Prevalência da automedicação em acadêmicos de odontologia e enfermagem em uma instituição pública brasileira / Prevalence of self-medication in dentistry and nursing academics in a Brazilian public institution

Objetivo: Determinar a prevalência da automedicação em estudantes de Odontologia e Enfermagem da Universidade Estadual do Piauí no município de Parnaíba e avaliar se existe associação dessa tal prática com o nível socioeconômico, o sexo dos acadêmicos, bem como com o nível de conhecimento teórico-prático. Métodos: Consiste em uma metodologia quantitativa de natureza aplicada e de corte transversal. O levantamento contou com a participação de maiores de 18 anos de idade e fez o uso de um questionário autoaplicável com questões a respeito da automedicação e demais variáveis independentes. Os resultados obtidos foram tabulados e submetidos a testes estatísticos por meio de análise descritiva e bivariada. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, ANOVA Kruskal-Wallis, com o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21,0. Resultados: A amostra contou com a participação de 70 acadêmicos, dos quais 41 (58,6%) são do curso de Odontologia e 29 (41,4%) do curso de Enfermagem, e a automedicação era praticada por 97,1% dos acadêmicos, predominantemente entre aqueles que estavam no início do curso (92,3%) (p < 0,05) e eram do sexo feminino (98,1%) (p < 0,05), não havendo variação estatisticamente significativa quanto a renda familiar ou curso em que estavam matriculados (p > 0,05). Além disso, a principal classe farmacológica utilizada foi a de analgésicos. Conclusão: A prevalência de automedicação foi alta e frequentemente relatada para o combate da cefaleia, os acadêmicos relataram que conhecimentos e experiências prévias os auxiliaram na escolha dos fármacos autoadministrados, não havendo associação dessa pratica de automedicação com o curso e a renda mensal. Além disso, essa prática foi estatisticamente mais prevalente no sexo feminino e dentre aqueles estudantes que estavam no início do curso da graduação.

Aim: To determine the prevalence of self-medication in Dentistry and Nursing students at the State University of Piauí in the city of Parnaíba and to evaluate whether there is an association between this practice and the socioeconomic level and the sex of the students, as well as the level of theoretical and practical knowledge. Methods: This study consists of a quantitative methodology of an applied and cross-sectional nature. The survey counted on the participation of individuals over 18 years of age and used a self-administered questionnaire with questions regarding self-medication and other independent variables. The obtained results were tabulated and subjected to statistical tests through descriptive and bivariate analysis. Mann-Whitney and ANOVA Kruskal-Wallis tests were used, together with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 21.0. Results: This study's sample counted on the participation of 70 students, 41 (58.6%) were from the Dental School and 29 (41.4%) of the Nursing Course, and self-medication was practiced by 97.1% of the students, predominantly among those who were at the beginning of the course (92.3%) (p < 0.05) and were female (98.1%) (p < 0.05), with no statistically significant variation as to family income or course in which the students are engaged (p > 0.05). In addition, the main pharmacological class used was analgesics. Conclusion: The prevalence of self-medication was high and frequently reported to combat headaches. Academics reported that previous knowledge and experience helped them to choose self-administered drugs, with no association between this self-medication practice and the course of study and monthly income. In addition, this practice was statistically more prevalent in females among those students who were in the beginning of the undergraduate course.

Relação entre cefaleia e o uso de equipamentos de proteção individual em cirurgiões-dentistas e médicos do Rio Grande do Norte durante a COVID-19 / Relationship between headache and the use of personal protective equipment in dentists and doctors in Rio Grande do Norte during COVID-19

Introdução: O estado de alerta provocado pela doença do novo Coronavírus (COVID-19) pode impactar negativamente na saúde dos indivíduos. Os profissionais da saúde estão expostos à contaminação pelo vírus, em especial os Cirurgiões-Dentistas e Médicos, que atuam em ambiente hospitalar, devido a sua forma de atuação frequente próxima ao paciente. Sabe-se que a cefaleia pode estar relacionada aos equipamentos de proteção individuais (EPIS) utilizados no dia a dia desses profissionais. Objetivo: O presente estudo busca avaliar a associação da cefaleia e o uso de equipamentos de proteção individual em Cirurgiões-Dentistas e Médicos no Rio Grande do Norte. Metodologia: Foi realizado um estudo do tipo observacional, analítico e transversal com cirurgiões dentistas e médicos convidados a participar da pesquisa via mensagens eletrônicas através do Google formulários acerca de sinais e sintomas, através do questionário para cefaleia (Questionário de dores de cabeça associadas a equipamentos de proteção individual - Adaptado). Para análise estatística os dados foram reunidos em um banco de dados criado no programa Statistical Package for the Social Science (SPSS) 22.0. Foram realizados testes Qui quadrado de Pearson e Fischer para o cruzamento das variáveis, com um intervalo de confiança de 95%. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 181 profissionais, sendo 23,2% médicos (n=42) e 76,8% cirurgiões dentistas (n=139), 34,8% (n=63) do gênero masculino e 65,2% (n=118) do gênero feminino. 84% (n=152) dos profissionais atuavam em ambiente ambulatorial. 43,6% dos profissionais (n=79) relataram uma resposta positiva à cefaleia. Um aumento do uso dos EPIS (87,3% n=158) (p=0,183), uso de máscaras faciais com óculos ou viseiras (96,7% n=175), (p=0,234) ou máscaras N95 ou PFF-2 (88,4% n=160) (p=0,062) não foram relacionados à cefaleia. Porém, seu uso por 5 horas ou mais (58,6% n=106) (p<0,01) foram estatisticamente significativos. Relatos de cefaleias bilaterais, dor na região parietal e temporal e em toda a cabeça, qualidade da dor, intervalo de tempo e intensidade, foram significativos para o desenvolvimento da cefaleia devido ao uso dos EPIs. Conclusões: Baseado em nosso estudo, o aumento da utilização dos EPIs não influenciou estatisticamente nos quadros de cefaleia. Observou-se que o tipo de máscara utilizada, não influenciou os relatos de cefaleias e observou-se um aumento nos relatos de cefaleias naqueles profissionais que os utilizava por cerca de cinco horas ou mais (AU).

Introduction: The alertness caused by the disease of the new Coronavirus (COVID-19) can have a negative impact on the health of individuals. Health professionals are exposed to the contamination by the virus, especially the Dental Surgeons and Doctors, who work in a hospital environment, due to their frequent action close to the patient. It is known that headache may be related to individual protective equipment (EPIS) used in the daily lives of these professionals. Objective: The present study seeks to evaluate the association of headache and the use of personal protective equipment in Dental Surgeons and Doctors in Rio Grande do Norte. Methodology: An observational, analytical and cross-sectional study was carried out with dental surgeons and doctors invited to participate in the survey via electronic messages through Google forms about signs and symptoms, through the questionnaire for headache (Questionnaire of headaches associated with equipment personal protection - Adapted). For statistical analysis the data were gathered in a database created in the program Statistical Package for the Social Science (SPSS) 22.0. Pearson and Fischer Chi-square tests were performed to cross the variables, with a 95% confidence interval. Results: The study sample consisted of 181 professionals, being 23.2% doctors (n = 42) and 76.8% dentists (n = 139), 34.8% (n = 63) male and 65 , 2% (n = 118) of the female gender. 84% (n = 152) of the professionals worked in an outpatient setting. 43.6% of professionals (n = 79) reported a positive response to headache. An increase in the use of EPIS (87.3% n = 158) (p = 0.183), use of facial masks with glasses or visors (96.7% n = 175), (p = 0.234) or N95 or PFF- masks 2 (88.4% n = 160) (p = 0.062) were not related to headache. However, its use for 5 hours or more (58.6% n = 106) (p <0.01) was statistically significant. Reports of bilateral headache, pain in the parietal and temporal region and throughout the head, quality of pain, time interval and intensity, were significant for the development of headache due to the use of PPE. Conclusions: Based on our study, the increased use of PPE did not statistically influence headache. It was observed that the type of mask used did not influence the headache reports and there was an increase in headache reports in those professionals who used them for about five hours or more (AU).

Occupational exposure to pesticides and health symptoms among family farmers in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE: To explore the association of occupational pesticide exposure with acute and mental health symptoms. METHODS: Cross-sectional survey carried out with 78 Brazilian family farmers, who were pesticide applicators and helpers conveniently selected. Symptoms and exposure data were collected by interviews, and mental health outcomes by the Self-Reporting Questionnaire. Blood samples were analyzed to assess cholinesterase levels. Exposure indicators and symptoms were compared between applicators and helpers, and Poisson regression was performed to estimate prevalence ratios. RESULTS: Farmers reported exposure to multiple pesticides from early ages; they worked without safety training, technical support, and full protective equipment, and they had a high prevalence of acute and mental health symptoms (e.g., headache, mucosal irritation, tachycardia, and depressive signs). Applicators had more cholinesterase changes than helpers, but less symptoms. Helpers used less personal protection and had significantly higher prevalence ratio of headache, dyspnea, wheezing, cough, poor digestion, tiredness, and feeling worthless, after adjustment. CONCLUSIONS: Acute and mental health symptoms were observed, both among farmers and helpers. Thus, surveillance actions must be reinforced in Brazil, technical support and safety training improved, focused on applicators and helpers, who are occupationally and environmentally exposed to pesticides. Agricultural practices of these groups with less pesticide use should receive incentive.

A associação da disfunção temporomandibular à dor orofacial e cefaleia / The association of temporomandibular dysfunction with orofacial pain and headache

A articulação temporomandibular (ATM) possibilita a mastigação, deglutição e a fonética, faz parte do sistema estomatognático, e é capaz de múltiplos movimentos. A DTM (disfunção temporomandibular) representa certas condições musculares e articulares na região crânio orofacial que podem causar problemas nos músculos da mastigação e na ATM e suas estruturas associadas, sendo a cefaleia e a dor orofacial alguns dos principais sintomas relatados pelos pacientes. Objetivo: analisar a relação da DTM à dor orofacial e cefaleia através de uma revisão narrativa. Métodos: para a realização deste estudo, foram feitas buscas nas bases de dados Scielo e Pubmed, utilizando as palavras chave: Dor Orofacial, Disfunção Temporomandibular, Articulação Temporomandibular, Dor de Cabeça e Cefaleia. Conclusão: a partir dos artigos analisados na presente revisão foi possível concluir que existe relação entre dor na região orofacial e cefaleia com a DTM, porém ainda não é claro o mecanismo dessa correlação, sendo necessários mais estudos para elucidar esse quadro clínico(AU)

The temporomandibular joint (TMJ) enables mastication, swallowing and phonetics, is part of the stomatognathic system, and is capable of multiple movements. DTM (temporomandibular dysfunction) represents certain muscular and articular conditions in the orofacial cranial region that can cause problems in the masticatory muscles and on TMJ and associated structures, with headache and orofacial two of the main symptoms pointed by patients. Objective: to analyze the relationship of TMD to orofacial pain and headache through a narrative review. Method: for this study, research was done in the databases Scielo and Pubmed, using the key words: Orofacial Pain, Temporomandibular Dysfunction, Temporomandibular Joint, Headache and Headache. Conclusion: from the articles analyzed in the present review it was possible to conclude that there is a relationship between orofacial pain and headache with TMD, but the mechanism of this correlation is not yet clear, and further studies are needed to elucidate this clinical case(AU)

Avaliação de sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e sua relação com a postura cervical / Evaluation of signs and symptoms of temporomandibular dysfunction and its relation to cervical posture

Introdução: As disfunções temporomandibulares (DTM) podem acarretar alterações gerais nos movimentos mandibulares devido à modificação nas condições musculares e articulares. Objetivo: Avaliar os sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e sua relação com a postura cervical. Material e método: Estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado na Universidade de Fortaleza, de agosto de 2011 a abril de 2012, em que 23 participantes com disfunção temporomandibular responderam o questionário ProDTMmulti sobre os sinais e sintomas da patologia, e foram fotografados para avaliação da postura da cabeça e mensuração da lordose cervical. Resultado: A idade média das participantes foi de 34,7 anos. A média do ângulo cervical foi de 29,7 graus e da lordose cervical, 3,6 cm. A cefaleia (82,6%), a dor muscular (78,3%) e o ruído na articulação temporomandibular (73,9%) foram os sinais e sintomas mais referidos pela amostra. A otalgia (26,1%) também figurou entre os sintomas, sendo o menos relatado. A maioria dos participantes relatou os sinais e sintomas bilateralmente. Não se observou correlação entre a medida do ângulo cervical e os sinais, sintomas e dificuldades pesquisados. Foi constatada uma correlação moderada entre a medida da lordose cervical e a dificuldade em abrir a boca (r= -0,4; p= 0,03). Conclusão Evidenciou-se que, na população do estudo, dentre os sinais e sintomas de DTM, a cefaleia é a mais referida, e que a maior dificuldade apresentada pelos participantes com disfunção foi a de mastigar. Evidenciou-se ainda correlação entre a dificuldade de abrir a boca e a lordose cervical. .

Introduction: The temporomandibular disorders (TMD) can cause general changes in mandibular movements due to changes in muscle and joint conditions. Objective: To evaluate the signs and symptoms of temporomandibular disorders and its relationship to cervical posture. Material and method: Cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach conducted at the University of Fortaleza from August 2011 to April 2012, where 23 participants with temporomandibular disorders answered the questionnaire (PorDTMmulti) about the signs and symptoms of the condition and were photographed for measurement of head posture evaluation and cervical lordosis. Result: The average age of participants was 34.7 years. The average cervical angle was 29.7 degrees and 3.6 cm of cervical lordosis. Headache (82.6%), muscle pain (78.3%) and noise in the temporomandibular joint (73.9%) were the most commonly reported signs and symptoms by the sample. The ear pain (26.1%) was the least reported symptom. Most participants reported signs and symptoms from both sides. No correlation between the measurement of cervical angle and the sings, symptoms and difficulties surveyed was noted. A moderate correlation between the extent of cervical lordosis and the difficulty in opening the mouth (p=0.03; r= -0.4) was found. Conclusion: It was demonstrated that in the study population, among the signs and symptoms of TMD, headache was the most cited, and the greatest difficulty presented by participants about the dysfunction was chewing. It was revealed further correlation between the difficulty opening the mouth and cervical lordosis. .

A importância da placa estabilizadora no tratamento do bruxismo e cefaleia matinal - relato de caso / The importance of the stabilization splint in the treatment of bruxism and morning headaches - case report

Este estudo teve como objetivo relatar um caso de bruxismo e cefaleia matinal, o qual foi tratado com placa estabilizadora para impedir o desgaste dentário e reduzir a dor orofacial de origem muscular. A paciente procurou a disciplina de Clínica Integrada com queixa de dores de cabeça e na face frequentes logo ao acordar. Após anamnese, exame físico intraoral e palpação muscular, a paciente foi diagnosticada com cefaleia matutina e dor facial de origem muscular relacionadas com bruxismo noturno (atividade parafuncional). Como tratamento, foi proposta a confecção de uma placa estabilizadora para uso noturno. No primeiro retorno após uma semana, a paciente relatou melhora na cefaleia matutina, e após um mês, os sintomas praticamente desapareceram. A mesma foi instruída a continuar usando a placa para dormir com o objetivo de proteger seus dentes de um desgaste maior, mesmo que as dores cessassem ompletamente. Recomendou-se retorno após 3 meses para acompanhamento dos sinais e sintomas. Apesar da inexistência de tratamento curativo, o tratamento com placa estabilizadora apresenta-se como uma importante opção terapêutica no controle da dor muscular e prevenção dos desgastes dentários.

This study aimed to report a clinical case of bruxism and morning headaches in which the patient was treated with a stabilization splint to prevent tooth wear and reduce muscular orofacial pain. The patient complained of frequent headaches and facial pain upon waking. After anamnesis, intraoral examination, and muscle palpation, the patient was diagnosed with morning headaches and muscular orofacial pain caused by nocturnal bruxism (parafunctional activity). The patient was treated with a stabilization splint for nocturnal use. One week after the insertion of the splint, the patient reported relief in morning headache, and after a month the symptoms had almost completely disappeared. The patient was instructed to keep using the splint to sleep in order to prevent tooth wear, even if the pain ceased completely. An appointment at 3 months post-insertion was scheduled for follow-up of signs and symptoms. Despite the lack of curative treatment for sleeping bruxism, the stabilization splint therapy is an important therapeutic option for pain control and prevention of tooth wear

Dores de cabeça podem ser tratadas por dentistas? / Headaches can be treated by dentists?

As cefaleias são as desordens neurológicas mais prevalentes, entre as quais a enxaqueca é uma de suas formas primárias mais comuns, afetando cerca de 12% da população adulta de países ocidentais¹. Assim como as disfunções temporomandibulares (DTM) — também as mais frequentes das condições dolorosas crônicas orofaciais-, a enxaqueca acomete, comumente, mulheres em idade reprodutiva, e sua prevalência cai fortemente com o avanço da idade². Ambas as desordens causam impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, podendo chegar à manifestação de comportamentos profundamente incapacitantes, com interferências significativas nas atividades diárias de quem as sofre...

Acesso intraoral em três casos de Síndrome de Eagle / Intraoral Surgical Appoach to three Eagle's Syndrome Cases

Este artigo objetiva apresentar três casos de Síndrome de Eagle (SE) tratados por abordagem intraoral. Os pacientes chegaram ao serviço de emergência queixando-se de sintomas como dores cervicais, prejuízo nas funções estomatognáticas, zumbido e cefaléia. Uma detalhada avaliação clínica e radiográfica foi iniciada, na qual foi evidenciado o alongamento dos processos estilóides, que em conjunto com os sintomas clínicos determinou o diagnóstico de SE. Posteriormente, uma tomografia computadorizada com reconstrução 3D foi solicitada para a melhor orientação cirúrgica. A excisão dos alongamentos foi realizada por acesso intraoral, uma vez que a excisão cirúrgica dos processos estilóides é o padrão ouro no tratamento da SE, apresentando uma notável regressão dos sintomas. O acesso intraoral proporciona menor tempo cirúrgico, estética favorável sem cicatrizes visíveis e uma ótima recuperação do paciente... (AU)

This paper aims to present three Eagle's Syndrome (ES) cases treated surgically by an intraoral approach. The patients arrived at the emergency service complaining of symptoms such as neck pain, jeopardized stomatognathic functions, buzzing and headaches. A detailed clinical and radiographic evaluation was initialized, where styloid processes elongation was evidenced, which determined the diagnosis of ES when combined with the clinical symptoms. Furthermore, 3D computed tomography (CT) was performed to the best surgical guidance. Elongations excision was performed by intraoral approach, since the surgical excision of styloid process is the gold standard in the ES treatment, presenting a remarkable regression of symptoms. The intraoral approach provides shorter surgical period, favorable aesthetic without visible scaring and an optimal patient recovery... (AU)

Caracterização diagnóstica de cefaleia secundária à disfunção temporomandibular em músculos mastigatórios: um estudo controlado / Diagnostic characterization of secondary headaches to myogenic temporomandibular disorders: a controlled study

Dores miofasciais mastigatórias (DMF) frequentemente encontram-se associadas com cefaleia. Porém, é incerto se esta relação acontece com cefaleias primárias ou secundárias. O objetivo do presente estudo foi descrever as características da cefaleia secundária à DMF considerada como tal aquela que melhorou após o tratamento da DMF. O efeito de diferentes tipos de tratamento na melhora da cefaleia associado à DMF, e o impacto da presença da cefaleia na melhora da intensidade de dor facial e limiar de dor à pressão (LDP) também foram avaliados. A amostra foi composta por adultos com DMF segundo o RDC/TMD, com (n=60) e sem (n=20) queixa de cefaleia. Os 60 participantes com cefaleia foram divididos em 2 grupos (1a e 1b). O grupo 1a recebeu tratamento que envolvia orientações para mudanças de hábitos. Os grupos 1b e 2 (sem cefaleia), além das orientações, receberam placa oclusal. O período de acompanhamento foi de 5 meses, com avaliações no início, após 2 meses e ao final do 5o mês. As intensidades das dores faciais e da cefaleia (EAV), além do limiar de dor a pressão (LDP) dos músculos temporal anterior, masseter e antebraço, foram analisados. ANOVA de medidas repetidas, teste de Friedman e de Wilcoxon foram usados para as comparações intra e intergrupos considerando um nível de significância de 5%. Ocorreu uma redução significativa da intensidade e frequência da cefaleia em ambos os grupos. A média inicial foi de 7,55 ± 2,24 para o grupo 1a e de 6,52 ± 1,63 para o grupo 1b. Ao final essa média foi, respectivamente, 3,13 ± 2,19 e 2,5 ± 2,33. Não houve diferença entre os grupos. Houve também uma redução na frequência da cefaleia entre o início e o final do tratamento nos grupos 1a e 1b, porém sem diferença entre os grupos. Ocorreu uma redução na intensidade da dor facial em todos os grupos. A média inicial foi de 6,34 ± 2 no grupo 1a, 6,14 ± 1,94 para o grupo 1b e 4,77 ± 1,57 para o grupo 2. Ao final os valores foram, respectivamente...

Masticatory myofascial pain (MMF) is often associated with headache. Nevertheless, it is unclear whether this relationship occurs with primary or secondary headaches. The purpose of this study was to describe the characteristics of headache attributed to MMF, considered as such, one that improved after treatment of muscle condition. The effect of different treatments types in the improvement of headache associated with MMF, and the impact of the presence of headache on the improvement of facial pain intensity were also evaluated. The sample was comprised of MMF adults according to the RDC / TMD, with (n = 60) and without (n = 20) headache complaints. The 60 subjects with headache were divided into two groups (1a and 1b). The first group received only counseling for behavioral changes. Groups 1b and 2 (without headache), besides counseling, also received occlusal splint. Evaluations were done at baseline, 2 months and after the end of the 5th month. The intensities of facial pain and headache (VAS), and the pressure pain threshold (PPT) of the anterior temporalis, masseter and forearm were recorded. Repeated measures ANOVA, Friedman test and Wilcoxon test were used for comparisons within and between groups considering a 5% significance level. There was a significant reduction in headache intensity and frequency in both groups. The baseline mean was 7.55 ± 2.24 for the group 1a and 6.52 ± 1.63 for group 1b. In the final evaluation these values was respectively, 3.13 ± 2.19 and 2.5 ± 2.33. There was not difference between groups. There was also a reduction in headache frequency between baseline and final evaluation in groups 1a and 1b. There was a reduction in facial pain intensity in all groups. The baseline mean was 6.34 ± 2 in group 1a, 6.14 ± 1.94 for group 1b and 4.77 ± 1.57 for group 2. In the final evaluation these values were 1.66 ± 1.29, 2.3 ± 2.53 and 2.17 ± 1.17 with no difference between groups. There was an increase in the anterior temporalis PPT...

Estudo da qualidade de vida em pacientes com disfunção temporomandibular e cefaleias primárias / Study of quality of life in patients with primary headache and temporomandibular disorders

Disfunção temporomandibular (DTM) representa a condição mais comum de dor músculo-esquelética crônica orofacial e abrange vários problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas ou ambas. As cefaleias, principalmente as primárias, aparecem frequentemente associadas à DTM. Estudos apontam que estas condições dolorosas crônicas podem comprometer diferentes aspectos da qualidade de vida dos pacientes, no entanto, ainda não existem pesquisas que avaliem o impacto na qualidade de vida nos pacientes que apresentam DTM e cefaleias primárias. O objetivo do presente estudo foi avaliar os pacientes que apresentam DTM dolorosa e cefaleias primárias, assim como as cefaléias episódicas e crônicas e o comprometimento na qualidade de vida dos pacientes. Para o presente estudo, a amostra foi composta por 293 indivíduos com idade entre 18 e 76 anos (média de 37,57 anos), sendo 245 (83,6%) pacientes do sexo feminino. Foram formados quatro grupos de estudo: grupo Controle (n=34), grupo DTM (n=25), grupo DTM/Cefaleia (n=203) e grupo Cefaleia (n=31). O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi utilizado para confirmação do diagnóstico de DTM dolorosa. Para o diagnóstico de cefaleias primárias foram utilizados os critérios propostos pela International Headache Society, 2ª edição (CIC64, 2006) e o critério proposto por Silberstein e Lipton26. A avaliação da qualidade de vida foi feita por meio do questionário Medical Outcome Study 36 -Item Short- Form Helth Survey SF-36. Os resultados mostraram que houve diferenças estatisticamente significantes para todos os domínios do SF-36 (p<0,001) em relação aos grupos estudados. Em relação ao domínio Dor, o grupo Controle diferiu significantemente (p< 0,05) dos outros três grupos e o grupo DTM/Cefaleia diferiu significantemente (p< 0,05) do grupo DTM e do grupo Cefaleia. Considerando os domínios Capacidade Funcional, Aspectos Físicos e Vitalidade, o grupo DTM/Cefaleia apresentou médias significativamente menores em relação aos outros grupos (p<0,05). Já, para os domínios Saúde Mental, Aspecto Emocional, Aspecto Social e Estado Geral de Saúde, o grupo DTM/Cefaleia apresentou médias significativamente menores que o grupo Controle e o grupo Cefaleia (p<0,05). Quando comparados os grupos de cefaleia episódica e crônica, os grupos diferiram em relação aos domínios Capacidade Funcional (p=0,001), Dor (p<0,001), Vitalidade (p=0.030) e Saúde Geral (p=0,046). O grupo com cefaleia crônica apresentou escores significantemente menores nestes domínios quando comparado ao grupo de cefaleia episódica. Conclui-se que a associação DTM e cefaléia primária representa forte impacto na qualidade de vida dos indivíduos e que as cefaléias crônicas afetam mais significantemente o paciente que as cefaléias episódicas

Temporomandibular disorders (TMD), according to the American Academy of Orofacial Pain (AAOP) is a collective term that embraces several clinical problems that involve the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and the associated structures. Headaches, especially the primary headache syndromes, are frequently associated with TMD. Studies have shown that these pain conditions can affect different aspects of patient’s quality of life. However, there is a lack of data regarding the impact of primary headache associated with TMD on patient´s quality of life. The present study aimed to evaluate the quality of life of patients presenting painful TMD and primary headache disorders. The sample was composed by 293 individuals (83.6% women) aged between 18 to 76 years old (mean 37.57). The sample was stratified in control group (n = 34), TMD (n = 25), TMD/Headache (n = 203) and Headache only (n=31). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) was applied to confirm the TMD diagnosis. Primary headaches were diagnosed based on the International Classification of Headache Disorders-2nd edition and the criteria proposed by Silberstein and Lipton for chronic daily headaches. The assessment of quality of life was made through the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey SF-36. Differences statistically significant was found among groups in all domains of the SF-36 (p <0.001). Regarding the bodily pain domain, the control group differed significantly (p <0.05) of the other three groups, the group TMD/Headache was significantly different (p <0.05) of the TMD group and of the Headache group. The domains physical functioning, role physical and vitality, presented lower scores on TMD/Headache group when compared to others groups (p<0.05). The mental health, role emotional, social functioning and general health, showed lower scores on TMD/Headache group than among the control group and headache group (p <0.05). When sample was stratified according to headache frequency, it was found that individuals with chronic headache had significantly lower scores when compared with episodic headache individuals in physical functioning (p = 0.001), bodily pain (p <0.001), vitality (p = 0.030) and general health (p = 0.046) domains. In conclusion it was found that the association between primary headache and TMD represents a strong impact on quality of life of individuals and that the chronic headaches affect more significantly the patient than episodic headaches

Estudo da associação entre bruxismo do sono, disfunção temporomandibular e cefaleias primárias / Study of association among sleep bruxism, temporomandibular disorders and primary headaches

O Bruxismo do Sono (BS) é uma atividade oral caracterizada pelo ranger e/ou apertar dos dentes durante o sono, usualmente associado com microdespertares. Muitos estudos têm investigado a relação entre Bruxismo do Sono e Disfunção Temporomandibular (DTM), mas os resultados não são conclusivos e a inter-relação entre as duas entidades ainda não foi explicada. Além disso, os estudos também mostram forte associação entre Bruxismo do Sono e Cefaleias, mas ainda não há conclusão definitiva. O objetivo do presente estudo foi estimar o risco da ocorrência de DTM dolorosa e cefaleias primárias em pacientes com ou sem bruxismo do sono. A amostra foi composta por 301 indivíduos (253 mulheres e 48 homens), com a idade variando de 18 a 76 anos (Média de idade de 37,45 anos). O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi usado para o diagnóstico e classificação da DTM. O Bruxismo do Sono foi diagnosticado de acordo com os critérios clínicos propostos pela American Academy of Sleep Medicine e a cefaleia foi diagnosticada por meio de um questionário baseado na Classificação Internacional de Cefaléias (CIC, 2004). A amostra foi dividida em 4 grupos: 1) Pacientes sem DTM dolorosa e sem BS (15,9%); 2) Pacientes sem DTM dolorosa e com BS (6,3%); 3) Pacientes com DTM dolorosa e sem BS (24,6%); 4) Pacientes com DTM dolorosa e com BS (53,2%). Os resultados mostraram que os pacientes com bruxismo do sono apresentam um risco aumentado para a ocorrência de DTM dolorosa quando comparado aos pacientes sem bruxismo do sono (OR=5,5 95% IC: 3,3-9,9, p<0,001), sendo esse risco significativo somente para dor miofascial (OR= 5,4 95% IC: 1,6-18,2, p=0,0047). Houve um risco aumentado para migrânea nos grupos 3 (p=0,0003, OR= 5,3, IC: 2,2-12,9) e 4 (p<0,0001, OR=11,7, IC: 5,0-27,3). Para cefaleia do tipo tensional houve risco aumentado somente para o grupo 4 (p=0,0007, OR=5,9, IC: 2,2-15,8). Não foi possível estabelecer uma relação de causa e efeito entre BS, DTM e cefaleias primárias. Entretanto, o BS parece ser um fator de risco para a DTM dolorosa, sendo essa, por sua vez, um fator de risco para a ocorrência das cefaleias primárias

Sleep bruxism is an oral activity characterized by grinding or clenching of the teeth during sleep, usually associated with sleep arousals. Many studies have investigated the relationship between sleep bruxism and Temporomandibular Disorders (TMD), but the findings are not conclusive and their inter-relationship is still far from being explained. Furthermore, studies also show a strong association between BS and headaches, but were not yet established any definitive conclusions. The aim of this study was to estimate the risk of occurrence of painful temporomandibular disorders and primary headaches in patients with or with no sleep bruxism. The sample consisted of 301 individuals (253 women and 48 men), with ages varying from 18 to 76 years (average of 37.45 years). The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were used to diagnose TMD patients, SB was diagnosed by clinical criteria proposed in the literature and HA were diagnosed based on the International Classification of Headache Disorders. The sample was divided into four groups: 1) Patients without painful TMD and without SB (15,9%); 2) Patients without painful TMD and with SB (6,3%); 3) Patients with painful TMD and without SB (24,6%) and 4) Patients with painful TMD and SB (53,2%). The results showed that patients with sleep bruxism had an increased risk for the occurrence of painful temporomandibular disorders compared to patients with no sleep bruxism (OR=5.5, 95% CI: 3.0-9.9, p<0,001), this risk was significant only for miofascial pain (OR= 5.4, 95% CI: 1.6-18.2, p=0,0047). There was an increased risk for migraine in groups 3 (OR= 5.3, 95% CI: 2.2-12.9, p=0.0003) and 4 (OR=11.7, 95% CI: 5.0-27.3, p<0.0001). For tension type headache had an increased risk only for group 4 (OR=5.9, 95% CI: 2.2-15.8, p=0.0007). Unable to establish a cause and effect relationship between sleep bruxism, temporomandibular disorders and primary headaches. However, sleep bruxism seems to be a risk factor for painful temporomandibular disorders, and this, in turn, a risk factor for the occurrence of primary headache

Estudo da prevalência de cefaléias primárias e da sua associação com a dor orofacial em pacientes com disfunção temporomandibular crônica / Primary headaches prevalence and its association with orofacial pain in chronic temporomandibular disorder patients

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para os problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. A cefaléia é um sintoma que aparece freqüentemente associado à DTM. Estudos epidemiológicos indicam forte associação entre dor de cabeça e DTM, porém essa interação ainda é passível de discussões. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de cefaléias primárias e sua associação com a dor orofacial em pacientes que procuraram atendimento na Clínica de Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP, Brasil. A amostra foi constituída por 158 pacientes selecionados consecutivamente. A DTM e a presença de cefaléia foram avaliadas respectivamente por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e por um questionário desenvolvido por especialistas do ambulatório de cefaléia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, baseado nos critérios propostos pela Classificação Internacional de Cefaléias (CIC, 2004). Os resultados demonstraram que: a maioria dos pacientes era do gênero feminino (84,2%); a freqüência de DTM mista foi maior para o gênero feminino, enquanto a de DTM somente articular foi maior para o masculino (p=0.009); não houve associação estatisticamente significativa entre a faixa etária dos pacientes e a presença de DTM (p=0,177); a maior prevalência de cefaléia foi para a migrânea (53,2%), seguida pela cefaléia do tipo tensional (29,1%), ausência de cefaléia (13,9%) e outras cefaléias (3,8%); a presença e o tipo de cefaléia não mostraram associação com o gênero (p=0,139; p=0,177), idade (p=0,897; p=0.564), ou cronicidade da DTM (p=0,115; p=0,126). Pôde-se constatar uma possível associação entre cefaléias primárias e DTM, especialmente para a migrânea.

Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term that encloses clinical problems involving masticatory muscles, temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. Headache (HA) is a common symptom related to TMD. However, the association between both conditions still remains unclear. The aim of this study was to investigate the prevalence of primary HA and its association with the orofacial pain in patients who seek for TMD treatment at Araraquara Dental School (São Paulo State University, Brazil). The sample was composed by 158 TMD patients selected consecutively. TMD and HA were evaluated respectively by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and a HA questionnaire based on the International Classification for Headache Disorders – (ICHD-2), created by specialists School of Medicine at Ribeirão Preto (University of São Paulo, Brazil). The results demonstrated that: most patients were women (84.2%); the frequency of both - muscular and joint - TMD diagnoses was higher for women, whereas the frequency of joint TMD diagnoses was higher for men (p=0.009); there was not statistically significant association between TMD diagnoses and patients’ age (p=0.177); HA prevalence was higher for migraine (53.2%), followed by tension type headache (29.1%), no HA (13.9%) and others HA (3.8%); HA presence and subsequent diagnoses were not associated with gender (p=0.139; p=0.177); age (p=0.897; p=0.564); nor influenced by TMD pain chronicity (p=0.115; p=0.126). It was verified a possible association between primary HA and TMD, especially for migraine.

Prevalência de cefaléia em pacientes portadores de disfunção temporomandibular / Prevalence of headache in patients bearers of temporomandibular dysfunction

Disfunção temporomandibular (DTM) caracteriza-se por um conjunto de sinais e sintomas, sendo a cefaléia um dos sintomas mais comuns. O objetivo deste estudo é estimar a prevalência de cefaléia entre portadores de disfunçãotemporomandibular. Para isso, foi realizada a revisão de prontuários de pacientes com DTM, e observado relatos de queixa de cefaléia, sua localização e forma de apresentação, presença de dor à palpação muscular, idade e sexo dos pacientes. Dos 232 prontuários analisados, 163 (70,25 por cento) apresentaram cefaléia, sendo 143 (74,87 por cento) do sexo feminino. A faixa etária mais acometida pela cefaléia foi de 33 a 83 anos, com 87 (75,65 por cento) pacientes. Dos pacientes com cefaléia, 74, 61 por cento apresentaram dor em musculatura mastigatória e (ou) cervical, e 78, 72 por cento tinham dor em um músculo. Na localização da dor muscular e da cefaléia, 76,07 por cento tinham dor em músculo temporal e 58,28 por cento cefaléia em região temporal; 59,33 por cento apresentam cefaléia em apenas uma região da cabeça. Quanto à forma de apresentação da cefaléia, 80, 90 por cento caracterizam a cefaléia de uma forma, sendo a forma de aperto mais ocorrente (12,26 por cento). Os resultados obtidos indicam que é alta a prevalência de cefaléia entre portadores de DTM, sendo relevante a realização de mais estudos explicativos sobre essa temática.

Interação entre cefaléias e disfunção temporomandibular: uma revisão da literatura / Interaction between headaches and temporomandibular disorders: a literature review

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para os problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e as estruturas associadas. A cefaléia é um sintoma que aparece frequentemente associado à DTM. Estudos epidemiológicos indicam forte associação entre dor de cabeça e DTM, porém essa interação ainda é passível de discussões. Para esta revisão, foram levantados artigos relevantes do tema, publicados na base de dados PubMed entre os anos de 1982 e 2008. Um dos principais achados apresentados é que parece haver uma importante interação no processamento das dores provenientes das cefaléias primárias e da DTM. Estudos têm mostrado que a fisiopatologia de ambas está intimamente relacionada com os núcleos do nervo trigêmeo. Neurônios no núcleo caudado trigeminal integram informações aferentes vindas de tecidos intra e extracranianos. Com base nessas investigações, observa-se que, apesar de vários mecanismos distintos estarem presentes na fisiopatologia das cefaléias e da DTM, as alterações ocorridas no sistema nervoso central têm fundamental papel na patogênese dessas queixas. Ainda há necessidade de estudos populacionais e longitudinais para esclarecer a relação entre a fisiopatologia das cefaléias e a da DTM.

Temporomandibular Disorder (TMD) is a collective term for defining clinical problems involving the chewing muscles, the temporomandibular joint (TMJ), as well as its associated structures. Headache is a frequent symptom in TMD, although the meaning of the association is still controversial. This article reviews the literature published from 1982 to 2008, selected by use of a Medline search. Review points to a possible important interaction in the processing of pain information from headaches and TMD. Studies have shown that both share pathophysiological mechanisms, which involve the trigeminal nerve nucleus, where convergent neurons integrate afferent information from intra and extracranial tissues. It may be suggested that although some distinct mechanisms are involved in the physiopathology of primary headaches and TMD, alterations in central nervous system are of importance in the pathogenesis of these complaints. Population and longitudinal studies are still necessary to better clarify the relationship between the physiopathology of such conditions.

Avaliação do vínculo entre a topografia dos discos articulares e a presença de ruído e cefaleia generalizada em articulações têmporo-mandibulares por meio de imagens de ressonância magnética / Evaluation of the link between the topography of joint disks and the presence of noise and general headache in temporomandibular articulations through magnetic resonance images

O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre o posicionamento dos discos articulares e o levantamento dos dados clínicos relativos à queixa de cefaleia generalizada e à presença de ruído ou "click" em um grupo de 74 pacientes, sendo 51 do gênero feminino e 23 do gênero masculino, com idade entre 19 e 78 anos de idade, portadores de manifestações compatíveis a processos de degeneração interna das articulações têmporo-mandibulares e correspondentes imagens em ressonância magnética. As imagens foram adquiridas com a utilização de aparelho com potência de campo magnético de 1.5 Tesla e bobina de superfície dupla para captação de sinais, segundo protocolo indicado para aquisição multiplanar; com ênfase na série definida como intensidade de prótons, posteriormente manipuladas em uma estação de imagem independente (workstation) de alta resolusão utilizando-se ferramentas eletrônicas em quatro situações de amplitude de abertura bucal (repouso, 10 mm; 20 mm; 30 mm) para ambos os lados. As análises foram realizadas por dois observadores em tempos distintos e transferidas para tabelas de identificação para elaboração das análises estatísticas. Procurou-se destacar a importância desse método de imagem como base para diagnóstico de distúrbios dessas articulações, pois em muitas situações as informações clínicas obtidas durante a anamnese não estavam de acordo com os dados imaginológicos. Os dados obtidos foram dispostos em tabelas e gráficos os quais permitiram concluir que não houve vínculo entre o fenômeno de cefaléia e a topografia dos discos. No que se refere à presença de ruído, a associação foi positiva.

Limiar de dor à pressão em pacientes com cefaléia tensional e disfunção temporomandibular / Pressure pain thereshold in patients with tension type headache and temporomandibular dysfunction

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do limiar de dor muscular, através da algometria de pressão (LDP) e palpação manual (PM), dos músculos masseter e temporal em 20 pacientes portadores de disfunção temporomandibular (DTM). Todos participantes apresentavam queixa de cefaléia por mais de 6 meses, com características de cefaléia tensional e foram avaliados antes e dois meses após receberem como terapêutica, uma placa oclusal. A intensidade da cefaléia foi avaliada pela escala analógica visual (EAV) e a freqüência, pelo relato do número de episódios de dor por semana. Os resultados evidenciaram redução estatisticamente signifi cante (p<0,05) para intensidade e freqüência das dores de cabeça. Houve elevação do limiar de dor a pressão (LDP) dos músculos temporal direito (p = 0,027), temporal esquerdo (p=0.004) e masseter esquerdo (p= 0,025). Não foi encontrada diferença estatisticamente signifi cante para palpação manual dos quatro músculos avaliados. A análise dos dados permitiu concluir que apesar da redução considerável da intensidade e freqüência dos episódios de cefaléia após utilização de placas oclusais, foram encontrados resultados diferentes quando avaliado o limiar de dor dos músculos masseter e temporal com a algometria de pressão e com palpação manual.

Relação do posicionamento dos discos em articulações temporomandibulares com a localização dos diferentes processos de dor vinculados a pacientes sintomáticos, por meio de imagens em ressonância magnética / Relationship of the temporomandibular discs positioning entailed with processes of pain in symptomatics patients, by means of images in magnetic resonance

Os autores realizaram levantamento dos dados clínicos com especial ênfase à dor e sua localização preferencial num grupo de 74 pacientes sintomáticos sendo 51 do gênero feminino e 23 do gênero masculino, nas faixas etárias entre 19 a 78 anos de idade. Material e Métodos - Foram analisadas imagens sagitais em arquivos digitais das articulações temporomandibulares adquiridas por meio de Ressonância Magnética (RM) e os respectivos laudos destes pacientes, onde foi possível avaliar as posições dos discos articulares durante a dinâmica dos movimentos mandibulares. Resultados - Os valores encontrados são pormenorizados nas Tabelas 1, 2 e 3. Conclusões - A dor generalizada na cabeça ocorreu em 100% dos casos de deslocamentos anteriores dos discos, e por volta de 95% dos casos de não deslocamento em comparação com outras regiões da face não sendo assim um dado que possa determinar com exatidão a tops discos articulares não permitindo portanto desconsiderar as imagens

Análise descritiva dos sintomas de disfunção têmporo-mandibular / Descriptive analysis of Temporomandibular Symptoms

Disfunção Têmpero-mandibular (DTM) pode acometer várias faixas etárias, prevalecendo entre 20 e 45 anos, e vem se manifestando com frequência em crianças e adolescentes. Este estudo objetivou verificar a prevalência de sintomas de DTM em crianças, adultos e idosos. Foram entrevistadas mães de 90 crianças de 3 -7 anos de idade (Grupo I), 107 universitários entre 17-38 anos (Grupo II) e 105 indivíduos com 50-85 anos (Grupo III). Observou-se prevalência de sintomas de disfunção em todos os grupos, sendo mais constatado no Grupo III. Foi possível sugerir que a presença de sintomas de DTM foi mais frequente nos idosos.