Effectiveness of three different local routes of dexamethasone administration on postoperative sequelae following mandibular third molar surgery. A prospective randomised single-blind clinical study / Eficácia de três diferentes vias locais de administração de dexametasona em sequelas pós-operatórias após cirurgia de terceiros molares inferiores. Um estudo clínico prospectivo randomizado simples-cego

Objective: The aim of this study was to provide evidence for comparing the effectiveness of three different routes of local administration of Dexamethasone on the postoperative pain, edema and trismus following surgical removal of impacted mandibular third molar. Material and Methods: Forty-five patients underwent surgical removal of impacted lower third molars and were randomly allocated postoperatively into 3 groups: 8 mg of dexamethasone injected into the submucosa of the vestibule near the surgical site (group I), 8 mg of dexamethasone injected into the pterygomandibular space (group II) and 10 mg of dexamethasone powder applied to the extraction site, after bleeding control (group III). Facial swelling and maximal interincisal opening were measured at preoperatively. Pain was measured by the patient response to a visual analogue scale. Pain perception, Facial edema and trismus were evaluated for one week postoperatively. Results: There was no significant difference between the three groups concerning pain after 1, 2, 5, 7 days of follow up. However, group II showed less pain at 3 and 4 days. The difference between edema measurements was not significant in the three groups at 1, 5, 7 days, though in group I and II edema subsided from day 2. As for trismus, group I and III showed statistically significant lower maximum interincisal opening measurement than group II after two days. Conclusion: Local administration of Dexamethasone through three different routes is beneficial in decreasing postoperative sequelae following third molar surgery. Pterygomandibular space injection of Dexamethasone resulted in earlier resolution of pain, and less facial edema and trismus at the second postoperative day compared to the submucosal injection and transalveolar application. However, at one week the difference in measurements of the three variables between the groups was not significant. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi fornecer evidências para comparar a eficácia de três diferentes vias de administração local de dexametasona na dor pós-operatória, edema e trismo após a remoção cirúrgica do terceiro molar inferior impactado. Material e Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram submetidos à remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados e distribuídos aleatoriamente no pós-operatório em 3 grupos: 8 mg de dexametasona injetados na submucosa vestíbular próximo ao local da cirurgia (grupo I), 8 mg de dexametasona injetados no espaço pterigomandibular (grupo II) e 10 mg de pó de dexametasona aplicados no local da extração, após o controle do sangramento (grupo III). Edema facial e abertura interincisal máxima foram medidos no pré-operatório. A dor foi medida pela resposta do paciente a uma escala visual analógica. Percepção de dor, edema facial e trismo foram avaliados por uma semana de pós-operatório. Resultados: Não houve diferença significativa entre os três grupos em relação à dor após 1, 2, 5, 7 dias de acompanhamento. No entanto, o grupoII mostrou menos dor em 3 e 4 dias. A diferença entre as medidas de edema não foi significativa nos três grupos em 1, 5, 7 dias, embora nos grupos I e II o edema cedeu a partir do dia 2. Quanto ao trismo, os grupos I e III apresentaram medida de abertura interincisal máxima inferior estatisticamente significativa do que o grupo II depois de dois dias. Conclusão: A administração local de dexametasona por três vias diferentes é benéfica na redução das sequelas pós-operatórias após a cirurgia do terceiro molar. A injeção de dexametasona no espaço pterigomandibular resultou na resolução mais precoce da dor e menos edema facial e trismo no segundo dia de pós-operatório em comparação com a injeção submucosa e a aplicação transalveolar. No entanto, em uma semana, a diferença nas medidas das três variáveis entre os grupos não foi significativa.(AU)

Redução de dor, edema e trismo: benefícios do uso da dexametasona via intramuscular como medicação preemptiva na cirurgia oral / Reduction of pain, swelling and trismus: benefits of using intramuscular dexamethasone as preemptive medication in oral surgery / Reducción del dolor, edema y trismo: beneficios del uso de dexametasona intramuscular como medicación preventiva en cirugía oral

Complicações pós-operatórias como edema, dor e trismo são comuns em cirurgias orais. Terapias, como o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, são indicadas para estas complicações. No entanto, intervenções pré-operatórias podem ser alternativas. Desta forma, o presente estudo avaliou o efeito da dexametasona no edema, intensidade de dor e abertura de boca (trismo) no pós-operatório de retirada de terceiros molares inferiores. Pacientes (n=14, 9 mulheres) foram incluídos em um estudo clínico, cruzado, cego, randomizado, placebo-controlado e boca dividida. Pacientes receberam aleatoriamente medicação preemptiva (dexametasona 8mg, intramuscular, músculo masseter) ou placebo (soro fisiológico) uma hora antes da primeira cirurgia. O procedimento contralateral foi realizado 21 dias após. Avaliou se o edema e a abertura bucal nos momentos pré-operatórios e no 3º e 7º dias pós-operatórios, além de dor espontânea (imediatamente, 2 e 24 horas, 3 dias e 7 dias). Os dados foram analisados usando anova de medidas repetidas seguida do teste post hoc LSD de Fisher. Comparado ao placebo, a medicação reduziu edema (3 dias), dor (2 e 24 horas) e trismo (3 dias). Os resultados sugerem que o uso preemptivo da dexametasona intramuscular é capaz de aumentar o bem-estar dos pacientes submetidos a cirurgias orais, tendo o potencial de reduzir os custos pós-operatórios... (AU)

Postoperative complications such as edema, pain, and trismus are common in oral surgery. Therapies, such as the use of painkillers and anti inflammatory drugs, are indicated for the reversal of these complications. However, preoperative (preemptive) interventions can be alternatives. Thus, the present study aimed to evaluate the effect of dexamethasone on edema, pain intensity, and mouth opening (trismus) in the postoperative period of removal of impacted lower third molars. Patients (n = 14, 9 women) were included in a clinical, crossover, blinded, randomized, placebo-controlled, and divided mouth study. Preemptive mediation (dexamethasone 8mg, intramuscular, masseter muscle) or placebo (saline) was randomly given before the first surgery. The contralateral procedure was performed 21 days later. In the postoperative period, edema, mouth opening (preoperative, 3 and 7 days), and spontaneous pain (immediately, 2 and 24 hours, 3 days and 7 days) were analyzed. The data were analyzed using the one-way repeated measures ANOVA followed by Fisher's LSD post hoc. Compared to placebo, the medication reduced edema (3 days), pain (2 and 24 hours), and trismus (3 days). The results suggest that the preemptive use of dexamethasone is able to increase the well-being of patients undergoing oral surgeries, with the potential to reduce postoperative costs... (AU)

Las complicaciones posoperatorias como hinchazón, dolor y trismo son comunes en las cirugías orales. Las terapias, como el uso de analgésicos y antiinflamatorios, están indicadas para estas complicaciones. Sin embargo, las intervenciones preoperatorias pueden ser alternativas. Así, el presente estudio evaluó el efecto de la dexametasona sobre el edema, la intensidad del dolor y la apertura de la boca (trismo) en el postoperatorio de remoción del tercer molar inferior. Los pacientes (n = 14, 9 mujeres) se incluyeron en un estudio clínico, cruzado, ciego, aleatorizado, controlado con placebo y de boca dividida. Los pacientes recibieron aleatoriamente medicación preventiva (8 mg de dexametasona, intramuscular, músculo masetero) o placebo (solución salina) una hora antes de la primera cirugía. El procedimiento contralateral se realizó 21 días después. Se evaluó el edema y la apertura de la boca en el preoperatorio y en el tercer y séptimo días postoperatorios, además del dolor espontáneo (inmediato, 2 y 24 horas, 3 días y 7 días). Los datos se analizaron utilizando anova de medidas repetidas seguido de la prueba post hoc de LSD de Fisher. En comparación con el placebo, el medicamento redujo el edema (3 días), el dolor (2 y 24 horas) y el trismo (3 días). Los resultados sugieren que el uso preventivo de dexametasona intramuscular puede aumentar el bienestar de los pacientes sometidos a cirugía oral, con el potencial de reducir los costos posoperatorios... (AU)

Oral Candidiasis in Immunosuppressed Wistar Rats (Rattus norvegicus) Post Dexamethasone Injection at 7. 2 mg/kg and 16 mg/kg Doses / Candidíase oral em ratos Wistar imunossuprimidos (Rattus norvegicus) pós-injeção de dexametasona com doses de 7, 2 mg / kg e 16 mg / kg

Objective: Oral candidiasis is an infection that occurs in the oral cavity and is caused by candida species, often Candida albicans. This infection commonly occurs in a condition of immunosuppression caused by dexamethasone. Due to the side effects of antifungal therapy, developing a standardized immunosuppressed animal model to induce oral candidiasis for new therapies is required. The aim of this study is to observe oral candidiasis in immunosuppressed Wistar rats post dexamethasone injection at 7.2 mg/kg and 16 mg/kg doses. Material and Methods: Twenty-one Wistar rats were divided into three groups: control group, treatment group 1 (injected with dexamethasone at a concentration of 7.2 mg/kg), and treatment group 2 (at a concentration of 16 mg/kg) for five days. Immunosuppression status was observed by leukocyte count and all the subjects' palates were inoculated with C. albicans 0.1 ml of 15x108 UFC/ml 24 hours later. The subjects' tongues were observed and confirmed by laboratory examination on day 10. A statistical analysis was performed using one way ANOVA, Kruskal­Wallis, Tukey HSD, and Mann-Whitney U tests. Results: A significant clinical appearance of the subjects' tongues was observed only between C and T1 (p=0.023; p<0.05). Significant hyphal formation was observed between C and T1 (p= 0.037; p<0.05) and between C and T2 (p=0.007; p<0.05), and no significant difference was observed between T1 and T2. A significant increase in the colony count was also observed in similar results. Conclusion: Dexamethasone injection at doses of 7.2 mg/kg and 16 mg/kg is effective in triggering immunosuppression to induce oral candidiasis in immunosuppressed Wistar rats. (AU)

Candidíase oral é uma infecção que ocorre na cavidade oral e é causada por espécies de Candida, freqüentemente Candida albicans. Esta infecção geralmente ocorre em uma condição de imunossupressão causada por dexametasona. Devido aos efeitos colaterais de terapia antifúngica, o desenvolvimento de um padrão de modelo animal imunossuprimido para induzir candidíase oral para testar novas terapias se faz necessário. O objetivo deste estudo é observar candidíase oral em ratos Wistar imunossuprimidos pós-injeção de dexametasona utilizando doses de 7,2 mg /kg e 16 mg / kg. Material e métodos: Vinte e um ratos Wistar foram divididos em três grupos: grupo controle, tratamento grupo 1 (injetado com dexametasona na concentração de 7,2 mg / kg), e tratamento grupo 2 (concentração de 16 mg / kg) por cinco dias. A imunossupressão foi observada pela contagem de leucócitos e todos os palatos dos animais foram inoculados com C. albicans 0,1 ml de 15x108 UFC / ml após 24horas. As línguas dos animais foram observadas e confirmadas por exame laboratorial após 10 dias. A análise estatística foi realizada usando os testes de ANOVA um fator, kruskal ­ Wallis, Tukey HSD e de Mann-Whitney. Resultados: Significante diferença na aparência clínica da língua dos animais foi observada apenas entre C e T1 (p = 0,023; p <0,05). Significativa diferença na formação de hifas foi observada entre C e T1(p = 0,037; p <0,05) e entre C e T2 (p = 0,007; p <0,05), e nenhuma diferença significativa foi observada entre T1 e T2. Um aumento significativo na contagem de colônias foi também observado com resultados semelhantes. Conclusão: Injeção de dexametasona utilizando doses de 7,2 mg / kg e 16 mg / kg é eficaz no desencadeamento da imunossupressão para induzir candidíase oral em ratos Wistar imunossuprimidos. (AU)

Avaliação da eficácia de diferentes protocolos de analgesia preemptiva em cirurgias odontológicas / Evaluation of the effectiveness of different preemptive analgesia protocols in dental surgery

A analgesia preemptiva tem como princípio a administração de fármacos antes do início dos estímulos dolorosos, a fim de reduzir ou prevenir a dor pós-operatória. Apesar da sua importância, os efeitos da analgesia preemptiva em cirurgias odontológicas reportados na literatura ainda são conflitantes. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia clínica de diferentes classes de medicamentos para analgesia preemptiva, em 2 propostas de investigação 1) cirurgias para exodontia de terceiros molares impactados; 2) cirurgias periodontais a retalho. Para tal, foram realizados ensaios clínicos randomizados placebo-controlados onde os participantes recebiam, 1 hora antes da cirurgia, o medicamento teste e o placebo em cirurgias distintas, em um desenho boca-dividida. Na primeira proposta de investigação, de um total de 376 pacientes com necessidade de exodontia de terceiros molares inferiores classe IIB, foram selecionados 100 pacientes, com idade entre 18 - 30 anos (22,4±2,9), alocados em 5 grupos (n = 20 por grupo), sendo: 1) paracetamol; 2) cetoprofeno; 3) ibuprofeno; 4) nimesulida; 5) dexametasona). Através de escala visual analógica, dor pós-operatória foi avaliada nos tempos 1h, 6h, 12h, 24h, 48h e 72h e edema foi avaliado nos tempos baseline, 24h, 48h, 72h e 7 dias pós-operatórias. As diferenças entre o medicamento de teste e o placebo foram determinadas como a variável de resposta. Um modelo de Equação de Estimativa Generalizada foi ajustado para cada variável desfecho e os grupos foram comparados pelo teste de Tukey. O ibuprofeno e a nimesulida apresentaram efeitos preemptivos gerais mais altos no controle de dor ao longo do tempo, sem diferenças entre eles (p = 0,557). O paracetamol mostrou efeitos gerais mais baixos no controle do edema ao longo do tempo, quando comparado aos outros medicamentos em teste, que mostraram efeitos semelhantes (p<0,05). Também foram observados melhores resultados na quantidade de medicamentos de resgate para o ibuprofeno e a nimesulida, sem diferenças entre eles (p = 0,999). Ibuprofeno e a nimesulida mostraram melhores efeitos preemptivos gerais nas cirurgias de terceiros molares inferiores impactados e assim devem ser considerados caso a caso como medicamentos de escolha em analgesia preemptiva. Na segunda proposta de investigação, de um total de 360 indivíduos com necessidade de cirurgias a retalho, foram selecionados 40 pacientes, com idade entre 18 a 60 anos (43,40 ± 11,91), alocados em 2 grupos (n = 20 por grupo), sendo 1) ibuprofeno; 2) nimesulida. Através da escala visual analógica, dor pós-operatória foi avaliada nos tempos 1h, 6h, 12h, 24h, 48h e 72h. As diferenças entre medicamento teste e placebo foram determinadas como a variável de resposta. Um modelo de Equação de Estimativa Generalizada separado foi ajustado para cada variável desfecho e os grupos foram comparados pelo teste de Tukey. O uso de medicação de resgate foi menor e o tempo pós-operatório foi maior nos grupos teste ibuprofeno e nimesulida em comparação ao placebo (p<0,001). E o grupo nimesulida apresentou escores de EVA mais baixos nos tempos T12, T24, T72 horas (p<0,001; p<0,001; p<0,007), mostrando-se um coadjuvante benéfico para o controle da dor pós-operatória em cirurgias periodontais a retalho.

Preemptive analgesia has as its principle the administration of drugs before the start of painful stimuli, in order to reduce or prevent postoperative pain. Despite its importance, the effects of preemptive analgesia in dental surgeries reported in the literature are still conflicting. Thus, the objective of this study was to evaluate the clinical efficacy of different classes of drugs for preemptive analgesia, in 2 different research proposals: 1) surgeries for extraction of impacted third molars; 2) periodontal flap surgeries. To this end, randomized placebo-controlled clinical trials were carried out where the participants received, 1 hour before surgery, the test drug and the placebo in different surgeries, in a mouth-divided design. In the first research proposal, from a total of 376 patients in need of extraction of lower third molars, class IIB, 100 patients were selected, aged between 18 - 30 years (22.4 ± 2.9), allocated in 5 groups ( n = 20 per group), being: 1) acetaminophen; 2) ketoprofen; 3) ibuprofen; 4) nimesulide; 5) dexamethasone). Through a visual analog scale, postoperative pain was assessed at 1h, 6h, 12h, 24h, 48h and 72h and edema was assessed at baseline, 24h, 48h, 72h and 7 postoperative days. Differences between test drug and placebo were determined as response variable. A separate Generalized Estimation Equation model was separated for each outcome variable and the groups were compared using the Tukey test. Ibuprofen and nimesulide higher overall preemptive sinks in pain controls over time, with no differences between them (p = 0.557). Paracetamol general effects resulting from lower control of edema over time, when compared to other drugs under test, which affect other similar effects (p <0.05). Better results were also observed in the quantity of rescue drugs for ibuprofen and nimesulide, with no differences between them (p = 0.999). It was concluded that ibuprofen and nimesulide are the main general preemptive effects in impacted lower third molar surgeries. Thus, in the decision-making process for preemptive analgesia, ibuprofen and nimesulide should be considered case by case as the drugs of choice. In the second research proposal, from a total of 360 individuals in need of retail surgery, 40 patients were selected, aged between 18 and 60 years (43.40 ± 11.91) years, allocated in 2 groups (n = 20 per group), being 1) ibuprofen; 2) nimesulide. Through the visual analog scale, postoperative pain was assessed at 1h, 6h, 12h, 24h, 48h and 72h. The differences between the test drug and the placebo were determined as the response variable. A separate Generalized Estimation Equation model was separated for each outcome variable and the groups were compared using the Tukey test. The nimesulide group had lower complementary EVA scores at times T12, T24, T72 hours (p <0.001; p <0.001; p <0.007). The use of rescue medication was less secondary and the postoperative time was longer in the ibuprofen and nimesulide test groups compared to placebo (p <0.001). Thus, nimesulide can be considered a beneficial adjunct to the control of postoperative pain in periodontal flap surgeries.

Papel da MMP-9 e do TGF-ß na expressão de componentes da Matriz Extracelular por fibroblastos gengivais de camundongos normais e diabéticos com doença periodontal in vitro / Role of MMP-9 and TGF-ß on extracellular matrix components expression by in vitro fibroblasts from normal and diabetic mice with periodontal disease

Na presença de Diabetes Mellitus, a doença periodontal (DP) pode acentuar o aparecimento de complicações e aumentar sua prevalência. O objetivo desta pesquisa foi avaliar se o Fator de Crescimento Transformador -ß do tipo 1 (TGFß1, sigla em inglês) e Metaloproteinase de matriz -9 (MMP-9, sigla em ingês) estão modulando a formação de componentes de matriz extracelular em fibroblastos gengivais (FG) de camundongos diabéticos e com DP. Os 24 animais foram separados em 4 grupos, e então foram tratados com estreptozotocina para indução de diabetes e foi realizado indução da DP através de ligadura com fio de seda. Após a eutanásia e coleta da gengiva, FG dos camundongos foram cultivados. A expressão gênica de RNAm e produção de proteína para MMP-9, TGF-ß1 e colágeno tipo 1 (Col1a1) foram avaliadas. Eles também foram tratados com inibidores de MMP-9 e TGF-ß1, e dexametasona (Dexa) por 24h. FG de animais normais e diabéticos com DP induzida tiveram expressão aumentada de MMP-9 e TGF-ß1 em 6 e 24h, diminuindo em 48h. Expressão gênica de Col1a1 foi diminuída em FG com DP em 6, 24 e 48h. Inibidor de MMP-9 (MMP-9i) bloqueou a expressão gênica de MMP-9 e de TGF-ß1 em FG normais e diabéticos em 24h. A expressão de col1a1 foi inibida pelo MMP-9i somente em FG normais, mas não em diabéticos. A expressão de receptor de TGF-ß do tipo 1 (TGF-ß R1) foi aumentada em FG normais e diabéticos, porém MMP-9i diminuiu esta expressão somente em FG diabéticos. Inibidor de TGF-ß (SB431542) e Dexa interromperam a expressão gênica de MMP-9, TGF-ß1 e col1a1 em FG normais e diabéticos com DP em 24h. TGF-ß R1 também foi inibido em FG normais e diabéticos com DP em 24h de tratamento com SB431542. Juntos, esses achados sugerem que indivíduos diabéticos têm síntese aumentada de TGF-ß e MMP-9 em FG durante a DP devido a ativação do TGF-ß R1 via ALK5 e presença de MMP-9. Por outro lado, o aumento na expressão de colágeno é devido a ativação de TGF-ß R1 em FG normais e diabéticos, e presença de MMP-9 em FG normais, somente(AU)

In presence of Diabetes Mellitus, periodontal disease (PD) can accentuate complication appearance and increase prevalence. The aim of this study was to evaluate whether Transforming Growth factor-ß 1 (TGF-ß1) and Matrix Metaloproteinase-9 (MMP-9) are modulating the extracellular matrix components in gingival fibroblasts (GF) from diabetic mice (D) with PD. 24 animals were divided in 4 groups then they were treated with streptozotocin to diabetes induction and DP was inducted through a ligature with silk thread. After euthanasia and gingiva harvest, mice GF were cultured. MMP-9, TGF- ß1, and type 1 Collagen (col1a1) mRNA expression and protein production were evaluated. They were also treated with MMP-9 and TGF-ß inhibitors, and dexamethasone (Dexa) for 24h. Normal and diabetic GF from PD-induced mice had increased MMP-9 and TGF-ß1 expression at 6 and 24 h decreasing at 48 h. Col1a1 gene expression was decreased in normal GF with PD at 6, 24 and 48 h. In diabetic GF col1a1 expression was inhibited at 6, 24 and 48 h. MMP-9 inhibitor (MMP-9i) blocked the MMP-9 expression, and TGF-ß1 gene expression in normal and diabetic GF at 24 h. The col1a1 gene expression was inhibited by MMP-9i only in normal GF but not in diabetic. TGF-ß R1 was increased in normal and diabetic GF with PD, but MMP9i decreased this expression only in diabetic GF. TGF-ß inhibitor (SB431542) and Dexa abrogated MMP-9, TGF-ß1 and col1a1 expression in normal and diabetic GF with PD at 24 h. TGF-ß R1 was also inhibited in normal and diabetic GF with PD after 24 h of treatment with SB431542. Taken together, these findings suggests that diabetic individuals has increased synthesis of TGF-ß and MMP-9 in GF during PD due to TGF-ß R1 activation via Alk5 and presence of MMP-9. On the other hand, increased in the col1a1 expression is due to TGF-ß R1 activation in normal and diabetic GF and presence of MMP-9 in normal GF(AU)

Efeito de diferentes doses de dexametasona sobre o reparo alveolar em ratos / Effect of different doses of dexamethasone on alveolar repair in rats

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diferentes doses pré-operatórias de dexametasona sobre o processo de reparo alveolar. Métodos: Sessenta ratos foram randomicamente divididos em 4 grupos de 15 animais cada que receberam dose única préoperatória de dexametasona equivalente a doses humanas de 4mg (grupo 4mg), 8mg (grupo 8mg), 12mg (grupo 12mg) e soro fisiológico 0,9% (grupo controle). Em seguida os animais foram anestesiados e tiveram seus primeiros molares inferiores esquerdos (M1) extraídos. Os animais foram sacrificados aos 3, 7, e 40 dias e os alvéolos dentários dissecados e reduzidos. O alvéolo do M1 foi radiografado para mensuração da densidade radiográfica e em seguida descalcificado para obtenção de cortes histológicos em parafina para análise histomorfológica e estereométrica. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística em um nível de significância de 5%. Resultados: As características histomorfológicas do processo de reparo alveolar foram similares entre os 4 grupos. Os grupos controle e 12mg mostraram diferenças quanto à densidade radiográfica e percentual de matriz conjuntiva aos 3 dias e no percentual de tecido ósseo aos 7 dias. Este último ocorrendo também entre grupo controle e 8mg (p<0,05). Conclusão: Nenhuma das doses testadas impediu o reparo dos alvéolos com tecido ósseo neoformado aos 40 dias. Entretanto, a dose equivalente a 12mg diminuiu a quantidade de tecido conjuntivo e matriz osteóide nas fases iniciais do reparo. (AU)

Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of different preoperative doses of dexamethasone on the alveolar repair process. Methods: Sixty rats were randomly divided into 4 groups of 15 animals receiving a single pre-operative dose of dexamethasone equivalent to 4 mg (group 4mg), 8mg (group 8mg), 12mg (group 12mg) and saline 0.9 % (group control). Then the animals were anesthetized and had their first left lower molars (M1) extracted. The animals were euthanized at 3, 7, and 40 days and then the alveolus was dissected and reduced. The alveolus of M1 was radiographed for radiographic density measurement and then decalcified to obtain histological sections in paraffin for histomorphological and stereometric analysis. The quantitative data were submitted to statistical analysis at a significance level of 5%. Results: The histomorphologic characteristics of the alveolar repair process were similar among the 4 groups. However, the control and 12mg groups showed differences in radiographic density, and percentage of conjunctive matrix at 3 days and percentage of bone tissue at 7 days. The latter occurring also among control group and 8mg (p <0.05). Conclusion: None of the used doses prevented the socket healing with newly formed bone at 40 days. However, the dosis equivalent to 12mg decreased the quantity of connective tissue and osteoid matrix at the late period of repair. (AU)

Efeitos da suplementação com HMB sobre a musculatura esquelética de ratos submetidos ao tratamento com dexametasona / Effects of supplementation with HMB on the skeletal muscle of rats subjected to treatment with dexamethasone

O músculo estriado esquelético é uma entidade extremamente versátil, capaz de alterar seus padrões e características fenotípicas sob diversas condições, tais como, atividade neuromuscular, estimulação elétrica, idade, atividade hormonal e exercício físico. Sabe-se também que o balanço entre estímulos atróficos e hipertróficos controlam diretamente a massa muscular do indivíduo e estas variações implicam diretamente não apenas sobre o volume muscular, mas também conteúdo de proteínas e produção de força. Neste sentido, a atrofia muscular (perda de massa muscular) é caracterizada tanto pela diminuição na área de secção transversa das fibras musculares, como também pelo decréscimo no conteúdo de proteínas miofibrilares e consequente redução do volume muscular. Esta atrofia muscular pode ocorrer sob diversas condições clinicas e/ou patológicas, acarretando na diminuição ou perda da massa magra levando à uma consequente diminuição da atividade física, da qualidade de vida e inclusive pior resposta ao tratamento, ocasionando consequentemente aumento da mortalidade. Fica claro desta maneira, que, os métodos que visam a prevenção ou tratamento à atrofia muscular tem importante relevância clínica em muitos grupos de pacientes, além de ser um importante fator contribuinte na qualidade de vida e autonomia destes indivíduos. Com isso o estudo de determinados tratamentos que combatam a atrofia muscular torna-se de vital importância, dentre os quais, vem ganhando destaque o ßHidroxi ßMetilbutirato (HMB). Deste modo teve-se como objetivo neste trabalho verificar a efetividade do HMB em prevenir a atrofia muscular induzida por dexametasona (DEXA). Para isto, foram utilizados 32 animais da linhagem Wistar com idade de 60 dias, distribuídos nos seguintes grupos: Grupo Experimental Placebo (GEP), n=8, tratados por 10 dias consecutivos com gavagem e injeção intraperitoneal, ambas contendo apenas solução salina; Grupo Experimental Dexametasona (GED), n=8, tratados por 10 dias consecutivos com gavagem contendo solução salina e injeção intraperitoneal contendo dexametasona; Grupo Experimental HMB (GEH), n=8, tratados por 10 dias consecutivos com gavagem contendo HMB e injeção intraperitoneal contendo solução salina; e Grupo Experimental Dexametasona + HMB (GEDH), n=8, tratados por 10 dias consecutivos com gavagem contendo HMB e injeção intraperitoneal contendo DEXA. Os animais foram acondicionados em caixas coletivas com 4 animais por caixa, com comida e agua à vontade em sala climatizada com temperatura de 22o e respeitando o ciclo de 12 horas claro/escuro. Finalizados os dez dias de tratamento, os animais foram eutanasiados para a coleta do material. Após as análises, as médias dos grupos para peso corpóreo dos animais, peso muscular e os valores da morfometria foram todos submetidos ao teste One-Way ANOVA, seguidos do Teste de Tukey, sendo o valor considerado estatisticamente significante de p<0,05. Ao final pôde-se concluir que, no delineamento experimental aqui aplicado, o HMB não foi capaz de atenuar ou prevenir a perda de peso corporal induzida pela DEXA, sendo que o efeito anticatabólico esperado pelo HMB não repercutiu no musculo EDL, contudo foi capaz de prevenir a atrofia no musculo sóleo.(AU)

The skeletal muscle is an extremely versatile entity, able to change their patterns and phenotypic characteristics under various conditions such as neuromuscular activity, electrical stimulation, age, hormonal activity and exercise. It is also known that the balance between atrophic and hypertrophic stimuli directly control the muscle mass of the individual and these changes directly affect not only on muscle volume, but also protein content and production strength. In this sense, muscle atrophy (loss of muscle mass) characterized by both, the decrease in cross-sectional area of muscle fibers, but also by decreasing the content of myofibrillar proteins and consequent reduction in muscle volume. This muscle atrophy may occur in various pathological conditions, resulting in decrease or loss of lean body mass leading to a consequent reduction in physical function, quality of life and even worse response to treatment, thus leading to increased mortality. It is clear in that way that the methods aimed at preventing or treating muscle atrophy has important clinical relevance in many groups of patients, as well as being a major contributing factor in the quality of life and autonomy of individuals. Thus, the study of certain treatments that combat muscle atrophy become of vital importance, among which highlight is winning the ß-hydroxy-ß-methylbutyrate (HMB). Thus, it is aimed in this study to assess the effectiveness of HMB to prevent muscle atrophy induced by dexamethasone (DEXA). For this, we used 32 Wistar animals aged 60 days, distributed in the following groups: experimental group Placebo (GEP), n = 8, treated for 10 consecutive days with gavage and intraperitoneal injection, both containing only saline. Experimental group Dexamethasone (GED), n = 8, treated for 10 consecutive days with gavage containing saline and intraperitoneal injection containing dexamethasone. Experimental group HMB (GEH), n = 8, treated for 10 consecutive days with gavage containing HMB and intraperitoneal injection containing saline solution and Experimental Group Dexamethasone + HMB (GEDH), n = 8, treated for 10 consecutive days with gavage containing HMB and intraperitoneal injection containing DEXA. The animals were placed in collective boxes with 4 animals per cage with food and water at will in a room with 22o temperature and respecting the light / dark 12-hour cycle. Completed the ten days of treatment, the animals were euthanized to collect the material. After the analysis, the mean body weight to groups of animals, muscle weight and values of morphometry were all subjected to one-way ANOVA followed by Tukey test, with the amount considered statistically significant at p <0.05. At the end, it could be concluded that the experimental design applied here, the HMB was not able to mitigate or prevent the loss of body weight induced by DEXA, and the anti-catabolic effect expected by HMB not reflected in the EDL muscle, but was able to prevent atrophy in the soleus muscle.(AU)

Associação terapêutica de dexametasona e meloxicam no controle inflamatório, após cirurgias de terceiros molares / Combination therapeutic dexamethasone and meloxicam in inflammatory controlafter third molars surgery

Os corticosteroides (CS) e anti-inflamatórios não esteroides (AINES) têm sido usados na busca do controle de processos inflamatórios em pacientes submetidos a cirurgias. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito entre o uso exclusivo de dexametasona e a associação desta e meloxicam no controle de edema, trismo e dor após selecionaram se cirurgias de terceiros molares inclusos. 15 pacientes com terceiros molares mandibulares inclusos (3MI) em posições simétricas, divididos por sorteio em grupos terapêuticos (GT). No grupo 1(GT1), receberam dose única via oral de 12 mg de dexametasona uma hora antes do procedimento cirúrgico; grupo 2 (GT2), 12 mg de dexametasona uma hora antes do procedimento cirúrgico e 15 mg de meloxicam no pós-operatório imediato por via oral, mantido a cada 24 horas, durante 3 dias. O edema e trismo foram avaliados, respectivamente, através de mensurações lineares da face e da distância interincisal pré e pós-operatória (24, 48 e 72h). A intensidade de dor foi avaliada através da escala visual analógica (EVA). Os dados foram submetidos ao teste t-student e teste Levene (p<0,05). As medidas de edema e trismo não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. A associação resultou em menor intensidade de dor com diferença estatisticamente significativa. Concluiu-se que as duas terapias foram válidas no controle do edema e trismo, sendo a terapia combinada de dexametasona e meloxicam mais eficiente no controle da dor... (AU)

This Corticosteroids and anti-inflammatory non-steroidal drugs have been used in the search control inflammation of patients submitted to dental surgery. The goalwastoevaluate the effect of exclusive use of dexamethasoneandcombinationofdexamethasoneandmeloxicam in control of edema, trismus and pain following the extraction of impacted third molars (3MI). Fifteen healthy patients with indication for removal third molars in symmetricalpositionswereselected, dividedbydrawlot in therapeuticgroups (GT). In group1 (GT1), received a single oral dose of dexamethasone 12 mg one hour before the surgical procedure; in group 2 (GT2), oral dose of dexamethasone 12 mg one hour beforesurgery, and oral dose of 15 mg of meloxicamimmediatelypostoperative oral, at 24, 48 e 72h following surgery. At 24, 48 and 72 h following surgery, swelling was determine dusing linear measurement son the face andtrismus, by maximal mouth opening. Postoperative pain was self-recorded by patientsusing a visual analoguescale (VAS). Data analysisinvolved t-studentte stand Levenetest (p <0.05). Edema measures and trismus showed no statistically significant differences. The combination the rapeuticresulted in less pain with statistically significant difference. In conclusion, both the rapieswerevalids in controlling edema andtrismus, and combination the rapeutic more effective in pain control... (AU)

Long-term cytotoxic effects of contemporary root canal sealers

Objectives: The aim of the present study was to investigate the effects of root canal sealers on the cytotoxicity of 3T3 fibroblasts during a period of 5 weeks. Material and Methods: Fibroblasts (3T3, 1×105 cells per well) were incubated with elutes of fresh specimens from eight root canal sealers (AH Plus, Epiphany, Endomethasone N, EndoREZ, MTA Fillapex, Pulp Canal Sealer EWT, RoekoSeal and Sealapex) and with elutes of the same specimens for 5 succeeding weeks after immersing in simulated body fluid. The cytotoxicity of all root canal sealers was determined using the MTT assay. Data were analyzed using ANOVA and Tukey's test. Results: RoekoSeal was the only sealer that did not show any cytotoxic effects (p<0.05). All the other tested sealers exhibited severe toxicity initially (week 0). MTA Fillapex remained moderately cytotoxic after the end of experimental period. Toxicity of the other tested sealers decreased gradually over time. The evaluated root canal sealers presented varying degrees of cytotoxicity, mainly in fresh mode.Conclusions: RoekoSeal had no cytotoxic effect both freshly mixed and in the other tested time points. MTA Fillapex was associated with significantly less cell viability when compared to the other tested root canal sealers.

Estudo comparativo dos efeitos da dexametasona e do diclofenaco sódico sobre o processo reparativo de feridas induzidas no ventre lingual de ratos / Comparative study of the effects of dexamethasone and diclofenac sodium on the repair process of induced wounds in the ventral tongue of rats

A inflamação é uma resposta protetora para livrar o organismo da causa inicial da lesão celular e suas consequências, porem se excessiva e não modulada, pode provocar a destruição progressiva do tecido. Este estudo pretende contribuir para o esclarecimento da influência de dois anti-inflamatórios, a dexametasona e o diclofenaco sódico, sobre a fase inflamatória do processo reparativo tecidual, bem como sobre o número de mastócitos nas diferentes fases do reparo. Foram utilizadas 60 ratas Wistar, divididas em 3 grupos (1, 2 e 3), medicadas 30 minutos antes de uma intervenção cirúrgica (lesão de 3mm de diâmetro no ventre lingual), com injeção intramuscular de 0,235mg/kg de dexametasona; 4,45mg/kg de diclofenaco sódico ou solução salina estéril, respectivamente. Os 3 grupos foram subdivididos em a, b, c, d, de acordo com o tempo de sacrifício: 6, 24, 48 e 120 horas após a cirurgia. As lesões foram fotografadas logo no momento cirúrgico e no sacrifício e as fotos utilizadas para análise clínica do processo de reparo e morfometria. As línguas foram extirpadas e enviadas para processamento histológico, os cortes foram direcionados para coloração em hematoxilina-eosina e em Azul de Toluidina para evidenciação e contagem do número de mastócitos. As características do processo reparativo foram descritas por meio de avaliação qualitativa dos seguintes componentes: extensão de áreas necróticas; intensidade de edema intersticial; tipo e intensidade do infiltrado inflamatório; graus de reepitelização, tecido de granulação e neovascularização.

Os cortes corados em HE também tiveram seus campos digitalizados e analisados morfometricamente, para quantificação da reepitelização, mensurações do tecido de granulação, celularidade e edema. Os resultados da análise histológica semiquantitativa evidenciaram que o diclofenaco e a dexametasona acarretaram menor infiltrado inflamatório em relação ao controle na fase inflamatória do reparo, porém na fase produtiva a dexametasona exibiu menor intensidade de reepitelização e de neovascularização em relação aos demais grupos. Os resultados da análise histomorfométrica mostraram significativamente menor edema no grupo do diclofenaco em 6h (p=0,0041) e em 24h (p=0,0429), bem como menor porcentagem da celularidade em 6 horas no grupo da dexametasona (p<0,0001). O grupo diclofenaco ainda exibiu menor área de lesão em 120h do que os demais grupos (p=0,0060), indicando maior eficiência de reparo. Quanto à quantidade de mastócitos em 24, 48 e 120 horas, o grupo controle exibiu significativamente os maiores valores (p<0,0001). Com base nesses resultados, conclui-se que o grupo da dexametasona apresentou pior desempenho em relação à reparação; que o diclofenaco sódico apresentou um melhor efeito sobre o fechamento da ferida cirúrgica e redução mais intensa do infiltrado inflamatório, e que ambos provocam redução de mastócitos na área lesionada.

Inflammation is a protective response to rid the body of the initial cause of cell damage and its consequences, but when excessive and unmodulated, may cause progressive destruction of tissue. The aim of this study is to clarify the influence of two anti-inflammatory, diclofenac sodium and dexamethasone on the inflammatory phase of tissue repair process, as well as on the number of mast cells in different stages of repair. It was used 60 Wistar rats, divided into 3 groups (1, 2 and 3), medicated 30 minutes before surgery (lesion 3 mm in diameter in the ventral tongue), with intramuscular injection of 0.235 mg / kg dexamethasone, 4, 45mg/Kg of diclofenac sodium or sterile saline, respectively. The 3 groups were subdivided into a, b, c, d, according to the time of sacrifice, 6, 24, 48 and 120 hours after surgery. The lesions were photographed immediately at surgical time and at sacrifice, the photos were used for clinical analysis of the repair process and morphometry. The tongues were excised and sent for histological processing, the slices were directed for staining with hematoxylin-eosin and toluidine blue, for disclosure and count of the number of mast cells. The characteristics of the repair process were described through qualitative evaluation of the following components: extension of necrotic areas; intensity of interstitial edema, type and intensity of inflammatory infiltrate; degrees of reepithelialization, granulation tissue and neovascularization. Slices stained with HE also had their fields scanned and analyzed morphometrically to quantify reepithelialization, measurements of the granulation tissue, cellularity and edema.

The results of semiquantitative histological analysis showed that diclofenac and dexamethasone led to lower inflammatory infiltrate compared to control in the inflammatory phase of repair, although in the productive phase dexamethasone showed less intensity of reepithelialization and neovascularization compared to the other groups. The results of the histomorphometric analysis showed significantly less edema in the diclofenac group at 6h (p = 0.0041) and 24 (p = 0.0429), as well as a lower percentage of cellularity in 6 hours in the dexamethasone group (p <0.0001). The diclofenac group also exhibited lower lesion area at 120h than the other groups (p = 0.0060), indicating greater efficiency of repair. Regarding the quantity of mast cells 24, 48 and 120 hours, the control group exhibited significantly higher values (p <0.0001). Based on these results, we conclude that the dexamethasone group showed the worst performance in relation to repair; that diclofenac sodium showed a better effect on surgical wound closure and greater reduction of inflammatory infiltration, and that both cause a reduction of mast cells in the injured area.

Oral lichen planus: two case reports in male patients / Líquen plano oral: relato de dois casos em pacientes masculinos

Purpose: Lichen planus is a chronic systemic disease that commonly involves the mucosa of the oral cavity, most often in the absence of skin lesions. Although relatively frequent, oral lichen planus is the target of much controversy, mainly in relation to its pathogenesis and possible potential for malignancy. Thus, the objective of this paper is to report two cases of lichen planus in male patients and to discuss the main aspects of this disease in relation to etiopathogenesis and treatment. Case description: Physical and histopathological examinations were carried out to confirm the diagnosis of oral lichen planus. An elixir of dexamethasone was prescribed in the first case, and in the second case, topical 0.05% clobetasol propionate was prescribed. After fifteen days, both patients presented regression of the lesion. Conclusion: Although the occurrence of oral lichen planus is common, an accurate diagnosis is necessary so that the correct treatment can be established.

Objetivo: O líquen plano é uma doença crônica sistêmica comum que envolve a mucosa oral, na maioria das vezes na ausência de lesões em pele. Embora relativamente comum, o líquen plano oral é alvo de muita controvérsia, especialmente em relação à sua patogênese e possibilidade de uma eventual transformação maligna. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar dois casos de líquen plano em pacientes do sexo masculino e discutir os principais aspectos dessa lesão em relação a etiopatogênese e tratamento. Descrição do caso: Exames físicos e histopatológicos foram realizados para confirmar o diagnóstico de líquen plano oral. Foi prescrito elixir de dexametasona no primeiro caso e no segundo caso, foi prescrito o uso tópico de propionato de clobetasol 0,05%. Após quinze dias, os pacientes retornaram com regressão da lesão. Conclusão: Embora a ocorrência de líquen plano oral é comum, o diagnóstico preciso é necessário para que o correto tratamento possa ser realizado.

Avaliação da analgesia preemptiva com ibuprofeno associado ou não à dexametasona em cirurgia de terceiros molares / Assessment of preemptive analgesia with ibuprofen associated or not with dexamethasone in the third molar surgery

Existe na literatura um número apreciável de trabalhos clínicos experimentais concernentes com a utilização de intervenções preemptivas objetivando abolir ou minimizar o desenvolvimento da hipersensibilidade central, decorrente do trauma cirúrgico possibilitando, como consequência, a otimização do controle analgésico pós-operatório. No entanto, considerando a contradição entre resultados apresentados, que não convergem em direção favorável a um consenso de ampla aceitação de utilização de intervenções preemptivas, desenvolvemos esse ensaio clínico, a fim de testar se a administração pré- operatória de ibuprofeno, isolado ou associado à dexametasona apresentaria vantagem relevante no controle da dor pós exodontia dos terceiros molares, comparado com a ausência de intervenção analgésica pré-operatória. Para tanto, foram selecionados 42 pacientes com inclusões simétricas dos terceiros molares. Esses pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos: G1 recebeu apenas o ibuprofeno ou placebo, e G2 associação do ibuprofeno e dexametasona ou placebo. Todos os pacientes foram submetidos a dois procedimentos cirúrgicos, direito e esquerdo sendo que, um dos lados recebeu a medicação ativa e o outro placebo, de forma randomizada de modo que todos os pacientes funcionaram como controles de si mesmos (boca dividida). As demais medicações de analgesia pós-operatória, (associação de codeína mais paracetamol), fornecida como resgate, bem como a antibioticoterapia foram idênticas para todos os pacientes. As variáveis analisadas foram a escala visual analógica de dor (EVA) e o número total de analgésicos de resgate consumidos com os respectivos horários de ingestão durante as primeiras 72 horas do pós-operatório.

Como resultados, não encontramos diferença estatisticamente significante para nenhuma das variáveis no o grupo 1. No grupo 2, houve diferença estatisticamente significante no consumo total de analgésicos de resgate (p<0,05) e, sem diferença estatisticamente significante para a EVA, embora a distribuição gráfica desses valores, especialmente quando associada à distribuição da ingestão de medicação de resgate, nos permita interpretar uma clara tendência de melhor controle analgésico no grupo experimental. Sentimos nitidamente a dificuldade em se estabelecer parâmetros ideais para aferição de controle analgésico, tendo em vista as limitações éticas e consequente obrigatoriedade da medicação de resgate que passa a ser, então, o parâmetro mais confiável, uma vez que a sua utilização aproxima as curvas de dor dos procedimentos experimentais e controles, podendo eventualmente até invertê-las. Pudemos concluir que a administração de ibuprofeno isolado no pré-operatório não tem potência analgésica suficiente para coibir os fenômenos de sensibilização central e hipersensibilidade desencadeados pela exodontia de terceiros molares mas, a associação dele com a dexametasona mostrou-se eficaz nesse sentido, resultando em menor consumo de analgésicos e na avaliação subjetiva

Our literature search found that there were a considerable number of experimental clinical studies pertaining to the use of pre-emptive measures, in order to eliminate or minimize the development of central hypersensitivity resulting from surgical trauma, allowing as a consequence, an optimal post surgery analgesic control. However we found that the results are contradictory and do not appears favourable to the use of pre-emptive interventions. Therefore, we designed this clinical trial in order to test whether preoperative administration of ibuprofen alone or in combination with dexamethasone was advantageous in controlling pain after the extraction of third molars, when compared with the absence of preoperative analgesic intervention. To test this hypothesis we selected 42 patients with symmetrical inclusions of third molars. These patients were divided randomly into two groups, where group 1 received ibuprofen and group 2 received a combination of ibuprofen an dexamethasone. All patients underwent two surgical procedures, right and left, and for the intervention on one randomly defined side active medication was administered while, on de other side a placebo was given. Thus all patients acted as their control. The other medications for postoperative analgesia, including the association of paracetamol and codeine, delivered as rescue, and the antibiotic were identical for all patients. The variables analyzed were the visual analogue scale (VAS) and the total number of rescue analgesic consumed, with respective times of intake during the first 72 hours postoperatively.

Administração preemptiva de dexametasona e diclofenaco sódico: estudo comparativo da efetividade analgésica e antiinflamatória / Preemptive administration of dexamethascone and diclofena: sodium - comparate study of analgesic and anti-inflam´matory effetiveness

O conceito de analgesia preemptiva vem sendo estudado com a finalidade de reduzir ou impedir a produção de mediadores químicos como a histamina, serotonina, prostaglandinas entre outros que estão diretamente relacionados com os processos álgicos e inflamatórios. Participaram deste estudo 54 pacientes, 19 do gênero masculino e 35 do gênero feminino com idade entre 16 e 65 anos, todos com indicação de remoção do terceiro molar não erupcionado ou semi-erupcionados, atendidos no curso de especialização em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Fundação para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico da Odontologia (FUNDECTO). Em modelo de estudo duplo-cego, os pacientes receberam aleatoriamente, uma hora antes da cirurgia doses únicas de diclofenaco sódico 50mg ou dexametasona 8mg ou placebo por via oral. As cirurgias foram realizadas com procedimentos padrões de assepsia e com uso de técnica anestésica convencional e técnica cirúrgica padronizada pelo curso de especialização da FUNDECTO. Os pacientes foram orientados que em situações de dor pós- operatória intensa utilizassem como medicação de sporte analgésico, paracetamol 650mg AP em dose única de 1300mg (2 comprimidos), após no mínimo 1 h do inicio da cirurgia. A intensidade de dor foi registrada em uma escala analógica nos períodos pós-operatórios de 1 h, 2h, 3h, 6h, 8h, 12h, 24h e 48h e o edema registrado em uma escala no 1°, 2°, 4° e 7° dias após a cirurgia. Os dados foram submetidos ao teste não paramétrico de analise de variância a um fator de Kruskal- Wallis. Os resultados mostraram que o grupo da dexametasona apresentou media dos escores de dor durante o período total avaliado inferior ao grupo diclofenaco...

The concept of preemptive analgesia has been studied with the purpose of reducing or prevent the production of chemical mediators such as histamine, serotonin, prostaglandins, and others directed related with algic and inflammatory processes. Fifty Four patients participated of the study, 19 male and 35 female with ages between 16 to 65 years old, ali of them with not unerupted or sem i unerupted third molar removal, met at specialization course in surgery and traumatology maxillofacial of Fundação para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico da Odontologia (FUNDECTO). In double blind method, the patients received,randomly, one hour before the surgery an unique oral dose of diclofenac sodic 50 mg or dexamethasone 8 mg or placebo. The surgeries were performed with standard procedure of asepsis and using conventional anesthetic technique and standardized surgical technical by the FUNDECTO'S specialization course. The patients were oriented in a way that, after post surgical intense pain, utilized as analgesic medication support (paracetamol 650mg AP) in unique dos age of 1300mg (2 tablets), after at least one hour after the beginning of the surgery. The pain intensity was registered in a analog scale in the postoperative of 1 h,2h, 3h, 6h, 8h, 12h, 24h and 48h and the edema registered in a scale on the first, second, fourth and seventh days after the surgery. The data were submitted to the non parametric test of variance analysis in a factor of Kruskal-Wallis. The results showed that the dexamethasone group presented average scores of pain during the whole period rated inferior to the diclofenac sodic group and placebo group with a significant difference between them. Related to the edema, the average scores during the whole rated process showed significant statics between the dexamethasone group and the placebo group. The comparative analysis for pain intensity between the groups in each rated time...

Comparação clínica da ação antiinflamatória da Dexametasona e Meloxicam em cirurgia de instalação de implantes odontológicos / Clinical comparison of anti-inflammatory action of dexamethasone and in Meloxicam surgery dental implant placement

O controle do edema e dor é uma prioridade em procedimentos cirúrgicos odontológicos. São crescentes os questionamentos sobre quais medicamentos devem ser usados para a eficiência no controle destes sinais e sintomas na implantodontia, para isso deve-se buscar um maior entendimento e conhecimento tanto farmacológico quanto terapêutico destas drogas. O objetivo deste estudo sobre avaliação do edema em cirurgia de instalação de implantes foi comparar a ação de um antiinflamatório esteroidal (dexametasona) com um antiinflamatório não esteroidal (meloxicam). Foram selecionados trinta indivíduos, quinze com indicação de implantes bilaterais em maxila e quinze com indicação de implantes bilaterais em mandíbula, ambos com similaridade quanto ao numero de implantes (dois a três), tipo de procedimento e grau de invasividade feitos em dois tempos cirúrgicos realizados com intervalo de 30 dias. Cada participante da pesquisa foi medicado aleatoriamente com uma das drogas, mantendo um delineamento duplo-cego randomizado e cruzado. Em um dos quadrantes foi utilizado como antiinflamatório a Dexametasona 4mg (comprimido) uma hora antes da cirurgia, e no outro o Meloxicam 15mg (comprimido) uma hora antes da intervenção e 15mg 24 horas após, fracionado em duas tomadas de 7,5mg de 12 em 12 horas, mantendo o mesmo antibiótico e analgésico nos dois procedimentos. Todas as cirurgias foram realizadas pelo pesquisador. O edema pós-operatório foi quantificado usando medidas lineares da distância entre pontos de referências faciais.Para estas medições foram utilizados fios de nylon 2-0 (Ethicon - Johnson & Johnson)...

Edema and pain control are a priority in surgical dental procedures. Questionings are increasing which medicines should be applied for the control of signals and symptoms in the implantodontology, the pharmacologic knowledge about edema and pain control is important as well in therapeutic. The aim of this study was to evaluate edema after implants procedure to comparing the efficiency of the action of anti-inflammatory steroidal (dexametazona) and the anti-inflammatory (meloxicam) a non steroidal. It was selected 30 individuals 15 with bilateral indication of implants in maxilla and 15 with indication of bilateral mandible implants mandible, both with similarity about number of implants (two to three), procedure and invasivibility degree done in two surgical times accomplished within of 30 days. In one of the quadrants it was used as anti-inflammatory dexametasona 4mg (tablet) one hour before the surgery, and in both other meloxicam 15mg (tablet) one hour before the intervention and 15mg 24 hours after, fractional in two sockets of 7,5mg of 12 in 12 hours, maintaining the same antibiotic and analgesic in the two procedures. All of the surgeries were accomplished by the researcher with one of the drugs, keeping double-blind delineation randomized and crossed. The postoperative edema was quantified using linear measurement of the distance between the face control points. The measurements were executed before the surgery, 24, 48 and 72 hours from the surgery. The measures were increased 24 and 48 hours after the surgery, reducing 72 hours later...

Uso pré-emptivo de dexametasona em cirurgias periodontais: estudo piloto / Preemptive use of dexamethasone in periodontal surgery: a pilot study

O uso de drogas antiinflamatórias vem sendo preconizado para o controle da dor e edema após cirurgias bucais. Este estudo piloto teve o objetivo de avaliar a eficácia da dexametasona no controle da dor pós-operatória em cirurgia periodontal. Neste estudo clínico paralelo, randomizado e duplo-cego, 18 pacientes que apresentavam periodontite crônica moderada ou severa acompanhada de sinais clínicos de inflamação após terapia periodontal não cirúrgica receberam cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular. Cada paciente recebeu aleatoriamente um dos seguintes protocolos de medicação uma hora antes do procedimento: Grupo 1(G1) 4mg de dexametasona, e mais 4mg 8 horas após a 1ª tomada; Grupo 2 (G2) 8mg de dexametasona; Grupo 3 (G3) placebo. A intensidade da dor foi avaliada a cada hora durante as primeiras 8 horas utilizando-se a escala visual analógica e a escala numérica de 101 pontos, e analisadas pelo teste de Kruskal-Wallis. Apesar de haver uma tendência de menores valores de intensidade de dor para o G2 em todos os períodos experimentais, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p>0,05). Dentro dos limites deste estudo piloto, pode-se concluir que a utilização pré-emptiva de dexametasona não foi superior ao placebo no manejo da dor pós-operatória após cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular.

Desenvolvimento e distribuição de Rodentolepis nana em Meriones unguiculatus / Development and distribution of Rodentolepis nana(Cestoda: Hymenolepididae)in Meriones unguiculatus(Rodentia: Muridae0

Com o objetivo de avaliar o desenvolvimento e a distribuição de Rodentolepis nana em Meriones unguiculatus, vinte animais receberam um inóculo oral de 100 ovos do parasito. A metade desses roedores recebeu, por via subcutânea, inóculo diário de dexametasona (DMS) (10mg/Kg). Aos 7 e 15 dias após a infecção (DPI), cinco animais de cada grupo foram sacrificados para a recuperação dos parasitos. Em M. unguiculatus não tratados, foram recuperados parasitos somente no 7o DPI, em início de maturação e distribuídos principalmente pela porção distal do intestino delgado desse roedor. Nesta mesma data, os parasitos recuperados em M. unguiculatus, que receberam DMS, estavam possivelmente no mesmo estádio que os encontrados em M. unguiculatus não tratados, porém distribuídos pelas porções média e distal do intestino delgado. Aos 15 DPI, os helmintos recuperados em M. unguiculatus que receberam DMS estavam completamente desenvolvidos, apresentando proglotes maduras e grávidas, distribuídos principalmente pela porção média, e, secundariamente, pela porção distal do intestino delgado. Conclui-se que M. unguiculatus tem reduzido potencial como reservatório deste cestóide e sua resistência à infecção pelo R. nana tem um importante componente inflamatório, sensível à ação da DMS.

Influência do meloxicam e da dexametasona no processo inflamatório e no reparo tecidual / Influence of meloxicam and dexamethasone in the inflammatory process and tissue healing

Foi avaliado a atividade da dexametasona e do meloxicam, antiinflamatórios esteróide e não esteróide, respectivamente, sobre a inflamação e o reparo de tecidos moles em ratos. Para tanto realizou-se uma lesão padronizada no dorso de ratos, que foram sacrificados após dois, cinco, sete e quatorze dias. O material foi analisado através de microscopia de luz utilizando as colorações da hematoxilina e eosina e o sírius vermelho específico para colßgeno. A presença de células polimorfonucleares, edema, células mononucleares, reepitelização e colßgeno foram as varißveis estudadas. Na avaliação estatística foi utilizada anßlise de variância através do teste de Kruskal-Wallis com significância ao nível de 5%. Os resultados mostraram que a dexametasona foi mais efetiva na inibição da inflamação, interferindo na síntese de colßgeno das lesões cutâneas. Os efeitos do meloxicam preponderaram apenas sobre a inflamação aguda, favorecendo a fibrogênese. A síntese de colßgeno foi maior sob a influência do meloxicam, apesar da diferença entre os grupos não ser estatisticamente significativa.

Avaliação do potencial do ácido fólico em prevenir o aparecimento de fenda palatina teratogenicamente induzida pela dexametasona em ratos / Does folic acid have a preventive effect on dexamethasone-induced cleft palate mice?

O objetivo deste trabalho foi elucidar os mecanismos do ácido fólico em prevenir o aparecimento de fenda palatina teratogenicamente induzida pela (dexamatasona) em ratos. Para tanto, foram usadas um total de 13 ratas do tipo Holtzman. G1)3 ratas receberam 3mg/Kg Dex. Intramuscular (i.m.) do 14º ao 17º dia de prenhez. G2)4 ratas receberam 3mg/Kg Dexa (i.m.) do 14º ao 17º dia de prenhez, e uma dose de 5mg/kg de ácido fólico (via oral) do dia 14º até 17] de prenhez. G3)3 ratas receberam 3mg/Kg Dexa (i.m.) do 14º ao 17º dia de gravidez e uma dose de 5mg/kg de ácido fólico (via oral) do início até o final da prenhez. G4)3 ratas receberam 3mg/kg Dex (i.m.) do 14º ao 17º dia de prenhez e uma dose de 5mg/kg de ácido fólico (via oral) desde 5 dias antes da concepção até o final da gravidez. As cabeças dos fetos foram removidas no 19º dia de prenhez e estudadas. Foi utilizado o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Os resultados mostraram o seguinte: G1) dos 27 fetos, (96,30 percentual) apresentaram fenda total, e apenas 1 apresentou fenda parcial. G2) Dos 23 fetos apenas (8,7 percentual) com fenda total, (43,35 percentual) com ausência de fenda e (47,80 percentual) apresentaram fenda parcial. G3) Observou-se 88,24 percentual apresentaram fenda incompleta, 5,88 percentual apresentaram fenda completa e 5,88 percentual ausência de fenda. G4) dos 31 animais, (54,4 percentual) apresentaram fenda incompleta, e 32,26 percentual apresentaram fenda completa e (12,9 percentual) sem fenda.