Aplicação da ultrassonografia no diagnóstico e tratamento do câncer de língua / Application of ultrasound in the diagnosis and treatment of tongue cancer

O câncer oral é um problema de saúde pública global e a taxa de sobrevivência para pacientes com câncer de língua tem permanecido relativamente inalterada e insatisfatória, alcançando somente cerca de 50% após cinco anos de acompanhamento. A cirurgia associada ou não à radioterapia permanece como a abordagem terapêutica predominante, com o estadiamento clínico sendo um parâmetro essencial para a estratificação de risco de óbito para os pacientes acometidos. No entanto, a avaliação precisa de características clínicas e microscópicas com potencial de determinação prognóstica é desafiadora, e as técnicas de imagem, como a ultrassonografia, tem sido propostas como importantes auxiliares, apesar de sua eficácia na análise de diferentes características da neoplasia permanecer um campo de amplo debate na literatura. Assim, esta revisão de escopo teve como objetivo avaliar a eficiência e aplicabilidade da ultrassonografia no manejo clínico do câncer de língua. Utilizou-se uma estratégia de busca aplicada a diferentes bases de dados eletrônicas, como Scopus, Web of Science e Pubmed/MEDLINE, além do Google Scholar como base de literatura cinzenta. Os critérios de inclusão e exclusão foram construídos e aplicados para selecionar os estudos mais relevantes para o objetivo do estudo. Ao término do processo de seleção de artigos, um total de 47 estudos foi incluído na presente revisão e investigou-se o uso da ultrassonografia em diferentes momentos clínicos de manejo do câncer de língua, incluindo pré-, trans- e pós-operatório. Os resultados demonstraram que a ultrassonografia foi utilizada e se mostrou confiável para avaliar a espessura e a extensão de profundidade microscópica do tumor, para a identificação de metástases linfonodais, para determinar o status das margens cirúrgicas tumorais e para monitorar o tratamento no contexto pós-operatório. Além disso, a técnica Doppler de ultrassom proporcionou informações valiosas sobre o fluxo sanguíneo na artéria lingual profunda, auxiliando na identificação de áreas com maior neovascularização. Portanto, este estudo ressaltou a importância da ultrassonografia no manejo clínico do câncer de língua, fornecendo dados confiáveis sobre importantes parametros prognósticos, sendo uma ferramenta útil que pode melhorar o índice de sobrevida dos pacientes.

Oral cancer is a global public health problem and the survival rate for patients with tongue cancer has remained relatively unchanged and unsatisfactory, reaching only about 50% after five years of follow-up. Surgery with or without radiotherapy remains the predominant therapeutic approach, with clinical staging being an essential parameter for stratifying the risk of death for affected patients. However, the accurate assessment of clinical and microscopic features with potential for prognostic determination is challenging, and imaging techniques, such as ultrasonography, have been proposed as important aids, although their effectiveness in the analysis of different characteristics of the neoplasm remains a field of wide debate in the literature. Thus, this scope review aimed to evaluate the efficiency and applicability of ultrasound in the clinical management of tongue cancer. A search strategy was applied to different electronic databases, such as Scopus, Web of Science and Pubmed/MEDLINE, in addition to Google Scholar as a gray literature base. Inclusion and exclusion criteria were constructed and applied to select the most relevant studies for the purpose of the study. At the end of the article selection process, a total of 47 studies were included in this review and investigated the use of ultrasound in different clinical moments of tongue cancer management, including pre-, trans- and postoperative. The results demonstrated that ultrasonography was used and proved to be reliable for assessing the thickness and microscopic depth of the tumor, for identifying lymph node metastases, for determining the status of tumor surgical margins, and for monitoring treatment in the postoperative context. In addition, the Doppler ultrasound technique provided valuable information about blood flow in the deep lingual artery, helping to identify areas with increased neovascularization. Therefore, this study highlighted the importance of ultrasound in the clinical management of tongue cancer, providing reliable data on important prognostic parameters, being a useful tool that can improve the survival rate of patients.

Características ultrassonográficas e clínicopatológicas de pacientes com Síndrome de Sjögren e sicca não-Sjögren atendidos no Hospital das Clínicas da UFMG / Ultrasonographic and clinicopathological characteristics of patients with Sjögren's Syndrome and sicca non-Sjögren from Hospital das Clínicas da UFMG

O diagnóstico da Síndrome de Sjögren (SS) é baseado em achados clínicos, sorológicos e microscópicos. O exame de ultrassom (US) evidencia danos estruturais nas glândulas salivares maiores que podem contribuir no diagnóstico da SS. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as características ultrassonográficas dos pacientes com SS (grupo SS), e dos pacientes com secura bucal que não preencheram os critérios atuais do Colégio Americano e Liga Europeia de Reumatologia (ACR/EULAR), (grupo Sicca não-SS); e analisar a associação da imagens do US com parâmetros clínicos, sorológicos e microscópicos. Para isso, 40 pacientes pareados, dos grupos SS (n=20) e Sicca não-SS (n=20), foram recrutados e as parótidas e submandibulares examinadas no US com o método OMERACT nos modos B e color Doppler por examinador cego. As imagens obtidas foram classificadas como ausente, leve, moderada ou severa, correspondendo aos scores 0, 1, 2 ou 3, respectivamente. Para fins de estatística, os dados foram dicotomizados em ausente ou leve e moderada ou severa. Características tais como fluxo salivar não-estimulado (FSNE), xeroftalmia, focus score (FS), bem como sorologia para fator antígeno nuclear (FAN), fator reumatoide (FR), anticorpos anti-SSA/Ro e antiSSB/La foram obtidos dos prontuários ou coletados durante o estudo. Análises estatísticas comparativas da avaliação do US, bem como a relação desta avaliação com as diferentes características foram realizadas. No grupo Sicca não-SS houve maior prevalência de glândulas salivares sem alteração ou com alteração leve, quando comparados com o grupo SS, nos quais as alterações moderada ou severa foram mais prevalentes (p<0,05). No color Doppler a glândula parótida do grupo Sicca não-SS apresentou mais fluxo vascular normal ou com alteração leve, em comparação ao grupo SS (p<0,05). Presença de xeroftalmia, anti-SSA/Ro, FAN, FR e FS positivos foram mais frequentes no grupo SS e em pacientes com alterações moderada ou severa na análise do US no modo b (p<0,05). O FSNE não diferiu entre os grupos ou com o grau de alteração das glândulas (p<0,05). As características do US das parótidas e submandibulares utilizando o sistema OMERACT modo B permitiram uma distinção entre os grupos SS e Sicca não-SS. Os resultados corroboram para que o US seja incorporado como uma possibilidade de exame não invasivo complementar no Hospital das clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG) e em outros centros de referência de tratamento da Doença, que ainda têm tido o uso do US pouco explorado.

The diagnosis of Sjögren's Syndrome (SS) is based on clinical, serological, and microscopic findings. Ultrasound (US) examination can reveal structural damage in major salivary glands, which can contribute to the diagnosis of SS. Therefore, the objective of this study was to analyze the ultrasonographic characteristics of patients with SS (SS group) and patients with dry mouth who did not meet the current criteria of the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) for SS (non-SS sicca group). Additionally, we aimed to analyze the association of US images with clinical, serological, and microscopic parameters. For this purpose, 40 matched patients from the SS group (n=20) and non-SS sicca group (n=20) were recruited, and the parotid and submandibular glands were examined using the OMERACT method in B and color Doppler modes by a blinded examiner. The obtained images were classified as absent, mild, moderate, or severe, corresponding to scores 0, 1, 2, or 3, respectively. For statistical purposes, the data were dichotomized as absent or mild and moderate or severe. Characteristics such as unstimulated whole saliva flow rate (UWS), xerophthalmia, focus score (FS), as well as serology for antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor (RF), anti-SSA/Ro, and anti-SSB/La were obtained from medical records or collected during the study. Comparative statistical analyses of the US evaluation, as well as the relationship of this evaluation with different characteristics, were performed. In the non-SS sicca group, there was a higher prevalence of salivary glands with no alteration or mild alteration when compared to the SS group, in which moderate or severe changes were more prevalent (p<0.05). In the color Doppler, the parotid gland in the non-SS sicca group showed more normal vascular flow or mild alteration compared to the SS group (p<0.05). The presence of xerophthalmia, positive anti-SSA/Ro, ANA, RF, and FS was more frequent in the SS group and in patients with moderate or severe changes in the B-mode US analysis (p<0.05). UWS did not differ between the groups or with the degree of gland alterations (p<0.05). The US characteristics of the parotid and submandibular glands using the OMERACT B-mode system allowed for differentiation between the SS and non-SS sicca groups. The results support the incorporation of US as a non-invasive complementary examination at the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG) and at other reference centers for the treatment of the disease, where the use of US has been underutilized.

Efficacy of ultrasonography in diagnosis of temporomandibular joint soft tissue injury induced by mandibular fractures: randomized clinical trial / Eficácia da ultrassonografia no diagnóstico de lesões em tecidos moles da articulação temporomandibular induzidas por fraturas mandibulares: ensaio clínico randomizado

Objective: the aim of this study was to evaluate the efficacy of ultrasonography in diagnosis of tempromandibular joint soft tissue injury after mandibular osteosynthesis. Material and Methods: ten male patients (20 joint) with age ranged between 20-28 years were collected from those attending the outpatient clinic of Oral and Maxillofacial Surgery Department, Al-Kuwait Hospital, Sana'a University. Patients were divided into two groups according to the number of fracture line in the mandible. All patients were randomly assigned to diagnosis of the soft tissue changes of temporomandibular joint by either ultrasonography or magnetic resonance image preoperatively, after 2 weeks and 3 months postoperatively. Results: preoperatively, there was moderate agreement between ultrasonography and magnetic resonance image in the diagnosis of abnormal findings in both groups, the difference was not statistically significant. In group I, ultrasonography of the temporomandibular joint didn't detect any abnormal findings after mandibular osteosynthesis, meanwhile, magnetic resonance image recorded abnormal findings 40% and 20% after 2 weeks and 3 months respectively. In group II, the diagnosis of abnormal findings was the same (80%) pre and postoperatively by using magnetic resonance image however, the percent ofabnormal findings was reduced from 60% preoperatively to 40% postoperatively by using ultrasonography. Conclusion: the ultrasonographic image was not able to identify or diagnosis the disc position changes after indirect trauma. However, it had to some extent a role in the identification and diagnosis of effusion in temporomandibular joint. (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo consistiu em avaliar a eficácia da ultrassonografia no diagnóstico de lesões nos tecidos moles da articulação temporomandibular após a osteossíntese mandibular. Material e Métodos: dez pacientes do sexo masculino (no total de 20 indivíduos) de idades entre 20 e 28 anos foram selecionados do serviço ambulatorial do Departamento de Cirurgia Oral e Maxilo-facial, Hospital Al-Kuwait, Universidade de Sana'a. Os indivíduos incluídos foram distribuídos em dois grupos, de acordo com o número de linhas de fratura presentes na mandíbula. Todos os pacientes foram aleatoriamente alocados e divididos, com base no diagnóstico das alterações dos tecidos moles da articulação temporomandibular por ultrassonografia ou ressonância magnética no pré-operatório e em intervalos de 2 semanas e 3 meses no pós-operatório. Resultados: no pré-operatório, houve uma concordância moderada entre a ultrassonografia e a ressonância magnética no diagnóstico de achados anormais em ambos os grupos; a diferença não foi estatisticamente significativa. No grupo I, a ultrassonografia da articulação temporomandibular não revelou quaisquer achados anormais após a osteossíntese mandibular, enquanto a ressonância magnética registou achados anormais em 40% e 20% dos casos após 2 semanas e 3 meses, respectivamente. No grupo II, o diagnóstico das anormalidades por ressonância magnética foi o mesmo (80%) no pré e pós-operatório; contudo, a percentagem de casos anormais por ultrassonografia foi reduzida de 60% no pré-operatório para 40% no pós-operatório. Conclusão: a imagem ultrassonográfica não foi capaz de detectar alterações de posição do disco após trauma indireto. Entretanto, em certa medida, contribuiu para a identificação e diagnóstico de efusão na articulação temporomandibular (AU)

Acurácia diagnóstica da ultrassonografia na avaliação de doenças inflamatórias e obstrutivas das glândulas salivares maiores: uma revisão sistemática e meta-análise / Diagnostic accuracy of ultrasonography in the assessment of inflammatory and obstructive diseases of the major salivary glands - a systematic review and meta-analysis

Os distúrbios inflamatórios e obstrutivos das glândulas salivares maiores são muito comuns e podem estar inter-relacionados. A sialadenite é um termo genérico que se refere às alterações inflamatórias e pode ter causa infecciosa, de origem bacteriana ou viral, não infecciosa ou, ainda, por obstrução. A sialolitíase, uma das causas de distúrbios obstrutivos, se dá pela formação de estruturas calcificadas no interior dos parênquimas ou ductos, em decorrência da deposição de sais de cálcio ao redor de debris, notadamente na luz dos ductos. Como ferramenta para o diagnóstico dessas alterações, pode-se lançar mão da ultrassonografia, método seguro, sem efeito deletério conhecido, de custo reduzido, fácil execução e que permite a aquisição de imagens em tempo real, comboa resolução. A presente revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo analisar estudos que realizaram avaliação comparativa da acurácia diagnóstica da ultrassonografia para o diagnóstico de sialadenites e sialolitíase, comparativamente a outros métodos de diagnóstico por imagem. Foi realizada busca nas bases de dados eletrônicas PubMed (National Library of Medicine), Web of Science (Thomson Reuters), EMBASE (Elsevier) e SCOPUS (Elsevier), que resultaram na seleção de 1.205 referências. A amostra final foi composta por 10 artigos que contemplaram os critérios de elegibilidade. Foram coletados dados sobre os autores, data de publicação, tipo de estudo, alteração ou patologia avaliada, glândula avaliada e valor diagnóstico da US (ultrassonografia), considerando sua acurácia, sensibilidade,especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, razão de verossimilhança positiva e razão de verossimilhança negativa. A ultrassonografia apresentou resultados satisfatórios para o diagnóstico das alterações inflamatórias e obstrutivas das glândulas salivares maiores que, comparativamente a outros exames diagnósticos por imagem, a habilitam como um método de escolha para este propósito.

Inflammatory and obstructive disorders of the major salivary glands are very common and may be interrelated. Sialadenitis is a generic term that refers to inflammatory changes in these glands and may have an infectious, bacterial or viral origin, non- infectious or even obstruction. Sialolithiasis, one of the causes of obstructive disorders, is caused by the formation of calcified structures within the parenchyma or ducts of the salivary glands, as a result of the deposition of calcium salts around debris, notably in the lumen of the ducts. As a tool for the diagnosis of these alterations, ultrasound can be used, a safe method, which does not emit ionizing radiation, has no known deleterious effect, is inexpensive, easy to perform and which allows the acquisition of images in real time, with good resolution. Given these assumptions, the present systematic review and meta- analysis aimed to analyze studies that performed a comparative evaluation of the diagnostic accuracy of ultrasound for the diagnosis of sialadenitis and sialolithiasis, compared to other diagnostic imaging methods. A search was performed in the electronicdatabases PubMed (National Library of Medicine), Web of Science (Thomson Reuters),EMBASE (Elsevier) and SCOPUS (Elsevier), which resulted in the selection of 1,205 references. After reading titles and abstracts, 205 studies remained. These, read in full, led to 10 articles that met the eligibility criteria. Data on authors, date of publication, type of study, alteration or pathology evaluated, gland evaluated and diagnostic value of US (ultrasonography), considering its accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positivelikelihood ratio and of negative likelihood. Ultrasonography showed satisfactory results for the diagnosis of inflammatory and obstructive changes in the major salivary glands, which, compared to other diagnostic imaging tests, make it a method of choice for this purpose.

Aplicabilidade da ultrassonografia no diagnóstico de doenças inflamatórias e obstrutivas das glândulas salivares maiores: revisão de escopo / Applicability of ultrasonography in the diagnosis of inflammatory and obstructive diseases of the major salivary glands: scoping review

Alterações em glândulas salivares maiores (GSM) ocorrem em adultos ou crianças. Sialoadenites agudas ou crônicas são alterações inflamatórias que podem estar ou não associadas à infecção. Sialolitíases se caracterizam pela presença de calcificações (sialolitos) nos ductos ou parênquima glandular. Radiografia e tomografia computadorizada (TC) podem detectar sialolitos, mas possuem limitações relacionadas ao grau de mineralização ou para a caracterização de algumas alterações em tecidos moles. A ressonância magnética (RM) detecta alterações em GSM e sialolitos mineralizados ou não, porém possui alto custo e baixa disponibilidade que inviabilizam seu uso na rotina de atendimento. Ultrassonografia (US) é uma alternativa viável de exame para avaliação das GSMs, devido ao baixo custo, facilidade de aquisição de imagem em tempo real, boa resolução, e não utilização de radiação ionizante. O objetivo da presente revisão de escopo foi verificar a aplicabilidade da US na detecção de alterações em GSMs acometidas por sialoadenites ou sialolitíase. Foi realizada busca nas bases de dados eletrônicas PubMed, Web of Science, EMBASE e SCOPUS, que resultaram na seleção de 2277 referências. Após a leitura de títulos e resumos, 92 artigos contemplaram os critérios de elegibilidade desta revisão. Foram coletados dados sobre os autores, data de publicação, tipo de estudo, condição/alteração/patologia avaliada, GSM, valor diagnóstico da US, características ultrassonográficas das lesões, dados clínicos e informações adicionais. US pôde detectar alterações em GSM, com exceção do lobo profundo das parótidas. O Doppler colorido permitiu avaliar o padrão de vascularização dos tecidos alterados, auxiliando no estabelecimento de diagnósticos diferenciais. Sialolitos, únicos ou múltiplos, maiores que 2 mm foram bem detectados, inclusive tampões mucosos não mineralizados. Sialolitos menores que 1 mm foram melhor visualizados utilizando a técnica de sonopalpação e administração de ácido ascórbico ou suco de limão. Alterações glandulares causadas por sialoadenites agudas ou crônicas foram visualizadas através da US. A associação entre características ultrassonográficas e dados clínicos foi útil no estabelecimento de diagnósticos diferenciais. A ultrassonografia foi considerada como o método de escolha para avaliação inicial de alterações em GSM, tanto em adultos como crianças.

Alterations in major salivary glands (GSM) occur in adults or children. Acute or chronic sialoadenitis are inflammatory alterations associated or not with infections. Sialolithiasis is characterized by the presence of calcifications (sialoliths) in the ducts or glandular parenchyma. Radiography and computed tomography (CT) can detect sialoliths, but they have limitations related to the grade of mineralization or for the characterization of some alterations in soft tissue. Magnetic resonance imaging (MRI) detects alterations in GSM and mineralized or not mineralized sialoliths, but it has a high cost and low availability that make its use in routine care unfeasible. Ultrasonography (US) is a viable alternative exam for evaluating GSMs, due to its low cost, easy real-time image acquisition, good resolution, and no use of ionizing radiation. The objective of this scope review was to verify the applicability of US in detecting alterations in GSMs affected by sialoadenitis or sialolithiasis. A search was performed in the electronic databases PubMed, Web of Science, EMBASE and SCOPUS, which resulted in the selection of 2277 references. After reading the titles and abstracts, 92 articles met the eligibility criteria for this review. Data on authors, publication date, type of study, condition/alteration/pathology evaluated, GSM, diagnostic value of US, ultrasound characteristics of the lesions, clinical data and additional information were collected. US could detect alterations in GSM, with the exception of the deep parotid lobe. Color Doppler allowed us to assess the vascularization pattern of altered tissues, helping to establish differential diagnoses. Single or multiple sialoliths larger than 2 mm were well detected, including non- mineralized mucus plugs. Sialoliths smaller than 1 mm were better visualized using the sonopalpation technique and administration of ascorbic acid or lemon juice. Glandular alterations caused by acute or chronic sialoadenitis were visualized through US. The association between ultrasound characteristics and clinical data was useful in establishing differential diagnoses. Ultrasonography was considered the method of choice for the initial assessment of alterations in GSM, both in adults and children.

Uso da ultrassonografia para planejamento cirúrgico de bichectomia: descrição de duas técnicas cirúrgicas / The use of ultrasound for surgical planning of bichectomy: description of two surgical techniques

Introdução: A bichectomia é um procedimento cirúrgico que remove parte do corpo adiposo bucal não apenas para fins estéticos, mas também funcionais, limitando o trauma recorrente na região jugal. A correta indicação cirúrgica e o auxílio de exames de imagem são essenciais para o planejamento cirúrgico e seleção da técnica a ser utilizada, minimizando as taxas de complicações e alcançando resultados seguros e satisfatórios. Objetivo: Relatar dois casos clínicos em que a bichectomia foi realizada, enfatizando a importância da ultrassonografia pré-operatória na determinação do volume do corpo adiposo bucal e abordando duas técnicas cirúrgicas. Relato de casos clínicos: Duas pacientes do sexo feminino (18 e 32 anos), normosistêmicas, relataram queixas de insatisfação estética com o contorno arredondado da face, além de trauma constante na mucosa jugal. Ao exame clínico, as pacientes apresentavam mucosa jugal de volume aumentado e traumatizado. A bichectomia foi realizada pelo acesso de Matarasso e pelo fundo de sulco. Conclusão: a ultrassonografia mostrou-se eficiente no planejamento cirúrgico da bichectomia, favorecendo a retirada do corpo adiposo da bochecha de forma previsível, rápida e segura. As duas técnicas cirúrgicas foram eficazes para remoção do corpo adiposo bucal(AU)

Introduction: Bichectomy is a surgical procedure that removes part of the buccal fat pad not only for esthetic but also functional purposes, limiting recurrent trauma in the jugal region. The correct surgical indication and the aid of imaging examinations are essential for the surgical planning and selection of the technique to be used, minimizing complication rates and achieving safe and satisfactory results. Objective: To report two clinical cases in which bichectomy was performed, emphasizing the importance of preoperative ultrasonography in determining the volume of the buccal fat pad. Report of clinical cases: Two female patients (18 and 32 years), normosistemic, reported complaints of aesthetic dissatisfaction with the rounded contour of the face, in addition to a constant complaint of trauma to the jugal mucosa. At the clinical examination, the patients presented jugal mucosa of increased and traumatized volume. A bichectomy was performed by Matarasso access and by the furrow fund. Conclusion: ultrasonography proved to be efficient in assisting the surgical planning of bichectomy, favoring the removal of the buccal fat pad in a predictable, fast and safe way. The two surgical techniques were effective for removal of the buccal fat pad(AU)

Referenciais ósseos e vasculonervosos para estudo da glândula parótida por ultrassonografia / Reference bone and neurovascular to study of parotid gland by ultrassonography

A glândula parótida é uma glândula salivar maior, que abriga um feixe vasculonervoso e está situada no espaço parotídeo, um arcabouço ósseo e muscular. Ela pode ser avaliada por diferentes exames de imagem, principalmente pela ultrassonografia (USG), a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). Faz-se necessário o conhecimento de sua condição de normalidade para compará-la à de afecção, pois procedimentos cirúrgicos são frequentemente requeridos como meio de tratamento. A maioria dos pesquisadores e profissionais que manejam essa glândula referem a necessidade de estudos mais aprofundados, visto que o conhecimento acerca do assunto é limitado e suas patologias e manejo são pouco explorados e contraditórios na literatura

The parotid gland is a major salivary glands, which houses a neurovascular bundle and is situated in the parotid space, a bone and muscular framework. It can be assessed by different imaging tests, mainly by ultrasonography (USG), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Is knowledge necessary of its normal condition to compare it to the condition, since surgical procedures are often required as a means of treatment. Most researchers and professionals who handle this gland refer the need for further studies, since knowledge on the subject is limited and its pathologies and management are underexplored

Diagnostic Accuracy of Ultrasonography in the Assessment of Facial Fractures

Abstract Objective: To assess the diagnostic accuracy of Ultrasonography (USG) in diagnosing superficial facial fractures. Material and Methods: Patients visiting our facility with facial trauma and suspected fracture of the facial skeleton, those who had undergone CT scans, and conventional radiographic examinations and those who were conscious and cooperative were included in the study. All conventional radiographs, CT scans and ultrasound examinations were done during 0-20 days after trauma in all the patients Results: A total of 20 patients participated in our study, out of which 18 were male (90%) with a mean age of 34.4 years (range of 19-75 years). Eleven sites of the face were examined bilaterally in each patient, i.e., a total of 440 sites. Of these, 84 sites were found to be fractured according to the CT scan examination whereas conventional radiographs detected 59 and ultrasonography detected 74 fractures (of which 70 were true fractures, while 4 were false-positive results). The sensitivity and specificity of USG in all fracture sites were 83.33% and 98.88% respectively. The positive and negative predictive values were 94.59% and 96.17% respectively Conclusion: Ultrasound examination had a better sensitivity when compared to conventional radiography in detecting superficial facial fractures.

Parotidectomia parcial como tratamento para adenoma pleomórfico ­ relato de caso / Partial parotidectomy as treatment for pleomorphic adenoma ­ case report

O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar mais comum, sendo caracterizado por ser uma massa de crescimento lento e indolor. A maioria dos adenomas pleomórficos de parótida estão localizados no lobo superficial da glândula, enquanto poucos ocorrem no lobo profundo. Sinais e sintomas como presença de dor, comprometimento do nervo facial e otalgia são raros e devem alertar o clínico para uma possível transformação maligna do tumor. O tratamento do adenoma pleomórfico consiste na remoção cirúrgica do tumor por enucleação extracapsular ou parotidectomia. Nesse sentido, este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico localizado em região de glândula parótida esquerda, tratado através de parotidectomia parcial. Paciente procurou o serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce queixando-se de aumento de volume em região de parótida esquerda há cerca de um ano. Após anamnese, exame físico e realização de exames complementares, chegou-se ao diagnóstico de adenoma pleomórfico. Foi realizada parotidectomia parcial à esquerda com identificação e isolamento do nervo facial, entretanto, o paciente relatou parestesia no pós-operatório, sendo esta uma complicação frequente e comumente transitória em razão da manipulação da glândula parótida. Sendo assim, a parotidectomia parcial apresenta-se como alternativa terapêutica viável para o tratamento de adenoma pleomórfico de lóbulo profundo de glândula parótida quando o tumor apresenta-se com características de benignidade e fácil acesso transcirúrgico (AU).

The pleomorphic adenoma is the most common salivary gland tumor, being characterized by a mass of slow and painless growth. Most pleomorphic adenomas are located in the superficial lobe of the gland, while a few occur in the deep lobe. Signs and symptoms such as presence of pain, facial nerve impairment and otalgia are rare and should alert the clinician to a possible malignant transformation of the tumor. Treatment of the pleomorphic adenoma consists of surgical removal by extracapsular enucleation or parotidectomy. This work aims to report a clinical case of pleomorphic adenoma located in a region of left parotid gland treated through partial parotidectomy. Patient sought the plastic surgery service of the Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce complaining of increased volume in the left parotid region for about a year. After anamnesis, physical examination and complementary exams, it was reached the diagnosis of pleomorphic adenoma. Partial left parotidectomy was performed with identification and isolation of the facial nerve and its branches, however, the patient reported postoperative paresthesia, which is a frequent and usually transient complication due to parotid gland manipulation. Therefore, partial parotidectomy is a viable therapeutic alternative for the treatment of pleomorphic adenoma of the parotid gland when the tumor presents benignity characteristics and easy transsurgical access. Patient evolves without postoperative complications, with preservation of the facial mimetic (AU).

Alterations in the stomatognathic system due to amyotrophic lateral sclerosis

Abstract Objectives: To compare the molar bite force, electromyographic activity, chewing efficiency and thickness of the masseter and temporalis muscles in individuals with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and healthy individuals. Material and Methods: Thirty individuals enrolled in the study were divided into the study group (with ALS, n=15) and control group (healthy individuals, n=15). Data regarding molar bite force (right and left), electromyographic activity (mandibular rest, right and left laterality, protrusion, and maximum voluntary contraction), chewing efficiency (habitual and non-habitual), and masticatory muscle thickness (rest and maximum voluntary contraction) were tabulated and subjected to statistical analysis (Student's t-test, p≤0.05). Results: Comparisons between the groups demonstrated a statistically significant increase in the electromyographic activity of the right masseter (p=0.03) and left masseter (p=0.03) muscles during mandibular rest; left masseter (p=0.00), right temporalis (p=0.00), and left temporalis (p=0.03) muscles during protrusion; and right masseter (p=0.00), left masseter (p=0.00), and left temporalis (p=0.00) muscles during left laterality, in individuals with ALS as compared with healthy individuals. A statistically significant decrease was observed in the habitual chewing efficiency of the right masseter (p=0.00) and right temporalis (p=0.04) muscles in individuals with ALS. No statistically significant difference between the groups was found the masticatory muscle thickness and maximal molar bite force. Conclusions: ALS may lead to modifications in the activities of the stomatognathic system, including muscular hyperactivity and reduction in chewing efficiency; however, no change has been observed in the masticatory muscle thickness and molar bite force.

Abrasão ultrassônica: uma alternativa de preparo cavitário para o paciente infantil / Ultrasonic abrasion: an alternative in the performance of cavity preparation in childhood

A técnica da abrasão ultrassônica é realizada com o uso de pontas CVD (Chemical Vapor Deposition), que são formadas através da união química da peça única do diamante à haste metálica, acopladas ao aparelho de ultrassom. Assim, o corte do esmalte e da dentina é feito por oscilação dessas pontas diamantadas e não por ação mecânica, o que promove um desgaste preciso e um preparo conservador da cavidade. Essa técnica proporciona inúmeras vantagens para o profissional e para o paciente, pois diminui a sensação de barulho, pressão, vibração e calor, além de possibilitar um tratamento sem anestesia local e apenas com uso de isolamento relativo, tendo uma boa aceitação pelos pacientes, destacando-se, assim, como aspecto de grande relevância na odontopediatria, para o preparo cavitário. O presente trabalho tem por objetivo descrever um caso clínico utilizando a técnica de abrasão ultrassônica para o preparo cavitário nos dentes 51 e 61 acometidos por lesão cariosa, de um paciente de 04 anos, abordando os aspectos positivos e negativos relacionados a essa técnica

The technique of ultrasonic abrasion is carried out using tips CVD (Chemical Vapor Deposition), which areformed by the chemical union of one piece of diamond to metal rod coupled to the ultrasonic device. Thus, the cut enamel and dentin is done by oscillation of these diamond burs and not by mechanical action, which promotes an accurate wear and a conservative cavity preparation. This technique provides numerous advantages for the professional and the patient, because it reduces the sensation of noise, pressure, vibration and heat, besides enabling a treatment without local anesthesia and only with the use of relative isolation, with good acceptance by patients, highlighting was thus as an aspect of great relevance in pediatric dentistry for cavity preparation. This paper aims to describe a clinical case using the technique of ultrasonic abrasion for cavity preparation in teeth 51 and 61 affected by carious lesion of a patient of 04 years, addressing the positive and negative aspects to this technique

Estudo da vascularização em mandíbulas de pacientes idosos edêntulos e dentados por meio da ultrassonografia modo B e doppler / Study of vascularization in edentulous elderly patient's jaws and teeth by means of ultrasonography and doppler mode B and doppler

Estudo elaborado para a investigação hemodinâmica das artérias alveolar inferior e mentual, relacionada com pacientes idosos edêntulos (totais e parciais) e dentados (com a presença do primeiro molar inferior bilateral), insento de doença oral e sistêmica, por meio da ultrassonografia modo B e Doppler, como forma de exame complementar. Por tratar-se de um método de diagnóstico preciso e confiável de visualização por meio de imagens, em tempo real, prontamente disponível, não invasivo, relativamente de baixo custo, inócuo, é uma importante ferramenta na avaliação de possíveis alterações da vascularização de diversos segmentos corpóreos, influenciando nas decisões clínicas, aumentando a precisão do diagnóstico complementar. Com o emprego do transdutor linear e endocavitário, de maneira intraoral, em 30 pacientes especificados acima, sendo 15 de cada grupo, foi mensurado as seguintes variáveis: IRV (índice de resistência vascular) o qual não sofreu efeitos de interação com lado (D e E), grupos (edêntulos totais e dentados) e artérias (AAI e AM), porém o ID (índice do diâmetro) e o VPS (velocidade de pico sistólico) apresentaram uma forte relação, isto significou que quando o valor de VPS aumentava no vaso estudado, o ID diminuía, ou seja a VPS e o ID se compensavam para manter a hemodinâmica constante, independentemente do lado (D e E) e do grupo (edêntulos e dentados), variando somente de artéria para artéria (AAI e AM).

Study prepared for the inferior alveolar artery hemodynamic investigation and mentual, related to edentulous and dentate elderly oral pathology free through ultrasonography and Doppler mode B, as a form of additional examination, because it is an accurate and reliable method of real time preview, readily available, non-invasive, relatively low-cost, innocuous, making it an important tool in the evaluation of possible changes in vascularity of various body segments corporals' influencing clinical decisions by increasing the accuracy of diagnosis. With the use of linear array transducer and endocavity, of 30 patients specified above, being 15 from each group, in a way, intraoral were measured the following variables: VRI (vascular resistance index) which did not suffer the effects of interaction with side (R and L), groups (toothed and edentulous) and arteries (AAI and AM), however the ID (index of the diameter) and PSV (peak systolic velocity) showed a strong relationship, this meant that when the PSV value increased in the studied vessel, the ID decreased, i.e. the PSV and the ID they were compensating for to maintain constant hemodynamic, regardless of the side (R and L) and group (edentulous and serrated), varying only the artery to artery (AAI and AM).

Imaging aspects of dentigerous cyst through magnetic resonance imaging and ultrasound / Aspectos imaginológicos do cisto dentígero por meio de ressonância magnética e ultrassonografia

Magnetic resonance imaging (MRI) is a type of imaging examination considered as gold standard in the analysis of the internal structure and content of intra-osseous lesions. Because of the inherent characteristics of acquisition, MRI allows determining the nature and differential diagnosis among alterations that have aspects similar to those of other imaging modalities, such as radiographs and computed tomography (CT). Moreover, MRI main advantage is to be a non-invasive method, because it does not use ionizing radiation. Both ultrasound (US) and MRI provides images without showing deleterious effects to living organisms, enabling the differentiation between solid and cystic lesions, but US lacks to provide comprehensive anatomical detail and information about the chemical composition of the lesions as MRI, which would be crucial in determining the lesion diagnosis. This paper reports the clinical case of a child exhibiting dentigerous cyst along the whole extension of the right maxillary sinus with extensive tooth displacement, aiming to emphasize the use of both MRI and US in the diagnosis of dentomaxillofacial lesions.

A Ressonância Magnética (RM) é uma modalidade de exame por imagem considerada padrão ouro na análise da estrutura e do conteúdo interno das lesões intraósseas, possibilitando, por suas características inerentes de aquisição, determinar a natureza e o diagnóstico diferencial entre alterações que possuam aspectos similares em outras modalidades de imagem, como por exemplo em radiografias e tomografia computadorizada (TC), além de possuir a grande vantagem de não ser um método invasivo, uma vez que não utiliza radiações ionizantes. A Ultrassonografia (US), assim como a RM, fornece imagens sem apresentar efeitos deletérios aos organismos vivos, possibilitando a diferenciação entre lesões sólidas e císticas, porém, não possui a capacidade da RM em fornecer um detalhamento anatômico apurado, e nem informações sobre a composição química das lesões, o que seria fundamental na determinação do diagnóstico das mesmas. O presente trabalho expõe o caso clínico de uma criança, que apresentou um cisto dentígero em toda extensão do seio maxilar direito com amplo deslocamento dentário, em que se objetivou enfatizar o uso da RM e US no diagnóstico de lesões dentomaxilofaciais.

Associations between orbicularis oris thickness and skeletal and dental variables in mixed dentition / Associações entre espessura do orbicularis oris e variáveis esqueléticas e dentárias na dentição mista

Aim: To evaluate the association between orbicularis oris thickness and skeletal and dental variables in children with mixed dentition. Material and Method: A convenience sample of 22 children, aged 7 to 12 years, with skeletal Class I and Class II malocclusion and subdivisions were selected. The upper and lower fascicles of the orbicularis oris thicknesses were measured using ultrasound (US) by one calibrated examiner, at rest and in the contracted state. Cephalometric radiograph measurements of the hard and soft tissues were calculated by one trained examiner. The results were analyzed by the Pearson and Spearman coefficients. Result: The upper and lower fascicles of the orbicularis oris in the contracted state showed a negative correlation with the distance between Ricketts' E-line and the labrale superius (E ┴ Ls). There were positive correlations between the lower face height and the distance between the AB plane and the labrale superius (AB-Ls) and between the ANB angle and the distance between E ┴ Ls and Ricketts' E-line and the labrale inferius ((E ┴ Li). The lower-incisor distance from the N-Pg plane correlated positively with the distance between AB-Ls and the distance between the E ┴ Ls and E ┴ Li. Overbite and interincisal angle were negatively correlated with the distance between the pogonion and the soft tissue pogonion and the distance between E ┴ Li, respectively. Conclusion: Skeletal and dental variables were associated with upper and lower lip position and pogonion thickness, while the upper and lower fascicles of the orbicularis oris thicknesses in the contracted state were associated only with upper lip retrusion.

Objetivo: Verificar a associação entre a espessura do orbicularis oris e as variáveis esqueléticas e dentárias em crianças com dentição mista. Material e Método Foi selecionada uma amostra de conveniência de 22 crianças, de 7 a 12 anos, com maloclusões Classe I e Classe II esqueléticas e subdivisões. As espessuras dos fascículos superior e inferior do orbicularis oris foram mensuradas, em repouso e em contração, por um examinador treinado utilizando ultrassom. As medidas cefalométricas dos tecidos duros e moles foram calculadas por um examinador treinado. Os resultados foram analisados pelos coeficientes de Pearson e Spearman. Resultado: Houve correlação negativa entre os fascículos superior e inferior do orbicularis oris em contração e a distância entre a linha E de Ricketts e o lábio superior (E ┴ Ls). Houve correlação positiva entre a altura inferior da face e a distância entre o plano AB e o lábio superior (AB-Ls) e entre o ângulo ANB e a distância entre E ┴ Ls e a linha E de Ricketts e o lábio inferior (E ┴ Li). A distância do incisivo inferior do plano N-Pg correlacionou-se positivamente com a distância entre AB-Ls e a distância entre E ┴ Ls e E ┴ Li. A sobremordida e o ângulo interincisal correlacionaram-se negativamente com a distância entre o pogônio e o pogônio mole e a distância entre E ┴ Li, respectivamente. Conclusão: As variáveis esqueléticas e dentárias estiveram associadas à posição dos lábios superior e inferior e a espessura do pogônio, enquanto que as espessuras dos fascículos superior e inferior do orbicularis oris em contração estiveram associadas à retrusão do lábio superior.

Proposta de mapeamento da vascularização normal da face por meio da ultrassonografia modo B e Doppler / Mapping proposition of the normal vasculature of the face though ultrasound B-mode and Doppler

O estudo do aporte sanguíneo da face é importante em função da cirurgia como para as cirurgias que fazem uso de retalhos. O bom restabelecimento da área depende da perfusão obtida. Os métodos de aquisição de imagem que investigam a vascularização da face muitas vezes são caros e acrescentam risco à condição do paciente. A ultrassonografia é um método de imagem que não oferece risco ao paciente, sendo acessível e realizado em tempo real. A intensidade do fluxo sanguíneo de uma determinada estrutura pode ser medida pelo modo Doppler e alterações do padrão de normalidade indicam uma possível deficiência na nutrição dos tecidos compreendidos, podendo mesmo levar o clínico a prever futuras afecções. O objetivo neste estudo foi captar a vascularização normal da face, por meio da ultrassonografia modo B e Doppler de modo a se propor um mapeamento dos principais vasos arteriais. Foi possível, utilizando-se transdutores linear e endocavitário proceder-se ao estudo da vascularização da face. Foram obtidos dados referentes à vascularização da face que permitissem a análise da hemodinâmica dos tecidos. Foram estudados três vasos de diâmetro reduzido (0,60mm a. angular; 0,55mm a. palatina maior; 0,45mm a. infraorbital), sendo que nestes foi possível adquirir gráficos de onda de velocidade de fluxo e, consequentemente, obter-se a velocidade de pico sistólico (VPS) e o índice de resistividade (IR).

The study of the blood supply of the facial tissues is important due to oral and maxillofacial surgery as for operations that make use of flaps. The proper restoration of the perfusion is essential to the success of these procedures. The image methods that investigate the vasculature of the face are often costly and add risk to the patients condition. Ultrasound is an imaging method that offers no risk, is affordable and is performed in real time. The intensity of blood flow of a given structure can be measured by Doppler mode and changes in the normal range can indicate a deficiency in the nutrition of tissues end even influence the clinician to predict future conditions. The aim of this study was to access the normal vasculature of the face through ultrasound B-mode and Doppler in order to propose a mapping of the arterial vessels. It was possible, using the linear and endocavitary probes to study the vascularity of the face. Data was obtained allowing the analysis of the tissue hemodynamics. It was possible to access three arteries of small diameter (0,60mm angular artery; 0,55mm greater palatine artery; 0,45mm infraorbital artery) and in all cases graphics of wave flow velocity. Therefore, the resistivity index (RI) and systolic peak velocity (SPV) could also be computed.

Diagnóstico ultrassonográfico dos deslocamentos anteriores do disco da articulação temporomandibular (ATM) baseado na análise estática e dinâmica da distância cápsula-côndilo / Ultrasonographic diagnosis of thetemporomandibular joint (TMJ) anterior disc displacements based on the static and dynamic analysis of the anterior capsule-condyle distance

o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da técnica de ultrassonografia idealizada por Elias (2005) no diagnóstico e distinção dos deslocamentos anteriores do disco da ATM com e sem redução, mediante análise estática e dinâmica da distância cápsula-côndilo anterior. Foram examinadas 52 pacientes do sexo feminino, com idade média de 32 anos, perfazendo 104 articulações. De acordo com a posição do disco, observada nos exames de ressonância magnética (padrão- ouro), as ATMs foram classificadas em três categorias: 1) normal ou sem deslocamento (29 casos); 2) deslocamento anterior com redução (44 casos de redução total e 15 de redução parcial) e 3) deslocamento anterior sem redução (16 casos). Nas ultrassonografias, a distância cápsula-côndilo anterior foi estudada estaticamente, obtendo-se medidas com a boca fechada e aberta, e dinamicamente, observando-se a presença de diminuição e aumento súbitos nos movimentos de abertura e fechamento da boca, respectivamente. Os resultados foram analisados sob o modelo de regressão logística multinomial, com a finalidade de se estimar as chances de ocorrência de deslocamento com redução versus normal e deslocamento sem redução versus normal. Para cada caso, foi estimada a probabilidade de ocorrência das três categorias, sendo a posição do disco indicada segundo a maior probabilidade. O modelo permitiu a distinção entre os casos normais, de deslocamento com redução e de deslocamento sem redução. Nesta situação, de dois grupos distintos para os deslocamentos anteriores, a acurácia da ultrassonografia foi de 88,46%. Os valores para a sensibilidade e a especificidade foram, respectivamente, de 86,21 e 94,93 % (grupo normal), 91,53 e 84,44% (grupo de deslocamento com redução) e 81,25 e 98,75% (grupo de deslocamento sem redução). Na situação de se incluir os deslocamentos com e sem redução em um único grupo, o de deslocamentos anteriores, a acurácia obtida foi de 92,30%, a sensibilidade de 94,67%, a especificidade de 86,21 %, a taxa de falso-positivos de 5,33%, a de falso-negativos de 13,79% e os valores preditivos positivo e negativo de 94,67 e 86,21 %, respectivamente. O autor concluiu que a análise estática e dinâmica da distância cápsula-côndilo anterior permite a distinção entre casos de disco normoposicionado, deslocamento anterior com redução e deslocamento anterior sem redução, encorajando a utilização da técnica ultrassonográfica testada como método confiável para o diagnóstico dos deslocamentos anteriores do disco da ATM.

The purpose of this study was to evaluate the accuracy of the ultrasonography technique proposed by Elias (2005) for the diagnosis of the TMJ anterior disc displacement, as well as for the distinction between displacements with and without reduction, based on the analyses of the anterior capsule-condyle distance. The study was carried out on 104 joints of 52 female patients, with the mean age of 32 years. According to the position of the disc, assessed by magnetic resonance imaging (gold standard), the joints were classified into three categories: 1) normal or without displacement (29 cases), 2) anterior displacement with reduction (44 cases of total reduction and 15 of partial reduction) and 3) anterior displacement without reduction (16 cases). On ultrasonographic examination, the anterior capsule-condyle distance was measured at both closed- and open-mouth positions (static analyses). Also this distance was observed for sudden decrease and increase during mouth opening and closing, respectively (dynamic analyses). The results were analyzed under a multinomial logistic regression model in order to estimate the chances of displacement with reduction versus normal and displacement without reduction versus normal. The probability of occurrence in the categories was estimated for each case in particular, allowing to choose the more probable condition. The model was able to separate normal cases from the ones of displaced discs with reduction and displaced discs without reduction. In such situation (two distinct groups for disc displacements), the accuracy of ultrasonography was 88.46%. Sensitivity and specificity were, respectively, 86.21 and 94.93% (normal), 91.53 and 84.44% (with reduction) and 81.25 and 98.75% (without reduction). In the situation of including displacements with and without reduction in a single group, accuracy of 92.30% was reached, as well as sensitivity of 94.67%, specificity of 86.21 %, false positive rate of 5.33%, false negative rate of 13.79%, positive predictive value of 94.67% and negative predictive value of 86.21 %. The author concludes that the static and dynamic analysis of the anterior capsule-condyle distance allows the distinction between cases of normal positioned discs, anterior displacement with reduction and anterior displacement without reduction, encouraging the use of the evaluated ultrasonography technique as a reliable method for the diagnosis of the TMJ anterior disc displacements.

Avaliação do uso da ultrassonografia modo B para exploração através de tecido ósseo de costelas bovinas / Evaluation of the use of ultrasound B-mode exploration through bone beef ribs

O uso da ultrassonografia, para diagnóstico, como forma de exame complementar na área da Saúde é cotidiano e consagrado, principalmente no estudo e avaliação das doenças em tecidos moles. Com a consolidação e o desenvolvimento deste método, novos usos vem sendo descritos. Existem relatos científicos da possibilidade do uso do ultrassom para avaliação de lesões no interior do tecido ósseo. Frente a esta alternativa, o presente estudo avaliou o uso da ultrassonografia para exploração através de tecido ósseo, de diferentes espessuras, com a utilização de um modelo laboratorial em costelas bovinas, definindo a espessura óssea cortical que permite a passagem do ultrassom. Primeiramente realizamos um ensaio experimental para definir a melhor metodologia para o estudo. O modelo laboratorial usado era constituído por uma costela bovina, macerada, desgastada em diferentes espessuras. A amostra do estudo foi constituída em 180 leituras de ultrassom provenientes de 20 costelas bovinas maceradas; onde cada uma delas foi examinada em 9 áreas que se diferenciavam na espessura do remanescente ósseo; assim definidas 4,0mm, 3,0mm, 2,5mm, 2,0mm, 1,5mm, 1,0mm, 0,5mm, 0,2mm e sem desgaste. Para os exames de ultrassom foi utilizado o aparelho de ultrassom portátil Terason t3000 (Terason, divisão da Teratech Corporation, USA). Os exames foram realizados pela técnica da imersão, onde se mergulhava os espécimes e o transdutor do ultrassom em um recipiente com água. Para avaliar se havia ou não passagem da onda de ultrassom pelo tecido ósseo, em uma determinada espessura, era observada a formação de imagem de um objeto metálico posicionado atrás do osso. Conforme observado pela tabulação dos resultados ocorreu a passagem das ondas de ultrassom através do osso de espessuras 2,0mm, 1,5mm, 1,0mm, 0,5mm e 0,2mm diferentemente do ocorrido nas espessuras 4,0mm, 3,0mm, 2,5mm e sem desgaste. Houve diferença estatisticamente significante (P<0,001) entre as espessuras menores ou iguais a 2,0mm e as espessuras maiores ou iguais a 2,5mm, quanto a formação de imagem ultrassonográfica de um objeto metálico posicionado atrás do tecido ósseo. Concluímos que houve possibilidade de utilização do exame de ultrassom na avaliação através do tecido ósseo de espessuras menores ou iguais a 2,0mm.

The use of ultrasound as a complementary examination in health diagnoses is something usual and well established, mainly in the study and evaluation of diseases in soft tissue. As the consolidation and development of this method ocourred, new uses for it has been described. There are scientific reports with the possibility of the use of ultrasound for the evaluation of lesions within the bone tissue. Faced with this alternative, the aim of the present study was to evaluate the use of ultrasound for exploration through the bone tissue of different thicknesses, using a laboratory model of beef ribs, so thath would be defined the minimum required thicknesses of cortical bone for passage of the ultrasound. First we conducted an experimental trial to determine the best methodology for the study. The laboratory model used consisted of beef ribs prepared in different thicknesses. The study sample consisted of 180 ultrasound readings from 20 macerated beef ribs, each of which was examined in 9 different areas defined as, no wear, 4.0 mm, 3.0 mm, 2.5 mm, 2.0 mm, 1.5mm, 1.0mm, 0.5mm and 0.2mm in thicknesses of the remaining bone. For ultrasound scanning was used a portable ultrasound device, Terason t3000 (Terason, a division of Teratech Corporation, USA). The examinations were performed by the technique of immersion, where the specimens and the ultrasound transductor were immersed in a water tank. To assess whether there was passage of ultrasound waves by the bone tissue in a certain thickness, it was observed the occurrence of a image formation from a metallic object that was positioned behind the bone. As noted by tabulating the results, there was passage of ultrasound waves through the bone thickness 2.0mm, 1.5mm, 1.0mm, 0.5mm and 0.2mm different from those occurred in thickness of 4.0mm, 3.0mm, 2.5mm and no wear. There was significant difference (P<0.001) between the thicknesses less than or equal to 2.0 mm and thickness greater than or equal to 2.5 mm, in the ultrasound imaging of a metallic object positioned behind the bone. We conclude that there was possibility of using the ultrasound examination in the evaluation through the bone thickness less than or equal to 2.0mm.

Prototipagem rápida: um método auxiliar no tratamento de ameloblastoma - relato de caso / Rapid prototyping: an auxiliary method in the treatment of ameloblastoma - case report

A técnica de prototipagem rápida consiste na confecção de modelos anatômicos que reproduzem a anatomia sólida do paciente, auxiliando no tratamento de patologias orais. O uso da prototipagem tem demonstrado, ao longo do tempo, diversas vantagens e benefícios na cirurgia bucomaxilofacial. Os modelos são obtidos a partir de imagens por tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassonografia do paciente. O objetivo deste relato de caso é demonstrar a utilização da prototipagem, por estereolitografia, como método auxiliar no planejamento cirúrgico de ressecção segmentar da mandíbula para tratamento de um ameloblastoma. No pós-operatório, foi verificada uma recuperação mais rápida da paciente, sendo preservadas as funções mastigatórias e fonatórias, assim como uma simetria facial aceitável. Os biomodelos constituem um avanço tecnológico no planejamento cirúrgico de lesões do complexo maxilomandibular, facilitando sobremaneira a obtenção de altas taxas de sucesso no tratamento.

The technique of rapid prototyping is the production of models that reproduce the patient?s anatomy, aiding in the treatment of oral diseases. The use of prototyping has demonstrated several advantages and benefits in maxillo-facial surgery. The models are generated from the patient?s computed tomography images, magnetic resonance imaging or ultrasound. The objective is through a case report demonstrating the use of prototyping by stereolithography, as an auxiliary method in surgical planning of segmental resection of the mandible for treatment of an ameloblastoma. Postoperatively, there was a faster recovery rate and an acceptable facial symmetry, being preserved masticatory and phonatory functions. The biomodels constitute a technological breakthrough in the surgical planning of maxillomandibular complex lesions, facilitating the attainment of high rates of treatment success.

Ação do laser Nd: YAG sobre selamento retroapical de cavidades preparadas com ultrassom ou broca e retro-obturadas com MTA ou polímero da mamona / The effect of an Nd: YAG laser on the retro-apical sealing of cavities prepared with ultrasound or bur using MTA or castor oil bean polymer as the root-end filling

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a ação do laser de Nd:YAG no selamento apical da dentina radicular preparada retroapicalmente com ultrassom ou broca convencional e retro-obturada com MTA ou polímero derivado do óleo da mamona. Foram utilizados 80 dentes humanos unirradiculados cujas coroas foram removidas e o terço radicular apical seccionado em 3 mm. As raízes foram divididas em 8 grupos (n=10): G1: preparo retroapical com ultrassom, aplicação do laser e retro-obturação com MTA; G2: preparo retroapical com ultrassom, aplicação do laser e retro-obturação com cimento à base do polímero da mamona; G3: preparo retroapical com brocas diamantadas, aplicação do laser e retro-obturação com MTA; G4: preparo retroapical com brocas, aplicação do laser e retro-obturação com cimento de mamona; G5: preparo retroapical com ultrassom, retro-obturação com MTA, sem irradiação prévia pelo laser; G6: preparo retroapical com ultrassom, retro-obturação com cimento de mamona, sem irradiação prévia pelo laser; G7: preparo retroapical com o uso de brocas e retro-obturação com MTA, sem irradiação prévia pelo laser; G8: preparo retroapical com brocas e retro-obturação com cimento de mamona, sem irradiação prévia pelo laser. Os espécimes foram imersos em corante, clivados e levados à leitura da infiltração máxima para cada espécime. Os dados foram submetidos à análise de variância ANOVA e teste de Tukey (5%). Os menores valores de infiltração foram verificados nos grupos G2, G4, G5, G6 e G8, com diferença significante em relação aos grupos G1, G3 e G7 (p<0,05), que apresentaram maiores valores de infiltração. Pôde-se concluir que o uso do laser só apresentou bons resultados quando associado ao polímero da mamona. O melhor material retro-obturador foi o polímero da mamona, em todos os grupos (preparo retroapical com broca ou ultrassom, com ou sem laser). O MTA só apresentou bons resultados quando associado ao ultrassom e sem irradiação pelo laser.

The aim of this study was to evaluate in vitro the effect of an Nd:YAG laser on the apical sealing of roots retroapically prepared with ultrasound or conventional bur and using MTA or castor oil bean (COB) polymer as the retrofilling materials. Eighty single-rooted human teeth had their crowns sectioned, and the apical thirds of the roots were cut into 3 mm sectionsand divided into 8 groups (n = 10): G1, retroapical preparation with ultrasound and cavities irradiated by an Nd:YAG laser and MTA as the retrofilling; G2, retroapical preparation using ultrasound with the cavities irradiated by an Nd:YAG laser and retrofilled with COB polymer; G3, retroapical preparation with diamond drills and the cavities irradiated byan Nd:YAG laser and retrofilled with MTA; G4, preparation with retroapical burs, the cavities irradiated by an Nd:YAG laser and COB polymer used as the retrofilling; G5, retroapical preparation with ultrasound, retrofilling with MTA and without laser irradiation; G6, retroapical preparation with ultrasound, retrofilling with COB and without laser irradiation; G7,retroapical preparation with burs, retrofilling with MTA and without previous irradiation; and G8, retroapical preparationwith burs, retrofilling with COB and no laser irradiation. The specimens were immersed in dye and cleaved, and the maximum infiltration for each specimen was read. The values were analyzed using an ANOVA model and the Tukey test. The lowest infiltration values were found in the G2, G4, G5, G6 and G8 groups, significantly different from the G1, G3 and G7 groups (p <0.05), which had higher infiltration values. The laser produced better results only when associated with the COB polymer. The COB polymer was the best material in all of the groups (retroapical preparation with bur or ultrasound, with or without the laser). The MTA produced favorable results only when combined with ultrasound and not with laser irradiation