Utilização de materiais restauradores autocondicionantes na prevenção de descoloração coronária causada por minociclina / Use of self-etching restorative materials to prevent crown discoloration caused by minocycline

O objetivo desse estudo foi comparar a capacidade de dois materiais restauradores em prevenir a descoloração coronária causada pela minociclina como medicação intracanal e propor uma técnica de fácil implementação para encorajar o uso da pasta tri-antibiótica para desinfecção do sistema de canais radiculares durante procedimentos de regeneração pulpar sem perda estética. Cem dentes foram selecionados, seus canais radiculares foram instrumentados e divididos em quatro grupos de acordo com o tratamento dentinário utilizado: Grupo OB- Agente adesivo OptiBond All-In-One (KERR); Grupo U200- Cimento resinoso auto-condicionante e auto adesivo RelyX U200 (3M ESPE); Grupo MIN- Sem revestimento; Grupo CN- Sem revestimento (controle negativo). Em todos os grupos, com exceção do CN, foi utilizada pasta de minociclina como medicação intracanal coberta por uma bolinha de algodão e vedados com restauração provisória. As medições de cor foram realizadas com um espectrofotômetro no início do estudo (T0), e 7(T7), 14 (T14), 21 (T21) e 28 dias (T28) pós-minociclina. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística. As diferenças de cor (∆E*) foram crescentes nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. A diferença de luminosidade (∆L*) foi também crescente nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. Houve diferença significante entre os grupos MIN e CN, e entre os grupos MIN e U200 (p<0,05). O eixo amarelo-azul (∆b*) não apresentou alteração de cor significante (p>0,05). Uma alteração de cor significante no eixo vermelho-verde (∆a*) foi observada no grupo MIN em relação ao grupo CN (p<0,05). Portanto, conclui-se que a técnica foi fácil de ser implementada, ambos materiais reduziram a descoloração da coroa causada pela pasta de minociclina mas foram ineficazes em impedi-la completamente.

The aim of this work was to assess the ability of two restorative materials to prevent crown discoloration caused by topic use of minocycline as an intracanal medicament and to propose an easy to implement technique to encourage the use of the tri-antibiotic paste to disinfect the root canal system during pulp regeneration procedures without aesthetic depletion. One hundred teeth were divided into four groups after access and instrumentation by the dentinary treatment: Group OB- Self etching bonding agent OptiBond All-In-One (KERR); Group U200- Self etching resin cement RelyX U200 (3M ESPE); Group MIN- Without restorative material; Group CN- Without restorative material. All groups, except CN, received minocycline as intracanal medicament covered by cotton pellet and sealed with provisional restoration. Color determination were performed with an spectrophotometer at the beginning of the study (T0), 7 days (T7), 14 days (T14), 21 days (T21) and 28 days (T28) after intracanal placement of the minocycline paste. The results were statistically analyzed. Overall color difference (∆E*) increased from Grupo CN, Grupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups MIN and CN, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Luminosity difference (∆L*) increased from Groupo CN, Groupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups CN and MIN, between groups MIN and OB, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Color variance in the blue-yellow axis (∆b*) showed no statistical difference (p>0,05). Color variance in the red-green axis (∆a*) was significant between groups MIN and CN (p<0,05). We concluded that the technique was indeed easy to implement, both materials reduced the crown discoloration caused by the minocycline paste but were unable to prevent it completely.

Avaliação clínica e radiográfica de indivíduos diagnosticados com periodontite crônica e tratados com minociclina subgengival / Clinical and radiographic evaluation in chronic periodontitis subjects treated with subgingival minocycline

Objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar, por meio de mensurações de profundidade de sondagem (PS) e medidas lineares em radiografias digitalizadas, os resultados dos procedimentos de raspagem e aplainamento radicular (RAR) associados à minociclina subgengival. Participaram deste estudo 29 indivíduos de 26 a 69 anos de idade (47,0 ± 9,71) diagnosticados com periodontite crônica. Foram selecionados 58 dentes/sítios contra-laterais com bolsas ≥ 6 mm de profundidade, os quais aleatoriamente receberam RAR + minociclina subgengival (teste) ou RAR + placebo (controle). Previamente e 6 meses após a realização da terapia periodontal, PS e radiografias periapicais com posicionadores, foram realizadas, digitalizadas e analisadas por medidas lineares entre pontos: a) junção cemento esmalte à crista óssea, b) junção cemento-esmalte ao fundo do defeito e c) (crista óssea ao fundo do defeito). Análise estatística foi realizada pelo Teste t pareado e não pareado no momento inicial, aos 3 e 6 meses, para os grupos teste e controle. Com relação a PS observou-se redução significativa (p<0,05) comparando-se pré e pós-terapia nos grupos teste e controle, todavia, entre os grupos não foi observada diferença estatística (p>0,05). Comportamento semelhante foi observado na análise radiográfica. Concluiu-se que procedimentos exclusivos de RAR foram tão efetivos quanto RAR + minociclina subgengival

The aim of this longitudinal study was to evaluate, through probing depth (PD) and digitized radiographic parameters, the results of scaling and root planning (SRP) associated with subgingival minocycline. Twenty- nine subjectsaged 26 to 69 (47,00 ± 9,71) years old were enrolled in this study, diagnosed with chronic periodontitis. There were selected 58 tooth/sites, homologous with PD > 6mm, which randomly received SRP plus subgingival minocycline (test) or SRP plus placebo (control). At baseline and at 6 months after the periodontal therapy, PD and periapicals radiographs were evaluated. The images were digitized and analyzed by linear measurements between points: a) junction cemento-enamelto the bony crest, b) junction cemento-enamel to the bottom of the defect and c) bony crest to the bottom of the defect). Statistical analysis was performed by paired and non-pairedT test (p < 0.05). Regarding the PD, significant reductions were observed (p<0.05) from baseline to six months in the test and control groups. However, in each time-point there was no difference between test and control groups (p>0.05). Similar findings were observed with the radiographic analysis. It was concluded that exclusive procedures of SRP were so effective as SRP plus subgingival minocycline.

Tratamento periodontal associado ao cloridrato de minociclina a 2 por cento: aspectos fundamentais / Association betewen periodontal therapy and 2 per cent minocycline hydrocholoride: fundamental aspects

A terapia periodontal mecânica parece efetiva no tratamento da maioria dos sítios com doença periodontal. Entretanto, a adição de um agente antimicrobiano possibilita diminuir com sucesso as bactérias mais resistentes em bolsas periodontais mais profundas, presentes nos túbulos I dentinários e não removidas pelo tratamento mecânico. Alguns estudos comprovam a capacidade antimicrobiana e as possibilidades de modulação da resposta do hospedeiro com o uso das tetraciclinas, especialmente da minociclina. Este medicamento tem mostrado ação I inibitória para os principais patógenos periodontais, com menores concentrações em relação às demais tetracicIinas. Sendo assim este artigo procura discutir aspectos como a aplicabilidade das tetraciclinas no tratamento de doenças periodontais, I principalmente em relação ao uso local do cloridrato de minociclina. Os estudos discutidos nesta revisão de literatura permitem concluir que a utilização do gel de cloridrato de minocicIina a 2 por cento, como alternativa de complementação da raspagem coronária e aplainamento radicular interfere positivamente na modulação da resposta do hospedeiro, reduzem os principais patógenos periodontais e possibilitam melhoras clínicas no periodonto.

Uso de antimicrobianos locais em periodontia: uma abordagem crítica / Use of local antimicrobials in periodontics: A critical approach

A presença da placa bacteriana representa o principal fator etiológico envolvido na iniciação e progressão da doença periodontal inflamatória. O tratamento instituído para esta patologia baseia-se essencialmente na eliminação dos patógenos periodontais, através do debridamento mecânico. Entretanto, nem sempre a raspagem e alisamento radicular promovem resultados clínicos satisfatórios, guiando o profissional a buscar meios alternativos para este tratamento. Neste sentido surgiram os antimicrobianos de ação local, sendo atualmente empregados: gel de metronidazol, chip de clorexidina, fibra de tetraciclina, esferas de minociclina e gel de doxiciclina Diversos relatos na literatura sustentam o emprego desses dispositivos e comprovam a sua eficácia clínica.No entanto, aspectos como custo e acessibilidade vêm sendo discutidos a fim de avaliar a real aplicabilidade.O objetivo desta revisão de literatura é fazer uma abordagem crítica a respeito da utilização de antimicrobianos locais no tratamento da doença periodontal enfatizando as suas indicações, vantagens, desvantagens, custo, viabilidade clínica e eficácia terapêutica.

Antibióticos de liberação local e controlada em periodontia: minociclina e doxiciclina / Local antibiotics in periodontal diseases

Os antibióticos locais parecem estar se tornando uma alternativa nos casos em que a raspagem e alisamento radicular não conseguem bons resultados, principalmente em sítios isolados. Deste modo, o paciente não é exposto a ação de antibióticos de forma sistêmica. Entretanto, estamos ainda distantes de agentes que possam, de maneira prática, rápida e econômica substituir o tratamento convencional

Estudo comparativo da utilização local de tetraciclina, minociclina e ácido cítrico como adjuntos a instrumentação periodontal: análise histológica e histomorfométrica em ratos / Comparative study of tetracycline, minocycline or citric acid local use associated to periodontal instrumentation: a histological and histomorphometrical analysis in rats

O reparo tecidual após terapia periodontal envolve a formação de tecido epitelial e conjuntivo a partir da biocompatibilização da superfície radicular. O objetivo deste estudo foi investigar se a utilização de soluções condicionantes como tetraciclina (TTC-HCI), minociclina ou ácido cítrico associados à instrumentação periodontal pode melhorar a reparação após a terapia periodontal. Este estudo utilizou 80 animais que receberam uma ligadura de algodão em tomo do 2~SE. Após cinco semanas a ligadura foi removida e os dentes foram tratados com raspagem e irrigação com uma das seguintes soluções: TTC-HCl 10% (16 animais) , minociclina 10% (16 animais), ácido cítrico 8% (16 animais),NaCI 0,9% ( 16 animais) ou, apenas com raspagem (16 animais). Para delimitar a área utilizada na análise histológica foi realizada uma marca na superfície radicular. Os animais foram sacrificados aos 32, 72, 212 e 602 dias após tratamento. Os espécimes foram processados para análise histomorfométrica para determinar a porcentagem de preenchimento da marca. Os dados foram analisados por ANOV A a dois critérios e pelo Teste Tukey, com nível de significância 5%. Os resultado da análise histomorfométrica demonstraram que o tempo de sacrifício influenciou o reparo tecidual independentemente da medicação utilizada, mostrando resultados melhores nos animais sacrificados 60 dias após o tratamento. As soluções condicionantes ácidas apresentaram resultados equivalentes entre si e ao NaCI, e melhores apenas que os animais tratados com raspagem. Estes resultados indicaram que a utilização de tetraciclina, minociclina ou ácido cítrico, associado à instrumentação periodontal, comparada à utilização de NaCl, não melhorou o reparo tecidual no tratamento da periodontite induzida em ratos.