Amiloidose lingual associada à hemodiálise de longa duração: relato de caso / Lingual amyloidosis associated to long-term hemodialysis: report of a case

A amiloidose representa uma situação clínica resultante do depósito de proteína amilóide nos espaços extracelulares de órgãos e tecidos, a qual pode coexistir sem causar nenhuma anormalidade ou produzir sérias conseqüências ao organismo. Geralmente, é classificada em uma variante limitada a órgãos e uma forma sistêmica. Embora apenas raramente possa envolver os tecidos orais, o cirurgião-dentista deve reconhecer as suas manifestações clínicas para ajudar no tratamento ou interromper a sua progressão. O propósito deste trabalho é relatar o caso de uma paciente que apresentava depósitos de amilóide na língua causados por uma hemodiálise de longa duração

Amiloidose sistêmica com envolvimento da cavidade oral / Systemic amyloidosis whith oral involvement

Neste artigo os autores relatam um caso de amiloidose sistêmica com manifestações na cavidade oral, discutindo-se também os procedimentos necessários para o diagnóstico desta doença.

Diagnóstico da amiloidose secundária por bíopsia de glândula salivar menor de mucosa labial em pacientes com hanseníase virchoviana / Secondary amyloidois diagnosis by biopsy of labial salivary gland in lepromatous leprosy patients

Em 20 pacientes com hanseníase virchoviana, considerados de alto risco para desenvolverem amiloidose secundária, foi realizada biópisia excisional de glândula salivar menor de mucosa labial. Os cortes histológicos foram submetidos a coloraçöes pelo vermelho Congo, azul de toluidina e cristal violeta para microscopia óptica comum e luz polarizada. A biópsia excisional de glândula salivar menor de mucosa labial é um procedimento inócuo e bem tolerado e oferece nas secçöes histológicas concentraçäo compacta de estruturas onde a substância amilóide se deposita (ácinos, ductos e vasos). Em biópsias de 5 dos 20 pacientes foram detectados depósitos amilóides e em 4 destes a evoluçäo posterior (4 anos) confirmou amiloidose sistêmica. Dos 15 pacientes com biópsias negativas para amiloidose, 4 näo retornaram após a alta. Nos restantes, a evoluçäo de 4 anos näo mostrou sinais de amiloidose sistêmica, inclusive em 3 pacientes falecidos e submetidos à necrópsia. Um dos pacientes deste 2§ grupo apresentou 16 anos antes uma biópsia renal com amiloidose e atualmente, além de biópsia de glândula salivar negativa, apresenta bom estado geral e discreta alteraçäo das provas funcionais renais. Isto sugere que a amiloidose secundária na hanseníase pode sofrer reabsorçäo, uma vez corrigidas suas possíveis causas (infecçäo específica de longa duraçäo, episódios de eritema nodoso hansênico, úlceras tróficas e osteomielite) e seu diagnóstico precoce pode ser realizado utilizando-se da biópsia de glândula salivar labial

Diagnóstico de amiloidose secundária através da biopsia de glândula salivar de mucosa bucal em pacientes com hanseníase virchowiana / Diagnosis of secondary amyloidosis across bucal mucosa minor salivary gland biopsy in patients with lepromatous leprory

A amiloidose secundária é uma séria complicaçäo da hanseníase, principalmente na hanseníase virchowiana. Há dados sugestivos de que, além da infecçäo de longa duraçäo, intercorrências como as reaçöes do tipo eritema nodoso, úlcera tróficas e/ou osteomielite crônica, tenham papel importante no desencadeamento da amiloidose secundária sistêmica na hanseníase. Embora os recursos terapêuticos empregados para cercear a evoluçäo da amiloidose secundária, uma vez estabelecida, sejam escassos e discutíveis, é sempre importante se chegar ao diagnóstico, pelo menos para se tomarem medidas que detenham a continuidade da deposiçäo. Isto porque há fortes índicios que, uma vez cessados os estímulos amiloidogênicos, os depósitos poderäo ser reabsorvidos. As biopsias de víceras habitualmente comprometidas na amiloidose secundária (fígado, rins, baço), apesar de, na maioria das vezes levarem ao diagnóstico seguro desta afecçäo, representam procedimentos elaborados e desconfortáveis para os pacientes e principalmente podem provocar fenômenos hemorrágicos. Neste presente trabalho, é proposto o diagnóstico desta afecçäo metabólica sistêmica, através da biopsia de glândula salivar menor de mucosa bucal em 20 pacientes portadores de hanseníase virchowiana, considerados como de alto risco para o desenvolvimento de amiloidose secundária, com ou sem evidências laboratoriais sugestivas de amiloidose renal. Empregamos na análise histológica as técnicas de coloraçäo do vermelho congo de Bennhold e azul de toluidina (microscopia comum e polarizaçäo) e a técnica do cristal violeta (metacromasia). Em 5 pacientes foram detectados depósitos hialinos com características tintoriais e ópticas próprias de substância amilóide em glândula salivar menor de mucosa bucal. Nestes 5 pacientes, pelo menos em uma localizaçäo da glândula salivar (ducto, ácino, vaso) houve positividade pelas três técnicas empregadas. De modo geral, onde foi possível, o seguimento prospectivo (4 anos de proservaçäo) esteve de acordo com os achados de biopsia de glândula salivar menor...