Reabilitação estética anterior em abordagem multidisciplinar: relato de caso / Aesthetic rehabilitation in a multidisciplinary approach: case report

A estética tem um papel importante na aceitação e autoestima das pessoas e, em virtude disso, os pacientes buscam cada dia mais ter um sorriso harmonioso. As reabilitações estéticas devem envolver um planejamento completo, atrelando função e estética, avaliando tamanho dos dentes, perfil e alturas gengivais, altura do sorriso e corredor bucal. Por conta disso, a odontologia nos permite uma série de abordagens terapêuticas diferentes que chegam a resultados satisfatórios para o paciente. Sendo assim, o presente trabalho tem como objetivo descrever um relato de caso de uma paciente com queixa estética do seu sorriso devido à diferentes tonalidades, formas e tamanhos dos dentes. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, o plano de tratamento proposto foi de harmonizações periodontal com aumento de coroa e enxerto gengival, além de coroas em cerâmicas de dissilicato de lítio. Dentro desse contexto, mostra-se que uma abordagem multidisciplinar para reabilitação estética e funcional do sorriso é fundamental, a qual nos proporciona equilíbrio e naturalidade entre estética branca e vermelha no resultado do tratamento reabilitador(AU)

Aesthetics plays an important role in people's acceptance and self-esteem and, as a result, patients increasingly seek to have a harmonious smile. Aesthetic rehabilitations must involve a complete planning, linking function and aesthetics, evaluating tooth size, gingival profile and heights, smile height and buccal corridor. Because of this, dentistry allows us a series of different therapeutic approaches that reach satisfactory results for the patient. Therefore, the present work aims to describe a case report of a patient with an aesthetic complaint of her smile due to different shades, shapes and sizes of teeth. After anamnesis, clinical and radiographic examination, the proposed treatment plan was periodontal harmonization with crown augmentation and gingival graft, in addition to lithium disilicate ceramic crowns. Within this context, it is shown that a multidisciplinary approach to the aesthetic and functional rehabilitation of the smile is fundamental, which provides us with balance and naturalness between white and red aesthetics in the result of the rehabilitation treatment(AU)

Benefícios do planejamento digital para cirurgias periodontais estéticas: relato de caso / Benefits of digital planning for esthetic periodontal surgeries: case report

Sorriso gengival é comumente conhecido pela exposição excessiva das gengivas ao sorrir, acarretando assim na diminuição das coroas dos elementos. No que tange a etiologia dessa condição, ela se apresenta de maneiras diversas e sua identificação é fundamental para o desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser feito usando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso, como softwares, exames de imagem, modelos virtuais 3D e guias cirúrgicos, melhorando a qualidade e precisão do tratamento, oferecendo diversos benefícios aos pacientes. Sendo assim esse estudo teve como objetivo demonstrar a importância dos processos digitais no planejamento e correção do sorriso gengival. Paciente queixou-se da desproporção do sorriso, caracterizado por coroas curtas nas regiões de pré-molares e incisivos ligadamente com a exposição excessiva da gengiva ao sorrir. Após estudos clínicos e de imagem, a etiologia foi diagnosticada como erupção passiva alterada, tipo I (fenótipo espesso). O tratamento de escolha foi o remodelamento gengival associado à osteotomia e osteoplastia obtendo assim uma maior precisão no tratamento, sendo confeccionado um guia cirúrgico duplo. Sendo assim, é possível contemplar que o planejamento digital permite uma maior previsibilidade da execução, compatibilidade em relação a expectativa do paciente e profissional, além da total individualização do caso, tornando os resultados mais favoráveis e exatos e minimizando as chances de iatrogenias(AU)

Gummy smile is commonly known for exposing the gums to the smile, thereby increasing the crowns elevation of the elements. Regarding a condition, it presents itself in different ways and its identification is fundamental for the development of a treatment plan. The clinician can be done using a dynamic and digital approach to image treatment, such as software, imaging exams, various 3D virtual models and elaborate guides, improving the quality and precision of treatment, offering benefits to patients. Therefore, this study aimed to demonstrate the importance of digital processes in planning and correcting the gummy smile. Patient complained of disproportion of the smile, facing the regions of premolar crowns and incisors of the smile, facing the exposure of the gingiva when smiling. After clinical and imaging exams, the diagnostic studies were diagnosed as passive eruption, type I (phenotype and specific). The choice of choice was remodeling associated with surgery treatment and surgery treatment, thus providing a greater precision in the treatment, being a double guide elaborated. Therefore, it is possible that the digital is possible a predictability of execution, compatibility in relation to patient and professional care, in addition to the greater possibility of individualization planning than it allows, making the results more planned as possibilities and exactly the iatrogenic(AU)

Reabilitação estética com facetas e coroas cerâmicas em dissilicato de lítio: relato de caso / Aesthetic rehabilitation with ceramic facets and crowns in lithium disilicate: case report

Introdução: A procura pela estética do sorriso é crescente na Odontologia, pois, muitas vezes um sorriso alinhado e periodonto saudável não são o bastante. A cerâmica odontológica apresenta-se como uma ótima possibilidade restauradora, visto o avanço das técnicas de adesão entre o substrato dentário e as cerâmicas, torna-se mais previsível o resultado com este tipo de reabilitação. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo descrever um caso clínico com envolvimento de diversos níveis de desgaste dentário para reabilitação estética com cerâmica de dissilicato de lítio. Relato de caso: Paciente 36 anos, gênero feminino, apresentava insatisfação com seu sorriso devido a forma e a alteração de cor dos seus dentes superiores anteriores e pré-molares. O plano de tratamento consistiu em realizar a troca da coroa metalocerâmica por coroa total cerâmica da unidade 14, coroa total cerâmica nas unidades 11, 21 e 22, facetas cerâmicas nas unidades 15, 13, 12, 23, 24 e 25, osteotomia e gengivoplastia das regiões de 2º prémolar superior esquerdo ao 2º pré-molar superior direito, clareamento dental caseiro da arcada inferior e placa oclusal superior de proteção. O material de escolha para a resolução do caso clínico foi a cerâmica vítrea reforçada à base de dissilicato de lítio, pois, possui um índice de refração de luz semelhante à estrutura dentária, sem interferência significativa da translucidez, além de ser passível de cimentação adesiva por se tratar de uma cerâmica ácido sensível e o tamanho do cristal e a sua disposição favorecem o aumento das propriedades mecânicas da restauração. Conclusão: O plano de tratamento realizado permitiu o restabelecimento da função e estética, com reprodução das características dos dentes naturais e promoção da jovialidade e da harmonia no sorriso(AU)

Introduction:The demand for smile aesthetics is growing in Dentistry, because, often a smile aligned and healthy periodontium are not enough. Dental ceramics, presented as an excellent restorative possibility, since the advancement of adhesion techniques between the dental substrate and the ceramics, becomes more predictable the result with this type of rehabilitation. Objective: This article aims to describe a clinical case involving several levels of dental wear for aesthetic rehabilitation with ceramics. Case Report: A 36-year-old female patient presented dissatisfaction with her smile due to the shape and color alteration of her anterior and premolar upper teeth. The treatment plan consisted of exchanging the metal-ceramic crown for the total ceramic crown of unit 14, total ceramic crown in units 11, 21 and 22, ceramic veneers in units 15, 13, 12, 23, 24 and 25, osteotomy and gingivoplasty of the regions from 2nd left upper premolar to 2nd right upper premolar, home tooth whitening of the lower arch and upper occlusal plate of protection. The material of choice for the resolution of the clinical case was the glass ceramic reinforced on the basis of lithium disilicate because it has a refractive index of light similar to the dental structure, without significant interference of translucency, besides being liable to adhesive cementation because it is a sensitive acid ceramic and the size of the crystal and its disposition favor the increase of the mechanical properties of the restoration. Conclusion: The treatment plan performed allowed the restoration of function and aesthetics, with reproduction of the characteristics of natural teeth and promotion of joviality and harmony in the smile(AU)

Harmonização do sorriso com laminados cerâmicos: relato de caso / Harmonization of smile with ceramic veneers: case report / Armonización de la sonrisa con laminados cerámicos: informe de caso

Introdução: Os padrões de beleza atuais aumentaram o nível de exigência estética e a busca por sorrisos cada vez mais harmônicos. As facetas cerâmicas destacam-se dentre as opções de tratamentos por associarem estética, longevidade e previsibilidade. Objetivo: Este trabalho objetivou apresentar um caso clínico de substituição de facetas diretas de resina composta por facetas indiretas de porcelana. Descrição do caso: A pacienteC.L.M, 25 anos, sexo feminino relatou insatisfação com a estética do seu sorriso, destacando o formato, o tamanho e a cor 1M2dos elementos dentários 11 e 21. Diante da queixa e da situação clínica observada, propôs-se a confecção de laminados cerâmicos de dissilicato de lítio, mediante a realização prévia de gengivoplastia e de clareamento dentário. Conclusões: Conclui-se que o planejamento cuidadoso, o conhecimento da técnica operatória e a execução adequada do protocolo reabilitador permitem que os laminados cerâmicos reestabeleçam o sorriso de forma estética e funcional (AU).

Introduction:The current beauty standards have increased the level of aesthetic demand and the search for more and more harmonious smiles. The ceramicveneers stand out among the treatment options for combining aesthetics, longevity and predictability. Objective:This study aimed to present a clinical case of substitution of direct resin veneers composed of indirect porcelain veneers. Case description:Patient C.L.M, 25 years old, female, reported dissatisfaction with the aesthetics of her smile, highlighting the shape, size and 1M2 colorof dental elements 11 and 21. In view of the complaint and the clinical situation observed, it was proposed to make lithium disilicate ceramic veneers, through previous gingivoplasty and tooth bleaching. Conclusions:It is concluded that the careful planning, the knowledge of the operative technique and the proper execution of the rehabilitation protocol allow the ceramic veneers to reestablish the smile in an aesthetic and functional way (AU).

Introducción: los estándares de belleza actuales han aumentado el nivel de demanda estética y la búsqueda de sonrisas cada vez más armoniosas. Las facetas cerámicas se destacan entre las opciones de tratamiento para combinar estética, longevidad y previsibilidad. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo presentar un caso clínico de sustitución de carillas de resina directas compuestas de carillas de porcelana indirectas.Descripción del caso: La paciente C.L.M, 25 años, mujer, refirió insatisfacción con la estética de su sonrisa, destacando la forma, tamaño y color 1M2de los elementosdentales 11 y 21. En vista de la queja y la situación clínica observada, se propuso hacer laminados de cerámica disilicato de litio, mediante reparación gingival previa y blanqueamiento dental. Conclusiones: se concluye que la planificación cuidadosa, el conocimiento de la técnica operativa y la ejecución adecuada del protocolo de rehabilitación permiten a los laminados cerámicos restablecer la sonrisa de una manera estética y funcional (AU).

Solução estética multidisciplinar em dentes anteriores: relato de caso / Multidisciplinary aesthetic solution in previous teeth: case report / Solución estética multidisciplinariaem dientes anteriores: caso clínico

ntrodução:Pacientes com dentes curtos e ameias abertas, relatam muita insatisfação com seusorriso.A gengivoplastia, quando bem indicada, permite oaumento no tamanho da coroa dentária de forma a reduzir a necessidade de aumento incisal com resina composta. A reanatomização com resinas compostas para fechamento de ameias e aumentosincisais representa uma alternativa conservadora, pois trata-se de uma técnicaadesiva diretaque pode ser realizada sem nenhum desgaste dentário. Além disso é uma técnica reversível preferível para pacientes jovens. Objetivo:Apresentar um relato de caso clínico de paciente do sexo masculino, 22 anos, insatisfeito com o tamanho, cor e a forma dos seus dentes anteriores. Descrição do Caso:Ao exame clínico foi observado coroa curta, escurecimento fisiológico, espaços interdentais e desalinhamento das bordas incisais. O plano de tratamento proposto foi encaminhar para a gengivoplastia, clareamento dental pela técnica associada e reanatomização estética dos dentes anteriores com resinacomposta diretaestratificada com diferentescamadas e cores, e posterior texturização superficialdurante as fases de acabamento e polimento finais. Conclusões:Com a gengivoplastiae asrestaurações, obtivemos dentes reanatomizados, reproduzindo naturalidadede forma, textura e cor. Com planejamento e técnica adequada, foi possível restabelecer o sorriso comproporções, forma e naturalidade satisfatórias (AU).

Introduction:Patients with short teeth and open battlements, report a lot of dissatisfaction with their smile. Gingivoplasty, when properly indicated, allows for an increase in the size of the dental crown in order to reduce the need for incisal augmentation with composite resin. Resuscitation with composite resins for the closure of niches and incisal increases represents a conservative alternative, as it is a direct adhesive technique that can be performed without any dental wear. Furthermore, it is a preferable reversible technique for young patients.Objective:To present a case report of a 22-year-old male patient, dissatisfied with the size, color and shape of his anterior teeth.Case Description:The clinical examination showed a short crown, physiological darkening, interdental spaces and misalignment of the incisal edges. The proposed treatment plan was to refer to gingivoplasty, tooth whitening by the associated technique and aesthetic reanatomization of the anterior teeth with stratified direct composite resin with different layers and colors, and later surface texturing during the final polishing and finishing phases. Conclusions:With gingivoplastyand restorations, we obtained reanatomized teeth, reproducing natural form, texture and color. With proper planning and technique, it was possible to restore the smile with satisfactory proportions, shape and naturalness (AU).

Introducción: Los pacientes com dientescortos y almenasabiertas, informanmuchainsatisfaccióncom susonrisa. La gingivoplastia, cuando está indicada adecuadamente, permite un aumento em eltamaño de la corona dental para reducirlanecesidad de aumento incisalcon resina compuesta. La rstauración con resinas compuestas para elcierre de nichos y aumentos incisales representa una alternativa conservadora, ya que es una técnica adesiva directa que se puede realizar sinningún tipo de desgaste dental. Además, es una técnica reversiblepreferible para pacientes jóvenes. Objetivo: Presentar un informe de caso de un paciente masculino de 22 años, insatisfechocom eltamaño, el color y la forma de sus dientes anteriores.Descripcióndel caso:El examen clínico mostró una corona corta, oscurecimiento fisiológico, espaciosinterdentales y desalineación de los bordes incisales. El plan de tratamento propuesto era referirse a lagingivoplastia, elblanqueamiento dental mediante la técnica asociada y lareanatización estética de losdientes anteriores con resina compuestadirecta estratificada con diferentes capas y colores, y luego texturizar lasuperficie durante las fases finales de pulido y acabado. Conclusiones: Com lagingivoplasty yrestauracióndental, obtuvimosdientesreanatomizados, reproduciendo forma, textura y color naturales. Con una planificación y técnica adecuadas, fueposible restaurar lasonrisacon proporciones, forma y naturalidade satisfactorias (AU).

Control of pain in patients undergoing gingivectomy and gingivoplasty with low intensity laser / Controle da dor em pacientes submetidos a gengivectomia e gengivoplastia com laser de baixa intensidade

Objective: To evaluate the efficiency of Laser Low Intensity (LLI) in pain control and reduction of analgesic consumption after gingivectomy and gingivoplasty. Methods: Twenty patients with gingival hyperplasia were randomly divided into two groups with 10 subjects each. In the test group it was applied after gingivectomy / gingivaplasty, low intensity laser in the operative wound and prescription only in case of pain, while in the control group only analgesia was performed in case of pain. Results: The laser was applied at 3 points in the region of periodontal surgery. The irradiation was performed in a single session, using diode laser (808 nm, 100nW, 100J / cm², 30 s). Pain was assessed by Visual Analogue Scale, as well as the amount of analgesics ingested by the patient. In the test group, 80% of the individuals did not report postoperative pain, those who reported symptomatology, were identified only as mild discomfort. The analysis of the data showed a statistically significant difference when compared to the higher postoperative pain between the groups (p = 0.026). However, there was no difference in the evaluation of analgesic use. Conclusion: Based on our results, it is suggested that LLI therapy decreases the intensity of postoperative pain in periodontal surgeries (AU)

Reanatomização de dentes através de gengivoplastia e lentes de contato visual / Reshaping of teeth through gingivoplasty and dental contact lenses

Há anos a estética se consolidou como um dos tratamentos mais solicitados nos consultórios odontológicos. Um sorriso harmônico e equilibrado sempre é objeto de desejo da maioria dos pacientes, logo a presença de diastemas em dentes anteriores, dentes escuros, manchados, com tamanho e formato diferentes, têm impacto negativo na estética do sorriso. Antigamente muitos casos só eram resolvidos com tratamentos protéticos invasivos, hoje estes podem ser solucionados perfeitamente com materiais restauradores adesivos de última geração e com preparos dentários super conservadores. Assim, a interdisciplinaridade é importante, uma vez que permite aliar as diversas especialidades da odontologia, como é demonstrado na resolução deste caso clínico, trazendo assim resultados funcionais, estéticos e satisfação do paciente. (AU).

For years the aesthetics has consolidated as one of the treatments most requested in the dental offices. A harmonious and balanced smile is always the object of most patient's wishes, so the presence of diastemas in interior teeth, dark stained teeth of different size and only solved with invasive prosthetic treatments, today these can be perfectly solved with last generation adhesive restorative materials and with super conservative dental preparations. Thus, interdisciplinary is important, since it aligns the various specialties of dentistry, as demonstrated in the resolution of this clinical case, thus bringing functional, aesthetic results and patient satisfaction.

Abordagem periodontal e protética para o fechamento de diastemas ­ relato de caso / Periodontal and prosthetic approach to diastema closure - case report

O diastema é uma das queixas estéticas mais comuns em clínicas odontológicas e caracteriza-se por espaços distintos entre dois dentes, geralmente entre incisivos centrais. Sua solução é variada, o planejamento pode incluir ortodontia, cirurgias periodontais e restaurações diretas ou indiretas. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de cirurgia periodontal prévia ao fechamento de diastemas com facetas de cerâmica. Paciente compareceu à clínica odontológica da Universidade Nilton Lins com queixa de insatisfação com seu sorriso. No exame intraoral, observou-se presença de diastemas entre os dentes anteriores em ambos os arcos. Inicialmente foram realizadas moldagem e montagem em articulador para correta avaliação e planejamento. Após análises de proporcionalidade e harmonia estética dos dentes anteriores foi proposta a realização de cirurgia de aumento de coroa clínica e reanatomização com facetas de cerâmica. Executou-se o procedimento cirúrgico nos dentes 11, 12, 13, 21, 22 e 23 e, após a cicatrização, nova moldagem dupla. Os modelos resultantes foram reproduzidos digitalmente, seguidos da confecção de enceramento de diagnóstico e impressão de modelos em 3D. Realizou-se o teste estético prévio com resina bisacrílica, com a aprovação da paciente, partiu-se para os preparos e nova moldagem do arco superior. A partir do enceramento, as facetas de cerâmica foram confeccionadas e, a seguir, instaladas com cimento resinoso dual. As técnicas empregadas proporcionaram uma harmonização satisfatória do sorriso, devolvendo a autoestima da paciente (AU).

Diastema is one of the most common aesthetic complaints in dental clinics, characterized by distinct spaces between two teeth, usually between central incisors. Its solution is varied and may include orthodontics, periodontal surgeries, and direct or indirect restorations. The aim of this study is to report a case report of periodontal surgery prior to the closure of diastemas with ceramic veneers. Patient attended the dental clinic of Nilton Lins University complaining of dissatisfaction with her smile. In the intraoral examination, diastema was observed between the anterior teeth in both arches. Initially were made molding and assembly in articulator for correct evaluation and planning. After analysis of proportionality and aesthetic harmony of the anterior teeth, it was proposed to perform the periodontal surgery and reanatomization with ceramic veneers. The surgical procedure was performed on teeth 11, 12, 13, 21, 22 and 23 and, after healing, a new double impression. The resulting models were digitally reproduced for diagnostic waxing followed by 3D model printing. The previous aesthetic test was performed with bisacrylic resin, with the patient's approval, the preparation was performed and the upper arch was re-molded. With the diagnostic waxing, the porcelain veneers were made and then installed with dual resin cement. The techniques employed provided a satisfactory harmonization of the smile, restoring the patient's self-esteem (AU).

Harmonização estética do sorriso ­ cirurgia periodontal, clareamento dental e fechamento de diastemas ­ relato de caso / Aesthetic harmonization of the smile ­ periodontal surgery, dental whitening, and diastema closure - case report

Este estudo teve por objetivo relatar um caso clínico de harmonização estética do sorriso com abordagem multidisciplinar integrada, envolvendo cirurgia plástica periodontal, clareamento dental associado e fechamento de diastema com resina composta aplicada diretamente pela técnica "mãos livres". Após anamnese, diagnóstico e aceita da proposta terapêutica, foi realizado o procedimento cirúrgico periodontal (gengivectomia, gengivoplastia e frenectomia labial superior). Após o período cicatricial, foi realizado clareamento dental associado com as técnicas de consultório (peróxido de hidrogênio 35% - 02 sessões) e supervisionado (peróxido de carbamida 10% - 08hs/dia - 02 semanas). O tratamento foi finalizado com restaurações adesivas diretas em resina composta à mão livre para o fechamento de diastema. A terapêutica adotada evidenciou a necessidade de conhecimento científico e habilidade técnica profissional para seu emprego; mostrou-se eficaz como alternativa acessível de tratamento; permitiu melhor equilíbrio da harmonia estética do sorriso e a satisfação do paciente (AU).

This study aimed to report a clinical case of aesthetic harmonization of the smile with an integrated multidisciplinary approach, involving periodontal plastic surgery, associated to dental whitening and diastema closure with composite resin applied directly by the "hands free" technique. After anamnesis, diagnosis, and acceptance of the therapeutic proposal, the periodontal surgical procedure was performed (gingivectomy, gingivoplasty, and upper labial frenectomy). After the healing period, dental bleaching associated with the office techniques (35% hydrogen peroxide - 02 sessions) was performed and supervised (carbamide peroxide 10% - 08hs/day - 02 weeks). The treatment was finished with free hands direct adhesive composite resin restorations for diastema closure. The therapy adopted evidenced the need for scientific knowledge and professional technical skills for its use. It proved to be effective as an accessible treatment alternative; allowed better balance of the smile aesthetic harmony and the satisfaction of the patient (AU).

Harmonização do sorriso com Gengivoplastia e resina composta: Relato de caso / Harmonization of smiling through gingivoplasty and composite resin: case report / Armonización de la sonrisa con gingivoplastia y resina compuesta: caso clínico

Introdução:A busca pela estética é o fator que impulsiona a realização de procedimentos que proporcionem simetria tanto por meio de procedimentos cirúrgicos como restauradores. O avanço dos materiais odontológicos diretos, em conjunto com os sistemas adesivos, possibilita uma abordagem menos agressiva e menos custosa em comparação aos procedimentos indiretos.Objetivo:demonstrar através de um caso clínico, o resultado da associação de gengivoplastia, clareamento dentário e utilização de resina composta direta em caso de fechamento de diastemas e sorriso gengival. Descrição do caso:Paciente, 21 anos, sexo feminino, apresentava dentes hígidos e alinhados após intervenção ortodôntica. Possuía múltiplos diastemas na região superior anterior e sorriso gengival, responsável pela aparência de tamanho reduzido dos elementos dentários. A resolução estética desse caso envolveu cirurgia periodontal, associada ao clareamento dentário e a utilização de material restaurador adesivo.Conclusão:A execução do planejamento proposto possibilitou a harmonização estética do sorriso, resultando na satisfação da paciente e da profissional (AU).

Introduction:The search for esthetics is the main factor that guides the performance of procedures that provides symmetry through surgery and restorative techniques. The advancement of direct dental materials, associated with adhesive systems, provides a less expensive and aggressive approach in comparison to indirect procedures.Objective:to demonstrate, through a clinical case, the result of the association of gingivoplasty, dental bleaching and the use of direct composite resin in the case of diastema closure and gingival smile.Case description:Patient, 21 years old, female, presented healthy and aligned teeth after orthodontic intervention. It was observed multiple diastema in the anterior superior region and gingival smile, responsible for the reduced size appearance of the dental elements. The esthetic resolution ofthis case involved periodontal surgery, associated with dental bleaching and use of adhesive restorative material.Conclusion:The execution of the proposed planning allowed the esthetic harmonization of the smile, resulting in both patient and professional satisfaction (AU).

Introducción: la búsqueda de la estética es el factor que impulsa el desempeño de los procedimientos que proporcionan simetría a través de procedimientos quirúrgicos y restauradores. El avance de los materiales dentales directos, junto con los sistemas adhesivos, permite un enfoque menos agresivo y menos costoso en comparación con los procedimientos indirectos. Objetivo: demostrar a través de un caso clínico, el resultado de la asociación de gingivoplastia, blanqueamiento dental y el uso de resina compuesta directa en caso de cierre de diastema y sonrisa gingival. Descripción del caso: una paciente de 21 años tenía dientes sanos y alineados después de la intervención de ortodoncia. Tenía múltiples diastema anterior superior y sonrisa gingival, responsable de la apariencia reducida de los elementos dentales. La resolución estética de este caso implicó cirugía periodontal, asociada con el blanqueamiento dental y el uso de material restaurador adhesivo.Conclusión: La ejecución de la planificación propuesta permitió la armonización estética de la sonrisa, lo que resultó en la satisfacción del paciente y el profesional (AU).

Abordagem interdisciplinar na reabilitação estética do sorriso / Interdisciplinary approach to aesthetic rehabilitation of smile

A estética do sorriso correlaciona a harmonia dos dentes, gengiva e lábios com as estruturas faciais. Diante da importância da obtenção desta harmonia para o restabelecimento da estética, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de abordagem terapêutica interdisciplinar, empregando protocolos da odontologia restauradora e da cirurgia plástica periodontal. O paciente procurou atendimento para solucionar sua insatisfação com a forma, cor e assimetria dos dentes, presença de diastemas e a aparência gengival excessiva durante o sorriso. Assim, o tratamento constituiu-se de procedimentos profiláticos para controle do biofilme dental, gengivoplastia nos dentes incisivos, caninos e pré-molares superiores, clareamento dental e confecção de laminados cerâmicos com preparos minimamente invasivos. Utilizou-se o planejamento digital do sorriso como ferramenta para o ensaio restaurador, em cuja fase a participação do paciente teve fundamental importância nas decisões do tratamento definitivo, tendo como resultado uma melhor harmonização da estética dental e gengival, e recuperação da sua autoestima(AU)

The aesthetics of the smile correlates the harmony of the teeth, gingiva and lips with the facial structures. Considering the importance of obtaining this harmony for aesthetics reestablishment, this article reports a case of an interdisciplinary therapeutic approach, using restorative and periodontal plastic surgery dentistry protocols. The patient sought care to resolve his dissatisfaction with teeth shape, colour and asymmetry, presence of diastema, and excessive gingival appearance during smile. Therefore, the treatment consisted of prophylactic procedures to control the dental biofilm, gingivoplasty of superior incisors, canines and premolars, dental bleaching and confection of ceramic laminates with minimally invasive preparations. Digital smile planning was used as a tool for a restorative test, in which the patient's participation was of fundamental importance in the definitive treatment decisions, resulting in a better dental and gingival aesthetics harmonization, and recovery of his self-esteem(AU)

Harmonização do sorriso com cirurgia plástica gengival e coroas cerâmicas ­ relato de caso / Smile harmonization with periodontal plastic surgery and ceramic crowns ­ case report

Alterações no contorno gengival e restaurações deficientes em dentes anteriores afetam sobremaneira a estética do sorriso e a autoestima do paciente. Os constantes e significativos avanços em Odontologia permitem solucionar casos dessa natureza com altíssimas taxas de sucesso e satisfação dos pacientes. Resultados ainda melhores podem ser obtidos combinando conhecimentos e técnicas das diversas áreas da Odontologia. O presente trabalho exemplifica os benefícios desta abordagem multidisciplinar integrando conhecimentos das áreas de periodontia e prótese (AU).

Alterations in the gingival contour and deficient restorations in anterior teeth greatly affects patient's smile aesthetics and his self-esteem. The constant and significant advances in Dentistry allow solving cases of this nature with very high rates of success and patient satisfaction. Even better results can be obtained by combining knowledge and techniques of Dentistry different areas. The present work exemplifies this multidisciplinary approach benefits, integrating periodontics and prosthesis knowledge (AU).

Reabilitação estética vermelha e branca ­ relato de caso / Red and white aesthetic rehabilitation ­ case report

A solução estética branca e vermelha correspondem a um equilíbrio da combinação de procedimentos periodontais e restauradores. O objetivo desse trabalho foi relatar o caso clínico de uma paciente portadora de estética dental deficiente oriunda de erupção passiva alterada e borda incisal irregular, descrevendo o passo a passo da técnica do aumento de coroa clínica estética "vermelha" e a reabilitação estética e funcional do sorriso estética "branca", bem como suas indicações. Fora realizado, primeiramente, a correção do perfil gengival, devolvendo a harmonia estética entre os elementos anteriores e posicionamento labial. Após cicatrização do procedimento cirúrgico, foi realizada a reconstrução das bordas incisais em questão. Os resultados foram equacionados de forma previsível através do planejamento multidisciplinar reverso (AU).

The white and red aesthetic solution corresponds to a balance of periodontal and restorative procedures combination. The aim of this study was to report the clinical case of a patient with deficient dental aesthetic, originated from altered passive eruption and irregular incisal border, describing step by step the technique of "red" aesthetic clinic crown increasing and "white" aesthetic smile functional and aesthetic rehabilitation as well as its indications. The gingival profile was first corrected, developing aesthetic harmony between the anterior elements and lip positioning. After surgical procedure healing the reconstruction of the incisal edges was performed. The results were predicted through multidisciplinary reverse planning (AU).

Periodontia ­ dentística restauradora: uma interação multidisciplinar para a estética do sorriso / Periodontics ­ restorative dentistry: a multidisciplinary interaction for smile aesthetics

Restabelecer um sorriso harmônico é um desafio para a Odontologia restauradora, pois o planejamento consiste não apenas em proporcionar estética, deve-se priorizar também saúde e função. Baseado nesse princípio, este artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de um paciente do gênero masculino, 17 anos, que se mostrava insatisfeito com o sorriso, devido à ampla faixa de gengiva aparente, além do formato e cor de seus dentes. O plano de tratamento proposto foi a cirurgia de gengivoplastia associada à reanatomização cosmética. Assim, foi possível perceber que o resultado clínico e a satisfação do paciente aumentam, quando tratamentos restauradores são associados a outras especialidades (AU).

Reestablishing a harmonious smile is a challenge to restorative Dentistry, as the planning consists not only in providing aesthetic, but it must prioritize health and function. Based on this principle, the goal of this paper is to report a clinical case of a 17 year old, male patient that was not satisfied with his smile, due to the large strip of outward gum, and also because of his teeth shape and color. The treatment planning proposed a gingivoplasty surgery associated with cosmetic reshaping. So it was possible to conclude that clinical result and patient's satisfaction increase when restorative treatments are associated with different specialties (AU).

Plástica do sorriso com resinas compostas ­ relato de caso / Smile plastic with composite resins ­ case report

A aparência dos dentes e dos tecidos gengivais que os contornam tem uma grande importância na estética da região anterior da maxila. Portanto, quando identificamos problemas relacionados à simetria, contorno e volume estes podem afetar significativamente a harmonia da dentição natural. A reanatomização dental pode ser uma resolução para algumas destas queixas, trazendo resultados estéticos bastante favoráveis. Com o avanço da Odontologia restauradora estética, dentes podem ser remodelados, redefinidos, re-esculpidos e retornar à sua cor natural, atendendo às necessidades do paciente através de procedimentos minimamente invasivos. O presente caso clínico tem como objetivo descrever a reabilitação oral de uma paciente jovem que apresentava contorno gengival irregular e diastemas na região anterior, onde foram realizados procedimentos cirúrgicos periodontais e restaurações estéticas com resinas compostas. Concluiu-se que as restaurações diretas de resina composta são uma alternativa viável e de menor custo para a reanatomização de dentes anteriores e, associadas à plástica gengival, contribuem para a satisfação de pacientes nessas condições, com o auxílio de um bom planejamento (AU).

The appearance of teeth and gingival tissues that surround them is of great importance in the maxilla anterior region aesthetics. Therefore, when we identify problems related to symmetry, contour, and volume, these can significantly affect the natural dentition harmony. Dental reanatomization may be a resolution for some of these complaints, bringing fairly favorable aesthetic results. With the advance of aesthetic restorative Dentistry, teeth can be remodeled, redefined, re-sculpted, and return to their natural color, meeting the patient's needs through minimally invasive procedures. The present clinical case aims to describe the oral rehabilitation of a young patient with irregular gingival contour and diastemas in the anterior region, where periodontal surgical procedures and aesthetic restorations with composite resins were performed. It was concluded that direct composite resin restorations are a viable and cost-effective alternative for the reanatomization of anterior teeth and, associated with gingival plastic contribute to the satisfaction of patients under these conditions, with the aid of good planning (AU).

Aumento de coroa clínica com a técnica flapless: relato de caso / Clinical crown lengthning with flapless technique: case report

A cirurgia plástica periodontal tem sido indicada para pacientes que apresentam descontentamento com seu sorriso ou desarmonia em relação a sua anatomia gengival. O procedimento tradicional tem sido realizado através da elevação de um retalho para expor o tecido ósseo e subsequente, osteotomia/osteoplastia. Este procedimento exige sutura e um maior tempo de cicatrização, tornando o pós-operatório mais desfavorável em relação às técnicas menos invasivas. Com o avanço das técnicas minimamente invasivas, tem sido proposta a técnica Cirúrgica Periodontal "Flapless", um procedimento minimamente invasivo e inovador, com resultados clínicos extremamente favoráveis. Tem como principal indicação pacientes com o biótipo periodontal fino e intermediário e o planejamento cirúrgico consiste na realização de uma tomografia computadorizada do paciente utilizando um afastador bucal tipo expandex para afastar os tecidos moles e facilitar a visualização da crista óssea vestibular e, desta forma,visualizar e calcular a quantidade de tecido ósseo a ser removido. Após a excisão do tecido gengival, é realizada a osteotomia via sulco gengival, sem abertura de retalho, com utilização de microcinzéis. Um dos principais benefícios é a finalização do procedimento sem a necessidade de suturas, menor desconforto pós-operatório, melhor reparação tecidual e harmonia estética. As evidências clínicas e científicas mostram que o aumento de coroa clínica com a técnica "Flapless" atinge resultados satisfatórios em menor tempo, melhor pós-operatório e previsibilidade (AU)

The increase in clinical crown "Flapless" is a common procedure employed at periodontal plastic to patients with discontent with its gummy smile or with the in harmonious of its gumlines hape. The traditional procedure is performed it the flap lifting to expose the bone and then, osteotomy/ osteoplasty. As a resultof the flap, it requires suturing, making it uncomfortable postoperative. However, with the advancement in a esthetic and constant demands for searching improved results, it was proposed the "Flapless" Technique, which consist of minimally invasive and innov ative procedure, with very favorable clinical out comes. It is mainly indicated to treat patients with thin and intermediate periodontal biotype. Aided by computerized tomography with Expandex, we have a predictability of the amount of bone to be removed. After excision of gingival tissue, gingival sulcus via osteotomy is performed with out opening flap, using micro-chisels. One of the main benef its is the completion of the procedure without sutures, less postoperative discomfort, optimizedt issue repair and perfect as the tic harmony. Clinical and scientific evidence shows that te increase in clinical crown flapless reache satisfactory results in a shorter time, best post operative and predictability in clinical out come. (AU)

Gengivectomia convencional e gengivectomia a laser ­ uma revisão crítica / Conventional gingivectomy and laser gingivectomy ­ a critical review

Objetivo: realizar uma avaliação crítica da literatura em relação à melhor técnica cirúrgica, convencional ou a laser, bem como suas indicações. Material e métodos: para síntese deste trabalho, foi realizada uma busca bibliográfica na base PubMed e incluídos estudos relevantes relacionados ao tema. Resultados: foram selecionados, por dois revisores, dez artigos para serem incluídos nessa revisão da literatura: um ensaio clínico, um estudo experimental e oito relatos de casos. Conclusão: a gengivectomia convencional continua sendo uma técnica de grande escolha, e a gengivectomia a laser é uma opção que traz resultados satisfatórios com tempo cirúrgico menor, hemostasia, conforto para o paciente e cicatrização mais rápida. Entretanto, é necessária a realização de ensaios clínicos controlados randomizados para afi rmar se esta tecnologia poderá tornar-se padrão-ouro na prática diária.

Objective: to perform a critical literature review regarding the best surgical technique (conventional or laser) and its indications. Material and methods: an electronic search was made at the PubMed and relevant studies were included. Results: 10 articles were selected by two reviewers to be included as follows: 1 clinical trial, 1 experimental study, and 8 case reports. Conclusion: conventional gengivectomy continues to be the chosen technique, and laser gengivectomy is an option with satisfactory results with less surgical time, hemostasis, more patient comfort, and a fast healing. However, more randomized controlled clinical trials are needed to verify whether this technology will be the gold-standard in our daily practice.

Aumento gengival associado à terapia de reposição hormonal / Gingival overgrowth associated to hormone replacement therapy ­ case report

Os aumentos gengivais são lesões proliferativas de evolução lenta e indolor que acometem os tecidos gengivais e envolvem várias possibilidades diagnósticas. O presente trabalho teve como objetivo relatar um caso clínico de aumento gengival em uma paciente jovem sob tratamento de reposição hormonal, ressaltando os aspectos clínicos e histopatológicos desta inter-relação.

Gingival overgrowth are proliferative lesions of painless and slow evolutive character, wich envolve the gingival tissues. This paper shows a case report of this lesion in a young female patient under hormone replacement therapy, highlightening the clinical and histopathologic aspects of this relationship.

Terapia interdisciplinar na otimização da estética vermelha e branca / Interdisciplinary therapy in the optimization of pink and white aesthetics ­ case report

Este relato descreveu um caso clínico no qual foi realizado um planejamento multidisciplinar priorizando, além do restabelecimento funcional, uma adequada estética ao paciente. Para que tais metas fossem alcançadas, foi importante a implementação de uma visão multidisciplinar do caso, garantindo um planejamento integrado capaz de reunir todos os requisitos para a otimização de resultados satisfatórios, considerando os padrões de estética periodontal e dental. O presente caso clínico descreveu uma abordagem clínica multidisciplinar para reabilitação anterior envolvendo cirurgia plástica periodontal, para aumento de coroa e confecção de facetas em resina composta pela técnica direta para devolução de estética dental, resultando em sucesso clínico e satisfação da paciente.

This report describes a clinical case in which a multidisciplinary planning was performed, prioritizing, in addition to functional restoration, adequate aesthetics to the patient. In order to achieve these goals, it was important to implement an interdisciplinary view of the case, guaranteeing an integrated planning capable of meeting all the requirements for the optimization of satisfactory results, considering the patterns of periodontal and dental aesthetics. The present case report describes a multidisciplinary clinical approach for previous rehabilitation involving periodontal plastic surgery for crown lengthening and direct composite resin veneers to retrieve dental esthetics achieving clinical success and patient satisfaction.

Plástica gengival guiada pelo ensaio estético e associada às lentes de contato: cinco anos de acompanhamento / Periodontal plastic surgery guided by mock-ups and associated with contact lenses for the harmonization of pink and white esthetics: 5 years of follow-up

O contorno gengival é um aspecto de extrema importância para a harmonia do sorriso. Nos sorrisos classificados como altos e com margens cervicais irregulares, para otimizar os resultados de um tratamento estético-reabilitador, é necessária a remodelação do tecido gengival com o uso de técnicas de cirurgia plástica periodontal, como a gengivectomia e/ou gengivoplastia em associação aos procedimentos restauradores. Atualmente, faz parte do protocolo reabilitador o ensaio estético ou mock-up, cujo objetivo é demonstrar ao paciente o tratamento a ser executado, prever a finalização estética e auxiliar na cirurgia periodontal. O uso do mock-up é uma excelente ferramenta para diagnóstico, planejamento e execução de procedimentos cirúrgicos-reabilitadores, dando previsibilidade ao resultado estético e funcional. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura acerca da utilização do mock-up em procedimentos cirúrgico-reabilitadores, bem como relatar o caso clínico de uma paciente na qual se aplicou o ensaio estético para guiar a cirurgia plástica periodontal e prever o resultado a ser alcançado nos procedimentos restauradores. Assim, os profissionais podem ter previsibilidade de seus tratamentos estéticos associando o enceramento de diagnóstico ao ensaio estético, e este guiando o recontorno das margens gengivais que trará harmonia entre os tecidos da estética branca e estética rosa com excelentes resultados, principalmente nos casos de sorriso gengival alto.

The gingival contour is an aspect of extreme importance for the harmony of the smile. For smiles classified as high and with irregular cervical margins, in order to optimize the results of an aesthetic-rehabilitation treatment, it is necessary to remodel the gingival tissue with periodontal plastic surgery techniques, such as gingivectomy and/or gingivoplasty associated to restorative procedures. Currently, part of the rehabilitation protocol is the aesthetic or mock-up test, whose objective is to demonstrate to the patient the treatment to be performed, to predict aesthetic completion, and to assist in periodontal surgery. The mock-up is an excellent tool for diagnosis, planning and execution of surgical-rehabilitation procedures, giving predictability to the aesthetic and functional result. Thus, the objective of this work was to review the literature on the use of mock-up in surgical-rehabilitation procedures, as well as to report the clinical case of a patient in whom the esthetic test was applied to guide the periodontal plastic surgery and predict the result to be achieved in restorative procedures. Thus, professionals can have predictability of their aesthetic treatments by associating diagnostic waxing with the aesthetic test and this guiding the contouring of the gingival margins that will bring harmony between the tissues of pink and white esthetics with excellent results, especially in cases of high gingival smile.