Variations in Function and Vocal Acoustic Characteristics After Orthognathic Surgery: Preliminary Results

ABSTRACT Objective: To determine the effects of orthognathic surgery on oral function and vocal quality in order to assess the need for speech therapy after surgery. Material and Methods: Thirty-seven patients scheduled for mono-jaw surgery, specifically maxillary (G1:15 patients), mandibular advancement (G2:10 patients) or mandibular set-back (G3:12 patients), were recruited for this prospective cohort study. Evaluation of oral functions, video recordings of speech articulation and audio recordings of voice were obtained before surgery (T0), and at 1 (T1) and 6 months (T2) after surgery. Spectrographic analysis and self-evaluation questionnaire regarding the vocal performance (VAPP) were performed. Both qualitative and quantitative statistical analysis was performed, mainly using generalized linear models for dichotomous data (p<0.05). Results: The formant frequencies (F1 and F2) of the main vowels vary after orthognathic surgery according to the type of surgery. Before surgery, 84% of patients analyzed showed difficulties in breathing and positioning the tongue both at rest and swallowing. Thanks to surgical correction of the malocclusion, the major part of these issues were resolved within 6 months. In 25% of cases, a change in the voice and/or articulation had occurred. Conclusion: Vocality improves after orthognathic surgery and it changes in relation to the type of surgery. However, vocality did not normalize completely. Speech assessment should be considered after surgery in order to offer adequate speech therapy if necessary.

Prevalência das complicações em cirurgia de terceiros molares inferiores: um estudo transversal / Prevalencia de complicaciones en cirugía de terceros molares inferiores: un estudio transversal / Prevalence of Complications in Inferior Third Molar Surgery: A Cross-Sectional Study

Introdução: A extração de terceiros molares é um dos procedimentos mais comuns realizados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais e as potenciais complicações dessa intervenção estão bem documentadas. Objetivo: O objetivo deste estudo é encontrar as associações entre essas complicações e variáveis relacionadas aos dentes ou aos pacientes e, assim, ajudar os cirurgiões a predizê-las e preveni-las. Métodos: Nosso estudo avalia a prevalência de omplicações em exodontias de terceiros molares inferiores utilizando uma amostra populacional brasileira em um período de 10 anos para estabelecer a probabilidade dessas complicações e sua associação com variáveis como idade, sexo e posição do dente na arcada . As mesmas variáveis foram usadas em relação a pericoronarite prévia. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo transversal, seguindo as diretrizes STROBE. Resultados e Conclusões: Mil e nove pacientes tiveram 1.822 terceiros molares extraídos, sem associação detectada entre condições sistêmicas e complicações, embora esses pacientes com complicações sistêmicas tenham 1,9 vezes mais chances de ter pericoronarite. A pericoronarite foi mais prevalente em pacientes saudáveis, com classificação A e III de Pell & Gregory e posição distoangular. Esses achados corroboram a literatura atual ao comparar a classificação de Pell e Gregory e a maior prevalência de complicações... (AU)

Introducción: La extracción de terceros molares es uno de los procedimientos más comunes realizados por los cirujanos orales y maxilofaciales y las posibles complicaciones de esta intervención están bien documentadas. Objetivo: El objetivo de este estudio es encontrar las asociaciones entre estas complicaciones y variables relacionadas con dientes o pacientes y así ayudar a los cirujanos a predecirlas y prevenirlas. Métodos: Nuestro estudio evalúa la prevalencia de complicaciones en extracciones de terceros molares inferiores utilizando una muestra de población brasileña durante un período de 10 años para establecer la probabilidad de estas complicaciones y su asociación con variables como la edad, el sexo y la posición de los dientes en el arco. Las mismas variables se utilizaron para determinar pericoronitis previa. Se trata de un estudio observacional, transversal, retrospectivo, siguiendo las directrices STROBE. Resultados y Conclusiones: A mil nueve pacientes se les extrajeron 1.822 terceros molares, no detectándose asociación entre condiciones sistémicas y complicaciones, aunque estos pacientes tenían 1,9 veces más probabilidad de tener pericoronitis. La pericoronitis fue más prevalente en pacientes sanos, con clasificación A y III de Pell & Gregory y posición distoangular. Estos hallazgos corroboran la literatura actual al comparar la clasificación de Pell y Gregory y la mayor prevalencia de complicaciones... (AU)

Introduction: Extraction of third molars is one the most common procedures carried out by Oral and Maxillofacial Surgeons and the potential complications of such intervention are well documented. Purpose: The objective of this study is to find the associations between these complications and variables related either to the teeth or the patients and thus help surgeons to predict and prevent them. Methods: Our study evaluate the prevalence of complications in extractions of the lower third molars using a Brazilian population sample over a period of 10 years to establish the probability of these complications and their association with variables such as age, sex and tooth position in the arch. The same variables were used to determine previous pericoronitis. This is a retrospective cross-sectional observational study, following the STROBE guidelines. Results and Conclusions: One thousand and nine patients had 1,822 third molars extracted, with no associations detected between systemic conditions and complications, although these patients are 1.9 times more likely to have pericoronitis. Pericoronitis was more prevalent in healthy patients, with Pell & Gregory classification A and III and distoangular position. These findings corroborate the current literature when comparing Pell and Gregory classification and the higher prevalence of complications... (AU)

Linfoma de Burkitt como diagnóstico diferencial de infecção odontogênica / Burkitt's Lymphoma as a differential diagnosis of dental infection / El Linfoma de Burkitt como diagnóstico diferencial de infección dental

Introdução: O linfoma de Burkitt é um linfoma altamente agressivo do tipo não-hodgkin originado a partir de mutação nos linfócitos B. Clinicamente demonstra características de malignidade como evolução rápida, destruição das corticais ósseas e mobilidade dentária, além de aumento de volume facial adjacente aos ossos maxilares. Esse tumor é de difícil diagnóstico devido às características clínicas inespecíficas, o que pode muitas vezes levar a um diagnóstico e tratamento tardio, piorando o prognóstico e a taxa de sobrevida do paciente. Relato de Caso: O caso clínico se trata de uma paciente, sexo feminino, 21 anos de idade, com história de aumento de volume em hemiface esquerda de evolução repentina, associada a dor, febre e relato de exodontia recente. A história clínica e os achados clínicos inespecíficos simularam uma infecção odontogênica, a qual atrasou o diagnóstico e o tratamento correto. Após exames imaginológicos específicos, exploração cirúrgica e exame histopatológico foi possível chegar a um diagnóstico definitivo de linfoma de Burkitt e manejo adequado dessa patologia. Conclusão: É de extrema importância o papel do cirurgião-dentista na detecção precoce dessa patologia com envolvimento dos maxilares, uma vez que a remissão e/ou a cura depende da extensão da doença, do seu comportamento biológico e do momento do diagnóstico... (AU)

Introduction: Burkitt's lymphoma is a highly aggressive non-Hodgkin type lymphoma originated from a mutation in B lymphocytes. It clinically demonstrates malignant characteristics such as rapid evolution, destruction of bone corticals and tooth mobility, in addition to increased facial volume adjacent to the maxillary bones. This tumor is difficult to diagnose due to its nonspecific clinical characteristics, which can often lead to a late diagnosis and treatment, worsening the patient's prognosis and survival rate. Case Report: The clinical case is a female patient, 21 years old, with a history of swelling in the left hemiface of sudden evolution, associated with pain, fever and a report of recent extraction. Clinical history and nonspecific clinical findings simulated an odontogenic infection, which delayed diagnosis and correct treatment. After specific imaging exams, surgical exploration and histopathological examination, it was possible to reach a definitive diagnosis of Burkitt's lymphoma and adequate management of this pathology. Conclusion: The role of dentists in the early detection of this pathology with involvement of the jaws is extremely important, since remission and/or cure depends on the extent of the disease, its biological behavior and the time of diagnosis... (AU)

Introducción: El linfoma de Burkitt es un linfoma de tipo no Hodgkin altamente agresivo originado por una mutación en los linfocitos B. Clínicamente demuestra características malignas como rápida evolución, destrucción de corticales óseas y movilidad dentaria, además de aumento de volumen facial adyacente a los huesos maxilares. Este tumor es de difícil diagnóstico debido a sus características clínicas inespecíficas, lo que muchas veces puede llevar a un diagnóstico y tratamiento tardíos, empeorando el pronóstico y la supervivencia del paciente. Caso Clínico: El caso clínico es una paciente femenina, de 21 años de edad, con antecedente de tumefacción en hemifacial izquierdo de evolución súbita, asociada a dolor, fiebre y reporte de extracción reciente. La historia clínica y los hallazgos clínicos inespecíficos simularon una infección odontogénica, lo que retrasó el diagnóstico y el tratamiento correcto. Luego de exámenes imagenológicos específicos, exploración quirúrgica y examen histopatológico, se logró llegar a un diagnóstico definitivo de linfoma de Burkitt y manejo adecuado de esta patología. Conclusión: El papel de los odontólogos en la detección temprana de esta patología con compromiso de los maxilares es de suma importancia, ya que la remisión y/o curación depende de la extensión de la enfermedad, su comportamiento biológico y el momento del diagnóstico... (AU)

Redução de dor, edema e trismo: benefícios do uso da dexametasona via intramuscular como medicação preemptiva na cirurgia oral / Reduction of pain, swelling and trismus: benefits of using intramuscular dexamethasone as preemptive medication in oral surgery / Reducción del dolor, edema y trismo: beneficios del uso de dexametasona intramuscular como medicación preventiva en cirugía oral

Complicações pós-operatórias como edema, dor e trismo são comuns em cirurgias orais. Terapias, como o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, são indicadas para estas complicações. No entanto, intervenções pré-operatórias podem ser alternativas. Desta forma, o presente estudo avaliou o efeito da dexametasona no edema, intensidade de dor e abertura de boca (trismo) no pós-operatório de retirada de terceiros molares inferiores. Pacientes (n=14, 9 mulheres) foram incluídos em um estudo clínico, cruzado, cego, randomizado, placebo-controlado e boca dividida. Pacientes receberam aleatoriamente medicação preemptiva (dexametasona 8mg, intramuscular, músculo masseter) ou placebo (soro fisiológico) uma hora antes da primeira cirurgia. O procedimento contralateral foi realizado 21 dias após. Avaliou se o edema e a abertura bucal nos momentos pré-operatórios e no 3º e 7º dias pós-operatórios, além de dor espontânea (imediatamente, 2 e 24 horas, 3 dias e 7 dias). Os dados foram analisados usando anova de medidas repetidas seguida do teste post hoc LSD de Fisher. Comparado ao placebo, a medicação reduziu edema (3 dias), dor (2 e 24 horas) e trismo (3 dias). Os resultados sugerem que o uso preemptivo da dexametasona intramuscular é capaz de aumentar o bem-estar dos pacientes submetidos a cirurgias orais, tendo o potencial de reduzir os custos pós-operatórios... (AU)

Postoperative complications such as edema, pain, and trismus are common in oral surgery. Therapies, such as the use of painkillers and anti inflammatory drugs, are indicated for the reversal of these complications. However, preoperative (preemptive) interventions can be alternatives. Thus, the present study aimed to evaluate the effect of dexamethasone on edema, pain intensity, and mouth opening (trismus) in the postoperative period of removal of impacted lower third molars. Patients (n = 14, 9 women) were included in a clinical, crossover, blinded, randomized, placebo-controlled, and divided mouth study. Preemptive mediation (dexamethasone 8mg, intramuscular, masseter muscle) or placebo (saline) was randomly given before the first surgery. The contralateral procedure was performed 21 days later. In the postoperative period, edema, mouth opening (preoperative, 3 and 7 days), and spontaneous pain (immediately, 2 and 24 hours, 3 days and 7 days) were analyzed. The data were analyzed using the one-way repeated measures ANOVA followed by Fisher's LSD post hoc. Compared to placebo, the medication reduced edema (3 days), pain (2 and 24 hours), and trismus (3 days). The results suggest that the preemptive use of dexamethasone is able to increase the well-being of patients undergoing oral surgeries, with the potential to reduce postoperative costs... (AU)

Las complicaciones posoperatorias como hinchazón, dolor y trismo son comunes en las cirugías orales. Las terapias, como el uso de analgésicos y antiinflamatorios, están indicadas para estas complicaciones. Sin embargo, las intervenciones preoperatorias pueden ser alternativas. Así, el presente estudio evaluó el efecto de la dexametasona sobre el edema, la intensidad del dolor y la apertura de la boca (trismo) en el postoperatorio de remoción del tercer molar inferior. Los pacientes (n = 14, 9 mujeres) se incluyeron en un estudio clínico, cruzado, ciego, aleatorizado, controlado con placebo y de boca dividida. Los pacientes recibieron aleatoriamente medicación preventiva (8 mg de dexametasona, intramuscular, músculo masetero) o placebo (solución salina) una hora antes de la primera cirugía. El procedimiento contralateral se realizó 21 días después. Se evaluó el edema y la apertura de la boca en el preoperatorio y en el tercer y séptimo días postoperatorios, además del dolor espontáneo (inmediato, 2 y 24 horas, 3 días y 7 días). Los datos se analizaron utilizando anova de medidas repetidas seguido de la prueba post hoc de LSD de Fisher. En comparación con el placebo, el medicamento redujo el edema (3 días), el dolor (2 y 24 horas) y el trismo (3 días). Los resultados sugieren que el uso preventivo de dexametasona intramuscular puede aumentar el bienestar de los pacientes sometidos a cirugía oral, con el potencial de reducir los costos posoperatorios... (AU)

Etiologia e tratamento das periimplantites: revisão integrativa / Etiology and treatment of periimplantites: integrative review

Atualmente, o número de dentes perdidos por pessoa tem diminuído, e ainda, os meios para reparar essas perdas têm sido mais rápidos e confortáveis, como é o caso dos implantes dentários. No entanto, algumas complicações podem ocorrer associadas a esses procedimentos, podendo levar a perda dos implantes dentários. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão integrativa da literatura acerca da etiologia e dos tratamentos utilizados para a periimplantite. Para isto, foi realizada uma busca nas bases de dados BVS, Cochrane Central e PUBMED, utilizando os descritores: "dental implants" e "periimplantitis". Foram encontrados inicialmente 1348 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, foi realizada a remoção das duplicatas e, posteriormente, foram analisados os critérios de elegibilidade, sendo excluídos artigos que tratavam de estudos em animais e aqueles com mais de dez anos de publicação, com base nesses critérios foram selecionados 34 artigos. Foi realizada a leitura completa dos artigos selecionados e as informações sobre etiologia e tratamento foram inseridas em uma tabela. Os principais fatores relacionados a etiologia da periimplantite foram a mucosite periimplantar, tabagismo, doenças sistêmicas, hiperglicemia, presença dos mesmos fatores biológicos e bacterianos da periodontite, falta de descontaminação da superfície do implante, origem infecciosa ocasionada pela negligência na higiene oral, implantes inseridos imediatamente após a extração, entre outras. Quanto ao tratamento, se pode listar uma grande quantidade, dentre eles: o tratamento de mucosite, a terapia periodontal básica, os grânulos de titânio poroso, o mineral ósseo bovino com membrana de colágeno, a terapia foto dinâmica, o tratamento cirúrgico, o uso de antibióticos, as nanopartículas, os lasers, entre outros. Com base nesses achados, é necessário o conhecimento dos fatores etiológicos das periimplantites para que haja sucesso no tratamento e evite a perda dos implantes dentários... (AU)

Currently, the number of teeth lost per person has decreased, and yet, the means to repair these losses have been faster and more comfortable, as is the case with dental implants. However, some complications can occur associated with these procedures, which can lead to the loss of dental implants. The objective of this work was to carry out a integrative review of the literature about the etiology and treatments used for periimplantitis. For this, a search was carried out in the VHL, Cochrane Central and PUBMED databases, using the descriptors: "dental implants" and "periimplantitis". 1348 articles were initially found. After reading the titles and abstracts, the duplicates were removed and, subsequently, the eligibility criteria were analyzed, articles that dealt with animal studies were excluded and those with more than ten years of publication were selected based on these criteria. 34 articles. A complete reading of the selected articles was carried out and the information on etiology and treatment was inserted in a table. The main factors related to the etiology of periimplantitis were periimplant mucositis, smoking, systemic diseases, hyperglycemia, presence of the same biological and bacterial factors as periodontitis, lack of decontamination of the implant surface, infectious origin caused by negligence in oral hygiene, implants inserted immediately after extraction, among others. As for treatment, a large number can be listed, among them: mucositis treatment, basic periodontal therapy, porous titanium granules, bovine bone mineral with collagen membrane, photodynamic therapy, surgical treatment, the use of antibiotics, nanoparticles, lasers, among others. Based on these findings, it is necessary to know the etiologicl factors of periimplantitis in order for treatment to be successful and prevent the loss of dental implants... (AU)

Comparison Between Primary and Secondary Method of Closing Surgical Wound After Tooth Extraction: A Split-Mouth Study

ABSTRACT Objective: To compare and assess the primary and secondary closure techniques following extraction of impacted third molars for post-operative complications. Material and Methods: In total, 30 patients ranging between 18-30 years of age and of either sex who had bilaterally impacted mandibular third molars were randomly selected. Split mouth study method was used so that the participants served as their own control. Group 1 consisted of primary closure of left mandibular impacted third molars and Group 2 consisted of secondary closure of right mandibular impacted third molars. Basement evaluations were recorded for each patient along with subjective and objective evaluations for postoperative 7 days. Data analysis was carried out by SPSS 17.0 software using Mann-Whitney U test, Wilcoxon matched-pairs test and t-test. A p-value ≤ 0.05 was assigned as statistically significant. Results: When compared to group 1, group 2 revealed statistically less pain and swelling following the secondary closure of wound from day 1 to 7. There was a significant improvement in mouth opening in Group 2 at day 1 (p=0.0005) and at day 7 (p=0.00001). Conclusion: Secondary wound closure after disimpaction of mandibular third molar results in better postoperative recovery than primary closure.

Prevalência de complicações peri-implantares: mucosite e periimplantite em pacientes tratados em ambiente acadêmico e privado / Prevalence of peri-implant complications: mucositis and peri-implantitis in patients treated in academic and private settings

Introdução: Com a introdução da osseointegração, as reabilitações sobre implantes se tornaram alternativas de tratamento com altas taxas de sucesso. No entanto, complicações de cunho biológico podem acontecer como a mucosite peri-implantar que se não diagnosticada e tratada adequadamente pode evoluir para uma peri-implantite e esta ainda não apresenta recursos terapêuticos previsíveis o que torna a prevenção a melhor estratégia atualmente. Delinear protocolos de manutenção profissional preventiva exige conhecimento quanto aos dados epidemiológicos, tornando necessário estudos transversais para avaliar a frequência e apontar possíveis indicadores de risco. Objetivo: Avaliar a prevalência das doenças peri-implantares e quais são os possíveis fatores de risco em pacientes tratados com implantes osseointegrados. Materiais e Métodos: Estudo transversal de setenta e sete pacientes com trezentos e quarenta e três implantes dentários osseointegrados com pelo menos 1 ano em função, e oriundos das clínicas da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro e da Clínica privada de implantes Clivo Odontologia, foram avaliados clinica e radiograficamente e classificados quanto as definições de caso do Workshop Mundial de Periodontia de 2017. Uma análise descritiva foi feita para se avaliar a prevalência das complicações. A análise de indicadores de risco para mucosite e peri-implantite a nível de pacientes foi feita por regressão logística binária e a nível de implante a equação de estimativa generalizada foi utilizada. Resultados: Dos 77 indivíduos participantes, 6 (7,8%) apresentaram saúde periimplantar, 4 (5,2%) estabilidade clínica, 35 (45,5%) mucosite e 32 (41,6%) peri-implantite. Do total de 343 implantes analisados, 134 (39,1%) apresentaram saúde peri-implantar, 13 (3,8%) estabilidade clínica, 140 (40,8%) mucosite e 56 (16,3%) peri-implantite. Sangramento à sondagem e plataforma hexágono externo estavam significativamente associados à mucosite. Número aumentado de implantes por paciente, doença periodontal ativa e plataforma hexágono interno apresentaram significância para peri-implantite. A manutenção preventiva não apresentou significância para as desordens biológicas. Conclusão: Os dados encontrados sugerem que as complicações biológicas peri-implantares são condições altamente prevalentes e que podem estar associadas a diversos fatores de risco relacionados tanto ao paciente quanto ao implante, ratificando os dados da literatura. Tais características devem ser levadas em consideração desde as fases iniciais de planejamento a fim de minimizar as complicações biológicas peri-implantares. (AU)

Introduction: With the introduction of osseointegration, implant supported reabilitation became a high success rate treatment alternative. However, biologic complications may occur, like peri-implant mucositis that if under diagnosed and treated may evolve into peri-implantitis, which still does not presentes predictable therapeutic resourses, turning prevention into the best strategy currently. Outlining professional preventive maintenance protocols requires knowledge on epidemiological data, which demands cross-sectional studies to evaluate the frequency and point to risk indicators. Aim: To evaluate the prevalence of peri-implant diseases and factors associated with its occurrence in patients rehabilitated with osseointegrated dental implants according to the proceedings of the 2017 World Workshop on Periodontology. Material and methods: A cross-sectional study of Senventy seven patients with three hundred and forty three osseointegrated dental implants with at least 1 year in function, and from the clinics of both Faculty of Dentistry of Federal University of Rio de Janeiro and the private dental implant clinic Clivo Odontologia, were evaluated clinically and radiographically and classified according to the case definitions of the 2017 World Workshop on Periodontology. A descriptive analyses on the prevalence of the complications was performed. Risk indicators analyses for mucositis and peri-implantitis at patient level were conducted using binary logistic regression and at implant level a generalized estimating equation was conducted. Results: Of the 77 participating individuals, 6 (7,8%) presented peri-implant health, 4 (5,2%) clinical stability, 35 (45,5%) mucositis and 32 (41,6%) periimplantitis. Of the 343 implants analysed, 134 (39,1%) had peri-implant health, 13 (3,8%) clinical stability, 140 (40,8%) mucositis and 56 (16,3%) peri-implantitis. Bleeding on probing and external hexagon plataform were significantly associated with mucositis. Increased number of implants per patient, active periodontal disease and internal hexagon plataforma were significantly associated with peri-implantitis. Preventive maintenance did not present significant association with biologic disorders. Conclusion: These findings suggest that biological peri-implant complications are highly prevalent and might be associated to several risk factors, patient and implant related, ratifying dada from literature. Such characteristics shoud be taken in consideration since early planning stages in order to minimize periimplant biological complications. (AU)

Risk factors of complications subsequent third molar extractions: A prospective cohort study / Fatores de risco de complicações subsequentes à extrações de terceiros molares: um estudo de coorte prospectivo

Objective: The aim of this study was to determine the complications that were associated with the surgical removal of third molars (M3s), and to assess the association of patient, anatomic, and surgical risk factors with the postoperative complications of surgically removed impacted M3s. Material and Methods: This study was a cohort prospective study conducted on patients, aged 17 and older, admitted to the oral and maxillofacial surgery clinic. All patients who needed 1 or more extractions were included and totalled 268 patients with 314 extracted teeth. Risk factors were divided into patient factors, anatomic factors and surgical factors. The postoperative complication variables mainly included: pain, alveolar osteitis, infection, bleeding, swelling, trismus. Statistical analysis used: Chi-square test was used for the bivariate analyses while Pearson correlation coefficient (1- tailed) test was used for the purpose of determining the association between the study variables. The significance of associations was considered statistically significant at p < 0.05. Results: Patients aged of 25 years and above experienced more complications, 39 (88.6%). With respect to gender, females experienced more complications, 29 (65.9%). Mandibular M3s had more complications than maxillary M3s, 34 (8.0%), followed by distoangular inclined M3s, 23 (52.3%), and last was full bony impaction, 13 (29.5%). Pain was the most frequent complication, 18 (40.9%), followed by alveolar osteitis 12 (27.3%). Conclusion: The results indicated that the most frequently complications were pain, infection, alveolar osteitis. These complications were associated with common risk factors such as age, gender, medical history, M3 angulation, impaction level, bone removal, tooth sectioning, and number of M3 removed per session. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar as complicações que estavam associadas à cirurgia de remoção dos terceiros molares (3Ms) e avaliar a associação dos fatores de risco do paciente, anatômicos e cirúrgicos com as complicações pós-operatórias dos 3Ms impactados removidos cirurgicamente. Material e Métodos: Esse estudo foi um estudo de coorte prospectivo realizado em pacientes com idade igual ou superior a 17 anos, admitidos na clínica de cirurgia oral e maxilofacial. Todos os pacientes que precisaram de uma ou mais extrações foram incluídos, totalizando 268 pacientes e 314 dentes extraídos. Os fatores de risco foram divididos em fatores do paciente, fatores anatômicos e fatores cirúrgicos. As variáveis de complicações pós-operatórias incluíram principalmente: dor, osteíte alveolar, infecção, sangramento, edema, trismo. Análise estatística utilizada: o teste de Qui-quadrado foi utilizado para as análises bivariadas enquanto o teste do coeficiente de correlação de Pearson (unicaudal) foi usado para determinar a associação entre as variáveis do estudo. A significância das associações foi considerada estatisticamente significativa para p < 0,05. Resultados: Pacientes com 25 anos ou mais apresentaram mais complicações (39; 88,6%). Com relação ao gênero, o sexo feminino apresentou mais complicações (29; 65,9%). 3Ms mandibulares tiveram mais complicações do que 3Ms maxilares (34; 8,0%), seguidos por 3Ms com inclinação distoangulada (23; 52,3%) e, por último, com impactação óssea total (13; 29,5%). Dor foi a complicação mais frequente (18; 40,9%), seguida de osteíte alveolar (12; 12,3%). Conclusão: Os resultados indicaram que as complicações mais frequentes foram dor, infecção, osteíte alveolar. Essas complicações foram associadas a fatores de risco comuns, como idade, sexo, histórico médico, angulação do 3M, nível de impactação, remoção de osso, secção dentária e número de 3Ms removidos por sessão. (AU)

Avaliação da taxa de infecção no pós-operatório de cirurgias odontológicas em uma instituição pública / Evaluation of postoperative infection rate of dental surgery in a public institution

Objetivo: Avaliar a taxa de infecção e eventos adversos no pós-operatório de cirurgias orais menores, em uma instituição pública de atenção odontológica, entre 2017 e 2018. Métodos: Após realização dos procedimentos cirúrgicos, um formulário foi preenchido com dados relacionados ao paciente e à cirurgia. Trinta dias após, os egressos cirúrgicos foram contactados, via telefone e questionados quanto à ocorrência de eventos adversos (dor, secreção, sangramento e deiscência de sutura) e sobre uso de antibióticos. Realizou-se a análise descritiva dos dados (distribuição de frequências e percentuais) e cálculo da taxa de infecção global. Resultados:Foram incluídos 3.745 procedimentos cirúrgicos. A média de idade dos pacientes da amostra foi de 42,7 anos, com ligeiro predomínio do sexo masculino (51,3%). A clínica de cirurgia teve a maior concentração de procedimentos cirúrgicos realizados (53,8%), a prevalência média anual de eventos adversos no pós-operatório foi de 1,7% e a dor foi o evento adverso mais informado (4,0%). A maioria dos pacientes (64,2%) não recebeu nenhum tipo de prescrição antibiótica (profilático, terapêutico ou ambos) e a taxa de infecção no pós-operatório apresentou prevalência média total de 1,1%. Conclusão: As taxas de eventos adversos e a de infecção das feridas cirúrgicas encontradas foram baixas, demonstrando que o serviço atua de forma comprometida com os padrões de biossegurança, zelando pelos cuidados com o paciente.

Aim: To evaluate the rate of infection and adverse events in the postoperative stage of dental surgeries in a public dental care institution between 2017 and 2018. Methods: After performing the surgical procedures, a form was filled with data related to the patient and the surgery. Thirty days later, the patients were contacted via telephone, inquiring about the occurrence of adverse events (pain, discharge, bleeding, suture dehiscence) and antibiotic use. Descriptive data analysis (frequency and percentage distribution) and global infection rate were calculated. Results: This study included 3,745 surgical procedures. The mean age of the patients was 42.7 years, with a slight predominance of males. The surgery clinic presented the highest concentration of executed surgical procedures (53.8%); the average annual incidence of postoperative adverse events was 1.7%; and pain was the most commonly reported adverse event (4.0%). Most patients (64.2%) received no type of antibiotic prescription (prophylactic, therapeutic, or both) and the postoperative infection rate presented a total average incidence of 1.1%. Conclusion: The rates of adverse events and the infection of surgical sites were low, demonstrating that the service acts in a manner committed to the standards of biosafety, thus ensuring patient care.

Comparative Study Between Standard Ward's Incision and Coma Shaped Incision and its Postoperative Outcome on Impacted Mandibular Third Molars Extraction in Bangladeshi Population

Objective: To evaluate the postoperative outcome in standard Comma Shaped incision and Ward's incision on postoperative complications in surgical removal of impacted mandibular third molar. Material and Methods: In this study, 100 patients with impacted mandibular third molar were selected for study. The patients were divided in to two groups. Each group contains 50 patients. A standard Ward's incision was made on one group and a Comma incision was made on another group to reflect the mucoperiosteal flap, after the common steps for removal of impacted third molars were followed. The postoperative parameters were recorded immediately on the postoperative days 1, 3 and 7. For bivariate analyses, Chi square and Student t test were used. The significance level was set at 5%. Results: The pain and swelling scores were found to be significantly lower in the surgical area with Comma incisions, which was recorded on days 1, 3 and 7 as compared to the area where standard Ward's incision were made. In mouth opening, there was a sufficiently great difference seen between the two incisions on first postoperative day, but on day 3 and 7 there was no statistical significance. Conclusion: the Comma Shaped incision design was preferable over the standard Ward's incision, considering the lesser degree of postoperative complications.

Complicações em coronectomia: estudo retrospectivo de 19 casos / Complications in coronectomy: retrospective study of 19 cases

Introdução: A Coronectomia ou Odontectomia parcial intencional é uma técnica cirúrgica, na qual se remove a coroa do dente, deixando a raiz in situ. É indicada quando há o risco de lesão ao nervo alveolar inferior ou fratura de mandíbula durante a remoção de dentes posteriores inferiores inclusos, particularmente os terceiros molares. Objetivo: Analisar as complicações trans e pós-operatórias e o índice de migração das raízes em 19 casos de coronectomia. Metodologia: Realizou-se um estudo retrospectivo através das informações contidas em prontuários e análise dos exames de imagem pré e pós-operatórios, com um período de acompanhamento que variou entre 6 meses e 4 anos e um mês de pós-operatório. Resultados: Foi observada uma queixa álgica e um caso de fragmento de esmalte dental residual. A migração radicular ocorreu em 89,5% dos casos e a movimentação média das raízes retidas foi de 3,21 milímetros, em um intervalo médio de 11 meses. Não foi necessária a reoperação de nenhum paciente. Conclusão: No presente estudo, a coronectomia mostrou-se ser uma boa opção à remoção completa do dente, com baixo índice de complicações... (AU)

Introduction: Coronectomy or Intentional Partial Odontoctomy is a surgical technique in which the crown is removed from the tooth that leaves the root in situ. It's indicated when there is a risk of injury to the inferior alveolar nerve or mandible fracture during the removal of included lower posterior teeth, particularly third molars. Objective: To analyze the trans and postoperative complications and the root migration index in 19 cases of coronectomy. Methodology: A retrospective study by the information contained in the medical records and analysis of the pre and post-operative imaging examinations was carried out, with a follow-up period ranging from 6 months to 4 years, and one month postoperatively. Results: Was observed a distress complaint and a case of residual dental enamel fragment were observed. The root migration occurred in 89.5% of the cases and the mean root movement was 3.21 millimeters, in an average interval of 11 months. No patient reoperation was required. Conclusion: In the present study coronectomy proved to be a good option for complete tooth removal, with a low rate of complications... (AU)

Estudo comparativo do tratamento de fraturas de ângulo mandibular: análise retrospectiva de sete anos / Comparative study of mandibular angle fractures treatment: a seven years retrospective analysys

Introdução: Fraturas mandibulares apresentam alta incidência após traumas do complexo maxilomandibular, sendo a região goníaca uma das mais afetadas. Devido à biomecânica complexa da região, altos índices de complicações pós-operatórias estão relacionados às fraturas do ângulo mandibular. Objetivos: Avaliar o tratamento das fraturas de ângulo mandibular e comparar as taxas de complicações de duas técnicas diferentes de osteossíntese. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários dos pacientes diagnosticados com fraturas de ângulo mandibular, atendidos no período de junho de 2007 a junho de 2014. Os pacientes foram divididos em grupo I (uma miniplaca) e grupo II (duas miniplacas). Informações sobre a etiologia do trauma, características da fratura, tratamento e complicações foram colhidas e analisadas por meio de frequência absoluta e relativa. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes com 53 fraturas de ângulo mandibular. O tempo médio decorrido entre o trauma e o procedimento cirúrgico foi de 9,59 dias, e 29 pacientes apresentavam dentes associados às fraturas. O índice geral de insucesso foi de 28,31%, e as complicações mais prevalentes foram os distúrbios infecciosos e mobilidade interfragmentária. Conclusões: Não houve diferença no índice de complicações entre os grupos analisados, e essas taxas concordam com o descrito na literatura... (AU)

Introduction: Mandibular fractures are highly incidence in the maxillomandibular trauma, and the goniac region is one of the most affected. Due to complex biomechanics, high rates of postoperative complications are related to fractures of the mandibular angle. Objectives: To evaluate the treatment of mandibular angle fractures and compare the complication rates of two different techniques of osteosynthesis. Methods: Retrospective analysis of medical records of patients diagnosed with mandibular angle fractures from June 2007 to June 2014. The patients were divided into group I (one plate) and group II (two plates). Information on the etiology of trauma, fracture settings, treatment and complications were analyzed using absolute and relative frequency. Results: 50 patients with 53 mandibular angle fractures were included. The average time elapsed between trauma and surgery was 9.59 days and 29 patients had teeth associated with fractures.. The general failure rate was 28.31%, and the most prevalent complications were infectious disorders and interfragmentary mobility. Conclusions: There was no difference in the complication rate between the groups analyzed and these rates agree with that described in the literature... (AU)

Effect of Supplementary Administration of Anaheal on Reducing Pain, Swelling and Trismus after Mandibular Third Molar Surgery: A Splitmouth Controlled Randomized Clinical Trial

Objective: To evaluate the effect of supplementary administration of Anaheal capsule in reducing pain, swelling and trismus after surgical removal of impacted mandibular third molars. Material and Methods: This single-blind controlled randomized clinical trial was conducted on 36 patients referring to Tabriz University of Medical Sciences. Each of the 36 patients had bilateral surgical removal of mandibular third molars in two sessions, with at least a 4-week interval between sessions. In the same individual, one of the sites randomly received a test medication whereas the other site was used as a control. In the test subgroup (test medication side), the first dose of Anaheal capsule was given as a 200-mg dose of bromelain immediately after surgery according to manufacturer's instructions and the subsequent doses were given at 6-hour intervals after the first dose. The medication was administrated for 3 days. In the control subgroup (control side), Anaheal was not administered. The severities of pain, swelling and maximum mouth opening (MMO) were recorded one and three days postoperatively. Paired t-test and t-test for independent samples were used. Statistical significance was defined at p<0.05. Results: A total of 72 surgical extractions were performed; 36 procedures served as control and 36 cases received Anaheal. Pain, swelling and trismus of the patients were at the highest levels one day after surgery, which decreased on day 3. However, independent t-test showed no significant differences in pain, swelling and trismus after surgery between the study subgroups (p>0.05). Conclusion: Supplementary administration of Anaheal (800 mg bromelain daily) had no significant effect on decreasing pain, swelling and trismus at 1- and 3-day intervals after surgical removal of mandibular third molars.

Abordagem cirúrgica para levantamento do soalho do seio maxilar nos casos de presença de septo sinusal / Surgical approach for maxillary sinus floor lifting in sinus septum presence cases

A realização de cirurgia de levantamento do soalho do seio maxilar (LSSM) nos pacientes que apresentam septo sinusal, sem que ocorra perfuração da membrana sinusal, representa um verdadeiro desafio aos profissionais da Implantodontia. Sendo assim, este artigo relata um caso clínico de cirurgia de LSSM em paciente que possuía septo no seio maxilar. Procurou-se evidenciar os principais cuidados que devem ser tomados na abordagem cirúrgica, bem como as formas de tratamento para as eventuais intercorrências (AU).

The performance of maxillary sinus floor surgery (MSFS) in patients with sinus septum without perforation of sinus membrane poses a real challenge to the professionals of Implant Dentistry. Thus, this article reports a clinical case of MSFS in a patient with septum in the maxillary sinus. The main objective was to highlight the main care that should be taken in the surgical approach, as well as kind of treatments for possible complications (AU).

Parotidectomia parcial como tratamento para adenoma pleomórfico ­ relato de caso / Partial parotidectomy as treatment for pleomorphic adenoma ­ case report

O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar mais comum, sendo caracterizado por ser uma massa de crescimento lento e indolor. A maioria dos adenomas pleomórficos de parótida estão localizados no lobo superficial da glândula, enquanto poucos ocorrem no lobo profundo. Sinais e sintomas como presença de dor, comprometimento do nervo facial e otalgia são raros e devem alertar o clínico para uma possível transformação maligna do tumor. O tratamento do adenoma pleomórfico consiste na remoção cirúrgica do tumor por enucleação extracapsular ou parotidectomia. Nesse sentido, este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico localizado em região de glândula parótida esquerda, tratado através de parotidectomia parcial. Paciente procurou o serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce queixando-se de aumento de volume em região de parótida esquerda há cerca de um ano. Após anamnese, exame físico e realização de exames complementares, chegou-se ao diagnóstico de adenoma pleomórfico. Foi realizada parotidectomia parcial à esquerda com identificação e isolamento do nervo facial, entretanto, o paciente relatou parestesia no pós-operatório, sendo esta uma complicação frequente e comumente transitória em razão da manipulação da glândula parótida. Sendo assim, a parotidectomia parcial apresenta-se como alternativa terapêutica viável para o tratamento de adenoma pleomórfico de lóbulo profundo de glândula parótida quando o tumor apresenta-se com características de benignidade e fácil acesso transcirúrgico (AU).

The pleomorphic adenoma is the most common salivary gland tumor, being characterized by a mass of slow and painless growth. Most pleomorphic adenomas are located in the superficial lobe of the gland, while a few occur in the deep lobe. Signs and symptoms such as presence of pain, facial nerve impairment and otalgia are rare and should alert the clinician to a possible malignant transformation of the tumor. Treatment of the pleomorphic adenoma consists of surgical removal by extracapsular enucleation or parotidectomy. This work aims to report a clinical case of pleomorphic adenoma located in a region of left parotid gland treated through partial parotidectomy. Patient sought the plastic surgery service of the Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce complaining of increased volume in the left parotid region for about a year. After anamnesis, physical examination and complementary exams, it was reached the diagnosis of pleomorphic adenoma. Partial left parotidectomy was performed with identification and isolation of the facial nerve and its branches, however, the patient reported postoperative paresthesia, which is a frequent and usually transient complication due to parotid gland manipulation. Therefore, partial parotidectomy is a viable therapeutic alternative for the treatment of pleomorphic adenoma of the parotid gland when the tumor presents benignity characteristics and easy transsurgical access. Patient evolves without postoperative complications, with preservation of the facial mimetic (AU).

Chlorhexidine for prevention of alveolar osteitis: a randomised clinical trial

Abstract Objective To determine the effectiveness of chlorhexidine 0.12% mouthwash (CHX) after tooth extraction for the prevention of alveolar osteitis (AO). Material and methods We conducted a double-blind randomised clinical trial stratified by risk factors. We enrolled a cohort of 822 patients who underwent dental extractions, and were considered to be at risk of developing AO (previous surgical site infection, traumatic extraction, and tobacco smoking). After extraction, patients were randomly allocated for CHX group or placebo group, matched by risk factors. The primary outcome was clinical diagnosis of AO: increasing postoperative pain for 4 d within and around the socket, and total or partial breakdown of the blood clot in the socket with or without bone exposure. Results Follow-up was completed by 744 participants (372 chlorhexidine and 372 placebo). We detected no significant differences between the two groups at baseline. After completed follow-up, risk factors were equally distributed between the two groups. Overall incidence of OA was 4.97%, in which 27 participants treated with placebo (7.26%) and 10 participants treated with CHX (2.69%) developed AO. CHX reduced the incidence of AO by 63% [Absolute Risk Reduction: 4.57 (95% CI 1.5-7.7), Number Needed to Treat: 21.88 (95% CI 13.0-69.3), Fisher's exact test: p=0.006]. No adverse effects were reported. Conclusion The use of chlorhexidine 0.12% mouthwash after tooth extraction is safe and effective in reducing the incidence of AO in high-risk patients.

Enfisema subcutâneo abrangendo os espaços temporal, orbital, bucal, submandibular e cervical após cirurgia para extração de terceiro molar / Subcutaneous emphysema envolving temporal, orbital, buccal, submandibular and cervical spaces after third molar surgery

Enfisema subcutâneo é uma complicação bem estabelecida de trauma ou infecção com pneumonia ou tuberculose, que tem incluído o aumento da pressão intrabucal no local de uma lesão da mucosa ou a provisão de ar comprimido em uma ferida. A incidência desse tipo de complicação tem aumentado consideravelmente, desde a introdução de peças de mão em alta rotação, usadas em cirurgias de terceiro molar. Este artigo tem como objetivo apresentar um relato de caso de um paciente do gênero masculino que foi submetido à cirurgia para remover o terceiro molar superior direito, com a ajuda de peça de mão em alta rotação, desenvolvendo um enfisema subcutâneo dos espaços fasciais no pós-operatório imediato. As imagens da tomografia computadorizada revelaram a presença de enfisema com dissecção do espaço periorbitário com envolvimento das pálpebras superior e inferior, espaços temporal e bucal, estendendo-se para a região submandibular, sublingual e cervical. A partir da descrição desse caso, os autores propõem uma forma de tratamento, evidenciando os meios de diagnóstico e prevenção dessa complicação... (AU)

Subcutaneous emphysema is a well-established complication of trauma or infection pneumonia and tuberculosis, which have included increasing the intraoral pressure at a site of the mucosal lesion or compressed air supply on a wound. The incidence of this complication has increased considerably since the introduction of handpieces used in high rotation in third molar surgery. This article aims to present a case report of a male patient who underwent surgery to remove the superior right third molar, with the help of handpiece at high speed, developing a subcutaneous emphysema fascial spaces in post-operative period. The images of computed tomography revealed the presence of emphysema with dissection of the periorbital space involving the upper and lower eyelids, temporal, buccal space, extending to the submandibular, sublingual and neck. From the description of this case, the authors propose a form of treatment, showing the means of diagnosis and prevention of this complication... (AU)

The accuracy of fine-needle aspiration cytology for diagnosis of parotid gland masses: a clinicopathological study of 114 patients

ABSTRACT Objective Fine-needle aspiration cytology is a valuable method for preoperative assessment of head and neck tumors. However, its accuracy in detection of salivary gland masses is controversial compared with other methods. The aim of this work was to evaluate the effectiveness and accuracy of fine-needle aspiration cytology (FNAC) in the diagnosis of parotid gland masses. Material and Methods Over a 10-year period, 126 parotid gland masses were resected. Retrospective chart reviews of 114 patients were performed. The results of FNAC and final histological diagnosis were compared and the accuracy of FNAC was determined. Results Final histological evaluation revealed 11 malignant tumors and 103 benign lesions. Pleomorphic adenoma was the most common neoplasm (63%), followed by Warthin’s tumor (17.5%). The sensitivity of FNAC in detecting malignant tumors was 73% and the specificity was 97%. Positive predictive value (PPV) was 73% and negative predictive value (NPV) was 97%. The overall accuracy of FNAC in detecting parotid masses was 95%. False-negative diagnosis was found in mucoepidermoid carcinoma, acinic cell carcinoma, and epithelial-myoepithelial carcinoma whereas there was false-positive diagnosis in cases of pleomorphic adenoma and normal parotid gland tissue. Conclusion FNAC is a reliable minimally invasive diagnostic method with a high sensitivity in diagnosis of lesions in parotid glands. The sensitivity of detection of malignant tumors in parotid glands was low due to the biopsy technique used, and depended on tumor location. Postoperative complications decreased after superficial parotidectomy.

Avaliação comparativa da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada de feixe cônico prévio a extração de terceiros molares inferiores / Comparative evaluation of the panoramic radiograph and cone beam computed tomography prior a lower third molars surgery

A cirurgia de terceiros molares inferiores, não irrompidos, é considerada por muitos uma cirurgia difícil que exige habilidade e treinamento, espera-se, que seja preferencialmente feita por um cirurgião dentista especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Acidentes e complicações podem ocorrer no trans e pós-operatório sendo o dano ao nervo alveolar inferior um dos acidentes que podem ser decorrentes da cirurgia de terceiros molares inferiores. O exame complementar por imagem mais prescrito, para observar estruturas anatômicas do complexo maxilomandibular é a radiografia panorâmica, porém, a tomografia computadorizada por feixe cônico pode ser considerado o exame imaginológico mais adequado para identificar mais precisamente a relação dos terceiros molares mandibulares com a anatomia local. Os objetivos deste trabalho foram avaliar planejamento cirúrgico para extração de terceiros molares inferiores entre a radiografia panorâmica e a TCFC e também avaliar e descrever os possíveis acidentes e complicações nas cirurgias para extração dos dentes não irrompidos e correlaciona-los aos achados incidentais imaginológicos. Para isso foram selecionadas 21 radiografias de pacientes da clínica de cirurgia, estomatologia e integrada da Faculdade de Odontologia de Bauru - USP que possuíam indicação de extração de terceiros molares inferiores e que preenchiam o requisito de suspeita de íntimo contato das raízes dos terceiros molares com o canal mandibular, que é uma indicação para a realização de TCFC. Foram realizados extrações de 21 terceiros molares não irrompidos. Durante e após a cirurgia, o cirurgião ficou responsável por realizar a coleta de dados referente a anatomia e possíveis acidentes e complicações decorrentes do ato operatório. Após a cirurgia de terceiros molares inferiores dois examinadores cegos, independentes da seleção das radiografias, do resultado da exodontia e da TCFC, avaliaram primeiramente as radiografias e 30 dias depois, as TCFC. A análise estatística entre os dois métodos foi realizada pelo Teste Exato de Fischer, com nível de significância de 5%. Nos quesitos investigados nesta pesquisa houve diferenças estatísticas significantes na avaliação radiográfica entre os dois radiologistas no item Estreitamento Mandibular e na avaliação tomográfica no item Dilaceração. Sendo possível concluir que ambos exames complementares apresentam imagens suficientes para planejamento de cirurgia dos dentes não irrompidos.(AU)

The third molar surgery, impacted or semi-impacted, is considered by many a difficult surgery that requires skills and training, it is expected, which is preferably to be done by a dental surgeon specialist in Oral and Maxillofacial Surgery. Accidents and complications can occur in trans and postoperative, damaging the inferior alveolar nerve one of the accidents that may result from the lower third molar surgery. The most prescribed x-ray to observe anatomical structures of maxilomandibular complex are the panoramic radiograph, however, cone beam computed tomography can be considered the most appropriate one to identify more precisely the relationship of mandibular third molars with the local anatomy. The objectives of this study were to evaluate surgical planning for extraction of third molars between panoramic radiography and CBCT and also assess and describe the possible accidents and complications in surgery for extraction of unerupted teeth and correlates them to incidental findings at imaging examination. For this purpose it was selected 21 radiographs of patients at the clinic of surgery, stomatology and integrated Bauru Dental School - USP that they had indication of lower third molars and also they met the requirements of suspected close contact of the third molar roots with the mandibular canal, which is an indication for performing CBCT. Extractions of 21 third molars unerupted were performed. During and after surgery, the surgeon was responsible for performing and gathering data regarding the anatomy and possible accidents and complications of the surgery. After the third molar surgery two blind independent examiners, without the selection of X-rays or the result of extraction and the CBCT, first evaluated the radiographs and 30 days later, the CBCT. The statistical analysis between the two methods was performed by Fisher's Exact Test, with 5% of significance level. The questions investigated in this study had statistically significant differences in radiographic evaluation between the two radiologists on the item Narrowing Mandibular and tomographic evaluation in Laceration item. Being possible to conclude that both additional tests have enough images for planning surgery of unerupted teeth.(AU)

Reconstrução de lesão em lábio superior por mordedura animal em criança / Reconstruction for injury in upper lip biting in animal in child

Os ferimentos ocasionados por mordeduras animais são comuns e de importância na saúde pública, tendo consequências, como desfiguração, infecção e, até mesmo, a morte em casos mais graves. A conduta frente a essas lesões é controversa, principalmente do ponto de vista do fechamento primário da ferida da profilaxia de doenças infecto-contagiosas, originadas a partir do contato da saliva do animal com a ferida. O atendimento desses doentes na urgência consiste no controle da infecção, reabilitação funcional e, consequentemente, estética, a fim de minimizar danos psíquicos e possibilitar retorno ao convívio social. O presente trabalho relata o caso de ferimento em lábio superior de uma criança decorrente de agressão por mordida canina. A reconstrução foi realizada através da rotação de retalho rombóide da mucosa oral bem como do avanço retilíneo do retalho cutâneo associado aos triângulos de Descarga. Além disso, foi instituída uma antibioticoterapia específica. Dessa maneira, foi obtido um resultado estético e funcional satisfatório, sem complicações infecciosas pós-operatórias ou deiscências de suturas... (AU)

Injuries caused by dog bites are common and have importance in public health, with consequences such as disfigurement, infection and even death in severe cases. The correct approach to these lesions is controversial, especially in primary closure of the point of view of the wound and prophylaxis of infectious diseases originating from the animal's saliva contact with the wound. The care of these patients in the emergency consists in controlling infection, functional rehabilitation and consequently aesthetics in order to minimize possible psychological damage and return to social life. This paper reports the injury case in upper lip of a child resulting from aggression by canine bite. The reconstruction was carried out by retail rhomboid oral mucosa rotation and straight forward skin flap associated with the discharge of triangles. Moreover, a particular antibiotic was introduced. Thus it was obtained a satisfactory aesthetic and functional results without infectious postoperative complications or dehiscence of sutures... (AU)