Nutrition gap in children, urban-rural: the key education and food. Colombia, 2015 / Brecha nutricional en niños, urbano-rural: educación y alimentos, la clave. Colombia, 2015

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the nutritional situation of children under five years old from both urban and rural areas of Colombia. METHOD: Analytical study, based on cross-sectional data, collected from ENSIN-2015. The sample consisted of 12,256 children aged between 0 and 4 years old. We calculated the prevalence ratios (PR) with their respective 95% confidence interval (95%CI). PR were assessed by binomial regression models with malnutrition or overweight as the dependent variable and geographic area as the explanatory variable. We used context variables to adjust the estimated PR and control the confounder within. RESULTS: Acute malnutrition (weight-for-height) had a prevalence of 1.6%, while overweight had a 5.6% rate. No differences per geographic zone in the weight-for-height indicator were found. Stunted growth - chronic malnutrition - was higher in the rural area (PR = 1.2; 95%CI 1-1.53; p = 0.050). Prevalences adjusted by variables related to structural, social and economic developement showed that both the household chief's educational level and the food insecurity of the area account for malnutrition. CONCLUSION: The height-for-age indicator works better to establish development level. Measures against coverage, relevance and quality of education and access to food can harm the nutritional status of the children.

RESUMEN OBJETIVO: Analizar el estado de nutrición en menores de cinco años de áreas urbanas y rurales en Colombia. MÉTODOS: Estudio analítico, con base en datos de corte transversal, recolectados por la ENSIN-2015. La muestra fue de 12.256 niños colombianos entre cero y cuatro años. Se calcularon razones de prevalencia (RP) y sus respectivos intervalos al 95% de confianza (IC95%). Las RP se obtuvieron de modelos de regresión binomial con el déficit o el exceso, como la variable dependiente y la zona geográfica como la principal explicación. Variables del contexto se utilizaron para ajustar las RP estimadas y limpiar el efecto confusor de éstas. RESULTADOS: La prevalencia de desnutrición aguda (peso/talla) fue de 1,6%, la de exceso de 5,6%. No existieron diferencias por zona geográfica, en el indicador (peso/talla). El retraso talla/edad - desnutrición crónica - fue mayor en la zona rural (RP = 1,2; IC95% 1,00-1,53; p = 0,050). Las prevalencias ajustadas por variables que dan cuenta del desarrollo estructural, social y económico, mostraron que la escolaridad del jefe y la inseguridad alimentaria del hogar explican la desnutrición. CONCLUSIONES: El indicador talla/edad es el mejor para establecer el nivel de desarrollo. Medidas contra la cobertura, pertinencia, calidad en la educación y el acceso a los alimentos impactarán negativamente el estado de nutrición en los niños.

Prevalência e fatores associados ao risco e à desnutrição em idosos institucionalizados / Prevalence and factors associated with risk and malnutrition in institutionalized elderly

Um dos problemas mais relevantes na população idosa é a deficiência nutricional. Várias alterações fisiológicas e o uso de múltiplos medicamentos interferem no apetite, no consumo de alimentos e na absorção dos nutrientes, podendo levar ao risco e à desnutrição nos idosos, especialmente entre os institucionalizados. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência de desnutrição e do risco para desnutrição e seus fatores associados em idosos institucionalizados. O mesmo se caracterizou por ser do tipo individuado, observacional e transversal. A obtenção da amostra se deu através do cadastro de indivíduos das instituições de longa permanência de idosos da cidade do Natal-RN. Os idosos foram avaliados pelo uso da Mini Avaliação Nutricional (MAN) e da Dobra Cutânea Triciptal (DCT) e cada idoso ou cuidador respondeu a um questionário acerca de informações como tipo e restrição alimentar, acessibilidade ao alimento, uso de bebida alcoólica e tabaco, prática de atividade física e inapetência. Variáveis como idade, gênero, escolaridade, estado civil, tempo que o idoso vive na instituição, o motivo da institucionalização e as comorbidades foram aferidas a partir dos prontuários de cada idoso. A frequência de consumo alimentar de vários grupos de alimentos foi aferida a partir do questionário de frequência de consumo alimentar do estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE). Os dados foram apresentados na forma de médias e desvios padrão, frequências absoluta e relativa. Para análise da frequência de consumo, realizou-se uma análise fatorial com extração dos fatores a partir da análise de componentes principais com rotação varimax. A análise bivariada foi realizada através do teste do qui-quadrado e verificada a magnitude do efeito através da razão de prevalência (IC 95%). A regressão robusta de Poisson avaliou o efeito líquido das variáveis independentes sobre os dois desfechos, considerando um nível de significância de 5%. Foram estudadas doze Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), totalizando 381 idosos elegíveis para o estudo. A prevalência do risco de desnutrição foi de 46,1% (45,9 - 46,2) e a de desnutrição foi de 31,4% (31,2 - 31,5). O risco de desnutrição esteve associado significativamente à presença de incontinência urinária (RP = 1,444; 1,113-1,874) e a desnutrição esteve associada à falta de apetite (RP = 1,757; 1,246-2,476), ao fato dos idosos não terem acesso a alimentos fora da instituição (RP= 0,565; 0,337- 0,946), ao baixo consumo de água (RP = 1,646; 1,101-2,459) e à demência (RP= 1,537; 1,072-2,204). A alta prevalência de desnutrição e do risco de desnutrição no estudo sugere que devemos nos atentar a informações relacionadas aos hábitos alimentares e à presença de comorbidades, pois estes podem influenciar no estado nutricional desta população. (AU)

One of the most important problems in the elderly is a nutritional deficiency. Several physiological changes and the use of multiple drugs interfere with appetite, food intake and absorption of nutrients, which can lead to the risk and malnutrition in the elderly, especially among institutionalized. The present study aimed to evaluate the prevalence of malnutrition and risk for malnutrition and its associated factors in institutionalized elderly. The same can be characterized by the type individual, observational and cross-sectional. Obtaining the sample was through the records of individuals of long-stay institutions for the elderly in the city of Natal, RN. The elderly were evaluated through the Mini Nutritional Assessment (MNA) and triceps skinfold (TSF) and each senior or caregiver answered a questionnaire about information like type and dietary restrictions, accessibility to food, use of alcohol and tobacco, practice physical activity and appetite. Variables such as age, gender, education, marital status, time that the elderly living in the institution, the reason for the institutionalization and comorbidities were taken from the records of each senior. The frequency of food consumption of various food groups was assessed from the questionnaire frequency of feeding study Health, Wellbeing and Aging (HWA). Data were presented as means and standard deviations, absolute and relative frequencies. To analyze the frequency of consumption, there was a factor analysis with extraction of factors from the principal components analysis with varimax rotation. A bivariate analysis was performed using the chi-square and the magnitude of the effect observed by prevalence ratio (95% CI). The Poisson regression assessed the net effect of independent variables on the two outcomes, considering a significance level of 5%. We studied twelve Homes for the Aged totaling 381 seniors eligible for the study. The prevalence of risk of malnutrition was 46.1% (45.9 to 46.2) and malnutrition was 31.4% (31.2 to 31.5). The risk of malnutrition was significantly associated with the presence of urinary incontinence (RP = 1.444, 1.113 to 1.874) was associated with malnutrition and lack of appetite (RP = 1.757, 1.246 to 2.476), the fact that the individuals do not have access to food outside the institution (RP = 0.565, 0.337 to 0.946), low water consumption (RP = 1.646, 1.101 to 2.459) and dementia (PR = 1.537, 1.072 to 2.204). The high prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in the study suggests that we should pay attention to information related to eating habits and the presence of comorbidities, as these can influence the nutritional status of this population. (AU)

Estado nutricional na primeira infância e cárie dentária na dentição decídua: uma revisão de literatura / Nutritional status in the early childhood and dental caries in deciduous teeth: a literature review

Objetivo: O objetivo do estudo foi realizar uma revisão da literatura acerca da relação entre o estado nutricional das crianças durante a primeira infância e a ocorrência e a gravidade da cárie dentária na dentição decídua. Método: Realizou-se uma busca nas bases de dados eletrônicas BBO (Biblioteca Brasileira de Odontologia), Lilacs (Literatura Latino Americana e do Caribe em Saúde), Scielo e Medline, do início da disponibilidade dessas bases até julho de 2007. Foram incluídos somente estudos epidemiológicos realizados em seres humanos, escritos em espanhol, inglês e português. Características metodológicas, como tamanho de amostra, medidas de exposição e desfecho, e os principais resultados, foram analisadas. Resultado: A busca eletrônica inicial resultou em 60 artigos científcos, sendo que apenas cinco preencheram os critérios de inclusão. Outros cinco importantes artigos foram encontrados na lista de referências dos estudos selecionados e foram considerados na análise, totalizando dez artigos. Apenas um estudo utilizou o desenho longitudinal, sendo todos os demais transversais. Em oito estudos, encontrou-se associação entre algum grau de má nutrição e prevalência ou incremento de cárie dentária na dentição decídua. Não foram identificados estudos que adotaram estratégias para controlar potenciais variáveis de confusão. Conclusão: Embora a maioria dos estudos analisados aponte associação entre estado nutricional desfavorável e experiência ou maior gravidade de cárie dentária, estes estudos apresentam importantes limitações metodológicas. Consequentemente, a força de evidência científica entre estado nutricional e cárie dentária na dentição decídua pode ser considerada fraca.

Objective: The aim of this study was to undertake a literature review assessing the relationship between children's nutritional status during the early childhood and dental caries in deciduous teeth. Method: The BBO (Dental Brazilian Library), Lilacs (Latin American and Caribbean Health Literature), Scielo and Medline electronics databases were searched with retrospective no time limitation until July 2007. Only epidemiological studies published in Spanish, English and Portuguese were selected. Methodological characteristics such as sample size, exposure and outcome measures and main results were analyzed. Result: Of the total of 60 articles found in the initial electronic search only fve fulflled the inclusion criteria. Other fve important studies were found in the lists of references of the selected studies and were considered in the analysis totalizing 10 papers. Only one study adopted a longitudinal design; the others were cross-sectional studies. In eight studies were identifed association between some level of malnutrition and prevalence or incidence of dental caries in the deciduous teeth. It was not identify any study which adopted strategies to control potential confounding variables. Conclusion: Although the vast majority of the analyzed studies reported association between malnutrition status and experience or severity of dental caries, important methodological limitations were observed. Consequently, there is a lack of good scientifc evidence about the relationship between malnutrition and dental caries in deciduous teeth.

Efeitos da exposição do etanol e da desnutrição sobre o córtex visual durante o desenvolvimento perinatal / Ethanol exposure and malnutrition effects on visual cortex during perinatal development

Este trabalho tem por objetivo avaliar os efeitos do etanol e da desnutrição sobre o peso corporal e encefálico, bem como as alterações histológicas do córtex visual. Ratos machos Wistar foram gerados e amamentados por matrizes submetidas a duas dietas: (1) padrão do biotério (“Labina®”- 23 por cento de proteína, grupo N); e (2) hipoprotéica (“Dieta Básica Regional” – DBR - 8 por cento de proteína, grupo D). Cada grupo foi subdividido em dois, conforme o tratamento (gavagem) com água ou etanol (E), originando quatro grupos (N, D, E e ED). Evolução ponderal - períodos avaliados: 30 (P3), 250 (P25) e 400 (P40) dias pós-natais. Os cortes histológicos encefálicos foram corados com HE, Tricrômico de Masson, Ácido Periódico de Schiff e Van Gienson. Em P3, os grupos E, D e ED tinham pesos menores que N. Em P25 e P40, ED apresentou peso menor que N, D e E. O grupo D apresentou peso médio menor que o de N nos 3 períodos. Para o peso encefálico (P40) houve diferença entre ED e D e entre D e N. Para a densidade de vasos, não houve diferença significativa entre todos os grupos. Não havia depósitos de fibras colágenas e (ou) elásticas na neurópila. N apresentou maior número de células PAS+ que os outros grupos e com distribuição regular. Conclui-se que as condições experimentais promovem redução de peso corporal e encefálico no período pós-natal precoce e no córtex visual, mas não há diferença na densidade vascular.

Análise histomorfométrica do coração de ratos expostos indiretamente ao etanol e à desnutrição crônica durante o período perinatal / Histomorfométrica analysis of the heart of rats displayed indirectly to etanol and the chronic malnutrition during the perinatal period

Mães alcoolistas, em humanos e animais de laboratório, vêm sendo responsáveis por distúrbios sistêmicos em seus descendentes. O presente estudo avaliou, através da histoquímica e da análise digital de imagem, o perfil histológico do coração de ratos (ratos Wistar) submetidos indiretamente ao etanol e à desnutrição crônica, durante o período perinatal, gerados por matrizes submetidas aos seguintes tratamentos: dieta padrão do biotério, dieta experimental hipoprotéica, ingestão de água e ingestão crônica de etanol (3g/kg do peso corporal). Foram originados quatro grupos experimentais (Grupo Controle – GC, Etanol– GE, Desnutrido – GD, Etanol – Desnutrido – GED), avaliando-se a evolução do peso corporal em três períodos: 3o (P3), 25o (P25) e 40o (P40) dia de vida. Na análise morfométrica, avaliaram-se as áreas de depósito de colágeno, o número e o diâmetro médio dos vasos cardíacos e as inclusões PAS-positivas e lipofucsina. Os resultados demonstraram que, em P3, apenas o grupo etanol (GE) tinha peso significativamente menor, quando comparado com os demais grupos. Houve diferença significativa de peso entre os grupos com o mesmo tratamento e dietas diferentes (GE x GED) em P25 e P40, tendo o GED o menor peso. A análise de imagens dos depósitos de colágeno revelou um aumento significativo no GE. O GD exibiu uma redução no número médio de vasos, quando comparado a outros grupos. O GED apresentou um aumento significativo no diâmetro médio dos vasos do endo-miocárdio, bem como inclusões PAS-positivas, com distribuição difusa dos cardiomiócitos e do endotélio vascular. Pode-se, então, concluir que a exposição pré e pós-natal ao etanol induz alterações morfológicas importantes no tecido cardíaco dos descendentes, e muitas dessas alterações são intensificadas pelo estado de desnutrição protéica.

Composição salivar: relação com cárie dentária e nutrição - revisão de literatura / Salivary composition: association between dental caries and nutrition - literature review

O objetivo desta revisão foi verificar a correlação existente entre a composição salivar, a doença cárie e a nutrição. A saliva, por meio de seus componentes e propriedades, possui ação lubrificante, de defesa, tamponadora de ácidos, remineralizadora e de diluição de substâncias da cavidade bucal. A composição salivar é afetada pelo tipo de glândula salivar produtora de saliva, velocidade do fluxo salivar, natureza e duração do estímulo. A nutrição pode atuar na quantidade e na qualidade da saliva secretada, aumentando ou diminuindo a resistência do hospedeiro à doença cárie, assim como influenciar a formação dos dentes. É relevante considerar o estado nutricional da criança, pois este pode influenciar a saúde, em específico a condição bucal por intermédio dos fatores salivares

Prevalência da desnutrição hospitalar em pacientes internados em um hospital filantrópico em Salvador (BA), Brasil / Prevalence of nosocomial malnutrition among inpatients in a nonprofit hospital in Salvador (BA), Brazil

Este é um estudo epidemiológico, transversal, que avaliou o estado nutricional de 244 doentes internados em uma instituição filantrópica em Salvador (Bahia), Brasil, no mês de março de 2002, com o objetivo de descrever a prevalência da desnutrição hospitalar e ressaltar a importância da utilização de ferramentas e recursos disponíveis para o combate da subnutrição. Utilizaram-se os dados de banco, cedidos pela empresa de nutrição enteral, parenteral e quimioterápicos Produtos e Serviços Hospitalares (PSH Nutri). O estudo revelou que mais da metade (63,11 por cento) dos pacientes hospitalizados encontram-se desnutridos. Observou-se que a desnutrição hospitalar progride à medida que aumenta o período de internação: 46 por cento dos pacientes já estão desnutridos nos primeiros cinco dias. Esse número se eleva para 68 por cento entre cinco e quinze dias e salta para 83 por cento nos doentes internados há mais de quinze dias. Entre os pacientes pesquisados, constatouse que a desnutrição alcança valores mais altos naqueles internados para o tratamento de doenças do trato digestório (14,34 por cento), seguidos dos valores verificados para neoplasias (9,84 por cento). Embora estivessem disponíveis tanto a avaliação quanto a terapia nutricional, apenas 8,61 por cento dos avaliados receberam algum tipo de terapia enteral durante sua internação. Considerando-se exclusivamente o grupo de desnutridos, 7,79 por cento receberam nutrição enteral. Concluiu-se que existem desconhecimento e descaso da equipe de saúde com relação ao grau de nutrição dos doentes, o que se reflete na baixa freqüência de intervenções nutricionais, sem o pleno uso dos instrumentos disponíveis para melhorar o seu estado nutricional.