Mandibular metastasis of adenocarcinoma from prostate cancer: case report according to epidemiology and current therapeutical trends of the advanced prostate cancer

Prostate cancer represents the most frequent non-cutaneous neoplasia in males. This type of neoplasia can develop peculiar patterns of evolution, presenting, in many cases, precocious relapses and metastasis. Bone metastasis in the mouth is extremely rare, and represents 1% of all malignant mouth neoplasias. The aim of the present study is to report a clinical case of bone metastasis in the mandibular region associated with a tumoral prostate adenocarcinoma, as well as to discuss connected aspects about diagnosis, prognosis and integrated treatment of this condition.

Correlação entre inclinação dentária vestíbulo-lingual e espessura óssea alveolar em indivíduos com deformidade dentofacial de classe III / Correlation between buccolingual tooth inclination and alveolar bone thickness in subjects with class III dentofacial deformity

Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de identificar as inclinações dentárias vestíbulo-linguais dos dentes superiores e inferiores e as espessuras ósseas alveolares maxilo-mandibulares em indivíduos com deformidade dentofacial de classe III e comparar com indivíduos com oclusão normal para verificar, a partir da correlação entre estas duas variáveis, se o processo natural de remodelação óssea provê uniformidade da espessura óssea, ou se a mesma varia em torno das raízes em função da inclinação dentária. A amostra constituiu-se de 70 indivíduos adultos, 35 com face equilibrada e oclusão normal, e 35 com deformidade dentofacial de classe III, não tratados ortodonticamente e com saúde periodontal. A partir de imagens tridimensionais geradas por exames de tomografia computadorizada de feixe cônico, foram mensuradas as inclinações vestíbulo-linguais de todos elementos dentários e as espessuras ósseas alveolares maxilo-mandibulares em três alturas diferentes (3, 6 e 8 milímetros) a partir da junção amelocementária por meio do programa Dolphin 3D®. O erro do método foi avaliado por meio das correlações intraclasses e pela fórmula de Dahlberg. O teste de Correlação de Pearson foi utilizado para verificar a relação entre inclinação dentária e espessura óssea. As espessuras médias nas alturas de 3 e 8 milímetros e as inclinações foram comparadas entre os dois grupos com uso de testes t-Student. As medidas apresentaram alta reprodutibilidade. A região alveolar correspondente ao canino superior apresentou-se mais delgada e a palatina dos incisivos centrais superiores mais espessa. Na mandíbula, as maiores medidas de espessura óssea alveolar foram observadas na região disto-vestibular do segundo molar inferior.

Os dados observados mostram valores menores das medidas avaliadas na altura de 3 mm da junção amelocementária, para ambos grupos estudados. Nos indivíduos com oclusão normal, as maiores inclinações foram observadas nos incisivos e estes valores foram diminuindo progressivamente em direção posterior. Nos indivíduos com deformidades dentofaciais de classe III, as maiores inclinações foram observadas nos incisivos superiores e nos caninos inferiores e as menores inclinações foram observadas nas raízes vestibulares dos segundos molares inferiores. Em relação à comparação entre os grupos estudados, os segundos prémolares, incisivos laterais e os incisivos centrais superiores apresentaram maiores inclinações e os segundos molares, primeiros pré-molares e incisivos laterais e centrais inferiores apresentaram-se menos inclinados nos indivíduos classe III. Todas as espessuras médias em 3 mm foram estatisticamente menores nos indivíduos classe III em relação aos indivíduos com oclusão normal, e a maioria das espessuras avaliadas em 8 mm apresentou menor valor nos indivíduos classe III. Além disso, nos indivíduos classe III, foram encontradas mais correlações estatisticamente significativas positivas entre inclinação e espessura nos dentes inferiores, enquanto que nos indivíduos com oclusão normal, foram encontradas poucas correlações estatisticamente significativas entre estas duas variáveis.

This research was conducted with the purposes of identifying the buccolingual inclinations of the upper and lower teeth and the maxillo-mandibular alveolar bone thickness in patients with Class III dentofacial deformities and of comparing these measurements with those from individuals with normal occlusions to verify, based on the correlation between these two variables, whether the natural process of bone remodeling provides uniformity of bone thickness or whether it varies around the roots due to tooth inclination. The sample consisted of 70 periodontally healthy adults, 35 with balanced faces and normal occlusions and 35 with Class III dentofacial deformities, with no history of previous orthodontic treatment. The buccolingual inclinations of all of the teeth and the maxillo-mandibular alveolar bone thickness were measured at three different heights (3, 6 and 8 mm) from the cementoenamel junction, using Dolphin® 3D software, from three-dimensional images generated by cone beam computed tomography. The error of the method was evaluated by means of intraclass correlations and Dahlberg's formula. Pearsons correlation test was used to verify the relationship between tooth inclination and bone thickness. The average thickness at 3 and 8 millimeters apical from cementoenamel junction, and the tooth inclinations were compared between the two groups using Student's t-test. The measures showed high reproducibility. The alveolar region corresponding to the upper cuspids appeared thinner, and the palatal area of the maxillary central incisors appeared thicker.

In the mandible, the greatest measures of alveolar bone thickness were observed in the distobuccal region of the second molar. The data clearly showed lower values of the measurements evaluated at 3 mm from the cementoenamel junction for both groups. In individuals with normal occlusions, greater tooth inclinations were observed on the incisors, and these values decreased gradually toward the posterior region. In subjects with Class III dentofacial deformities, greater tooth inclinations were observed in the upper incisors and lower cuspids, and smaller tooth inclinations were observed on the buccal roots of the lower second molars. Regarding comparison between the groups, the second premolars, maxillary lateral and central incisors showed greater inclinations, and the second molars, first premolars and lower lateral and central incisors were less inclined in individuals with Class III deformities.

Avaliação da eficiência de sistemas rotatórios para desobturação em canais curvos, por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico / Evaluation of the efficiency of rotary systems for remove filling materials in curved canals through cone beam computed tomography

O presente estudo teve por objetivo avaliar ex vivo a eficiência de sistemas para retratamento (ProTaper Universal Retratamento, Mtwo Retratamento e D-Race), na desobturação de canais mésio vestibulares curvos de molares superiores, por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico. Foram utilizados canais mésio vestibulares com curvatura entre 20° e 40°, de 36 molares superiores, preparados com Protaper Universal (até instrumento F2), obturados com cone ProTaper F2 e cimento AH Plus, pela técnica de condensação lateral. Para a desobturação, os dentes foram divididos em grupos (I: ProTaper Universal Retratamento, II: Mtwo Retratamento e III: D-Race). A captura das imagens foi realizada após a obturação e após a desobturação dos canais radiculares, por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico de pequeno volume (Prexion 3D XTrillion Inc). As imagens foram segmentadas utilizando o programa InVesalius, para verificar o material obturador remanescente. O tempo para desobturação também foi analisado. De posse dos valores, iniciais e finais, de volume de material obturador e de estrutura dentinária, a proporção dos volumes foi calculada. Para a análise estatística, os resultados foram avaliados pelos testes de ANOVA e de Múltiplas Comparações de Bonferroni. Os grupos ProTaper Universal Retratamento (13,97%) e D-Race (9,87%), apresentaram os menores volumes percentuais médios de material obturador remanescente, não havendo diferença estatística significante entre eles; porém, apresentaram diferença estatística significante (p 0,05) do grupo Mtwo Retratamento (33,88%). Os três sistemas provocaram desgaste semelhante de dentina após a desobturação. O grupo D-Race apresentou menor tempo para desobturação, estatisticamente diferente em relação aos demais sistemas. As características dos sistemas de retratamento podem interferir na eficiência de desobturação quanto ao tempo e volume de material remanescente.

The present study aimed to evaluate, ex vivo, the efficiency of systems for retreatment (ProTaper Universal Retreatment, Mtwo Retreatment and D-Race), in removal filling material of curved mesiobuccal canals of maxillary molars, using cone beam computed tomography. Were used mesiobuccal canals with curvature between 20 ° and 40 °, of 36 molars prepared with ProTaper Universal (until instrument F2), filled with cone F2 ProTaper and AH Plus sealer by lateral condensation. For the removal procedure of filling material, the teeth were divided into groups (I: Protaper Universal Retreatment, II: Mtwo Retreatment and III: D-Race). The capture of images was performed after filling and after the removal procedure of root canal through cone beam computed tomography of small volume (Prexion 3D - XTrillion Inc). The images were segmented using the software InVesalius to check the remaining filling material. The time for removal procedure was also analyzed. Possession of values, initial and final, of volume filling material and dentin structure, the ratio of the volumes was calculated. For statistical analysis, the results were evaluated by ANOVA and Bonferroni's Multiple Comparisons. ProTaper Universal Retreatment (13.97 %) and D-Race (9.87 %) groups had the lowest average percent volume remaining filling material, with no statistically significant difference between them, but showed a statistically significant difference (p 0.05) group Mtwo Retreatment (33.88 %). The three systems caused similar wear dentin after removal procedure. The group D-Race had less time for removal procedure, statistically different compared to the other systems. The characteristics of retreatment systems may interfere with the efficiency of removal procedure on the time and volume remaining material.

Avaliação da integridade da cortical do seio maxilar em proximidade a lesões periapicais simuladas em maxilas suínas maceradas por meio da Tomogr Computadorizada por Feixe Cônico / Integrity evaluation of the cortical sinus in proximity to periapical lesions simulated in macerated swine maxillae by cone beam computed tomography

A detecção de periapicopatias comprometendo a cortical sinusal pode ser subestimada em radiografias periapicais, que é o exame de rotina, pela sobreposição de estruturas. Neste estudo, a sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade da TCFC para a avaliação da integridade da cortical sinusal próxima de lesões periapicais (com e sem comunicação oroantral) foram avaliadas em relação a um padrão-ouro (erosões na região periapical de molares superiores em 20 maxilas suínas maceradas). Foi realizada a primeira etapa de aquisições com as maxilas íntegras, visando familiarizar os observadores com a anatomia da maxila suína e excluir da amostra os sítios com defeitos ósseos pré-existentes. Após isso, foram extraídos os primeiros-molares e lesões periapicais foram simuladas com ácido perclórico. A duração da exposição ao ácido foi controlada em dois tempos: T1 que gerou lesões incipientes e T2 que gerou lesões maiores. O estabelecimento de comunicação oroantral deu-se em 22 sítios. Em seguida, os dentes foram reimplantados nos devidos alvéolos. Realizou-se a segunda etapa de aquisições. Dois observadores, devidamente familiarizados com lesões simuladas na maxila suína com e sem comunicação, avaliaram os exames duas vezes, com intervalo de tempo de uma semana. Todos os exames estavam em ordem aleatória em uma estação de trabalho independente contendo o software OsiriX MD. Os resultados demonstraram uma boa acurácia (66 a 78%) e alta especificidade (70 a 98%) com índices moderados de concordância intraobservadores (0,49 e 0,56), porém gerou resultados distintos de sensibilidade (41%, 55%, 78% e 60%) que culminou em um baixo índice de concordância interexaminadores (0,21 e 0,35). A maior dificuldade relatada pelos observadores foi a alta presença de ruído na imagem, influenciada principalmente pela relação do FOV e voxel que acabou afetando a resolução da imagem do exame.

The detection of periapical diseases affecting the cortical sinus may be underestimated in periapical radiographs, which is the method of choice, by overlapping structures. In this study, the sensitivity, specificity and reproducibility of CBCT to assessing the integrity of the cortical sinus near periapical lesions (with and without communication oroantral) were evaluated by comparing with a gold standard (erosions in the periapical region of maxillary molars in 20 maxillae swine macerated). We performed the first step of acquisitions with intact maxillae in order to acquaint the observers with the swine anatomy and delete the sample sites with pre - existing bone defects. After this, we extracted the first premolar and simulated periapical lesions with perchloric acid . The duration of acid exposure was controlled in two stages: generating incipient lesions T1 and T2 which generated larger lesions. Establishing oroantral communication was more related to the proximity with the alveolus then the periapical periodontitis size, generating 22 sites with communication. Then the teeth were reimplanted in the appropriate dental alveoli to the next tomographic acquisitions. Two trained observers evaluated the tests twice, with an interval of a week's time. All tests were in random order on a standalone workstation with software OsiriX MD. The results demonstrated good accuracy (66 to 78%) and high specificity (70% to 98%) and moderate rate of intraobserver concordance (0,49 and 0,56)trai, but generated different results of sensitivity (41%, 55%, 78% and 60%) which culminated in a low rate of interobserver concordance (0,35 and 0,21). The main difficulty reported by the observers was the high presence of image noise, mainly influenced by the ratio of the FOV and voxel that ended up affecting the reliability of the examination.

Avaliação da deformidade do terço médio da face em portadores de fissura labiopalatina unilateral por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) utilizando o software OsiriX / Evaluation of deformity midface in patients with unilateral cleft lip and palate through Cone Beam Computed Tomography (CBCT) and software OsiriX

A morfologia facial de crianças nascidas com fissura labiopalatina unilateral completa (FLP) apresentam comprometimento dos tecidos duros e moles do complexo nasomaxilar. A proposta desta pesquisa foi avaliar as estruturas ósseas do terço médio da face de pacientes portadores de FLP unilateral completa por meio da tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) utilizando o software OsiriXTM. A amostra foi composta por TCFC de 28 crianças portadoras de fissura labiopalatina unilateral completa sendo 19 do lado esquerdo e 9 do lado direito, com média de idade de 9 anos e 6 meses. Todas TCFC foram obtidas imediatamente antes do enxerto ósseo alveolar secundário após a expansão maxilar. A análise das estruturas do terço médio da face foi realizada com o emprego do software OsiriXTM DICOM Viewer, rodado em um computador pessoal MacBook Pro, sistema operacional MAC OS X Versão 10.6.8 da Apple Inc. As mensurações hemifaciais foram realizadas por meio da demarcação de sete pares de pontos bilaterais (Zf, Zy, Nm, Cn, J, Or e Po) e pela definição dos planos sagital mediano e coronal. A assimetria facial foi verificada tomando-se o lado sem fissura como controle comparando-o com o lado fissurado, calculando-se a distância entre cada ponto aos referidos planos para as dimensões transversais e sagitais, sendo que a vertical foi estimada pela localização de cada ponto no referido corte axial. Os dados foram tabulados e submetidos à analise estatística com o Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, com nível de significância p0,050

Os resultados mostraram uma tendência do lado fissurado ser menor que o não fissurado nas avaliações transversais. Quanto a lateralidade da fissura observou-se que as fissuras do lado esquerdo apresentam maior grau de assimetria transversal para as variáveis Zf, Nm, Or e Zy. Na avaliação sagital apenas a variável Cn apresenta diferença estatisticamente significante entre o lado fissurado e o não fissurado independente da lateralidade da fissura. Ao utilizar mensurações estimadas pelos cortes axiais, devido à limitação do software OsiriXTM, também Cn foi a única variável a mostrar significância estatística na avaliação vertical, independente da lateralidade da fissura. Pode-se concluir que o software OsiriXTM apresenta limitações quanto às avaliações verticais. Os pacientes com FLP unilateral completa apresentam assimetrias transversais relacionadas à lateralidade da fissura, com predominância do lado esquerdo. As assimetrias sagitais e verticais se concentram na região nasal, independente da lateralidade da fissura.

The facial morphology of children born with complete unilateral cleft lip and palate (CLP) have injuries of soft and hard tissues of nasomaxillary complex. The purpose of this research was to evaluate the bony structures of the midface of patients with complete unilateral CLP by cone beam computed tomography (CBCT) using the OsiriX software. The sample consisted of CBCT in 28 children with complete unilateral cleft lip and palate in which 19 on the left side and 9 on the right side, with a mean age of 9 years and 6 months. All CBCT were obtained immediately before the secondary alveolar bone graft after maxillary expansion. The structures analysis of the midface was performed using the OsiriXTM DICOM Viewer software, run on a personal computer MacBook Pro, with the operation system MAC OS X Version 10.6.8 Apple Inc. The hemifacial measurements were performed through the demarcation of seven pairs of bilateral points (Zf, Zy, Nm, Cn, J, Or and Po) and by the definition of the median sagittal and coronal planes. The facial asymmetry was verified becoming th side without cleft like the control side and the side cleft like the study side. The distance between each point was calculated in the referred plans for the sagittal and transverse dimensions, which the vertical was estimated by each point in the axial section.

The data were tabulated and submitted to statistical analysis by test the Wilcoxon signed-stations, with a significance level p0.050. The results showed a tendency of the cleft side be smaller than the noncleft for transverse evaluations. About the laterality of the cleft it was verified that the clefts on the left show higher degree of asymmetry transverse to the variables Zf, Nm, Or and Zy. In the sagittal assessment, only Cn variable shows a statistically significant difference between the cleft side and noncleft, regardless of laterality of the cleft. Using estimated measurements with axial slices, due to the limitation of the software OsiriXTM, Cn also was the only variable to show statistical significance in the vertical assessment, independent of laterality of the cleft. It can be concluded that the software OsiriXTM has limitations in the assessments vertical. Patients with complete unilateral CLP had transverse asymmetries related to laterality of the cleft, mainly on the left side. The sagittal and vertical asymmetries were focused in the nasal region, independent of laterality of the cleft.

Desenvolvimento de metodologia radiográfica e volumétrica dos diferentes estágios de desenvolvimento dentário para qualificação de material biológico em Engenharia Tecidual / Development of radiographic and volumetric metodologies from diferentes tooth development stages as a qualification for harvesting biological material for Tissue Engeneering

A utilização de Células-tronco e técnicas da Engenharia Tecidual representa um grande avanço tecnológico e beneficiará muitos pacientes com suas conquistas. A descoberta de germes dentários como uma fonte confiável de células-tronco possibilitou diversas pesquisas nesta área. Duailibi et al. (2011) sugeriram uma nova classificação de desenvolvimento dentário baseada pela quantidade de material biológico coletado indicando a necessidade de métodos de diagnóstico por imagem para esta nova classificação. Na literatura diversos trabalhos indicam métodos de classificação dentária e métodos para estimar a idade fisiológica de indivíduos. O presente estudo tem o objetivo de adaptar alguns destes métodos para estimar o estágio de desenvolvimento proposto por Duailibi et al. (2011) consequentemente indicando a quantidade de células-tronco esperadas nas amostras. Para tanto, submeteu-se uma coleção de 67 dentes previamente classificados por Duailibi et al. (2011) à técnica rpcl e à tcfc para a obtenção de imagens e a aplicação de técnicas de estimativas por proporções lineares e volumétricas. Os resultados por análises lineares indicaram valores de R2 para o método de proporção de comprimento CDCP de 0,14050; CCCP de 0,65369; CCCR de 0,5408; CDCR de 0,54074; o método de proporção de área APAD de 0,23925; e método de proporção de volume VPVD de 0,08553, com valor de p menor ou igual à 0,05. Concluindo este estudo indica-se o método de rpcl utilizando a análise do comprimento entre coroa e polpa como o mais indicado para estimar o estágio de desenvolvimento.

The usage of human dental stem cells and tissue engineering technics represents a huge tecnological development and it may benefits many patients in a promissing future. The discovery of suitable source of human dental stem cells were made using tooth buds. Duailibi et al. 2011 indicated a new tooth classification on a stem cell harvesting based research, sugesting new methods for diagnosis these stages. Several method were developed for dental age assesement. The presente study aims to evaluate some of these dental age technics and make adaptations for estimating Duailibi et al. 2011 tooth stages. A 67 tooth sample previoulsy classificated by Duailbi et al. 2011 were submited through periapical parallel long cone X-rays and CBCT analysis. Age estimation ratio methods were applied by measuring tooth/root lenth, crown/root lenth, tooth/pulp lenth, crown/pulp lenth, tooth/poulp área and tooth/pulp volume. Results indicated by linear regression analisys a R2 value of tooth/pulp lenth 0,14050; crown/pulp lenth 0,65369; crown/root lenth 0,5408; tooth/root lenth 0,54074; pulp/tooth volume 0,23925; e tooth/pulp volume de 0,08553, with p value of 0,005. In conclusion , the best method for estimating Duailibi et al. 2011 tooth classification techinic is made by using periapical long cone X-rays using crown/pulp lenth ratio.

Tomografia computadorizada por feixe cônico para detecção de lesões incipientes de furca simuladas em mandíbulas suínas maceradas / Cone beam computed tomography for detection of incipient furcation invasion in pig mandibles

As radiografias intraorais ilustram bem os estágios de reabsorção periodontal nas regiões interproximais. Entretanto, a sobreposição de estruturas dificulta avaliação da perda óssea nas corticais vestibular e lingual. A tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) é de elevada importância em várias especialidades odontológicas, tais como implantodontia, avaliação de lesões ósseas, estudo da articulação têmporo-mandibular e cirurgia buco-maxilo-facial. A TCFC também tem tido crescente indicação em outras áreas, como a periodontia e endodontia. O objetivo no presente estudo foi a) estabelecer o protocolo de aquisição mais adequado para a detecção de lesões incipientes de furca simuladas quimicamente; e b) avaliar a reprodutibilidade, sensibilidade e especificidade da TCFC, para a finalidade previamente citada. No presente estudo, foram utilizadas 15 mandíbulas suínas maceradas, que apresentavam o segundo molar íntegro e as corticais adjacentes preservadas As simulações de lesões em região de furca foram feitas com aplicação de ácido perclórico a 70%, em até quatro sítios possíveis em cada mandíbula (vestibular do lado direito, lingual do lado direito, vestibular do lado esquerdo, lingual do lado esquerdo) por um examinador participante que não avaliou as imagens. Nos 60 sitios possíveis, foram escolhidos aleatoriamente 20 para as simulações das lesões. Posteriormente, as mandíbulas foram submetidas à TCFC (i-CAT Next Generation) em dois. protocolos de aquição: voxel 0,2 mm e 0,25 mm, ambos com FOV de 6 cm de altura por 16 cm de diâmetro e com 26,9 segundos de tempo.

Dois observadores (radiologistas previamente calibrados) avaliaram os exames duas vezes, em ordem aleatória, sob iluminação controlada. Os observadores foram orientados a direcionar a avaliação das regiões dos segundos molares, e questionados se havia lesão ou não nos sítios avaliados. A interpretação das imagens foi realizada em uma estação de trabalho independente localizada no Laboratório de Imagem em Terceira Dimensão da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, utilizando o software Xoran (Xoran Technologies). A sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade da TCFC foram avaliadas nos dois protocolos. A TCFC apresentou especificidade alta, sensibilidade baixa e reprodutibilidade moderada na detecção de lesões incipientes de furca. A influência do tamanho do voxel não foi estatisticamente significativa na detecção destas lesões.

Intraoral radiographs illustrate the stages of resorption in periodontal interproximal regions. However, overlapping structures hinders evaluation of bone loss in the buccal and lingual cortical plates. The cone beam computed tomography (CBCT) is of high importance in various dental specialties such as implantology, evaluation of bone lesions, the study of temporomandibular joint and maxillo-facial surgery. The CBCT has also been increasing indications in other areas, such as periodontics and endodontics. The aim of this study was to establish a) the acquisition protocol most suitable for the detection of incipient furcation invasion chemically simulated and b) assess the reproducibility, sensitivity and specificity of CBCT for the purpose previously mentioned. In this study, 15 pigs macerated mandibles were used, which showed the second molar and the adjacent cortical integrity preserved. Simulated lesions in the furcation area were made with application of 70% perchloric acid, up to four possible sites in each jaw (the right buccal, the right lingual, the left buccal, and left lingual side) by an examiner participant who did not evaluate the images. In the 60 possible sites, 20 were randomly chosen for the simulated lesions. Subsequently, the mandibles underwent cone beam computed tomography (Next Generation i-CAT) in two acquisition protocols: at 0.2 mm and 0.25 mm voxel, both with FOV of 6 cm height by 16 cm in diameter and 26.9 seconds of time.

Two observers (calibrated radiologists) evaluated the examinations twice, in random order under controlled lighting. Observers were instructed to direct the evaluation to the regions of the second molars, and they were asked if there were or not injuries on those avaluated sites. Image interpretation was performed on an independent workstation located at the Third Dimension Laboratory of Image in the School of Dentistry, University of São Paulo, using the software Xoran (Xoran Technologies). The sensitivity, specificity and reproducibility of CBCT were assessed in both trials. The CBCT showed high specificity, low sensitivity and moderate reproducibility in the detection of incipient lesions, furcation. The influence of voxel size was not statistically significant in detecting these lesions.

Cefalostato virtual – posicionamento inicial para a padronização namarcação de pontos craniométricos em imagens obtidas por tomografia computadorizada, para uso em cefalometria / The Virtual Cephalostat - the preliminar adjustment for standardization of skull orientation in landmarks localization using CT in cephalometric analyses

O desenvolvimento da tecnologia em diagnóstico odontológico por imagem através dos Tomógrafos Computadorizados por Feixe Cônico, tornou possível e acessível a avaliação cefalométrica através de reconstruções volumétricas do crânio. Parâmetros baseados em evidências científicas são necessários para implementar o seu uso. Alguns parâmetros utilizados na cefalometria convencional (bidimensional) deverão ser esquecidos, outros deverão ser adaptados, outros, ainda, deverão ser criados. Propomos aqui a criação de um Cefalostato Virtual para orientação do crânio em TC, com a utilização de pontos intracranianos, que são mais estáveis. Também propomos a criação do ponto TS eda linha TS-Pg em substituição ao ponto S e ao eixo Y de crescimento de Downs,respectivamente. Além disso, propomos a linha Ba-Op como referência para casos de assimetria faciais onde não é possível a utilização do plano Horizontal de Frankfurt, em casos, por exemplo, de síndromes que afetem os pontos de referências mais externos. Métodos: 49 crânios pertencentes ao do Museu de Anatomia – UNIFESP, foram escaneados em um tomógrafo computadorizado por feixe cônico (TCFC), na clínica ISO Orthographic, São Paulo. As pontuações foram realizadas em dois momentos, com espaçamento de uma semana. Foram calculadas estatisticamente medidas-resumo (média, quartis, mínimo, máximo e desvio padrão). Foram calculadas também as correlações intraclasse e correlações de Pearson entre o Eixo Y (S-Gn) e linha entre os pontos TS e Pg...

The development of new technology in dental diagnosis by cone beam CT (CBCT) image, made possible and accessible the realization of cephalometric evaluation through volumetric reconstructions of the skull. Scientific parameters with evidence-based are needed to implement its use. Some parameters used inconventional cephalometry (2D) maybe need to be forgotten, others should be adapted, and others still to be created. In this research we propose to create a Virtual Cephalostat orientation of the skull in CT, with the intracranial landmarks, because they are more stable. We propose the creation of landmark TS (Tubercle Sella) and the TS-Pg line to replace the landmark S (Sella) and the Y-axis of growth (Downs),respectively. Furthermore, we propose to use the Basion-Opistion line as a reference for cases of craniofacial asymmetry where is not possible to use the Frankfurt horizontal plane, as in some cases of syndromes that affects the most external landmarks. Methods: 49 skulls of Anatomy Museum of UNIFESP – Federal University of São Paulo, were scanned in a CBCT. The analyses were performed in 2 stages, within 1-week space. Statistics measurements were calculated (mean,quartiles, minimum, maximum and standard deviation). We also calculated the intraclass correlations (ICC) and the Pearson correlations between the Y axis (S-Gn)and the line between landmarks TS-Pg. Results: Even if there is a low reproducibility in the coordinates for landmarks EC (Ethmoidal Crest), Pg and Gn it was observed ahigh correlation between the angular measures in question...

Depressão óssea de Stafne: ocorrência bilateral e bilocular / Stafne bone depression: bilateral and bilocular presentation

Apresentamos um caso de Depressão Óssea de Stafne (DOS) em pacientes de 56 anos, sexo masculino, assintomático e sem relato de história médica importante. Na radiografia panorâmica, observamos área de aspecto cístico abaixo do canal mandibular, lado direito, limitada por uma cortical bastante evidente. Do lado esquerdo, havia uma outra área também de aspecto cístico cujo contorno cortical, não tão evidente, confundia-se, acima, com a cortical inferior do canal mandibular. Área satélite de menor tamanho e pobre definição destacava-se da margem anterior da área primária do lado esquerdo, configurando o aspecto bilocular. A tomografia computadorizada confirmou a suspeita inicial de DOSs, que se mostraram preenchidas por tecido glandular e aparente gordura, sendo que a depressão à esquerda apresentava-se, de fato, como uma cavidade bilocular. Este caso de ocorrência bilateral e bilocular de DOS é, muito provavelmente, o primeiro relatado na literatura.

Aspectos clínicos, radiográficos e terapêuticos do ameloblastoma / Clinical, radiological and therapeutcs aspects of ameloblastoma

Neste trabalho, foram avaliados 52 pacientes diagnosticados histopatologicamente com ameloblastoma na região maxilo-mandibular e tratados no Departamento de Estomatologia do Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer - A. C. Camargo, no período de 1960 a 2001. Foram avaliadas as características radiográficas, clínicas, terapêuticas e taxas de recidivas. Não houve um predomínio em relação ao gênero e etnia na amostra estudada. As idades de diagnóstico da lesão variaram de 6 a 73 anos. As características radiográficas do ameloblastoma de maior incidência são de uma lesão multilocular, no ramo ascendente da mandíbula, com limites expansivos, preservando a cortical basilar. O modo de tratamento mais utilizado foi conservador: curetagem associada à crioterapia. A taxa de recidiva encontrada não foi diferente das encontradas nos tratamentos radicais dessa lesão.

Exames complementares por imagens no diagnóstico e no planejamento cirúrgico de patologias em glândulas salivares / Salivary glands diseases imaging to make diagnoses and surgical decisions

Mudanças no tamanho de uma glândula salivar podem indicar doenças sistêmicas. Porém, é difícil avaliar corretamente estas mudanças somente através de exame clínico. Métodos complementares podem auxiliar de forma fundamental no diagnóstico. Por causa da importância de se identificar pequenos cálculos nas glândulas salivares como a causa de um conjunto de sintomas, radiografias intrabucais etomografia computadorizada são os melhores exames para uma avaliação inicial. A sialografia pode ser utilizada na avaliação de sialoadenites crônicas. Os autores discutem estes e outros exames,como a cintilografia e a ultra-sonografia, no diagnóstico e no tratamento das patologias das glândulas salivares

Côndilo bífido em tomografia com reconstrução tridimensional - relato de caso / Bifid condyle identified in three-dimensional computed tomography - report of a case

O côndilo bífido é uma entidade relativamente incomum, apesar do número de casos que continuam a se acumular. Usualmente, é encontrado como um achado radiográfico ocasional. Segundo pesquisas, aparece normalmente, de maneira unilateral e assintomática. Os autores relataram um caso de côndilo bífido, assintomático e diagnosticado através de tomografia computadorizada com reconstrução 3D

Mapeamento topográfico metabólico de carcinomas espinocelulares de cabeça e pescoço utilizando a fusão de imagens 18F-FDG PET - TC / Topographic metabolic map of head and neck squamous cell carcinoma using image fusion between 18F-FDG PET - TC

O objetivo desta pesquisa foi estabelecer uma metodologia para avaliar carcinomas espinocelulares (CEC) de cabeça e pescoço, identificando e distinguindo áreas de maior atividade metabólica dentro da neoplasia, associando dados simultaneamente adquiridos, obtidos por diferentes modalidades de aquisição de imagens, combinando informações metabólicas e anatômicas num único exame. A população estudada consistiu de 17 pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de cabeça e pescoço pertencentes aos arquivos do Departamento de Imagem do Hospital do Câncer, São Paulo. As imagens de TC (tomografia computadorizada) e do 18F-FDG-PET (tomografia por emissão de pósitrons) foram simultaneamente adquiridas utilizando um aparelho não dedicado. Os dados originais foram transferidos para uma estação de trabalho independente com programa de computação gráfica para o processamento dos grupos individuais e fusão em um único grupo, contendo os dados fisiológicos e metabólicos. Os achados foram definidos como positivos na presença de focos com aumento da concentração do radiofármaco em áreas não relacionadas à distribuição normal do mesmo. Em 77 por cento dos casos (n=13), a hipercaptação foi detectada ao centro da lesão e em 23 por cento (n=4) dos casos houve comportamento diferente, com hipercaptação excêntrica. A fusão de imagens simultaneamente adquiridas num único exame (18FFDG PET e TC) possibilitou o mapeamento topográfico metabólico das lesões estudadas e foi possível localizar áreas de maior atividade metabólica dentro do próprio 13 tumor, verificando recidivas ou metástases, possibilitando aumentar as opções quanto ao planejamento radioterápico ou cirúrgico a serem seguidos

Análise comparativa, in vitro, por meio de tomografia computadorizada, do preparo do canal radicular, empregando-se as técnicas manual e automatizada de movimento oscilatório e giro contínuo / Comparative analysis in vitro by computed tomography of the preparation of the root canal, using the technical manual and automated oscillatory motion and continuous motion

O presente estudo teve por objetivo analisar comparativamente, in vitro, por meio de tomografia computadorizada, a área do canal radicular, a quantidade de dentina removida de suas paredes, antes e após seu preparo, empregando-se as técnicas manual e automatizada de movimento oscilátorio e giro contínuo. Para tal, foram ultilizados sesseta incisivos inferiores humanos, extraídos, divididos, paritária e aleatoriamente, em três grupos, nos quais, na técnica manual e automatizada de giro contínuo, instrumentos de níquel-titânio...

Avaliaçäo de lesöes benignas e malignas dos maxilares utilizando reconstruçöes multiplanares e em 3D por meio da tomografia computadorizada / Assessment of maxillofacial benign and malign lesions using multiplanar and 3D reconstructed images by computed tomography

A utilizaçäo de programas específicos associados à TC permite que se obtenha a reconstruçäo em 3D das estruturas crânio-faciais. Assim torna-se possível a observaçäo de tecidos moles e suas relaçöes com estruturas ósseas adjacentes por meio de imagens de alta qualidade. Baseando-se no estudo literário da última década, comprovando a validade dos métodos de obtençäo de imagem empregando a RMP-TC e 3D-TC, é crescente a preocupaçäo em estabelecer protocolos adequados que facilitem a classificaçäo do processo patológico, a visualizaçäo e quantificaçäo de danos ocasionados, bem como a elaboraçäo de conduta terapêutica efetiva e ainda facilite o acompanhamento da evoluçäo do paciente. É propósito deste trabalho estudar análises quantitativas e qualitativas da imagem por meio da tomografia computadorizada, utilizando diversos protocolos associados à computaçäo gráfica. Além disto, objetiva-se definir a reprodutibilidade e a validade do protocolo proposto, estabelecendo a diferença quantitativa entre as imagens axiais, coronais e sagitais e em 3D para evoluçäo de tumores maxilo- faciais. Foram estudados 42 indivíduos portadores de lesöes benignas (ameloblastoma, queratocisto, cisto dentígero, fibroma ossificante, lesäo central de células gigantes) e lesöes malignas (linfoma, carcinomas, sarcomas) dos maxilares. Os pacientes foram examinados no Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Iowa, Iowa City, EUA, por meio de TC em espiral e Os dados originais de TC foram armazenados em CD-ROMs, e enviadas ao Laboratório de Imagem em 3D (LABI 3D) da Faculdade de Odontologia da Universidade de Säo Paulo onde dois observadores realizaram mensuraçöes lineares e volumétricas das lesöes, além de aplicar o protocolo de segmentaçäo para avaliaçäo do comprometimento ósseo. Foi utilizado o programa estatístico denominado SPSS (Statistical Package for Social Science) para testar a validade e precisäo inter e intra-examinadores. O método axial-3D apresentou menor índice de discordância em mensuraçäo ântero-posterior. O método sagital- 3D foi maior média em mensuraçäo ântero-posterior. Em 70,5 por cento dos casos houve recidiva e por meio do protocolo de segmentaçäo foi possível obter 3 falso-negativos em análise das RMP-TC e nenhum falso-negativo em análise da 3D-TC...

Efeitos dentoesqueléticos e periodontais da expansão rápida da maxila com os aparelhos dentomucossuportado e dentossuportado: avaliação por meio da tomografia computadorizada / Dentoskeletal and periodontal effects of the rapid maxillary expansion with the tooth-tissue-borne and the tooth-borne appliances: evaluation by means of computerized tomography

Este estudo objetivou avaliar, por meio da tomografia computadorizada (TC), os efeitos dentoesqueléticos e periodontais da expansão rápida da maxila, comparando os expansores dentomucossuportado e dentossuportado. A amostra constituiu-se por oito jovens do gênero feminino, de 11 a 14 anos de idade, apresentando más oclusões de Classe I ou II com mordida cruzada posterior, divididas aleatoriamente em dois grupos (expansor tipo Haas e expansor Hyrax), pareados pela espessura da tábua óssea vestibular dos dentes póstero-superiores. Todos os aparelhos foram ativados até esgotar a capacidade expansiva do parafuso de 7mm. Os pacientes submeteram-se ao exame de TC helicoidal, antes da expansão e após a remoção do aparelho, findo o período de três meses de contenção. Realizaram-se cortes axiais, de um milímetro de espessura, paralelamente ao plano palatino, englobando as regiões dentoalveolar e basal da maxila, até o terço inferior da cavidade nasal. Utilizando-se o recurso de reconstruções multiplanares, mensuraram-se pelo método computadorizado: as dimensões transversas maxilares, a inclinação dos dentes posteriores, a espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual e o nível da crista óssea alveolar vestibular. A expansão rápida da maxila ocasionou um significante aumento transverso em todas as regiões aferidas, com magnitude decrescente do arco dentário para a base óssea. O expansor dentossuportado incitou um efeito ortopédico semelhante ao expansor dentomucossuportado, demonstrando que o botão acrílico não representa fator imprescindível para a determinação e a manutenção da separação intermaxilar. Os dois tipos de expansores movimentaram os dentes de ancoragem para vestibular, com um componente de inclinação e translação associados. Em algumas jovens, tal efeito ortodôntico redundou no desenvolvimento de deiscências ósseas por vestibular dos primeiros pré-molares e primeiros molares, com gravidade maior no grupo do expansor dentossuportado. A presença do apoio acrílico no aparelho dentomucossuportado atenuou, mas não evitou a redução no nível da crista óssea vestibular