COVID-19 prevention, control and management during dental care in a school clinic / Prevenção, controle e manejo da COVID-19 durante o atendimento odontológico em clínica escola

This study investigated the effectiveness of physical and mechanical barriers in the prevention, control and management of COVID-19 during dental care. In this cross-sectional study, two research students from the eighth period of the dentistry course performed 24 consultations fromJanuary to June 2022, in the 4 specialties under study: surgery (S), restorative dentistry (D),endodontics (E) and periodontics (P). For each specialty researched, there were 3 groups: control (CG), which adopted the current biosafety norms of the Federal Council of Dentistry (FCD); with circular shield (G1) and with rectangular shield (G2). For each specialty, the researcher performed 6 dental appointments, whose patients were chosen by lot to which group they would participate, so that the distribution was equitable between the groups. Aerosol stains were found around office equipment, as well as on professionals' personal protective equipment(PPE)and close to the patient. The maximum distance found from aerosol splashes to the naked eye was 1.43m during prophylaxis procedures in the CG. In all groups, most of the splashes were found on the PPEusedby professionals, especially on gloves, in the professionals' wrist region; on the patient, on the apron and neck. There was no statistically significant difference between the groups within the specialties (p-value > 0.05), disregarding the comparison between pairs. It was concluded that there was dissemination of aerosol droplets in all dental visits in the 4 specialties studied. Although the PPE proposed by the FCDare effective as a physical barrier to reduce cross-infection and the spread of droplets and aerosols, as well as a preventive measure against COVID-19 during dental care, the professional can use other devices that demonstrate effectiveness, such as the circular screens and the acrylic box, during the dental procedures (AU).

Este estudo investigoua eficácia de barreiras físicas e mecânicas na prevenção, controle e manejo da COVID-19 durante o atendimento odontológico. Neste estudo transversal, dois alunos pesquisadores do oitavo período do curso de Odontologia realizaram24 atendimentosde janeiro a junhode 2022, nas 4 especialidades em estudo: cirurgia (C), dentísticarestauradora(D), endodontia (E) e periodontia (P). Para cada especialidade pesquisada houve3 grupos: controle (GC), que adotou as normas vigentes de biossegurança do Conselho Federal de Odontologia (CFO); com anteparo circular (G1)e com o anteparo retangular (G2).Para cada especialidade, o pesquisador realizou 6 atendimentos, cujos pacientes foram escolhidos por sorteio para qual grupo participariam, de modoquea distribuição fosse equitativa entre os grupos. As manchas de aerossóis foram encontradas em torno dos equipamentos do consultório, bem como em equipamentos de proteção individual dos profissionais e próximas ao paciente. A máxima distância encontrada de respingos de aerossóis a olho nu foi de 1,43m durante procedimentos de profilaxia em acadêmicos com problemas periodontais foi encontrada no GC. Em todos os grupos, amaioria dos respingos foram encontrados sobre osequipamentos de proteção individual (EPI)utilizados pelos profissionais, principalmente nas luvas, na região de punho dos profissionais;no paciente, no avental e pescoço.Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos dentro das especialidades(p-valor > 0,05), prescindindo acomparação entre os pares. Concluiu-se que houve disseminação de gotículas de aerossóis em todos os atendimentos odontológicos nas 4 especialidadesestudadas. Apesar de os EPIpropostos pelo CFO serem eficazes como barreira física para diminuiçãode infecção cruzada e da propagação de gotículas e aerossóis, bem como medida preventiva contra a COVID-19 durante o atendimento odontológico, o profissional poderá lançar mão de outros aparatos que demonstrem eficácia, como por exemplo, os anteparos circulares e a caixa acrílica, durante os procedimentos odontológicos (AU).

Controle de infecção cruzada durante o uso de equipamentos odontológicos geradores de bioaerossóis ao longo da pandemia do covid-19 / Cross-infection control during the use of bioaerosol-generating dental equipment throughout the covid-19 pandemic

A pandemia provocada pelo novo coronavírus, responsável pela COVID-19, alertou a comunidade odontológica, quanto ao risco de contaminação cruzada do cirurgião dentista, sua equipe e pacientes, principalmente devido à grande quantidade de bioaerossóis gerado pelos equipamentos odontológicos de uso rotineiro. Esse estudo teve como objetivo comparar a dispersão do aerossol gerado por diferentes equipamentos odontológicos, bem como verificar a eficácia do uso de um dispositivo desenvolvido para o controle da dissipação do aerossol gerado pelo aparelho piezo-eletro. Como objetivo secundário, verificou-se a efetividade da refrigeração dos equipamentos utilizados. Para a verificação da dissipação de aerossóis, foi utilizado um manequim de estudo em Odontologia, acoplado a uma cadeira odontológica em um consultório de 2,40 x 2,60 de tamanho. Foram testados 2 aparelhos divididos em três grupos: GRUPO AR - alta rotação, GRUPO PE - piezo-eletro e GRUPO PESC - piezo-eletro com Spray control®. Os resultados mostraram uma menor dispersão no grupo PESC, seguido pelo grupo AR. Em relação à temperatura, observou-se que todos os grupos controlaram de forma eficaz o aumento de temperatura, sendo a AR a mais eficiente, seguida pelos dois grupos do Piezo, levando a conclusão que o Spray Control além de não gerar dispersão de aerossol, mantém a refrigeração adequada ao dente durante seu uso. (AU)

The pandemic caused by the new coronavirus, responsible for COVID-19, alerted the dental community to the risk of cross-contamination of the dental surgeon, his team and patients, mainly due to the large amount of bioaerosols generated by routine dental equipment. This study aimed to compare the dispersion of aerosol generated by different dental equipment, as well as to verify the effectiveness of using a device developed to control that dispersion generated by the piezo-electro device (CVDENTUS LTDA). As a secondary objective, was verify the effectiveness of refrigeration of the equipment used. For that dissipation of aerosols, a dental study mannequin was used, attached to a dental chair in a 2.40 x 2.60 office. Two devices were tested, divided into three groups: GROUP AR - high speed, GROUP PE - piezo-electro and GROUP PESC - piezo-electro with Spray control®. So The results have shown a lower dispersion in the PESC group, followed by the AR group. Regarding temperature, it was observed that all groups effectively controlled the temperature increase, with AR being the most efficient, followed by the two groups of Piezo, leading to the conclusion that the Spray Control device, in addition to not generating aerosol dispersion, maintains adequate cooling to the tooth during procedures. (AU)

An Herbal Alternative to Control Nosocomial Pathogens in Aerosols and Splatter During Ultrasonic Scaling

Abstract Objective: To evaluate the efficacy of herbal mouthwash (Himalaya Hiora Regular) against methicillin-resistant Staphylococcus aureus and Acinetobacter baumanni during ultrasonic scaling. Material and Methods: Group B (n=25) received herbal mouthwash and Group A (n=25) received 0.12% chlorhexidine mouthwash respectively as a preprocedural rinse. The aerosols produced by the ultrasonic unit were collected on MeReSa and Leeds Acinetobacter Agar plates. The experimental setting included eight different locations covering all areas of the operatory. The plates exposed to aerosols for a period of 30 minutes were incubated aerobically at 37ºC for 48hrs and the colony forming units (CFU) were statistically analyzed Results: Herbal mouthwash (Himalaya Hiora Regular) showed a significant reduction in mean CFU of MRSA compared to 0.12% chlorhexidine. While herbal mouthwash was on par with 0.12% chlorhexidine in the reduction of A. baumannii Conclusion: Herbal mouthwash was found to be more effective against MRSA than 0.12% Chlorhexidine mouthwash as a pre-procedural rinse. Both herbal mouthwash and chlorhexidine mouthwash was found to be effective against A. baumannii. Herbal mouthwash may be a safe alternative to chlorhexidine against nosocomial pathogens like MRSA and A. baumannii.

Eficácia de enxaguatórios bucais pré-procedimento na redução de microrganismos no aerossol: uma revisão sistemática / Efficacy of mouthwashes pre-procedural in the reduction of microorganisms in the aerosol: a systematic review

Esta revisão teve como objetivo avaliar a eficácia do uso de enxaguatórios bucais pré-procedimento na redução do número de microrganismos disseminados pelo aerossol gerado pelos procedimentos odontológicos. Apenas ensaios clínicos randomizados (ECRs) foram incluídos. As bases de dados MEDLINE (PubMed), Google Acadêmico e LILACS foram pesquisadas para busca de artigos publicados até março de 2018. Foi realizada meta-análise de efeitos aleatórios da redução de unidades formadoras de colônia (UFCs) isoladas após realização de procedimentos odontológicos que geram aerossol. Dos 725 artigos potencialmente relevantes, 12 ECRs que estudaram a eficácia da clorexidina, óleos essenciais, cloreto de cetilpiridínio e produtos fitoterápicos foram incluídos. Todos os estudos mostraram que o enxaguatório bucal pré-procedimento promoveu redução significativa no número de UFCs. A Meta-análise mostrou que enxaguatórios bucais com óleos essenciais promoveram redução percentual média de 73,9% no número de UFCs. Nenhum dos estudos incluídos apresentou baixo risco de viés. Os resultados desta revisão permitem concluir que a realização de enxágue pré-procedimento reduz significativamente o número de microrganismos no aerossol.

Contaminação do ambiente odontológico por aerossóis durante atendimento clínico com uso de ultrassom / Environmental contamination by aerosols during treatment using ultrasonic devices

Durante um atendimento odontológico há dispersão de respingos e aerossóis contendo microorganismos patogênicos, que podem ser transmitidos através da saliva, sangue e secreções bucais. O objetivo deste trabalho foi verificar o grau e a extensão da contaminação por aerossóis no ambiente odontológico em uma clínica de atendimento coletivo na ausência do fluxo normal de pessoas. Foram realizados procedimentos de raspagem supragengival com ultrassom em dez pacientes por cinco minutos, com intervalo de vinte minutos entre eles. Durante cada atendimento, placas de Petri contendo meio de cultura Ágar BHI (Brain Heart Infusion) suplementado com sangue de carneiro (5%) foram dispostas em cinco áreas do consultório odontológico. Um total de quarenta e cinco placas foi coletado e posteriormente incubado por 24 horas a 36ºC. Constatou-se crescimento bacteriano semelhante em todas as áreas, inclusive no encosto da cabeça da cadeira vizinha (p>0,05). Houve um predomínio de estafilococos (55,84%), seguidos de bacilos gram-positivos e gram-negativos (20,77%). Concluiu-se que mesmo em uma área restrita de atendimento e com a presença de barreiras físicas, ocorre contaminação via aerossóis além dos limites da área do consultório. Cuidados relacionados à biossegurança pelos operadores e circulantes e restrição de materiais nas bancadas próximas às áreas de atendimento são medidas importantes para evitar contaminação cruzada

During dental procedures, aerosols and droplets contaminated with pathogenic microorganisms may be transmitted through saliva, blood and oral fluids. Theaim of this study was investigate the degree and limits of contamination produced by aerosols in a multichair school clinic during a non attendance day. Supragingival scaling using ultrasonic device was done in ten patients at their anterior mandibular teeth during five minutes with twenty minutes interval between them. During each procedure blood agar plates were placed around the operatory area in five different positions and changed after each patient. A total of forty-five plates were collected and incubated for 24 h at 36ºC. There was similar bacterial growth in all areas, including neighborchair (p>0.05). Bacterial growth was present at all plates, and Stafilococus sp. were predominant (55.84%) followed by gram-positive and gram-negative rods (20.77%). Inspite of the limited amount of people at the clinic and the presence of barriers present between areas, a great amountof contaminated aerosols were detected beyond the limits of the chair. Safety measures should be taken for all personnel, even those positioned distant from the operative site

Efeito da desinfecçäo por aerossóis sobre a capacidade de umedecimento de moldes de poliéter por gesso tipo IV / Wettability of a polyether impression material: adverse effects of spray disinfection

A desinfecçäo de todo e qualquer molde obtido é medida de biossegurança obrigatória na atividade clínica. Täo importante quanto a desinfecçäo é a seleçäo do método e da soluçäo desinfetante a ser utilizada para cada material de moldagem. É imperativo que a capacidade de reproduçäo de detalhes, a estabilidade dimensional e o grau de umedecimento (ou "molhabilidade") näo sejam criticamente afetados. O propósito deste trabalho foi avaliar o grau de umedecimento de uma marca comercial de poliéter (Impregum F) por três diferentes marcas comerciais de gesso tipo IV (Herostone, Durone e Polirock), após sua desinfecçäo por aerossóis de hipoclorito de sódio 1 por cento (líquido de Milton) ou glutaraldeído 2 por cento (Glutalabor II). Foram confeccionados 45 moldes de poliéter, os quais, em grupos de 15, receberam aerossóis de água (Grupo Controle), Líquido de Milton ou Glutalabor II. Em seguida, sobre a superfície dos moldes foram confeccionados modelos de gesso tipo IV, em número de 5 para cada marca de gesso. Após seu seccionamento mediano e preparo da superfície de corte, os modelos foram levados ao microscópio Carl Zeiss para leitura do ângulo de contato. Os resultados obtidos permitiram concluir que: a) a capacidade de umedecimento do poliéter por diferentes marcas comerciais de gesso tipo IV variou para os gessos estudados; b) o gesso Durone adaptou-se melhor aos moldes de poliéter do que os gessos Herostone e Polirock; c) a desinfecçäo dos moldes com aerossóis de hipoclorito de sódio 1 por cento (líquido de Milton) ou glutaraldeído 2 por cento (Guatalabor) näo afetou a adaptaçäo entre os gessos e o poliéter