Complicações odontológicas em indivíduos com insuficiência renal crônica: estudo retrospectivo / Dental complications in chronic renal failure individuals: a retrospective study

A doença renal crônica em estágio terminal pode levar a alterações sistêmicas que tornam o manejo clínico odontológico desses indivíduos desafiador, especialmente se os procedimentos forem invasivos. As preocupações incluem alteração do metabolismo de drogas, da resposta imunológica e do metabolismo ósseo, além do risco aumentado de sangramento e discussão sobre risco aumentado para endocardite infecciosa. O objetivo deste estudo retrospectivo foi conhecer a frequência e o tipo de complicações durante e após execução de procedimentos odontológicos em indivíduos com insuficiência renal crônica em diálise (IRC-D), atendidos no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da USP (FOUSP). Adicionalmente, comparamos a quantidade e o tipo de complicações entre os indivíduos que usaram antibiótico profilático e aqueles que não usaram, antes dos procedimentos odontológicos. Para tanto desenvolvemos um formulário específico para este estudo, no qual compilamos as informações relativas aos períodos trans e pós-operatórios de procedimentos odontológicos realizados nos pacientes com IRC em diálise. Nossa hipótese era a de que a prevalência de complicações durante e após os procedimentos odontológicos de indivíduos com IRC em diálise fosse baixa, e que ouso do antibiótico prescrito profilaticamente não interferiria na qualidade dareparação ou na incidência de complicações relacionadas aos procedimentos odontológicos. Analisamos retrospectivamente 225 prontuários de pacientes com IRC em diálise atendidos no CAPE-FOUSP desde 1990 até os dias atuais. Desse total, 130 eram pacientes do sexo masculino e do 95 do feminino. A idade média destes indivíduos foi de 48,4 anos. As principais doenças de base que levaram a ocorrência da IRC-HD foram a hipertensão arterial sistêmica (48 pacientes) e o diabetes mellitus (23 pacientes). Nos 225 pacientes, 1.390 procedimentos odontológicos foram realizados, dos quais 856 foram não invasivos, 443 invasivos e 91 tratamentos endodônticos. Dentre os procedimentos invasivos, houve 259 exodontias. Antes de 80 das 259 intervenções cirúrgicas (31%) houve a prescrição de antibiótico profilático em diferentes posologias; em 29 exodontias (11%) foram utilizados hemostáticos locais no momento da realização da sutura. Foram descritos nos prontuários 16 casos de sangramento transoperatório (6%), 5 casos de sangramento pós-operatório (2%) e 2 casos de complicação pós-operatória (0,8%), definidos como uma alveolite e uma infecção alveolar. Nossos resultados permitiram nos concluir que a incidência de complicações após exodontias é baixa e que o uso de antibiótico profilático (AP) não interferiu nessa incidência.

Factors associated with edentulism in individuals with chronic kidney disease undergoing hemodialysis: a cross-sectional study / Fatores associados ao edentulismo em indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise: um estudo transversa

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a progres-sive condition characterized by structural or functional abnormalities of the kidney. CKD may be associated with several oral alterations, such as higher prevalence rate of dental caries, periodontal disease, xerostomia, candidiasis and burning mouth. The aim of the study was to identify risk factors associated with edentulism in adults with CKD undergoing hemodialysis. Methods: A cross-sec-tional study was conducted with 650 individuals aged 18 to 90 years undergoing hemodialysis in southeastern Brazil. Oral clinical examination and administration of a questionnaire addressing demographic characteristics and dental history were performed. The study received approval from the Human Research Ethics Committee of UFMG. Findings: A total of 183 participants were eden-tulous (28.2%). Individuals with less schooling (OR = 3.99; 95% CI: 2.34-6.79), those who had not been to a dentist in the previous six months (OR = 2.49; 95% CI: 1.52-4.08), those who rated their own smile as excellent or good (OR = 2.00; 95% CI: 1.35-2.97) and those with some mucosal alteration (OR = 4.17; 95% CI: 2.83-6.13) had a greater chance of belonging to the edentulous group. Discussion: The present findings can contribute to the establishment of public health policies aimed at guiding dental care programs for individuals with chronic kidney disease that take into account the specific needs of this population. Conclusion: Edentulism was associated with low schooling, a lack of dental care in the previous six months, a positive self-perception of one's smile and alterations in the oral mucosa.

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma condição caracterizada por anormalidades estruturais ou funcionais do rim. A DRC pode estar associada a diversas alterações bucais, como maior prevalência de cárie dentária, doença periodontal, xerostomia, candidíase e queimação bucal. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados ao edentulismo em indivíduos com DRC em tratamento com hemodiálise. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 650 indivíduos de 18 a 90 anos em hemodiálise no sudeste do Brasil. Foi realizado exame clínico oral e aplicação de questionário abordando características demográficas e histórico odontológico. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFMG. Resultados: Um total de 183 participantes eram edêntulos (28,2%). Indivíduos com menor escolaridade (OR = 3,99; IC 95%: 2,34-6,79), aqueles que não foram ao dentista nos últimos seis meses (OR = 2,49; IC 95%: 1,52-4,08), aqueles que avaliaram o seu próprio sorriso como excelente ou bom (OR = 2,00; IC 95%: 1,35-2,97) e aqueles com alguma alteração de mucosa (OR = 4,17; IC 95%: 2,83-6,13) tiveram maior chance de pertencer ao grupo de edêntulos. Discussão: Os presentes achados podem contribuir para o estabelecimento de políticas públicas de saúde voltadas a nortear programas de atenção odontológica à pessoa com doença renal crônica que atendam às necessidades específicas dessa população. Conclusão: O edentulismo esteve associado à baixa escolaridade, falta de atendimento odontológico nos últimos seis meses, sorriso autoavaliado positivo e alterações mucosas.

Salivary and Serum Biochemical Analysis from Patients with Chronic Renal Failure in Hemodialysis: A Cross-Sectional Study

ABSTRACT Objective: To compare salivary and serum biochemical levels in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. Material and Methods: The sample was composed of 57 patients treated in Hemodialysis Reference Centers, from a state of Northeastern Brazilian, with age ≥21 years old with at least 3 months of hemodialysis treatment time. Serum data were obtained from records. Unstimulated and stimulated saliva were collected. Flow rate (mL/min) was measured. Spectrophotometry was performed for the measurement of salivary levels of calcium (570 nm), urea (340 nm), and creatinine (510 nm). Statistical analysis used Mann Whitney and Kruskal-Wallis tests (p<0.05). Results: Unstimulated and stimulated salivary flow rates were 0.43 mL/min and 1.69 mL/min, respectively. There was significant difference (p<0.001) of levels of calcium (5.41 mg/dL and 9.70 mg/dL), urea (118.03 mg/dL and 183.22 mg/dL) and creatinine (0.59 mg/dL and 9.20 mg/dL) between saliva and serum, respectively. Concerning the time of hemodialysis, salivary and serum calcium not exhibited significant association; however, serum urea (p=0.012) and serum creatinine (p=0.025) showed significant association to the time of hemodialysis. Conclusion: Salivary biochemical levels of urea, creatinine and calcium can indicate the presence of a possible chronic renal failure and the saliva demonstrated to be a potential auxiliary biofluid for clinical monitoring renal alterations.

Saliva as a tool for monitoring hemodialysis: a systematic review and meta-analysis

Abstract This study aimed to assess whether the reductions in serum urea and creatinine levels are different from the reductions in salivary urea and creatinine levels that occur after hemodialysis in chronic renal patients. The systematic review protocol was registered in the PROSPERO database. Eight databases were searched to identify pretest-posttest studies of chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis, with no language or year restrictions. The JBI Critical Appraisal Tool was used to assess the risk of bias. Meta-analyses using random-effect models were conducted to compare salivary and serum correlations and to pooled mean and proportion differences from pre- to posthemodialysis urea and creatinine levels by subgroup analysis. The I2 test was used to assess heterogeneity, and a meta-regression was performed to statistically assess correlations and differences in the pooled effects pre- and postdialysis. The Grading of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) was used to assess the certainty of evidence. The search resulted in 1404 records, and only six studies (n = 252 participants) fulfilled the eligibility criteria and were included. The studies were published between 2013 and 2018. All studies showed a significant reduction in both salivary and serum urea/creatinine levels. All eligible studies presented a low risk of bias. The meta-analysis shows a moderate to high correlation between salivary and blood levels of urea (r: 0.79; 95% CI: 0.56-1.00) and creatinine (r: 0.64; 95%CI: 0.16-1.00), with a very low level of certainty. The reductions in salivary urea and creatinine levels are similar to and correlated with the reductions in blood urea and creatine levels after hemodialysis among chronic kidney disease patients.

Effectiveness of adherence to a renal health program in a health network in Peru / Efectividad de la adherencia a un programa de salud renal en una red sanitaria de Perú

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of adherence to a multidisciplinary renal health program in reducing mortality and progression to hemodialysis. METHODS We used a database that included patient monitoring (2013-2017), dialysis admissions and all cause of mortality in Peru. Adherence to the program was established by meeting minimum visits during the first year of monitoring. The outcome of interest was hemodialysis admissions or all cause-mortality. Kaplan-Meier curves, Log-Rank test and competing survival analysis methods were used to estimate the differential risk between adherent and non-adherent patients. RESULTS A total of 20,354 participants was evaluated; 54.1% were male, 72.1 years old in average, 2.2 years average follow-up, and 15,279 (75.1%) belonged to the early stages (1 to 3a) of Chronic Kidney Disease. Adherence decreased the risk of renal replacement therapy in 41.0% (HR = 0.59, 95%CI 0.41-0.85) in the low-risk group and mortality in the high-risk group was 31.0% (HR = 0.69, 95%CI 0.57-0.83). CONCLUSIONS The multidisciplinary care strategy with standardized assessments by stage is effective in reducing admission to .0when the patient is identified in early stages and in reducing mortality in advanced stages.

RESUMEN OBJETIVO Evaluar la efectividad de la adherencia a un programa de salud renal en la reducción de mortalidad y progresión a hemodiálisis. MÉTODOS Utilizamos una base de datos que condensaba el seguimiento de los pacientes (2013-2017), los ingresos a diálisis de los mismos y la mortalidad por todas las causas en Perú. La adherencia al programa se estableció con el cumplimiento de visitas mínimas durante su primer año de seguimiento. La efectividad de la adherencia al programa se midió en términos de debut a hemodiálisis o muerte por todas las causas. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier, test de diferencias en la distribución (Log-Rank test) y métodos de análisis de supervivencia. Los análisis se realizaron utilizando R estudio 3.5.0 RESULTADOS Fueron evaluados 20.354 participantes, 54,1% varones, edad media de 72,1 años, con un seguimiento medio de 2,2 años; 15.279 (75.1%) tuvieron ERC en estadios tempranos (estadio 1 al 3a). La adherencia disminuyó en un 41,0% el riesgo de terapia de reemplazo renal (HR = 0,59; IC95% 0,41-0,85) en el grupo de bajo riesgo y en un 31,0% (HR = 0,69; IC95% 0,57-0,83) la mortalidad en el grupo de alto riesgo. CONCLUSIONES La estrategia de cuidado multidisciplinario con evaluaciones estandarizadas según estadio es efectiva en reducir el ingreso a terapia de reemplazo renal cuando se identifica al paciente en estadios tempranos y en reducir la mortalidad en estadios avanzados.

Presença de cárie e periodontite apical em pacientes portadores de doença renal crônica com necessidade de transplante renal / Presence of caries and apical periodontitis in patients with chronic kidney disease requiring kidney transplantation

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela alteração progressiva e irreversível da função dos rins. A presença de lesões cariosas e da periodontite apical exercem influência na saúde sistêmica dos pacientes com DRC. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de cáries e periodontites apicais em pacientes que estão em tratamento de hemodiálise e na lista de espera para transplante renal. Vinte e seis pacientes aceitaram participar do estudo, porém as informações de um foram excluídas por se enquadrarem nos critérios de exclusão. Então, foi realizado exame clínico e radiográfico periapical em 25 pacientes, onde o índice CPO-D foi determinado considerando as faixas etárias, assim como, foi verificado a presença de periodontites apicais e a sua indicação para tratamento endodôntico ou extração dentária. Os pacientes também relataram práticas de saúde bucal e presença de sintomatologia durante a anamnese. Em 12 pacientes foi detectado pelo menos um dente com lesão cariosa e a média de dentes com lesões de cárie por paciente foi de 2,64. O índice CPO-D foi de 12,66 para pacientes com idade entre 23 e 34 anos, índice considerado moderado pela OMS; CPO-D de 15,71 para pacientes na faixa etária dos 35 à 44 anos e de 17,16 para pacientes entre 45 e 64 anos, índices considerados como "alto" pela OMS. Foi observado a presença de periodontite apical em 32% dos pacientes e a média de lesões por paciente foi de 2,37. Do total de periodontites apicais presentes 7 foram indicadas ao tratamento endodôntico e 6 à extração dentária. Foi observado ausência de cárie e/ou periodontite apical em 10 dos 25 pacientes avaliados. Conclui-se que os pacientes portadores de doença renal crônica possuem alta incidência de lesões de cáries e alta prevalência de periodontites apicais(AU)

Chronic kidney disease (CKD) is characterized by the progressive and irreversible alteration of the function of the kidneys. The presence o f carious lesions and periapical periodontitis have an influence on the systemic health of patients with CKD. The aim of the present study was to evaluate the presence of dental caries and periapical periodontitis in patients undergoing hemodialysis treatm ent and on the kidney transplant. Twentysix patients agreed to participate in the study waiting list of . Because of the inclusion criteria, one of them had to be excluded . Then, a clinical and periapical radiographic examination was performed in 25 patien ts, where the DMFT index was determined considering the age groups, as well as the presence of apical periodontitis and the indication of endodontic treatment or tooth extraction. Patients also reported oral health practices and symptomatology during anamn esis. In 12 patients less than one tooth with dental carie was detected and the average of teeth with dental caries per patient was 2.64. The DMFT index was 12.66 for patients aged 23 to 34 years, a rate considered moderate by the WHO; DMFT of 15.71 for pa tients aged 35 to 44 years and 17.16 for patients aged 45 to 64 years, rates considered "high" by the WHO. Apical periodontitis was observed in 32% of patients and the average of lesions per patient was 2.37. The total apical periodontitis presents 7 indic ators of endodontic treatment and 6 of tooth extraction. Absence of caries and / or apical periodontics was observed in only 10 of 25 patients. It was concluded that patients with chronic kidney disease suffer a high incidence of dental caries and a high p revalence of periapical periodontitis(AU)

Avaliação da condição bucal de pacientes com doença renal crônica em tratamento na Fundação Hospital Adriano Jorge ­ AM / Evaluation of the oral condition of patients with chronic renal disease in treatment at Adriano Jorge Hospital Foundation in Manaus - AM

Objetivo: Avaliar a condição bucal e o conhecimento a respeito da importância do atendimento odontológico de indivíduos com doença renal crônica (DRC) em tratamento hemodialítico. Métodos: Estudo transversal descritivo, com avaliação de 50 pacientes, em atendimento no Serviço de Hemodiálise da Fundação Hospital Adriano Jorge na cidade de Manaus-AM. Foram coletados dados socioeconômicos, saúde geral, higiene bucal, autopercepção dos problemas bucais. Um único examinador calibrado realizou o exame clínico intrabucal. Os resultados quantitativos e qualitativos foram dispostos em tabelas e gráficos, utilizando Excel®, Word®. O programa Excel foi utilizado para formar um banco de dados que foram analisados e transformados em gráficos ou tabelas para demonstrar os resultados obtidos com a pesquisa. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (62%). Houve o predomínio da hipertensão arterial (54%) como doença sistêmica de base. Em relação à autopercepção dos problemas bucais, a xerostomia teve maior frequência (56 %). A maioria dos pacientes realizava três escovações diárias (46%) e não utilizavam fio dental (58%). Dentre as manifestações bucais, (66%) apresentou palidez na mucosa, seguido de recessão gengival (54%). Houve relato de (94%) dos participantes de não terem recebido informações sobre escovação, como evitar cárie dentária e cuidados de higiene bucal. Nestes pacientes com DRC em hemodiálise, notou-se deficiência nos hábitos de higiene bucal. Conclusão: A motivação e orientação dos cuidados odontológicos devem ser enfatizadas pelo dentista a fim de melhorar a saúde bucal e consequentemente a saúde sistêmica. (AU)

Aim: To evaluate the oral condition and knowledge about the importance of the dental care of individuals with CKD who are undergoing hemodialysis treatment. Methods: This research is a cross-sectional descriptive study, evaluating 50 patients undergoing hemodialysis at Adriano Jorge Hospital Foundation in Manaus, Amazonas, Brazil. Data was collected for socioeconomic status, oral hygiene, and self-awareness of oral problems. A single calibrated examiner performed the intraoral clinical examination. The quantitative and qualitative results were arranged in tables and graphs, using the programs Excel® and Word®. Excel was used to form a database that was analyzed and transformed into graphs or tables to demonstrate the results of the exam through this research. Results: Most participants were male (62%). There was a predominance of systemic arterial hypertension in 54% of the patients, which proved to be the base systemic disease. In relation to the self-awareness of oral problems, participants most frequently reported dry mouth (56%). Most patients brushed their teeth about three times daily (46%) and did not use dental floss (58%). Among the oral manifestations, 66% presented pallor in the mucosa, followed by gingival recession (54%). One report claimed that 94% of the participants did not receive information about brushing, how to avoid dental caries, nor oral hygiene. In these CKD patients who were undergoing hemodialysis, a deficiency in oral hygiene habits was noted. Conclusion: The motivation and advice about dental care should be emphasized by the dentist in order to improve the oral health, and consequently the systemic health, of the patient. (AU)

Práticas de higiene bucal de pacientes em hemodiálise / Practices of bucal hygiene of patients in hemodialysis

Introdução: os hábitos de higiene bucal de pacientes em hemodiálise podem melhorar sua qualidade de vida e possibilitar o sucesso do transplante renal, entretanto, esse é um assunto pouco evidenciado nas clínicas de terapia substitutiva (hemodiálise) atualmente. Objetivo: avaliar a higiene bucal dos pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise. Materiais e método: tra¬ta-se de um estudo observacional transversal analítico, cuja população de estudo foram pacientes com doença renal crônica no serviço de referência para tratamento hemodialítico da 13ª Coordenadoria Regional de Saú¬de, localizado no município de Santa Cruz do Sul, RS. As técnicas utilizadas para coleta dos dados foram a entrevista interpessoal padronizada e exames clínicos intrabucais, juntamente com a análise do histórico mé¬dico digital da instituição. Resultados: a amostra teve predomínio de homens (59,21%), com faixa etária de 22 a 89 anos; dos 76 pacientes participantes da pes¬quisa, 39,47% utilizam prótese total; a média de pre¬valência do índice de placa visível foi de 54,137%, e a do índice de sangramento gengival de 16,765%. Os resultados do estudo foram analisados por meio de esta¬tística descritiva e testes de hipóteses. O nível de signifi¬cância utilizado como critério de aceitação ou rejeição nos testes estatísticos foi de 5% (p<0,05). Conclusão: os pacientes em hemodiálise avaliados possuem um per¬fil de higiene bucal precário, com alta prevalência de placa e cálculo dental, o que comprova a necessidade de maior atenção odontológica diversificada e integral para conscientização e melhoria da saúde bucal.

Introdução: os hábitos de higiene bucal de pacientes em hemodiálise podem melhorar sua qualidade de vida e possibilitar o sucesso do transplante renal, entretanto, esse é um assunto pouco evidenciado nas clínicas de terapia substitutiva (hemodiálise) atualmente. Objetivo: avaliar a higiene bucal dos pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise. Materiais e método: trata- se de um estudo observacional transversal analítico, cuja população de estudo foram pacientes com doença renal crônica no serviço de referência para tratamento hemodialítico da 13ª Coordenadoria Regional de Saúde, localizado no município de Santa Cruz do Sul, RS. As técnicas utilizadas para coleta dos dados foram a entrevista interpessoal padronizada e exames clínicos intrabucais, juntamente com a análise do histórico médico digital da instituição. Resultados: a amostra teve predomínio de homens (59,21%), com faixa etária de 22 a 89 anos; dos 76 pacientes participantes da pesquisa, 39,47% utilizam prótese total; a média de prevalência do índice de placa visível foi de 54,137%, e a do índice de sangramento gengival de 16,765%. Os resultados do estudo foram analisados por meio de estatística descritiva e testes de hipóteses. O nível de significância utilizado como critério de aceitação ou rejeição nos testes estatísticos foi de 5% (p<0,05). Conclusão: os pacientes em hemodiálise avaliados possuem um perfil de higiene bucal precário, com alta prevalência de placa e cálculo dental, o que comprova a necessidade de maior atenção odontológica diversificada e integral para conscientização e melhoria da saúde bucal. (AU)

Reparação alveolar pós-exodôntica em indivíduos com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise / Post-extraction socket healing in subjects with chronic renal failure undergoing hemodialysis

A doença renal crônica é o distúrbio metabólico decorrente de declínio progressivo e irreversível da função renal. A fase final dessa doença é conhecida como insuficiência renal crônica (IRC) que demanda o início da terapia renal substitutiva, geralmente, a hemodiálise (HD). O manejo clínico odontológico de pessoas com IRC pode representar um desafio para o cirurgião-dentista, especialmente quando são realizados procedimentos odontológicos invasivos. Apesar da escassez de estudos e de evidências clínicas e científicas que investiguem o risco de complicações pós-exodônticas em pessoas com IRC, muitos autores ainda recomendam aos dentistas o uso de antibióticos profiláticos nesses indivíduos. Por isso, o objetivo desse estudo foi avaliar clínico e radiograficamente o processo de reparação alveolar pós-exodôntica em indivíduos com IRC submetidos à HD, comparativamente a um grupo controle sem IRC, sem a prescrição do antibiótico profilático. Trata-se de um estudo observacional prospectivo que incluiu 48 indivíduos com IRC em HD para compor o grupo de estudo (GE) e 29 indivíduos controles sem IRC para compor o grupo controle (GC). O mesmo cirurgião dentista aplicou o questionário sobre a história médica, realizou o exame clínico odontológico, solicitou exames laboratoriais (hemograma, coagulograma, ureia, creatinina, cálcio total, fosfatase alcalina e paratormônio). Todos os participantes foram submetidos à exodontias de dentes erupcionados, sempre pelos mesmos cirurgiões dentistas, sem uso de antibiótico profilático, durante o período de outubro de 2016 a dezembro de 2018. As avaliações pós-operatórias foram realizadas 3, 7, 21 e 60 dias após as exodontias. No GE, foram realizadas exodontias em 65 tempos cirúrgicos distintos, totalizando 87 extrações. No GC, foram realizadas 76 exodontias em 36 tempos cirúrgicos. No GE, houve um atraso significativo na epitelização da ferida cirúrgica, observada aos 21 dias após a exodontia (29,9% versus 3,9%, p < 0,001) e 2 complicações hemorrágicas pós-operatórias. Não foram observadas complicações de origem infecciosa em nenhum caso de nenhum grupo. O atraso na epitelização do alvéolo no GE foi significativamente associado a uma menor contagem de neutrófilos e maior tempo de HD (p < 0,05). A presença de espículas ósseas na região do alvéolo, 21 dias após a exodontia foi associada a valores menores de cálcio sérico (p < 0,05). Na avaliação radiográfica, nos indivíduos do GE, observamos menor densidade óssea medida pela intensidade de pixels e menor complexidade da estrutura óssea na dimensão fractal aos 60 dias após a exodontia, comparado ao GC (p < 0,001). Concluiu-se que a reparação alveolar após exodontias em indivíduos com IRC submetidos à hemodiálise é similar a dos controles, havendo apenas atraso na epitelização da ferida cirúrgica que não impactou na reparação final do alvéolo. Pode se esperar em alguns casos a ocorrência de eventos hemorrágicos em indivíduos com IRC em HD, mas esses eventos não foram estatisticamente mais frequentes nesse grupo em comparação ao grupo controle. A neoformação óssea alveolar após exodontias em indivíduos com IRC difere quanto a diminuição da densidade e da complexidade das estruturas ósseas. Nossos resultados permitem inferir que a IRC e o tratamento de HD não representam um fator de risco para ocorrência de complicações infecciosas pós-exodônticas, o que não suporta o uso sistemático de profilaxia antibiótica para esses indivíduos, antes de extrações dentárias.

Qualidade de vida de pacientes que retornam a Hemodiálise após serem submetidos a um transplante renal / Quality of life of patients returning hemodialysic after submitting a renal transplant

Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela perda gradual e irreversível da função renal, esse fato ocorre quando os rins deixam de remover os produtos metabólicos produzidos pelo corpo ou de realizar sua função reguladora. O transplante renal envolve transplantar o rim de um doador vivo ou falecido para um receptor que não apresenta mais função renal. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pessoas que retornaram a hemodiálise após transplante renal. Métodos: Pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Utilizou-se de uma entrevista semiestruturada e o instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde, WHOQOL-100.Foram entrevistadosdois pacientes, recrutados por meio do contato com o serviço de Nefrologiaonde os mesmosrealizavam o tratamento dialítico.Resultados: A entrevista demonstrou que o diagnóstico de rejeição do órgão é um dos momentos mais difíceis para o paciente, a assistência da família durante o tratamento é de fundamental importância, as restrições dietéticas e hídricas tornam-se uma carga a mais durante o tratamento e as expectativas futuras possivelmente serão menores considerando a fase da vida em que esse diagnóstico é constatado. No WHOQOL-100, os entrevistados apresentam níveis iguais ou acima da média de qualidade de vida, sendo apenas o domínio de nível de independência odemenor escore. Conclusão: A pesquisa enfatiza a necessidade de uma atenção profissional humanista e acolhedora, visto que esse retorno a hemodiálise após passar pelo transplante pode ocasionar um impacto negativo nas dimensões físicas, psíquicas e sociais das pessoas que voltam a realizar hemodiálise (AU).

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is characterized by the gradual and irreversible loss of renal function,this occurs when the kidneys fail to remove the metabolic products produced by the body or to perform its regulatory function. Kidney transplantation involves transplanting the kidney from a living or deceased donor to a recipient who has no kidney function.Objective: To evaluate the quality of life of people who returned to hemodialysis after a kidney transplant.Methods: Qualitative research, case study type. It used a semistructured interview and the assessment tool of quality of life of the World Health Organization, WHOQOL-100.Two patients were interviewed, recruited through contact with the Nephrology service where they performed the dialysis treatment.Results: The interview demonstrated that the diagnosis of rejection of the organ is one of the most difficult moments for the patient, the family assistance in treatment is of fundamental importance, dietary and water restrictions become overloaded during the treatment and the future expectations possibly will be smaller considering the stage of life in which the diagnosis is established. The WHOQOL100, the interviewees feature levels equal to or above the average quality of life, being only the domain of independence level with the lowest score.Conclusion: The research emphasizes the need for a professional humanist and friendly attention, Since this return to dialysis after passing by the transplant can cause a negative impact on physical, psychological and social dimensions, of the people who come back to perform hemodialysis (AU).

The association between periodontal conditions, inflammation, nutritional status and calcium-phosphate metabolism disorders in hemodialysis patients

Abstract Objectives To analyze the association between periodontal conditions and inflammation, nutritional status and calcium-phosphate metabolism disorders in hemodialysis (HD) patients. Material and Methods We analyzed 128 HD patients divided into two groups: dentate (n = 103) and edentulous (n=25). The following items were assessed: baseline characteristics, age at the start and duration of HD, biochemical data: C-reactive protein (CRP), serum albumin, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, parathormone. A single dentist performed a complete dental/periodontal examination, including parameters of oral hygiene and gingival bleeding. Results One person had healthy periodontium, 62.14% of the patients had gingivitis, and 36.9% had moderate or severe periodontitis. The age at HD onset had a positive impact on periodontal status and negatively correlated with the number of teeth. A positive correlation between age and CRP level and negative correlations between age and serum albumin and phosphorus were found. Pocket depth (PD) was negatively correlated with serum albumin. The number of teeth was negatively correlated with serum CRP. Conclusions High prevalence and severity of periodontal disease are observed in hemodialysis patients. There is a high probability that periodontal disease may be present at the early stages of chronic kidney disease (CKD) before the hemodialysis onset.

Integralidade do cuidado para pacientes brasileiros em hemodiálise: análise do acesso odontológico / Integrality of hemodialysis patient care in Brazil: analysis of access to dental care

A integralidade é um importante elemento norteador de política pública em saúde, que considera as particularidades e complexidades de cada indivíduo. Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) realizam hemodiálise como medida terapêutica para filtragem do sangue e retirada de metabólitos. Esses indivíduos possuem condições de saúde debilitadas e baixa imunidade, ficando expostos a diversos patógenos. A atuação da equipe odontológica em associação multidisciplinar com os demais profissionais de saúde envolvidos no cuidado à saúde do paciente com IRC é um dos fatores fundamentais para melhorar a qualidade de vida deste perfil de paciente, evitando complicações que, muitas vezes, podem ser letais. Este estudo objetivou analisar a integralidade do cuidado, na dimensão acesso odontológico, para indivíduos com IRC que estavam em atendimento em um serviço de hemodiálise. O desenho do estudo foi do tipo transversal, com uma amostra de 467 indivíduos com IRC em hemodiálise, na faixa etária de 19 a 90 anos. A coleta de dados foi realizada em duas clínicas de hemodiálise do Instituto de Terapia Renal da Associação Evangélica Beneficente de Minas Gerais, nos municípios de Contagem e Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A coleta contou com duas fases: questionário e exame clínico bucal. Foi realizado um estudo piloto, após as fases de calibração intra e inter-examinador e de teste/reteste do instrumento. O exame clínico ocorreu durante a sessão de hemodiálise dos participantes, na própria cadeira de hemodiálise, sob luz natural. Os resultados 5 evidenciaram uma média de idade de 49,9 anos (±13,7). A maioria deles era sexo masculino (58,0%), cor da pele negra ou parda (82,7%), relatou menos de oito anos de escolaridade (65,7%) e não ter recebido orientação profissional para ir ao dentista (87,4%). Um total de 130 pacientes afirmou ter ido ao dentista nos últimos seis meses (27,8%), embora a maioria deles tenha sido diagnosticada com pelo menos um dente com lesão de cárie cavitada (55,7%). O tempo em que o paciente estava em tratamento de hemodiálise, a cor da pele, a cidade onde reside e a idade não foram variáveis associadas ao acesso odontológico nos últimos seis meses. Os indivíduos com escolaridade igual ou superior a oito anos de estudo (OR= 1,55, 95% IC: 1,09-2,41), sem lesões de cárie cavitada (OR= 2,09, 95% IC: 1,36-3,20) e que receberam orientação profissional para ir ao dentista (OR= 2,16, 95% IC: 1,21-3,86) apresentaram maior chance de pertencerem ao grupo de pacientes que foi ao dentista nos últimos seis meses. A ausência de cárie dentária, o fato de receber orientação profissional para ir ao dentista, e possuir oito ou mais anos de escolaridade foram variáveis associadas ao acesso odontológico em pacientes com IRC em hemodiálise

Integrality is an important element in the guidance of public politics and health care, that considers peculiarities and the complexity of each individual. Patients with chronical renal insufficiency, conduct hemodialysis as a therapeutical measure for blood filtration and metabolite's removal...

Efeitos do treino resistido na capacidade funcional e na reatividade pressórica em pacientes intradialíticos / Effects of resistance training on functional capacity and blood pressure reactivity in patients intradialíticos

Pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos ao treinamento resistido durante a hemodiálise apresentam benefícios substanciais dos sistemas muscular e cardiovascular, da capacidade funcional e da sua qualidade de vida. Entretanto, as melhorias na reatividade pressórica ainda não estão bem esclarecidas. O objetivo foi analisar o efeito do treino resistido na melhora da capacidade funcional e da reatividade pressórica em pacientes hemodialisados, em Natal/RN no ano de 2014. Trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, com amostra de 64 pacientes, com média de idade de 42,28 (±11,48) anos, distribuídos em grupo experimental (GE) e controle (GC). Para mensurar os ganhos de força de membros inferiores foram utilizados os testes de sentar e levantar e de levantar e caminhar, já para a reatividade pressórica o teste cold pressor, em ambos os grupos antes e após a intervenção. Além disso, apenas o GE participou do treinamento resistido durante a hemodiálise em 16 semanas, composto por 3 sessões semanais, 3 séries de 10 repetições máximas (RM) estimadas (para extensores de joelho e flexores de quadril e joelho), entre 50 a 70% de 10 RM. Para a intensidade do treinamento foi utilizada a escala de Borg entre 11 a 14 durante as seções. Os dados foram analisados utilizando o Teste t para amostras independentes (inter-grupos) bem como para comparar a diferença das médias nos grupos pré e pós-intervenção (intra-grupos) a partir do Teste t para amostras repetidas. Para todas as variáveis foi considerada a significância estatística de 5% executados no software SPSS® 20.0. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL - UFRN) número 37992214.2.0000.5292.

Após a intervenção, verificou-se que os pacientes do GE tiveram um desempenho melhor nos testes de força (p<0,001) em comparação ao GC. Resultado também observado na pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD) ambas de repouso que apresentaram redução dos níveis pressóricos apenas no GE (p<0,001). Na reatividade pressórica tanto nos períodos pré bem como após 2 minutos também demonstraram reduções estatisticamente significativas do GE (p<0,001 e p=0,012) respectivamente quando comparado ao GC. Conclui-se que o treinamento resistido melhorou desempenho nos testes de força de membros inferiores beneficiando a capacidade funcional dos pacientes em hemodiálise, como também a pressão arterial de repouso e os níveis de reatividade pressórica obtiveram reduções significativas de seus valores após a intervenção. Além disso, este tipo de treinamento também pode ser utilizado como uma estratégia de proteção aos fatores de risco cardiovascular em pacientes renais crônicos. (AU)

Analysis of Salivary Flow, pH, Buffer Capacity, and Creatinine in Individuals Undergoing Hemodialysis

Objective: To quantify salivary creatinine levels patients with end-stage renal disease (ESRD) before, during, and after hemodialysis sessions. Material and Methods: Sixty-eight individuals, aged between 4 and 25 years, were selected, and among these, 34 were diagnosed with ESRD and were undergoing hemodialysis (Group 1) and 34 were clinically healthy patients (Group 2). Saliva samples were collected before, during, and after hemodialysis sessions for Group 1 and compared with those of Group 2. Stimulated saliva flow rate (SSFR), buffer capacity (BC), pH, and salivary creatinine levels were determined. Shapiro-Wilk test, followed by the Friedman, Mann-Whitney and ANOVA tests were used to analyze the variables. Results: Mean SSFR values of Group 1 at the three stages of hemodialysis sessions did not differ from those of Group 2. Furthermore, BC and pH values were within their normal limits, and no difference was detected between the two groups. Mean salivary creatinine levels at baseline and during hemodialysis were significantly higher in Group 1 that in Group 2, but these values were not different between Groups at the end of hemodialysis. Conclusion: Salivary creatinine levels reduce significantly after hemodialysis sessions suggesting that saliva may be used to monitor the efficiency of hemodialysis or even indicate the moment at which it should start.

Prevalência de doença periodontal em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise / Prevalence of periodontal disease in patients with chronic renal failure on hemodialysis

A insuficiência renal crônica origina-se do declínio da função renal por ao menos três meses. Especialmente em pacientes dialíticos, percebe-se maior incidência e cronicidade de doença periodontal, que, por sua vez, também pode afetar adversamente a saúde sistêmica, podendo caracterizar um fator de risco para a doença renal crônica. O presente trabalho propôs avaliar a prevalência de doença periodontal e seus diferentes níveis em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise na Clínica de Doenças Renais Unirim, em Santa Cruz do Sul – RS, bem como a inter-relação entre as doenças. Foram avaliados 43 pacientes adultos, dentados que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos 74 pacientes (edêntulos, muito debilitados, tabagistas, diabéticos e/ou que se negaram a assinar o Termo de Consentimento). No aspecto periodontal, avaliou-se índice de sangramento gengival, profundidade de sondagem, presença de sangramento/supuração à sondagem, perda de inserção clínica e envolvimento de furca. Como resultados, da amostra avaliada (43), 34 pacientes (79,07%) apresentaram doença periodontal. A forma prevalente foi a periodontite localizada, encontrada em 27 pacientes (79,41%). Quanto à gravidade, a periodontite grave foi a prevalente, em 26 pacientes (76,47%). O ISG apresentou-se significativamente elevado em pacientes com periodontite generalizada grave. Assim, conclui-se que os índices apresentados confirmam a grande relação da doença periodontal com os pacientes dialíticos, corroborando com a bibliografia existente.

The chronic renal failure is originated from the decline of the renal function for at least three months. Mainly in dialysis patients, we can see a higher incidence and chronicity of periodontal disease, which, in turn, can also adversely affect the systemic health, and may characterize a risk factor for chronic kidney disease.This study proposed to evaluate the prevalence of periodontal disease and its levels in patients with chronic renal failure on hemodialysis at Clínica de Doenças Renais Unirim in Santa Cruz do Sul – RS, as well as the interrelationship between the diseases. 43 adults and dentate patients, who agreed to sign the Instrument of Consent, were evaluated. 74 patients were excluded (edentulous, debilitated, smokers, diabetics and / or those who refused to sign the Consent Form). In the periodontal aspect, were evaluated the gingival bleeding index, the probing pocket depth, the presence of bleeding and/or suppuration on probing, the clinical attachment level and the furcation involvement. As results, of the sample evaluated (43), 34 patients (79.07%) had periodontal disease. The prevalent form was the localized periodontitis, found in 27 patients (79.41%). Regarding severity, the severe periodontitis was prevalent, in 26 patients (76.47%). The gingival bleeding index was significantly high in patients diagnosed with severe generalized periodontitis. So, it is concluded that the results presented confirm the strong relationship between periodontal disease and dialysis patients, corroborating the existing literature.

Caracterização da saúde bucal de indivíduos renais crônicos aptos a transplante / Characterization of the oral health of transplant-ready chronic kidney disease patients

Introdução: A doença renal crônica leva a alterações salivares que interferem na saúde bucal. A imunossupressão no pós-transplante pode facilitar que situações restritas à boca se tornem sistêmicas. Objetivo: Caracterizar a saúde bucal de pacientes renais crônicos aptos a transplante, avaliando fluxo e pH salivar, capacidade tamponante salivar (CTS), lesões estomatológicas, sangramento gengival, cálculo e índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD). Material e método: Estudo transversal, observacional e analítico. Foi coletada saliva não estimulada de 83 voluntários, com hipofluxo salivar caracterizado como < 0,3 mL/min. O pH salivar foi mensurado por fita e considerado alcalino quando > 7. A CTS foi avaliada pela Técnica de Ericsson. Um único examinador calibrado procedeu às avaliações clínicas. Foram utilizados Teste Exato de Fisher, ANOVA e Regressão Linear, com nível de significância de 0,05 e Intervalo de Confiança de 95%. Resultado: Hipofluxo salivar esteve presente em 61% da amostra e foi influenciado pelo ganho hídrico interdialítico (p=0,01). A presença de pH salivar alcalino foi influenciada pela ureia sérica (p<0,01) e pela hiperfosfatemia (p=0,01). A CTS foi ótima em 92% e sofreu influência do pH salivar (p=0,02). Três indivíduos apresentaram lesões estomatológicas infecciosas. Sangramento gengival esteve presente em 55%, cálculo em 94% e cárie em 88%. O índice CPOD da amostra foi 17,9 ± 7,48. Conclusão: A saúde bucal dos voluntários foi considerada precária e esse agravo pode se tornar mais maléfico se esses indivíduos forem transplantados. Salienta-se a importância da inserção do Dentista na equipe que assiste o renal crônico.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) promotes salivary alterations that impact oral health. Post-transplantation immunosuppression could lead to localized mouth conditions becoming systemic. Objective: To characterize the oral health of transplant-ready CKD patients by evaluating salivary flow and pH, salivary buffering capacity (SBC), oral lesions, gingival bleeding, calculus, and index of decayed, missing and filled teeth (DMFT). Material and method: In the present cross-sectional, observational, and analytic study, spontaneous saliva was collected from 83 volunteers, with hyposalivation defined as < 0.3 mL/min. Salivary pH was measured using a test strip and considered alkaline when >7. Ericsson's technique was used to assess SBC. A single trained examiner conducted the clinical assessments. Fisher's exact test, ANOVA, and linear regression were used in the statistical analysis, with a level of significance of 0.05 and 95% confidence interval. Result: Hyposalivation occurred in 61% of the sample and was influenced by interdialytic fluid gains (p = 0.01). The presence of alkaline salivary pH was influenced by serum urea (p < 0.01) and hyperphosphatemia (p = 0.01). Salivary buffering capacity was optimal in 92% of patients and was influenced by salivary pH (p = 0.02). Three individuals exhibited infectious oral lesions. Gingival bleeding occurred in 55%, calculus in 94%, and caries in 88% of patients. The DMFT index of the sample was 17.9 ± 7.48. Conclusion: The participants' oral health was considered poor; this condition can worsen if these individuals undergo transplantation. The importance of having a dentist in the team assisting the CKD patient is paramount.

Prevalência da doença periodontal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Prevalence of periodontal disease in patients with end-stage renal disease on hemodialysis

Os pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento de hemodiálise (HD) possuem uma alta taxa de mortalidade decorrente de complicações cardiovasculares e infecções secundárias. Os fatores de risco tradicionais parecem não ser suficientes para, sozinhos, justificar o grande número de óbitos por doença cardiovascular (DCV). Pesquisas indicam que fatores de risco não tradicionais, como a presença de processos inflamatórios, também são importantes e exercem efeitos significativos sobre essas mortes. Dentro dessa conjuntura, as doenças periodontais figuram como uma importante fonte de inflamação e podem estar associadas à complexa interação entre DRC e DCV. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da doença periodontal (DP) e os fatores associados a sua causa em pacientes com DRC submetidos à HD. Amostra de conveniência: 75 pacientes em tratamento na unidade do Hospital do Rim da Universidade Federal de São Paulo. Foi realizada avaliação periodontal, através do periograma completo, e a classificação de Tonetti e Claffey foi utilizada para categorizar a DP. Além disso, informações sociodemográficas e clínicas foram coletadas para realizar as associações com a DP que esteve presente em 46,7% dos indivíduos de forma severa, 37,3% de forma leve e 16% eram edêntulos totais. Dentro das limitações deste estudo, pode-se concluir que a DP está presente dentro desta população, porém devido a natureza deste trabalho, estudos intervencionais se tornam necessários para elucidar a relação entre a DP, DCV e DRC

Patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD) have a high mortality rate due to cardiovascular complications and secondary infections. The traditional risk factors do not seem to be sufficient, by themselves, to justify the large number of deaths due to cardiovascular disease (CVD). Research indicates that non-traditional risk factors, such as the presence of inflammatory processes, are also important and exert significant effects on these deaths. Within this context, periodontal diseases appearing as an important source of inflammation and may be associated with the complex interaction between CKD and CVD. Thus, the aim of this study was to evaluate the prevalence of periodontal disease (PD) and the factors associated with their cause in patients with CKD undergoing hemodialysis. Convenience sample: 75 patients treated at the Hospital do Rim from the Federal University of São Paulo. Periodontal evaluation was performed through the full periogram, and Tonetti & Claffey (2005) definition was used to categorize the PD. In addition, sociodemographic and clinical information was collected to perform associations with PD, which was present in a severe form of 46.7%, in a mild form of 37.3% and 16% were edentulous. Within the limitations of this study, it can be concluded that the PD is present within this population, but due to the nature of this work, interventional studies will be necessary to elucidate the relationship between PD, CVD and CKD

Condições orais de crianças e adolescentes em hemodiálise: estudo clínico e laboratorial / Oral conditions of children and adolescents with Chronic Kidney Disease: clinical and laboratory study

Avanços na nefrologia pediátrica têm resultado em um acentuado aumento no número de crianças e adolescentes que sobrevivem à Insuficiência Renal Crônica. Embora muitas complicações da doença possam ser prevenidas ou tratadas efetivamente, as terapias atuais têm introduzido novos problemas, inclusive em relação à saúde oral. Os objetivos deste estudo foram realizar uma revisão sistemática da literatura para buscar evidências relacionadas à menor prevalência de cárie dentária em crianças e adolescentes com Insuficiência Renal Crônica, e avaliar as condições orais de crianças e adolescentes com Insuficiência Renal Crônica, em hemodiálise, em relação à experiência de cárie, às condições periodontais e à microbiota fúngica. Para este estudo transversal foram incluídos 52 pacientes renais de três centros de Nefrologia Pediátrica, pareados por idade, sexo, cor e classe social com 52 indivíduos saudáveis atendidos no Centro de Vigilância e Monitoramento de Traumatismo Dento Alveolar da FO/UFRJ. Os pacientes foram examinados para a análise do número de dentes cariados, perdidos e obturados, percentual de placa visível e sangramento gengival, acúmulo de cálculo dental, medidas de profundidade de bolsa, nível clínico de inserção, recessão gengival e percentual de sangramento à sondagem. Foram realizadas coletas de saliva estimulada para a avaliação do fluxo, pH e capacidade tampão e para a determinação das concentrações salivares de cálcio, fósforo e ureia por método colorimétrico. Para a análise da microbiota fúngica, as coletas foram realizadas com swab estéril friccionado no dorso da língua. A identificação das espécies isoladas em meio cromogênico (CHROMagar® Candida, França) foi determinada pelo sistema de assimilação de substrato API Candida 20C® (Biomerieux, Mary L’Etoile, França). A média de idade dos participantes foi de 13 anos, sendo 53,80% do sexo masculino, em ambos os grupos. Os pacientes em hemodiálise apresentaram menor prevalência de cárie dentária (p=0,004; teste de McNemar), maior acúmulo de placa e maior deposição de cálculo dental (p=0,001; teste de Wilcoxon), e ainda, relataram usar fio dental com menos frequência do que os controles (p=0,013; teste de McNemar). Em relação às análises salivares, foram observados valores significativamente maiores no pH, na capacidade tampão e na concentração de ureia salivar dos pacientes renais em hemodiálise, quando comparados aos controles (p=0,001; teste de Wilcoxon). A frequência de colonização fúngica nos pacientes em hemodiálise (34,6%) e nos controles (46,20%) foi semelhante (p=0,362; teste de McNemar). As espécies predominantes foram a Candida parapsilosis e a Candida albicans, nos pacientes em hemodiálise e nos controles, respectivamente. A duração da terapia de hemodiálise mostrou-se associada ao aumento na freqüência de colonização por Candida spp. (p=0,04; teste Qui-quadrado) e ao maior número de unidades formadoras de colônias (p=0,03; teste Mann-Whitney). Crianças e adolescentes com Insuficiência Renal Crônica, submetidas ao tratamento de hemodiálise, apresentaram maior acúmulo de placa e cálculo dental e ineficiência na realização da higiene bucal, sendo necessário motivá-los em relação ao autocontrole.

Advances in pediatric nephrology have resulted in a marked increase in the number of children and adolescents who survive Chronic Kidney Disease. Although many complications of the disease can be prevented or treated effectively, current therapies have introduced new problems, including in relation to oral health. The aims of this study were to perform a systematic review of the literature to find evidence related to a lower prevalence of dental caries in children and adolescents with Chronic Kidney Disease, and to evaluate the oral conditions of children and adolescents with Chronic Kidney Disease, on hemodialysis, in relation to dental caries experience, periodontal conditions and fungal microbiota. For this cross-sectional study were included 52 kidney patients from three centers of Pediatric Nephrology, matched for age, sex, ethnicity and social class with 52 healthy subjects from Centre for Surveillance and Monitoring Trauma Dental Alveolar FO / UFRJ. Patients were examined for the analysis of the number of decayed, missing and filled teeth, percentage of visible plaque and gingival bleeding, dental calculus accumulation, measurements of pocket depth, clinical attachment level, gingival recession and percentage of bleeding on probing. Estimulated saliva samples were collected to assess salivary flow rate, pH and buffer capacity and to determine the salivary concentrations of calcium, phosphate and urea by colorimetric method. For analysis of fungal microbiota, samples were collected with sterile swab on the dorsum of the tongue. The identification of isolated species on chromogenic medium (CHROMagar Candida®, France) was determined by substrate assimilation system API Candida® 20C (Biomerieux, Mary L'Etoile, France). The average age of participants was 13 years old. There are 53.80% males in both groups. Patients on hemodialysis had lower prevalence of dental caries (p=0.004; McNemar’s test), greater accumulation of plaque and greater calculus deposition (p=0.001; Wilcoxon test). Renal patients also reported flossing less often than in the controls (p=0.013; McNemar’s test). Regarding salivary analyzes, renal patients showed significantly higher values of pH, buffer capacity and salivary urea concentration, when compared to matched controls (p=0.001; Wilcoxon test). The frequency of fungal colonization in the hemodialysis patients (34.6%) and in the controls (46.20%) was similar (p=0.362; McNemar’s test). The predominant species were Candida parapsilosis and Candida albicans, in the hemodialysis patients and controls, respectively. The duration of hemodialysis therapy was...

Influência do tratamento periodontal sobre os níveis da proteína c-reativa ultrassensível em pacientes com insuficiência renal crônica em fase de pré-transplante / Influence of periodontal treatment on the levels of ultrasensitive C-reactive protein in patients with chronic renal failure in pre-transplant

O presente estudo se propôs a avaliar a influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre os níveis da proteína C reativa (PCR-US) em indivíduos com Insuficiência Renal Crónica (IRC) em fase de pré-transplante. Realizou-se um ensaio clínico, controlado e randomizado para avaliar as condições periodontais e as concentrações plasmáticas de PCR-US, albumina e transferrina em 56 pacientes dialílicos com doença periodontal divididos em dois grupos: Experimental e Controle. O estudo foi realizado no ambulatório odontológico da Unidade de Saúde Familiar e Comunitária (USFC), localizada no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), no período de dezembro de 2010 a novembro de 2011. A periodontite severa foi o tipo de doença periodontal mais frequente, acometendo 78,6% dos pacientes. As condições periodontais, avaliadas através das médias da profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, índice de sangramento e índice de biofílme se mostraram uniformes para os dois grupos no exame inicial. Também não foram encontradas diferenças nos níveis dos marcadores inflamatórios entre os grupos. A análise inicial das concentrações da PCR-US permitiu classificar os participantes do estudo como de alto risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Após a realização do tratamento periodontal no grupo Experimental, houve redução estatisticamente significante das médias de todos os parâmetros periodontais avaliados, entretanto esta melhora das condições de saúde periodontal não foi acompanhada pela alteração dos níveis da PCR-US, albumina e transferrina no tempo de avaliação da pesquisa. Diante disto, o tratamento periodontal não promoveu a redução da carga inílamatória sistémica e o risco de desenvolvimento de complicações cardiovasculares nos indivíduos com IRC.

The present study evaluated the influence of non-surgical periodontal treatment on the leveis of C- reactive protein (hsCRP) in patients with chronic renal failure (CRF) in pre-transplant. We conducted a controlled and randomized trial to evaluate the periodontal condition and plasma concentrations of hsCRP, albumin and transferrin in 56 dialysis patients divided into two groups: experimental and control. The study was conducted at the dental clinic of Family and Community HealuYs Unit (USFC), located in Onofre Lopes University Hospital (HUOL), Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), from December 2010 to November 2011. Severe periodontitis was the type of periodontal disease more common, affecting 78.6% of patients. Periodontal conditions, evaluated through the means of probing depth, clinicai attachment levei, bleeding index and plaque index, proved to be uniform for both groups at the initial examination. There were no differences in leveis of inflammatory markers between the two groups. The analysis of the concentrations of hsCRP allowed classifying study participants as at high risk of developing cardiovascular disease. After completion of periodontal treatment in the experimental group, there was a statistically significant reduction of the mean of ali periodontal parameters assessed; however this improvement of periodontal health was not accompanied by changes in the leveis of hsCRP, albumin and transferrin in the evaluation time. Given this, the periodontal treatment did not promote the reduction of systemic inflammatory burden and risk of cardiovascular complications in patients with CRF.