Colgajo lingual de base anterior para cierre de fistula palatina anterior / Retalho lingual de base anterior para fechamento de fístula palatina anterior / Closure of anterior palatal fistula by anterior base lingual flap

Introdução: Fístulas oro-nasais são as sequelas mais comuns após o reparo falho da fissura palatina primária, gerando problemas funcionais e emocionais para as pessoas que sofrem desta complicação. Fístulas grandes são difíceis de fechar e podem exigir retalhos de grande comprimento, largura e profundidade, sendo o retalho lingual de base anterior uma das opções de retalho mais bem sucedidas para fechamento devido às semelhanças com tecidos locais. e sua vascularização abundante, havendo taxas significativamente menores de recorrência da fístula após a cirurgia. Relato de caso: O objetivo deste artigo é apresentar o caso de um paciente previamente diagnosticado com fissura labiopalatina que tem história de seis procedimentos cirúrgicos malsucedidos que apresentaram resultados satisfatórios após a realização deste procedimento. Considerações finais: Ao longo dos anos, foi demonstrado que o retalho de língua é confiável e fácil de obter, devido à vascularização abundante e à grande quantidade de tecido que este órgão fornece para o reparo de fístulas maiores que 5 mm, formadas por complicações pós-cirurgia para fechamento de fenda palatina ou tentativas anteriores de fechamento de fístula com diferentes tipos de técnicas. A flexibilidade do retalho, juntamente com a técnica, a qualidade e a quantidade de tecido, tornam este procedimento de escolha para o fechamento das fístulas palatinas anteriores... (AU)

Introduction: Oro-nasal fistulas are the most common complication after the failed repair of the primary cleft palate, creating functional and emotional problems to people with this issue. Large fistulas are difficult to close and may require flaps with great length, width and depth, the anterior base lingual flap is one of the most successful options for fistula closure due to the similarities with local tissues, great vascularization and significantly lower fistula recurrence rates of the after surgery. Case Report: The objective of this article is to present the case of a patient previously diagnosed patient with cleft lip and palate with six previous unsuccessful surgical procedures on the palate, this patient presented satisfactory results after undergoing tongue flap surgery. Final Considerations: Over the years it has been shown that the lingual flap is reliable and easy to obtain, due to the abundant vascularization and large amount of tissue that this organ provides for the repair of fistulas larger than 5mm that are formed by complications post surgery either for cleft palate closure or previous attempts at fistula closure with different types of techniques. The flexibility of the flap, together with the technique, quality and quantity of tissue make this procedure of choice for the closure of anterior palatine fistulas... (AU)

Introduccioón: Las fístulas oro-nasales son las secuelas más comunes posteriores a la reparación fallida de paladar hendido primario, generando problemas funcionales y emocionales a las personas que padecen esta complicación. Las fístulas de gran tamaño son difíciles de cerrar y pueden requerir de tejido adyacente de gran longitud, ancho y profundidad para su cierre, siendo el colgajo lingual de base anterior una de las opciones más exitosas para cierre de la misma debido a sus similitudes con los tejidos locales y su abundante vascularización, existiendo tasas significativamente menores de recidiva de la fístula después de la cirugía. Descripción del Caso: El objetivo de este artículo es presentar el caso de un paciente previamente diagnosticado con labio y paladar hendido que presenta antecedente de seis intervenciones quirúrgicas en paladar sin éxito que presentó resultados satisfactorios tras someterse a este procedimiento. Consideraciones Finales: Con el paso de los años se ha demostrado que el colgajo lingual es confiable y fácil de obtener, debido a la abundante vascularización y gran cantidad de tejido que este órgano proporciona para la reparación de fístulas mayores a 5mm que se forman por complicaciones posteriores a cirugía ya sea para cierre de paladar hendido o intentos previos de cierre de fístula con diferentes tipos de técnicas. La flexibilidad del colgajo, junto con la técnica, calidad y cantidad de tejido hacen que este procedimiento sea de elección para el cierre de fistulas palatinas anteriores... (AU)

Fístula oronasal após palatoplastia em pacientes fissurados / Oronasal fistula after palatoplasty in cleft patients

A fístula oronasal (FON) consiste na principal sequela pós-cirúrgica da palatoplastia podendo levar a problemas funcionais, como a fala hipernasal e regurgitação de alimentos pelo nariz. Essa condição compromete o resultado do tratamento da fissura labiopalatina, e seu reparo torna-se um desafio para a equipe multidisciplinar. Este trabalho relata três casos de pacientes com fissura lábio-palatina que apresentaram FON após palatoplastia. Nos casos, foram diagnosticadas FON tipo VII (alveolar na região labial), provocadas pela tensão muscular excessiva sobre a sutura após palatoplastia. O tratamento consistiu em uma cirurgia para fechamento da fístula através da técnica de retalho mucoperiosteal, realizada por um cirurgião bucomaxilofacial. É essencial um planejamento cirúrgico adequado a fim de promover o melhor prognóstico para o paciente, visando a uma melhor qualidade de vida... (AU)

The oronasal fistula (ONF) is the main postoperative sequel of palatoplasty and can leads to functional problems such as hypernasality of voice and regurgitation of food through the nose. This condition affects the outcome of treatment of cleft palate and is challenging for the multidisciplinary team. This paper reports three cases of patients with cleft lip and palate who presented ONF after palatoplasty. In these cases, type VII ONF (alveolar in the labial region) were diagnosed, and were caused by excessive muscle tension on the suture after palatoplasty. The treatment consisted of a surgery for closure of the fistula through the mucoperiosteal flap, which was carried out performed by a maxillofacial surgeon. It is essential an appropriate surgical planning in order to promote better prognosis for the patient aiming better quality of life... (AU)

Tratamento não-cirúrgico de lesão periapical de origem endodôntica associada à fístula extra-oral / non-surgical treatment of periapical lesion of endodontic origin associated with extraoral fistula

É rara a ocorrência de fístula extra-oral de origem dentária. Neste relato de caso, a paciente apresentou-se com uma fístula na região do mento, queixando-se da freqüente exsudação purulenta e do marcante comprometimento estético. Diagnosticou-se necrose pulpar no dente 31 associada à radiolucidez periapical. Simultaneamente à limpeza e anti-sepsia da fístula, realizou-se o tratamento endodôntico mediante instrumentação, seguido de renovação mensal de pasta à base de hidróxido de cálcio, por três meses, com ulterior obturação do canal radicular. Não foram prescritos antibióticos. A ferida cutânea cicatrizou-se num período de dez dias. Em 20 meses de preservação não houve recidiva da fístula e, radiograficamente, ocorreu completa reparação periapical. Esteticamente, não houve necessidade da cirurgia plástica no mento.

Extraoral fistula of dental origin is a rare occurrence. In the present case report, endodontic treatment was performed in a patient presenting with a periapical radiolucent area associated with fistula at the chin region, which often exhibited purulent exudate with severe esthetic impairment. Endodontic instrumentation was performed simultaneously to cleaning and antisepsis of the fistula with saline and triclosan soap; following, a calcium hydroxide and CPMC paste was applied and changed monthly for 3 months, when the root canal was filled. No antibiotics were prescribed. The fistula healed after 10 days. After 20 months, there was complete repair of the periapical lesion. Moreover, no surgical procedures were required to improve the esthetics at the chin region.

Ultrastructural analysis of glands located in the wall of the congenital fistulae of the lower lip of patients with Van der Woude syndrome / Análise ultra-estrutural das glândulas localizadas na parede da fístula congênita de lábio inferior de pacientes com a Síndrome de Van Der Woude

O objetivo do presente estudo foi avaliar a ultraestrutura de glândulas da parede de fístula congênita de lábio inferior ao microscópio eletrônico de transmissão para caracterizar seu padrão microestrutural. Deste modo, as fístulas congênitas de 4 pacientes com a síndrome de Van der Woude do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de Sâo Paulo, Bauru, SP, foram processadas para inclusão em resina Araldite e os cortes finos foram analisados no microscópio eletrônico de transmissão. Os resultados mostraram que as glândulas estavam constituídas por ácinos mucosos típicos exibindo com certa freqüência células mioepiteliais ao seu redor. Em alguns lóbulos, foram observados em pequeno número, ácinos menores que o mucoso típico, exibindo células com grânulos de moderada eletron-densidade contendo um corpo denso ou uma pequena esférula densa no interior de um material predominante granular. Estes grânulos lembravam os descritos recentemente em glândulas salivares labiais humanas. Em vista dos resultados obtidos concluímos que as glândulas associadas com a fístula congênita de lábio inferior de pacientes com a síndrome de Van der Woude, apesar de estarem localizadas no vermelhão do lábio, mostraram ao microscópio eletrônico de transmissão características de glândula salivar labial, i.e., são predominantemente mucosos com poucas unidades seromucosas, mas semiluas seromucosas típicas não estão presentes.

Emprego de plasma rico em plaquetas na reconstruçäo de fendas alveolares: apresentaçäo de caso clínico / Platelet rich plasma in alveolar cleft bone graft: case report

Os autores fazem uma descriçäo de caso clínico de reconstruçäo de fenda alveolar, com enxerto ósseo secundário, em criança de 13 anos, tendo como leito doador a mandíbula (mento e ramo) e a associaçäo deste enxerto ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP). Säo discutidas as indicaçöes da reconstruçäo óssea secundária, as vantagens do uso do osso mandibular (mento e ramo) como área doadora e as melhoras no processo de reparo ósseo produzidas pelo PRP

Relaçäo entre o diagnóstico microscópico das lesöes periapicais e a presença clínica de fístula / Relationship between the microscopic diagnosis of periapical lesions and the clinical presence of fistula

O presente estudo buscou relacionar a presença clínica de fístula com o aspecto microscópico de lesöes periapicais. Para tanto, foram examinados 72 lesöes apicais relacionadas com dentes com indicaçäo para exodontia por apresentarem grande destruiçäo coronária por cárie e necrose pulpar, sem possibilidade de reconstruçäo protética, com ou sem fístula associada. Radiograficamente, a lesäo apical traduzia-se pela presença de área radiolúcida localizada junto à porçäo apical do dente, independentemente de tamanho, forma, contorno ou área de esclerose óssea. Após a exodontia, as lesöes foram curetadas e processadas por métodos rotineiros de fixaçäo, inclusäo em parafina e coloraçäo por H. E. O exame histopatológico analisou a presença de supuraçäo, tecido de granulaçäo e epitélio odontogênico hiperplásico revestindo cavidade. Os resultados mostraram que 38,9 por cento eram abscessos crônicos, 29,2 por cento cistos abscedados, 19,4 por cento cistos inflamatórios e 12,5 por cento granulomas apicais. Clinicamente, 12,5 por cento das lesöes apresentavam fístula e, destas, 66,67 por cento eram cistos abscedados e 33,33 por cento eram abscesos crônicos. Os resultados, submetidos à análise estatística pelo teste qui-quadrado, mostraram uma relaçäo de dependência entre o diagnóstico da lesäo e a presença clínica de fístula: o diagnóstico de cisto abscedado tende a apresentar uma maior freqüência de fístula (p= 0,04). Dentre as lesöes clinicamente näo fistuladas (87,5 por cento), 63,49 por cento apresentam supuraçäo ao exame microscópico

Fechamento de comunicaçäo bucossinusal usando enxerto pediculado com corpo adiposo bucal / Closure of oro-antral and/or oro-nal communication using a pedicled buccal fat pad graft

As fístulas bucossinusais säo ocorrências comuns e quase sempre estäo relacionadas à remoçäo dos molares superiores, principalmente porque há uma relaçäo anatômica íntima entre o ápice das raízes destes dentes com o seio maxilar. Normalmente uma fístula bucossinusal com menos de 2 mm de diâmetro fecha-se espontaneamente, mas quando este defeito é igual ou maior que 3 mm, ou o seio ou a regiäo periodontal estäo comprometidos por um processo inflamatório ou infeccioso, a abertura persiste freqüentemente. Na literatura há relatos de várias técnicas cirúrgicas para o fechamento de fístula bucossinusal, porém, estes procedimentos nem sempre apresentam resultados satisfatórios. Neste trabalho os autores avaliam o uso do enxerto pediculado com o corpo adiposo bucal para fechamento de fístula bucossinusal, e concluem que o procedimento tem larga aplicaçäo e um alto grau de sucesso

Abcesso crônico associado à fístula extra-oral: revisäo da literatura e apresentaçäo de caso clínico e cirúrgico / Chronic periapical abcess associate extraoral fistula: review of the literature and surgical case presentation

As autoras apresentam revisäo de literatura e caso clínico cirúrgico de paciente portador de fístula ativa extra-oral decorrente de lesäo periapical