Effect of low-level LASER therapy versus CAD/CAM Michigan splint on patients with Temporomandibular Muscle Disorders: a randomized clinical trial / Efeito da terapia LASER de baixa potência versus placa de Michigan CAD/CAM em pacientes com Distúrbios Temporomandibulares musculares: um ensaio clínico randomizado

Objective: This study aimed to evaluate the efficacy and sustainability of using low level LASER therapy and CAD/CAM Michigan splint on improving the range of mandibular movements, muscle activity and reducing the pain. Material and Methods: 56 female patients were randomly divided into two groups. Group A: Patients received applications of low-level LASER therapy using semiconductor InGaAsp diode LASER type 940 nm with continuous mode of operation, applied for 180 sec per session for 12 sessions. Group B: Patients received Michigan splint of 2 mm thickness constructed on their upper teeth, the splint was 3D digitally printed. Electromyography was used to evaluate muscle activity, visual analogue scale was used to evaluate the pain intensity, ARCUS digma facebow was used to evaluate range of mandibular movements, and maximum mouth opening was taken using a millimeter ruler. They were measured before the beginning of the treatment, and at three and six month follow-up periods. Results: The results revealed that both low-level LASER therapy and Michigan splint reduce the myofascial pain, improved the range of the mandibular movements, and the muscles activity, but the effect of the low-level LASER therapy was more profound and sustainable. After 6 months from the beginning of the treatment, changes in masseter muscle activity (P= 0.001; effect size= 1.757), pain intensity (P= 0.003; effect size= 3), and range of mandibular movement (P= 0.001, effect size= 1.729) differed significantly between the two groups. Conclusions: Low-level LASER therapy had a better and more sustainable effect on reducing the pain intensity and improving the muscle activity as well as the mandibular movement when compared to Michigan splint (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a durabilidade do uso da terapia LASER de baixa potência e da placa de Michigan CAD/CAM na melhora da amplitude dos movimentos mandibulares, atividade muscular e redução da dor. Material e Métodos: 56 pacientes do sexo feminino foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo A: os pacientes receberam aplicações de terapia LASER de baixa potência utilizando diodo semicondutor InGaAsp LASER tipo 940 nm em modo contínuo de operação, aplicado por 180 segundos por sessão durante 12 sessões. Grupo B: os pacientes receberam a placa de Michigan com uma espessura de 2 mm confeccionada sobre a arcada superior, a placa foi impressa digitalmente em 3D. A eletromiografia foi utilizada para avaliar a atividade muscular, a escala visual analógica foi utilizada para avaliar a intensidade da dor, o arco facial ARCUS digma foi utilizado para determinar a amplitude dos movimentos mandibulares e a abertura máxima da boca foi medida com uma régua milimétrica. Todas as medidas foram realizadas antes do início do tratamento e nos períodos de acompanhamento de três e seis meses. Resultados: Os resultados revelaram que tanto a terapia LASER de baixa potência como a placa de Michigan reduziram a dor miofascial, aumentaram a amplitude dos movimentos mandibulares e melhoraram a atividade muscular, mas o efeito da terapia LASER de baixa potência foi mais profundo e duradouro. Após 6 meses do início do tratamento, as alterações na atividade do músculo masseter (P= 0. 001; tamanho do efeito= 1,757), intensidade da dor (P= 0,003; tamanho do efeito= 3), e amplitude de movimento mandibular (P= 0,001, tamanho do efeito= 1,729) diferiram significativamente entre os dois grupos. Conclusão: A terapia com LASER de baixa potência teve um efeito melhor e mais duradouro na redução da intensidade da dor e na melhora da atividade muscular, bem como do movimento mandibular, quando comparada à placa de Michigan(AU)

Avaliação da amplitude de abertura bucal em pacientes com disfunção temporomandibular após tratamento com terapia manual / Evaluation of mouthopening amplitude in patients with temporomandibular disorder after treatment with manual therapy / Evaluación de la amplitud de aperturade la bocaen pacientes con transtorno temporomandibulardespués del tratamiento con terapia manual

Introdução:A disfunção temporomandibular,distúrbio que acomete as estruturas ósseas, musculares e articulares da região orofacial tem sido cada vez mais recorrente. Esse distúrbio causa dores, limitação de movimento e alteração na qualidade de vida dos pacientes acometidos com a doença. Se fazemnecessáriasmedidas de controle e tratamento dessadoença de prevalência crescente. Objetivo:Avaliar a amplitude de abertura bucal em pacientes portadores de disfunção temporomandibular, submetidos ao tratamento com fisioterapia após 1 e 3 meses de tratamento.Metodologia:Avaliou-se a amplitude de abertura bucal de 25 pacientes submetidos ao tratamento com fisioterapia. Todos os pacientes foram diagnosticados com disfunçãode acordo com o eixo 1 do "Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders". Os dados colhidos foram avaliados através do programa SPSS e foi realizado o teste Wilcoxon, com nível de confiança de 95%. Resultados:Para pacientes que apresentavam comprometimento da amplitude de abertura máxima sem auxílio, a fisioterapia possibilitou melhora significativa do ganho de amplitude no tempo inicial e após um mês de terapia (p= 0,002), mantendo a amplitude até o terceiro mês, sem apresentar ganho significativo. Conclusões:Para a variável amplitude de abertura bucal, a fisioterapia se mostra como uma boa alternativa de tratamento, alcançando resultados satisfatórios para o ganho de amplitude e melhoria do quadro sintomático do paciente (AU).

Introduction:Temporomandibulardisorder, a disorder that affects bone, muscle and joint structures in the orofacial region has been increasingly recurrent. This disorder causes pain, movement limitation and changes in the quality of life of patients affected by the disease. Control measures and treatment of the disease of increasing prevalence are necessary. Objective:To evaluate the range of mouth opening in patients undergoing treatment with physiotherapy after 1 and 3 months of treatment. Methodology:It was the amplitude of mouth opening in 25 patients submitted to treatment with physiotherapy. All patients were diagnosed with disorder according to axis 1 of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The collected data were evaluatedusing the SPSS program and the Wilcoxon test was performed, with a 95% confidence level. Results:For patients who presented impairment of the maximum opening amplitude without assistance, physiotherapy enabled a significant improvement in amplitude gainin the initial time and after one month of therapy (p= 0.002), maintaining the amplitude until the third month, without showing any significant gain. Conclusions:For the variable mouth opening amplitude, physiotherapy is shown to be a good treatment alternative, achieving satisfactory results for gaining amplitude and improving the patient's symptomatic condition (AU).

Introducción: El trastorno temporomandibular, un trastorno que afecta las estructuras óseas, musculares y articulares en la región orofacial, ha sido cada vez más recurrente. Este trastorno causa dolor, limitación de movimiento y cambios en la calidad de vida de los pacientes afectados por la enfermedad. Son necesarias medidas de control y tratamiento de la enfermedad de prevalencia creciente.Objetivo: Evaluar la amplitud de la apertura de la boca en pacientes con disfunción temporomandibular, sometidos a tratamiento con fisioterapia después de 1 y 3 meses de tratamiento.Metodología: Se evaluó la amplitud de la apertura de la boca en 25 pacientes sometidos a tratamiento de fisioterapia. Todos los pacientes fueron diagnosticados con trastorno de acuerdo con el eje 1 del Criterios de diagnóstico de investigación para trastornos temporomandibulares. Los datos recopilados se evaluaron utilizando el programa SPSS y se realizó la prueba de Wilcoxon, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Para los pacientes que presentaron deterioro de la amplitud máxima de apertura sin asistencia, la fisioterapia permitió una mejora significativa en la ganancia de amplitud en el tiempo inicial ydespués de un mes de terapia (p=0,002), manteniendo la amplitud hasta el tercer mes, sin mostrar ninguna ganancia significativa.Conclusiones: Para la amplitud variable de apertura de la boca, se muestra que la fisioterapia es una buena alternativa de tratamiento, logrando resultados satisfactorios para aumentar la amplitud y mejorar la condición sintomática del paciente (AU).

Tratamento cirúrgico da limitação de abertura bucal causada por hiperplasia do processo coronoide: relato de caso / Surgical treatment for mouth opening limitation caused by coronoid process hyperplasia: case report

A hiperplasia do processo coronoide é uma condiçãoincomum de etiologia desconhecida que se apresentaclinicamente por meio da limitação de abertura bucal enão possui sintomatologia dolorosa durante a aberturae o fechamento bucal. Objetivo: relatar e discutir, pormeio de um caso cirúrgico, o tratamento da limitaçãode abertura bucal causada por hiperplasia bilateral doprocesso coronoide. Relato de caso: paciente do sexofeminino, com 11 anos de idade, foi encaminhada paraatendimento devido à dificuldade de mastigação emfunção da limitação de abertura bucal, sem históricode trauma em face ou na região articular. O exame tomográficoevidenciou o alongamento bilateral do processocoronoide, fazendo com que ele colidisse com oarco zigomático durante a abertura bucal e causasse otravamento. O tratamento proposto foi a coronoidectomiabilateral com acesso cirúrgico intraoral, obtendono pós-cirúrgico imediato um ganho na abertura bucal.Considerações finais: a coronoidectomia é uma abordagemcirúrgica de fácil acesso por via intraoral, poucotraumática e eficaz no tratamento de pacientes com hiperplasiado processo coronoide. (AU)

The coronoid process hyperplasia is an unusual condition of unknown etiology that is presented clinically through mouth opening limitation, without painful symptoms during mouth opening and closure. Objective: to report and discuss, through a surgical case, the treatment of mouth opening limitation caused by bilateral coronoid process hyperplasia. Case report: female patient, 11 years old, referred due to chewing difficulty by mouth opening limitation. No history of trauma in the face or joint area. The tomographic examination showed the bilateral elongation of the coronoid process, causing it to collide with the zygomatic arch during mouth opening, which caused locking. The treatment proposed was bilateral coronoidectomy with intraoral surgical access, which enhanced mouth opening at the immediate postoperative period. Final considerations: coronoidectomy is a surgical approach with easy intraoral access, non-traumatic, and effective in the treatment of patients with coronoid process hyperplasia. (AU)

Hábitos parafuncionais na dentição decídua: associação com disfunção dos movimentos mandibulares e desordem craniomandibular / Parafunctional habits in deciduos dentition: association with mandibular movements dysfunction and craniomandibular disorder

O propósito deste estudo foi avaliar a possível correlação entre a presença de hábitos parafuncionais e a amplitude bucal e movimentos mandibulares excursivos, bem como com a presença de desordem craniomandibular (DCM) em crianças com dentição decídua. A amostra foi constituída por 63 crianças na faixa etária de 4 e 5 anos, estudantes de escolas públicas da cidade de Juiz de Fora (MG), divididas em: Grupo A (n=30), caracterizado pela presença de hábitos parafuncionais após os 3 anos de idade; e Grupo B (n=33), considerado controle, em que as crianças não realizavam atividades parafuncionais e/ou pararam antes dos 3 anos de idade. A abertura bucal máxima voluntária e assistida e os movimentos mandibulares excursivos foram mensurados com o auxílio de um paquímetro digital e uma régua milimetrada, respectivamente. O índice anamnético de Fonseca et al. foi utilizado para a avaliação quanto à presença ou não de DCM; houve diferença estatisticamente significativa entre as médias mensuradas nos grupos (p&0,005), de acordo com o teste t de Student. Todos os movimentos mandibulares se mostraram diminuídos no grupo considerado de risco, quando comparado com o grupo controle. Os resultados mostraram uma nítida associação entre a presença de hábitos parafuncionais, movimentos mandibulares excursivos alterados e presença de DCM.

Avaliação do tratamento com laser de baixa intensidade na mivimentação mandibular ativa / Evaluation of the low-level therapy in active mandibular movement

O objetivo da pesquisa foi o de avaliar a influência do laser AsGaAl na amplitude dos movimentos mandibulares de abertura bucal, lateralidade direita e esquerda, e de protusão, de sujeitos com disfunção temporomandibular.Quarenta sujeitos com disfunção temporomandibular (DTMs) tiveram as amplitudes dos movimentos da mandíbula registradas, antes e após o tratamento com laser. Esses sujeitos foram divididos em dois grupos: grupo I, que receberia aplicação do laser, e grupo II, que receberia apicação placebo, sem emissão real do laser. Foi utilizado o laser AsGaAl com potência de 40mW, com 25J/cm², por 50 segundos, em quatro pontos na região da articulação temporomandibular, totalizando oito sessões. As medidas dos movimentos mandibulares foram submetidas à análise estatística, verificando-se que, para o grupo I, os resultados apresentaram-se estatisticamente significantes e, para o grupo II, não-significantes. Estes resultados indicaram que o tratamento com laser promoveu aumento nas medidas dos movimentos mandibulares de sujeitos com disfunção temporomandibular, demonstrando ser uma metodologia eficaz e auxiliar no tratamento das disfunções temporomandibulares

Estudo da amplitude de movimentos mandibulares em pacientes com disfunção temporomandibular após a utilização de placa oclusal miorrelaxante / Study on the extent of mandibular movements in patients with temporomandibular disorders after treatment with interocclusal splint

As disfunções temporomandibulares (DTMs) apresentam vários sinais e sintomas, dentre eles a limitação dos movimentos excursivos da mandíbula. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade da placa miorrelaxante quanto aos movimentos mandibulares em 26 pacientes portadores de DTMs, após terapia com esse aparelho por noventa dias. Os resultados obtidos foram aumento da amplitude dos movimentos mandibulares durante a abertura bucal e excursões laterais para a direita e para a esquerda. Observou-se semelhança de dados antes e depois do uso da placa na protusão. De uma maneira geral, pode-se dizer que, para esse grupo de pacientes, os resultados foram satisfatórios, tendo em vista o aumento observado na amplitude dos movimentos mandibulares

Dispositivo anterior funcional para localizaçäo e registro de relaçöes mandíbulo-maxilares / A functional anterior device for the locating and recording of maxillomandibular relations

Os autores apresentam a técnica de confecçäo, na regiäo de dentes anteriores, de um dispositivo em resina acrílica ativada quimicamente, em que a porçäo acrílica inferior, de superfície lisa, permite a inscriçäo de um gráfico que representa as trajetórias dos movimentos da mandíbula livre de contato dental. A partir desse dispositivo, podem-se obter registros interoclusais de posiçöes mandibulares, transferindo-os para modelos em articulador semi-ajustável

Contribuiçäo ao estudo da recuperaçäo da abertura bucal em cirugia ortognática com a aplicaçäo de eletroterapia / Contribution to the study of recovering in oral opening orthognatic surgery with appliance of electrotherapy

O autor apresenta um estudo da recuperaçäo da abertura bucal com o emprego da eletroterapia aplicada no pós-opertório de cirugia ortognática, comparando 20 pacientes submetidos à eletroterapia, com o mesmo número de pacientes sem regime pós-operatório e eletroterapia. Os resultados obtidos após os registros individuais das medidas pré e pós-operatórios da A.M.B. säo comparados entre si e com a literatura. Grande diferença pode ser notada nos casos onde houve a eletroestimulaçäo, na diminuiçäo do período de recuperaçäo da abertura bucal

Avaliaçäo da abertura bucal dos pacientes com fratura do côndilo mandibular tratados pelo método conservador (bloqueio maxilo-mandibular) / Evaluation of the patients with oral opening who had condyle fracture treated by conservator method (maxillar mandibule blockade)

O autor faz um estudo sobre a fratura do côndilo mandibular, avaliando a abertura bucal máxima (distância interincisal) de 12 pacientes adultos, sendo 7 do sexo masculino e 5 do feminino. Na amostra utulizada 11 pacientes tinham fratura unilateral e 1 foi bilateral. Houve uma predominância do sexo masculino sendo a faixa etária de 20-30 anos a de maior frequência. Os pacientes atendidos e tratados eram portadores exclusivamente de fratura de côndilo, näo tendo nenhuma outra fratura associada. Os atendimentos foram realizados na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro. As incidências radiográficas utilizadas foram: panorâmica e projeçäo de TOWNE. Os pacientes foram submetidos a bloqueio maxilo-mandibular com barras de Erich e bandas elásticas por 4 semanas. Foi utilizado um paquímetro para medir a distância interincisal, de 30 e 60 dias a partir de remoçäo do bloqueio maxilo-mandibular. O valor da mediana e da média aritmética oriunda das mensuraçöes de 60 dias foram: Me60 = 43 mm e X60 = 42,9 mm. Este resultado demosntrou que o tratamento conservador (bloqueio maxilo-mandibular) juntamente com a fisioterapia mandibular, foram capazes de restituir a abertura bucal dos pacientes

Estudo comparativo das excursöes mandibulares máximas, obtidas com e sem pressäo bidigital, em pacientes com disfunçäo dolorosa da articulaçäo temporomandibular / A comparative study of mandibular border positions, under and without forcible expansion, in temporomandibular joint pain dysfunction patients

Foi realizado estudo comparativo das excursöes mandibulares máximas, obtidas com e sem pressäo bidigital, em pacientes portadores de disfunçäo dolorosa da articulaçäo temporomandibular. Foram avaliadas a abertura máxima, a lateralidade direita e a esquerda e a protrusäo máxima. Para cada movimento, foram obtidas 3 mensuraçöes consecutivas. Näo foi verificada estatisticamente significante entre os valores obtidos com e sem pressäo bidigital para a maioria das excursöes mandibulares. Apenas para a lateralidade esquerda a diferença foi significante (p<0,02), sendo aventadas hipóteses para este fato. Näo foi observada diferença significante entre as 3 mensuraçöes