi investigar se há associação entre doenças bucais ( cárie, doença periodontal e lesão periapical) e sistêmicas (Diabetes, Hipertensão Arterial e Obesidade). Foram avaliados 201 pacientes oriundos do Pronto Socorro Odontológico e das Clínicas do Instituto de Ciência e Tecnologia- Campus de São José dos Campos (UNESP). A avaliação dos pacientes foi constituída pela anamnese, exame clínico detalhado, aferição da pressão arterial pré e pós atendimento odontológico, dosagem de glicemia capilar prévia à intervenção, análise da radiografia panorâmica e radiografias periapicais, determinação de peso e altura do paciente e avaliação das patologias bucais e sistêmicas. Os resultados foram analisados estatisticamente através do Teste T, Quiquadrado, Anova 1 Fator e Tukey, considerando as variáveis em estudo. Concluiu-se que há correlação entre Doenças Sistêmicas e Doença Periodontal. Não foi possível estabelecer uma correlação entre Diabetes Melittus, Hipertensão Arterial e Obesidade com outras patologias orais estudadas (Cárie e Periodontite apical). (AU)

There are questions in the scientific community regarding the correlation between oral health and people's general health. There are manifestations of oral diseases suggestive of this correlation. Among the systemic alterations that could be correlated with oral diseases, we have Diabetes Mellitus, Obesity and Cardiovascular Diseases. However, there are not many clinical studies in the scientific literature on this correlation. Therefore, the objective of this study was to investigate whether there is an association between oral diseases (caries, periodontal disease and periapical lesion) and systemic diseases (Diabetes, Arterial Hypertension and Obesity). A total of 201 patients from the Dental Emergency Room and the Clinics of the Science and Technology Institute - Campus of São José dos Campos (UNESP) were evaluated. The evaluation of the patients consisted of anamnesis, detailed clinical examination, blood pressure measurement before and after dental care, measurement of capillary blood glucose prior to the intervention, analysis of panoramic radiography and periapical radiographs, determination of the patient's weight and height, and evaluation of. oral and systemic patologies. The results were statistically analyzed using the T, Chi-square, Anova 1 Factor and Tukey T test, considering the variables under study. It was concluded that there is a correlation between Systemic Diseases and Periodontal Disease. It was not possible to establish a correlation between Diabetes Mellitus, Arterial Hypertension and Obesity with other oral pathologies studied (Caries and Apical Periodontitis). (AU)

Factors Associated with Oral Health Literacy among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Attending Hospital Universiti Sains Malaysia

Abstract Objective: To determine the oral health literacy (OHL) level and its associated factors among patients with type 2 diabetes mellitus attending Hospital Universiti Sains Malaysia (USM). Material and Methods: This cross-sectional study involved 135 diabetic patients with a mean age of 62.6 years old (SD=9.05) who attended the Diabetes Outpatient Clinic at Hospital USM, a teaching hospital in the north-eastern corner of Peninsular Malaysia. The Malay version of the Oral Health Literacy Instrument (OHLI-M) was used to assess the level of OHL among respondents. An additional self-administered questionnaire was used to obtain other variables of interest. Systematic random sampling was applied in this study. The data were analyzed using an independent t-test and ANOVA to determine factors associated with oral health literacy among respondents. Results: Most respondents have at least one oral health problem (62.2%). The most common problem was cavitated tooth (42.2%). Other problems include toothache (17.8%), mobile tooth (17.8%), and swollen gums (16.3%). OHL level for most respondents (40.7%) was inadequate. The mean total OHLI-M score was 67.9 (SD=17.74). The OHL score was significantly lower in respondents with the following characteristics: female, no formal education or had primary education, unemployed, lower income group, never visited a dentist, and had swollen gums. Conclusion: The OHL of most patients with type 2 diabetes mellitus attending the Diabetes Outpatient Clinic, Hospital USM still need to be improved. Oral health problems were common in patients with type 2 diabetes mellitus in this study. This study also highlighted the link between OHL and socio-demographic factors. Improving the OHL of patients may increase their capability to obtain and understand oral health messages needed to take appropriate actions that will eventually prevent oral diseases associated with diabetes mellitus (AU).

Extrações dentárias em pacientes com diabetes mellitus: estudo retrospectivo / Dental extractions in patients with diabetes mellitus: Retrospective study

Introdução: A literatura científica médica traz evidências que suportam a hipótese de que a hiperglicemia e o diabetes mellitus (DM) aumentam o risco de infecção e atraso na cicatrização da ferida após procedimentos cirúrgicos de grande porte. Muitos autores extrapolaram esse conceito para cirurgia menores, como as extrações dentárias. Estudos prospectivos têm sugerido que a taxa de complicações após exodontias é semelhante em pessoas com e sem DM. Objetivo: Comparar a frequência e o tipo de complicações após exodontias em pacientes com DM1 e DM2. Além disso, observar se há relação entre complicações pós-operatórias infecciosas e inflamatórias e a prescrição de antibióticos. Material e Métodos: Do total de 718 prontuários de pacientes com DM atendidos entre um período de 27 anos, 311 foram incluídos na pesquisa, uma vez que esses pacientes foram submetidos a pelo menos uma exodontia. Foram coletados dados demográficos, história médica pregressa e atual, dados relativos à(s) exodontia(s) realizada(s), complicações transoperatórias e pós-operatórias e antibioticoterapia. Resultados: A maioria dos pacientes eram do sexo masculino (164/311; 52,7%), cor de pele branca (230/311; 73,9%) e com média de idade de 51 anos. Sessenta e oito (21,9%) pacientes tinham DM1 e 243 (78,1%) DM2. Duzentos e vinte e sete (73,0%) tinham comorbidades associadas ao DM, sendo as doenças cardiovasculares as mais prevalentes (208/311; 66,9%). Nos 311 prontuários, havia registro de 895 intervenções de exodontias, das quais 192 (21,5%) foram realizadas em pacientes com DM1 e 703 (78,5%) em pacientes com DM2, elas foram adiadas em 29 prontuários (29/895; 3,2%). Complicações transoperatórias estavam registradas em 08 prontuários (08/895; 0,9%), sendo a hemorragia transoperatória a complicação mais frequente, em 3 dos 8 registros. Das 895 intervenções, encontramos 25 registros de complicações após as exodontias. Pacientes com DM1 exibiram 11 (11/192; 5,7%) registros de complicações após as exodontias, sendo eles: registro de edema (1), trismo (1), abscesso (1), atrasos na epitelização (2), sequestro de espícula óssea (3), alergia a medicamento (1) e alveolite (2). Nos pacientes com DM2, computamos 14 (14/703; 2%) registros de complicações, sendo eles: registros de dor (7), parestesia (1), abcesso (1), sequestro de espícula óssea (3) e alveolite (2). Os pacientes com DM1 exibiram mais complicações após exodontias que os pacientes com DM2 (5,7% versus 2%; p=0,011). Houve prescrição antibiótica para 26% dos pacientes com DM1 (50/192) e para 15% dos pacientes com DM2 (105/703). Não foi observada associação entre complicações pós-operatórias inflamatórias e infecciosas e a prescrição de antibiótico profilático. Conclusão: A prevalência de complicações após exodontias foi baixa e semelhante entre os pacientes com DM1 e DM2. É possível afirmar que o DM não aumenta o risco de complicações infecciosas e inflamatórias após exodontias.

Comparison of Oncostatin M in Patients with Chronic Periodontitis with and without Diabetes

Abstract Objective: To compare the Oncostatin M (OSM) concentrations in tissues of patients with chronic periodontitis with and without diabetes. Material and Methods: Sixty-four subjects visiting the dental outpatient department were categorized as "healthy" (Group 1), "periodontitis" (Group 2), and "diabetes with periodontitis" (Group 3) groups. The clinical oral examination included assessment of plaque, gingivitis, probing depth, clinical attachment level. Blood glucose was assessed for group 3 patients. OSM concentration in the tissues was assessed using ELISA in all groups. Results: The mean OSM was 0.02 ± 0.04 pg/mg in the healthy group, 0.12 ± 0.09 pg/mg in the chronic periodontitis group and 0.13 ± 0.10 pg/mg in the diabetes-periodontitis group. A significantly higher mean OSM was seen in Group 2 and Group 3 than Group 1. The amount of OSM positively correlated with probing depth and clinical attachment level. Conclusion: Periodontal disease causes a rise in Oncostatin M, independent of the diabetic status. Expression of OSM in the gingival tissues can serve as an inflammatory marker.

Coronavírus e o reflexo da pandemia para hipertensos e/ou diabéticos / Coronavirus and the reflection of the pandemic for hypertensive and diabetic patients

Introdução: No momento atual, vivencia-se o impacto da pandemia da Covid-19 causada pelo novo coronavírus. Devido à sua alta transmissibilidade, a doença se tornou um grande desafio para a saúde pública mundial pelos fatores associados tanto à saúde física e mental dos indivíduos. Objetivo: No capítulo 1, o objetivo foi analisar o conhecimento, atitude sobre a Covid-19 e saúde bucal autorreferida em hipertensos e/ou diabéticos; no capítulo 2, buscou-se avaliar medo, ansiedade, depressão, estresse pós-traumático e saúde bucal autorreferida dos idosos hipertensos e/ou diabéticos que testaram positivo para Covid-19. Metodologia: A pesquisa se trata de dois estudos transversais quantitativos. Para a condução metodológica do primeiro capítulo, a amostra foi composta por 505 hipertensos e/ou diabéticos, do município de Araçatuba/SP, referência do Departamento Regional de Saúde (DRS) II. O DRS II engloba 40 municípios do noroeste paulista e possui 149.912 hipertensos e 49.912 diabéticos cadastrados, sendo 10.430 hipertensos e 4.698 diabéticos listados no Sistema Único de Saúde (SUS) de Araçatuba/SP. Desse modo, a composição da amostra foi realizada por meio da amostragem aleatória simples por reposição e foram considerados todos os hipertensos e/ou diabéticos do município com cadastro atualizado no SUS e que atendessem aos critérios de inclusão, no caso, consentimento para participar do estudo e pertencer a uma região adstrita da Unidade Básica de Saúde de referência. Ao total, foram realizadas 1614 ligações. Aplicou-se um instrumento de múltipla escolha sobre o tema. Para o processamento estatístico, utilizou-se teste qui-quadrado nos softwares Epi Info 7.1 e BioEstat 5.0. No segundo capítulo, fizeram parte do universo amostral 310 hipertensos e/ou diabéticos do município de Araçatuba/SP. Foram aplicados dois instrumentos validados, um com escalas de 0 a 3 sobre medo, ansiedade e depressão; e, outro, o Post-Traumatic Stress Disorder Checklist ­ Civilian Version, com escalas de 1 a 5 sobre estresse pós-traumático. Para abordar a saúde bucal autorreferida, foi aplicado um questionário de múltipla escolha. Para a análise de dados, foram utilizados estatística descritiva e teste qui-quadrado, ANOVA com e sem correção, e teste exato de Fisher nos softwares Epi Info 7.1, Prisma 8.0.2 e BioEstat 5.0, considerando, para todas as análises, o nível de significância de 5%. Resultados: No capítulo 1, participaram hipertensos (n=319), diabéticos (n=97) e com as duas comorbidades concomitantes (n=89). No que diz respeito ao conhecimento sobre o tempo de contágio do vírus, 15% dos entrevistados responderam de forma incorreta, 35% das pessoas ainda acreditam que o novo coronavírus possui uma cura específica com medicamentos e 36% acham que não é uma doença grave. Em relação ao conhecimento e atitude, houve associação entre a percepção sobre a doença ser grave e estar se prevenindo (p< 0,0001). No que tange à saúde bucal, 9% não procuraram o cirurgião dentista por medo da Covid-19, 5% necessitavam de atendimento de urgência e 9% relataram apresentar alguma alteração bucal que precisava de tratamento. Além disso, houve associação entre achar que necessitava de atendimento odontológico e não procurá-lo por medo da Covid-19 (p< 0,0001). No capítulo 2, os entrevistados se dividiram em hipertensos (n=159), diabéticos (n=36) e com as duas comorbidades concomitantes (n=34), com idade média de 72,61 anos. Em relação ao isolamento social, a maioria (n=304) relatou seguir as recomendações de forma adequada, mas, quando questionada se "precisou sair de casa em algum momento durante o período que estava transmitindo o vírus", grande parte (n=195) relatou ter saído do isolamento, sendo observada estatística relevante quando os fatores foram associados com p< 0,0001. De acordo com o instrumento que avalia medo, ansiedade e depressão, houve significância estatística entre as variáveis de 0 a 3 com os 21 itens do questionário no teste ANOVA com p< 0,0001. Segundo o instrumento de estresse pós-traumático, houve significância estatística entre as variáveis de 1 a 5 com os 17 itens do questionário no teste ANOVA com p< 0,0001. Sobre a saúde bucal autorreferida, 83% dos entrevistados não utilizam o fio dental para higienização dentária. Houve significância estatística entre "apresentam sangramento gengival" com "realizam a escovação dentária apenas uma vez ao dia", com p< 0,0001, e "precisou sair de casa em algum momento durante o período que estava transmitindo o vírus" com "não procuraram por atendimento odontológico por medo da Covid-19", com p< 0,0001. Conclusão: No primeiro capítulo, percebe-se que o conhecimento e a atitude ainda são falhos e que há o medo de procurar o consultório odontológico mesmo quando necessário. No segundo capítulo, conclui-se que são altos os níveis de estresse pós-traumático, ansiedade, depressão e medo dos idosos e que há necessidade de tratamento odontológico mesmo em tempos de pandemia(AU)

Introduction: The impact the Covid-19 pandemic has experiencing by impact of caused by Sars-Cov-2, a novel coronavirus. Highly infectious, the disease has become a major public health challenge due to general and mental health factors. The year of 2020 was marked by the global impact of Covid-19 upon all segments of society, especially healthcare and the economy. The World Health Organization (WHO) initially deemed the outbreak a Public Health Emergency of International Concern but then labelled it a pandemic on March 11, 2020. Objective: Chapter 1 aimed to analyze knowledge about and attitudes towards Covid-19, as well as self-reported oral health in hypertensive and diabetic patients. Chapter 2 sought to evaluate fear, anxiety, depression, post-traumatic stress disorders, and self-reported oral health in hypertensive and diabetic elderly patients who tested positive for Covid-19. Methods: These are two quantitative cross-sectional epidemiological studies. In the first chapter, our sample was composedof 505 hypertensive and/or diabetic patients from the city of Araçatuba, in the state of São Paulo, Brazil, linked to the Regional Health Department II (DRS II). The DRS II encompasses 40 municipalities in northwestern São Paulo, with 149,912 hypertensive and 49,912 diabetic individuals registered. Of these, 10,430 hypertensive and 4,698 diabetic individuals are registered under the public healthcare system (SUS) of Araçatuba. The sample was chosen through a random draw. The draw considered all hypertensive and/or diabetic patients in the city who had an up-to-date registration under SUS and met the following inclusion criteria: consenting to participating in the study and belonging to a region linked to the local primary care unit (UBS). A total of 1614 calls were made. A multiple choice instrument was applied concerning the topic. For statistical processing, a chi-square test was used inEpi Info 7.1 and Biostat 5.0. In the second chapter, 310 hypertensive and/or diabetic patients from Araçatuba composed the sample. Two validated instruments were applied: one measured fear, anxiety, and depression on scales from 0 to 3, and the other­the Post-Traumatic Stress Disorder Checklist (Civilian Version)­measured post-traumatic stress on scales from 1 to 5. For selfreported oral health, a multiple choice questionnaire was applied. Data analysis involved descriptive statistics, chi-square test, ANOVA with and without correction, and Fisher's exact test, using the software Epi Info 7.1, Prisma 8.0.2, and Biostat 5.0. All analyses considered a significance level of 5%. Result: In chapter 1, patients with hypertension (n=319), diabetes (N=97), and both comorbidities together (n=89) participated. Regarding knowledge about the Covid-19 transmission period, 15% of respondents answered incorrectly. In addition, 35% still believed that the novel coronavirus could be cured by specific drugs, and 36% did not deem it a serious disease. In terms of knowledge and attitude, perception of the disease as serious was associated with prophylaxis (p< 0.0001). With regard to oral health, 9% did not book dental appointments due to fears of Covid-19; 5% needed urgent care; and 9% reported having some kind of oral issue requiring treatment. There was also an association between feeling a need for dental care and not booking a dental appointment due to fears of Covid-19 (p< 0.0001). In chapter 2, patients with hypertension (n=159), diabetes (N=36), and both comorbidities together (n=34) participated, aged 72.61 on average. Regarding stay-at-home policies, most (n=304) patients reported following guidelines as recommended. However, when asked if they "had to leave their house at some point while still being contagious", many (n=195) said yes. Relevant statistics were observed when factors were associated with p< 0.0001. In the instrument measuring fear, anxiety, and depression, we found a statistically significant correlation between variables 0 to 3 and the questionnaire's 21 items, according to ANOVA (p< 0.0001). In the instrument measuring post-traumatic stress disorder, we found a statistically significant correlation between variables 1 to 5 and the questionnaire's 17 items, according to ANOVA (p< 0.0001). Concerning interviewees' self-reported oral health, 83% did not floss. There was a statistically significant correlation between gum bleeding and brushing only once a day, with p< 0.0001. Leaving the house at some point while still being contagious also correlated with not seeking dental care for fear of Covid-19, with p< 0.0001. Conclusion: The first chapter shows persistent flaws in knowledge about and attitude towards Covid-19, as well as a fear of seeing a dentist even when necessary. The second chapter points to high levels of post-traumatic stress disorder, anxiety, depression, and fear among the elderly. It also indicates a need for dental treatment even during the pandemic(AU)

Eficácia anti-Hipergliceminante, anti perda óssea e anti-inflamatória do probiótico Lactobacillus rhamnosus EM 1107 em modelo experimental de periodontite associada a diabetes / Anti-hyperglycaminant, anti-bone loss and anti-inflammatory efficacy of the probiotic Lactobacillus rhamnosus EM 1107 in an experimental model of periodontitis associated with diabetes

A doença periodontal (DP) e a diabetes mellitus (DM) possuem uma relação bidirecional bem estabelecida uma vez que compartilham mecanismos inflamatórios crônicos semelhantes. Por seus efeitos microbianos e imunológicos, os probióticos têm sido sugeridos como adjuvantes ao tratamento destas duas condições tanto de forma profilática (preventiva) como terapêutica (durante a doença). Sendo a metformina (MET) o fármaco padrão para o tratamento da diabetes, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia anti-hiperglicemiante, anti perda óssea e anti-inflamatória do probiótico Lactobacillus rhamnosus EM1107 em modelo experimental de periodontite induzida por ligadura em ratos diabéticos tratados com metformina. Este ensaio pré-clínico, in vivo, randomizado, cego e controlado foi composto por 114 ratos Wistar machos divididos aleatoriamente em seis grupos com 19 animais cada: controle, ligadura, ligadura/DM, ligadura/Prob, ligadura/DM/Prob e ligadura/DM/Prob/Met. Durante 30 dias os animais receberam probiótico via gavagem oral. A DM foi induzida no 14º dia do experimento com injeção de Streptozotocin (STZ) na veia peniana, seguida pela colocação de ligadura para indução da DP e gavagem de MET no 19º dia, e eutanásia no 30º dia. Observou-se uma redução extremamente significativa da glicose sérica tanto nos grupos Prob quanto no grupo Metformina (p<0,001) pela análise bioquímica. A análise microtomográfica (µCT) do osso alveolar e da área de furca nas maxilas evidenciou que os animais diabéticos tratados com probiótico e com metformina tiveram perda óssea linear e volumétrica significativamente menor do que aqueles que não tiveram tratamento algum. Pela análise histomorfológica (HE), todos os grupos que receberam probiótico tiveram uma redução do infiltrado inflamatório, além de uma preservação de cemento e do osso alveolar. A análise pelo TRAP revelou que o grupo Ligadura/DM/Prob/Met apresentou a maior redução na contagem de osteoclastos ativos (p<0,01). Observou-se redução significativa de IL-1ß e TNF-α nos grupos Ligadura/Prob (p<0,05) e Ligadura/DM/Prob (p<0,01) por meio do ensaio ELISA em tecido gengival. Nossos achados sugerem eficácia anti-hiperglicemiante, anti perda óssea e anti-inflamatória do probiótico Lactobacillus rhamnosus EM1107 admnistrado tanto isoladamente quanto em associação com a Metformina na DM associada a DP (AU).

Periodontal disease (PD) and diabetes mellitus (DM) have a well-established bidirectional relationship in the literature as they share similar chronic inflammatory mechanisms. Due to its microbial and immunological effects, probiotic therapy has been suggested as an adjuvant to non-surgical periodontal treatment. Considering metformin (MET) as the standard drug for the treatment of diabetes, the aim of this study was to evaluate the antihyperglycemic, anti-bone loss and anti-inflammatory efficacy of the probiotic Lactobacillus rhamnosus EM1107 in an experimental model of ligature-induced periodontitis in diabetic rats treated with metformin. This pre-clinical, in vivo, randomized, blinded and controlled trial consisted of 114 male Wistar rats randomly divided into six groups of 19 animals each: control, ligation, ligation/DM, ligation/Prob, ligation/DM/Prob and ligation /DM/Prob/Met. For 30 days the animals received a probiotic via oral gavage. DM was induced on the 14th day of the experiment with injection of Streptozotocin (STZ) into the penile vein, followed by ligation for PD induction and MET gavage on the 19th day, and euthanasia on the 30th day. An extremely significant reduction in serum glucose was observed in both the Prob and Metformin groups (p<0.001) by biochemical analysis. Microtomographic analysis (µCT) in the maxilla showed that diabetic animals treated with probiotic and metformin had significantly lower linear and volumetric bone loss than those that had no treatment at all. By histomorphological analysis (HE), all groups that received probiotics had a reduction in inflammatory infiltrate, in addition to preservation of cementum and alveolar bone. The TRAP analysis revealed that the Ligature/DM/Prob/Met group had the greatest reduction in osteoclast count (p<0.01). There was a significant reduction in IL-1ß and TNF-α in the Ligature/Prob (p<0.05) and Ligature/DM/Prob (p<0.01) groups by means of the ELISA assay in gingival tissue. Our findings suggest the anti-hyperglycemic, antibone loss and anti-inflammatory efficacy of the probiotic Lactobacillus rhamnosus EM1107 administered either alone or in association with Metformin in DM with PD (AU).

Complicações em implantodontia / Complications in implantology

O objetivo deste estudo é realizar uma revisão da literatura para identificar os principais fatores que levam às complicações em implantodontia. Os implantes osseointegráveis e sua aplicação na odontologia revolucionaram a reabilitação oral de pacientes sejam eles edêntulos totais ou parciais em busca de recuperação funcional e satisfação estética. A pesquisa científica em uma busca constante pela magnificação deste tratamento, possibilitaram o uso de reabilitações implantossuportadas como um método de tratamento previsível com um índice elevado de sucesso. No entanto, como qualquer modo de tratamento, complicações e falhas também podem ocorrer na implantodontia. Após a revisão de literatura pode-se concluir que as condições médicas do paciente, hábitos sociais e parafuncionais, inexatidão do planejamento cirúrgico e protético, conhecimento técnico e científico do cirurgião-dentista, a falta de relacionamento interdisciplinar e deficiente cooperação do paciente no pós-operatório, podem estar relacionadas às complicações no tratamento reabilitador com implantes dentários(AU)

The objective of this study is to carry out a complete literature review to elucidate and evaluate the factors that lead to complications in implantology. The osseointegrated implantsimplants and their application in dentistry have revolutionized the oral rehabilitation of patients who need this treatment, be they total or partial edentulous in search of functional recovery and aesthetic satisfaction. Scientific research and a constant search for the magnification of this treatment, allowed the use of implant-enhanced rehabilitation as a predictable treatment method with a high success rate. However, like any treatment mode, complications and failures can also occur in implantology. the patient's medical conditions, social and parafunctional habits, inaccuracy of surgical and prosthetic planning, technical and scientific knowledge of the dental surgeon, lack of interdisciplinary relationship and poor patient cooperation in the postoperative, may be related to complications in rehabilitating treatment with dental implants(AU)

Assistência aos diabéticos na atenção básica: análise do 2° ciclo do PMAQ no município de João Pessoa-Paraíba, Brasil / Assistance to diabetics in primary care: analysis of the 2nd cycle of PMAQ in the city of João Pessoa-Paraíba, Brazil / Asistencia a diabéticos en atención primaria: análisis del 2º ciclo de PMAQ en la ciudad de João Pessoa-Paraíba, Brasil

Introdução: A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é consequência da participação mútua direta de um conjunto de atores envolvidos com a história, desenvolvimento e normatização do Sistema Único de Saúde (SUS). O propósito fundamental do Programa Nacional da Melhoria do Acesso e da Qualidade de Atenção Básica (PMAQ) é efetivar a gestão pública com base na interferência, monitoramento e avaliação de processos, para assim garantir o acesso direto e qualidade da atenção em saúde a toda a população. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo analisar os resultados do 2° ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no município de João Pessoa (PB) referente ao cuidado integral a Diabetes Mellitus. Materiais e método: Foi realizado um estudo transversal com informações secundárias obtidas na base de dados da avaliação externa do PMAQ-AB. Resultados: No que diz respeito à caracterização dos usuários predominaram o sexo feminino, com idade superior a40 anos e considerados pardos ou mestiços. Conclusão: Concluímos pois, que mesmo sendo diagnosticados, muitos dos usuários não buscam uma assistência para o controle de sua doença, deixando para procurar a sua unidade de saúde quando ocorre uma alteração, tornando dificultoso o seu controle, sendo preciso um maior olhar da gestão em saúde, visando uma atenção especializada a esta população(AU)

Introduction: The National Primary Care Policy (PNAB) is a consequence of the direct mutual participation of a set of actors involved with a history, development and standardization of the Unified Health System (SUS). The fundamental purpose of the National Program forthe Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ) is to carry out public management based on interference, monitoring and evaluation of processes, to ensure direct access and quality of health care to the entire population. Objective: The present study aimed to analyze the results of the 2nd cycle of the National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the city of João Pessoa (PB) regarding the integral treatment of Diabetes Mellitus. Materials and method: A cross-sectional study was carried out with secondary information used in the external evaluation database of the PMAQ-AB. Results: There is no relationship with the characterization of users predominant in the female sex, aged over 40 years and considered mixed or mixed race. Conclusion: Concluding that even being diagnosed, many of the users do not seek assistance to control their disease, failing to look for a health unit when a change occurs, making control difficult, being the most important for health management, maintaining specialized attention in this population(AU)

Introducción: La Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) es una consecuencia de la participación mutua directa de un conjunto de actores involucrados en la história, el desarrollo y la estandarización del Sistema Único de Salud (SUS). El propósito fundamental delPrograma Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ) es llevar a cabo una gestión pública basada en la interferencia, el monitoreo y la evaluación de los procesos, para garantizar el acceso directo y la calidad de la atención médica a toda la población. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo analizar los resultados del segundo ciclo del Programa Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ-AB) en la ciudad de João Pessoa (PB) conrespecto al tratamiento integral de la diabetes mellitus. Materiales y método: se realizó un estudio transversal con información secundaria utilizada en la base de datos de evaluación externa del PMAQ-AB. Resultados: No existe relación con la caracterización de usuarios predominantes en el sexo femenino, mayores de 40 años y considerados de raza mixta o mixta. Conclusión: concluyendo que incluso siendo diagnosticados, muchos de los usuarios no buscan asistencia para controlar su enfermedad, no buscan una unidad de salud cuando ocurre un cambio, lo que dificulta el control, siendo lo más importante para el manejo de la salud, manteniendo atención especializada en esta población(AU)

Nível de conhecimento dos profissionais da estratégia de Saúde da Família sobre a relação bidirecional doença periodonta-diabetes mellitus / Level of knowledge of family health strategy's professionals regarding the periodontal disease-diabetes mellitus bidirectional relationship

A relação entre as condições de saúde sistêmica e doença periodontal é bidirecional, na qual a manutenção de uma auxilia no controle da outra. O diabetes é uma dessas condições, que pode aumentar a gravidade e extensão da doença periodontal, e em contramão, a infecção periodontal pode agravar o controle glicêmico. Objetiva-se avaliar o nível de conhecimento dos profissionais atuantes na Equipe de Saúde da Família (ESF), em Arcoverde/PE, em relação à doença periodontal e o Diabetes Mellitus. O estudo é de caráter quantitativo, exploratório e transversal, no qual foi aplicado um questionário adaptado da literatura com 18 perguntas prevalentemente objetivas a 38 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e cirurgiões dentistas) atuantes em 13 Unidades Básicas de Saúde. Constatou-se que a maioria dos profissionais participantes apresentam bom nível de conhecimento acerca dos principais exames laboratoriais empregados para o diagnóstico do diabetes. Entretanto, no que se refere à influência que o tratamento periodontal básico oferece sobre o controle glicêmico dos pacientes diabéticos descompensados, 50% dos médicos, 62% dos enfermeiros e 31% dos dentistas não conheciam tal mecanismo. Pode-se afirmar que o conhecimento sobre a relação Diabetes mellitus e doença periodontal ainda é escasso entre expressiva parte dos profissionais... (AU)

The relationship between the conditions of systemic health and periodontal disease is two-way, in which the maintenance of one helps in the control of the other. Diabetes is one such condition, which can increase the severity and extension of periodontal disease, and on the other hand, periodontal infection may aggravate glycemic control. The aim is to evaluate the knowledge of the professionals working in the "Family Health Strategy's", in Arcoverde/PE, in relation to periodontal disease and Diabetes Mellitus. Quantitative, exploratory and cross-sectional study, in which a questionnaire adapted from the literature was applied with 18 predominantly objective questions to 38 health professionals (doctors, nurses and dentists) working in 13 Basic Health Units. it was verified that the majority of the participants present a good level of knowledge about the main laboratory tests used for the diagnosis of diabetes. However, regarding the influence that basic periodontal treatment has on glycemic control of patients decompensated diabetics, 50% of doctors, 62% of nurses and 31% of dentists did not know such mechanism. It can be affirmed that the knowledge about the relation diabetes and periodontal disease is still scarce among expressive part of the professional... (AU)

Assistência à saúde na atenção básica aos portadores de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus / Health care in Primary Care for patients with Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus / Atención médica en Atención Primaria para pacientes con Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus

Introdução:As doenças são responsáveispor maior parte das hospitalizações e mortes no mundo. Porém, a maioria delas podem ser prevenidaspor ações realizadas na Atenção Primária.Objetivo:comparar a morbidade e mortalidade por Doenças Crônicas Não Transmissíveis, Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus nos anos 2012-2014 com a cobertura da Atenção Primária naregião Nordeste do Brasil.Metodologia:Trata-se de estudo ecológico, retrospectivo, realizado no nordeste brasileiro com dados dos anos de 2012 e 2014 disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foi realizada uma análise descritiva e analítica e correlacionada as taxas de internação e óbitos dos agravos estudados com cobertura da AtençãoPrimária.Resultados:Ao comparar a ocorrência de internação e óbito entre os anos de 2012 e 2014 observou-se redução no nordeste. Todavia, quando correlacionado com a cobertura da AtençãoPrimária, quanto maior a cobertura,maior foi a ocorrência dos agravos.Conclusões:Oestudo revelou a necessidade de reflexão e tomada de atitude pelos gestores e profissionais de saúde considerando a continuidade do cuidado ao usuário da Atenção Primária, bem como todos os investimentos financeiros realizados pelo Ministério da Saúde junto aos municípios do Nordeste do Brasil (AU).

Introduction:Diseases account for mosthospitalizations and deaths in the world. However, most of them can be prevented by actions taken in Primary Care.Objective:To compare morbidity and mortality due to Chronic Noncommunicable Diseases, Hypertension and Diabetes Mellitus in 2012-2014 with Primary Care coverage in northeastern Brazil.Methodology:It is an ecological and retrospective study conducted in northeastern Brazil with data from 2012 and 2014 with data available from the Department of Informatics of the Unified Health System. A descriptive and analytical analysis was conducted that correlated the rates of hospitalization and deaths of the diseases studied with the coverage of PrimaryCare.Results:Comparing the occurrence of hospitalization and death between 2012 and 2014, a reduction was observed in the Northeast. However, when you correlate with Primary Care coverage, the higher the coverage, the greater the occurrence of injuries.Conclusions:The study revealed the need for reflection and attitudes by managers and health professionals considering the continuity of care for Primary Care users, as well as all financial investments made by the Ministry of Health with the municipalities of northeastern Brazil (AU).

Introducción: Las enfermedades representan la mayoría de las hospitalizaciones y muertes en todo el mundo. Sin embargo, la mayoría de ellos se pueden prevenir mediante acciones realizadas en la Atención Primaria. Objetivo: Comparar la morbilidad y mortalidad debidas a Enfermedades Crónicas No Transmisibles, Hipertensión y Diabetes Mellitus en los años 2012-2014 con la cobertura de Atención Primaria en el noreste de Brasil. Metodología: Se trata de un estudio ecológico y retrospectivo realizado en el noreste de Brasil con datos de 2012 y 2014 con datos disponibles del Departamento de Informática del Sistema Unificado de Salud. Se realizó un análisis descriptivo y analítico que correlacionó las tasas de hospitalización y muertesde las enfermedades estudiadas con la cobertura de la Atención Primaria. Resultados: Al comparar la ocurrencia de hospitalización y muerte entre 2012 y 2014, se observó una reducción en el noreste. Sin embargo, cuando se correlaciona con la cobertura de Atención Primaria, cuanto mayor sea la cobertura, mayor será la ocurrencia de las lesiones.Conclusiones: El estudio reveló la necesidad de reflexión y toma de actitudes por parte de gerentes y profesionales de la salud considerando la continuidad de la atención a los usuarios de Atención Primaria, así como todas las inversiones financieras realizadas por el Ministerio de Salud con los municipios del noreste de Brasil (AU).

Investigação de pericitos e fotobiomodulação no reparo tecidual em modelo murino diabético / Investigation of pericytes under effect of photobiomodulation in tissue repair in a diabetic murine mice

Em indivíduos com diabetes mellitus (DM) o reparo tecidual cutâneo atrasado representa um desafio para o sistema de saúde. Evidências recentes mostram o potencial da fotobiomodulação (PBM, do inglês, photobiomodulation) em induzir a diferenciação de células-tronco em múltiplos tecidos. Os pericitos são células-tronco perivasculares com ampla plasticidade, podendo ser considerados alvos potenciais para a PBM durante o reparo tecidual. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar o efeito da PBM na modulação de células indiferenciadas em feridas de camundongos em condição sistêmica análoga ao DM tipo-II. Trata-se de um estudo in vivo (CEUA#62/2019) utilizando camundongos transgênicos diabéticos induzidos artificialmente e com marcação endógena para pericitos (NG2+/DsRed+; Nestina+/GFP+ & NG2+/DsRed+) e células mesenquimais indiferenciadas (Nestina+/GFP+). Foram realizadas bilateralmente feridas no dorso dos camundongos, e as mesmas foram submetidas ou não a PBM e avaliadas nos tempos experimentais 1, 3 e 7 dias. O reparo tecidual foi acompanhado por morfometria, avaliação de fluxo sanguíneo, análises histológicas nos tempos 1, 3 e 7 dias, além de identificação dos pericitos por microscopia confocal ao final de 3 e 7 dias. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. As análises morfométricas e histológicas mostraram maior efeito de reparo nas feridas submetidas a PBM, onde a média de área remanescente após 1 de PBM foi 73% da medida de área total inicial no grupo PBM e 86,21% no controle (p=0,0257); aos 3 dias, foram 66,98% e 87,49% respectivamente (p=0,026) e aos 7 dias, 25,54% no grupo PBM e 39,43% no controle (p<0,05). A perfusão sanguínea foi maior nas áreas das feridas quando comparadas a pele íntegra, no entanto, não foram observadas diferenças entre as feridas submetidas ou não a PBM. Por outro lado, foram observadas nestas (PBM), maiores quantidades de células mesenquimais indiferenciadas (Nestina+/GFP+) e de pericitos tipo-I (NG2+/DsRed+) após 7 dias. A utilização de PBM em processos de reparo tecidual em modelo diabético de feridas demostraram resultados significativos tanto clínicos com a nível celular, envolvendo em grande parte as células mesenquimais (nestina+/GFP+) e pericitos (NG2+/DsRed+). Conhecer os mecanismos celulares de ação da PBM em feridas de modelo diabético permite controlar esse processo, além de explorar essa técnica e abrir caminhos para investigação de outras ferramentas e protocolos úteis para o tratamento de feridas nestes indivíduos afetados.

In individuals with diabetes mellitus (DM) delayed cutaneous tissue repair represents a challenge for the health system. Recent evidence shows the potential of photobiomodulation (PBM) to induce stem cell differentiation in multiple tissues. Pericytes, in turn, are perivascular stem cells with wide plasticity and can be considered potential targets for PBM during tissue repair. The objective of this study was to investigate the role of PBM in stem cell modulation in wounds of mice under systemic condition analogous to type-II DM. This is an in vivo study (Ethical protocol: CEUA#62/2019) using artificially induced transgenic diabetic mice with endogenous labeling for pericytes (NG2+/DsRed+; Nestin+/GFP+ & NG2+/DsRed+) and undifferentiated mesenchymal cells (Nestin+/GFP+). Wounds on the mice's back were bilaterally performed, and then submitted or not to laser therapy and evaluated at experimental times 1, 3 and 7 days. Tissue repair was followed by periodic measurements of wound diameter, blood flow assessment, histological analysis and screening of pericytes by confocal microscopy at the end of each experimental time. The data obtained were submitted to statistical analysis. The histologic and morphometric analysis showed a greater repair effect in wounds submitted to PBM, where the average area remaining after 1 day of laser application was 73% of the initial total area measurement in the PBM group, and 86.21% in the control (p= 0.0257); at 3 days, they were 66.98% and 87.49% respectively (p= 0. 026), and at 7 days, 25.54% in the PBM group and 39.43% in the control (p<0.05). Blood perfusion was greater in wound areas when compared to intact skin, however, no statistical differences were observed between wounds submitted or not to PBM. On the other hand, larger amounts of undifferentiated mesenchymal cells (Nestin+/GFP+) and type-I pericytes (NG2+/DsRed+) were observed in these wounds after 7 days. The use of PBM in tissue repair processes in a diabetic wound healing model showed significant clinical and cellular results, involving mostly mesenchymal cells (nestin+/GFP+) and pericytes (NG2+/DsRed+). Knowing the cellular mechanisms of action of PBM in wounds of diabetic, allows better management of the therapy, also it opens paths for the investigation of other tools and protocols useful for the treatment of wounds in DM individuals.

Mortality from diabetes mellitus and its impact on life expectancy at 60 years of age in Mexico / Mortalidad por diabetes mellitus y su impacto en la esperanza de vida a los 60 años en México

ABSTRACT OBJECTIVES To analyze the behavior of mortality from diabetes mellitus (DM) for both sexes in Mexico from 1998 to 2018, and its impact on life expectancy (LE) from 60 to 85 years of age in the three-year periods 1998-2000 and 2016-2018, compared with other causes of death, as well as to determine the loss of years of life expectancy associated with DM in each three-year period. METHODS The current study is observational and descriptive. Age-adjusted rates of mortality from DM were calculated for each sex from 1998 to 2018. Sex-specific life tables were constructed for 1998-2000 and 2016-2018, and both LE between 60 and 85 years, and years of life expectancy lost (YLELL) due to DM and selected causes between both ages were calculated. RESULTS Between 1998 and 2018, the adjusted DM-resulting male mortality rate grew 55% in the population aged 60 and over, while the female mortality rate grew 20%. Between 1998-2000 and 2016-2018, male LE for 60-85 age group decreased 0.22 years, while female LE increased 0.24. In 2016-2018, DM was responsible for 1.30 YLEL among men of 60 to 85 years (19% of the total YLEL), and 1.24 YLEL for women (24% of the total), more than the other causes analyzed. CONCLUSIONS The increase in mortality from DM has substantially contributed both to reduce LE of older adult men, and to slow the increase of LE among women aged 60 years and older so far this century. Thus, preventive policies should be implemented since early ages to reduce the high levels of overweight and obesity in the country and, therefore, the significant population ratio suffering from DM.

RESUMEN OBJETIVOS Analizar el comportamiento de la mortalidad por diabetes mellitus (DM) para ambos sexos en México entre 1998 y 2018 y su impacto sobre la esperanza de vida (EV) entre los 60 y 85 años de edad en los trienios 1998-2000 y 2016-2018 - en comparación con otras causas de muerte -, así como determinar la pérdida de años de esperanza de vida asociados a la DM en cada trienio. MÉTODOS El presente estudio es observacional y descriptivo. Se calcularon tasas de mortalidad por DM ajustadas por edad para cada sexo entre 1998 y 2018. Se construyeron tablas de vida por sexo para 1998-2000 y 2016-2018 y se calculó tanto la EV entre 60 y 85 años, como los años de esperanza de vida perdidos (AEVP) por DM, y causas seleccionadas, entre ambas edades. RESULTADOS Entre 1998 y 2018 la tasa ajustada de mortalidad masculina por DM creció 55% en la población de 60 y más, y la femenina 20%. Entre 1998-2000 y 2016-2018, la EV masculina entre 60 y 85 años se redujo 0,22 años, en tanto la femenina aumentó 0,24. En 2016-2018 la DM fue responsable, para los hombres, de 1,30 AEVP entre 60 y 85 años, (19% del total de AEVP) y para las mujeres 1,24 AEVP (24% del total), más que el resto de causas analizadas. CONCLUSIONES El incremento de la mortalidad por DM ha contribuido de manera sustancial tanto a reducir la EV de los hombres adultos mayores, como a ralentizar el aumento de la EV de las mujeres de 60 años y más en lo que va de siglo. Así, resulta necesario implementar políticas preventivas desde edades tempranas que permitan reducir los altos niveles de sobrepeso y obesidad existentes en el país, y por ende, la notable proporción de población que padece DM.

Type-2 Diabetes Mellitus Individuals Carry Different Periodontal Bacteria

ABSTRACT Objective: To identify etiologic microbiota associated periodontal diseases among diabetes patients and the factors related to the most commonly identified bacteria species. Material and Methods: Periodontal plaque samples from 11 diabetic participants and 13 non-diabetic controls were collected to assess their aerobic and anaerobic bacterial growth. Different distinct colonies were identified by microscopic and 16srDNA sequencing. Pearson's chi-square tests were conducted to examine any association between categorical variables. Results: The diabetic subjects revealed a more intense plaque formation with a mean plaque index of 2.4 compared to 1.8 in non-diabetics. A total of 86 bacteria were isolated from 24 plaque samples, 44 were aerobic, and 42 were anaerobic. Only aerobic isolates, 22 from diabetic patients and 22 from non-diabetic patients, were evaluated in these analyses. Bacillus spp. (B. cereus mainly) and Klebsiella spp. (K. pneumoniae, K. aerogenes, K. oxytoca) were detected markedly higher in non-diabetic individuals than in diabetic subjects (p=0.026 and p=0.021, respectively). Some bacteria were only identified in the dental plaque of diabetic individuals, namely, Bacillus mojavensis, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus pasteuri, Streptococcus mutans, and Streptococcus pasteurianus. The presence of acid reflux and jaundice were significantly associated with the most common bacterial isolate, namely Bacillus spp., with the p-values of 0.007 and 0.001, respectively. Conclusion: Type-2 diabetes mellitus is associated with a higher amount of dental plaques. Periodontal plaque samples from diabetic and non-diabetic subjects possess differential microbial communities. Diabetic plaques contain more versatile microbes predominated by gram-positive streptococci and staphylococci.