Prevalence of Temporomandibular Disorders and its Correlation with Stress and Salivary Cortisol Levels among Students

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in students and to evaluate if any relationship existed between the stress levels, salivary cortisol levels, and TMD. Material and Methods: A total of 348 students, 187 female, and 161 male students, participated in this cross-sectional study. Students were evaluated based on the Research Diagnostic Criteria for TMD. The stress levels were evaluated using the Perceived Stress Scale. The students were divided into the control and TMD groups. Salivary cortisol levels in the salivary samples were analyzed. Results: The prevalence rate of TMDs was 30.7% in the study population. Of the female students, 61% had TMD compared with 46% of male students. Muscle disorders were the most predominant disorder in 14.2% of the students with TMD. The TMD group showed significantly higher salivary cortisol and stress levels than the control group. The TMD group also showed a moderate positive correlation between cortisol and stress levels (p=0.01). Conclusion: The study showed a strong association between salivary cortisol levels, stress, and temporomandibular disorders. Salivary cortisol could be used as a prognostic biomarker for stress while assessing the severity of TMJ problems in stressed individuals.

Sex, pain, alcoholism and anxiety symptoms are predictive for systemic cortisol levels in oral cancer patients / Sexo, dor, etilismo e sintomas de ansiedade são preditivos para níveis sistêmicos de cortisol em paciente com câncer de boca

Pacientes com câncer podem apresentar uma desregulação do eixo hipotálamohipófise-adrenal (HPA) e secreção aumentada do hormônio cortisol. Níveis elevados de cortisol têm sido associados a pior prognóstico de diferentes tipos de câncer. Embora alterações psicológicas como ansiedade e depressão possam deflagrar uma secreção anormal de cortisol, pouco se sabe sobre a influência destas desordens emocionais na desregulação do eixo HPA em pacientes com câncer quando avaliadas em conjunto com variáveis demográficas, clinicopatológicas e biocomportamentais. Este estudo transversal avaliou os níveis plasmáticos de cortisol em 133 pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de boca e sua associação com variáveis demográficas, clínicopatológicas, biocomportamentais e psicológicas. Os níveis plasmáticos de cortisol foram mensurados por eletroquimioluminescência, e os níveis de ansiedade e depressão foram avaliados pelo Inventário de Ansiedade (BAI) e de Depressão (BDI) de Beck, respectivamente. Os dados demográficos, clinicopatológicos e biocomportamentais foram coletados dos prontuários dos pacientes. Os resultados da análise multivariada mostraram que homens com CEC de boca apresentaram 4,5 vezes mais chances de terem níveis elevados de cortisol plasmático do que as mulheres com a doença (OR=4,472; p=0,018). A presença de dor relacionada ao tumor primário também foi preditivo para maiores níveis de cortisol (OR=5,388; p=0,003). A ausência de histórico de consumo crônico de álcool foi um fator protetor para concentrações muito elevadas do hormônio nos pacientes com CEC de boca (OR=0,104; p= 0,004). Sintomas de ansiedade mensurados pelo BAI como "mãos trêmulas" (OR=0,192; p= 0,016) e estar "nervoso" (OR=0,207; p= 0,0004) foram associados a menores níveis de cortisol. Por outro lado, o sentimento de "medo de perder o controle" foi um fator de risco para níveis muito elevados de cortisol plasmático (OR=6,508; p= 0,0004). O score global e os sintomas específicos de depressão mensurados pelo BDI não foram preditivos para os níveis plasmáticos hormonais (p< 0,05). Juntos, os resultados mostram que sexo, dor, consumo de álcool e sintomas de ansiedade são variáveis independentes para os níveis sistêmicos de cortisol nos pacientes com câncer de boca. Portanto, intervenção psicológica, bem como o controle da dor e do alcoolismo devem ser considerados para a prevenção dos efeitos negativos da desregulação da secreção de cortisol nos pacientes diagnosticados com câncer de boca(AU)

Cancer patients may have a dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and abnormal secretion of cortisol. Increased cortisol levels have been associated with worse prognosis in different types of cancer. Although anxiety and depression can trigger an abnormal cortisol secretion, little is known regarding the influence of these emotional disorders on HPA axis dysregulation in cancer patients when evaluating together with demographic, clinicopathological and biobehavioral variables. This crosssectional study analyzed the plasma cortisol levels of 133 patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) and its association with demographic, clinicopathological, biobehavioral and psychological variables. Plasma cortisol levels were measured by electrochemiluminescence, and anxiety and depression symptoms were assessed using Beck Anxiety Inventory (BAI) and Depression (BDI), respectively. Demographic, clinicopathological and biobehavioral data were collected from patients' medicalrecords. Results from multivariate analysis showed that men with OSCC were 4.5 times more likely to have higher plasma cortisol levels than women (OR = 4.472, p = 0.018). The presence of cancer-induced pain was predictive for higher cortisol levels (OR = 5.388, p = 0.003). The absence of chronic alcohol consumption history was a protective factor for highest hormonal concentrations in oral cancer patients (OR = 0.104, p = 0.004). Anxiety symptoms measured by BAI as "hands trembling" (OR = 0.192, p = 0.016) and being "nervous" (OR = 0.207, p = 0.0004) were associated with lower cortisol levels. In contrast, the feeling of "fear of losing control" was a risk factor for highest systemic levels cortisol (OR = 6.508, p = 0.0004). The global score and specific symptoms of depression measured by the BDI were not predictive for plasma hormone levels (p < 0.05). Together, our results show that sex, pain, alcohol consumption and anxiety symptoms are independent variables for systemic cortisol levels in patients with oral cancer. Therefore, psychological intervention, as well as control of pain and alcohol consumption, should be considered to prevent the negative effects of cortisol secretion dysregulation in patients with oral câncer(AU)

Effect of music at 432 Hz and 440 Hz on dental anxiety and salivary cortisol levels in patients undergoing tooth extraction: a randomized clinical trial

Abstract Objective The aim of this study was to compare the effects of music at 432 Hz, 440 Hz, and no music on the clinical perception of anxiety and salivary cortisol levels in patients undergoing tooth extraction. Methodology A parallel-group randomized clinical trial was conducted. Forty-two patients (average age: 23.8±7.8 years, 27 women) with a moderate level of anxiety were distributed in three groups: use of music for 15 minutes at a frequency of 432 Hz (n=15), at 440 Hz (n=15) and a control group without music (n=12). The CORAH Dental Anxiety Scale and salivary cortisol levels, estimated by the solid phase enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), were measured and compared before and after the music intervention between groups (two-way ANOVA-Tukey p<0.05, RStudio). Results Significantly lower anxiety level values were observed at 432 Hz (8.7±2.67) and 440 Hz (8.4±2.84) compared to the control group (17.2±4.60; p<0.05). The salivary cortisol level at 432 Hz (0.49±0.37 μg/dL) was significantly lower than 440 Hz (1.35±0.69 μg/dL) and the control group (1.59±0.7 μg/dL; p<0.05). Conclusion The use of music significantly decreased clinical anxiety levels, and the frequency of 432 Hz was effective in decreasing salivary cortisol levels before tooth extraction.

Efeito da terapia manual sobre os níveis de cortisol, intensidade de dor, qualidade de vida e aspectos psicológicos em pacientes portadores da disfunção temporomandibular. Série de casos / Effect of manual therapy on cortisol levels, pain intensity, quality of life and psychological aspects in patients with temporomandibular disorder. Case series

Objetivo: Avaliar o efeito da terapia manual (TM) sobre os níveis de cortisol, intensidade de dor, qualidade de vida e aspectos psicológicos em pacientes portadores de disfunção temporomandibular ( DTM ). Metodologia: Foi realizado a série de casos com 5 pacientes portadores de DTM, diagnosticados pelo Critério de Diagnóstico em pesquisa em pacientes com Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD). Os pacientes receberam sessões de TM 2 vezes por semana com duração de 30 minutos por um período de 1 mês, perfazendo um total de 8 sessões. Verificou-se o nível de cortisol salivar, intensidade de dor pela escala visual numérica (EVN), grau de sintomas de ansiedade pelos questionários: Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS ), Inventário de Ansiedade de Beck( BAI ) e Índice de Ansiedade Traço-Estado ( IDATE), grau de sintomas de depressão pelo questionário Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS ) e qualidade de vida pelo questionário World Health Organization Quality of Life (WHOQUOL bref ). Foram avaliados antes e após a aplicação da terapia. Resultados: Observou-se que após a TM todos os pacientes apresentaram-se sem dor (EVN =0), com diminuição no nível de cortisol salivar (1,98 µg/dl para 1,31 µg/dl), menos ansiosos (ansiedade média) e menos depressivos (depressão leve) e com melhora na qualidade de vida. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que a terapia manual apresentou efeitos satisfatórios no tratamento de pacientes com DTM na intensidade de dor, nível de cortisol salivar, ansiedade em relação ao questionário BAI , depressão e qualidade de vida (AU).

Objective: To evaluate the effect of manual therapy (TM) on cortisol levels, pain intensity, quality of life and psychological aspects in patients with temporomandibular disorders .Methodology: A series of cases was carried out with 5 patients with TMD, diagnosed by the Diagnostic Criterion in research in patients with Temporomandibular Disorders (RDC / TMD). Patients received TM sessions twice a week for 30 minutes for a period of 1 month, for a total of 8 sessions. The level of salivary cortisol, intensity of pain was verified on the numerical visual scale (EVN), degree of symptoms of anxiety by the questionnaires: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Anxiety Index State trait (STAI), degree of symptoms of depression using the Hospital Anxiety and Depression Scale questionnaire (HADS) and quality of life using the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQUOL bref). They were evaluated before and after the application of the therapy. Results: It was observed that after TM all patients were pain free (EVN = 0), with a decrease in the level of salivary cortisol (1.98 µg / dl to 1.31 µg / dl), less anxious (medium anxiety) and less depressive (mild depression) and with improved quality of life. Conclusion: The results of this study demonstrated that manual therapy had satisfactory effects in the treatment of patients with TMD on pain intensity, salivary cortisol level, anxiety in relation to the BAI questionnaire, depression and quality of life (AU).

Análise dos níveis de cortisol salivar em jovens e adultos com síndrome de Down e apneia obstrutiva do sono: estudo transversal / Analysis of salivary cortisol levels in young people and adults with Down syndrome and obstructive sleep apnea: cross-sectional study

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um transtorno potencialmente grave e altamente prevalente na síndrome de Down (SD), sendo de grande relevância o conhecimento de causa e efeito entre essas duas condições. A AOS desencadeia eventos estressantes como esforços respiratórios e alteração da pressão arterial. O eixo hipotálamopituitária-adrenal (HPA) constitui-se em um conjunto de interações responsivas ativadas a partir de estímulos estressores, tendo como um dos produtos finais a secreção do cortisol, sendo esse o principal hormônio glicocorticoide secretado pelas glândulas adrenais, com funções de controlar as reações ao estresse. Estudos buscam identificar uma relação entre a AOS e as variáveis circadianas do cortisol, afim de encontrar biomarcadores que possam facilitar a detecção e avaliação de risco para AOS. Este estudo transversal mapeou os padrões matinais e noturnos de cortisol salivar em um grupo de jovens e adultos com SD, e avaliou as associações entre os níveis de cortisol e a presença de AOS (leve, moderada e grave). Os níveis de cortisol foram obtidos por meio de amostras salivares, por ser um biofluido que apresenta um excelente índice da fração livre do cortisol com resultados confiáveis, além da vantagem de ser umexame não invasivo e eficiente. Em adição, parâmetros salivares de cada participante foram avaliados por medidas sialométricas e sialoquímicas, obtendo-se valores da capacidade tampão, taxa de fluxo salivar e viscosidade. Foram selecionados 23 jovens e adultos com SD e AOS, de ambos os gêneros, com idades entre 18 e 26 anos, e submetidos a coletas de amostras de saliva em diferentes horários respeitando as variáveis fisiológicas do ciclo circadiano, para avaliações sialométricas e sialoquímicas. As coletas de saliva foram realizadas através de uma bomba de sucção adaptada para essa finalidade, e as análises de cortisol salivar por meio de um kit enzima imunoensaio. O resultado mostrou que não houve significância estatística entre AOS e as variáveis exploratórias gênero, cortisol salivar matinal e noturno, fluxo salivar, viscosidade e capacidade tampão. Os graus de AOS (leve, moderada e grave) não tiveram efeito significativo sobre cortisol salivar matinal e noturno. Todos os participantes apresentaram baixas taxas de fluxo salivar, capacidade tampão dentro de padrões de normalidade e, pelo menos metade dos participantes, apresentou baixos níveis de viscosidade salivar. Concluímos que a maioria dos jovens e adultos com SD e AOS, apresentou condição de normocortisolismo em ambos os períodos matinal e noturno, sugerindo ausência de risco de estresse psicológico e/ou físico. Apesar de não haver significância estatística, foram detectados quadros de hipercortisolismo e hipocortisolismo em períodos distintos e com diferentes graus de AOS.Os níveis de cortisol salivar apresentaram-se heterogêneos nos pacientes com SD independente dos graus de AOS. Por fim, foi observada redução na secreção e viscosidade salivar, com impacto negativo para mastigação, deglutição, fonação e percepção do paladar, sugerindo que seja realizada gestão salivar em pessoas com SD(AU)

Obstructive sleep apnea (OSA) is a potentially serious and highly prevalent disorder in Down syndrome (DS), with great relevance the knowledge of cause and effect between these two conditions. OSA triggers stressful events such as breathing efforts and changes in blood pressure. The hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis is a set of responsive interactions activated from stressful stimuli, with cortisol secretion as one of the end products, which is the main glucocorticoid hormone secreted by the adrenal glands, with functions to control the reactions to stress. Studies seek to identify a relationship between OSA and circadian cortisol variables, in order to find biomarkers that can facilitate the detection and risk assessment for OSA. This cross-sectional study mapped the morning and night patterns of salivary cortisol in a group of young people and adults with DS, and assessed the associations between cortisol levels and the presence of OSA (mild, moderate and severe). Cortisol levels were obtained by means of salivary samples, as it is a biofluid that has an excellent index of the free fraction of cortisol with reliable results, as well to the advantage of being a non-invasive and efficient test. In addition, salivary parameters of each participant were evaluated by sialometric and sialochemical measurements, obtaining values of buffer capacity, salivary flow rate and viscosity. Method: 23 young people and adults with DS and OSA, of both genders, aged between 18 and 26 years old, were selected and submitted to the collection of saliva samples at different times respecting the physiological variables of the circadian cycle, for sialometric and sialochemical evaluations. Saliva collections were performed using a suction pump adapted for this purpose, and salivary cortisol analysis using an immunoassay enzyme kit. Results: There was no statistical significance in the association between OSA and the exploratory variables gender, morning and night salivary cortisol, salivary flow, viscosity and buffer capacity. The degrees of OSA (mild, moderate and severe) had no significant effect on morning and evening salivary cortisol. All participants had low salivary flow rates, buffer capacity within normal standards, and at least half of the participants had low levels of salivary viscosity. Conclusion: The majority of young people and adults with DS and OSA showed a condition of normocortisolism in both morning and night periods, suggesting the absence of risk of psychological and / or physical stress. Although there was no statistical significance, hypercortisolism and hypocortisolism were detected in different periods and with different degrees of OSA. Salivary cortisol levels were heterogeneous in DS patients regardless of OSA degrees. Finally, a reduction in salivary secretion and viscosity was observed, with a negative impact on chewing, swallowing, phonation and perception of taste, suggesting that salivary management be performed in people with DS(AU)

Stress hormones promote DNA damage in human oral keratinocytes / Hormônios do estresse promovem dano no DNA de queratinócitos humanos de boca

O estresse crônico aumenta os níveis sistêmicos dos hormônios do estresse norepinefrina e cortisol. Assim como o carcinógeno específico do tabaco NNK (4- (metilnitrosamina)-1-(3-piridil)-1-butanona), estes hormônios podem induzir danos expressivos no DNA, o que contribui para o desenvolvimento do câncer. No entanto, é desconhecido se os hormônios do estresse possuem efeitos genotóxicos em queratinócitos de boca. Este estudo investigou os efeitos dos hormônios do estresse sobre o dano no DNA de uma linhagem celular de queratinócitos humanos de boca (NOK-SI). Células NOK-SI estimuladas com norepinefrina ou cortisol apresentaram maior dano no DNA que as células não tratadas. O dano induzido pela norepinefrina foi revertido pelo pré-tratamento das células com um beta-bloqueador. Células tratadas com NNK combinado à norepinefrina apresentaram níveis reduzidos das caspases 3 e 7. O cortisol também reduziu a atividade das enzimas pro-apoptóticas em relação às células não estimuladas. O dano no DNA promovido pelo NNK e cortisol e pela combinação de ambos levou ao acúmulo de γH2AX intracelular. Os efeitos causados pelo NNK e cortisol foram bloqueados com propranolol e com o antagonista do receptor de glicorcorticoide RU486, respectivamente. As quebras no DNA induzidas pela norepinefrina, na presença ou ausência de NNK, resultaram em maiores níveis celulares de 8OHdG. Este efeito também foi induzido via receptores beta-adrenérgicos. Os hormônios do estresse induzem danos no DNA de queratinócitos de boca e poderiam contribuir para a carcinogênese bucal(AU)

Chronic stress increases the systemic levels of stress hormones norepinephrine and cortisol. As well tobacco-specific carcinogen NNK (4-(methylnitrosamine)-1-(3- pyridyl)-1-butanone), they can induce expressive DNA damage contributing to the cancer development. However, it is unknown whether stress hormones have genotoxic effects in oral keratinocytes. This study investigated the effects of stress hormones on DNA damage in a human oral keratinocyte cell line (NOK-SI). NOK-SI cells stimulated with norepinephrine or cortisol showed higher DNA damage than untreated cells. Norepinephrine-induced DNA damage was reversed by pretreatment with beta-adrenergic blocker propranolol. Cells treated with NNK combined to norepinephrine displayed reduced levels of caspases 3 and 7. Cortisol also reduced the activity of pro-apoptotic enzymes. DNA damage promoted by NNK or cortisol and carcinogen combined to the hormone led to intracellular γH2AX accumulation. The effects caused by NNK and cortisol were abolished by propranolol and glucocorticoid receptor antagonist RU486, respectively. DNA breaks induced by norepinephrine in the presence or absence of NNK resulted in higher 8OHdG cellular levels. This effect was also induced through beta-adrenergic receptors. Stress hormones induce DNA damage of oral keratinocytes and could contribute to oral carcinogenesis(AU)

Análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), cortisol e alfa amilase em cirurgias de exodontia de terceiros molares inferiores / Analysis of heart rate variability (HRV), salivary cortisol and alpha-amylase in surgeries removal of lower third molar

Este estudo objetivou avaliar as possíveis associações com parâmetros objetivos, como cortisol e alfa-amilase salivares e a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) na eminência de procedimentos odontológicos. A amostra foi constituída de 30 pacientes com indicação para exodontia de terceiros molares inferiores erupcionados, caracterizada quanto ao gênero, idade, escolaridade, renda familiar, evento traumático prévio, intensidade de dor e ansiedade ao tratamento odontológico. Para avaliação do cortisol e da alfa-amilase foram utilizados kits de coleta salivar e dados da VFC, obtidos após processamento dos intervalos RR, registrados com o frequencímetro portátil Polar RS800, em três momentos: entrevista, cirurgia e pós-operatório. Foram analisadas as variáveis do domínio tempo (SDNN e rMSSD) e frequência (razão LF/HF). Nesta amostra de voluntários saudáveis, a ansiedade ao tratamento odontológico e o antecedente de experiências traumáticas não se mostraram correlacionados à maior intensidade de dor pós-operatória. Apenas três pacientes foram classificados como ansiosos e quatro relataram algum evento prévio. Estes pacientes foram reunidos em um grupo. Não houve diferença significativa entre este grupo e os não ansiosos em relação às categorias sócio demográficas e dor pós-operatória. Não houve correlação estatisticamente significativa entre as concentrações de alfa-amilase e cortisol com os valores das variáveis de VFC, nos três dias estudados. As variáveis estudadas também não expressaram alteração evolutiva com significância estatística. O estudo de marcadores não invasivos de estresse vem ganhando importância na detecção precoce das respostas autonômicas frente a situações potencialmente estressoras, como cirurgias odontológicas.

Effect of Recreational Intervention on the Approach of Pediatric Patients in Dental Treatment: Analysis of Salivary Cortisol

Abstract Objective: To verify whether recreational interaction with pediatric patient before dental care influences cortisol levels and anxiety. Material and Methods: Twelve children were selected and divided into two groups: 6 children who had not previously received recreational intervention (Group I) and 6 children who received recreational intervention before dental care (Group II). Saliva was collected with Salivettes™ kits before and soon after dental care for the measurement of cortisol. Wilcoxon test was applied to verify the difference in salivary cortisol levels before and after the dental visit in the whole sample, and the Mann-Whitney U test was used to analyze the difference between groups I and II. A significance level of 0.05 was considered. Results: Among patients from Group I, 3 had their cortisol levels increased after dental care, 2 had their cortisol levels decreased, and the other 1 patient remained constant. All participants from Group II had no significant difference in cortisol levels pre- and post-procedure. Mean salivary cortisol level was higher in Group I, pre- and post-procedure, compared to Group II. Conclusion: Pediatric patients who participated in an interactive activity prior to dental care have a lower level of anxiety according to the salivary cortisol levels obtained, compared to patients who did not participate in recreation. The techniques for the dentist to approach the child control the anxiety of the patient and make the procedure calmer and less stressful for both of them.

Impacto da violência na qualidade de vida das vitimadas / Impact of violence on quality of life of victims

Introdução: A violência contra a mulher vem se constituindo, nas duas últimas décadas, num fenômeno múltiplo e complexo que exige estudos e reflexões que embasem as compreensões desta circunstância. Pacientes vitimadas por agressões apresentam distúrbios físicos, psicológicos e emocionais que interferem na integridade da saúde, resultando em sofrimento psíquico e adoecimento mental. Objetivo: Objetiva-se nesta tese verificar o impacto da violência na qualidade de vida das vítimas, analisando as consequências físicas e psíquicas das agressões exercidas contra elas. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, com dados provenientes de inquérito, onde foram avaliadas um total de 156 mulheres, num município de porte médio do Estado São Paulo, organizado em três artigos. No primeiro artigo, busca-se analisar a experiência de dez mulheres que sofreram violência física, atingidas na região da cabeça, face e pescoço, que tiveram como resultantes lesões graves ou gravíssimas. No segundo artigo, avalia-se as doenças e transtornos gerados pela exposição aos eventos traumáticos em 80 mulheres que registraram a ocorrência na Delegacia de Atendimento à Mulher e 66 que não foram violentadas e estavam em atendimento numa Unidade Básica de Saúde, estabelecendo uma comparação. No terceiro artigo, com as mesmas participantes, buscou-se estabelecer uma associação entre a vitimização da violência e o nível do cortisol salivar, buscando identificar os níveis de depressão, comparando os dois grupos de mulheres. Resultados: No primeiro estudo, observou-se que o uso do álcool e de drogas pode ser apontado como fator de risco para a permanência da violência. No segundo verificou-se que o transtorno de estresse pós-traumático, associado ao estresse, a psicopatologias, desenvolve-se após a exposição a experiências traumáticas agudas ou repetidas; sua vulnerabilidade da vítima está associada a alterações em que as respostas comportamentais se tornam exageradas e/ou resistentes à extinção ou em alguns casos resilientes. No último artigo, observou-se que a concentração salivar de cortisol, como índice fisiológico, tem relação direta com o estresse e a depressão nas mulheres violentadas. Conclusões: 1. A violência exerce um impacto negativo na qualidade de vida das vítimas e está associada ao uso de álcool e drogas pelos agressores, e a área da saúde e a rede intersetorial são importantes. 2. A violência contra as mulheres gera traumas físicos, transtorno de estresse pós-traumático, e estresse, depressão, além de alterar as respostas comportamentais e aumentar o nível do cortisol. 3. Os níveis de cortisol salivar tem relação direta com o grau de estresse e depressão nas mulheres violentadas e o cortisol pode ser utilizado para avaliar a depressão como biomarcador. A violência perpetrada sobre a mulher constitui-se num sério problema de saúde pública, com custos sociais e individuais elevados. Exigindo ações que desvendem ou miniminizem essa complexidade e possibilitem o desenvolvimento de estratégias para um melhor atendimento às vítimas, visando a preservação da qualidade de vida(AU)

Introduction: Violence against women has become, in the last two decades, a multiple and complex phenomenon that requires studies and reflections that support the understanding of this circumstance. Patients victimized by aggressions present physical, psychological and emotional disturbances that interfere with health integrity, resulting in psychological distress and mental illness. Objective: The objective of this thesis is to verify the impact of violence on the quality of life of the victims, analyzing the physical and psychological consequences of the aggressions against them. Methodology: This is a cross-sectional, quantitative study with data from a survey, in which a total of 156 women were evaluated in a medium size municipality in the State of São Paulo, organized in three articles. In the first article, the objective is to analyze the experience of ten women who suffered physical violence, affected in the region of the head, face and neck, resulting in serious or very serious injuries. In the second article, the diseases and disorders generated by the exposure to traumatic events were evaluated in 80 women who registered the occurrence at the Women's Assistance Station and 66 who were not raped and were attending a Basic Health Unit, establishing a comparison. In the third article, with the same participants, an attempt was made to establish an association between the victimization of violence and the salivary cortisol level, seeking to identify the levels of depression, comparing the two groups of women. Results: In the first study, it was observed that the use of alcohol and drugs can be pointed as a risk factor for the permanence of violence. In the second, it was verified that post-traumatic stress disorder, associated to stress, to psychopathologies, develops after exposure to acute or repeated traumatic experiences; their vulnerability to the victim is associated with changes in which behavioral responses become exaggerated and / or resistant to extinction or in some cases resilient. In the last article, it was observed that the salivary concentration of cortisol, as a physiological index, is directly related to stress and depression in the raped women. Conclusion: 1. The violence has a negative impact on the quality of life of the victims and is associated with the use of alcohol and drugs by the aggressors, and the health area and the intersectoral network are important. 2. Violence against women generates physical trauma, post-traumatic stress disorder, and stress, depression, as well as altering behavioral responses and increasing the level of cortisol. 3. Salivary cortisol levels are directly related to the degree of stress and depression in raped women, and cortisol can be used to evaluate depression as a bio-marker. Violence against women is a serious public health problem, with high individual and social costs. Demanding actions that unravel or minimize this complexity and enable the development of strategies to better serve the victims, aiming at preserving the quality of life(AU)

Stress, cortisol levels and the adaptation of Dental students to the academic environment

The aim of this research was to investigate the presence of stress, anxiety, and depression and to analyze the academic experiences of Dental freshman students. Saliva samples, from 114 students, were collected to dose the cortisol hormone during exams and classes to analyze the physiological stress in both situations. Those who took anti-depression medication or did not sign the Informed Consent Form were excluded from the research. Two valid questionnaires were applied, the QVA-r (Questionnaire of Academic Experiences - reduced version) and DASS 21 (Depression, Anxiety and Stress Scale 21). The correlation coefficient and the Mann-Whitney test were determined with a 5% significance level. Of the total number of participants, the majority were women, with a mean age of 20.06 (+ 2.65) and 18.96 (+ 1.78) years old. The presence of stress was high among the students (45%) and was related to the Personal (-0.518) and Interpersonal (-0.251) domains. The cortisol levels during tests showed a correlation with the highest scores in the Study (0.197), Career (0.347) and Institutional (0.196) domains. From all the students questioned, 81% left the parents' home to study. The presence of stress, anxiety, and depression was related to the students' interaction with their peers and to personal aspects. The highest levels of cortisol were in those more adapted in the Study, Career and Institutional domains (AU).

Concentração de cortisol salivar, saúde bucal e qualidade de vida de idosos / Salivary cortisol concentration, oral health and quality of life of the elderly

Mudanças advindas do processo de envelhecimento podem atuar como fatores determinantes para a incidência de estresse no idoso, impactando em sua qualidade de vida. O objetivo neste estudo foi comparar a concentração de cortisol salivar, uso de próteses dentárias, dependência física em idosos institucionalizados e não institucionalizados; e verificar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida e sintomas de depressão geriátrica em idosos não institucionalizados. Estudo do tipo quantitativo onde a amostra foi composta por 80 idosos, sendo 45 institucionalizados e 35 não institucionalizados. Realizou-se exame clínico bucal para avaliação de uso e necessidade de prótese nos arcos superior e inferior; coleta salivar para análise do marcador biológico cortisol e aplicação do Índice de Barthel para avaliar dependência física e mental. Foram empregados três questionários no estudo; para conhecimento do estado de saúde geral e uso de medicamentos, escala de depressão geriátrica (GDS-15) e Índice GOHAI. Na análise estatística empregou-se o software Bioestat (v. 5.03) para os testes de associação, ao nível de significância de 5%. A maioria dos idosos apresentou-se desdentado total, sendo 84,44% no grupo institucionalizado e 71,43% no grupo não institucionalizado. O uso de prótese foi menor entre os idosos institucionalizados, quando comparado ao grupo de idosos não institucionalizados (p= 0,0013). A análise das concentrações de cortisol salivar demonstrou diferenças significantes entre os grupos, com taxas mais elevadas no grupo institucionalizado (p=0,0397). Maiores concentrações de cortisol salivar foram encontradas em indivíduos que possuíam necessidades protéticas, com diferença estatisticamente significante (p=0,0454). O grupo institucionalizado demostrou-se mais dependente (p=0,0010). Do total de participantes não institucionalizados, 91,49% faziam uso de algum tipo de prótese, sendo que 74,28% utilizavam próteses duplas. Somente 8,58% dos idosos possuíam todos os dentes naturais. A pontuação média do Índice GOHAI foi de 18,00 (dp=3,1) sugerindo que os idosos tiveram baixa percepção de saúde bucal. Houve relação estatisticamente significante entre altas concentrações de cortisol salivar e baixa autopercepção de saúde bucal (p=0,000); sintomas de depressão geriátrica também apresentaram relação com concentrações elevadas de cortisol salivar (p<0,05). Conclui-se que idosos institucionalizados apresentaram altas concentrações de cortisol salivar, maior necessidade de uso de próteses e maior dependência física quando comparados com o grupo não institucionalizado. A autopercepção de saúde bucal dos idosos foi ruim e as concentrações elevadas de cortisol salivar apresentaram relação com sintomas moderados de depressão geriátrica(AU)

Changes resulting from the aging process can act as determinants for the incidence of stress in the elderly, impacting on their quality of life. The aim of this study was to compare the concentration of salivary cortisol, dental prosthesis use, and physical dependence on institutionalized and non-institutionalized elderly; and verify the impact of oral health on quality of life and symptoms of geriatric depression in noninstitutionalized elderly. The sample consisted of 80 elderly individuals, of whom 45 were institutionalized and 35 were non-institutionalized. Oral clinical examination was performed to evaluate the use and need for prosthesis in the upper and lower arches; salivary collection for analysis of the biological marker cortisol and application of the Barthel Index to assess physical and mental dependence. Three questionnaires were used to know the general health status and use of medications, geriatric depression scale (GDS-15) and GOHAI Index. In the statistical analysis, the software Bioestat (v. 5.03) was used for the association tests, at a significance level of 5%. The majority of the elderly presented total edentulous, 84.44% in the institutionalized group and 71.43% in the non-institutionalized group. The use of prosthesis was lower among the institutionalized elderly, when compared to the non-institutionalized elderly group (p = 0.0013). Analysis of salivary cortisol concentrations showed significant differences between groups, with higher rates in the institutionalized group (p = 0.0397). Higher concentrations of salivary cortisol were found in individuals who had prosthetic needs, with a statistically significant difference (p = 0.0454). The institutionalized group was more dependent (p = 0.0010). Of the total of noninstitutionalized participants, 91.49% used some type of prosthesis, and 74.28% used double prostheses. Only 8.58% of the elderly had all natural teeth. The mean GOHAI score was 18.00 (SD = 3.1) suggesting that the elderly had low perception of oral health. There was a statistically significant relationship between high concentrations of salivary cortisol and low self-perception of oral health (p = 0.000); symptoms of geriatric depression were also related to high concentrations of salivary cortisol (p <0.05). It was concluded that the institutionalized elderly showed high concentrations of salivary cortisol, a greater need for prostheses and greater physical dependence when compared to the non-institutionalized group. The self-perception of oral health of the elderly was poor and high concentrations of salivary cortisol were related to moderate symptoms of geriatric depression(AU)

A influência do estresse na instalação e progressão das doenças periodontais / The influence of stress on installation and progression of periodontal disease

Objetivo: revisar o estresse como fator predisponente à instalação e desenvolvimento da doença periodontal, avaliando seus mecanismos biológicos e aspectos psicossociais. Material e métodos: uma revisão da literatura sobre o assunto foi realizada nas bases de dados PubMed e Scielo, utilizando as palavras-chave: estresse psicológico, doenças periodontais e cortisol. Resultados: a relação entre o estresse e a doença periodontal tem sido estudada desde a metade do século passado e apresenta-se de variadas formas clínicas, representando grandes impactos negativos em dimensões humanas e sociais. A maioria dos estudos publicados até o momento evidencia como os mecanismos do estresse influenciam a doença periodontal alterando a resposta inflamatória, imunológica e promovendo mudanças comportamentais. Conclusão: o estresse tem sido apontado como um possível fator de risco que infl uencia a instalação e a progressão das doenças periodontais. Contudo, os resultados obtidos ainda não estão defi nitivamente entendidos e estabelecidos.

Objective: to review stress as predisposing factor to installation and development of periodontal disease evaluating its biological mechanism and psychosocial aspects. Material and methods: a literature review about the subject was made through PubMed and Scielo databases using the keywords "psychological stress", "periodontal disease", and "cortisol". Results: the relation between stress and periodontal disease has been studied since the second half of the last century. The condition of stress is presented with various clinical forms and represent a negative impact in human and social dimension. It is discussed that the physiopathology mechanism of stress influences periodontal disease modifying infl ammatory and immunological responses and promote behavior changes. Conclusion: stress has been linked as the possible risk factor that infl uences installation and progression of periodontal disease. However the results are not yet definitively understood and established.

Urine Cortisol Levels in Children Before Dentistry Consultation to Measure the Presence of Anxiety: A Cross Sectional Study

Objective: To assess and compare cortisol levels in urine before dentistry consultation in children with signs of anxiety and without it. Material and Methods: Participation of 36 children (18 boys and 18 girls) aged 3 - 10 years. They were divided into two groups: patients with anxiety and patients previously adapted to the visit according to the Hamilton Anxiety Scale. A urine sample was taken from each patient 10 minutes before the dentistry consultation. The samples were preserved in cold and were then analyzed by chemiluminescence to determine cortisol serum levels. The data were analyzed by using Mann-Whitney U test, with SPSS software. A 5% confidence level was used, taking p<0.05 values as statistically significant. Results: 18 patients (50%) were classified as anxious patients and 18 (50%) as no anxious. Urine mean cortisol levels in anxious patients were 16.55 ± 8.47 mcg/dL and 3.88 ± 2.08 mcg/dL, in children without stress signs. Statistical significance was observed when both groups were compared (p≤0.0001). Cortisol levels were higher in girls with signs of anxiety (19.74 ± 9.16 mcg/dL) versus boys under the same condition (13.37 ± 6.75 mcg/dL). With regard to the levels of cortisol according to the age group, the results were 13.28 ± 5.24 mcg/dl in the first group (3 to 5 years old), 14.67 ± 7.23 mcg/dl in the second (6 to 8 years old) and 30.13 ± 5.78 mcg/dl in the third (9 and 10 years old) in anxious patients. Conclusion: High serum cortisol levels are directly related with anxiety and stress signs in children before dentistry consultation.

Estilo de vida e vivências acadêmicas de alunos ingressantes em um curso de Odontologia / Lifestyle and the academic experiences of the students entering the dentistry course

O objetivo deste estudo foi verificar a adaptação dos alunos ingressantes no ensino superior, o perfil de estilo de vida adotado por eles e a presença de sinais e sintomas de psicopatologias como estresse, ansiedade e depressão. Trata-se se um estudo seccional de caráter descritivo realizado no segundo semestre do curso de odontologia com os alunos ingressantes. Foram aplicados três instrumentos validados, DASS 21 (Depression, Anxiety and Stress 21) para análise dos sintomas de estresse, ansiedade e depressão; PEVI (Perfil do Estilo de Vida Individual) e QVA-r (Questionário de Vivencias Acadêmicas ­ versão reduzida) para analisar a adaptação dos alunos ingressantes. Além disso foram dosados os níveis de cortisol salivar para verificar os níveis de estresse dos acadêmicos em dois períodos distintos: no momento da prova e na durante a aula. A análise laboratorial foi realizada pelo método de ELISA. Foram determinados os coeficientes de correlação e o teste de Mann-Whitney, a 5% de significância. Grande parte dos alunos (81,57%), saiu de casa para ingressar no ensino superior e poucos realizavam atividade remunerada (7%). Dentre os domínios do estilo de vida, os alunos apresentaram um perfil abaixo do desejável na Nutrição, Atividade Física e Controle do Estresse. Apenas a Nutrição mostrou-se influenciada pelo perfil socioeconômico (p=0,014). As variáveis: consumo de álcool e fumo (p=0,017) e o tempo para descanso (p=0,018) foram significativamente maior entre os alunos do curso noturno. A presença de estresse foi alta entre os eles (45%) e esteve associada aos domínios Pessoal (-0,518) e Interpessoal (- 0,251) Os níveis de cortisol durante a prova apresentaram correlação com maiores scores dos domínios Estudo (0,197), Carreira (0,347) e Institucional (0,196). Os acadêmicos que tiveram o curso e universidade como primeira opção de escolha, tiveram os maiores escores nos domínios Carreira (p=0,024) e Institucional (p=0,002). Conclui-se que o estilo de vida de alunos ingressantes em odontologia não se apresentou desejável. O morar longe dos pais e a dependência financeira dos estudantes são fatores importantes que influenciam no seu estilo de vida e que a presença de estresse, ansiedade e depressão esteve relacionada com a interação dos alunos com os pares e aos aspectos pessoais. Foram observados maiores níveis de cortisol entre aqueles mais adaptados nos domínios Estudo, Carreira e Institucional(AU)

The aim of this study was to verify the adaptation of the students entering higher education, the lifestyle profile adopted by them and the presence of signs and symptoms of psychopathologies such as stress, anxiety and depression. This is a sectional study of a descriptive character carried out in the second semester of the dentistry course with the incoming students. Three validated instruments, DASS 21 (Depression, Anxiety and Stress 21) were applied to analyze the symptoms of stress, anxiety and depression; PEVI (Individual Lifestyle Profile) and QVA-r (Academic Experience Questionnaire - reduced version) to analyze the adaptation of incoming students. In addition, salivary cortisol levels were measured to verify the stress levels of the students in two different periods: at the time of the test and during the class. Laboratory analysis was performed using the ELISA method. The correlation coefficients and the Mann-Whitney test, at 5% significance, were determined. Most of the students (81.57%) left home to enter higher education and few of them had a paid work (7%). Among the domains of the lifestyle, the students presented a profile below the desirable one in Nutrition, Physical Activity and Control of the Stress. Nutrition alone was influenced by the socioeconomic profile (p = 0.014). The variables: alcohol consumption and smoking (p = 0.017) and rest time (p = 0.018) were significantly higher among students of the night course. The presence of stress was higher among the subjects (45%) and was associated with the Personal (-0.518) and Interpersonal (-0.251) domains. Cortisol levels during the test presented a correlation with higher scores in the domains Study (0,197), Career 0.347) and Institutional (0.196). Academicians who had the course and university as the first choice, had the highest scores in the Career (p = 0.024) and Institutional (p = 0.002) domains. It is concluded that the lifestyle of students entering dentistry was not desirable. Living away from parents and financial dependence of the students on their parents are important factors that influence their lifestyle and the presence of stress, anxiety and depression; interaction with peers and personal aspects. Higher levels of cortisol were observed among those most adapted in the study, career and institutional domains(AU)

Salivary cortisol level and uncooperative behavior in pediatric dental practice

Aim: To investigate the relation between uncooperative behavior and salivary cortisol level in childrenwho underwent preventive dental care. Methods: The sample was composed by 10 children of bothsexes aged 40 to 52 months, presenting uncooperative behavior during dental preventive treatments.The saliva collection was performed using a cotton wheel and an Eppendorf tube (Sarstedt Salivete®)in 3 different moments: a) at home, on a day without dental treatment and at the same time on theday of the sessions treatment; b) 30 min after the end of the session, when there was manifestationof uncooperative behavior; c) 30 min after the end of the session, when there was a cooperativebehavior of the child. A sample of saliva was centrifuged for 5 minutes at 2400 rpm, 1 of mL of salivawas pipetted in an Eppendorf tube and stored in a freezer at -20 ° C. For the determination of thelevels of salivary cortisol was used an Active® kit for cortisol enzyme immunoassay (EIA) DSL-10-67100, composed of specific rabbit antibody anti-cortisol. Data were analyzed statistically for theuncooperative behavior issued in the beginning and at the end of sessions, using the paired t test(p<0.05) and for cortisol levels in saliva samples at home, after the beginning and at the end ofsessions, using repeated-measures ANOVA and Tukey’s test (p<0.05). Results: During expression ofuncooperative behavior in preventive dental care sessions the salivary cortisol level was significantlyhigher (0.65 ± 0.25 µg/dL) compared with expression of collaborative behavior (0.24 ± 0.10 µg/dL).Conclusions: It is possible to conclude that, even under preventive intervention, the stress must becontrolled in order to reduce dental anxiety and fear.

Alterações no cortisol salivar e doença periodontal / Salivary cortisol changes and periodontal disease

O objetivo deste trabalho foi verificar na literatura possíveis interações entre doença periodontal, patologia de caráter infeccioso e altamente prevalente na população adulta brasileira, e o cortisol salivar através de uma revisão da literatura. Foram pesquisados artigos científicos nas bases de dados Scielo e PubMed, a partir do ano de 2002. Foram excluídos artigos científicos sobre pesquisas experimentais e que não estivessem redigidos em português ou inglês. Através da revisão da literatura, foi possível aclarar as relações entre estresse, cortisol e doença periodontal, que parecem ocorrer através da ativação do eixo hipotálamo-pituitária adrenal e pela ativação do sistema nervoso autônomo. Isto gera alterações no padrão imunológico do paciente, pela liberação e ativação de catecolaminas, citocinas e outros mediadores da inflamação, fazendo com que o paciente se torne mais suscetível à doença periodontal. Além disto, também foi verificado que o cortisol, dependendo de sua concentração, pode favorecer o crescimento de patógenos periodontais. Finalmente, a maioria dos trabalhos avaliados revela uma correlação positiva entre estresse e doença periodontal, que pode ser útil na avaliação clínica destes pacientes. Porém, ainda faltam estudos longitudinais para aumentar a evidência científica clínica e alinhar a metodologia das pesquisas nesta área.

The aim of this study was to assess in the literature possible interactions between periodontal disease, an infectious pathology and highly prevalent in the adult Brazilian population, and salivary cortisol, through a literature review. Scientific articles were searched in PubMed and Scielo databases from 2002 to 2015. Papers on experimental research and not written in the English language were excluded. It was possible to clarify the relationship between stress, cortisol and periodontal disease, which seem to occur through activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the activation of the autonomic-nervous system. This leads to changes in the patient's immune system, by release and activation of catecholamine, cytokines and other infl ammation mediators, making the patient more susceptible to periodontal disease. In addition, it was also found that cortisol, depending on its concentration, may upregulate the growth of periodontal pathogens. Finally, most of the evaluated studies showed a positive correlation between stress and periodontal disease, which can be useful in the clinical evaluation of these patients. However, longitudinal studies are lacking to increase the clinical scientific evidence and align the research methods in this area.

Análise de fatores clínico-demográficos, psicológicos, hormonais e genéticos na síndrome da ardência bucal e ardor bucal secundário / Analysis of clinical and demographic factors, psychological, hormonal and genetic in burning mouth syndrome and secondary burning mouth

A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição clínica pouco esclarecida caracterizada por sensação espontânea de ardência, dor ou prurido na mucosa oral, sem alterações locais ou sistêmicas identificáveis. Sua etiopatogenia é incerta, não havendo até o momento uma padronização dos critérios utilizados para o seu diagnóstico. O presente estudo objetivou verificar a associação de fatores psicológicos, hormonais e genéticos com a SAB no sentido de propor uma melhor caracterização de sua natureza. Além de uma análise descritiva da amostra estudada, os aspectos analisados foram especificamente os níveis de estresse e sua fase, depressão, e ansiedade, compondo os fatores psicológicos; mensuração dos níveis séricos de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA); bem como a verificação sobre a ocorrência de polimorfismos no gene da Interleucina-6 (IL6). Foram realizadas análises comparativas entre um grupo de pacientes com SAB e um grupo composto por indivíduos com ardor bucal secundário (AB). Os resultados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos com relação aos seguintes aspectos: xerostomia (p=0,01) e hipossalivação em repouso (p<0,001), que foram mais prevalentes no grupo SAB; sintomas de depressão (p=0,033), também mais presentes no grupo SAB; e dosagem de DHEA, que apresentou níveis mais reduzidos no grupo SAB (p=0,003).

A dosagem desse hormônio mostrou-se amplamente sensível e específica para o diagnóstico da síndrome em estudo, sendo verificado que níveis séricos de DHEA abaixo de 0,37µg/mL para mulheres, utilizando-se os procedimentos propostos na pesquisa, possuem um Odds Ratio de 4,0 [95%IC (0,37 a 2,71)]. Foi verificado ainda que o alelo C do polimorfismo rs2069849 da IL-6 pode representar um alelo de risco para a ocorrência de ardor bucal em ambos os grupos, no entanto, não se pode garantir sua real implicação nos processos inflamatórios da SAB. Os presentes resultados sugerem uma provável influência da depressão, bem como de níveis diminuídos do hormônio DHEA na SAB. (AU)

The burning mouth syndrome (BMS) is a clinical condition characterized by spontaneous burning sensation, pain or itching in the oral mucosa without identifiable local or systemic changes. Its pathogenesis is uncertain, with no observable standardization in previous literature of the criteria used for its diagnosis. The present study aimed to determine demographic, psychological, hormonal and genetic factors in patients with BMS and secondary burning mouth to propose a better characterization of the nature and classification of this condition. Besides a descriptive analysis of the sample of 163 individuals, were analyzed the levels of stress and its phase, depression and anxiety; measurement of serum levels of cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA), as well as checking on the occurrence of polymorphisms in the gene of interleukin-6 (IL6). Comparative analysis between a group of patients with BMS and a group of individuals with secondary burning mouth (BM) were performed. The results revealed statistically significant differences between the two groups with respect to the following aspects: xerostomia (p=0.01) and hyposalivation at rest (p<0.001), which were more prevalent in the BMS group; symptoms of depression (p=0.033), more present in the BMS group, and dosage of DHEA, which showed lower levels in BMS patients (p=0.003). The dosage of this hormone was largely specific and sensitive for the diagnosis of the studied syndrome, and was verified that serum levels of DHEA below 0.37 µg/mL in women, using the procedures proposed in this research, have an Odds Ratio of 4.0 [95 % CI (0.37 to 2.71)]. These results suggest a possible influence of depression and decreased levels of the hormone DHEA in the pathogenesis of BMS. (AU)

Influência do peróxido e do uso de diferentes substâncias de combate à dor na inflamação e na expressão neuropeptídeos pró-inflamatórios após o tratamento clareador / Effect of peroxide and the use of different substances fighting pain in inflammation and expression of neuropeptides pro-inflammatory after bleaching treatment

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência do Otosporin® e do Tylenol® na inflamação e na expressão de neuropeptídeos por meio da análise histopatológica e imunoistoquímica. Para tanto, 63 ratos foram divididos em 3 lotes de estudo (n=21) de acordo com a terapia de combate à dor: LI- controle, LII- administração tópica de Otosporin® por 10 minutos, depois do tratamento clareador e LIII- administração via oral de Tylenol® 30 minutos antes do tratamento clareador com peróxido de hidrogênio a 35% e depois de 12 em 12 horas. Em todos os grupos de estudo, na maxila esquerda foi realizado o tratamento clareador placebo e a maxila direita recebeu a 3 aplicações de 15 minutos de um gel clareador a base de peróxido de hidrogênio a 35%, totalizando 45 minutos de contato do gel clareador com substrato dentário. Os momentos de eutanásia dos animais foram imediatamente após, 24 e 48 horas após o tratamento clareador. Posteriormente à eutanásia dos animais, as peças foram processadas e o primeiro molar de cada maxila foi analisado histopatologicamente quanto ao grau de inflamação e por análise de imunoistoquímica para verificarmos a presença dos neuropeptídeos SP e CGRP. Os dados obtidos foram submetidos ao teste estatístico não paramétrico Kruskal Wallis seguido do teste de Dunn para comparações individuais, sendo observado na análise histopatológica total desorganização celular, extensas áreas de necrose nos grupos clareados, e o grupo que recebeu tratamento com Otosporin® apresentou melhores resultados. Na análise imuno-histoquimica, obteve imunomarcação positiva em todos os grupos, inclusive controle, porém nos grupos clareados a imunomarcação foi mais forte, sendo que o grupo que recebeu tratamento com Otosporin® apresentou os melhores resultados. Conclui-se que o uso do Otosporin® após tratamento clareador minimiza os efeitos colaterais deste procedimento estético

The aim of this study was to evaluate the influence of hydrocortisone and acetaminofen substances in inflammation and neuropeptide expression by histopathologic and immunohistochemical analysis. For this, 63 rats were divided into 3 batches of study (n = 21) according to combat pain therapy: Li control LII- topical administration of Otosporin® for 10 minutes after the bleaching treatment and administration route LIIIoral Tylenol® 30 minutes before the bleaching with hydrogen peroxide at 35% and then 12 for 12 hours. In all study groups in left maxilla was performed treatment whitener placebo and right jaw received three applications of 15 minutes a whitening gel 35% hydrogen peroxide base, totaling 45 minutes of contact of the whitening gel dental substrate. The times of the animals were euthanized immediately after 24 and 48 hours after the bleaching treatment. After the euthanasia of animals, the pieces were processed and the first molar of each jaw was analyzed histologically the degree of inflammation and analysis of immunohistochemistry to verify the presence of the neuropeptides SP and CGRP. The data were submitted to statistical nonparametric Kruskal Wallis test followed by Dunn's test for individual comparisons, being observed on histopathologic total cellular disorganization analysis, extensive areas of necrosis in whitened groups, and the group that received treatment with Otosporin® showed better results. In immunohistochemical analysis, obtained positive immunostaining in all groups, including control, but the whitened immunostaining groups was stronger, and the group that received treatment with Otosporin® showed the best results. We conclude that the use of Otosporin® after bleaching treatment minimizes the side effects of this cosmetic procedure

Dor em urgência odontológica: uso de anti-inflamatórios, corticoides e analgésicos em casos de pulpite aguda irreversível / Pain in dental emergency: anti inflammatory use, steroids and painkillers in cases of irreversible acute pulpitis

O objetivo deste estudo foi avaliar o uso do cetorolaco de trometamina 10mg sublingual 30 minutos antes do procedimento de biopulpectomia em pacientes com pulpite irreversível com relação à dor antes do procedimento e nas 48 horas subsequentes, a quantidade de medicação consumida no pós-operatório e tempo esperado para sua utilização. Também foi avaliada a influência da anestesia intrapulpar, o uso da automedicação analgésica antes da procura pelo atendimento e diferença entre gêneros sobre os níveis de dor pré e pós-operatória. Propôs-se avaliar também a necessidade da presença do antibiótico na medicação intracanal, comparando o Otosporin® com hidrocortisona. Participaram da pesquisa 608 pacientes que procuraram o Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia de Bauru ou o Setor Odontológico do Pronto Socorro Central da Prefeitura Municipal de Bauru, sendo que 34 completaram de forma adequada o protocolo previsto. Foram divididos em 4 grupos que receberam cetorolaco ou placebo como medicação pré-operatória e Otosporin® ou hidrocortisona como medicação intracanal. Foram anotados os valores de intensidade de dor, em uma escala visual analógica, antes da medicação pré-operatória, antes do atendimento, após o atendimento, 1, 2, 4, 12, 24, 48 horas após e quando houve necessidade de medicação pós-operatória para alívio da dor. Também foi anotado se o paciente havia se automedicado e qual a droga utilizada, se houve necessidade de anestesia intrapulpar, a quantidade de medicação consumida pelo paciente no pós-operatório e o tempo esperado para seu consumo. Dos resultados observou-se que os pacientes que receberam cetorolaco como medicação pré-operatória tiveram uma redução significativa da dor em 30 minutos, quando comparado ao placebo. Foi observado que o tempo necessário para a ingestão de medicamentos pós-operatórios não demonstrou diferença significativa entre os grupos, assim como na quantidade de medicação ingerida. O tempo decorrido entre a primeira e a última dose de medicação pós-operatória também não demonstrou diferença estatística. Com relação a anestesia intrapulpar, 78% dos pacientes necessitaram desta técnica, mas devido ao pequeno tamanho da amostra obtida, não foi possível correlacionar o seu uso com a utilização da medicação pós-operatória. Para os pacientes que se automedicaram previamente, não houve diferença significativa em relação à dor inicial. Quando os gêneros foram comparados, não foi possível observar uma diferença estatística significante entre eles com relação aos parâmetros estudados. Também foram descritos no trabalho os motivos de não inclusão dos 574 pacientes que foram abordados durante a realização deste estudo. Com base nos resultados, conclui-se que o cetorolaco diminuiu expressivamente o nível de dor durante a espera pelo atendimento, porém com relação ao tempo esperado pelo paciente para tomar a primeira dose de medicação pós-operatória, a última dose, a quantidade de comprimidos e a frequência de ingestão não demonstrou a mesma diferença. Também não houve diferença no nível de dor inicial entre os pacientes que se automedicaram e os que não fizeram uso dessa prática. Devido ao pequeno número da amostra, não foi possível encontrar uma correlação entre o uso da técnica anestésica intrapulpar e medicação pós-operatória, sugerindo mais estudos futuros.(AU)

The aim of this study was to evaluate the use of ketorolac tromethamine (10mg sublingual taken 30 minutes before pulpectomy in patients with irreversible pulpitis) in pain reduction immediately before the procedure and the 48 subsequent hours, postoperative consumption of analgesic drugs and time for its use. The influence of intrapulpal anesthesia, the use of analgesic self-medication prior to the demand for care and gender difference on the levels of pre- and postoperative pain was also evaluated. It was also proposed assess the need for antibiotic presence in the intracanal medicament, comparing Otosporin® with hydrocortisone. A total of 608 patients who presented to Dental Urgency Sector from Dental School of Bauru (USP) or Emergency Dental Sector from Bauru City Hall were invited to participate, and 34 completed properly planned protocol. They were distributed in 4 groups that received either ketorolac or placebo as preoperative medication and Otosporin® or hydrocortisone as intracanal medication. The rates of pain intensity were recorded by means of a visual analogue scale before pretreatment medication, immediately before the appointment, 1, 2, 4, 12, 24, 48 hours after the appointment, and when there was taken post medication for postoperative pain relief. It was also recorded if the patient had self medicated and which the drug used and, if there was need intrapulpal anesthesia, amount of ketorolac and rescue medication (paracetamol 750mg) consumed by the patient postoperative time and the waitng time for consumption. The results showed that patients receiving Ketorolac as preoperative medication had a significant reduction of pain in 30 minutes compared to placebo. It was observed that the time required for the intake of postoperative drug showed no significant difference between groups, as well as the amount of medication intake. The time elapsed between the first and last dose of postoperative medication also showed no statistical difference. Concerning intrapulpal anesthesia, 78% of patients required for this technique, but because of the small sample size obtained it was impossible to correlate their use with the use of postoperative medication. For patients who practiced self medication previously, there was no significant difference with respect to initial pain. When genders were compared, it was not possible to observe a statistically significant difference between them regarding the parameters studied. Were also described in the study the reasons of non-inclusion of 574 patients that were addressed during this study. Based on the results, it is concluded that ketorolac significantly decreased the level of pain during the waiting time, but with respect to the time length for the patient to take the first dose of postoperative medication, the last dose, the number of tablets and taken frequency did not show the same difference. There was no difference in the initial level of pain among patients who practiced self medication and those who did not use this practice. Due to the small sample size, it was not possible to find a correlation between the use of the anesthetic technique intrapulpal and postoperative medication, suggesting more future studies.(AU)

Análise de fatores clínico-demográficos, psicológicos, hormonais e genéticos na síndrome da ardência bucal e ardor bucal secundário / Analysis of clinical and demographic, psychological, hormonal and genetic factors in burning mouth syndrome and secondary burning mouth

A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição clínica pouco esclarecida caracterizada por sensação espontânea de ardência, dor ou prurido na mucosa oral, sem alterações locais ou sistêmicas identificáveis. Sua etiopatogenia é incerta, não havendo até o momento uma padronização dos critérios utilizados para o seu diagnóstico. O presente estudo objetivou verificar a associação de fatores psicológicos, hormonais e genéticos com a SAB no sentido de propor uma melhor caracterização de sua natureza. Além de uma análise descritiva da amostra estudada, os aspectos analisados foram especificamente os níveis de estresse e sua fase, depressão, e ansiedade, compondo os fatores psicológicos; mensuração dos níveis séricos de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA); bem como a verificação sobre a ocorrência de polimorfismos no gene da Interleucina-6 (IL6). Foram realizadas análises comparativas entre um grupo de pacientes com SAB e um grupo composto por indivíduos com ardor bucal secundário (AB). Os resultados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos com relação aos seguintes aspectos: xerostomia (p=0,01) e hipossalivação em repouso (p<0,001), que foram mais prevalentes no grupo SAB; sintomas de depressão (p=0,033), também mais presentes no grupo SAB; e dosagem de DHEA, que apresentou níveis mais reduzidos no grupo SAB (p=0,003). A dosagem desse hormônio mostrou-se amplamente sensível e específica para o diagnóstico da síndrome em estudo, sendo verificado que níveis séricos de DHEA abaixo de 0,37µg/mL para mulheres, utilizando-se os procedimentos propostos na pesquisa, possuem um Odds Ratio de 4,0 95 por cento IC (0,37 a 2,71)]. Foi verificado ainda que o alelo C do polimorfismo rs2069849 da IL-6 pode representar um alelo de risco para a ocorrência de ardor bucal em ambos os grupos, no entanto, não se pode garantir sua real implicação nos processos inflamatórios da SAB

Os presentes resultados sugerem uma provável influência da depressão, bem como de níveis diminuídos do hormônio DHEA na SAB. (AU)

The burning mouth syndrome (BMS) is a clinical condition characterized by spontaneous burning sensation, pain or itching in the oral mucosa without identifiable local or systemic changes. Its pathogenesis is uncertain, with no observable standardization in previous literature of the criteria used for its diagnosis. The present study aimed to determine demographic, psychological, hormonal and genetic factors in patients with BMS and secondary burning mouth to propose a better characterization of the nature and classification of this condition. Besides a descriptive analysis of the sample of 163 individuals, were analyzed the levels of stress and its phase, depression and anxiety; measurement of serum levels of cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA), as well as checking on the occurrence of polymorphisms in the gene of interleukin-6 (IL6). Comparative analysis between a group of patients with BMS and a group of individuals with secondary burning mouth (BM) were performed. The results revealed statistically significant differences between the two groups with respect to the following aspects: xerostomia (p=0.01) and hyposalivation at rest (p<0.001), which were more prevalent in the BMS group; symptoms of depression (p=0.033), more present in the BMS group, and dosage of DHEA, which showed lower levels in BMS patients (p=0.003). The dosage of this hormone was largely specific and sensitive for the diagnosis of the studied syndrome, and was verified that serum levels of DHEA below 0.37 pg/mL in women, using the procedures proposed in this research, have an Odds Ratio of 4.0 95 per cent Cl (0.37 to 2.71)]. These results suggest a possible influence of depression and decreased levels of the hormone DHEA in the pathogenesis of BMS. (AU)