Aplicação de ácido hialurônico e corticoide através de uma punção guiada por ultrassonografia no tratamento de disfunção da articulação temporomandibular: relato de caso / Hyaluronic and corticoid application through an ultrasound-guided puncture in the treatment of temporomandibular joint dysfunctions: case report / Aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía en el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular: informe de un caso

Introdução: As Disfunções temporomandibulares (DTM) incluem desordens dos músculos da mastigação, das articulações temporomandibulares e da inervação local, frequentemente associadas a dor orofacial e que resultam em mioartropatias do Sistema Mastigatório. A tendência atual tende a começar com tratamento conservador e progredir a procedimentos mais invasivos na falha dos tratamentos iniciais. Relato de caso: O presente relato visa mostrar o resultado de uma técnica invasiva para o tratamento de uma DTM grave, com a aplicação do ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. A paciente apresentava dor crônica e perda importante de peso devido a limitação da abertura da boca. A RM demonstrou disfunção das ATMs, com sinais de deslocamento parcial do disco direito anteromedialmente. Foi realizada a aplicação bilateral intra-articular de ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. Considerações Finais: A associação destas classes na punção de ATMs ainda não está bem estabelecida havendo necessidade de estudos complementares para avaliar eficácia, como este relato de caso, que se mostrou favorável com grande melhora clínica da paciente... (AU)

Introduction: Temporomandibular dysfunctions (TMD) include disorders of the masticatory muscles, temporomandibular joints, and local innervation, often associated with orofacial pain and resulting in myoarthropathies of the masticatory system. The current trend tends to begin with conservative treatment and progress to more invasive procedures if the initial treatments fail. Case Report: The present report aims to show the result of an invasive technique for the treatment of a severe TMD, with the application of hyaluronic acid and corticoid through an ultrasound-guided puncture. The patient presented with chronic pain and significant weight loss due to limited mouth opening. MRI demonstrated TMJ dysfunction, with signs of partial anteromedial dislocation of the right disc. Bilateral intra-articular application of hyaluronic acid and corticoid was performed through an ultrasound guided puncture. Final considerations: The association of these classes in TMJ puncture is still not well established, and further studies are needed to evaluate efficacy, as in this case report, which proved favorable, with great clinical improvement for the patient... (AU)

Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) incluyen trastornos de los músculos masticatorios, de las articulaciones temporomandibulares y de la inervación local, a menudo asociados a dolor orofacial y que dan lugar a mioartropatías del sistema masticatorio. La tendencia actual es comenzar con un tratamiento conservador y progresar hacia procedimientos más invasivos al fracasar los tratamientos iniciales. Informe de un caso: El presente informe pretende mostrar el resultado de una técnica invasiva para el tratamiento de un TTM severo, con la aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía. El paciente presentaba dolor crónico y una importante pérdida de peso debido a la limitación de la apertura bucal. La RMN demostró una disfunción de la ATM, con signos de dislocación parcial del disco derecho anteromedialmente. Se realizó la aplicación intraarticular bilateral de ácido hialurónico y corticoide mediante una punción guiada por ecografía. Consideraciones finales: La asociación de estas clases en la punción de la ATM aún no está bien establecida y se necesitan más estudios para evaluar la eficacia, como en el reporte de este caso, que resultó favorable con gran mejoría clínica del paciente... (AU)

Comparação entre métodos cirúrgicos e conservadores para o tratamento de granuloma central de células gigantes descritos na literatura / Comparison between surgical and conservative methods for the treatment of central granuloma of giant cells described in the literature

Objetivo: Apresentar, através de uma revisão de literatura, métodos de tratamento do Granuloma mais conservadores, estabelecendo comparações entre estes, afim de fornecer à comunidade científica mais clareza e opções mais efi-cazes e seguras para o paciente. Revisão da literatura:O Granuloma Central de Células Gigantes (GCCG) é uma lesão proliferativa benigna intraóssea de etiologia incerta e comportamento clínico variável que possui como forma de tratamento mais utilizado os métodos cirúrgicos, entretanto, observou-se que os métodos cirúrgicos apresentam alta taxa de recidiva e um grande comprometimento estético e funcional. Em contrapartida, métodos mais conserva-dores mostram regressão completa da lesão e baixa taxa de recidiva, porém com a desvantagem de apresentar um longo período de tratamento e alguns efeitos adversos. Discussão: Ainda não existe um protocolo de gerenciamento de GCCG, seu manejo clínico deve levar em consideração a possibilidade de combinação de duas ou mais terapias objetivando melhores resultados. Conclusão: Os métodos conservadores são promissores por diminuir o tempo de tratamento e preservar a estética e função, além de ter a possibilidade de serem empregados juntos conforme a necessidade do paciente, apesar de nenhuma forma de tratamento individual ser a ideal.

Aim: To present, through a literature review, more conservative methods of treatment for Granuloma, establishing comparisons between them, in order to provide the scientific community with more clarity and more effective and safer options for the patient. Literature review: The Central Giant Cell Granuloma (GCCG) is a benign proliferative intraosseous lesion of uncertain etiology and variable clinical behavior that has surgical methods as the most used form of treatment, however, it was observed that surgical methods have a high recurrence rate and a great aesthetic and functional compromise. On the other hand, more conservative methods show complete regression of the lesion and a low recurrence rate, but with the disadvantage of presenting a long period of treatment and some adverse effects. Discussion: There is no protocol for managing GCCG, its clinical management should consider the possibility of com-bining two or more therapies aiming at better results. Conclusion: Conservative methods are promising for reducing treatment time and preserving aesthetics and function, in addition to having the possibility of being used together according to the patient's need, although no individual treatment is ideal.

Granulomatose de Wegener: reabilitação oral com prótese bucomaxilofacial / Wegener's granulomatosis: oral rehabilitation with maxillofacial prosthesis / Granulomatosis de Wegener: rehabilitación oral con prótesis bucomaxilofacial

Introdução: A granulomatose de Wegener é uma doença autoimune rara que ocorre através de mediadores imunológicos. Sua etiologia permanece desconhecida. No entanto, sabe-se que é caracterizada principalmente pela inflamação dos vasos sanguíneos que acometem preferencialmente as vias aéreas superiores, inferiores e os rins. A doença apresenta altas taxas de morbidade e mortalidade quando não tratada, seu principal tratamento é através do uso de corticoides e imunossupressores. Objetivo: realizar um relato de caso de Granulomatose de Wegener tratando a comunicação orosinusal através de prótese bucomaxilofacial e uma discussão baseada na literatura recente. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 40 anos de idade, leucoderma, encaminhado ao serviço de Bucomaxilofacial do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) queixando-se de comunicação oronasal em região de palato. Foi tratado com prótese BMF obturadora, o que devolveu ao paciente a capacidade de fonação, deglutição e convívio social. Conclusão: o tratamento com a prótese BMF reestabelece o velamento velofaríngeo, corrige hipernasalidade, melhora a deglutição e dá conforto psicológico ao paciente com estabilidade protética funcional... (AU)

Introduction: Wegeners' Granulomatulosis is a rare autoimmune disease that acts through immunologic mediators. It's etymology remains unknown. However, it is known that it's mainly characterized by the inflammation of blood vessels that affect, by preference, upper and lower airways, as well as kidneys. The disease presents high rates of morbidity and mortality when not treated, and it's main treatments are corticoids and immunosuppressants. Objective: Perform a Wegener's Granulomatulosis case report treating orosinusal communication through the use of a bucomaxilofacial prosthesis and a discussion based on current literature. Case report: Male patient, 40 years of age, leucoderma, brought to the Bucomaxilofacial department of Federal University of Santa Catarina (HU UFSC) with complaints regarding oronasal communication in the palate region. The patient was treated with a BMF prosthetics, which has allowed the patient to resume normal social activities, as well as returning phonation and deglutition. Conclusion: Treatment with a BMF prosthetics reestablishes velopharyngeal veiling, assists in the correction of nasal voice, improves deglutition and offers the patient psychological comfort with functional prosthetic stability... (AU)

Introducción: la granulomatosis de Wegener es una enfermedad autoinmune rara que se presenta a través de mediadores inmunológicos. Su etiologia permanece desconocida. Sin embargo, se sabe que se caracteriza principalmente por la inflamación de los vasos sanguíneos que afectan preferentemente las vías respiratorias superiores e inferiores y los riñones. La enfermedad tiene altas tasas de morbilidad y mortalidad cuando no se trata, su principal tratamiento es mediante el uso de corticosteroides e inmunosupresores. Objetivo: realizar un reporte de caso de Granulomatosis de Wegener en el tratamiento de la comunicación orosinusal mediante prótesis maxilofacial y una discusión basada en la literatura reciente. Caso clínico: paciente de sexo masculino, 40 años, leucoderma, remitido al Servicio Maxilofacial del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) por comunicación oronasal en región paladar. Fue tratado con una prótesis obturatriz de BMF, que le devolvió al paciente la capacidad de hablar, tragar y socializar. Conclusión: el tratamiento con la prótesis BMF restablece el velo velofaríngeo, corrige la hipernasalidad, mejora la deglución y proporciona confort psicológico al paciente con estabilidad protésica funcional... (AU)

Ressecção segmentar de granuloma central de células gigantes: relato de caso / Segmentation of central giant cell granuloma: case report

O Granuloma central de células gigantes é próprio dos ossos gnáticos, sendo um tumor benigno não odontogênico. É uma lesão de crescimento normalmente lento, bem circunscrito e assintomático, geralmente diagnosticado através de algum exame de rotina ou, em casos mais avançados, quando se começa a visualizar alguma alteração estético-anatômica. O tratamento de eleição para este tipo de lesão é a simples curetagem ou a ressecção em bloco. No entanto, em pacientes adultos jovens e em crianças, o efeito mutilante que este tipo de tratamento pode acarretar deve ser levado em consideração, utilizando tratamentos não cirúrgicos, como injeção intralesional de corticosteroides, administração de interferon alpha e calcitonina. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento com ressecção segmentar de granuloma central de células gigantes. Tumores mais agressivos e recorrentes devem ser submetidos à ressecção e mesmo assim deve se levar em consideração o efeito estético que pode causar na face do paciente, principalmente, se forem crianças e adultos jovens... (AU)

The central granuloma of giant cells is specific to gnathic bones, being a benign non-odontogenic tumor. It's a growth injury usually slow, well circumscribed and asymptomatic, usually diagnosed through some routine examination or, in more advanced cases, when it begins to visualize some aesthetic-an atomical alteration. The treatment of choice for this type of injury is a simple curettage or resection in block. However, in young adult patients and children, the mutilating effect that this type of treatment can bring must be taken in to consideration, using non-surgical treatments, such as intralesional injection of corticosteroids, administration of alpha interferon and calcitonin. Therefore, the objective of this work is to report a case of treatment with resection segment of central granuloma of giant cells. More aggressive and recurrent tumors must be submitted to resection and even then taking into account the aesthetic effect it can have on the patient's face, especially if they are children and young adults... (AU)

Efetividade da infiltração de corticosteroides no tratamento de pacientes com tenossinovite estenosante de De Quervain: resultado terapêutico / Effectiveness of corticosteroid injections for treatment of patients with Quervain's tenosynovitis: therapeutic outcome / Efectividad de inyección de corticosteroides para el tratamiento de pacientes con tenosinovitis de De Quervain: resultado terapéutico

Introdução: A tenossinovite estenosante de De Quervain, doença inflamatória mais comum do punho, de maior prevalência no sexo feminino e na faixa etária de 30 a 50 anos, caracteriza-se pelo envolvimento da bainha sinovial do primeiro compartimento extensor do punho, que inclui os tendões abdutor longo do polegar (ALP) e extensor curto do polegar (ECP). Apesar da etiologia indefinida, atribui-se caráter multifatorial como traumas, sobrecarga de exercícios repetitivos com punho e mão, alterações metabólicas, reumáticas e variações anatômicas, como a presença de dois ou mais tendões do ALP e ECP e septo no túnel osteofibroso. Dentre as alternativas terapêuticas encontra-se a infiltração com corticosteroides. Material e Método: Foi avaliado o resultado terapêutico em 15 pacientes submetidos à infiltração local de corticosteroide através dos questionários DASH, PRWE e Escala Visual da Dor. Resultados: observou-se melhora significativa dos pacientes avaliados. Conclusão: o tratamento com corticosteroides é eficaz e seguro(AU)

Introduction: Quervain's tenosynovitis, the most common inflammatory wrist disease, most prevalent in females and in the age group of 30 to 50 years, is characterized by the involvement of the synovial sheath of the first extensor compartment of the wrist, which includes the thumb long abductor tendons (ALP) and short thumb extensor (ECP) tendons. Despite the undefined etiology, multifactorial character is attributed as trauma, overload of repetitive exercises with wrist and hand, metabolic, rheumatic alterations and anatomical variations, such as the presence of two or more ALP and ECP tendons and osteofibrosal tunnel septum. Among the therapeutic alternatives is infiltration with corticosteroids. Material and Method: The therapeutic outcome was evaluated in 15 patients who underwent local corticosteroid infiltration using the DASH and PRWE questionnaires and Visual Analogue Scale. Results: Significant improvement was observed in the evaluated patients. Conclusion: Corticosteroid treatment is effective and safe(AU)

Introducción: la tenosinovitis de De Quervain, la enfermedad inflamatoria de la muñeca más común, más prevalente en mujeres y en el grupo de edad de 30 a 50 años, se caracteriza por la afectación de la vaina sinovial del primer compartimento extensor de la muñeca, que incluye el tendones abductores largos del pulgar (ALP) y tendones extensores del pulgar cortos (ECP). A pesar de la etiología indefinida, el carácter multifactorial se atribuye a trauma, sobrecarga de ejercicios repetitivos con muñeca y mano, alteraciones metabólicas, reumáticas y variaciones anatómicas, como la presencia de dos o más tendones ALP y ECP y tabique osteofibrosal. Entre las alternativas terapéuticas se encuentra la infiltración con corticosteroides. Material y método: El resultado terapéutico se evaluó en 15 pacientes que se sometieron a infiltración local de corticosteroides utilizando los cuestionarios DASH y PRWE y escala visual analógica del dolor. Resultados: se observó una mejoría significativa en los pacientes evaluados. Conclusión: el tratamiento con corticosteroides es efectivo y seguro(AU)

Uso da melatonina como curativo endodõntico em reimplante dentário de ratos pinealectomizados: estudo histométrico / Late dental replantation after the use of melatonia as an endodontic dressing: histological and morphometric study in pinealectomized rats

Dentre os vários tipos de traumas, a avulsão dentária representa uma condição crítica por deslocar o dente de seu ambiente natural, expondo-o a um meio externo seco e contaminado, resultando na reabsorção da raiz que pode ser parcial ou total. Pouco tem sido estudado sobre os fatores sistêmicos no processo de reparo em traumatismo dentário. Uma dessas condições é a deficiência da melatonina, que pode ocorrer em pessoas com hábitos noturnos. A sua deficiência tem sido relacionada a prejuízo no reparo de diversos tipos de tecidos, mas não existem estudos desta condição nos casos de traumas dentários. Assim o objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da melatonina no processo de reparo em reimplante dentário. Para isso estudou-se o emprego de um curativo endodôntico à base de melatonina (M) ou corticosteroide e antibiótico (CA) no reimplante tardio de incisivos de ratos, pinealectomizados (PNX) ou não. Foram utilizados 40 ratos divididos em 4 grupos de 10 animais. Em 2 desses grupos (PNX-M e PNX-CA), a glândula pineal foi removida cirurgicamente. Trinta dias depois, o incisivo superior direito desses animais foi extraído, a polpa radicular foi removida, os canais foram limpos, irrigados e secos. Na sequência, nos Grupos PNX-M e M, os canais foram preenchidos com curativo a base de melatonina a 3%. Nos grupos PNX-CA e CA os canais foram preenchidos com curativo à base de Doxiciclina e Triancinolona. O ápice foi selado com um plug de MTA e os dentes foram reimplantados nos alvéolos de origem. O período extrabucal em meio seco foi de 20 minutos. Os animais receberam dose única de penicilina G Benzatina por via intramuscular. A eutanásia foi realizada 45 dias depois e as peças contendo os dentes foram processadas para obtenção de lâminas que foram coradas em hematoxilina e eosina para análise histológica e morfométrica. Os resultados demonstraram que o grupo PNX-M foi mais comprometido pela reabsorção radicular do que os grupos PNX-CA e CA. Quando analisado somente o tipo de reabsorção, a reabsorção inflamatória foi a que predominou (p< 0,05). Pode-se concluir que o curativo endodôntico com melatonina a 3% proporcionou reparo semelhante ao do curativo com corticosteroide antibiótico nos dentes reimplantados em animais não pinealectomizados. Nos animais pinealectomizados o curativo com a melatonina a 3% foi menos efetivo no controle da reabsorção radicular, principalmente a reabsorção inflamatória(AU)

Among the various types of trauma, tooth avulsion is a critical condition for displacing the tooth from its natural environment, exposing it to a dry and contaminated external environment, resulting in partial or total root resorption. Little has been studied about the systemic factors in the process of dental trauma repair. One such condition is melatonin deficiency, which can occur in people with nocturnal habits. Its deficiency has been related to impairment in the repair of various tissue types, but there are no studies of this condition in cases of dental trauma. Thus, the objective of this study was to evaluate the influence of melatonin on the repair process in dental replantation. For this purpose, we studied the use of a melatonin-based endodontic dressing in late reimplantation of rat incisors, pinealectomized or not. Forty rats divided into 4 groups of 10 animals were used. In 2 of these groups (PNX-M and PNX-CA), the pineal gland was surgically removed. Thirty days later, the right upper incisor of these animals was extracted, the root pulp was removed, the canals were cleaned, irrigated and dried. Then, in the PNX-M and M Groups, the channels were filled with a 3% melatonin-based dressing. In the PNX-CA and CA groups, the channels were filled with Doxycycline and Triamcinolone dressing. The apex was sealed with an MTA plug and the teeth were reimplanted into the original alveoli. The extraoral period in dry medium was 20 minutes. The animals received a single dose of intramuscular penicillin G benzathine. Euthanasia was performed 45 days later and the teeth containing parts were processed to obtain slides that were stained with hematoxylin and eosin for histological and morphometric analysis. The results showed that the PNX-M group was more affected by root resorption than the PNX-CA and CA groups. When analyzing only the type of resorption, inflammatory resorption predominated (p < 0.05). It can be concluded that the 3% melatonin endodontic dressing provided similar repair to the antibiotic corticosteroid dressing on the reimplanted teeth in non-pinealectomized animals. In pinealectomized animals the dressing with 3% melatonin was less effective in controlling root resorption, especially inflammatory resorption(AU)

A influência dos corticosteroides nos tecidos periodontais: aspectos morfológicos e resposta imunológica / The influence of corticosteroids on periodontal tissues: morphological aspects and immune response

O uso crônico de alguns medicamentos, em especial os corticosteroides, pode alterar a morfologia e a fisiologia dos tecidos periodontais, podendo induzir de forma exacerbada o crescimento gengival e gerar efeitos deletérios sobre a resposta imunológica dos tecidos frente a uma agressão de origem microbiana. Os corticosteroides agem reprimindo a ação de células do sistema imune e, em longo prazo, geram aumento da atividade osteoclástica associada com a redução da atividade osteoblástica, acelerando a perda óssea de maneira progressiva. O objetivo deste trabalho foi discutir, através de uma revisão da literatura, a influência dos medicamentos corticosteroides nos tecidos periodontais, abordando aspectos morfológicos e a resposta imunológica a nível local.

The chronic use of some medications, especially corticosteroids, can alter the morphology and physiology of periodontal tissues and can enhance the gingival growth and create deleterious effects on the immune tissue response facing an assault of microbial origin. Corticosteroids act by suppressing the immune system cell activity and in the long-term, produce increased osteoclastic activity associated with reduced osteoblastic activity, accelerating bone loss in a progressive manner. The objective of this study was to discuss the influence of corticosteroid medications in periodontal tissues, addressing morphology and the immune response locally.

Bisphosphonate associated osteomyelitis of the jaw in patients with bony exposure: prevention, a new way of thinking

Objective There is strong evidence of a link between the use of systemic bisphosphonates (BPs) and osteonecrosis of the jaw, especially in cancer patients. Among risk factors for BRONJ, tooth extraction and immune suppressive drugs seem to have significant role on bone healing. Therefore, the importance of these parameters in development of BRONJ was reviewed in this retrospective study in two maxillofacial surgery units. Material and Methods From 2007 to 2012, 46 patients on bisphosphonate who had developed oral bony lesions participated in this study. The pharmacological exposure, comorbidities, maxillofacial findings, types of treatment and outcome data were collected from clinical and radiological records. Results The most frequently used BP was alendronate (67%). Tooth extraction was reported in 61% of patients with BRONJ. Systemic corticosteroids were prescribed in 35 cases (76%) as an adjuvant for BP. Patients on corticosteroids had a lower probability of bony lesion healing (p<0.05) than patients without corticosteroids. Of the 46 patients who underwent conservative treatments, only ten were completely healed (21%). Conclusions Beside tooth extraction, corticosteroids were shown to be an implant risk factor for low rate of bone healing and hence the development of BRONJ. The outcome of conservative treatment was uncertain and this emphasizes the importance of prevention. .

Cinética da colonização bucal por Candida spp. durante a corticoterapia tópica / Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia

A candidíase bucal é uma importante alteração secundária à corticoterapia tópica bucal. O presente estudo tem o objetivo de avaliar a colonização bucal por cinco espécies de candida durante a corticoterapia tópica e investigar a patogenicidade e a suscetibilidade in vitro ao fluconazol e à anfotericina B. Amostras de raspado bucal de 11 pacientes com líquen plano bucal (LPB) sintomático foram coletadas antes (dia 0), 7 e 30 dias após o início da corticoterapia. Métodos convencionais de identificação e quantificação de candida spp...

Tratamento combinado de granuloma central de células gigantes através de corticoterapia e enucleação: relato de caso / Combined Treatment of central giant cell granuloma through corticotherapy and enucleation: case report

O granuloma central de células gigantes (GCCG) é uma lesão com predileção pelo sexo feminino, geralmente antes dos 30 anos, que se apresenta radiograficamente uni ou multilocular, mais frequentemente, em região anterior de mandíbula, podendo causar deslocamento dentário e reabsorção radicular, expansão ou destruição das corticais ósseas. As formas de tratamento incluem ressecção, curetagem, aplicações intralesionais de corticoides, calcitonina, interferon ou uma combinação de técnicas. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente portador de GCCG tratado através de injeções intralesionais de triancinolona seguidas de curetagem e ostectomia periférica... (AU)

Central giant cell granuloma (GCCG) is a lesion with a predilection for females, usually before the age of 30, which radiographically presents uni or multilocular, more frequently in the anterior region of the mandible, and may cause tooth displacement and root resorption, expansion or destruction of cortical bone. Forms of treatment include resection, curettage, intralesional applications of corticosteroids, calcitonin, interferon or a combination of techniques. The objective of this study is to report the case of a patient with GCCG treated with intralesional injections of triamcinolone followed by curettage and peripheral ostectomy... (AU)

Influência de fármacos na movimentação dentária induzida / The influence of drugs on orthodontic tooth movement

A Ortodontia está fundamentada na habilidade do profissional em produzir umacontrolada movimentação dos dentes através do osso alveolar, a partir da aplicação da forçaortodôntica. Entretanto, a movimentação ortodôntica pode ser influenciada por vários fatores,dentre eles, o uso de medicamentos. Em vista do exposto, o objetivo deste trabalho foirealizar uma revisão narrativa da literatura sobre a influência de fármacos ou suplementos namovimentação dentária induzida. Como a maior parte dos trabalhos foi realizada com animaise não com humanos e há grande variabilidade entre as metodologias, não se pode afirmarcategoricamente sobre qualquer modificação na movimentação ortodôntica causada poralgum tipo de fármaco que o paciente utilize durante o tratamento ortodôntico. Vislumbra-se,futuramente, atuar na taxa da movimentação ortodôntica com o auxílio de medicamentos.

Orthodontics is based on the professional's ability to produce a controlledteeth movement in alveolar bone through the application of orthodontic force. However, theorthodontic movement may be influenced by several factors, including the use of medicines.Due to it, the aim of this study was to perform a narra tive literature review on the effectsof drugs on experimental tooth movement. As most experimental studies were done withanimais instead of humans and there is a great variability among the methodologies, stetementscannot yet be done about any change in tooth movement caused by some kind ofmedication took by patients during orthodontic treatment. We envision in the future actingon orthodontic tooth movement with the aid of drugs.

Healing and cytotoxic effects of psidium guajava (Myrtaceae) leaf extracts

Aim: The aims of this study were to evaluate the wound healing potential in vivo and the cytotoxic effects in vitro of Psidium guajava (Myrtaceae) leaf extract and commonly used corticosteroids. Methods: The healing effect was studied in vivo by the clinical and histological evaluation of traumatic lesions in the oral mucosa of rats treated with these substances. Each rat received 2 daily applications of the medicine tested and the animals were sacrificed after 1, 3, 5, 7 and 14 days. Tissue sections stained with hematoxylin & eosin were analyzed. The histological evaluation involved a 5-point scoring system based on the degree of healing, ranging from 1 (total repair of epithelium and connective tissue) to 5 (epithelial ulcer and acute inflammatory infiltrate). The Kruskal-Wallis test was used for statistical analysis of the histological scores. For the in vitro toxicity assay, each substance was applied to mucosa fibroblast cell cultures in conditioned media. The media were conditioned by placing the substances in contact with fresh culture medium for 24 h. The cytotoxicity analysis was performed using the MTT assay. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey’s test at 5% significance level. Results: In vitro, the guava extract caused a decrease in the cell viability and growth when compared to the control and corticosteroids. In vivo, guava extract caused accelerated wound healing from the 3rd day, whereas the corticosteroids delayed tissue repair and were associated with bacterial surface colonization, the presence of micro-abscesses and intense inflammatory infiltrate in the submucosa. Conclusions: Although in a short-term cytotoxicity analysis, the guava extract reduced the cell population in vitro, while in vivo, the extract accelerated wound healing.

Response of human dental pulp to calcium hydroxide paste preceded by a corticosteroid/ antibiotic dressing agent

Aim: To evaluate the treatment with corticosteroid/antibiotic dressing in pulpotomy with calciumhydroxide. Methods: Forty-six premolars were pulpotomized and randomly assigned into 3groups. In Group I pulpal wound was directly capped with calcium hydroxide, and Group II and Group III received corticosteroid/antibiotic dressing for 10 min or 48 h, respectively, before pulp capping. Teeth were processed for histological analysis after 7, 30 or 60 days to determine inflammatory cell response, tissue disorganization, dentin bridge formation and presence of bacteria.Attributed scores were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (á=0.05). Results:On the 7th day, all groups exhibited dilated and congested blood vessels in the tissue adjacent to pulpal wound. The inflammatory cell response was significantly greater in Group III (p<0.05). On the 30th day, in all groups, a thin dentin matrix layer was deposited adjacent to the pulpal wound and a continuous odontoblast-like cell layer underlying the dentin matrix was observed. On the60th day, all groups presented a thick hard barrier characterized by an outer zone of dystrophic calcification and an inner zone of tubular dentin matrix underlined by a defined odontoblast-like celllayer. Conclusions: Within the limitations of present study, considering that the treatment was performed in healthy teeth, it may be concluded that the use of a corticosteroid/antibiotic dressing before remaining tissue protection with calcium hydroxide had no influence on pulp tissue healing.

Nível de informação e conduta terapêutica dos acadêmicos e cirurgiões-dentistas sobre corticosteróides / Level of information and therapeutic behavior of students and dentists about corticosteroids

Objetivo: avaliar o atual estágio de informação técnico-científica sobre farmacologia e terapêutica dos corticosteroides de acadêmicos e cirurgiões-dentistas da UFJF. Métodos: estudo de delineamento transversal, 60 participantes responderam a um questionário em que foram analisados os seguintes aspectos: média de prescrição de corticosteroides durante o período de 15 dias, indicações, vantagens quanto ao efeito, contraindicações e efeitos adversos dos corticosteroides, análise da conduta terapêutica de um caso clínico de exodontia de terceiro molar, no qual se poderia aplicar o uso de corticosteroides. Foram utilizadas técnicas de estatísitica descritiva e inferencial. Resultados: 21,6% dos particopantes utilizaram corticosteróides nesse período, o que representou 11,5% das prescrições de medicamentos. Quanto ao nível de informação, os resultados demonstram que os pesquisados sabem as indicações e os efeitos vantajosos desses medicamentos, mas há carência de conhecimentos teóricos quanto às contraindicações e aos efeitos indesejáveis. Cerca de 78% da amostra responderam ao caso clínico adequadamente, mas há restrição dos participantes em aplicar terapia com corticosteroides.Conclusão: a limitação dos participantes evidencia a necessidade de aprimoramento dos conhecimentos de estudantes e profissionais sobre o uso racional desses medicamentos.

Evaluate the degree of technical-scientific information on pharmacology and therapy of corticosteroids in students and dentists. Cross-sectional study, 60 participants answered a questionnaire, and some of the topics verified were: average for the prescription of corticosteroids during the 15 days, indications, advantages of the effect, contra-indications and adverse effects of corticosteroids, and behavior pattern prescription in a clinical case ofl mandibular third molar's removal,which could apply the use of corticosteroids. Techniques of descriptive and inferential statistics were used. It was found that only 21.6% of participants used corticosteroids during that period, which represented only 11.5% of prescreption for medicines. On the level of information, the results show that the participants know the indications and beneficial effects of these drugs, but lack of knowledge about contra-indications and undesirable effects. Approximately 78% of the sample responded properly to the case, but there was restriction of the participants to apply therapy with corticosteroids. It was observed that there is a clear need of improving the knowledge for appropriating use of these drugs in dentistry.

Síndrome de Cushing como complicação do tratamento de líquen plano oral erosivo / Cushing´s Syndrome as a complication of treatment of oral lichen planus

O líquen plano oral (LPO) é uma doença mucocutânea inflamatória crônica relacionada com alterações na imunidade mediada por células T. Diversos medicamentos têm sido utilizados no tratamento desta doença, especialmente nas formas erosivas e ulcerativas, com resultados variados. O objetivo deste trabalho é descrever e discutir um caso clínico de líquen plano oral erosivo tratado com corticóide sistêmico que resultou em Síndrome de Cushing, que se manteve com o uso de corticóide tópico.

Oral lichen planus (OLP) is a chronic mucocutaneous inflammatory disease involving T cells-mediated immunity. Several drugs have been used to treat OLP, specially the erosive and ulcerative forms, with varying results. The aim of this paper was to describe and discuss one clinical case of erosive oral lichen planus treated with systemic corticosteroids that resulted in Cushing´s syndrome that maintained with topical corticosteroid.

Tissue response to direct pulp capping with calcium hydroxide preceded by corticosteroid or corticosteroid/antibiotic dressing: a histological study in rats / Resposta do tecido pulpar à aplicação da pasta à base de hidróxido de cálcio precedida do emprego do curativo de corticosteróide ou corticosteróide/antibiótico: estudo histológico em ratos

Purpose: This study histologically evaluated the reaction of tooth pulp to treatment with calcium hydroxide in distilled water preceded by a corticosteroid (Decadron) or corticosteroid/antibiotic (Otosporin) dressing. Methods: Calcium hydroxide solution was applied to exposed tooth pulp for 5 min or for 72 h, using a sample of 120 molars of rats; histological examination was performed 7, 14, 30 and 60 days after treatment. Results: A mild inflammatory reaction was observed at 7 and 14 days whether the dressings were used for 5 min or for 72 h. When the corticosteroid/antibiotic dressing was used for 5 min, the tissue reaction and the mineralized barrier formed at 30 and 60 days were similar to those of animals in the control group. Use of the corticosteroid dressing for 5 min or 72 h or the corticosteroid/antibiotic dressing for 72 h delayed healing of the pulp tissue. Conclusion: Temporary dressings resulted in a milder inflammatory reaction during the early postoperative period. The tissue reaction and the quality of the barrier formed when the Otosporin temporary dressing was applied for 5 min were similar in the experimental and the control groups at longer postoperative periods. Temporary dressings of Decadron applied for 5 min or 72 h or Otosporin applied for 72 h caused a slight retardation of the healing process of the tissue that was apparent 30 days after the intervention.

Objetivo: Avaliar a reação pulpar à pasta de hidróxido de cálcio em água destilada, precedida de curativo de corticosteróide (Decadron) ou corticosteróide/antibiótico (Otosporin) por 5 min ou 72 h. Metodologia: Em 120 polpas de dentes de ratos expostas, a análise histológica foi realizada após 7, 14, 30 e 60 dias de cada tratamento. Resultados: Nos períodos iniciais observou-se leve reação inflamatória quando os curativos foram aplicados por 5 min ou 72 h. A reação tecidual e a barreira formada sob ação do hidróxido de cálcio após o curativo de Otosporin por 5 min foram semelhantes àquelas do grupo controle aos 30 e 60 dias. Os curativos de demora com Decadron por 5 min e 72 h e Otosporin por 72 h promoveram retardo no processo de reparação. Conclusão: Os curativos de demora promoveram reação inflamatória mais suave nos períodos iniciais de análise. A reação tecidual e a qualidade da barreira formada sob a ação do Otosporin por 5 min foram semelhantes àquelas do grupo controle nos períodos pós-operatórios mais longos. Os curativos de demora com Decadron por 5 min e 72 h e Otosporin por 72 h promoveram ligeiro retardo no processo de reparação tecidual a partir de 30 dias.

Estudo da influência de corticóides no processo inicial de osseointegração de implantes de titânio instalados em maxilas de ratos / The influence of steroids in the initial process of osseointegration of titanium implants installed in jaws of rats

As modalidades terapêuticas que envolvem implantes dentais têm se expandido gradativamente, sendo implantados em uma variedade de estruturas ósseas. Dessa forma, o propósito do presente trabalho foi estudar a influência de corticóides no processo inicial de osseointegração de implantes de titânio instalados em maxilas de ratos. Foram utilizados implantes de titânio c.p., grau II, cônico de 1,4mm de diâmetro e 2,7mm de comprimento, com superfície tratada. Trinta e oito ratos Wistar tiveram seus primeiros molares superiores esquerdo e direito extraídos. Após 30 dias de reparo alveolar, dois animais foram sacrificados para confirmar o fim desse processo. Os demais animais tiveram os implantes instalados bilateralmente e foram divididos randomicamente em três grupos: Controle (Ctr/n=12) que não receberam nenhum tipo de tratamento; Placebo (Pl/n=12) e Tratado (Tra/n=12), que receberam injeções diárias de 1 ml de solução salina e corticosterona na dosagem de 5mg/kg, respectivamente. Trinta dias após a implantação, todos os animais foram eutanasiados e tiveram a concentração plasmática do corticóide mensurada: Ctr (101,31 ± 26,7 ng/ml), Pla (95,22 ± 25,36 ng/ml) e Tra (281,37 ± 64,72 ng/ml); e o contato osso-implante determinado: Ctr (96,67%), Pla (82,22%) e Tra (15,73%), nos quais o grupo Tra apresentou-se estatisticamente diferente dos demais grupos (p<0,05). Assim, diante da metodologia empregada, foram evidenciadas menor formação óssea e conseqüente redução da área de tecido ósseo neo-formado na interface osso-implante.

Avaliação do controle da dor após a fixação de brackets ortodônticos / Assessment of pain control after fixation of orthodontic brackets

O objetivo deste trabalho foi avaliar o controle da dor em 180 pacientes (90 homens e 90 mulheres) submetidos a tratamento ortodôntico após a instalação da aparatologia fixa na arcada superior (banda, braquetes e fio ortodôntico) na primeira sessão com a técnica Straight-Wire. Para tanto, foi comparado o uso de diferentes medicamentos previamente codificados em 6 grupos em estudo duplo-cego (n=30): Diclofenaco Sódico 50 mg (1), Placebo (cápsulas de lactose) (2), Dexametasona 4 mg (3), Nimesulida 100 mg (4), Ibuprofeno 400 mg (5) e Lumiracoxibe 400mg (6). Os fármacos foram administrados em dose única 1 hora antes da colocação dos aparelhos. Os pacientes foram orientados a preencher escalas analógicas visuais para demarcar o nível de dor que sentiram em períodos pré-estabelecidos durante quatro atividades: mastigação, mordida, toque dos dentes posteriores e toque dos dentes anteriores. A incidência e severidade da dor foi registrada pelos voluntários nos períodos de 2 horas, 12 horas, 24 horas, 2 dias e 1 semana após a colocação da aparatologia. Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Kruskall-Wallis (?=5%). O pico de dor foi observado após 24 horas da instalação. Para todos os intervalos avaliados, a formulação que foi mais eficaz no controle da dor foi a formulação 3 (p<0,05). Concluiu-se que a dose única de Dexametasona a 4mg pode ser uma alternativa viável para o controle de dor na colocação de aparatologia fixa ortodôntica .

The aim of this prospective, randomized, double-blind clinical trial was to comparethe pain control effectiveness in fixed orthodontic treatment and evaluatescomparatively the analgesic effects of different drugs for the control of this pain. The following agents were evaluated: sodium diclofenac 50mg (1), placebo (2), dexamethasone 4mg (3), nimesulide 100mg (4), ibuprofen 400 mg (5) and lumiracoxibe 400mg (6) all of them were taken 1 hour before fixed orthodontic placement in patients. The patients recorded their discomfort on a 100-mm visual analog scale during several activities (biting, chewing, and touching back teeth and touching front teeth) at 5 time intervals: 2, 12, 24, 48 hours and 1 week after the placement. The patients (n = 180) were randomly assigned to the different groups. A repeated-measures Kruskal Wallis was performed as a function of time and treatment group (p=0.05). Results: The highest pain value occurred 24 hours after the placement (p<0.05). The most effective medication was formulation 3 (p<0.05). Conclusion: A single dose of Dexametasone 4mg 1 hour before of the fixed orthodontic placement can be a effective alternative for the pain control of the patients .