Mechanical behavior of different machinable ceramic crowns using vertical and horizontal preparations: an in-vitro study / Comportamento mecânico de diferentes coroas cerâmicas usináveis usando preparos verticais e horizontais: um estudo in vitro

Objective: the aim of this study was to compare the mechanical behavior of different ceramics when used in thin vertical preparations versus traditional horizontal preparation. Material and Methods: two stainless-steel dies were milled to simulate a minimally invasive vertical preparation (VP) and a traditional horizontal preparation (HP) for an all-ceramic crown of a maxillary first premolar. The stainless-steel dies were duplicated using epoxy resin. Eighty monolithic crowns were milled and divided into 2 groups according to preparation design. Each design group was subdivided into 4 sub-groups according to material (n=10): IPS e.max CAD (lithium disilicate), Bruxzir shaded zirconia (full contour zirconia), CeraSmart (resin nanoceramic) and CEREC Tessera (advanced lithium disilicate). The crowns were cemented on their relevant epoxy resin dies using self-adhesive resin cement. All specimens were subjected to 15,000 thermocycles and then loaded to fracture in a universal testing machine. Data were analyzed using two-way ANOVA and Tukey pair wise comparison test. Results: the fracture resistance mean values of the VP (1344 + 118 N) was significantly lower than the HP design (1646 + 191 N). Ceramic crowns made of full contour zirconia had higher fracture resistance mean values (2842 + 380 N) than advanced lithium disilicate (1272 + 125 N) followed by lithium disilicate crowns (983 + 52 N) and resin nanoceramic (882 + 61 N). Conclusion: both vertical and horizontal preparations, regardless the different ceramic materials, showed clinically acceptable fracture resistance values. (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar o comportamento mecânico de diferentes cerâmicas quando utilizadas em preparos verticais finos ou preparos horizontais tradicionais. Material e Métodos: dois modelos de aço inoxidável foram fresados para simular um preparo vertical minimamente invasivo (PV) e um preparo horizontal tradicional (PH) para uma coroa totalmente em cerâmica de um primeiro pré-molar superior. As matrizes de aço inoxidável foram duplicadas usando resina epóxi. Oitenta coroas monolíticas foram fresadas e divididas em 2 grupos de acordo com o desenho do preparo. Cada grupo foi subdividido em 4 subgrupos de acordo com o material (n=10): IPS e.max CAD (dissilicato de lítio), zircônia Bruxzir (zircônia de contorno total), CeraSmart (resina nanocerâmica) e CEREC Tessera (dissilicato de lítio avançado). As coroas foram cimentadas em suas respectivas matrizes de resina epóxi usando cimento resinoso autoadesivo. Todos os espécimes foram submetidos a 15.000 ciclos térmicos e então carregados até a fratura em uma máquina de teste universal. Os dados foram analisados usando ANOVA com dois fatores e teste de comparação por pares de Tukey. Resultados: os valores médios de resistência à fratura do PV (1344 + 118 N) foram significativamente menores do que PH (1646 + 191 N). As coroas de cerâmica feitas de zircônia de contorno total apresentaram maiores valores médios de resistência à fratura (2842 + 380 N) do que dissilicato de lítio avançado (1272 + 125 N), seguido por coroas de dissilicato de lítio (983 + 52 N) e resina nanocerâmica (882 + 61 N). Conclusão: preparos verticais e horizontais, independentemente dos diferentes materiais cerâmicos, apresentaram valores de resistência à fratura clinicamente aceitáveis. (AU)

Resistência de união entre cerâmica e dentina desmineralizada, simulando remoção seletiva de dentina cariada / Bond strength between ceramic and demineralized dentin, simulating selective removal of carious dentin

O objetivo deste estudo foi analisar a resistência de união de restaurações indiretas cimentadas em superfícies dentinárias desmineralizadas como simulação da remoção seletiva de dentina cariada. Foram utilizados 40 dentes, os quais as superfícies foram planificadas até que a dentina fosse exposta. Os dentes foram divididos em quatro grupos: o primeiro é formado por dentes com dentina sadia, o segundo por aqueles que passaram pelo protocolo de desmineralização de sua dentina. O terceiro grupo de espécimes, além de receberem a desmineralização de sua dentina, receberam selamento da dentina com resina fluida. E o quarto grupo recebeu camada de cimento de ionômero de vidro (CIV) sobre a dentina desmineralizada. Em seguida, peças em dissilicato de lítio foram cimentadas individualmente na região condicionada de cada amostra. O adesivo utilizado foi o autocondicionante (Single Bond Universal; 3M), com duas aplicações ativas. O cimento usado foi o RelyX Ultimate (3M). As peças foram cimentadas e a força de cimentação foi padronizada. Somente após a cimentação, o conjunto recebeu fotoativação com aparelho Bluephase (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), com emitância de 1200 mW/cm², por 60 segundos em cada lado. Após 48 horas da cimentação, os espécimes foram submetidos aos testes mecânicos de tração, com velocidade de 1 mm/min. A análise do tipo de fratura foi realizada por estereomicroscopia. Os dados foram convertidos em MPa. Os grupos controle, desmineralizado e SDI não apresentaram diferenças estatísticas significativas. O grupo do CIV apresentou diferenças estatísticas em relação aos grupos com dentina desmineralizada e que recebeu a resina flow, porém não foi observada diferenças estatisticamente significantes entre os valores do grupo controle e que recebeu CIV (AU)

The aim of this study was to analyze the bond strength of cemented indirect restorations on demineralized dentin surfaces as a simulation of selective removal of decayed dentin. 40 teeth were used, whose surfaces were flattened until the dentin was exposed. The teeth were divided into four groups: the first is formed by teeth with healthy dentin, the second by those who have gone through the protocol of demineralization of their dentin. The third group of specimens, in addition to receiving demineralization of their dentin, received dentin sealing with fluid resin. And the fourth group received a layer of glass ionomer cement over the demineralized dentin. Then, pieces of lithium disilicate were cemented individually in the conditioned region of each sample. The adhesive used was self-etching (Single Bond Universal; 3M), with two active applications. The cement used was RelyX Ultimate (3M). The pieces were cemented, and the cement strength was standardized. Only after cementation, the set received photoactivation with a Bluephase device (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), with an emittance of 1200 mW/cm², for 60 seconds on each side. After 48 hours of cementation, the specimens were submitted to mechanical tensile tests with a speed of 1 mm/min. An analysis of the type of fracture was performed by stereomicroscopy. The data was converted to MPa. The control, demineralized and IDS groups did not show statistically significant differences. The GIC group showed statistical differences in relation to the groups with demineralized dentin and the one that received the flow resin. However, no statistically significant differences were observed between the values of the control group and the GIC one (AU)

Análise do efeito da deposição de filmes de DLC (Diamond like carbon) na manutenção de torque do parafuso protético em implantes de plataforma hexágono externo / Analysis of the effect of the deposition DLC (Diamond like carbon) films on prosthetic screw torque maintenance in external hexagon platform implants

Os implantes osseointegrados demonstram, com o passar dos anos, que são uma opção viável na reabilitação de pacientes desdentados parciais ou totais, tendo resultados satisfatórios e com considerável longevidade clínica quando utilizados em reabilitação oral. Porém, o afrouxamento e fratura dos parafusos de retenção do pilar são as principais complicações em próteses sobre implantes, o que compromete a longevidade da reabilitação, sendo necessário buscar alternativas viáveis para reduzir ao máximo tal intercorrência. O objetivo do trabalho foi avaliar a manutenção do torque remanescente e ocorrência de falhas em parafusos de retenção de pilares protéticos, para implantes de conexão hexagonal externa. Os parafusos foram revestidos por filmes de carbono tipo diamante (DLC) dopados ou não com nanopartículas de prata (Ag). Foram utilizados 30 implantes de conexão hexagonal externa com plataforma regular e seus respectivos pilares protéticos, distribuídos em 3 grupos de acordo com o tipo de tratamento superficial do parafuso protético (n=10): Grupo A (controle) - sem tratamento na superfície do parafuso; Grupo B - parafuso revestido com filme de DLC; Grupo C - parafuso revestido com filme de DLC/Ag. Os filmes de DLC e DLC/Ag foram depositados pelo processo PECVD (Plasma Enhanced Chemical Vapour Deposition). A manutenção do torque após envelhecimento mecânico foi avaliada em todos os grupos. Será realizada microscopia eletrônica de varredura (MEV) antes e após o teste de fadiga, para avaliar possíveis alterações no filme de DLC. Os resultados serão analisados primeiramente de forma descritiva para determinação das análises estatísticas inferenciais a serem realizadas. (AU)

Over the years, osseointegrated implants have shown that they are a viable option in the rehabilitation of partially or totally edentulous patients, with satisfactory results and considerable clinical longevity when used in oral rehabilitation. However, loosening and fracture of the abutment retention screws are the main complications in implant-supported prostheses, which compromises the longevity of rehabilitation, making it necessary to seek viable alternatives to minimize this complication. This study aimed to evaluate the maintenance of the remaining torque and the occurrence of failures in retention screws of prosthetic abutments, for implants with external hexagonal connection. The screws were coated with diamond-like carbon (DLC) films, doped or not with silver nanoparticles (Ag). Thirty external hexagonal connection implants with a regular platform and their respective prosthetic abutments were used, divided into 3 groups according to the type of surface treatment of the prosthetic screw (n=10): Group A (control) - no treatment on the screw surface ; Group B - screw coated with DLC film; Group C - screw coated with DLC/Ag film. The DLC and DLC/Ag films were deposited by the PECVD (Plasma Enhanced Chemical Vapour Deposition) process. Torque maintenance after mechanical aging was evaluated in all groups. Scanning electron microscopy (SEM) will be performed before and after the fatigue test to evaluate possible changes in the DLC film. The results will be analyzed first in a descriptive way to determine the inferential statistical analyzes to be performed. (AU)

Acesso retromandibular para abordagem de fratura de côndilo: relato de caso / Retromandibular access to approach a condyle fracture: case report

As fraturas de côndilo representam grande frequência das fraturas mandibulares em relação às demais localizações. Podem ser classificadas em uni ou bilaterais, intra ou extracapsulares, com ou sem desvios. Geralmente, são resultantes de impactos em região de sínfise ou parassínfise. O tratamento das fraturas condilares ainda é um assunto muito controverso na literatura. É fundamental abordar inicialmente as indicações e contraindicações do tratamento cirúrgico ou conservador. Ao optar-se pelo tratamento cirúrgico, permanecem as dúvidas de qual o acesso seria o mais indicado para a fixação da fratura. Por meio de um relato de caso, temos como objetivo estudar a relevância e indicação do acesso retromandibular para as fraturas de côndilo.

Condyle fractures represent a high frequency of mandibular fractures in relation to other portions. They can be classified as unilateral or bilateral, intra or extracapsular, with or without deviations. Generally, they result from impacts in the symphysis or parasymphysis region. The treatment of condylar fractures is still a very controversial subject in the literature. To start the debate, we have the indications and contraindications for surgical or conservative treatment. When opting for surgical treatment, doubts remain as to which access would be the most suitable for fracture fixation. Through a case report, this dissertation aims to study the relevance and indication of retromandibular access for condyle fractures.

Biomimetics and the restoration of the endodontically treated tooth / Biomimética e a restauração do dente tratado endodonticamente

Although much progress has been obtained in terms of the Endodontic treatment, the literature shows that true success can be only achieved with adequate coronal seal to avoid bacterial contamination, and protect the tooth structure from fracture. There are many options available to the clinician to restore the endodontically treated tooth; however, there is not much evidence available on what alternative is better than another. This review will critically present the current knowledge on restorative choices, including posts and endocrowns, showing advantages and disadvantages of different treatment forms. With this knowledge, we will also introduce the concept of biomimetics to endodontically treated teeth, and how the nature of their remaining tooth structure can benefit from this approach. This concept entails the use of mechanisms and biologically produced materials to restore a tooth in a way that would mimic its natural structure, with the purpose of achieving better long-term prognosis (AU)

Embora tenha se obtido progresso em relação ao tratamento endodôntico, a literatura mostra que o sucesso real só pode ser atingido com o selamento coronal adequado, para evitar-se a contaminação bacteriana e proteger-se a estrutura dental de fraturas. Há muitas opções disponíveis para o clínico para a restauração do dente tratado endodonticamente; entretanto, não há muita evidência disponível sobre qual alternativa é melhor que a outra. Esta revisão apresentará criticamente o conhecimento atual sobre opções restauradoras, incluindo retentores intraradiculares e endocrowns, mostrando vantagens e desvantagens das diferentes formas de tratamento. Com esse conhecimento, também introduziremos o conceito de biomimética, uma vez que dentes tratados endodonticamente, devido a natureza de sua estrutura dental remanescente, podem se beneficiar desta abordagem. Esse conceito envolve o uso de mecanismos e materiais produzidos biologicamente para restaurar um dente de forma a imitar a estrutura natural, com o objetivo de alcançar melhor prognóstico de longo-prazo.(AU)

Tratamento cirúrgico de fratura de terço médio de face com uso da intubação submentual: relato de caso / Surgical treatment of fracture of the middle third of the face with the use of submental intubation: case report

A intubação submentual é uma derivação da técnica de intubação orotraqueal convencional. Esta derivação é utilizada principalmente com o intuito de evitar uma traqueostomia nos casos em que a intubação nasotraqueal e orotraqueal convencional estão contraindicadas. Este trabalho possui como objetivo relatar um caso clínico em que foi utilizada a intubação submentual em uma cirurgia de osteossíntese de fratura múltipla de terço médio de face.

Submental intubation is a derivation of the conventional orotracheal intubation technique. This type of intubation is mainly used to avoid a tracheostomy in cases where conventional nasotracheal and orotracheal intubation are contraindicated. This study aims to report a clinical case in which submental intubation was used in an osteosynthesis surgery for multiple fractures of the middle third of the face.

Clinical assessment of two inlay -retained bridge designs (proximal box-shaped and inlay shaped) in missing posterior teeth cases. (Randomized Clinical Trial) / Avaliação clínica de dois modelos de ponte fixa inlay (forma de caixa proximal e em forma de inlay) em casos de dentes posteriores ausentes. (Ensaio clínico randomizado)

Objective: This study aimed to evaluate the clinical performance of two inlay-retained bridge designs (proximal shaped and inlay shaped) in single missing posterior teeth cases. Material and Methods: A total of 70 cases with missing single posterior teeth were included in this study and divided into two groups with a 1:1 allocation ratio (n = 35 for each group). Group 1 (the control group): this group received an inlay retained bridge with inlay design on both abutments. Group 2 (the intervention group): this group received an inlay retained bridge with a proximal box on both abutments. PMMA resin (YAMAHACHI PMMA) was used for the try-in stage and monolithic zirconia (Katana, Kuraray) was used for the final restorations. The restoration surfaces were treated using sandblasting and Z-prime S (Bisco) and the cementation was done by using self-adhesive resin cement (Bisco). Fracture, marginal adaptation, postoperative sensitivity, caries, and gingivitis were assessed using the modified United States Public Health Service for restoration clinical assessments (MUSPHS standards) over 12 months of follow-up. Results: The results show there was no significant difference between the two groups. Kaplan-Meier survival curve was constructed to calculate the mean survival estimates of the two groups and we found that the two groups were clinically successful during a one-year follow-up. Conclusion: Both designs of inlay retained fixed dental prostheses revealed successful clinical performance in terms of Fracture, marginal adaptation, postoperative sensitivity, caries, and gingivitis (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho clínico de dois modelos de ponte fixa por inlay (formato proximal e formato inlay) em casos de dentes posteriores perdidos. Material e Métodos: Um total de 70 casos com perda de um único dente posterior foi incluído neste estudo e dividido em dois grupos com uma razão de alocação de 1: 1 (n = 35 para cada grupo). Grupo 1 (grupo controle): Este grupo recebeu uma ponte fixa por inlay com deseho de inlay em ambos os pilares. Grupo 2 (grupo intervenção): Este grupo recebeu uma ponte fixa inlay com uma caixa proximal em ambos os pilares. Resina de PMMA (YAMAHACHI PMMA) foi usada para a etapa de try-in e a zircônia monolítica (Katana, Kuraray) foi utilizada para as restaurações finais. As superfícies das restaurações foram jateadas com Z-prime S (Bisco) e a cimentação realizada com cimento resinoso autoadesivo (Bisco). Fratura, adaptação marginal, sensibilidade pós-operatória, cárie e gengivite foram avaliadas usando o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos modificado para avaliações clínicas de restauração (padrões MUSPHS) ao longo de 12 meses de acompanhamento. Resultados: Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre os dois grupos. A curva de sobrevida de Kaplan-Meier foi construída para calcular as estimativas de sobrevida média dos dois grupos e foi concluído que os dois grupos foram clinicamente bem-sucedidos durante um acompanhamento de um ano. Conclusão: Ambos os modelos de próteses dentárias fixas de inlay revelaram desempenho clínico bem-sucedido em termos de fratura, adaptação marginal, sensibilidade pós-operatória, cárie e gengivite(AU)

Avaliação da resistência à torção de mini-implantes após uso clínico e processo de reciclagem / Assessment of mini-implants resistance to torsion after clinical use and recycling process

Resumo Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência do uso clínico e do processo de reciclagem nos valores de torção e na resistência mecânica à fratura dos mini-implantes. Material e métodos: Trinta e quatro mini-implantes autoperfurantes de titânio (Ti-6AI-4V) de uma mesma marca comercial com 1,5 mm de diâmetro, 8,0 mm de comprimento e perfil transmucoso de 2,0 mm, que foram selecionados e divididos em dois grupos: Grupo 1 foi composto de 24 mini-implantes inseridos na maxila e mandíbula de 17 pacientes sob tratamento ortodôntico e, que após 4 meses foram removidos e submetidos aos processos de reciclagem, incluindo limpeza e esterilização. O grupo 2 (controle) foi composto por 10 mini-implantes, conforme comercializados pelo fabricante. Os valores de torque de inserção e o torque máximo no momento da fratura dos mini-implantes foram realizados na máquina de teste universal (EMIC). Para comparação dos dados entre os grupos, foi realizado o t independente (p>0,05). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa no teste de ensaio de resistência à torção entre os grupos analisados. Conclusão: Pode-se concluir que o processo de reciclagem dos mini-implantes não influenciou nos valores de resistência à torção, mantendo-se dentro do limite recomendado pelo fabricante para seu uso clínico.(AU)

Abstract Objective: The objective of the present study was to evaluate the influence of clinical use and the recycling process on torsion values and on the mechanical resistance to fracture of mini-implants. Material and methods: Thirty-four self-drilling titanium (Ti-6AI-4V) mini-implants of the same commercial brand, 1.5 mm in diameter, 8.0 mm in length and 2.0 mm transmucosal profile that were selected and divided into two groups: Group 1 consisted of 24 mini-implants inserted in the maxilla and mandible of 17 patients under orthodontic treatment, and that after 4 months were removed and submitted to recycling processes, including cleaning and sterilization. Group 2 (control) consisted of 10 mini-implants as marketed by the manufacturer. The insertion torque values and the maximum torque at the time of the mini- implant fracture were performed on the universal testing machine (EMIC). To compare data between groups, independent t was performed (p> 0.05). Results: There was no statistically significant difference in the torsion resistance test between the groups analyzed. Conclusion: It can be concluded that the mini-implants recycling process did not influence values of torsion resistance, remaining within the limit recommended by the manufacturer for its clinical use. (AU)

Tratamento conservador de osteomielite em mandibula: relato de caso / Conservative treatment osteomyelitis in jaw: case report / Tratamiento conservador de osteomielita en mandible: reporte de caso

Introdução: As infecções nos ossos de face podem acometer os maxilares, geralmente a mandíbula, apresentando diversos fatores etiológicos, além de seu potencial multibacteriano. Embora tratamentos mais radicais possam ser uma escolha preferencial, meios conservadores podem surgir como alternativa afim de evitar tratamento mais agressivo aos pacientes. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 17 anos de idade, vítima de acidente náutico foi submetido a tratamento cirúrgico para osteossíntese de fratura complexa de mandíbula e após um período de 30 dias houve evolução de um quadro de osteomielite em região mandibular no qual foi preconizado tratamento conservador com antibioticoterapia e orientações de restrição de dieta líquida e pastosa. No período de proservação de 06 meses observou se melhora e regressão considerável do quadro infeccioso onde houve continuidade do acompanhamento de 01 ano sem sinais sugestivos de recidiva. Considerações Finais: O tratamento conservador deve ser considerado como importante alternativa nos casos de osteomielite nas complicações pós-operatórias de fixação de fraturas do complexo maxilo-mandibular... (AU)

Introduction: Infections is commonly affect in jaws and usually the mandibular bone present several etiological factors and in addition to their multibacterial potential. Although radical treatments may be preferred choices another treatments can be emerge as a new way to prevent treatment from becoming more aggressive to pacients. Case Report: A 17-year-old female patient victim of a nautical accident, underwent surgery treatment for complex fracture osteosynthesis and after a while appear osteomyelitis in mandibular bone in which conservative treatment was recommended with antibiotherapy and guidelines for restricting liquid and pasty diet. During 06 months improvement and considerable regression of the infect condition was observed with 01 year of preservation without signs of reccurrence. Final considerations: Conservative treatment should be considered na important alternative in cases of osteomyelitis in post operative complications of fixation of fractures in jaws... (AU)

Las infecciones en los huesos faciales pueden afectar el maxilar, generalmente la mandíbula, presentando varios factores etiológicos, además de su potencial multibacteriano. Aunque los tratamientos más radicales pueden ser una opción preferida, los medios conservadores pueden surgir como una alternativa para evitar un tratamiento más agresivo para los pacientes Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 17 años, víctima de accidente náutico, sometida a tratamiento quirúrgico por osteosíntesis de una fractura compleja de mandíbula y al cabo de 30 días evolucionó una osteomielitis en la región mandibular en la que se Fue un tratamiento conservador con antibioticoterapia y se recomendaron pautas para restringir las dietas líquidas y pastosas. En el período de seguimiento de 06 meses, hubo una mejoría considerable y regresión de la condición infecciosa, donde hubo una continuación del seguimiento de 01 año sin signos sugestivos de recurrencia. Consideraciones finales: El tratamiento conservador debe considerarse como una alternativa importante en casos de osteomielitis en complicaciones postoperatorias de fijación de fracturas del complejo maxilomandibular... (AU)

Retrospective study of sports-related maxillofacial fractures in a Brazilian trauma care center

Aim: Maxillofacial fractures occur frequently in the general population, and sports-related fractures represent some of these cases. However, few studies have been carried out in Brazilian populations aimed at sports-related maxillofacial fractures. This study assessed the demographic and fracture characteristics of patients with sports-related maxillofacial fractures who were seen at a Brazilian trauma care center. Methods: Medical records of patients with a history of sports-related maxillofacial fractures treated between January 2018 and December 2019 were retrospectively evaluated. Personal data, fracture characteristics, sport type, treatment performed and need for hospitalization were collected. The data were subjected to statistical analyses with likelihood ratio test using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 25.0 (p ≤ 0.050). Results: Forty cases (4.96% of the total) of facial fractures were included. The mean age was 24.9 (± 9.8) years, with a predominance of males (92.5%). The use of protective equipment was rare. The most frequently involved sport modality was soccer (47.5%), followed by cycling (27.5%). The most frequent fracture location was nose (45%), followed by mandible (25%) and zygomatic complex (17.5%). Soccer was responsible for most nose fractures (61.1%), while cycling caused the majority of mandibular fractures (60%). Conservative treatment predominated (60%). There was only a significant difference between fracture location and the need for hospitalization (p = 0.021). Conclusion: Patients with sportsrelated maxillofacial fractures were typically young adult males, the injury was more often located in the nose and mandible and related to soccer or cycling. The use of protective equipment must be reinforced

Manejo cirúrgico de fratura cominutiva de mandíbula por ferimento de arma de fogo: relato de caso / Surgical management of comminuted jaw fracture by firearms injury: case report

Os ferimentos por arma de fogo (FAF) são um grande problema de saúde pública. Na face, a mandíbula é o local de maior incidência, sendo a região de corpo mandibular a mais atingida e as lesões aos tecidos moles frequentemente a ela associadas. Em alguns casos, tais ferimentos apresentam-se de difícil resolução, sobretudo, em casos de fraturas cominutivas e lesões de tecidos moles com alta complexidade. Isso torna o atendimento desses pacientes um desafio para cirurgiões buco-maxilo-faciais. Desta forma, o objetivo deste artigo é relatar um caso de FAF em terço inferior da face, com comprometimento de tecidos moles e mandíbula, pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral do Estado - Bahia. Paciente de 28 anos de idade, sexo feminino, vítima de FAF em terço inferior da face, por disparo acidental de espingarda. Ao exame clínico, pode-se observar ferimento perfuro-contuso em região de mandíbula e fratura cominutiva de corpo e ângulo mandibular à direita. A paciente foi submetida à cirurgia para remoção de fragmentos ósseos/corpos estranhos, fixação dos cotos com placa de reconstrução 2.4mm e sutura dos planos, em mesmo tempo cirúrgico, reestabelecendo a função da mandíbula. Portanto, devido à fisiopatologia variável dos FAF na mandíbula, não se indica um único padrão de tratamento para as fraturas cominutivas. Além disso, é indispensável o emprego de protocolos de limpeza cirúrgica imediata e antibioticoterapia nos casos com alto grau de cominuição, bem como, sugere-se realizar o tratamento definitivo o mais breve possível(AU)

Firearm injuries (FIs) are a major public health problem. On the face, the mandible is the place with the highest incidence of this trauma, with the mandibular body region being the most affected and the lesions to the soft tissues frequently associated with it. In some cases, such injuries are difficult to resolve, especially in cases of comminuted fractures and soft tissue injuries with high complexity. This makes the care of these patients a challenge for oral and maxillofacial surgeons. Thus, the objective of this article is to report a case of care for a FAF victim in the lower third of the face, with soft tissue and mandible involvement, by the Maxillofacial Surgery and Traumatology team at the Hospital Geral do Estado - Bahia. 28-year-old female patient, victim of FAF in the lower third of the face, due to acidental shotgun firing. On clinical examination, a perforated-blunt wound can be seen in the mandible region and comminuted fracture of the body and angle of the mandible on the right. The patient underwent surgery to remove bone fragments / foreign bodies, fix the stumps with a 2.4 mm reconstruction plate and suture the planes, at the same surgical time, reestablishing the function of the mandible. Therefore, due to the variable pathophysiology of FAF in the mandible, a single treatment pattern is not indicated for comminuted fractures. In addition, it is essential to use immediate surgical cleaning protocols and antibiotic therapy in cases with a high degree of comminution, as well as, it is suggested to carry out the definitive treatment as soon as possible(AU)

Fratura condilar em paciente pediátrico: um relato de caso condilar / Fracture in pediatric patient: a case report

As fraturas faciais em crianças são raras, já que os ossos faciais pediátricos têm maior elasticidade, menos pneumatização, tecido adiposo circundante mais espesso e mais estabilização da mandíbula e maxila pelos dentes não irrompidos. Em geral, lesões nos tecidos moles são mais comuns em crianças do que fraturas esqueléticas. Entre as fraturas faciais pediátricas, as fraturas da mandíbula são as mais comuns, sendo o côndilo a área mais acometida em pacientes pediátricos. O côndilo é considerado o principal centro de crescimento da mandíbula em crianças, assim é de suma importância a definição do tratamento adequado, pautado em diversos critérios de avaliação, com o intuito de erradicar possíveis complicações advindas da fratura condilar. Assim o objetivo deste estudo é relatar um caso de fratura de côndilo unilateral em uma criança, na qual realizou-se abordagem cirúrgica com fixação interna, afim de elucidar e discutir as possíveis condutas terapêuticas acerca de tratamentos a serem aplicados, visto que esses ainda são bastante controversos na literatura e os resultados das diversas condutas são os mais diversos, apresentando variados aspectos que interferem na evolução dos pacientes(AU)

Facial fractures in children are rare, since pediatric facial bones have greater elasticity, less pneumatization,thicker surrounding adipose tissue and more stabilization of the jaw and jaw by unerupted teeth.In general, soft tissue injuries are more common in children than skeletal fractures.Among pediatric facial fractures, mandible fractures are the most common, with condyl being the most affected area in pediatric patients.The condyl is considered the main center of mandible growth in children, so it is of Paramount importance to define the appropriate treatment, based on several evaluationcriteria, in order to eradicate possible complications resulting from the condilar fracture.Thus, the aim of this study is to report a case of unilateral condyl fracture in a child, in which a surgical approach with internal fixation was performedin order to elucidate and discuss the possible therapeutic approaches about treatments to be applied, since these are still quite controversial in the literature and the results of the various behaviors are the most diverse,presenting several aspects that interfere in the evolution of patients(AU)

Etiologia do trauma facial: uma análise aprofundada entre 2016 e 2019 em Florianópolis/SC / Etiology of facial trauma: an in-depth analysis of cases occurred in Florianópolis, SC from 2016 to 2019

Introdução: Pensando em melhoria na saúde das populações, é indispensável para as equipes de CTBMF e gestores de saúde o conhecimento dos perfis epidemiológicos. O objetivo desse estudo foi estratificar etiologias, ossos mais afetados e possíveis padrões recorrentes entre 2016 e 2019, contabilizá los, analisá-los e então fundamentar sistemas de gestão e ferramentas de melhorias a fim de aumentar eficiência operacional da cadeia de saúde. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo que analisou 233 pacientes vitimados com trauma facial e necessitaram de abordagem cirúrgica entre dezembro de 2016 e dezembro de 2019 no Hospital Governador Celso Ramos. Resultados: Ao total de 447 fraturas, 85,83% ocorreram no sexo masculino. A média de idade foi 32,42 e o grupo etário mais acometido o de 21 aos 30 anos. Etiologia mais prevalente foi agressão física, representando 42% dos pacientes. Em comparação com os anos, houve uma tendência preocupante de ascensão nos índices. Conclusões: Os níveis de violência impressionam. Este trabalho direciona um alerta sobre danos graves evitáveis relacionados a agressões e acidentes de trânsito. É imperativo que as gestões públicas desenvolvam políticas no intuito de mitigar riscos e desperdício de recursos, assegurando tratamento, reabilitação e sobretudo prevenção eficaz... (AU)

Introduction: To think over population health improvement, it is all-important that OMFS teams and health managers have knowledge on epidemiological profiles. The aim of this study was to stratify etiologies, the most affected bones and possible recurrent patterns between 2016 and 2019, and based on the records and analyses of the cases, develop management systems and improvement tools to increase the healthcare chain operational efficiency. Methods: It is a cross-sectional study that examined 233 patients who suffered maxillofacial trauma and needed a surgical approach between December 2016 and December 2019 at the Hospital Governador Celso Ramos. Results: From a total of 447 fractures, 85.83% occurred in males. Mean age was 32.42 years, and the predominant injured individuals were between 21 and 30 years old. The most prevalent etiology was physical aggression, representing 42% of the patients. In the comparison of the years, there was a worrying upward trend in violence rates. Conclusions: The levels of violence are impressive, alarming. This work places red flag alert on serious preventable injuries caused by physical violence and traffic accidents. It is imperative that public administrations develop policies designed to mitigate risks and resource wastes, ensuring treatment, rehabilitation and, above all, effective prevention... (AU)

The cloverleaf plate and proximal humerus fractures / A placa em trevo e fraturas do úmero proximal / La placa en trébol y las fracturas del húmero proximal

Background: Fractures of the proximal humerus are challenging injuries. They have a functional impairment and can be managed by non-operative or operative methods. Surgical methods can be intramedullary nails, tension-band wiring, or plates and screws. Aim of the study: This study aims to show the outcomes of managing fractures of the proximal humerus using the trefoil plate method. Methods: Eight young patients with type 2 or 3 part proximal humerus fractures were retrospectively analyzed concerning the cloverleaf plate fixation and consolidation method. Patients with 4-part fractures were excluded. Results: We obtained 100% consolidation with a mean ROM of 109 degrees for abduction, 4.4 degrees for external rotation, and good internal rotation. Conclusion: the trefoil plate osteosynthesis method can be used in young patients with 2-or 3-part fractures of the proximal humerus(AU)

Introdução: As fraturas do úmero proximal são lesões desafiadoras. Associam-se a deficiência funcional e podem ser gerenciadas por métodos não operatórios ou operatórios. Os métodos cirúrgicos podem ser hastes intramedulares, fiação de banda de tensão ou placas e parafusos. Objetivo do estudo: Este estudo visa mostrar os resultados do tratamento das fraturas do úmero proximal pelo método da placa trifólio. Métodos: Oito pacientes jovens com fratura proximal do úmero do tipo 2 ou 3 partes foram analisados retrospectivamente quanto à fixação da placa de trevo e método de consolidação. Pacientes com fraturas em 4 partes foram excluídos. Resultados: Obtivemos 100% de consolidação com ADM média de 109graus para abdução, 4,4 graus para rotação externa e boa rotação interna. Conclusão: o método de osteossíntese de placa trifólio pode ser utilizado em pacientes jovens com fratura em 2 ou 3 partes do úmero proximal(AU)

Antecedentes: las fracturas del húmero proximal son lesiones desafiantes. Tienen un deterioro funcional y pueden ser manejados por métodos quirúrgicos o no quirúrgicos. Los métodos quirúrgicos pueden ser clavos intramedulares, alambres con bandas de tensión o placas y tornillos. Objetivo del estudio: Este estudio tiene como objetivo mostrar los resultados del tratamiento de las fracturas del húmero proximal mediante el método de la placa de trébol. Métodos: Se analizaron retrospectivamente ocho pacientes jóvenes con fracturas de húmero proximal de tipo 2 o 3 en relación con el método de fijación y consolidación con placa entrébol. Se excluyeron los pacientes con fracturas en 4 partes. Resultados: Obtuvimos una consolidación del 100% con un ROM medio de 109 grados para abducción, 4,4 grados para rotación externa y buena rotación interna. Conclusión: el método de osteosíntesis con placa de trébol se puede utilizar en pacientes jóvenes con fracturas en 2o 3 partes del húmero proximal(AU)

A tomada de decisão no uso de sistema de fixação absorvível em cirurgias bucomaxilofaciais: revisão sistemática / Decision making in the use of absorbable fixation system in maxillofacial surgery: a systematic review / Toma de decisiones en el uso de sistemas de fijación absorbibles en cirugías maxilofaciales: revisión sistemática

Introdução: As fraturas ósseas faciais são muito comuns em lesões de face, destacando-se as fraturas mandibulares. Para o tratamento delas é necessário haver um sistema de fixação a fim de restaurar o osso fraturado, sua forma e função. Objetivo: Identificar fatores influenciadores do uso de sistemas de fixação absorvíveis em cirurgias buco maxilo faciais. Material e método: Trata-se de uma revisão sistemática feita nas bases de dados MEDLINE, BBO e SciELO, no período de agosto de 2019 a setembro de 2020 nos portais da PubMed e BVS. Dentre os 322 achados e após utilização de filtros, leitura de títulos e resumos, foram incluídos 30 artigos para compor a revisão. Resultados: Os achados do estudo revelam existir uma série de fatores influenciáveis na escolha do melhor material, tais como: sua aplicação em pacientes pediátricos ou adultos, a palpabilidade das placas, a resistência, as principais medidas de satisfação, o envolvimento com doenças malignas, complicações e novidades que a literatura vem discutindo sobre o tipo de material. Conclusão: O uso de placas absorvíveis é aconselhado para uso pediátrico, pois minimizam as restrições ao crescimento, dispensam a necessidade de uma cirurgia secundária, reduzindo, assim, gastos hospitalares. Além disso, as placas biodegradáveis originam exames de imagem com menos artefatos, de modo que não comprometem diagnósticos em pacientes com neoplasias(AU)

Introduction: Facial bone fractures are very common in facial injuries, highlighting mandibular fractures. In order to treat them, it is necessary to have a fixation system in order to restore the fractured bone, its shape and function. Objective: To identify factors influencing the use of absorbable fixation systems in oral maxillofacial surgery. Material and method: This is a systematic review carried out in the MEDLINE, BBO and SciELO databases, from August 2019 to September 2020 in the portals of PubMed and VHL. Among the 322 findings and after using filters, reading titles and abstracts, 30 articles were included to compose the review. Results: The findings of the study reveal that there are a number of influential factors in the choice of the best material, such as: its application in pediatric or adult patients, the palpability of the plates, the resistance, the main measures of satisfaction, the involvement with malignant diseases, complications andthe main novelties that the literature has been discussing about the type of material. Conclusion: The use of absorbable plates is advised for pediatric use, because they minimize the restrictions to growth, dispense the need for a secondary surgery, thusreducing hospital expenses. Besides that, the biodegradable plates originate imaging exams with fewer artifacts, so that it does not compromise the diagnosis of patients with cancer(AU)

Introducción: Las fracturas de los huesos faciales son muy frecuentes en las lesiones faciales, especialmente las fracturas mandibulares. Para poder tratarlos es necesario disponer de un sistema de fijación con el fin de restaurar el hueso fracturado, su forma y función. Objetivo: Identificar los factores que influyen en el uso de sistemas de fijación absorbible en cirugía oral maxilofacial. Material y método: Se trata de una revisión sistemática realizada en las bases de datos MEDLINE, BBO y SciELO, de agosto de 2019 a septiembre de 2020 en los portales de PubMed y VHL. Entre los 322 hallazgos y luego de utilizar filtros, leer títulos y resúmenes, se incluyeron 30 artículos para componer la revisión. Resultados: Los hallazgos del estudio revelanque existen una serie de factores que influyen en la elección del mejor material, tales como: su aplicación en pacientes pediátricos o adultos, la palpabilidad de las placas, la resistencia, las principales medidas de satisfacción, la implicación con enfermedades malignas, complicaciones y las principales novedades que ha venido discutiendo la literatura sobre el tipo de material. Conclusión: Se recomienda el uso de placas absorbibles para uso pediátrico, ya que minimizan las restricciones de crecimiento, prescinden de la necesidad de cirugía secundaria, reduciendo así los gastos hospitalarios. Además, las placas biodegradables dan como resultado pruebas de imagen con menos artefactos, de modo que no comprometen el diagnóstico em pacientes con neoplasias(AU)

Perfil dos casos de traumas bucomaxilofaciais de vítimas de violência interpessoal atendidas em um hospital de referência do Nordeste / Profile of bucomaxillofacial trauma cases of interpersonal violence victims treated in a reference hospital of the Northeast

A violência interpessoal tem se configurado como um grave problema social e de saúde pública, em que lesões na região bucomaxilofacial são importantes consequências. O objetivo desse estudo foi analisar o perfil das vítimas de violência interpessoal que tiveram lesões na região maxilofacial e foram atendidas no hospital da Restauração em Recife, Pernambuco-Brasil durante o ano de 2017. Foi realizada uma pesquisa retrospectiva e exploratória baseada nas informações contidas nos prontuários do hospital e em seguida foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise das medidas descritivas. No período de um ano foram encontrados 455 prontuários, de forma que 87,9% corresponderam ao sexo masculino e 12,1% ao feminino. Do total, 34,9% tinham idade entre 20-29 anos e 43,3% foram vítimas de força corporal/espancamento. O tipo de trauma mais frequente foi fratura dos ossos maxilofaciais (45,3%). Outrossim, o dia e horário mais comum de atendimento foi o domingo (23,1%) no período noturno (58,2%). Homens jovens com traumas dos ossos maxilofaciais foi o principal perfil encontrado no estudo, sendo necessário o fortalecimento de políticas públicas a fim de evitar o aumento de casos nessa população... (AU)

Interpersonal violence has been configured as a serious social and public health problem in which injuries on the maxillofacial region are important consequences. This study aimed to analyze the profile of interpersonal violence victims who had maxillofacial injuries and were treated at Hospital Da Restauração in Recife, Pernambuco-Brazil during 2017. A retrospective and exploratory research was conducted based on information from the medical records of the hospital and then the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Software was used for descriptive measures analysis. In the period of one year, 455 medical records were found, in which 87,9% corresponded to male and 12,1% to female. Of the total, 34,9% were aged between 20-29 years old and 43,3% were victims of physical strength/beating. The most frequent type of trauma was fracture of the maxillofacial bones (45,3%). Otherwise, the most common day and time of treatment at the hospital was on Sundays (23,1%) and in the evening (58,2%). Young men with trauma on the maxillofacial bones was the main profile found in this study, requiring the strengthening of public policies to avoid the increase in cases in this population... (AU)

Acesso borboleta para tratamento cirúrgico de fratura de osso frontal: relato de caso / Butterfly wing-type of incision for surgical treatment of front bone fracture: case report

Quando comparado aos demais ossos da face, o osso frontal é raramente acometido por fraturas, sendo essa menor ocorrência relacionada à sua maior resistência. Nosso estudo relata um caso clínico de paciente do gênero masculino, 27 anos, vítima de acidente motociclístico, encaminhado ao Hospital da Restauração - Governador Paulo Guerra com fraturas complexas do terço superior e médio da face. Dessa forma, o objetivo deste estudo é demonstrar a resolução cirúrgica dessas fraturas de face, por meio da utilização do acesso supraciliar com incisão em "asa de borboleta" e infraorbital possibilitando a redução e fixação. Todas as abordagens cirúrgicas para redução do osso frontal têm como objetivo promover respostas estéticas, restaurar a função e prevenir complicações cirúrgicas, não dependendo apenas da gravidade da fratura, mas também, do paciente e da preferência do cirurgião. O acesso supraciliar em "asa de borboleta" é feito a partir de uma incisão linear na região da glabela, com extensões laterais para as sobrancelhas. Dessa maneira ele garante boa visualização e exposição do campo operatório com acesso direto e simples. Por fim, o acesso borboleta mostrou-se uma boa opção de abordagem para fraturas da parede anterior do osso frontal, apesar de demonstrar desvantagem estética na ponte nasal segundo a literatura, no presente caso essa filosofia não é compartilhada, já que a "camuflagem" da incisão linear na ruga nasal mostrou-se esteticamente satisfatória... (AU)

Fratura do complexo zigomático orbitário: relato de caso / Fracture of the Zygomatic Orbital Complex: Case report

Fraturas faciais podem ocorrer de forma isolada ou concomitante a outras lesões. O complexo zigomático orbitário (CZO) ocupa uma posição proeminente da face, deixando-o bastante susceptível a traumas de alto e baixo impacto, que podem causar afundamento facial. O trauma de face frequentemente resulta em danos ao tecido ósseo, tecido mole e elementos dentários, causando prejuízo na função e estética do paciente. Os acidentes automobilísticos são uma das causas mais significativas de traumas faciais. As fraturas do terço médio da face incluem as que afetam a maxila, o zigoma e complexo NOE. O presente estudo tem por objetivo relatar o caso clínico de um paciente de 47 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico (carro x carro). Diagnosticado com fratura do CZO direito, classe IV. Foi realizada redução incruenta da fratura de arco zigomático; redução e fixação interna rígida de fratura de parede lateral de órbita e pilar zigomático com instalação de camadas de surgicel na região para melhora do contorno, resultando em regressão do afundamento malar e consequente reestabelecimento estético funcional. Estudos como este podem ser fonte de referência em busca constante pelo aprimoramento profissional, objetivando completo domínio teórico-prático das formas de condutas e tratamentos específicos à situação em questão... (AU)

Facial fractures may occur in isolation or concomitantly with other injuries. The zygomatic orbital complex (ZOC) occupies a prominent position of the face, leaving it quite susceptible to high and low impact trauma, which can cause facial sinking. Face trauma often results in damage to bone tissue, soft tissue and dental elements, causing injury to the patient's function and aesthetics. Auto accidents are one of the most significant causes of facial trauma. Fractures of the middle third of the face include those affecting the maxilla, the zygoma, and the NOE complex. The present study aims to report the clinical case of a 47-year-old male patient, victim of an automobile accident (car x car). Diagnosed with right CZO fracture, class IV. A non-invasive reduction of the zygomatic arch fracture was performed; reduction and rigid internal fixation of lateral wall orbital fracture and zygomatic pillar with installation of surgicel layers in the region to improve the contour, resulting in regression of the malar sinking and consequent functional aesthetic reestablishment. Studies like this can be a source of reference in constant search for professional improvement, aiming at a complete theoretical-practical domain of the forms of conduct and treatments specific to the situation in question... (AU)

Pinos de fibra de vidro anatômicos: aspectos adesivos e mecânicos: revisão de literatura / Anatomic fiber posts: bonding and mechanical aspects: literature review

O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre a resistência de união de pinos de fibra de vidro anatômicos (PFVA) quando comparados a pinos de fibra de vidro convencionais (PFVC). Foi realizada busca por artigos na base eletrônicas de dados (PubMed/ Medline, Bireme e Scielo) entre os anos 2000 e 2019, utilizando as palavras chave: pinos (posts), pinos de fibra (fiber posts), resistência de união (bond strength) e retenção (retention). Após isso, os resumos dos estudos foram selecionados de acordo com o tema proposto, baixados e lidos para inserir no trabalho somente os pontos principais de cada trabalho e, assim, formular a revisão de literatura com informações atuais. PFVA apresentam maior resistência de união quando comparados a pinos de PFVC, principalmente pela diminuição da linha de cimentação, que representa o ponto mais fraco da adesão. Diante disso é indicado o uso de PFVA na prática clínica, como uma opção de restauração segura, uma vez que a distribuição das tensões será mais uniforme, evitando a fratura de estruturas fragilizadas, que podem resultar na perda do elemento dentário(AU)

The aim of this study was to perform a literature review on the bond strength of anatomical fiber posts (PFVA) when compared to conventional fiber posts (PFVC). A search for articles was performed in the electronic database (PubMed / Medline, Bireme and Scielo) between the years 2000 and 2019, using as keywords: posts, fiber posts, bond strength and retention. After that, the study abstracts were selected according to the proposed theme, downloaded and read to insert in the study only the main points of each article and, thus, form the literature review with current information. PFVA presents greater bond strength when compared to PFVC, mainly due to the reduction of the cementation line, which represents the weakest bond point. Therefore, the use of PFVA in clinical practice is indicated, as a safe restoration option, since the stress distribution will be more uniform, avoiding the fracture of fragile structures, which can result in the loss of the dental elemento(AU)

Osteomielite originada por fratura mandibular não tratada / Osteomielite originated by mandibular fracture not treated

Introdução: O objetivo do presente estudo é apresentar um caso clínico de osteomielite como complicação de fratura mandibular não tratada. Relato do caso: Paciente de do gênero masculino, 32 anos, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial relatando ter sido vítima de queda da própria altura após ingestão de bebida alcoólica há mais de dois meses, com queixa de secreção em face. No exame físico observou-se presença de fistula extra oral na região mentual à esquerda com débito ativo de secreção sero purulenta; dor local; febre; limitação de abertura oral; parestesia da região mentual à esquerda, edema significativo e pseudartrose. O exame tomográfico confirmou a presença de fratura cominutiva de mandíbula com sequestro ósseo na região basilar. Optou-se por procedimento cirúrgico sob anestesia geral, com remoção de sequestro ósseo e fixação interna rígida. Considerações finais: Houve boa evolução, com regressão dos sintomas apresentados... (AU)

Introduction: The aim of this study is to present a clinical case of osteomyelitis as a complication of untreated mandibular fracture. Case report: Male patient, 32 years old, attended the service of Buccomaxillofacial Surgery, reporting that he had fallen from his own height after drinking alcohol for more than two months, complaining of secretion in the face. In the physical examination there was presence of extra oral fistula in the left mental region with active discharge of purulent serus secretion; local pain; fever; oral opening limitation; paresthesia of the left mental region, significant swelling and pseudarthrosis. The tomographic examination confirmed the presence of a comminuted mandible fracture with bone sequestration in the basilar region. We opted for surgical procedure under general anesthesia, with removal of bone sequestration and rigid internal fixation. Final considerations: There was a good evolution, with regression of the presented symptoms... (AU)