Avaliação de manifestações bucais em pacientes pediátricos submetidos ao transplante hepático / Evaluation of oral manifestations in liver transplanted pediatric patients

Introdução. O transplante hepático se tornou a principal opção terapêutica para o tratamento de várias doenças hepáticas. Subsequentemente ao transplante, é necessária a administração de terapia imunossupressora para evitar rejeição ao órgão transplantado. A avaliação odontológica é fundamental para eliminação ou prevenção do surgimento de focos infecciosos. Além disso, faz-se necessário o acompanhamento dos efeitos colaterais em cavidade bucal relacionados ao uso de drogas imunossupressoras. Objetivo. Avaliar as condições odontológicas previamente ao transplante hepático e identificar as alterações bucais apresentadas após o transplante hepático. Pacientes e métodos. Foi realizado estudo retrospectivo de 265 pacientes pediátricos submetidos ao transplante hepático no Hospital A.C. Camargo, São Paulo-SP, entre janeiro de 2002 e dezembro de 2009. As informações clínicas como idade, gênero, diagnóstico da doença hepática, data do transplante, terapia imunossupressora (tipo, dose e duração), tratamento odontológico e a presença de alterações bucais pós-transplante foram coletadas dos prontuários médicos. Análise estatística foi realizada buscando estabelecer informações relevantes quanto aos riscos e possíveis fatores preditivos para o desenvolvimento de manifestações bucais. Resultados. A idade ao transplante hepático variou de 3,5 a 210,7 meses, tendo uma mediana de 15,5 meses. Dos 265 pacientes, 150 pacientes (56,6%) eram do gênero feminino e 165 (62,3%) eram leucodermas. Dentre as doenças de base, a atresia de vias biliares foi a mais frequente, acometendo 170 (64,1%) pacientes.

Um total de 73 pacientes foi avaliado pelo Departamento de Estomatologia previamente ao transplante, e destes, 34 (46,6%) apresentaram cárie. Quanto à presença de pigmentação dentária por bilirrubina, 172 pacientes foram avaliados e destes, 100 (58,1%) apresentaram pigmentação. Em relação à presença de hipoplasia do esmalte dentário, a alteração foi observada em 56 (34,4%) de 163 pacientes. Interessantemente, dos 100 pacientes com pigmentação dentária por bilirrubina, 97 apresentavam doenças colestáticas (p<0,001). Quanto aos casos de hipoplasia do esmalte, 52 (92,9%) pertenciam ao grupo de doenças colestáticas (p<0,001). Diversas alterações em mucosa bucal foram encontradas após o transplante, sendo que 135 pacientes apresentaram alguma complicação. Dos 265 pacientes estudados, o principal problema encontrado foi infecção pelo vírus herpes simples, em 48 pacientes, sendo que 66,7% dos casos ocorreram a partir de 12 meses após o transplante. A segunda doença infecciosa mais comum em cavidade oral foi a candidose, observada em 39 pacientes e 61,5% dos casos ocorreram durante o primeiro semestre pós-transplante. Importantes alterações bucais foram encontradas em pacientes em uso de tacrolimus, como a hipertrofia de papilas linguais, ressecamento labial, edema labial, fissuras labiais, fissuras linguais, queilite angular, mucosa com aspecto de pedra de calçamento e língua despapilada, observadas em 45, 39, 39, 38, 27, 11 e 6 pacientes, respectivamente. A hiperplasia gengival medicamentosa foi observada em 13 pacientes, sendo que 8 estavam em uso de ciclosporina e todos os outros usavam além do tacrolimus, drogas bloqueadoras de canais de cálcio. A complicação que ocorreu mais precocemente nos pacientes após o transplante foi a doença linfoproliferativa, em média 5,2 meses após o transplante. Conclusões. O índice de cáries foi elevado refletindo as precárias condições de saúde bucal desses pacientes. A pigmentação por bilirrubina.

Introduction. Liver transplantation has become the main therapeutic option for the treatment of various liver diseases. Subsequent to transplantation, it is necessary to administer immunosuppressive treatment to avoid rejection of the graft. A dental evaluation is critical to eliminate or prevent the emergence of infectious foci. Moreover, it is necessary to monitor the side effects in the oral cavity related to the use of immunosuppressive drugs. Objectives. To evaluate the dental conditions prior to liver transplantation and to identify oral abnormalities presented after liver transplantation. Pacients and methods. A retrospective study of 265 pediatric patients who underwent liver transplantation at Hospital A.C. Camargo, São Paulo-SP, between January 2002 and December 2009 was performed. Clinical information such as age, gender, diagnosis of liver disease, date of transplantation, immunosuppressive therapy (type, dose and duration), dental treatment and oral changes after transplantation were collected from medical records. Statistical analysis was performed in order to establish relevant information about the risks and possible predictive factors for the development of oral manifestations.

Análise espectrofotométrica do clareamento dental interno / Spectrophotometric analysis of internal dental bleaching effect

Objetivo: Comparar a eficácia do peróxido de carbamida a 37%, do perborato de sódio e da associação do perborato de sódio com o peróxido de hidrogênio a 35% sobre o clareamento interno de dentes bovinos, tratados endodonticamente, escurecidos e não escurecidos, in vitro. Métodos: Oitenta incisivos bovinos foram seccionados 3mm abaixo da junção cemento-esmalte e foram divididos em oito grupos. Quatro grupos foram pigmentados experimentalmente com sangue durante 14 dias após o que foi realizado tratamento endodôntico em todas as amostras e seguiram-se os procedimentos de clareamento endógeno pela técnica walking bleach, durante três semanas consecutivas. A avaliação da eficácia clareadora dos agentes utilizados no terço médio dentário foi determinada pela comparação da resposta dos fatores L*, a* e b* dos grupos estudados, a partir de leituras realizadas em espectrofotômetro Easyshade-Vita, com base no sistema CIE Lab. Resultados: Em relação ao parâmetro luminosidade (L*) houve diferença estatística entre GC2 e os demais grupos. O mesmo resultado foi encontrado para as comparações entre GC1 e os grupos GC2, GT1a, GT1b, GT2a, GT2b e GT2c. Não houve diferença estatística para L* quando comparados os grupos GT1a, GT1b e GT1c (p>0.05). No entanto, GT2c apresentou diferença estatística significativa quando comparado aos grupos GT2a e GT2b (p<0.05) apesar de na leitura L5 a diferença entre GT2a e GT2c não ser detectada. Conclusão: Para o terço médio de dentes não pigmentados, os três agentes clareadores estudados apresentaram o mesmo efeito clareador. Para dentes escurecidos, o perborato de sódio em diferentes veículos foi mais eficaz que o peróxido de carbamida a 37%, principalmente para efeito residual dos agentes clareadores. Contudo, quando comparadas entre si, as pastas perborato de sódio apresentaram o mesmo comportamento clareador independente da presença de pigmentação da câmara pulpar por sangue.

Objective: The objective of this study was to compare the efficacy of 37% carbamide peroxide and the association between sodium perborate and 35% oxygen peroxide on the internal bleaching of bovine teeth treated endodontically, darkened or not in vitro. Methods: Eighty bovine incisors were sectioned 3mm below the cement-enamel junction and divided into eight groups. Four groups were experimentally stained with blood for 14 days. After this period, an endodontic treatment was done in all the specimens followed by internal bleaching using the walking bleach technique for three consecutive weeks. Assessment of the bleaching efficacy of the agents used in the middle third of the tooth was determined by comparing the response of the L*, a* and b* factors of the studied groups obtained with a Easyshade-Vita spectrophotometer based on the CIE Lab system. Results: There was statistical difference in luminosity (L*) between group GC2 and the other groups (Figure 2). The same result was found for the comparisons between GC1 and the groups GC2, GT1a, GT1b, GT2a, GT2b and GT2c. L* did not differ statistically when the groups GT1a, GT1b and GT1c were compared (p>0.05). However, GT2c presented a significant statistical difference when compared with the groups GT2a and GT2b (p<0.05) even though the L5 reading did not detect the difference between GT2a and GT2c. Conclusion: For the middle third of the unstained teeth, the three bleaching agents presented the same bleaching effect. For darkened teeth, sodium perborate in different vehicles was more effective than 37% carbamide peroxide, especially regarding the residual effect of the bleaching agents. However, when the pastes containing sodium perborate were compared, they presented the same bleaching behavior even when the pulp chamber was stained by blood.

Evidenciadores de biofilme em prótese total / Biofilm discosing agents in complete denture

Este trabalho avaliou a capacidade em corar, a facilidade de remoção e a ação antimicrobiana de evidenciadores de biofilme dental em prótese total. A capacidade em corar foi avaliada por método visual aplicando-se evidenciadores sobre a superfície interna da prótese total superior. Após fotografia, as próteses coradas foram escovadas (escova e dentifrício específicos para prótese total) e novamente fotografadas. Os diapositivos foram projetados em folhas de papel (aumento de 10x); as áreas total e corada das próteses contornadas com grafite, recortadas e pesadas, para obtenção, em porcentagem, dos resultados da facilidade de remoção. A ação antimicrobiana foi avaliada pelo método de difusão em ágar e os resultados obtidos pela medida dos aros e halos de inibição formados. A melhor capacidade em corar foi apresentada pelo azul de metileno (0,05 por cento), eritrosina (1 por cento), fluoresceína sódica (1 por cento), replak e vermelho neutro (1 por cento). Eosina (1 por cento), fluoresceína sódica (1 por cento) e eritrosina (1 por cento) apresentaram a maior facilidade de remoção. Não apresentaram ação antimicrobiana eosina (1 por cento), eritrosina (1 e 5 por cento), fluoresceína sódica (0,75 por cento), proflavina (0,3 por cento), replak e vermelho neutro (1 por cento). As soluções que apresentaram maior capacidade de corar, facilidade de remoção e ausência de ação antimicrobiana, requisitos necessários para auxiliar estudos que avaliam métodos de higiene e de orientação aos pacientes, foram eosina (1 por cento), vermelho neutro (1 por cento) e eritrosina (1 por cento)

Evidenciadores de biofilme em prótese total: avaliação clínica e antimicrobiana / Biofilm discosing agents in complete denture: clinical and antimicrobial evaluation

Este trabalho avaliou a capacidade em corar, a facilidade de remoçäo e a açäo antimicrobiana de evidenciadores de biofilme dental em prótese total. A capacidade em corar foi avaliada por método visual aplicando-se evidenciadores sobre a superfície interna da prótese total superior. Após fotografia, as próteses coradas foram escovadas (escova e dentifrício específicos para prótese total) e novamente fotografadas. Os diapositivos foram projetados em folhas de papel (aumento de 10x); as áreas total e corada das próteses contornadas com grafite, recortadas e pesadas, para obtençäo, em porcentagem, dos resultados da facilidade de remoçäo. A açäo antimicrobiana foi avaliada pelo método de difusäo em ágar e os resultados obtidos pela medida dos aros e halos de inibiçäo formados. A melhor capacidade em corar foi apresentada pelo azul de metileno (0,05 por cento), eritrosina (1 por cento), fluoresceína sódica (1 por cento), replak e vermelho neutro (1 por cento). Eosina (1 por cento), fluoresceína sódica (1 por cento) e eritrosina (1 por cento) apresentaram a maior facilidade de remoçäo. Näo apresentaram açäo antimicrobiana eosina (1 por cento), eritrosina (1 e 5 por cento), fluoresceína sódica (0,75 por cento), proflavina (0,3 por cento), replak e vermelho neutro (1 por cento). As soluçöes que apresentaram maior capacidade de corar, facilidade de remoçäo e ausência de açäo antimicrobiana, requisitos necessários para auxiliar estudos que avaliam métodos de higiene e de orientaçäo aos pacientes, foram eosina (1 por cento), vermelho neutro (1 por cento) e eritrosina (1 por cento)

Manchas dentárias extrínsecas pretas: revisäo de literatura / Extrinsic dental black stain

O objetivo deste trabalho foi discutir, através de uma revisäo da literatura, as manchas dentárias extrínsecas pretas, elucidando o que säo e por quê removê-las. Sugestöes quanto à natureza química dos pigmentos pretos foram feitas e mostraram que este é um sal férrico, produzido pela bactéria. Prevotella melaninogênica

Desenvolvimento de uma escala cromática de tons de pele para confecçäo de próteses faciais em resina acrílica termopolimerizável / Development of a cromatic skin tone guide used for construction of heat cured acrylic resin facial prostheses

O objetivo deste trabalho foi criar uma escala de tonalidades de pele em resina acrílica termopolimerizável. Foram confeccionados cinqüenta corpos-de-prova medindo 3 mm de espessura por 20 mm de diâmetro. Foi mantida a mesma proporçäo de pó e líquido para todos os corpos-de-prova, entretanto, sua composiçäo de cor era variável. Eles foram separados em cinco grupos de dez; dentro de cada grupo um pigmento sempre se repetia, variando-se apenas sua quantidade ou sua associaçäo a outros pigmentos. Os corpos-de-prova tiveram suas arestas arredondadas, mas näo foram polidos, seguindo o mesmo esquema de confecçäo de uma prótese facial. O resultado obtido permite-nos concluir que é possível criar uma escala de tonalidades de pele em resina acrílica termopolimerizável com os materiais disponíveis no comércio, facilitando, dessa maneira, a confecçäo de próteses faciais corretamente coloridas e evitando o desperdício de material

Ocorrência de bacteroides produtores de pigmento negro em animais de laboratório / Occurrence of black pigmented bacteroides in laboratory animals

Estudou-se a ocorrência de bacteroides produtores de pigmento negro no sulco gengival de diversos roedores, utilizando-se 100 indivíduos adultos de cada espécie, e colhendo-se amostras com cone absorvente, sendo encontrados esses microrganismos em hamsters (16/100); cobaias (13/100); ratos brancos (6/100) e camundongos (5/100). Pela mesma técnica näo foram isolados de coelhos. A pesquisa desses microrganismos na cavidade oral dos mesmos animais, tocando-se com uma zaragatoa estéril a saliva, a língua, a mucosa e as superfícies dentárias, revelou a presença desses microrganismos nos hamsters (11/100); cobaias (7/100), ratos brancos (3/100) e camundongos (2/100); näo sendo isolados da cavidade oral dos coelhos examinados. Utilizando-se outros dez animais de cada espécie, que eram sacrificados, realizou-se estudo quantitativo (pela Técnica de Socransky 1960, modificada em diluiçöes decimais) em diferentes locais do tubo digestivo, encontrando-se a maior proporçäo desses microrganismos no cólon dos coelhos e ratos brancos; na cavidade oral dos hamsters e cobaias, e no ceco dos camundongos. Cultivando-se a raçäo dos roedores, näo se revelou a presença desses microrganismos. Os microrganismos foram isolados e cultivados em agar sangue com menadiona, a 37ºC, em atmosfera de CO2 (10 por cento) e N2 (90 por cento). Os dados obtidos indicam que a metodologia utilizada, assim como o momento e local da colheita podem interferir significativamente no isolamento desses microrganismos, devendo ser considerados na interpretaçäo dos resultados. Os resultados indicam ainda uma diversidade de comportamento desses microrganismos quanto aos sítios em que eletivamente colonizam como flora indígena, nos roedores estudados, podendo refletir diferenças significativas nas características de "habitat" propriamente dito, como também possíveis diferenças fisiológicas dos microrganismos em questäo, que constituem, como se sabe hoje, um grupo bastante heterogêneo

Aspectos ecológicos dos bacteróides produtores de pigmento negro / Ecological aspects of black pigmented bacteroides

Amostras coletadas por "wabs" de pias de enfermarias do Hospital das Clínicas e de cuspideiras de equipos da Faculdade de Odontologia da UFMG foram cultivadas em agar sangue infuso-cérebro-coraçäo, suplementado, em condiçöes de anaerobiose. Estes experimentos permitiram o isolamento de bacilos anaeróbios näo esporulantes, gram-negativos, formadores de pigmento negro. Considerando-se a ecologia das bactérias, que säo representativos habitantes de certas membranas mucosas do homem, e sua importância em algumas infecçöes anaeróbias mistas, esses achados abrem novas questöes sobre alguns conceitos bem estabelecidos. É possível que a simplificaçäo e o aprimoramento das técnicas de cultivo de anaeróbios levem a reavaliaçäo de antigos conceitos relativos a ecologia dos microrganismos na natureza, para melhor compreensäo de seu papel em condiçöes normais e na patogênese de doenças infecciosas