Periapical injection of betamethasone to control postoperative pain in emergency endodontic care - a randomized double blind clinical trial

Aim: the objective of this study was to evaluate the effect of betamethasone in the control of postoperative pain in patients undergoing endodontic treatment. Methods: patients of both genders (n = 120), after being submitted to emergency endodontic treatment, received a single dose of betamethasone solution (0.05 mg / body weight) or sterile saline solution intramucosally, in the periapical region of the treated tooth. The study evaluated the intensity of pain experienced by the patient and the number of analgesics consumed during periods of 4, 24 and 48 hours after endodontic treatment. To compare the level of pain among the groups and the use of analgesics the Fisher's Exact Test was used, adopting a significance level of 95%. Results: patients who received betamethasone felt less pain in 4 hours (p = 0.0177) and 24 hours (p = 0.0012) compared to those who received the placebo. Conclusions: betamethasone at a dose of 0.05 mg / body weight administered in the periapical region is a advantageous protocol due to its effectiveness, and also because of the comfort it provides to patients in the prevention or control of inflammatory pain in endodontics. (AU)

Effect of betamethasone and diclofenac sodium on serum and tissue concentration of amoxicillin: in vivo study in rats%Efeito da betametasona e do diclofenaco sódico na concentração sérica e tecidual da amoxicilina: estudo in vivo em ratos

OBJETIVO: A prescrição de antimicrobianos associados a antiinflamatórios é uma prática comum em odontologia, embora na maioria das vezes não haja justificativa para tal conduta. O objetivo deste trabalho foi avaliar, em um estudo in vivo em ratos, os efeitos da betametasona e do diclofenaco sódico nas concentrações sérica e tecidual da amoxicilina. MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos Wistar machos (6 grupos, n=8), com idade de 60 dias. Esponjas de PVC (policlorovinil) foram implantadas em quatro pontos no dorso de cada animal. Após sete dias, foram administrados por via intragástrica ou intramuscular: Grupo 1: amoxicilina (25 mg/kg); G2: diclofenaco sódico (2,5 mg/kg/i.m.); G3: betametasona (0,1 mg/kg/i.m.); G4: diclofenaco sódico e amoxicilina; G5: betametasona e amoxicilina; e G6: solução de cloreto de sódio a 0,9% (1,0 mL - grupo controle). Após 90 minutos, foram colhidos 2 tecidos granulomatosos e amostras séricas de cada animal e colocados em meios de cultura inoculados com 108 ufc/mL de Staphylococcus aureus ATCC 25923. Os halos de inibição foram medidos após 18 horas de incubação (37ºC), e através do teste microbiológico foram obtidas as concentrações séricas e teciduais da amoxicilina. RESULTADOS: Não foram observados halos de inibição para os grupos 2, 3 e 6. As concentrações séricas e teciduais de G1 (4,14µg/g e 2,06µg/mL, respectivamente) e G5 (3,87µg/g e 1,70µg/mL, respectivamente) demonstraram diferenças estatisticamente significantes (Kruskal-Wallis, p<0,05) em comparação a G4 (1,45µg/g e 0,41µg/mL, respectivamente). G1 e G5 não apresentaram diferença estatística (p>0,05). CONCLUSÃO: Considerando uma dose única, a betametasona não interferiu nas concentrações sérica e tecidual de amoxicilina, enquanto o diclofenaco sódico reduziu as concentrações sérica e tecidual de amoxicilina em ratos..

Effect of betamethasone and diclofenac sodium on serum and tissue concentration of amoxicillin: in vivo study in rats

OBJECTIVE: Antimicrobial agents in combination with anti-inflammatory drugs have been usually prescribed in both Medicine and Dentistry. However, few scientific reports support this clinical practice. The aim of this study was to evaluate the effect of betamethasone and diclofenac sodium on serum and tissue concentration of amoxicillin in rats. METHODS: Four polyurethane sponges were implanted in the back skin of 48 rats. After seven days the animals were divided into 6 groups (n=8). Group 1: amoxicillin (25 mg/kg); G2: diclofenac sodium (2.5 mg/kg); G3: betamethasone (0.1 mg/kg); G4: diclofenac sodium and amoxicillin; G5: betamethasone and amoxicillin; and G6: 0.9 percent sodium chloride solution (1.0 mL - control group). All drugs were administered in a single dose. After 90 minutes, the granulomatous tissues of each animal were surgically removed and weighed. Blood was collected from cervical plexus, centrifuged and 10æL of serum was placed on paper discs. In order to estimate amoxicillin concentration, serum and granulomatous tissues were separately submitted to microbiological assay, which used 10(8)cfu/mL of Staphylococcus aureus ATCC 25923 (penicillin-susceptible strain). After incubation (18 hours, 37°C) the inhibition zones were measured and compared to a regression curve. RESULTS: No inhibition zones were observed for groups 2, 3 and 6. Tissue and serum concentrations of both G1 (4.14æg/g and 2.06æg/mL, respectively) and G5 (3.87æg/g and 1.70æg/mL, respectively) showed statistically significant differences (Kruskal-Wallis, p<0.05) in comparison to G4 (1.45æg/g and 0.41æg/mL, respectively). G1 and G5 did not differ significantly (p>0.05). CONCLUSION: Considering single doses, betamethasone did not interfere with amoxicillin levels but diclofenac sodium reduced both tissue and serum levels of amoxicillin in rats.

OBJETIVO: A prescrição de antimicrobianos associados a antiinflamatórios é uma prática comum em odontologia, embora na maioria das vezes não haja justificativa para tal conduta. O objetivo deste trabalho foi avaliar, em um estudo in vivo em ratos, os efeitos da betametasona e do diclofenaco sódico nas concentrações sérica e tecidual da amoxicilina. MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos Wistar machos (6 grupos, n=8), com idade de 60 dias. Esponjas de PVC (policlorovinil) foram implantadas em quatro pontos no dorso de cada animal. Após sete dias, foram administrados por via intragástrica ou intramuscular: Grupo 1: amoxicilina (25 mg/kg); G2: diclofenaco sódico (2,5 mg/kg/i.m.); G3: betametasona (0,1 mg/kg/i.m.); G4: diclofenaco sódico e amoxicilina; G5: betametasona e amoxicilina; e G6: solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento (1,0 mL - grupo controle). Após 90 minutos, foram colhidos 2 tecidos granulomatosos e amostras séricas de cada animal e colocados em meios de cultura inoculados com 10(8) ufc/mL de Staphylococcus aureus ATCC 25923. Os halos de inibição foram medidos após 18 horas de incubação (37°C), e através do teste microbiológico foram obtidas as concentrações séricas e teciduais da amoxicilina. RESULTADOS: Não foram observados halos de inibição para os grupos 2, 3 e 6. As concentrações séricas e teciduais de G1 (4,14æg/g e 2,06æg/mL, respectivamente) e G5 (3,87æg/g e 1,70æg/mL, respectivamente) demonstraram diferenças estatisticamente significantes (Kruskal-Wallis, p<0,05) em comparação a G4 (1,45æg/g e 0,41æg/mL, respectivamente). G1 e G5 não apresentaram diferença estatística (p>0,05). CONCLUSÃO: Considerando uma dose única, a betametasona não interferiu nas concentrações sérica e tecidual de amoxicilina, enquanto o diclofenaco sódico reduziu as concentrações sérica e tecidual de amoxicilina em ratos.

Permeabilidade dentinária como via terapêutica em endodontia: estudo in vitro / Dentinal permeability as a therapeutic way in endodontics: in vitro study

O objetivo deste estudo foi verificar a difusão do corticosteróide betametasona nos túbulos dentinários. Em 28 dentes, terceiros molares extraídos, após a realização de preparos cavitários profundos nas faces oclusais, foi aplicada betametasona 0,5 por cento em soluções aquosa, corada com azul-de-metileno 0,5 por cento. Os dentes foram cortados longitudinalmente no sentido vestibulolingual. De acordo com o nível de infiltração, foram atribuídos escores para cada dente, variando de 0 a 4, sendo 0 sem infiltração e 4 infiltração máxima. Posteriormente, foi adaptado um papel-filtro ao teto da câmera pular e o medicamento foi reaplicado. Os resultados mostraram, no primeiro experimento, que o medicamento penetrou nos túbulos dentinários de todos os dentes analisados, variando o nível de infiltração. Em 50 por cento dos dentes o medicamento atingiu paenas o teto da câmara pulpar, em 28,6 por cento, o teto e uma das paredes e em 3,6 por cento, o teto e as duas paredes da câmara pulpar. Já em 17,8 por cento dos dents, o medicmanto atingiu o teto, o assoalho e as duas paredes da câmara pulpar. No segundo experimento o medicamento penetrou em 71,43 por cento das amostras. Atribuem-se esses diferentes resultados ao fato de os dentes em que o medicamento não penetrou terem sido marcados apenas pelo corante. Conclui-se que a medicação corticosteróide betametasona tem a potencialidade de se difundir pelos túbulos dentinários e que suas propriedades terapêuticas, utilizando essa via de acesso, deveriam ser mais bem exploradas

Avaliaçäo clínica da eficácia do diclofenaco potássio e da betametasona em cirurgia / Clinical evaluation of effectiveness of the diclofenac potassic and betamethasone in oral surgery

Avaliou-se a eficácia antiinflamatória do diclofenaco potássico e da betametasona em cirurgia oral, utilizando ambos os medicamentos em um grupo composto por trinta pacientes com indicaçäo de exodontia dos terceiros molares inferiores inclusos e/ou impactados, dos lados direito e esquerdo, em posiçöes simétricas. Os resultados desta pesquisa revelam que os pacientes, cujas cirurgias foram precedidas pela utilizaçäo da betametasona, tiveram reduçäo significativa no edema e no trismo; quanto à dor, foi considerado näo significativo, embora haja uma tendência de melhores resultados no grupo teste

Sugestäo de um protocolo farmacológico para o controle da dor decorrente da exodontia de terceiros molares mandibulares inclusos / A pharmacological regimen to pain relief after impacted lower third molar surgery

O objetivo do presente estudo foi avaliar, de forma comparativa, a eficácia de um protocolo farmacológico - betametasona 4mg como medicaçäo pré-operatória e a bupivacaína 0,5 por cento com adrenalina 1:200.000 como soluçäo anestésica - comparado a outro regime, onde foi empregado a mesma dosagem de betametasona porém agora em conjunto com a prilocaína 3 por cento associado à felipressina 0,03 UI, sobre a intensidade de dor decorrente da remoçäo de terceiros molares mandibulares inclusos. A amostra consistiu de 30 indivíduos com indicaçäo da exodontia de ambos os terceiros molares mandibulares, em situaçöes de inclusäo semelhantes, nos quais a dor pós-operatória foi avaliada através de uma escala analógica visual de 100mm e pelo consumo de analgésicos. Ao final do experimento, os pacientes foram questionados quanto à preferência por um dos tratamentos empregados. Os resultados indicaram uma menor intensidade de dor quando era empregada a betametasona em conjunto com a bupivacaína, nas primeiras 24 horas pós-cirúrgicas...

Estudo clínico dos efeitos da betametasona sobre a incidência da dor após a instrumentaçäo endodôntica / Clinical trial of the effects of betamethasone on incidence of post-instrumentation endodontic pain

Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia da betametasona no controle da dor pós-operatória decorrente da instrumentaçäo endodôntica. Participaram do ensaio 38 pacientes com indicaçäo para tratamento endodôntico em elementos com resposta positiva ao teste de vitalidade, independentemente do grupo dental ou localizaçäo anatômica. Os voluntários foram divididos em dois grupos e tratados com placebo ou com 4 mg de betametasona, por via oral, 30 minutos antes da intervençäo, de forma duplo-cega. A incidência da dor pós-operatória foi avaliada através de escalas analógicas visuais, uma para cada um dos tempos de estudo (4, 8 e 24 horas). Os resultados mostraram uma menor incidência de dor (p<0,01) no grupo tratado com a betametasona, nos três tempos avaliados. Dos pacientes que receberam placebo, 57 por cento acusaram o sintoma, contra 12 por cento dentre aqueles tratados com betametasona. Concluiu-se que este protocolo está indicado para a prevençäo da dor inflamatória aguda decorrente da instrumentaçäo endodôntica nos casos em que esta estiver dificultada ou for realizada além do limite da odontometria

Influência de antiinflamatórios (indometcina, betametasona e diclofenaco e potássio) sobre a secreção gástrica de ratos / Influence of anti-inflammatory drugs (indomethacin, betametasone, potassium diclofenac) on gastric secretion in rats

Com intuito de verificar a influência de antiinflamatórios sobre a secreção gástrica, ratos adultos, após jejum de 72 horas, foram submetidos à ligação de piloro e administração oral (intragástrica) de indometicina (3 mg/Kg); betametasona (0,5 mg/Kg) e diclofenaco de potássio (2 mk/Kg). Após quatro horas, foi coletado os suco gástrico e avaliado os seguintes parâmetro: pH, volume, acidez livre, acidez total e atividade péptica. A indometacina induziu um aumento significativo do volume e a acidez livre/total, uma redução de pH e uma inibição da atividade péptica. A betametasona induziu um aumento da secreção do estômago, porém em menor grau que a indometacina, e não interferiu na atividade péptica. Por outro lado, o diclofenaco de potássio não alterou a atividade péptica nem o volume de suco gástrico, mas aumentou significamente o pH, indicando menor secreção ácida

Uso clínico de corticosteróides em endodontia / Clinical use of corticosteroids in endodontics

Estudo "in vivo" e "in vitro" utilizando beta metasona (Celestone) como medicaçäo intra canal. Clinicamente observou-se ausência de sintomas após a utilizaçäo do medicamento em casos de biopulpectomia. No estudo "in vitro" foi verificada a penetraçäo a nível apical do corticoesteróide nos dentes extraídos das duas arcadas, sendo que mais notadamente nos dentes inferiores

Estudo clínico comparativo dos efeitos de duas preparações de betametasona, sobre o edema, trismo e dor, decorrentes da remoção de terceiros molares retidos / Clinical study compairing the effect of two betamethasone preparations on swelling, trismus and pain after removal of impacted third molars

O objetivo deste trabalho foi avaliar, comparativamente, os efeitos de duas preparações farmacêuticas de betasona, sobre o edema, trismo e dor, decorrentes da remoção de terceiros molares mandibulares retidos. Os resultados demonstraram um melhor controle do edema e da dor pós-operátoria, quando a preparação de rápida absorção, por via oral, era utilizada. Com relação ao trismo, não foi observada uma diferença estatisticamente significante entre os dois tratamentos propostos