Análise comparativa das alterações periapicais diagnosticadas pela técnica radiográfica do paralelismo e pelo mapeamento tomográfico cintilográfico (com e sem blindador de raios gama)J / Comparison analyzes of periapical alterations diagnosed by radiograph exam by the parallel technique and through scintigraphic tomographic mapping (with and without intra-oral apparatus)

O diagnóstico precoce de focos de infecção dentários é de fundamental importância para prevenir a ocorrência de maiores injúrias locais ou sistêmicas. Dentre os diversos métodos utilizados para complementar os achados radiológicos das alterações dentoalveolares surge uma alternativa: a cintilografia tomográfica (SPECT/CT), que permite a fusão de achados morfológicos com alterações metabólicas. Com o objetivo de estabelecer o diagnóstico precoce e acurado de processos infecciosos dentários, foram estudadas 320 áreas dentárias em mandíbula e maxila em (10 pacientes de ambos os sexos selecionados por meio de exames clínicos e radiológicos convencionais, seguidos de cintilografia tomográfica com e sem aparato blindador de raios gama. Os exames cintilográficos foram realizados no Serviço de Medicina Nuclear do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE). Para isso, foi administrado para cada paciente o radiofármaco tecnécio 99- metilenodifosfonato (99mTc-MDP) via endovenosa com a dose de 37mBq/3Kg de peso corporal do paciente. Após o período de acúmulo de três horas, foi realizado o protocolo de aquisição de imagens. Todas as imagens foram analisadas por um médico nuclear e um endodontista, com experiência em cintilografia tomográfica. O resultado obtido por meio do exame radiográfico intrabucal pela técnica periapical digital mostraram 6 imagens positivas, em um total de 1,87% da amostra; exame do mapeamento cintilográfico dos ossos da face com a utilização do blindador de raios gâma revelou 9 imagens positivas, correspondendo a 2,81% do total de áreas estudadas, havendo diferença estatisticamente significante ao nível de 95% pelo teste qui-quadrado. Pode-se concluir que o SPECT/CT permitiu identificar as alterações periapicais em maior número quando comparadas ao exame radiográfico periapical e ao mapeamento cintilográfico dos ossos da face com a utilização do blindador de raios gama; o exame de SPCET/CT além de mostrar imagens mais detalhadas...

The early diagnosis of cases with dental infection is very important to prevent the occurrence of major local or systemic injuries. With many methods used to complement the radiological findings of the bone alterations there's the tomographic scintigraphy witch allows the fusion of morphological and metabolic findings. With the objective of the establishment of early diagnosis and accurate dental infectious processes, it was studied 320 dental areas in maxilla and mandible (10 patients) selected randomly, through conventional radiological exams, followed by tomographic scintigraphy with and without intra-oral apparatus. The scintilographic exams were done at the Nuclear Medicine Service of Hospital Israelita Albert Einstein. For that, methylenediphosphonate-technetium-99m (99mTc-MDP) was dispensed intravenous. After the period of accumulation of 3 hours, the image acquisition protocol was taken. This protocol includes images from the top of the head to the neck. After the image analyzes, statistics was done. The intrabucal radiograph exam by the digital periapical technique showed 6 positive images, in a total of 1.87% of the total sample, Intra-oral apparatus showed 9 positive images, in a total os 2,81% of the sample and SPECT/CT exam revealed 15 positive images, corresponding to 4.28% of the total studied areas, showing statistical significance by the level of 95% of qui-square. We could conclude that SPECT/CT allowed identifying the endodontic infections in a larger number when compared with the radiograph exams; and the SPECT/CT exam showed to be of great interest by allowing the union of the diagnosis precocity with the image detail, presenting exact localization of inflammatory/infectious alterations due to the presence of the CT.

Análise por imagens dos contatos oclusais em boca e em verticulador / Image analysis of occlusal contacts in the mouth and verticulator

A ocorrência de discrepância qualitativa dos pontos de contato da superfície oclusal dos dentes 24 ao27 foi pesquisada em dois indivíduos, comparando-se imagens digitalizadas obtidas “in vivo” e em modelosmontados em verticulador. Seis modelos parciais, obtidos por meio de moldagem de duplo arco, foram montadosem um aparelho verticulador. Um dispositivo para obtenção de fotografia intra-oral com a mesma distânciafocal e mesmo plano foi desenvolvido e confeccionado. Para o registro dos contatos oclusais foi utilizadopapel carbono de espessura de 0,8 mm. As fotografias foram devidamente organizadas, em pranchas, paraposterior comparação e avaliação qualitativa. Com base nas comparações feitas e na metodologia utilizada,concluiu-se que o aparelho mecânico usado reproduziu os contatos oclusais em boca, sem alteração deposição. A metodologia de digitalização de imagens possibilitou a comparação qualitativa dos contatos obtidosem boca e no aparelho mecânico. Entretanto, é necessário desenvolver-se mais a técnica de obtenção dasfotografias intra-orais para se poder realizar a análise quantitativa.

O uso da cintilografia para o diagnóstico de alterações das glândulas salivares em pacientes HIV+ou em AIDS / The use of scintigraphy for diagnosis of salivary gland diseases in HIV+ patients or in AIDS

A cintilografia não é um método utilizado como rotina em Odontologia, os autores na presente revisão de literatura mostram a importância desse método em procedimentos diagnósticos mais complexos e relacionam o método para diagnóstico de lesões em pacientes com HIV ou em AIDS. O uso da cintilografia é muito bem empregado para estudos das glândulas salivares, as quais, em pacientes HIV+ são encontradas com dimensões alteradas, que são visualizadas e mensuradas precocemente com o uso deste método de contraste. Além de proporcionar um um diagnóstico precoce dessas alterações e ser um exame de simples aplicação, a cintilografia vem se tornando mais freqüente, não só na área de diagnóstico bucal como em outras especialidades da Odontologia, e deve ser mais indicada

Exames complementares por imagens no diagnóstico e no planejamento cirúrgico de patologias em glândulas salivares / Salivary glands diseases imaging to make diagnoses and surgical decisions

Mudanças no tamanho de uma glândula salivar podem indicar doenças sistêmicas. Porém, é difícil avaliar corretamente estas mudanças somente através de exame clínico. Métodos complementares podem auxiliar de forma fundamental no diagnóstico. Por causa da importância de se identificar pequenos cálculos nas glândulas salivares como a causa de um conjunto de sintomas, radiografias intrabucais etomografia computadorizada são os melhores exames para uma avaliação inicial. A sialografia pode ser utilizada na avaliação de sialoadenites crônicas. Os autores discutem estes e outros exames,como a cintilografia e a ultra-sonografia, no diagnóstico e no tratamento das patologias das glândulas salivares

Análise crítica dos serviços que visam a implementação da Portaria 453 em radiologia odontológica / Critical analysis of the implementation of regulation n.453 in dental radiology

Considerando os crescentes riscos associados ao uso e aplicação dos raios X na prática odontológica e a necessidade de padronizar a regulamentação técnica de proteção radiológica, resolvemos aprofundar nossa pesquisa e análise das causas que levam um número cada vez maior de cirurgiões-dentistas a questionar a Portaria 453, do Ministerio da Saúde. A escolha das variáveis baseou-se no grau de satisfação do profissional em relação à eficácia da emissão dos laudos radiométricos e à fiscalização realizada pela Vigilância Sanitária. Entre os resultados obtidos destaca-se o ceticismo d cirurgião-dentista quanto à importância do laudo radiométrico e o desconhecimento da legislação. Além disso, citamos a desinformação quanto às vestimentas de proteção radiológica e a falta de procedimentos padronizados de inspeção dos fiscais. Os resultados nã deixam dúvidas das falhas da fiscalização no auxílio aos clínicos. Identificamos como prioridade, nesta pesquisa a necessidade de formação de recursos humanos, de suporte técnico e a qualificação do pessoal envolvido na fiscalização

Hiperplasia condilar: diagnóstico por imagem, relato de caso clínico / Condylar hyperplasia: diagnostic imaging, case report

O presente trabalho visa demonstrar, por meio do relato de caso clínico, o diagnóstico por imagem, bem como o tratamento da hiperplasia condilar da mandíbula. Esta entidade patológica produz significantes alterações funcionais e estetéticas podendo encontrar-se ativa ou inativa, o que influencia o tipo de tratamento. O diagnóstico é realizado principalmente a partir do resultado da cintilografia óssea

Medicina nuclear na odontologia / Nuclear medicine in dentistry

Para o diagnóstico e tratamento de doenças da boca, muitas vezes é necessária uma avaliaçäo sistêmica do paciente, visto que outros órgäos podem estar envolvidos pela doença. Exames complementares säo cada vez mais necessários na avaliaçäo semiológica, e a Medicina Nuclear, devido à sua alta sensibilidade, tem conquistado ampla aplicaçäo na Medicina e na Odontologia. Neste artigo, os autores apresentam uma revisäo da literatura sobre o uso da Medicina Nuclear em Odontologia, ilustrando o assunto com casos atendidos no Hospital do Câncer A. C. Camargo, em Säo Paulo

Métodos para avaliaçäo do crescimento crânio-facial: revisäo da literatura / Methods to evaluate the craniofacil growth: review of literature

Uma abordagem segura do crescimento facial na criança que apresenta deformidades crânio-faciais influência no tempo e tipo de tratamento aplicados. Atualmente, o crescimento facial é avaliado pelos seguintes métodos: observaçäo seriada, radiografias de mäo e punho e superposiçäo de cefalogramas seriados. Um método de análise que reflita a dinâmica do crescimento facial é de grande valor diagnóstico. A cintilografia óssea é a técnica que vem sendo usada para documentar o metabolismo normal e condiçöes patológicas do osso nesses casos. O objetivo desta revisäo é apresentar este método e compará-lo com os métodos tradicionais utilizados para o mesmo fim

Imagens da ATM: técnicas de exame / TMJ images: examination techniques

Exame clínico e adequada anamnese säo os principais instrumentos para obtençäo do diagnóstico de Disfunçäo Temporomandibular (DTM). No entanto, em alguns casos, esses procedimentos näo säo suficientes e, a partir dos dados obtidos e suspeita de diagnóstico, deve-se lançar mäo de exames complementares por imagens. O profissional deve saber solicitar a modalidade mais apropriada para cada paciente, levando em consideraçäo as vantagens e desvantagens de cada técnica. Neste artigo, várias técnicas de exame da ATM säo apresentadas: radiografia panorâmica, radiografia transcraniana, tomografia linear ou planigrafia, tomografia computadorizada, artrografia, cintilografia óssea e ressonância magnética. Alguns princípios devem ser respeitados antes de eleger o exame a ser solicitado: saber o que está procurando, ter conhecimento da técnica que melhor visualiza o tecido a ser observado, ser pouco invasivo, expor o paciente à mínima radiaçäo possível, evitar gastos desnecessários, iniciar sempre pela técnica mais simples

Estudo analítico das imagens de cintilografia do esqueleto e ressonância magnética frente às estruturas dento-alveolares / Analysis of images of bone and tooth structures based scintigraphy and magnetic resonance

Avaliação das imagens frente a cintilografia e ressonância magnética com vista às estruturas dentárias e seus tecidos adjacentes, buscando a observação mais acurada das mesmas bem como de suas alterações em um momento mais precoce. Através da análise das imagens obtidas nos dois tipos de exame, os autores concluem que tal associação permite a observação mais precoce das alterações nas estruturas acima mencionadas para a cintilografia, não podendo afirmar a mesma precocidade na ressonância magnética. No que se refere ao detalhamento das estruturas, a ressonância magnética mostrou-se superior à cintilografia, enfatizando porém qualidade ainda insatisfatória

Cintilografia x ressonância magnética: revista da literatura / Scintigraphy x magnetic resonance: literature review

Frente às limitações do exame radiográfico rotineiro, diversos métodos de diagnóstico por imagem, em sua maioria restritos ao ambiente hospitalar, começam a ser aplicados na odontologia. Técnicas como a tomografia computadorizada, termografia e ultra-sonografia mostraram ser de grande valia no diagnóstico de estados patológicos que afligem os odontólogos. Porém, dois métodos de diagnóstico por imagem se destacam: a cintilografia e a ressonância magnética. Estes dois exames mostraram um grande desenvolvimento nos últimos anos e a cada dia seu uso no ramo da odontologia torna-se mais frequente. Os autores comparam neste artigo as vantagens e desvantagens da cintilografia e ressonância magnética como auxiliares no diagnóstico das patologias endodônticas, concluindo que ambos os métodos são capazes de auxiliar no diagnóstico em Endodontia, sendo que a cintilografia é capaz de detectar alterações metabólicas precocemente enquanto que a ressonância magnética produz imagens das estruturas anatômicas com alta riqueza de detalhes

Análise comparativa das áreas ósseas hipercaptantes detectadas através da cintilografia computadorizada com e sem o uso de dispositivo intrabucal individualizador previamente confrontada com técnica periapical do paralelismo / Analysis of hot areas obtained through computerized scintigraphy with and without using an intra-oral apparatus compared with paralelism periapical technique

Buscando aprimorar a aplicaçäo da cintilografia do tecido ósseo em Odontologia, constituiu intuito deste estudo a elaboraçäo de técnica que reduza a falta de exatidäo quanto à localizaçäo, das áreas quentes obtidas. Devido a sua precocidade frente aos demais exames complementares, tais como, técnica radiográfica periapical do paralelismo no que concerne as alteraçöes teciduais, posiciona-se a cintilografia como instrumento fundamental de diagnóstico. Através da utilizaçäo de um dispositivo intrabucal que visa a blindagem dos raios gama emitidos pelo radiofármaco, injetado previamente nos pacientes, foi observada nas 192 áreas analisadas, exata localizaçäo das 54 imagens hipercaptantes obtidas, o que significa uma porcentagem de 100 por cento. Cabe mencionar que as mesmas tomadas cintilográficas, sem o uso de dispositivo, possibilitaram a identificaçäo de apenas 31 áreas hipercaptantes com relaçäo às suas exatas localizaçöes, isto é, 57,41 por cento do total de áreas quentes. A partir deste estudo a cintilografia deixou de ser um exame complementar de indicaçäo restrita devido, até entäo, carência de exata localizaçäo das imagens hipercaptantes, passando a ser de grande valia em diagnósticos precoces de alteraçöes do osso alveolar, prosservaçäo em traumas dentais e cirurgias periapicais, evoluçäo de implantes ósseo-integrados e alteraçöes pulpares e periodontais

Aplicacaçäo de recursos diagnósticos fornecidos pela cintilografia em caso de implantes osteointegrados / Scintilography results in relation with osseointegrated implants: a case report

Considerando as dificuldades existentes frente ao diagnóstico das reparaçöes ósseas, bem como o controle mais preciso da evoluçäo de tais alteraçöes, o presente estudo analisou o emprego do exame cintilográfico frente ao implante osseointegrado. Paciente com 59 anos de idade, portadora de implantes osteointegrados (IMZ) em maxila e mandíbula superior e inferior direita, foi submetida a cintilografia. As imagens cintilográficas apresentaram uma área de hipercaptaçäo referente a hemimandíbula direita, onde os implantes haviam sido realizados há uma semana. Já em relaçäo a hemimaxila direita näo houve hipercaptaçäo na qual os implantes haviam sido realizados há 14 meses e já estavam associados à sua parte protética. Os resultados mostraram que o exame cintilográfico tem maior precisäo na detecçäo de alteraçöes em tecido ósseo. No caso em questäo, a observaçäo de atividade metabólica no tecido ósseo ou näo, é essencial para o controle deste tipo de terapia