Escalas psicofísicas para medir dor à palpação em DTMs / Psychophysical scales for measuring pain by touch in TMDs

Por meio da escala CR10 e VAS, mensurou-se a dor à palpação antes e após tratamento odontológico em 32 portadores de DTMs. Os coeficientes de correlação entre as escalas foram superiores ou iguais a 0,80, indicando-se validação de critério entre as escalas. Após o tratamento, houve em geral diminuição das intensidades de dor, mostrando-se que ambas as escalas foram sensíveis à variação da dor orofacial e que o tratamento odontológico foi efetivo para aliviá-la.

Estudo da validação e confiabilidade de um novo algômetro digital de pressão extra e intra-oral para detecção de sensibilidade dolorosa miofascial e da ATM / Validity and reliability of a new digital algometer to detect extra and intra oral pressure pain threshold in miofascial and TMJ pain

A proposta deste estudo foi desenvolver ferramentas que permitam um exame depalpação completo utilizando o algômetro e verificar a validade e confiabilidade intrae interexaminadores. Neste estudo foram examinados 80 indivíduos, sendo 40pacientes sintomáticos que freqüentavam a clínica de prótese da Faculdade deOdontologia da Universidade de São Paulo, divididos em 20 mulheres e 20 homenscom idade média de 43 anos e 40 voluntários assintomáticos divididos em 20mulheres e 20 homens com idade média de 40 anos. Os pacientes foramexaminados com um algômetro digital, ferramenta de palpação intra-oral e em formade pinçamento em três sessões diferentes de exames com intervalo de uma semanaentre si. Na primeira sessão os pacientes sintomáticos foram avaliados por umexaminador, e este grupo foi denominado F1. Após uma semana, na segundasessão, os mesmos pacientes foram reavaliados pelo mesmo examinador, e foramdenominados grupoF2, após 30 minutos um segundo examinador avaliou osmesmos pacientes, com os resultados formou-se o grupoJ. Após uma semana, naterceira sessão, os 40 voluntários assintomáticos (controle) foram avaliados peloexaminador F, grupo denominado C. A validade do algômetro foi avaliadacomparando-se grupoF2 x grupoC (sintomáticos x assintomáticos). A confiabilidadeintra-examinador foi avaliada comparando-se grupoF1 x grupoF2 e a confiabilidadeinterexaminadores comparando-se grupoF2xgrupoJ. Após a aplicação de testesestatísticos a validade do algômetro foi comprovada, a confiabilidade intraexaminadorfoi considerada boa, porém a confiabilidade interexaminadores foi de (aproximadamente 50 por cento, mostrando que para se atingir altos níveis de confiabilidadeé necessário um programa de calibragem e uma padronização da taxa de aplicaçãoda força.

Limiar de dor à pressão em pacientes com cefaléia tensional e disfunção temporomandibular / Pressure pain thereshold in patients with tension type headache and temporomandibular dysfunction

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do limiar de dor muscular, através da algometria de pressão (LDP) e palpação manual (PM), dos músculos masseter e temporal em 20 pacientes portadores de disfunção temporomandibular (DTM). Todos participantes apresentavam queixa de cefaléia por mais de 6 meses, com características de cefaléia tensional e foram avaliados antes e dois meses após receberem como terapêutica, uma placa oclusal. A intensidade da cefaléia foi avaliada pela escala analógica visual (EAV) e a freqüência, pelo relato do número de episódios de dor por semana. Os resultados evidenciaram redução estatisticamente signifi cante (p<0,05) para intensidade e freqüência das dores de cabeça. Houve elevação do limiar de dor a pressão (LDP) dos músculos temporal direito (p = 0,027), temporal esquerdo (p=0.004) e masseter esquerdo (p= 0,025). Não foi encontrada diferença estatisticamente signifi cante para palpação manual dos quatro músculos avaliados. A análise dos dados permitiu concluir que apesar da redução considerável da intensidade e freqüência dos episódios de cefaléia após utilização de placas oclusais, foram encontrados resultados diferentes quando avaliado o limiar de dor dos músculos masseter e temporal com a algometria de pressão e com palpação manual.

Correlation between the clinical phonoaudiological assessment and electromyographic activity of the masseter muscle

OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo avaliar a correlação entre os resultados obtidos na palpação e os dados obtidos no exame eletromiográfico do músculo masseter. MATERIAL E MÉTODO: Participaram deste estudo 21 adultos jovens do sexo feminino, idades entre 17-25 anos. Os dados da avaliação fonoaudiológica foram obtidos por meio da palpação do músculo masseter durante a contração isométrica por dois fonoaudiólogos e os dados eletromiográficos foram captados com a utilização de eletrodos de superfície bipolares posicionados no músculo masseter durante a contração isotônica, sendo os voluntários orientados a mastigar bilateral e simultaneamente o material Parafilme®.O estudo da atividade elétrica do músculo mastigatório foi analisado pelo valor de RMS (Root Mean Square) na contração isotônica do músculo. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Todos os dados foram submetidos à análise estatística Kappa. RESULTADOS: Os resultados deste estudo indicaram baixa correlação entre a palpação e a eletromiografia (25%) e entre avaliadores (40%). CONCLUSÃO: a partir dos achados do presente estudo, que a correlação entre os dados obtidos na palpação do músculo masseter em relação aos dados obtidos no exame eletromiográfico foi muito baixa. Os resultados indicam que a palpação muscular não substitui o exame eletromiográfico, devendo complementá-lo.

Avaliaçäo da prevalência e etiologia das disfunçöes craniomandibulares em estudantes universitários e pré-universitários da cidade de Bauru-SP / Evaluation of prevalence and etiology of craniomandibular disorders in students of university and undergraduates courses in the city of Bauru, State of Säo Paulo

O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a prevalência de disfunçöes craniomandibulares (DCM) em estudantes de cursos pré-universitários (Grupo I) e universitários (Grupo II) da cidade de Bauru-SP. Foi analisada, também, a participaçäo dos fatores psicológicos e oclusais como agentes etiológicos das DCMs. Utilizou-se uma amostra de 310 estudantes, avaliados através de um questionário anamnésico, exame oclusal, palpaçäo muscular e das ATMs. O grau de DCM foi obtido através dos valores do questionário anamnésico e os estudantes foram classificados em quatro categorias: ausência de DCM, DCM leve, DCM moderada e DCM severa. Através da análise estatística, observou-se a relaçäo entre a presença e o grau de DCM e os aspectos oclusais, psicológicos, sensibilidade à palpaçäo, entre outros. Dentre as conclusöes, pôde-se ressaltar que: 1) a prevalência de DCM foi de 49,35 por cento (DCM leve), 10,32 por cento (DCM moderada) e 0,97 por cento (DCM severa); 2) as mulheres apresentaram uma prevalência de DCM maior que os homens; 3) näo houve diferenças significantes entre os grupos estudados (em relaçäo à condiçäo estudantil); 4) a oclusäo näo demonstrou participaçäo na presença ou severidade da DCM e 5) a palpaçäo muscular mostrou-se efetiva na detecçäo de DCM. Tais resultados demonstraram que, de acordo com a metodologia utilizada, apesar da prevalência ser relativamente alte, a necessidade de tratemnto (DCM moderada e severa) para o grupo estudado foi de 11,29 por cento. Mais estudos säo necessários para se detectar a exata participaçäo de cada fator etiológico da DCM, a fim de se criar programas de prevençäo e controle