Effect of violet LED light on in-office bleaching protocols: a randomized controlled clinical trial

Abstract Objective This study evaluated the clinical effect of violet LED light on in-office bleaching used alone or combined with 37% carbamide peroxide (CP) or 35% hydrogen peroxide (HP). Methodology A total of 100 patients were divided into five groups (n=20): LED, LED/CP, CP, LED/HP and HP. Colorimetric evaluation was performed using a spectrophotometer (ΔE, ΔL, Δa, Δb) and a visual shade guide (ΔSGU). Calcium (Ca)/phosphorous (P) ratio was quantified in the enamel microbiopsies. Measurements were performed at baseline (T 0 ), after bleaching (T B ) and in the 14-day follow-up (T 14 ). At each bleaching session, a visual scale determined the absolute risk (AR) and intensity of tooth sensitivity (TS). Data were evaluated by one-way (ΔE, Δa, ΔL, Δb), two-way repeated measures ANOVA (Ca/P ratio), and Tukey post-hoc tests. ΔSGU and TS were evaluated by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney, and AR by Chi-Squared tests (a=5%). Results LED produced the lowest ΔE (p<0.05), but LED/HP promoted greater ΔE, ΔSGU and Δb (T 14 ) than HP (p<0.05). No differences were observed in ΔE and ΔSGU for LED/CP and HP groups (p>0.05). ΔL and Δa were not influenced by LED activation. After bleaching, LED/CP exhibited greater Δb than CP (p>0.05), but no differences were found between these groups at T 14 (p>0.05). LED treatment promoted the lowest risk of TS (16%), while HP promoted the highest (94.4%) (p<0.05). No statistical differences of risk of TS were found for CP (44%), LED/CP (61%) and LED/HP (88%) groups (p>0.05). No differences were found in enamel Ca/P ratio among treatments, regardless of evaluation times. Conclusions Violet LED alone produced the lowest bleaching effect, but enhanced HP bleaching results. Patients treated with LED/CP reached the same efficacy of HP, with reduced risk and intensity of tooth sensitivity and none of the bleaching protocols adversely affected enamel mineral content.

Uso do hormônio do crescimento associado à fibrina rica em plaquetas e leucócitos injetável (I-PRF) / Use of the growth hormone associated with injectable platelet-rich fibrin (I-PRF)

Objetivo: demonstrar, por meio de uma revisão de literatura, a utilização do hormônio do crescimento (GH) e concentrados plaquetários e sugerir técnica de associação de uso para odontologia em processos de preservação de osso alveolar. Revisão de literatura: enxertos ósseos são uma necessidade na área da saúde, por diversas razões. A utilização de osso autógeno apresenta grande desvantagem em ter um segundo sítio cirúrgico, entretanto, os substitutos ósseos não possuem as características ideais. Assim, existe a busca por alternativas que otimizem a cicatrização e a incorporação dos substitutos ósseos, dentre elas os concentrados sanguíneos, ricos em fatores de crescimento derivados das plaquetas e o hormônio do crescimento. É possível encontrar uma vasta literatura utilizando os concentrados sanguíneos, inclusive utilizando esses como veículos para outras substâncias. Os concentrados sanguíneos são ricos em fatores de crescimento derivados das plaquetas, como fator de crescimento semelhante à insulina (IGF), Fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) e outros. Além disso, também é possível encontrar, na literatura, o uso tópico de hormônio do crescimento em enxertos ósseos, fraturas e implantes dentários. Entretanto, o GH possui uma meia-vida de 20 minutos, assim, quando utilizado em conjunto com a I-PRF, espera-se um aumento no tempo de ação local. Considerações finais: é possível otimizar os enxertos ósseos utilizando-se L-PRF/I-PRF e hormônio do crescimento. Porém, são necessárias mais pesquisas.(AU)

Objective: this study aims to show through a literature review the use of the growth hormone and platelet concentrates and to suggest an association technique for dentistry use in alveolar bone preservation processes. Literature review: bone grafts are a health requirement for a number of reasons. The use of autogenous bone has the main disadvantage of a second surgical site, while bone substitutes do not present optimal characteristics. Thus, there is a search for alternatives that optimize the healing and incorporation of bone substitutes, which include blood concentrates that are rich in platelet-derived growth factors and the growth hormone. A vast literature can be found on blood concentrates, including their use as vehicles to other substances. Blood concentrates are rich in platelet-derived growth factors such as IGF, PDGF, and others. Moreover, the literature also shows the topical use of the growth hormone in bone grafts, fractures, and dental implants. However, the growth hormone presents a half-life of 20 minutes; therefore, when combined with I-PRF, an increased time in local action is expected. Final considerations: it is possible to optimize bone grafts by using L-PRF/I-PRF and the growth hormone. However, further research is required.(AU)

Pharmacological Synergism: A Multimodal Analgesia Approach to Treat Dental Pain / Sinergismo Farmacológico: Un enfoque de analgesia multimodal para el manejo de dolor dental

Abstract Dental pain is usually managed by clinical interventions and pharmacological coadjuvants such as NSAIDs. However, its perception and modulation is mediated by different nociceptive mechanisms and these strategies can be insufficient. The multimodal analgesia refers to the use of 2 or more analgesic drugs that attenuate or blockade different mechanisms of pain, obtaining a greater clinical effect. Within this concept, pharmacological synergism plays a leading role, combining different molecules in lower doses to diminish also side effects. Since there are no standard prescriptions to be use in all the patients, multimodal approaches allow the clinician to make responsible effective combinations, individualizing analgesia as the pathway to success.

Resumen El dolor dental generalmente se trata con intervenciones clínicas y coadyuvantes farmacológicos como los AINEs. Sin embargo, su percepción y modulación está mediada por diferentes mecanismos nociceptivos y estas estrategias pueden ser insuficientes. La analgesia multimodal se refiere al uso de 2 o más fármacos analgésicos que atenúan o bloquean diferentes mecanismos de dolor, obteniendo un mayor efecto clínico. Dentro de este concepto, el sinergismo farmacológico juega un papel importante, combinando diferentes moléculas en dosis más bajas para disminuir también los efectos secundarios. Dado que no hay prescripciones estándar para ser usadas en todos los pacientes, los enfoques multimodales permiten al clínico realizar combinaciones responsables y eficaces, individualizando la analgesia como el camino hacia el éxito.

Effects of diode laser application on inflammation and mpo in periodontal tissues in a rat model

Abstract Objective In this study, we aimed to histologically and immunologically evaluate the effect of diode laser treatment when applied adjunctive to scaling and root planing (SRP) in an experimental periodontitis model. Materials and methods We used Wistar-Albino rats (n=60) with average weight of 230 g. Experimental periodontitis was induced by ligature at the right and left first mandibular molar teeth in all rats. After 11 days, the ligature was removed and rats were divided into two groups. The control group (n=30) received only SRP treatment, while the laser group (n=30) received a diode laser (GaAlAs, 810 nm, 1 W, 10 J, 20 s) treatment adjunctive to SRP. Ten rats in each group were sacrificed after 7, 15, and 30 days. Histopathological examination was performed in the left mandible of rats. Myeloperoxidase (MPO) was evaluated by western blot in the gingival specimens from the right mandible. Results MPO levels in the laser group were statistically significantly lower compared with the control group (p≤0.05). There was no statistically significance at any time between MPO levels in the control group (p>0.05). MPO levels in the laser group at the 7th day were statistically significantly higher compared to the 15th (p≤0.05) and the 30th day (p≤0.05). Inflammatory cell infiltration decreased over time in both groups and was statistically significantly lower in the laser group than in the control group at all times (p≤0.01). Conclusions Within the limits of this study, we suggest that diode laser application is an adjunctive treatment because it reduced inflammation and MPO when applied in addition to SRP. On the other hand, more studies are needed for the assessment of the effects of diode laser application to periodontal tissues.

CO2 laser and/or fluoride enamel treatment against in situ/ex vivo erosive challenge

ABSTRACT Objective This in situ/ex vivo study investigated the effect of CO2 laser irradiation and acidulated phosphate fluoride gel (APF) application, separately and in combination, on enamel resistance to erosion. Material and Methods During 2 experimental 5-day crossover phases, 8 volunteers wore intraoral appliances containing bovine enamel blocks which were submitted to four groups: 1st phase - control, untreated and CO2 laser irradiation, 2nd phase - fluoride application and fluoride application before CO2 laser irradiation. Laser irradiation was performed at 10.6 µm wavelength, 5 µs pulse duration and 50 Hz frequency, with average power input and output of 2.3 W and 2.0 W, respectively (28.6 J/cm2). APF gel (1.23%F, pH 3.5) was applied on enamel surface with a microbrush and left on for 4 minutes. Then, the enamel blocks were fixed at the intraoral appliance level. The erosion was performed extraorally 4 times daily for 5 min in 150 mL of cola drink. Enamel loss was measured profilometrically after treatment and after the in situ phase. The data were tested using one-way Repeated Measures Anova and Tukey's test (p<0.05). Results CO2 laser alone (2.00±0.39 µm) did not show any significantly preventive effect against enamel erosion when compared with the control group (2.41±1.20 µm). Fluoride treated enamel, associated (1.50±0.30 µm) or not (1.47±0.63 µm) with laser irradiation, significantly differed from the control. Conclusion The APF application decreased enamel wear; however, CO2 laser irradiation did not enhance fluoride ability to reduce enamel wear.

Antimicrobial and cytotoxic effects of phosphoric acid solution compared to other root canal irrigants

Phosphoric acid has been suggested as an irrigant due to its effectiveness in removing the smear layer. Objectives : The purpose of this study was to compare the antimicrobial and cytotoxic effects of a 37% phosphoric acid solution to other irrigants commonly used in endodontics. Material and Methods : The substances 37% phosphoric acid, 17% EDTA, 10% citric acid, 2% chlorhexidine (solution and gel), and 5.25% NaOCl were evaluated. The antimicrobial activity was tested against Candida albicans, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Actinomyces meyeri, Parvimonas micra, Porphyromonas gingivalis, and Prevotella nigrescens according to the agar diffusion method. The cytotoxicity of the irrigants was determined by using the MTT assay. Results : Phosphoric acid presented higher antimicrobial activity compared to the other tested irrigants. With regard to the cell viability, this solution showed results similar to those with 5.25% NaOCl and 2% chlorhexidine (gel and solution), whereas 17% EDTA and 10% citric acid showed higher cell viability compared to other irrigants. Conclusion : Phosphoric acid demonstrated higher antimicrobial activity and cytotoxicity similar to that of 5.25% NaOCl and 2% chlorhexidine (gel and solution). .

Avaliação longitudinal da clorexidina associada ao full-mouth desinfection mucosite peri-implantar / Longitudinal evaluation of chlorhexidine associated with full-mouth peri-implant mucositis desinfection

A mucosite peri-implantar é uma inflamação da mucosa ao redor do implante em resposta ao acúmulo do biofilme. Existem diversos protocolos para o tratamento da mucosite peri-implantar, mas ainda não existem evidências consistentes para escolha de um protocolo. Em virtude disso, esta pesquisa objetiva verificar a eficácia longitudinal do uso da clorexidina a 0,12% como um adjuvante à terapia full-mouth desinfection da mucosite peri-implantar. Trinta e oito pacientes previamente diagnosticados com mucosite peri-implantar foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Todos os pacientes receberam o tratamento não-cirúrgico associado (teste, n = 22) ou não (controle, n = 16) a clorexidina a 0,12% além de instrução de higiene bucal individualizada. Os pacientes foram avaliados no baseline, 3, 6, 12 e 18 meses quanto aos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Correlação de Spearman e Qui-quadrado, utilizando um a de 5%. A análise intragrupo mostrou que ambos os tratamentos propostos foram eficazes na redução dos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem (p<0,05). No entanto, nenhum dos grupos alcançou resultados superiores em retação ao outro. Conclui-se que a terapia mecânica por si só é eficaz na redução dos parâmetros clínicos analisados e que, como os grupos tornaram-se iguais pelo fato do efeito da clorexidina não mais existir, a terapia de suporte peri- implantar fora eficiente em reduzir os índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem ao final do estudo. (AU)

The peri-implant mucositis is an inflammation of the mucosa around the implant in response to the accumulation of biofilm. There are many protocols for the treatment of peri-implant mucositis, but are not consistent evidence for selecting a protocol. As a result, this research has evaluated the longitudinal effectiveness of use of chlorhexidine 0.12% as an adjunct to full-mouth desinfection therapy peri-implant mucositis. Thirty-eight patients previously diagnosed with peri-implant mucositis were randomized into two groups. All patients received non-surgical treatment associated (test, n = 22) or not (control, n = 16) to 0.12% chlorhexidine plus individualized oral hygiene instruction. Patients were evaluated at baseline, 3, 6, 12 and 18 months as the visible plaque index, gingival bleeding, probing depth and bleeding on probing. Data were statistically analyzed by Friedman, Wilcoxon and Mann-Whitney test, Spearman correlation and chi-square test, using a a 5%. The intra-group analysis showed that both the treatments were effective in reducing visible plaque indices, gingival bleeding, probing depths and bleeding on probing (p <0.05). However, none of the groups achieved superior results relative to each other. It was concluded that the mechanical therapy alone is effective in reducing the clinical parameters analyzed and, as groups become equal because the effect of chlorhexidine not exist, supportive therapy peri-implant was effective in reducing the visible plaque index, gingival bleeding, probing depth and bleeding on probing at the end of the study. (AU)

O efeito adjunto de uma suplementação alimentar à base de ômega-3 no tratamento da periodontite: um estudo clínico e imunológico / The adjunctive effects of Omega-3 dietary supplementation in the treatment of periodontitis: a clinical and immunological study

O objetivo foi avaliar se a suplementação com ômega (ω)-3 no tratamento não cirúrgico da periodontite melhora os resultados clínicos e imunológicos. Avaliar os níveis séricos dos ω-3 e ω-6 na doença periodontal, investigar se o tratamento periodontal associado ou não a suplementação com ω-3 afeta os níveis séricos destes. Assim como avaliar a expressão de um painel de citocinas relacionadas a osteoclatogênese no fluido gengival (FG) de sítios dos pacientes com gengivite e periodontite, adicionalmente relacionar estas citocinas a densidade óptica do osso alveolar destes sítios. Por fim, investigar se as terapias propostas neste estudo afetam os parâmetros clínicos periodontais, a densidade óptica do osso alveolar e a expressão das citocinas no FG. Para isso foi realizado um ensaio clínico piloto, randomizado, duplo-cego, controlado-placebo, com vinte e um pacientes com periodontite e dezesseis com gengivite. Estes foram investigados para os níveis séricos dos ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa (AGPI-CL), ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA), ácidos docosapentaenóico (DPA), o ácido araquidônico (AA) usando cromatografia gasosa. O FG dos sítios controle-gengivite, controle-periodontite e destruído de pacientes com periodontite foi avaliado para Receptor ativador do fator nuclear kappa-B ligante (RANK-L), osteoprotegerina (OPG), a osteocalcina (OC), fator de necrose tumoral (TNF)-α, interferon (IFN)-γ, interleucina (IL) -1ß, IL-4, IL-6 e IL-10, utilizando imunoensaio multiplex. Pacientes com periodontite foram subagrupados em grupos com e sem Síndrome Metabólica para avaliação dos AGPI-CL. Sítios dos pacientes com periodontite foram subagrupados em sítios sem e com considerável desmineralização ópticas baseado na avaliação da densidade óptica alveolar representada pelos valores de pixels das radiografias intraorais digitais para avaliação das citocinas no FG. Pacientes com periodontite foram randomizados em raspagem e alisamento radicular mais suplementação com ω-3 (RAR+ω-3) ou placebo (RAR+placebo), e foram reavaliados depois de quatro meses para AGPI-CL no soro, citocinas no FG e densidade alveolar óptica. Os níveis significativamente maiores dos AGPI-CLs foram observados em pacientes com periodontite em comparação com gengivite. A profundidade de bolsa mostrou uma correlação positiva significativa com DHA, DPA e AA. Após RAR+ω-3, DPA, AA, AA/EPA e AA/DHA reduziram significativamente, e depois da RAR+placebo todos os níveis dos AGPI-CLs reduziram significativamente. Os níveis das citocinas, IFN-γ, IL-4, IL-10, RANK-L e OC, no FG de sítios controle-gengivite foram menores comparados aos sítios controle-periodontite e destruído. O mesmo resultado foi observado para os níveis da IL-1ß, IL-6 e OPG em comparação com sítios destruídos. Pacientes com periodontite apresentaram níveis mais baixos de IL-1ß e OPG em sítios controle-periodontite comparado aos destruídos. Após RAR+ω-3, o nível da IL-4 aumentou e os níveis de OC, IFN-γ e IL-10 diminuíram. Não houve diferenças significativas entre os grupos experimentais para a densidade alveolar óptica e parâmetros. Em conclusão, os níveis séricos dos AGPI-CLs são afetados pela gravidade de doença periodontal e diferem com a presença da síndrome metabólica. Citocinas relacionadas a osteoclatogênese no FG refletem a gravidade periodontal e diferem com densidade óptica alveolar alterada. A suplementação com ω-3 não melhora clinica ou imunologicamente o resultado do tratamento periodontal.

The aim was to test whether omega (ω)-3 supplementation associated to non-surgical treatment of periodontitis improves clinical and immunological results. Evaluate the serum levels of ω-3 and ω-6 in periodontal disease, hence, to investigate whether periodontal treatment with or without ω-3 supplementation affects serum levels of these. Therefore, to evaluate the expression of a panel of cytokines related to osteoclastogenesis in the gingival crevicular fluid (GCF) sites of patients with gingivitis and periodontitis, additionally relate these cytokines with optical alveolar bone density in these sites. Finally, to investigate whether the therapies proposed in this study affect the clinical periodontal parameter, the optical density of the alveolar bone and the expression of cytokines in GCF. Then was conducted a pilot clinical trial, randomized, double-blind, placebo-controlled, with twenty-one patients with periodontitis and sixteen with gingivitis. These were investigated for blood levels of long chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFA), eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA), docosapentaenoic acid (DPA), arachidonic acid (AA) using gas chromatography. The GCF of the sites of control-gingivitis, control-periodontitis and destroyed from patients periodontitis were evaluated for receptor activator of kappa-B ligand nuclear factor (RANK-L), osteoprotegerin (OPG), osteocalcin (OC), tumor necrosis factor (TNF) -α, interferon (IFN) -γ, interleukin (IL) -1ß, IL-4, IL-6 and IL-10 using multiplex immunoassay. Patients with periodontitis were subgrouped in groups with and without metabolic syndrome to evaluate the LC-PUFA. Sites of patients with periodontitis were subgrouped at sites with and without considerable optical demineralization based on the evaluation of alveolar optical density represented by the pixel values of the digital intraoral radiographs for evaluation of cytokines in GCF. Patients were randomized into the periodontal scaling and root planing more ω-3 supplementation (ω-3 SRP +) or placebo (SRP + placebo), and were assessed after four months to LC-PUFA in serum, cytokines in GCF and alveolar optical density. The significantly higher levels of LC-PUFA were observed in patients with periodontitis compared to gingivitis. The pocket depth showed a significant positive correlation with DHA, DPA and AA. After RAR + ω-3, APD, AA, AA / AA and EPA / DHA reduced significantly, and, after SRP + placebo, all levels of LC-PUFA reduced significantly. The levels of cytokines, IFN-γ, IL-4, IL-10, and OC RANK-L, from controlgingivitis sites GCF were lower compared to control-periodontitis and destroyed sites. The same result was observed for levels of IL-1ß, IL-6 and OPG compared to destroyed sites. Periodontitis patients had lower levels of IL-1ß and OPG in control-periodontitis compared to destroyed sites. After SRP + ω-3, the level of IL-4 and OC increased and levels of IFN-γ and IL-10 decreased. There were no significant differences between the experimental groups to optical density and clinical parameters. In conclusion, serum levels of LC-PUFA are affected by periodontal disease severity and differ in the presence of the metabolic syndrome. Cytokines related to osteoclastogenesis in GCF reflect the periodontal severity and differ with impaired alveolar optical density. Ω-3 supplementation does not improve clinical or immune result of non-surgical periodontal treatment.

Tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1, com Ortopedia Funcional removível e Ortodontia fixa: relato de caso e controle de cinco anos / Treatment of Class II division 1 maloclusion with removable functional orthopedics and fixes orthodontics: a case report with a 5-years follow-up

Recursos ortopédicos e ortodônticos, utilizados de forma associada, têm-se mostrado uma opção terapêutica eficiente no tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1, desde que o paciente ainda apresente um potencial de crescimento. Entretanto, as alterações nas relações esqueléticas, dentárias e tegumentares só podem ser consideradas satisfatórias, caso permaneçam estáveis. No referido artigo, é apresentado um tratamento combinado ortopédico/ortodôntico, numa má oclusão de Classe II, divisão 1, em paciente em fase de crescimento e desenvolvimento craniofacial, onde a má oclusão foi tratada em duas fases. Na primeira fase utilizou-se um aparelho ortopédico funcional removível, tipo Ativador por um ano, seguido de terapia ortodôntica fixa concomitantemente à contenção ativa com o ativador. Na fase final, o tratamento foi complementado com elásticos de classe II, terminando essa fase fixa em 02 anos e 05 meses. Com isso contabilizou-se um tempo total de tratamento combinado ortopédico/ortodôntico da Classe II, divisão 1, com 3 anos e 05 meses de tratamento. Os resultados foram satisfatórios, com adequação do trepasse horizontal e vertical, ajuste da relação molar, adequado selamento labial e obtenção de um bom perfil, tendendo ao reto. Após 5 anos de remoção do aparelho fixo, foi realizado um controle, onde se verificou manutenção dos resultados ortodônticos e faciais, com manutenção do perfil reto, bom selamento labial passivo, trespasse vertical e horizontal adequados e relação de Classe I de Angle mantidos.

A interação da Ortodontia com a Cirurgia de Reconstrução, Implantologia e Prótese em um tratamento complexo na região anterior / The interaction of Orthodontics with Reconstruction Surgery, Implantology and Prosthodontics in a complex treatment in the anterior region

A atuação multidisciplinar é a melhor maneira de trazer ao paciente a proposta de um tratamento odontológico de excelência. Não raramente, nos deparamos com situações em que a prática dessa Odontologia em conjunto é o grande diferencial para a finalização do caso clínico. O entrosamento da equipe e o conhecimento desses profissionais sobre as áreas afins faz com que a condução do tratamento seja feita de forma prática e no menor tempo possível, evitando manobras desnecessárias. O presente estudo tem o intuito de abordar essa prática, por meio da exposição de um caso clínico complexo com extrusão ortodôntica, onde todas as especialidades envolvidas foram fundamentais.

The susceptibility of Streptococcus mutans to antibacterial photodynamic therapy: a comparison of two different photosensitizers and light sources

Streptococcus mutans is the main etiological agent for dental caries. Recently, photodynamic therapy (PDT) has been introduced as a new modality in bacterial decontamination. Objective: This in vitro study was carried out to evaluate the susceptibility of Streptococcus mutans to antibacterial PDT using two different photosensitizers and light sources. Material and Methods: Standard suspensions of S. mutans were exposed to laser light at 662 nm and Radachlorin® or LED 630 nm in combination with Toluidine blue O (TBO). Radiation-only groups, photosensitizer alone, and groups with no treatment were used as controls. Bacterial suspension from each treatment was subcultured onto the surface of Mueller-Hinton agar plates and bacterial growth was assessed. The results were analyzed by analysis of variance and Tukey test (p<0.05). Results: PDT with TBO and Radachlorin® significantly reduced S. mutans viability, whereas no difference was observed between two groups of PDT. In the groups treated just with the photosensitizer or irradiated alone, no significant reduction of S. mutans colonies was observed. Conclusion: S. mutans colonies were susceptible to either 662 nm laser or LED light in the presence of Radachlorin® and TBO respectively with no priority. .

Planejamento e previsibilidade diagnóstica antes da reintervenção endodôntica com uso da CBCT: resolução clínica

Introdução: o diagnóstico e o planejamento das reintervenções são fundamentais na execução de um tratamento. Um método rotineiramente usado para auxiliar no diagnóstico é a radiografia periapical, porém, com esse recurso, estruturas anatômicas são comprimidas em imagens bidimensionais. Objetivo: mostrar a importância da tomografia computadorizada cone beam (TCCB) no diagnóstico antes da reintervenção endodôntica de perfuração vestibular, cuja resolução clínica foi planejada, guiada e executada após a visualização de imagens de TCCB. Após a decisão diagnóstica, foi realizada a abordagem clinica imediata, que consistiu em retratamento por via canal, selamento da perfuração com MTA, reabilitação radicular com pino de fibra de vidro e blindagem coronária com resina composta em sessão única.

Tratamento das doenças peri-implantares: experiências passadas e perspectivas futuras - uma revisão de literatura / Treatment of peri-implant diseases - background and future directions

O alto índice de sucesso utilizando implantes dentários endósseos tem sido bem documentado na literatura, o que tornou o tratamento com implantes altamente previsível em pacientes parcialmente ou totalmente endentados. No entanto, a manutenção da osseointegração em longo prazo, após conexão da prótese, depende da saúde periimplantar e integridade do selamento mucoso. Atualmente, complicações envolvendo os implantes dentários têm sido relatadas, podendo envolver o tecido mole peri-implantar (mucosite), ou se estender aos tecidos duros ocasionando perda óssea (peri-implantite), ou até mesmo a perda do implante. Diferentes tratamentos têm sido propostos como forma de diminuir o índice de insucesso e aumentar a sobrevida do implante. Tais tratamentos podem ser conservadores ou cirúrgicos, utilizando variadas técnicas e protocolos. O objetivo deste trabalho é demonstrar os principais fatores relacionados ao tratamento das doenças peri-implantares e as principais técnicas terapêuticas descritas na literatura. Com base nos trabalhos revisados, concluímos que: o diagnóstico precoce das doenças peri-implantares e o tratamento imediato devem ser realizados como forma de prevenir a remoção do implante; a utilização de antibioticoterapia locale sistêmica mostrou ser eficiente; a terapia conservadora pode ser efetiva no tratamento da mucosite peri-implantar; a condição fundamental para tratamento da per-iimplantite é a descontaminação da superfície de implante; e, todo implante móvel deve ser removido imediatamente

The well-documented high success rates of osseointegrated dental implants has lead to their use as a common clinical protocol to reestablish oral health in edentulous and partially edentulous subjects. Nevertheless, the long term maintenance of osseointegration, after incorporation of supra-structures, depends on the healthy preservation of marginal soft and hard peri-implant tissues. Nowadays, biological complications in implants, such as periimplant mucositis and peri-implantitis, have been described in some studies. However, data regarding the prevalence of these conditions are inconsistent. A number of studies have documented different protocols to treat periimplant mucositis and peri-implantitis through non-surgicalor surgical access. The aim of this study was to demonstrate the main factors to be considered in the treatment plan of the peri implant diseases and the different therapies described in the literature. Based on this review, we concluded that: early diagnostic of peri-implant disease and immediate treatment are effective against implant loss; systemic and local antibiotics are effective for treatment; non-surgical therapy is indicate to treat peri-implant mucositis; surface decontamination has always to be considered for peri-implantitis treatment; implants presenting mobility should be removed

Chlorhexidine chip and tetracycline fibers as adjunct to scaling and root planing: a clinical study

Aim: Prevention of periodontal disease progression is the primary goal of periodontal therapy. When conventional therapy is found inadequate to attain periodontal health in chronic periodontitis, local antimicrobial agents have been used as adjunct to scaling and root planing, producing encouragingresults. Hence, a study was undertaken to evaluate clinically, the newly released sustained drugs, PerioColTMCG(Chlorhexidine - CHX- chip) with Periodontal Plus ABTM (Tetracycline fibers). Methods: Patients wereallocated in 3 experimental treatment groups, Group A- SRP + CHX Chip, Group B- SRP + Tetracycline fibers, and Group C- SRP alone (control group). Forty-five sites in 14 patients (9 females and 5 males) with chronic periodontitis (5-8mm probing depth), were evaluated clinically for probing depth (PD) and relative attachment level (RAL). Results: All the treatment groups were found to be efficacious in the treatment of periodontal disease as demonstrated by improvement in PD and RAL. Conclusion: Combination of SRP + CHX chip (Group A) resulted in added benefits compared to the other two treatment groups.

Tracionamento de incisivo central superior impactado utilizando a tomografia linear como método auxiliar de diagnóstico: relato de caso / Linear computed tomography as auxiliar method for diagnosis and treatment of impacted maxillary central incisor: a clinical case report

A impactação dentária é um distúrbio de erupção e, por conseqüência, um dos problemas ortodônticos observados na rotina clínica. O tratamento usualmente envolve o desafio de procedimentos cirúrgicos, ortodônticos e periodontais. Um bom diagnóstico do caso dependerá do diagnóstico precoce e da avaliação da posição e angulação dentária no alvéolo, dentre outros fatores. A apresentação deste caso clínico relata a importância do dente 21, devido a uma grave dilaceração de raiz, diagnosticada por meio de uma tomografia linear. O tratamento proposto combinou a expansão do arco superior, a técnica cirúrgica e de erupção fechada e a tração ortodôntica, além da aplicação de aparelhagem ortodôntica fixa, para o correto alinhamento do dente. Os procedimentos permitiram restabelecer com sucesso a estética e a oclusão do paciente

Tratamento ortodôntico-cirúrgico de maloclusão Classe II divisão 1 / Combined orthodontic-orthognathic surgical treatment of a Class II division 1 malocclusion

No presente artigo, é apresentado um caso clínico de paciente adulto com maloclusão classe II divisão 1. São feitas considerações sobre as possibilidades de tratamento para esse tipo de maloclusão em pacientes sem crescimento. O tratamento de escolha foi a combinação de ortodontia e cirurgia ortognática, com osteotomia sagital para avanço de mandíbula.

Regeneração periodontal em defeitos infra-ósseos / Periodontal regeneration in infrabony defects

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura acerca de estudos controlados que avaliaram a técnica de regeneração tecidual guiada e o uso das proteínas derivadas da matriz do esmalte como opções em tratamentos de defeitos intra-ósseos que necessitam de regeneração tecidual, discutindo seus resultados clínicos e histológicos e comparando ambas as técnicas quanto aos princípios, eficácia e previsibilidade do tratamento. Concluiu-se que as duas modalidades terapêuticas promovem resultados favoráveis semelhantes na regeneração periodontal. Entretanto, a combinação entre os dois tratamentos não parece proporcionar melhoria em relação às terapias utilizadas de forma isolada.

Orientação ao paciente com vistas à cirurgia ortognática: o ponto de vista do ortodontista / The patient´s guide to Oerthognatic surgery: the Orthodontist´s point of view

Este trabalho tem como objetivo mostrar a cirurgia ortognática nos diferentes aspectos, discutindo a transição desse procedimento cirúrgico introduzido no Brasil nos anos oitenta e sua atual condição. Juntamente com o "Manual de orientação de pacientes com vistas à cirurgia ortognática" oferecemos uma atualização ao profissional na condução de um tratamento ortodôntico-cirúrgico desde a primeira consulta até o final do tratamento. Esperamos com esse trabalho conjunto entre o ortodontista e o cirugião trazer benefícios significantes para o futuro de ambas as áreas

Tratamento ortodôntico-cirúrgico da má oclusão de Classe III / Orthodontic-surgical treatment of Class III malocclusion

As más oclusões de Classe III são caracterizadas pelo posicionamento mais anterior da mandíbula em relação à maxila, sendo que a discrepância pode ser causada pela deficiência anterior da maxila, prognatismo mandibular excessivo ou a combinação de ambos. O tratamento da má oclusão de Classe III em adultos é limitado. As opções podem recair sobre um tratamento compensatório ou combinado, isto é, ortodôntico-cirúrgico. A proposta deste estudo é abordar aspectos pertinentes à má oclusão de Classe III, bem como demonstrar este tópico com um relato de caso, no qual integram-se a Ortodontia e a Cirurgia Ortognática

Terapia multidisciplinar para tratamento de cárie subgengival / Multidisciplinary therapy for treatment of subgingival caries

A presença de cárie subgengival é frequente na clínica odontológica. Para um tratamento adequado, a associação entre procedimentos periodontais e restauradores é fundamental. O presente relato de caso descreveu a utilização de procedimentos cirúrgicos periodontais (gengivectomia) e restauradores para a reabilitação estética de um paciente que apresentava comprometimento pela presença de lesões de cárie