Eficácia de um produto à base de oxigênio ativo no tratamento não cirúrgico da Mucosite peri-implantar / Efficacy of an active oxygen-based product in the non-surgical treatment of peri-implant mucositis

A mucosite peri-implantar é uma condição inflamatória sem perda de tecido ósseo, que ocorre nos tecidos moles ao redor do implante. O tratamento não-cirúrgico combina a terapia básica associada ou não ao uso de agentes químicos. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do oxigênio ativo (Bluem®) como coadjuvante químico no tratamento não-cirúrgico da mucosite peri­implantar em um protocolo de tratamento não­cirúrgico. Sendo assim, 20 implantes foram tratados, 9 no grupo teste (Bluem®) e 11 no grupo controle (placebo), em indivíduos reabilitados com implantes. Desta forma, os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo teste e grupo controle. Os parâmetros clínicos peri-implantares de índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS) e mucosa ceratinizada foram avaliados no baseline e em diferentes períodos após o tratamento. Para análise estatística, foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Friedman, Wilcoxon e Exato de Fisher com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que houve diminuição significativamente estatística para: IPV geral (56,81% para 27,27%) e ISG geral (32,95% para 28,41%) do grupo teste; IPV geral (42,86% para 15,18%) e ISG geral (31,25% para 2,32%) do grupo controle; IPV do implante no grupo controle (21,42% para 0%); profundidade de sondagem para o grupo teste (2,83mm para 2mm) e SS para o grupo controle (33,33% para 16,67%). No entanto, não houve diferenças significativas entre os dois grupos quando foram comparados em cada período. Pode-se concluir que o Bluem pode ser utilizado como adjuvante químico no tratamento da mucosite peri-implantar, entretanto a sua real eficácia necessita de estudos adicionais para comprovação científica (AU).

Peri-implant mucositis is an inflammatory condition without loss of bone tissue, which occurs in the soft tissues around the implant. Non-surgical treatment combines basic periodontal therapy with or without the use of chemical agents. The objective of this study was to evaluate the efficacy of the active oxygen (Bluem®) as a chemical adjuvant in the non-surgical treatment of peri-implant mucositis. Twenty implants in 9 patients were ramdomly treated, 9 in the test group (Bluem®) and 11 in the control group (placebo), in individuals rehabilitated with dental implants. Peri-implant clinical parameters of visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP) and keratinized mucosa were evaluated at baseline and one and six months. For the statistical analysis, Mann-Whitney, Friedman, Wilcoxon and Fisher's Exact tests were used with a significance level of 5%. The results showed that there was a statistical decrease for full mouth VPI (56.81% to 27.27%) and full mouth GBI (32.95% to 28.41%) of the test group; full mouth VPI (42.86% to 15.18%) and full mouth GBI (31.25% to 2.32%) of the control group; Implant VPI in the control group (21.42% to 0%); probing depth for the test group (2.83mm to 2mm) and BOP for the control group (33.33% to 16.67%). However, there were no significant differences between the two groups. It can be concluded that Bluem can be used as a chemical adjuvant in the treatment of peri-implant mucositis (AU).

Identificação da população fúngica em amostras de ar coletadas em clínica de ensino de Odontopediatria / Identification of the fungal population in air samples collected at Pediatric Dentistry teaching clinic

Agentes infecciosos podem ser transmitidos via partículas microscópicas suspensas no ar e secreções presentes em superfícies contaminadas de instrumentos e equipamentos. Entre os contaminantes veiculados pelo ar em ambiente interno estão os fungos, bactérias e vírus, que são provenientes do ar externo, do sistema de climatização, da construção, mobiliário, carpete e de seus ocupantes. A maioria dos procedimentos realizados na clínica odontológica libera grande quantidade de aerossóis, partículas diminutas que ficam durante várias horas no ar e podem conter diversos micro-organismos, dentre eles, os fungos. Em clínicas de ensino, esta contaminação é maior devido ao alto número de ocupantes e de procedimentos realizados ao mesmo tempo. Ao conhecer os gêneros fúngicos aos quais seus pacientes estão expostos, o profissional pode minimizar os riscos de infecção, adotando práticas de higienização do ambiente e do ar que possam auxiliar na prevenção de doenças. A verificação de fungos foi realizada pelo método de sedimentação em placa, que se mostra útil para a análise da quantidade e da qualidade de fungos presentes em ambientes internos e externos. Foram identificadas espécies pertencentes aos gêneros Aspergillus, Fusarium, Cladosporium, Nigrospora e Penicillium, encontrados com maior frequência os gêneros Penicillium e Aspergillus provenientes de ambiente externo e interno (AU).

Infectious agents can be transmitted via microscopic particles suspended in the air and secretions present on contaminated surfaces of instruments and equipment. Indoor airborne contaminants include fungi, bacteria and viruses, which come from outside air, the air conditioning system, the building, furniture, carpet and their occupants. Most procedures performed at the dental clinic release large amounts of aerosols, minute particles that remain for several hours in the air and may contain several microorganisms, among them fungi. In teaching clinics, this contamination is greater due to the high number of occupants and procedures performed at the same time. By knowing the fungal genera to which their patients are exposed, the professional can minimize the risks of infection, adopting practices of hygiene of the environment and air that can aid in the prevention of diseases. The fungi check was performed by the plate sedimentation method, which is useful for the analysis of the quantity and quality of fungi present in internal and external environments. Species belonging to the genus Aspergillus, Fusarium, Cladosporium, Nigrospora and Penicillium were identified, most frequently found Penicillium and Aspergillus genera from external and internal environment (AU).

Microbial contamination of a University dental clinic in Brazil

Pathogens of the oral cavity of a patient can be transferred to the dental office surfaces by direct contact, aerosol instruments and blood or saliva. The objective of this study was to investigate the microbiological contamination presents in the stands, chairs and spittoons in the University Nilton Lins dental clinics, in Manaus, Amazonas. Samples were collected with sterile swabs and seeded in different microbiological culture media for the isolation of microorganisms collected from each room. Then, assays were carried out for identification of strains isolated from each environment, such as: Gram stain, DNA purification, Amplification of 16s rRNA genes and sequencing. All these experiments were performed in the LBS / ILMD / FIOCRUZ. It was found 40 CFU / mL in the stands, 43 on the chairs and 47 in the spittoons and it was also possible to identify microorganisms like Klebsiella pneumoniae, Shigella sonnei and Staphylococcus aureus. The greatest number of CFUs was found in Clinic 3 and it was observed that the spittoon was the dental surface with the highest number of CFUs. Some of the bacterial species isolated are opportunists, suggesting that more severe biosecurity measures must be taken in order to prevent cross-infection (AU)

Doença peri-implantar follow-up microbiológico de 5 anos e revisão sistemática com meta-análise / Peri-implant disease: Microbiological 5-year follow-up and systematic review with meta-analysis

Objetivos: Avaliar, em um estudo longitudinal de 5 anos, a associação entre o diagnóstico da doença peri-implantar (DPi) e a contagem de patógenos na presença e ausência de terapia de manutenção periodontal/peri-implantar (TMPP). Realizar uma revisão sistemática de estudos observacionais para avaliar se dados presentes na literatura indicam uma maior prevalência de peri-implantite (PI) em indivíduos com diagnóstico ou histórico de periodontite (PE). Métodos: O estudo longitudinal microbiológico foi realizado avaliando-se, através da técnica da reação em cadeia da polimerase em tempo real, as seguintes espécies bacterianas: T. forsythia, T. denticola, P. gingivalis, P. intermedia, F. nucleatum e A. naeslundii em 80 indivíduos com mucosite peri-implantar (MP) que realizavam consultas para manutenção periodontal/peri-implantar regular (GTP, n = 39) comparados aos que não realizavam (GNTP, n = 41). Para a revisão sistemática uma busca eletrônica foi conduzida até março de 2016. Foram encontrados 1330 estudos, 17 artigos foram incluídos na análise final (PROSPERO CRD42015009518). A meta-análise foi realizada para presença ou ausência de PI. Medidas de efeito sumário e taxas de razão de chances (OR) com 95% IC foram calculadas. Resultados: Os resultados do estudo longitudinal mostraram que, após 5 anos, houve uma diminuição da carga bacteriana total (CBT), na frequência das bactérias analisadas do complexo laranja (p = 0.013) e nas frequências isoladas de T. forsythia (p = 0.000), P. gingivalis (p = 0.003) e P. intermedia (p = 0.013) no GTP. Indivíduos com PI apresentaram maiores frequências de P. gingivalis (GNTP: p = 0,030; GTP: p = 0,000), T. denticola (GNTP: p = 0,017) e F. nucleatum (GTP e GNTP; p = 0.002) comparados aos com MP. Indivíduos que desenvolveram PI apresentaram um aumento na CBT (GTP: p = 0.047; GNTP: p = 0,055) e na frequência isolada de P. gingivalis (GNTP: p = 0,002) e F. nucleatum (GTP e GNTP; p = 0.000). Não houve diferenças estatisticamente significativas intergrupos em relação aos patógenos do complexo vermelho (p > 0,05). Tanto nos indivíduos com MP (T1 e T2: p = 0,000), quanto nos indivíduos com PI (T2: p = 0,000), a frequência do complexo laranja foi significativamente menor no GTP. A meta-análise dos estudos coorte mostrou que indivíduos (OR = 7.22), e implantes (OR = 5.63) apresentaram maior risco de desenvolver PI. Nos estudos transversais, em análises não ajustadas, indivíduos com PE apresentaram maior chance de ter PI (OR = 3.18). Quando a análise foi ajustada para tabagismo e diabetes não houve aumento estatisticamente significativo no risco para PI (OR = 1.73; IC 95% 0.86- 3.45). Conclusões: Pôde-se concluir que a ausência de consultas regulares para manutenção periodontal/peri-implantar foi associada com pior condição clínica periimplantar, maior incidência de PI e um aumento significativo na CBT. Adicionalmente, indivíduos com diagnóstico de PI apresentaram maiores frequências de P. gingivalis, T. denticola e F. nucleatum e maior CBT. A revisão sistemática permitiu concluir que indivíduos com diagnóstico ou histórico de PE podem apresentar um risco aumentado para PI. Mais estudos prospectivos são necessários para confirmar a evidência, principalmente os ensaios clínicos controlados randomizados

Aims: Evaluate, in a 5-year longitudinal study, the association between peri-implant disease's (DPi) diagnosis and the count of pathogens in the presence and absence of periodontal/peri-implant maintenance therapy. Conduct a systematic review of observational studies to evaluate whether data in the literature indicates a higher prevalence of peri-implantitis (PI) in subjects with diagnosis or history of periodontitis (PE). Methods: the microbiologic study was performed evaluating, through polymerase chain reaction in real time technique, the following bacterial species: T. forsythia, T. denticola, P. gingivalis, P. intermedia, F. nucleatum and A. naeslundii in 80 patients with peri-implant mucositis (PM) that were queries for periodontal/periimplant regular maintenance (GTP, n = 39) compared to those who were not (GNTP, n = 41). For the systematic review an electronic search was conducted until March 2016. It was found 1330 studies, 19 articles were included in the final analysis (PROSPERO CRD42015009518). The meta-analysis was performed for presence or absence of PI. Summary measures and odds ratio (OR) with 95% IC were calculated. Results: the results of the longitudinal study showed that, after 5 years, there was a decrease in the total bacterial load (TBL), the frequency of bacteria analyzed in the orange complex (p = 0.013) and in the frequencies of T. forsythia (p = 0.000), P. gingivalis (p = 0.003) and P. intermedia (p = 0.013) in the GTP. Individuals with PI had higher frequencies of P. gingivalis (GNTP: p = 0.030; GTP: p = 0.000), T. denticola (GNTP: p = 0.017) and T. nucleatum (GTP and GNTP; p = 0.002) compared to those with PM diagnosis. Individuals who have developed PI showed an increase in TBL (GTP: p = 0047; GNTP: p = 0.055) and in the isolated frequencies of P. gingivalis (GNTP: p = 0.002) and F. nucleatum (GTP and GNTP; p = 0.000). There were no statistically significant differences intergroups in relation to red complex pathogens (p > 0.05). Both in individuals with PM (T1 and T2: p = 0.000), as in individuals with PI (T2: p = 0.000), the frequency of orange complex was significantly lower in the GTP. The meta-analysis of cohort studies showed that individuals (OR = 7.22), and implants (OR = 5.63) presented a higher risk of developing PI. In the cross-sectional studies, in unadjusted analyses, individuals with PE presented a higher chance of having PI (OR = 3.18). When the analysis was adjusted for smoking and diabetes, there was no statistically significant increase in risk for PI (OR = 1.73; 95% CI 0.86-3.45). Conclusions: it might be concluded that the absence of regular periodontal/peri-implant maintenance was associated with worse peri-implant clinical condition, higher incidence of PI and a significant increase in TBL. Additionally, individuals diagnosed with PI showed greater frequencies of P. gingivalis, T. denticola and F. nucleatum and largest TBL. The systematic review showed that individuals diagnosed or with PE's history may have an increased risk for PI. More prospective studies are needed to confirm this evidence, especially the randomized controlled clinical trials

Componentes das imunidades inata e adaptativa presentes na saliva humana / Components of the innate and adaptative immunity present in human saliva

A cavidade bucal é a porta principal de entrada de patógenos para o corpo humano. No entanto, devido a um complexo mecanismo de defesa, os inúmeros agentes infecciosos que colonizam ou penetram a cavidade bucal não ocasionam patologias. A saliva, além de desempenharas funções de hidratação e lubrificação dos tecidos da cavidade bucal, atua diretamente na regulação da microbiota e na proteção contra microrganismos. A função de proteção é desempenhada por componentes celulares e moleculares pertencentes às imunidades inata e adaptativa que atuam sobre bactérias, fungos e vírus. As proteínas da imunidade inata constituem a primeira linha de defesa do organismo, e as imunoglobulinas, secretadas pelos linfócitos B1 da imunidade inata e pelos linfócitos B da imunidade adaptativa, potencializam esse mecanismo protetor. Nesta revisão foram destacados os principais componentes celulares e moleculares pertencentes ao Sistema Imune Inato e ao Sistema Imune Adaptativo que atuam na proteção e na manutenção da homeostasia da cavidade bucal

The oral cavity is the main pathway through which pathogens enter the human body. However, as a result of a complex defense mechanism, the numerous infectious agents that enter and colonize the oral cavity do not cause pathologies. Besides moisturizing and lubricating the oral cavity tissues, the saliva acts directly in the regulation of the microbiota and in the protection against microorganisms. The protective function is performed by the cellular and molecular components of the innate and adaptive immunity, which act against bacteria, fungi and viruses. The proteins of the innate immunity are the organism first line of defense and the immunoglobulin, which are secreted by the B1 lymphocytes of the innate immunity and B lymphocytes of the adaptive immunity, boost the protective mechanism. In this review we emphasize the main cellular and molecular components that belong to the Innate Immune System and to the Adaptive Immune System, which act in the protection and the maintenance of the oral cavity homeostasis

Odontologia do trabalho: o processo galvânico e sua interação com a saúde bucal do trabalhador / Labor dentistry: the galvanic process and its interaction with the worker's oral health

O objetivo deste trabalho foi investigar os problemas bucais que mais afetam os trabalhadores expostos a agentes químicos em indústrias galvânicas. Foram selecionadas duas indústrias (A e B) na região de Curitiba (PR). Em cada uma foi escolhido um grupo de trabalhadores ligado diretamente ao processo galvânico e outro não. Realizaram-se inspeção da indústria e aplicação de um questionário aos trabalhadores, além do exame clínico extra e intrabucal. Os dados coletados foram analisados, e não houve resultados significativos dentro de cada indústria. Quando comparadas, a indústria B apresentou maior índice de sintomas

The aim of this work was to investigate the buccal problems that most affect the workers exposed to the chemical agents in galvanic industries.Two industries (A and B) have been selected in the region of Curitiba.In each industry one group of workers that was straightly connected tothe galvanic process and another one that was not, were selected. An inspection of the industry and the application of a questionnaire to the workers were carried out besides the realization of the clinical extraand intrabuccal examination. The collected data were analyzed and they have not given significant results in each industry. When compared,the industry B presented higher rates of symptoms