Comparison of Efficacy and Safety of Midazolam versus Nitrous Oxide as Sedative Agents during Paediatric Dental Treatment: A Systematic Review

ABSTRACT Objective: To identify and study the existing literature on the efficacy and safety of midazolam compared to inhalation of nitrous oxide in children undergoing dental treatment. Material and Methods: Electronic resources such as PubMed Central, Cochrane Database of Systematic Reviews, Lilacs, Science Direct, and SIGLE were thoroughly searched. The title scan was used to find randomised controlled trials reviewed for inclusion by reading the abstract. Studies comparing the sedative, behavioural, and anxiolytic effects and safety in children undergoing dental treatment under midazolam and nitrous oxide inhalation were included. The Cochrane Reviews system software, Revman 5.4.1, was used to assess the quality of the included studies. Results: 11328 articles were identified by screening the electronic databases, of which 10906 were eliminated after titles were read and duplicates were removed. Ten full-text articles were examined, of which three were excluded as they did not match the eligibility criteria. Hence, a total of 7 studies were included. Midazolam and nitrous oxide inhalation were not statistically different in terms of the success of treatment and behaviour modification. However, midazolam showed a deeper level of sedation and resulted in amnesia in more children when compared to nitrous oxide sedation. All of the included studies were found to have a high risk of bias. Conclusion: Though all the studies included showed an increased risk of bias, midazolam and nitrous oxide inhalation seem equally effective sedative agents for controlling behaviour in children undergoing dental treatment. Midazolam shows a deeper sedation level when given orally and produces a higher rate of anterograde amnesia.

Uso de óxido nitroso como sedação consciente por profissionais de odontologia no Rio Grande do Sul: um estudo transversal / Prevalence of nitrous oxide use as conscious sedation by dentistry professionals in Rio Grande do Sul: a cross-sectional study

Objetivo: Avaliar fatores associados, percepção e prevalência do uso de óxido nitroso por cirurgiões-dentistas do Rio Grande do Sul, Brasil. Metodologia: Realizou-se um estudo transversal, de base eletrônica, com profissionais registrados no Rio Grande do Sul. A coleta de dados baseou-se no envio, por e-mails e campanhas no Instagram, de um questionário via plataforma Google Forms contendo 27 questões acerca do uso de óxido nitroso em atendimentos odontológicos, bem como o perfil e as percepções dos profissionais sobre a técnica. Resultados: Dos 220 participantes, apenas 12,3% utilizava o óxido nitroso em sua prática clínica, sendo as especialidades que mais utilizavam, cirurgia e odontopediatria. Dentre os que reportaram utilizar a técnica, 81,5% tinham mais de 29 anos (p<0,001) e possuíam curso de pós-graduação, sendo que destes, 55,6% realizou o curso de habilitação (p<0,01) e mais da metade (55,6%) relatou utilizar em pacientes adultos (p<0,001). O alto custo do equipamento, bem como a falta de interesse dos profissionais, foram as principais razões para o não uso da técnica. Conclusão: A técnica de sedação consciente com óxido nitroso é pouco usada pelos cirurgiões-dentistas no Estado do Rio Grande do Sul. É possível que a ampliação do conhecimento acerca da indicação e aplicação do óxido nitroso, ainda durante a graduação, possa expandir o uso e contribuir para uma melhor qualidade no atendimento de pacientes com medo e ansiedade odontológicos. (AU)

Objective: The aim of this study is to evaluate associated factors, perception and prevalence of nitrous oxide use by dental surgeons in Rio Grande do Sul, Brazil. Methodology: A cross-sectional, electronic-based study was carried out with professionals registered in Rio Grande do Sul. Data collection was based on sending, via emails and Instagram campaigns, a questionnaire via the Google Forms platform containing 27 questions about the use of nitrous oxide in dental care, as well as the profile and perceptions of professionals about the technique. Results: Of the 220 participants, only 12.3% used nitrous oxide in their clinical practice, the specialties they used most being surgery and pediatric dentistry. Among those who reported using the technique, 81.5% were over 29 years old (p<0.001) and had a postgraduate course, of which 55.6% completed the qualification course (p<0.01) and more than half (55.6%) reported using it in adult patients (p<0.001). The high cost of the equipment, as well as the lack of interest from professionals, were the main reasons for not using the technique. Conclusion: The conscious sedation technique with nitrous oxide is little used by dental surgeons in the State of Rio Grande do Sul. It is possible that expanding knowledge about the indication and application of nitrous oxide, even during graduation, can expand its use and contribute to a better quality of care for patients with dental fear and anxiety. (AU)

Tratamento cirúrgico de mesiodentes sob sedação consciente com óxido nitroso: relato de caso clínico / Surgical treatment of mesiodens under conscious sedation with nitrous oxide: clinical case report

Dentes supranumerários são caracterizados como um excesso no número de dentes da série normal. Os mesiodentes, definidos pela sua localização mediana aos incisivos centrais superiores, referem-se ao tipo de dente supranumerário mais comumente encontrado na cavidade oral, normalmente intraósseo e assintomático. A presença desses dentes pode ocasionar alterações na dentição permanente, mas a abordagem cirúrgica na fase da dentição mista mostra resultados satisfatórios no alinhamento dental espontâneo. Em pacientes pediátricos, a sedação consciente com óxido nitroso tem demonstrado ser uma alternativa segura e eficaz no controle do medo e da ansiedade. Objetivo: relatar um procedimento cirúrgico de remoção de dois mesiodentes em paciente pediátrico sob anestesia local associada à sedação com óxido nitroso. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 11 anos de idade, necessitava de remoção cirúrgica de dois dentes supranumerários localizados em região anterior de maxila. Com a avaliação da tomografia computadorizada, pôde-se observar a posição em que ambos se encontravam. Realizou-se também a exodontia do elemento dentário 14, como solicitado pela ortodontista, para posterior continuidade do tratamento ortodôntico. Devido à complexidade cirúrgica e ao tempo operatório, considerando a idade da paciente e o possível aumento nos níveis de ansiedade, optou-se pela realização de sedação consciente com óxido nitroso. Conclusão: clinicamente, dentes supranumerários podem causar danos locais. O tratamento cirúrgico associado à sedação consciente mostrou-se bastante seguro e efetivo no controle comportamental, além de poder ser implementado na rotina ambulatorial.(AU)

Supernumerary teeth are defined as those in addition to the normal series. The mesiodens, is the most common supernumerary tooth and it is present in the midline between the two central incisors. It is usually intraosseous and asymptomatic. The presence of these teeth may cause changes in permanent dentition and the surgical approach in the mixed dentition phase shows satisfactory results in spontaneous dental alignment. In pediatric patients, conscious sedation with nitrous oxide has been shown to be a safe and effective alternative in controlling fear and anxiety. Objective. To report a surgical procedure for the removal of two mesiodens in a pediatric patient under local anesthesia associated with nitrous oxide sedation. Case report. 11-year-old female patient required surgical removal of two upper mesiodens. The computed tomography images assisted to indicate their exact position. The extraction of the upper right premolar (tooth #14) was also performed as requested by the orthodontist. Considering the patient's age and the possible increase in anxiety levels, along with surgical complexity and operative time, the conscious sedation with nitrous oxide was selected. Conclusion. Clinically, supernumerary teeth cause local damage and surgical treatment associated with conscious sedation has proved to be quite safe and effective in the behavioral control besides being able to be implemented in the outpatient routine.(AU)

Eficácia e segurança da sedação consciente com óxido nitroso no tratamento pediátrico odontológico: uma revisão de estudos clínicos / Effectiveness and safety of nitrous oxide in pediatric dentistry: a review of clinical studies

Objetivo: analisar a utilização da sedação consciente com óxido nitroso/oxigênio, sua eficácia e segurança durante o tratamento pediátrico. Métodos: foi realizada busca nas bases de dados do Pubmed/Medline e manual nas principais revistas da área. Todavia, não avaliando somente eficácia e segurança, mas também, comparando a sedação com óxido nitroso com demais técnicas tradicionais, sendo usada como complemento de técnicas ou analisando diferenças na aplicação do óxido nitroso. Resultados: os estudos demonstraram que a sedação consciente foi eficaz no tratamento odontopediátrico e segura quando realizada por profissionais treinados para exercer esta aplicação em determinados pacientes, sendo estes corretamente avaliados quanto a estarem aptos a receber a sedação. Nos demais resultados, foi obtido bom atendimento, com diminuição do choro e estado de alerta da criança, ao combinar, por exemplo, manejo comportamental com óxido nitroso, o medo diminuiu ainda mais, entretanto, não foi apresentado efeitos analgésicos na maioria dos casos e não houve diminuição no tempo de consulta com o uso do óxido nitroso, embora, também não requereu maior número de seções. Conclusão: A sedação consciente com oxido nitroso foi uma técnica segura e eficaz para utilização em crianças, desde que o profissional seja habilitado e a criança apta para passar pelo processo de sedação inalatória(AU)

Objective: to analyze the use of conscious sedation with nitrous oxide / oxygen, its efficacy and safety during pediatric treatment. Methods: we searched the Pubmed/Medline databases and searched the main journals in the area. However, not only evaluating efficacy and safety, but also comparing sedation with nitrous oxide with other traditional techniques, being used as a complement to techniques or analyzing differences in the application of nitrous oxide. Results: the studies demonstrated that conscious sedation was effective in pediatric dentistry and safe when performed by professionals trained to exercise this application in certain patients, being correctly evaluated in terms of being able to receive sedation. In the other results, good care was obtained, with decreased crying and alertness of the child, by combining, for example, behavioral management with nitrous oxide, fear decreased even more, however, no analgesic effects were present in most cases and there was no decrease in the time of consultation with the use of nitrous oxide, although it did not require a greater number of sections. Conclusion: Conscious sedation with nitrous oxide was a safe and effective technique for use in children, provided that the professional is qualified and the child is able to undergo the process of inhalation sedation(AU)

Viabilidade da utilização da sedação consciente via inalatória em procedimentos cirúrgicos implantológicos / Feasibility of using conscious sedation via inhalation for implant surgical procedures

A utilização de fármacos intravenosos e via oral já vem sendo feita com frequência em consultórios odontológicos, porém, eles promovem sedação prolongada e produzem amnésia em grande parte dos pacientes. Estudos demonstram que a sedação consciente pode ser controlável e estável com óxido nitroso (N2O) e oxigênio (O2). A utilização destes gases não elimina a importância de alguns fármacos, pois em procedimentos cirúrgicos acima de 40 minutos, é necessária a conjugação de técnicas para melhor efeito analgésico e anestésico. A sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio em procedimentos cirúrgicos implantológicos surge como mais uma alternativa para o controle da ansiedade pré-cirúrgica; porém, alguns cuidados essenciais devem ser seguidos, como a utilização de equipamentos de manutenção e controle dos sinais vitais (oxímetro de pulso, controladores de batimentos cardíacos, máscara nasal bem adaptada, kits de reanimação médica), evitando-se o risco de apneias, hipóxias e contaminação do ambiente cirúrgico pela exposição de gás

The use of intra-oral and intra-venous medications has been common in the dental clinics; however, prolonged sedation and amnesia are possible consequences in a great number of patients. Studies demonstrate that conscious sedation can be controlled and stable with Nitrous Oxide (N2O) and Oxygen (O2) gases. Nevertheless, it does not exclude the use of some drugs because in procedures with more than 40 minutes, a synergic effect is necessary for better analgesic and anesthetic actions. Conscious sedation with Nitrous Oxide and Oxygen for implant surgical procedures is an interesting alternative to control pre-surgical anxiety; however, some fundamental steps are necessary (e.g. pulse oximetry, cardiac rate control, well-adapted nasal mask, and basic life support kits) to avoid the risk of apnea, hypoxia, and contamination of the surgical setting due to gas exposure

Sedação consciente: um recurso coadjuvante no atendimento odontológico de crianças não cooperativas / Conscious sedation: a backup resource for providing dental care to uncooperative children

Na prática clínica, existem muitas crianças imaturas e ansiosas ou pacientes com comportamento físico e/ou metal que não cooperam durante o tratamento odontológico. Como alternativa para o manejo desses pacientes utiliza-se a sedação consciente através da pré-medicação ou sedação com o óxido nitroso/ oxigênio. Essas técnicas, quando empregadas de maneira adequada, são válidas e seguras, obtendo-se ótimos resultados principalmente com crianças. Desta forma, o objetivo deste estudo é relatar os tipos de sedação conscientes mais utilizados em odontopediatria, como uma alternativa no tratamento odontológico de crianças com comportamento difícil.(AU)

In clinical practice, there are immature and anxious children or patients with physical and/or mental behavior who do not cooperate when dental care is being provided. Conscious sedation with premedication or sedation with nitrous oxide is used as an alternative for the management of these patients. When these techniques are used correctly they are considered valid and safe, and excellent results are commonly obtained, especially with children. Thus, the objective of this study is to report the types of conscious sedation most often used in pediatric dentistry as alternative sedation methods for providing dental treatment to children with difficult behavior.(AU)

Cirurgia de terceiro molar sob sedação com óxido nitroso: avaliação subjetiva e cardiovascular / Nitrous oxide sedation in oral surgery: subject perception and cardiovascular monitoring

Este estudo teve por objetivo avaliar o grau de aceitação, a ansiedade e a variação de frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SpO) e pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em cirurgias de terceiros molares com e sem sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio (N2O/ 02). Vinte voluntários saudáveis com necessidade de extração dos terceiros molares bilaterais participaram do estudo, o qual foi realizado em três fases: Fase A - N2O/ 02 sem intervenção odontológica; Fases B e C - exodontia de um dos lados, de forma aleatória, com (C-N2O) ou sem (S-N2O) sedação associada. Para definir o grau de ansiedade utilizou-se a Escala de Ansiedade Dental de Corah (EADC); a sensação dolorosa foi quantificada pela Escala de 11 pontos em caixa (EC); e o grau de aceitação da sedação pelo questionário subjetivo (QS). 60% dos voluntários deram nota máxima para C-N2O e todos os voluntários afirmaram que a sessão C-N2O foi mais agradável. O relato de dor após a sessão C-N2O foi menor ou igual à da sessão S-N2O para 85% dos voluntários. A FC apresentou diferença significante entre as fases C-N2O e S-N2O, diferentemente da Sp02, PAD e PAS. Concluiu-se que os voluntários mostraram-se moderadamente ansiosos em todas as fases, sendo a sessão C-N2O mais agradável que S-N20, a C-N20 reduziu significativamente a FC, mas não influenciou na PAS, PAD e Sp02. A C-N20 não alterou a sintomatologia dolorosa durante e após a cirurgia.

The purpose of this study was to evaluate the changes of heart rate (HR), oxygen saturation (SpO) and both diastolic (DBP) and systolic (SBP) blood pressure, anxiety and acceptance of nitrous oxide conscious sedation (N2O/ 0) in three phases: A - N2O/02 without surgery; B and C - extraction of one of the sides with (C-N2O) or without (S-N2O) nitrous oxide sedation, in a random cross-over manner. Twenty healthy volunteers, average age of 20.55 years, undergoing removal of third molars were selected. Corah's Dental Anxiety Scale (CDS); Eleven points in box Scale (EC) and subject questionnaire (QS) was used to evaluation. The comparative values between phases were analyzed by Wilcoxon's and Friedman's test (= 0,05) and by explorative analysis (QS). The volunteers moderately revealed anxious in all the phases and 60% of volunteers had given maximum note for C-N2O. All volunteers had affirmed that C-N2O was more pleasant. The pain report after the C-N2O was lesser or equal for 85% of volunteers. The HR presented significant difference between phases C-N2O and S-N2O (p= 0.020). There were no significant statistical differences between phases to SpO2 (p= 0.153), DBP (p= 0.730) and SBP (p= 0.975). These results suggest that C-N2O was most pleasant and reduced the HR significantly, but it did not influence in the SBP, DBP and Sp02, nor modified the pain during or after surgery.

Avaliação dos parâmetros cardiovasculares e da dosagem anestésica em cirurgias de implantes osseointegráveis sob efeito da mistura óxido nitroso/oxigênio: um estudo piloto / Evaluation of the cardiovascular parameters and anesthetical dosage in surgery of osseointegrated implant under affect of nitrous oxideloxygen mixture: a pilot study

O propósito deste trabalho foi avaliar os parâmetros cardiovasculares, a dosagem anestésica e a sintomatologia dolorosa em cirurgias para instalação de implantes osseointegráveis em pacientes sob o efeito da mistura de óxido nitroso/oxigênio (N2O/O2). A amostra foi composta por 10 indivíduos adultos, ASA I ou ASA II (American Society of Anesthesiologists, 1965), submetidos à cirurgia para instalação de implantes unitários. Os voluntários foram divididos em dois grupos cada um com cinco pacientes: Grupo “T” (teste), em que foi utilizada a inalação de óxido nitroso e oxigênio e o grupo “C” (controle), que recebeu oxigênio puro. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares (freqüência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio), além do requerimento de droga anestésica e sintomatologia dolorosa. Os resultados demonstraram que a saturação de O2 apresentou maior estabilidade no transoperatório do grupo sedado (grupo teste). A freqüência cardíaca e a pressão arterial não se alteraram nos grupos experimentais. Também foi observada uma tendência à redução do anestésico local requerido e diminuição da sintomatologia dolorosa no grupo submetido à sedação com N2O/O2. A sedação consciente com óxido nitroso/oxigênio mostrou-se como um recurso benéfico, visto que esteve relacionada à manutenção dos parâmetros cardiovasculares em níveis normais associada à redução da percepção dolorosa e menor requerimento anestésico durante as cirurgias para a instalação de implantes osseointegráveis.

The aim of this study was to assess the cardiovascular parameters, anesthetical dosage and painful symptoms during surgery for the placement of osseointegrated implants in patients under conscious sedation with nitrous oxide/oxygen mixture (N2O/O2). The sample was composed of 10 adults ASA or ASA II (American Society of Anesthesiologists, 1965) that were submitted to surgery for the placement of unitary osseointegrated implants. The volunteers were divided at random into 2 groups with 5 patients each one: group T (test), was used an inhalation of the nitrous oxide and oxygen mixture and the group C (control) only received pure oxygen. The hemodynamic parameters were verified: cardiac frequency, blood pressure, oxygen saturation. The results showed that the O2 saturation remained more stability during the surgical act of the sedated group. The cardiac frequency and the blood pressure did not change in the groups studied. A tendency of reduction of the local anesthetic required and diminution of pain in the sedated group were also observed. The conscious sedation with nitrous oxide/oxygen mixture may be a beneficial resource, related to the maintenance of cardiovascular parameters in normal levels associated with reduction in pain perception and lower quantity of anesthetic during the surgery for the installation of osseointegrated implants.

Avaliação do efeito analgésico produzido pela inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio em pacientes submetidos a implantes mandibulares / Assessment of the analgesic effect produced bu the inhalation of the mixture of nitrous oxide and oxygen in patients undergoing mandibular implants

O efeito analgésico do óxido nitroso tem sido descrito na literatura, porém, esse efeito, muitas vezes, se toma imperceptível e difícil de mensurar. O objetivo deste estudo foi avaliar e qualificar os efeitos analgésicos do óxido nitroso em procedimentos cirúrgicos de instalação de implantes mandibulares. De um total de 86 prontuários de pacientes analisados, 67 foram selecionados para estudo, sendo 35 tratados com óxido nitroso a 60%-40% e 32 tratados sem óxido nitroso. Para análise estatística, foram usados o teste"t" de Student, Qui-Quadrado, e o teste não-paramétrico U de Mann - Whitney. A dor foi avaliada por meio de uma escala visual analógica. O grupo sem óxido nitroso apresentou valores medianos maiores que no grupo com óxido (p<0,05). Não houve correlação estatisticamente significativa entre idade, gênero, implantes e analgesia. Concluímos que a dor percebida pelos pacientes foi menor no grupo com óxido nitroso se comparada ao grupo sem óxido nitroso.

Mitos e verdades sobre o óxido nitroso / Truth and myths about nitrous oxide

Qual profissional que no dia-a-dia de clínica não se confrontou com um paciente com um extenso tratamento odontológico a ser realizado e ao perguntar o porquê de não procurar os serviços de um profissional, ouve-se não uma queixa relacionada aos problemas financeiros, mas uma queixa sobre o profundo medo que é experimentado ao adentrar no consultório odontológico. Nem sempre as técnicas de manejo comportamental conseguem minimizar a sensação de temor perante o cirurgião-dentista, especialmente quando o paciente é uma criança ou adulto que apresenta traumas relacionados a um tratamento odontológico e/ou médico. Diante de tal fato, encontra-se na utilização do óxido nitros%xigênio um aliado. É feita uma revisão da literatura sobre com o objetivo de familiarizar o cirurgião-dentista sobre a técnica de controle da ansiedade...

Sedação consciente por Óxido Nitroso e Oxigênio em odontologia - requisitos de segurança do equipamento para seu uso / Conscious sedation by Nitrous Oxide and Oxygen in dental treatment - safety requirements of the equipment for its use

O uso de sedação consciente através do óxido nitroso associado ao oxigênio é uma técnica que leva a um estado mínimo de depressão de consciência, que melhora a cooperação do paciente, pois diminui sua ansiedade sem que efeitos colaterais importantes sejam notados. A questão da segurança da técnica de sedação consciente por oxigênio/óxido nitroso reside no fato de os equipamentos utilizados para esta finalidade possuírem quesitos de segurança que devem ser cuidadosamente observados, e que são mencionados e ressaltados nesta revisão de literatura.

Sedação consciente em pacientes portadores de necessidades especiais / Conscious sedation in disable patients

Os individuos portadores de necessidades especiais são um grupo de pacientes que muito se beneficiam de todas as técnicas de gerenciamento comportamental, quer sejam elas não-farmacológicas ou farmacológicas, para o estabelecimento da comunicação, controle da ansiedade, medo e dor. Alguns grupos se beneficiam por apresentarem habilidades cognitivas imaturas no desenvolvimento, distúrbios neurológicos e motores, sendo incapazes de colaborar, e outros por apresentarem dificuldades sistêmicas, devendo evitar situações de estresse intenso, comum em indivíduos odontofóbicos. Desta maneira o objetivo do trabalho é discutir o uso da sedação consciente através da mistura de óxido nitroso/oxigênio no atendimento ambulatorial de pacientes portadores de necessidades especiais

Atualiza-se sobre o uso da sedaçäo consciente por óxido nitroso e oxigênio em odontologia / Conscious sedation by nitrous oxide and oxigen in dental treatment- an update

A maioria dos pacientes odontológicos podem ser submetidos ao tratamento com recurso do condicionamento psicológico associado ao anestésico local para controle de dor. O anestésico local, no entanto, näo tem efeito algum sobre a ansiedade do paciente, para aqueles extremamente ansiosos (odontofóbicos) e com deficiências físicas e/ou mentais. O recurso da sedaçäo consciente é indicado para viabilizar o tratamento dentário. O emprego da sedaçäo consciente por óxido nitroso em razäo de seu potencial ansiolítico (relaxante) atua como coadjuvante nas técnicas de condicionamento psicológicos, pois o paciente encontra-se consciente e com cooperaçäo aumentadas, melhorando sua coloraçäo

Proposta de Norma técnica e avaliação de equipamentos para sedação consciente (analgesia) por óxido nitroso / oxigênio aplicados em odontologia / Technical Standard proposal and evaluation for nitrous oxide / oxygen conscious sedation equipment (analgesia) applied in dentistry

A Sedação Consciente através do emprego do óxido nitroso associado ao oxigênio é uma técnica que leva a um estado mínimo de depressão de consciência que melhora a cooperação do paciente, diminuindo sua ansiedade sem que efeitos colaterais importantes sejam notados. A importância da segurança da técnica de sedação consciente por oxigênio/óxido nitroso deve-se ao fato dos equipamentos utilizados para esta finalidade possuírem dispositivos de segurança que devem ser cuidadosamente observados e que são considerados nesta pesquisa. Na presente investigação foram realizados ensaios em sete equipamentos comerciais utilizados em Odontologia para sedação consciente, baseados em uma proposta de Norma Técnica para equipamentos de sedação consciente, ou analgesia, desenvolvida para esta pesquisa, após uma extensa e cuidadosa análise de Normas nacionais e internacionais. A avaliação experimental dessa proposta de Norma forneceu resultados que consolidam, validam e mostram a viabilidade e adequação da adoção dessa proposta de Norma Técnica. Dentre vários outros problemas encontrados pelos resultados dos ensaios, observou-se que alguns equipamentos permitiam concentrações de oxigênio bem inferiores à prescrição da Norma proposta, levando a um risco potencial quando do seu uso. A ausência, até o momento, de uma normativa que sirva de referência, tanto para as empresas fabricantes de equipamentos como para o Órgão responsável pelos seus registros, acarreta em uma grande variabilidade em relação ao desempenho e, conseqüentemente, à segurança e qualidade dos equipamentos de sedação consciente aplicados em odontologia.

Tratando...sem traumas / Treating...without trauma

A sedação consciente reduz a ansiedade do paciente e facilita a realização do tratamento