Prevalência das complicações em cirurgia de terceiros molares inferiores: um estudo transversal / Prevalencia de complicaciones en cirugía de terceros molares inferiores: un estudio transversal / Prevalence of Complications in Inferior Third Molar Surgery: A Cross-Sectional Study

Introdução: A extração de terceiros molares é um dos procedimentos mais comuns realizados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais e as potenciais complicações dessa intervenção estão bem documentadas. Objetivo: O objetivo deste estudo é encontrar as associações entre essas complicações e variáveis relacionadas aos dentes ou aos pacientes e, assim, ajudar os cirurgiões a predizê-las e preveni-las. Métodos: Nosso estudo avalia a prevalência de omplicações em exodontias de terceiros molares inferiores utilizando uma amostra populacional brasileira em um período de 10 anos para estabelecer a probabilidade dessas complicações e sua associação com variáveis como idade, sexo e posição do dente na arcada . As mesmas variáveis foram usadas em relação a pericoronarite prévia. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo transversal, seguindo as diretrizes STROBE. Resultados e Conclusões: Mil e nove pacientes tiveram 1.822 terceiros molares extraídos, sem associação detectada entre condições sistêmicas e complicações, embora esses pacientes com complicações sistêmicas tenham 1,9 vezes mais chances de ter pericoronarite. A pericoronarite foi mais prevalente em pacientes saudáveis, com classificação A e III de Pell & Gregory e posição distoangular. Esses achados corroboram a literatura atual ao comparar a classificação de Pell e Gregory e a maior prevalência de complicações... (AU)

Introducción: La extracción de terceros molares es uno de los procedimientos más comunes realizados por los cirujanos orales y maxilofaciales y las posibles complicaciones de esta intervención están bien documentadas. Objetivo: El objetivo de este estudio es encontrar las asociaciones entre estas complicaciones y variables relacionadas con dientes o pacientes y así ayudar a los cirujanos a predecirlas y prevenirlas. Métodos: Nuestro estudio evalúa la prevalencia de complicaciones en extracciones de terceros molares inferiores utilizando una muestra de población brasileña durante un período de 10 años para establecer la probabilidad de estas complicaciones y su asociación con variables como la edad, el sexo y la posición de los dientes en el arco. Las mismas variables se utilizaron para determinar pericoronitis previa. Se trata de un estudio observacional, transversal, retrospectivo, siguiendo las directrices STROBE. Resultados y Conclusiones: A mil nueve pacientes se les extrajeron 1.822 terceros molares, no detectándose asociación entre condiciones sistémicas y complicaciones, aunque estos pacientes tenían 1,9 veces más probabilidad de tener pericoronitis. La pericoronitis fue más prevalente en pacientes sanos, con clasificación A y III de Pell & Gregory y posición distoangular. Estos hallazgos corroboran la literatura actual al comparar la clasificación de Pell y Gregory y la mayor prevalencia de complicaciones... (AU)

Introduction: Extraction of third molars is one the most common procedures carried out by Oral and Maxillofacial Surgeons and the potential complications of such intervention are well documented. Purpose: The objective of this study is to find the associations between these complications and variables related either to the teeth or the patients and thus help surgeons to predict and prevent them. Methods: Our study evaluate the prevalence of complications in extractions of the lower third molars using a Brazilian population sample over a period of 10 years to establish the probability of these complications and their association with variables such as age, sex and tooth position in the arch. The same variables were used to determine previous pericoronitis. This is a retrospective cross-sectional observational study, following the STROBE guidelines. Results and Conclusions: One thousand and nine patients had 1,822 third molars extracted, with no associations detected between systemic conditions and complications, although these patients are 1.9 times more likely to have pericoronitis. Pericoronitis was more prevalent in healthy patients, with Pell & Gregory classification A and III and distoangular position. These findings corroborate the current literature when comparing Pell and Gregory classification and the higher prevalence of complications... (AU)

Frequência de acidentes cirúrgicos transoperatórios em exodontias realizadas em um curso de graduação / Frequency of transoperative surgical accidents in extractions performed in a graduation course

As exodontias são os procedimentos cirúrgicos mais realizados nas graduações de Odontologia. Embora sejam preconizadas técnicas seguras e simples, esse tipo de procedimento não deixa de ser invasivo, sendo passível de acidentes e complicações que dificultam o sucesso do tratamento e até mesmo colocam a saúde do paciente em risco. Essa pesquisa propõe avaliar a frequência de acidentes cirúrgicos transoperatórios em 232 exodontias realizadas no curso de graduação em Odontologia da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal, entre julho e outubro de 2015, assim como relacioná los com as características individuais dos elementos extraídos e com a complexidade do caso. Em 71 exodontias realizadas houve a incidência de acidentes transoperatórios. Ocorreram 23 fraturas de coroa, 21 fraturas de raiz, 19 lacerações do tecido gengival, 7 fraturas do osso alveolar, 2 escoriações em pele na comissura labial e 1 luxação do dente vizinho. Esses acidentes prevaleceram principalmente em elementos com raízes longas, finas ou curvas ou com destruição coronária. A maioria dos acidentes já estava prevista pelos operadores, sendo estas facilmente controladas no ato cirúrgico, sem gerar maiores complicações aos pacientes. Concluiu-se que um bom planejamento cirúrgico é fundamental na prevenção e/ou controle dos acidentes transoperatórios... (AU)

The extractions are the most performed procedures in Dentistry graduation course. Although safe and simple techniques are recommended, this procedure does not cease to be invasive and may be subject to accidents and complications that hinder the success of treatment and even put the patient's health at risk. This survey aimed to evaluate the frequency of transoperative surgical accidents in 232 extractions performed in the Dentistry graduation course at the Faculty of Biomedical Sciences of Cacoal, between July and October of 2015, and relate them to the characteristics of the extracted element and the complexity of the case. 71 extractions had transoperative acidentes. There were 23 crown fractures, 21 root fractures, 19 lacerations of the gum tissue, 7 fractures of the alveolar bone, 2 excoriation on the skin in labial commissure and one dislocation of the next tooth. These accidents predominate mainly in elements with long, thin or curved roots or with coronary destruction. Most of the accidents were already predicted by the operators, being these easily controlled in the surgical act, without generating greater complications to the patients. It was also concluded that a good surgical planning is essential in the prevention and / or control of transoperative accidents... (AU)

Rara impacção dental de primeiro, segundo e terceiro molares com risco de fratura mandibular ­ relato de caso / Rare dental impaction of first, second and third molares with risk of mandibular fracture ­ case report

Impacções dentais são definidas como a ausência da irrupção dental causada por uma barreira física identificada ou por posição anormal do dente. A presença de impacção nos primeiros e segundos molares inferiores é de baixa incidência representando, respectivamente, 0,01% e 0,06 a 0,3%, sendo ainda, em ambas, mais comum a apresentação de forma unilateral, mésio-angulada com predileção pelo sexo feminino, o que torna as mesmas relativamente raras. Os primeiros e os segundos molares são de grande importância para o desenvolvimento normal da dentição e coordenação do crescimento facial, podendo a impacção destes alterar estes mecanismos e ainda causar problemas como cáries, periodontite, reabsorção de dentes adjacentes, formação de cisto, má oclusão e dor. As opções de tratamento para dentes impactados são exodontia, tracionamento ortodôntico ou cirúrgico- -ortodôntico, e transplante dental. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de rara impacção dental de primeiro, segundo e terceiro molares com risco de fratura mandibular, em que a paciente compareceu ao ambulatório de Cirurgia Bucomaxilofacial da OSID/UFBA encaminhada para avaliação das unidades dentais impactadas. Ao exame clínico, foi observada ausência das unidades 36 e 37 na cavidade oral e unidade 38 mesioangulada e semierupcionada. O tratamento optado foi a exodontia das unidades impactadas sob anestesia geral. O tratamento mais indicado para a impacção dental é o tracionamento ortodôntico, porém este apresenta limitações frente a alguns fatores que devem ser analisados para a definição da conduta sobre estas impacções, podendo ser indicado em impacções complexas, tratamentos invasivos como a exodontia dental (AU).

Dental impactions are defined as absence of dental eruption caused by an identified physical barrier or abnormal position of the tooth. The presence of impaction in the first and second lower molars is of low incidence representing 0.01% and 0.06%, respectively, and in both cases the most common is unilateral, mesioangulated presentation with female prevalence, what makes them rare. The first and second molars are of great importance for the normal development of the dentition and the coordination of facial growth, the impaction of them may influence these mechanisms and also cause problems such as caries, periodontitis, reabsorption of adjacent teeth, cyst formation, bad occlusion, and pain. Treatment options for impacted teeth are extraction, orthodontic or surgical-orthodontic traction and dental transplantation. The aim of this article is to report a clinical case of rare dental impaction of first, second and third molars with risk of mandibular fracture, in which a female patient came to the ambulatory OSID/UFBA Oral and Maxillofacial Surgery and was referred to evaluate the impacted dental units. Clinical examination showed absence of units 36 and 37 in the oral cavity and that unit 38 was mesioangulated and semi-erupted. The treatment option was exodontia of the impacted units under general anesthesia. The most appropriate treatment for dental impaction is traction, but it has limitations that must be analyzed for definition of conduct on these impactions, it may be indicated in complex impactions and invasive treatments such as dental extraction (AU).

Comportamento da pressão arterial sistêmica em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos / Behavior of systemic blood pressure in patients submitted to dental surgery procedures

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre a ocorrência de alterações significativas na pressão arte¬rial sistêmica de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos. Materiais e método: esta revisão de literatura foi conduzida por meio das seguintes bases de dados: PubMed, SciELO e Google Scholar. As palavras-chave para a busca textual foram: cirurgia oral (oral surgery), hipertensão (hypertension), ansiedade (anxiety), odontologia (dentistry). Os critérios de inclusão foram: literatura sobre a temática em estudo, literatura dos últimos anos, literatura publicada em inglês ou português, estudos laboratoriais e clínicos e revisão sistemática. Os critérios de exclusão foram: revisão de literatura, carta ao editor, artigo de opinião, literatura duplicada em bases de dados e literatura que não abordasse as variáveis em estudo. Revisão de literatura: durante a prática clínica, o cirurgião-dentista lida rotineiramente com pacientes sistemicamente comprometidos. Entre eles, encontram-se os pacientes hipertensos, que necessitam de uma atenção diferenciada, devido a diversos fatores externos que podem influenciar sua condição sistêmica. Considerações finais: existe uma variação da pressão arterial durante todo procedimento cirúrgico odontológico, e o momento mais evidente dessa alteração é após a anestesia; essas variações, por sua vez, podem ser atribuídas à ansiedade e ao estresse causados pelo ato cirúrgico; a redução do estresse bem como o controle da ansiedade e do medo frente a um tratamento odontológico são benefícios no atendimento de pacientes hipertensos. (AU)

Objective: the objective of this study was to describe through a review of the literature on the occurrence of significant changes in the systemic arterial pressure of patients submitted to dental surgical procedures. Materials and method: this literature review was conducted using the databases: PubMed, SciELO and Google Scholar. The keywords for the literature search were: Oral surgery; Hypertension; Anxiety; Dentistry. The inclusion criteria were: papers that covers the subject under study, papers of the last years, papers in English and Portuguese language, laboratory studies, clinical studies and systematic review. The exclusion criteria were: literature review, letter to the editor, opinion article, papers duplicated in databases and literature that did not address the variables under study. Literature review: in the clinical practice, the dental surgeon routinely treats systemically compromised patients. Among them are the hypertensive patients who need a differentiated attention due to several external factors that can influence their systemic health. Final considerations: there are a variation of the arterial pressure throughout the dental surgical procedure, the moment that this change becomes more evident is after the anesthesia; these variations in turn can be attributed to the anxiety and stress caused by the surgical act; the reduction of surgical stress as well as the control of anxiety and fear of dental treatment are benefits in the care of hypertensive patients. (AU)

Remoção de dente deslocado para o seio maxilar / Removing the tooth displaced to the maxilar sinus

Os seios paranasais auxiliam na termorregulação do ar inspirado, acrescentam ressonância à voz e tornam a estrutura esquelética facial mais leve. O seio maxilar exibe proximidade com a cavidade bucal, o assoalho da órbita, a cavidade nasal e as raízes dos elementos dentários da maxila. Quando um dente é deslocado para o seio, a técnica de Caldwell-Luc pode ser utilizada, pois fornece acesso direto ao seio e à boa visualização. Assim, esse relato tem como objetivo apresentar o caso clínico de uma paciente cujo dente foi deslocado acidentalmente para o seio maxilar, após tentativa de exodontia, o qual foi removido por meio da técnica de Caldwell-Luc. Contudo, ratifica-se a importância do conhecimento anatômico a fim de prevenir acidentes e complicações relacionados às cirurgias maxilares... (AU)

The paranasal sinuses aid in the thermoregulation of the inspired air, adds resonance to the voice and makes the facial skeletal structure lighter. The maxillary sinus exhibits proximity to the buccal cavity, floor of the orbit, nasal cavity and the roots of dental elements of the maxilla. When a tooth is moved to the breast, the Caldwell-Luc technique can be used as it provides direct access to the breast and good visualization. Thus, this report aims to present the clinical case of a patient whose tooth was accidentally moved to the maxillary sinus after attempted exodontia, which was removed by the Caldwell Luc technique. However, the importance of anatomical knowledge is confirmed in order to prevent accidents and complications related to maxillary surgeries... (AU)

Intraoperative accidents associated with surgical removal of third molars

Aim: To evaluate the prevalence of intraoperative accidents associated with extraction of third molars and identify possible risk factors. Methods: Prospective study with patients undergoing third molar surgery by residents of the Oral and Maxillofacial Surgery Service at the Federal University of Parana. Epidemiological data were collected from preoperative evaluation forms. During the surgical procedure were evaluated the radiographic position classifications of all third molars removed, using methods such as osteotomy and/or tooth section, time for the procedure and occurrence of any complication. Results: The students extracted a total of 323 teeth. The mean surgical time was 45 min. Conclusions: The prevalence of intraoperative accidents during extraction of third molars was 6.19%. The most prevalent accident was maxillary tuberosity fracture, followed by hemorrhage. Age, positioning of the teeth and use of the techniques of osteotomy and tooth section are possible risk factors.

Acidentes e complicações em Endodontia causados por hipoclorito de sódio: revisão de literatura / Accidents and complications in Endodontics caused by sodium hypochlorite: Literature review

Essa revisão de literatura aborda os acidentes e complicações que podem ser causados pelo manuseio inadequado do hipoclorito de sódio (NaOCl) durante o tratamento endodôntico. Essa solução tem sido utilizada desde 1920, em concentrações de 0,5% a 5,25%, como irrigante antimicrobiano para apoiar o preparo biomecânico dos canais radiculares. É clinicamente comprovado que é um agente lubrificante, antisséptico e com propriedade solvente de tecido orgânico. Porém, acidentes potencialmente graves, ais como queimaduras de pele e mucosa intrabucal, edema de glote, obstrução de vias aéreas superiores, parestesia, hemorragia, etc, podem ocorrer quando utilizado inadvertidamente. Dessa maneira, cuidados de técnica, armazenamento e manuseio devem ser tomados, com a finalidade de se evitar essas complicações indesejáveis. O profissional, ainda, deve estar capacitado para identificar e solucionar os problemas quando surgirem

Utilização de stopper de fresas em Implantodontia: avaliação por meio de questionário / The use of stopper drills for dental implant surgery

A fresagem óssea para instalação de implante é um procedimento de alta precisão, onde o planejamento adequado e a atenção aos detalhes são fundamentais para o sucesso do procedimento cirúrgico, principalmente quando executada próxima a áreas nobres, como o nervo alveolar inferior. Esta situação tornou-se mais frequente, devido à utilização dos implantes curtos. Durante a cirurgia, a mistura de soro, saliva e sangue, associados à localização do implante a ser instalado e à velocidade de rotação da fresa pode, mesmo com as melhores condições de iluminação, pode ser difícil saber quando uma determinada profundidade foi atingida. O objetivo neste trabalho foi avaliar o uso do stopper pelos dentistas, por meio de questionário, analisando sua necessidade, dificuldades, praticidade, rapidez e segurança de seu uso, considerando as motivações para o uso ou não deste dispositivo. Foi elaborado um questionário com dez questões e aplicado a 128 profissionais que executam cirurgia para instalação de implantes sem prévia orientação sobre o assunto. Os dados foram submetidos à análise descritiva com resultados em números absolutos e porcentagens. Nos resultados, 20,3% dos profissionais relataram que já tiveram histórico de parestesia do nervo alveolar inferior devido à fresagem, 58,5% nunca usaram nenhum tipo de dispositivo limitador de profundidade e 17,5% dos profissionais relataram desconhecer o dispositivo. Pôde-se concluir que, embora os profissionais tenham a percepção de que o stopper de fresas é um acessório importante durante a cirurgia, a sua utilização é pouco difundida, o que pode estar associado aos altos índices de complicações relatados neste estudo.

Bone drilling for installation of implant is a procedure of high accuracy in which the proper planning and attention to details are key to the success of the surgical procedure, especially when drilling is done next to noble structures as the inferior alveolar nerve. This situation is becoming increasingly frequent due the increased use of short implants. During the surgery, the mixture of saline solution, saliva and blood, associated with the location of the implant to be installed and cutter rotational speed, can even under the best lighting conditions make it difficult to know exactly when a given depth. The objective of this study was to evaluate the use of stopper by dentists through the questionnaire, analyzing your needs, difficulties, convenience, speed and safety of its use, considering what the motivations for use of this device or not. A questionnaire was developed consisting of ten questions and applied to 128 practitioners who perform surgery to implant placement without prior guidance on the subject. The data were submitted to descriptive analysis of absolute numbers and percentages. In the results reported that surgeons had 20.3% cases of inferior alveolar nerve paresthesia due to milling, 58.5% never used any kind of depth limiting device and 17.5% of professionals reported that do not know the device. It can be concluded that although professionals have the perception that the stopper is a drill accessory important during surgery, their use is not very wide spread, which may be associated with high complication rates reported in this study.

Perfil da situação sistêmica do paciente pré-exodontia em postos de saúde de Curitiba / Systemic health profile of the patient before tooth extraction in primary care units in Curitiba

Introdução: Os avanços tecnológicos na área da saúde resultaram em aumento na longevidade da populaçãoocasionando um incremento de pacientes com doenças crônicas no consultório odontológico.Doenças que mal eram contempladas na ficha clínica odontológica, hoje passam a representar importantepapel na tomada de decisões quanto ao diagnóstico, prognóstico e tratamento odontológico. Muitas dessasdoenças sistêmicas crônicas podem comprometer o sucesso do tratamento e devem ser descobertasdurante a anamnese. Objetivo: Traçar um perfil epidemiológico clínico quantitativo e qualitativo das doençassistêmicas em pacientes submetidos a exodontias. Material e Métodos: 722 pacientes que realizaramexodontias eletivas em unidades básicas de saúde no Distrito Sanitário do Portão em Curitiba foraminvestigados quanto ao estado de saúde sistêmico, por meio de questionário confirmado pela pesquisa emprontuários médicos e, se necessário, nova entrevista. Resultados: Na população de 722 pacientes observou-se que a idade média foi de 36 anos, com predominância do sexo feminino, etnia branca, estado civilcasado e com primeiro grau. Quanto às profissões, os trabalhadores de serviços diversos e do lar foram os predominantes. A maioria negou tabagismo ou etilismo. Por fim, 32,7 % dos pacientes que se submeterama exodontias apresentavam uma ou mais doenças sistêmicas crônicas, sendo a hipertensão arterial sistêmicaa mais comum, seguida por alergias, diabete melito e outras cardiopatias. Conclusão: Considerandoque, aproximadamente, um terço dos pacientes avaliados tinham alguma comorbidade, observou-se quea avaliação sistêmica pré-operatória não afasta a possibilidade da ocorrência de complicações, mas, semdúvida, atua preventivamente, principalmente no que se refere à possibilidade de emergências.

Introduction: The technological improvement of the health care has led to an increase of population longevity,causing a rise in the number of patients with chronic diseases in the dental clinics. Illnesses that were barely contemplatedon the dental records in the past are now fundamental to the decision making about diagnosis, prognosis andtreatment. Many of these chronic systemic diseases may compromise the dental treatment and must be identifiedduring the clinical interview. Objective: To make a quantitative and qualitative clinical epidemiological profile ofthe systemic diseases of patients submitted to teeth extraction. Materials and methods: 722 patients submittedto routine teeth extraction in primary care units at the Portão Sanitary District in Curitiba were interviewed abouttheir health situation and the data were confirmed through research in the medical files and a new interview whenneeded. Results: In the population of 722 patients it was found that the average age was 36 years, gender predominantlyfemale, white ethnicity, marital status married with elementary school level. As for occupations, serviceworkers and domestic workers were predominant. Most denied smoking or drinking. Finally, 32.7% of patients whounderwent dental extractions, had one or more chronic systemic diseases, hypertension being the most common, followed by allergies, diabetes and other heart diseases. Conclusion: Considering that approximately one-third of thepatients had some comorbidity, we found that preoperative systemic evaluation does not rule out the possibility ofthe occurrence of complications, but it certainly prevent them, mainly with regard to emergencies.

Complication of local dental anesthesia: a broken needle in the pterygomandibular space

Broken dental needles are a rare event. They are difficult to find and remove. This paper reports a case of broken needle in the pterygomandibular space. The needle was localized using plain radiograph and removed under local anesthesia and venous sedation. Preventing needle breakage is important, as it can be a traumatic experience for the patient. Practitioners should routinely inspect dental needles before administering injections and minimize the number of repeated injections using the same needle. A meticulous injection technique is imperative. If breakage occurs, immediate referral to an oral and maxillofacial surgeon is necessary. It is strongly recommended that only an oral and maxillofacial surgeon may indicate and/or perform surgery to remove the broken needle.

Fratura de mandíbula como complicação pós-operatória da instalação de implantes dentários / Mandibular fracture a postoperative complication after dental implant placement

A fratura espontânea da mandíbula é uma rara complicação pós-operatória da instalação de implantes dentários. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de fratura da mandíbula ocorrida uma semana após a instalação de implantes osseointegrados por outra equipe e discutir os possíveis fatores predisponentes ligados à sua ocorrência. Não havia história prévia de trauma na região e o paciente relatava parestesia no lábio inferior e mento no lado esquerdo desde a instalação dos implantes. No exame clínico havia dor à palpação com discreta movimentação óssea na região de corpo mandibular esquerdo e foi observada oclusão dentária apenas na região anterior em decorrência de edentulismo mandibular posterior bilateral. Nos exames de imagens foram visualizados dois implantes longos que invadiam a região do canal mandibular e uma fratura completa da mandíbula na região de corpo esquerdo e associada ao implante mais posterior. O tratamento de escolha foi a remoção dos implantes seguida de redução aberta da fratura e imobilização com placa e parafusos de titânio. Com base nas características clínicas acima mencionadas, pôde-se especular que o padrão oclusal e as alterações proprioceptivas devido a parestesia parecem ser fatores importantes que contribuem para o aumento das tensões na região posterior da mandíbula e consequente fratura após instalação de implante dentário.

Spontaneous mandibular fracture is a rare postoperative complication after dental implant placement. The aim of this study was to report a case of mandibular fracture one week after placement of dental implants by another surgical team, and to discuss possible predisposing factors associated to it. There was no history of previous trauma and the patient reported paresthesia in the lower lip and chin on the left side since implant placement. On clinical examination, there was pain on palpation with discrete bone mobility and dental occlusion only in the anterior region as a result of bilateral, posterior mandibular edentulism. Two long implants impinging the mandibular canal were viewed on radiographs, and a complete mandibular fracture on the left mandibular body associated to the most posterior implant, as well. The treatment of choice was the removal of implants followed by open reduction of fracture and fixation with titanium plate and screws. Based on the aforementioned clinical characteristics, it can be speculated that occlusal patterns and proprioceptive changes due to paresthesia seem to be important factors contributing to the increase of stress in the posterior mandibular region and the accompanying fracture after dental implant placement.

Fratura de agulha - relato de caso / Broken needle – two cases report

O tratamento odontológico não está isento de riscos. Acidentes e complicações podem estar associados aos vários tipos de procedimentos realizados pelo cirurgião dentista. Dentre as especialidades, a cirurgia bucomaxilofacial é aquela em que o profissional está mais exposto a encontrar complicações. As agulhas anestésicas conduzem a solução anestésica do tubete aos tecidos, levando à interrupção temporária na condução dos impulsos dolorosos. Nas primeiras décadas do século 20, eram utilizadas, para anestesia local, agulhas rígidas e não descartáveis, o que proporcionava uma incidência muito grande de fraturas de agulha durante bloqueios anestésicos. Com a evolução tecnológica, foram desenvolvidas as agulhas descartáveis, fabricadas com aço inoxidável flexível, permitindo, assim, que esse tipo de complicação se tornasse rara. Atualmente, as razões para esse acidente são variadas e podem estar associadas a falhas na fabricação da agulha, a movimentação súbita do paciente durante a punção, ou a erros de técnica profissional, como a inserção de toda a haste da agulha no tecido-alvo, dobra da haste da agulha ou a sua reutilização excessiva, o que provoca a fadiga do metal. Este artigo se propõe a apresentar um relato de caso de fratura de agulha anestésica tratado no serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce.

Tratamento odontológico de pacientes asmáticos / Dental management of asthmatic patients

A asma abrange muitos fatores que a torna uma condição que exige atenção especial, inclusive durante o atendimento odontológico. Considerando a crescente probabilidade de que o cirurgião-dentista venha a atender um destes pacientes, é de fundamental importância alguns cuidados adicionais, como identificar o grau de severidade da asma que acomete o paciente, escolher corretamente a solução anestésica local para cada caso e utilizar um método de sedação consciente para reduzir a possibilidade de complicações. Além das situações emergenciais que podem ocorrer, particularmente devido ao estresse, existem possíveis reações com fármacos e outros materiais utilizados rotineiramente em Odontologia. Este trabalho discute os efeitos provocados pela asma e sugere condutas a serem tomadas pelo cirurgião-dentista no tratamento destes pacientes.

Asthma involves many trigger factors which demand special care for these patients. Due to the increasing possibility of attending asthmatic patients in dental offices, it is important to consider many procedures such as the identification of severity of the asthma, the choice of correct local anesthetic solution and the use of sedation to avoid any complication. Possible emergence situations can occur during dental treatment due to interactions among medicines or material routinely used in Dentistry. The aim of the present study is to review possible complications and to suggest therapeutic procedures during the dental treatment of asthmatic patients.

Parestesia do nervo lingual durante exodontia de terceiros molares inferiores - relato de caso clínico / Dysaesthesia of the lingual nerve during the extraction of the right inferior third molar imapcted teeth - a case report

Os autores relatam o caso de uma exposição cirúrgica acidental do nervo lingual, e conseqüênte parestesia do mesmo, durante a exodontia do terceiro molar inferior direito inclusivo, em um paciente do sexo masculino, 30 anos de idade. A provável causa da perda sensorial temporária da língua foi o contato do afastador de Howard com o nervo lingual, durante o afastamento do retalho lingual, realizado com o objetivo de evitar a secção do mesmo durante a osteotomia com brocas cirúrgicas. A reativação da sensibilidade da língua ocorreu 45 dias após a cirurgia