Análise comparativa da influência de filtros de pós-processamento e da variação dos parâmetros de aquisição na quantificação de artefatos metálicos em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico / Comparative analysis of the influence of post-processing filters and the variation of acquisition parameters in the quantification of metallic artefacts in cone-beam computed tomography

Este estudo teve como objetivo comparar o efeito de 04 filtros de realce de imagem - Multi CDT NR1 e BAR1 - do software e-Vol DX (e-Vol DX, CDT, Brasil) e os filtros 1x e 2x do software Ondemand3D (CyberMed, Seoul, Republic of Korea), na quantificação de artefatos gerados por implantes dentários em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Foram utilizadas imagens de TCFC de um phantom de mandíbula, adquiridas com variação do material do implante (titânio (Ti) e dióxido de zircônio (ZrO2)), região do implante (incisivo, canino, pré-molar e molar), tamanho do voxel (0,25 mm e 0,30mm) e posição do phantom no FOV (central, anterior, posterior, direita e esquerda). No software ImageJ em corte axial previamente definido, e usado como referência em cada um dos volumes estudados, em imagens com e sem a aplicação dos filtros, foi realizado a quantificação dos artefatos por um radiologista devidamente calibrado (ICC 0,97). Foram definidos grupos experimentais para as análises estatísticas das variáveis 02 a 02, sempre aliadas à variável filtro e seus efeitos na quantificação dos artefatos. Os testes de Shapiro-Wilk e de Bartlett, foram utilizados para avaliar a normalidade e homoscedasticidade. Para estudo das diferenças significativas entre os grupos foram utilizados os testes de ANOVA e Tukey (paramétricos), Kruskal-Wallis seguido de Conover-Iman (não paramétricos). Os resultados evidenciaram que o Ti apresentou menor quantificação em comparação ao ZrO2, nos 02 softwares. A menor quantificação de artefatos foi obtida no software e-Vol DX, filtro BAR 1, Ti e ZrO2. Não houve diferença significativa em relação ao tamanho do voxel para os materiais estudados (p=0,975 e p=0,901), posição do implante (p>0.05) e variações de posição no FOV (p>0.05). O Filtro Multi não apresentou diferenças significativas em relação às imagens sem filtro. Para os filtros do OnDemad3D, não houve diferença entre uso e não uso, independentemente do tamanho do voxel (p>0,05). Em conclusão o filtro BAR 1 apresentou-se como uma promissora ferramenta na redução dos artefatos oriundos de implantes dentários. (AU)

This study aimed to compare the effect of 04 image enhancement filters - Multi CDT NR1 and BAR1 - of the e-Vol DX software (e-Vol DX, CDT, Brazil) and the 1x and 2x filters of the Ondemand3D software (CyberMed, Seoul, Republic of Korea), in the quantification of artifacts generated by dental implants in cone beam computed tomography (CBCT) images. CBCT images of a mandible phantom were used, acquired with variation of the implant material (titanium (Ti) and zirconium dioxide (ZrO2)), implant region (incisor, canine, premolar and molar), voxel size (0.25 mm and 0.30 mm) and phantom position in the FOV (central, anterior, posterior, right and left). In the ImageJ software, in a previously defined axial section, and used as a reference in each of the volumes studied, in images with and without the application of filters, the quantification of the artifacts was performed by a properly calibrated radiologist (ICC 0.97). Experimental groups were defined for the statistical analysis of variables 02 to 02, always combined with the filter variable and its effects on the quantification of artifacts. The Shapiro-Wilk and Bartlett tests were used to assess normality and homoscedasticity. To study the significant differences between the groups, the ANOVA and Tukey tests (parametric), Kruskal-Wallis followed by Conover-Iman (non-parametric) were used. The results showed that Ti presented lower quantification compared to ZrO2, in the 02 softwares. The lowest quantification of artifacts was obtained using the e-Vol DX software, BAR 1, Ti and ZrO2 filters. There was no significant difference regarding voxel size for the materials studied (p=0.975 and p=0.901), implant position (p>0.05) and position variations in the FOV (p>0.05). The Multi Filter did not present significant differences in relation to the unfiltered images. For OnDemad3D filters, there was no difference between use and non-use, regardless of voxel size (p>0.05). In conclusion, the BAR 1 filter presented itself as a promising tool in the reduction of artifacts from dental implants (AU)

O uso da ferramenta redutora de artefatos metálicos para detecção de lesões de furca em primeiros molares maxilares: estudo ex vivo em tomografia computadorizada de feixe cônico / The use of metal artifact reduction tool for detection of furcation involvement in maxillary first molars: an ex vivo study using cone beam computed tomography

O diagnóstico de lesões de furca em exames por imagem bidimensionais, especialmente em molares superiores, representa um desafio devido à sobreposição de estruturas anatômicas. Apesar da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) permitir a visualização tridimensional do osso periodontal, o diagnóstico em dentes tratados endodonticamente, e com a presença de retentores intra-radiculares, pode ser comprometido devido à formação de artefatos de imagem. O objetivo no presente estudo foi avaliar, por meio de imagens de TCFC, a performance da ferramenta de redução de artefatos metálicos (MAR) na detecção das lesões de furca em primeiros molares maxilares tratados endodonticamente com diferentes tipos de retentores intra-radiculares. A amostra foi composta por 45 dentes, posteriormente divididos em três grupos (n=15): GC ­ Grupo controle (guta-percha), GPM ­ Pino metálico e GPFV ­ Pino de fibra de vidro. O espaço correspondente ao ligamento periodontal foi simulado utilizando cera plástica para recobrir as raízes. Já a simulação do osso alveolar foi realizada através da inclusão dos dentes em uma mistura de gesso tipo III e serragem. Em cada grupo, foram simuladas lesões de furca de graus I, II e III (n=5), com o uso de brocas. Os dentes foram aleatorizados, e fixados em blocos para realização da TCFC. Cada bloco continha três dentes, independente do grupo. Foram realizados 30 exames de TCFC, sendo 15 com MAR ativada, e 15 sem MAR. Quatro examinadores determinaram, dentro de uma escala de cinco pontos, a presença ou ausência das lesões, e quando presentes realizaram a classificação de acordo com grau. A análise estatística foi realizada e o índice Kappa foi determinado. As variáveis estudadas foram analisadas por meio do Modelo de Equações de Estimações Generalizadas (GEE). A concordância intra-examinador variou de moderada a perfeita (75% a 100%), já a inter-examinador variou de discreta a regular (59% a 68%) sem MAR, e de regular a substancial (79% a 92%) com MAR. Ao verificar a proporção de acertos no diagnóstico da lesão de furca em função dos fatores "uso da ferramenta MAR" e "grau da lesão", em cada um dos grupos, não foi verificada interação significativa entre os fatores para o GC (p=0,281), ao contrário dos GPM (p = 0,007) e GPFV (p < 0,001). No GC não houve influência da MAR, e não foi possível diagnosticar as lesões de grau II, e as de grau III foram detectadas com maior frequência (p=0,003). Nos GPM e GPFV, utilizando a ferramenta MAR, as lesões de furca grau III foram diagnosticadas corretamente com maior frequência quando comparadas às de grau I e II. A utilização da MAR no GPM aumentou o diagnóstico das lesões de grau III, e no GPFV reduziu o diagnóstico das lesões de grau I. Conclui-se que a ferramenta MAR foi efetiva apenas para diagnóstico de lesões de furca grau III, independente do material intrarradicular. Nas lesões de graus I e II sua utilização não trouxe benefícios, especialmente nos casos de dentes com pinos de fibra de vidro com lesão grau I. (AU)

The diagnosis of furca involvement in two-dimensional imaging studies, especially in maxillary molars, represents a challenge due to the overlapping of images. Although cone beam computed tomography (CBCT) allows for three-dimensional visualization of periodontal tissues, diagnosis in endodontically treated teeth with intraradicular retainers, may be compromised by the formation of metallic artifacts. The aim of this study was to evaluate the performance of the Metal Artifact Reduction Tool (MAR) in the detection of furcation involvement in first maxillary molars treated endodontically and with different intraradicular retainers, in CBCT scans. The sample was composed of 45 teeth, divided into three groups (n=15): CG ­ Control group (gutta-percha), MPG - Metal post and FPG - Fiberglass post. The periodontal ligament was simulated by covering the roots with plastic wax. The teeth were included in a type III plaster mixture and sawdust to simulate the alveolar bone. In each group, furcation lesions of grades I, II and III (n=5) were created, with the use of drills. The teeth were randomized so that the tomography exam was performed containing three teeth, regardless of the groups. Fifteen CBCT examinations were performed using the MAR tool, and 15 without the tool. Four evaluators determined, within a scale of five scores, the presence of the lesions and classified them according to degree. To evaluate reproducibility, 20% of the sample was reassessed. For statistical analysis, intra- and inter-evaluator agreement calculations (Kappa test) were performed, and the variables were analyzed using the Generalized Estimation Equations model. The intra-evaluator Kappa index varied from moderate to perfect (75% to 100%). The inter-evaluator Kappa index varied from discrete to regular (59% to 68%) in the absence of the MAR tool, and from regular to substantial (79% to 92%) with the use of the tool. When checking the proportion of correct answers in the diagnosis of furca injury to the factors "use of MAR tool", "type of intraradicular post" and "degree of injury", no significance was verified for the CG (p=0.281) unlike the MPG (p = 0.007) and FPG (p <0.001). In group CG, it was not possible to diagnose grade II lesions and grade III lesions were more detected than grade I lesions (p=0.003). In MPG and FPG, with the presence of the MAR tool, furcation grade III lesions were more correctly diagnosed in relation to grade I and II. When comparing the diagnosis between images with and without MAR, the use of MAR in the MPG increased the diagnosis of grade III lesions, and the FPG reduced the diagnosis of grade I lesios. It was concluded that the MAR tool was effective only for the diagnosis of grade III furcation lesions, regardless of the intraradicular material. In grade I and II lesions its use did not bring benefits, especially in cases if teeth with fiberglass posts with grade I injury. (AU)

Acurácia de mensurações lineares realizadas por ortodontistas em modelos digitais com condições clínicas simuladas: estudo transversal / Accuracy of linear measurements performed by orthodontists on digital models with simulated clinical conditions: a cross-sectional study

A tecnologia vem ganhando espaço de maneira acelerada em todas as áreas do conhecimento, não sendo diferente na Odontologia. Na Ortodontia, o correto planejamento exige a utilização de exames complementares, como radiografias, fotografias intra e extraorais, traçados cefalométricos e modelos das arcadas dentárias. Tradicionalmente, os modelos são confeccionados em gesso e obtidos através de uma moldagem com alginato de toda a arcada do paciente. Contudo, a substituição de modelos em gesso por modelos digitais é uma realidade na Odontologia contemporânea, especialmente por possuir vantagens como facilidade de acesso, armazenamento e transferência, e precisão da captura de imagens técnicas. Trata-se de um estudo observacional transversal, que avaliou a acurácia de mensurações lineares, realizadas por ortodontistas, em modelos digitais obtidos por meio de escaneamento direito e imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Alterações clínicas simuladas, com a presença de objetos metálicos, foram realizadas para verificar uma possível interferência nas mensurações e, além disso, foi testada a eficácia da ferramenta de redução de artefatos metálicos (RAM), presente no exame de TCFC. A amostra foi composta por 15 ortodontistas que atuaram como examinadores do estudo, sendo responsáveis pela realização das mensurações nos modelos. Dois crânios secos, com os dentes íntegros, foram utilizados para obtenção dos modelos digitais. Foram utilizados o teste t pareado, para a análise comparativa das mensurações entre examinadores e padrão-ouro, assim como para correlação intraclasse, e o Modelo de Equações de Estimativas Generalizada (Modelo GEE) para verificar se a experiência dos examinadores e uso rotineiro dos modelos digitais interferia na acurácia das mensurações. Os dados obtidos foram tabulados e analisados utilizando o programa SPSS, com o nível de significância 5%. Os ortodontistas apresentaram alta correlação intra-examinador para praticamente todas as variáveis testadas (média de 0,88), exceto nos parâmetros "distâncias intermolares" (média de 0,37) e "discrepância de Bolton" (média de 0,31). Quando as mensurações foram comparadas com o padrão-ouro, os valores encontrados pelos examinadores diferiram estatisticamente em todos os parâmetros testados, em pelo menos um dos modelos obtidos, porém essas diferenças não apresentaram relevância clínica. Nos quesitos tempo de experiência e uso rotineiro de modelos digitais, os grupos estudados não apresentaram diferenças na maioria dos parâmetros avaliados. Além disso, não foram encontradas diferenças nas mensurações realizadas em modelos com metal, com e sem a utilização da ferramenta RAM. Conclui-se que os ortodontistas são capazes de realizar mensurações acuradas em modelos digitais, independente da prática rotineira com essa tecnologia, e o tempo de experiência na especialidade favorece a realização de mensurações mais precisas. As alterações clínicas simuladas com a presença de objetos metálicos, não prejudicaram a análise acurada dos modelos. No entanto, a ferramenta RAM não facilitou a realização das mensurações nos modelos extraídos da TCFC que possuíam objetos metálicos. (AU)

Technology has been gaining ground in an accelerated way in all areas of knowledge, being no different in Dentistry. In Orthodontics, correct planning requires the use of complementary exams such as radiographs, intra and extraoral photographs, cephalometric tracings, and dental arch models. Traditionally, the models are made in plaster and escape through the molding with alginate of all the patient's arch. However, the replacement of plaster models by digital models is a reality in contemporary Dentistry, especially for having advantages such as ease of access, storage and transfer, and precision in capturing technical images. This is a cross-sectional observational study, which evaluated the accuracy of linear measurements performed by orthodontists, in digital models used through straight scanning and cone beam computed tomography (CBCT) images. Simulated clinical alterations, with the presence of metallic objects, were carried out to verify a possible interference in the measurements and, in addition, the metallic artifact reduction tool (MAR), present in the CBCT exam, was tested. The sample consisted of 15 orthodontists who acted as examiners for the study, being performed by carrying out measurements in the models. Two dry skulls, with intact teeth, were used to obtain the digital models. The paired t-test was used for a comparative analysis of measurements between examiners and the gold standard, as well as for intraclass correlation, and the Generalized Estimating Equation Model (GEE Model) to verify whether the experience of examinations and routine use of digital models interfered with the accuracy of the measurements. The data gathered were tabulated and the SPSS program used throughout with a 5% significance level. The independent orthodontists had high intra-examiner correlation for practically all variables tested (mean of 0.88), except for the parameters "intermolar distances" (mean of 0.37) and "Bolton discrepancy" (mean of 0.31). When the measurements were compared with the gold standard, the values found by the examiners differed statistically in all tested parameters, in at least one of the required models, but these differences did not parallel clinically. In terms of experience time (years) and routine use of digital models, the studied groups did not differ in most of the parameters adopted. Furthermore, no differences were found in the measurements performed on metal models, with and without the use of the MAR tool. It is concluded that orthodontists can perform accurate measurements on digital models, regardless of their routine practice with this technology, and the length of experience in the specialty favors the performance of more accurate measurements. The clinical changes simulated with the presence of metallic objects did not affect the accurate analysis of the models. However, a MAR tool did not facilitate the performance of measurements in models extracted from CBCT that had metallic objects. (AU)

Potential of a new cone-beam ct software for blooming artifact reduction

Abstract This study evaluated the dimensions of intraradicular posts using a new cone beam CT (CBCT) software, and verified the potential of blooming artifact reduction. Sixty-three single-rooted human teeth were shaped, obturated, prepared for intracanal post placement and distributed into three groups: G1: anatomically customized prefabricated glass fiber posts; G2: low-fusion alloy posts; G3: gold alloy posts. After post fabrication and luting with RelyX U200®, specimens were sectioned axially at 9 mm from the root apex, and markings were made on the root surfaces (X-, Y- and Z-axes). The dimensions of the original posts (control group) were measured using a digital micrometer. CBCT scans of the teeth were obtained using a PreXion 3D Elite® scanner. Posts were measured on CBCT scans using DICOM files and the e-Vol DX software. A specific filter, Blooming Artefact Reduction (BAR), was developed to analyze intracanal posts. Statistical data were evaluated using the Van de Waerden nonparametric analysis of variance and, after that, normalized data were analyzed using the Tukey test. The level of significance was set at α = 5%. The measures of the anatomical prefabricated, low-fusion alloy and gold alloy intracanal posts obtained using the e-Vol DX CBCT software and a micrometer were not significantly different (p>0.05). The use of the BAR filter of the e-Vol DX software application did not induce any dimensional differences on CBCT scans of intracanal posts when compared with measurements made with a micrometer on original posts. The use of the BAR filter eliminated blooming artifacts.

Resumo Este estudo avaliou as dimensões de pinos intrarradiculares usando um novo software de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e um micrômetro digital, e verificou o potencial da redução do artefato de contraste do branco. Sessenta e três dentes humanos unirradiculares foram modelados, obturados, preparados para colocação de pinos e distribuídos em três grupos: G1: pino de fibra de vidro pré-fabricado anatômico; G2: pino metálico de liga de baixa fusão; G3: pino metálico de liga de ouro. Após a confecção e cimentação dos pinos com RelyX U200®, os espécimes foram cortados no sentido axial a 9 mm do ápice radicular, sendo efetuadas marcações em suas superfícies radiculares (eixos X, Y e Z) para orientação das medidas e sincronizações das imagens. Foi utilizado um micrômetro digital para a mensuração das dimensões dos pinos originais (grupo controle) associado ao microscópio operatório. Posteriormente, as imagens em TCFC foram obtidas usando o PreXion 3D Elite®. Para a mensuração dos pinos nas imagens de TCFC utilizou-se o arquivo DICOM e a ferramenta de medida do software e-Vol DX, configurada para medidas milesimais, com o filtro BAR (Blooming Artifact Reduction). Os dados estatísticos foram avaliados com a análise de variância não-paramétrica de Van der Waerden, seguida pelo Teste de Tukey aplicado aos dados normalizados. O nível de significância foi de α = 5%. Os resultados mostraram que as medidas dos diâmetros dos pinos intrarradiculares (fibra de vidro anatômico, metálico liga de baixa fusão, e em liga de ouro) usando o software e-Vol DX e o micrômetro não mostram diferenças significativas entre si. O uso do filtro BAR do software e-Vol DX não induziu diferenças dimensionais nas imagens de TCFC dos pinos quando comparadas às medidas realizadas com o micrômetro sobre os pinos originais. O uso do filtro BAR eliminou artefatos de contraste do branco.

Influência do tamanho do FOV e posicionamento na arcada de estruturas densas na formação de artefatos em TCFC / Influence of FOV size and positioning int he arcade dense structures in the formation of artifacts in TCFC

O objetivo deste estudo foi analisar a influência do tamanho campo de visão ou FOV (field of view) e o posicionamento na arcada de estruturas densas na formação de artefatos em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico(TCFC). Foram utilizadas raízes de dentes bovinos em um simulador de mandíbula em acrílico simulando a posição dos dentes. A obtenção das imagens ocorreu por meio dos tomógrafos Kodak 9000 com FOV pequeno e o Kodak 9500 com FOVs médio e grande. Para aquisição das imagens, o simulador foi posicionado sempre de forma padronizada. O grupo controle foi estabelecido a partir do escaneamento de seis raízes de dentes bovinos hígidas. Cada uma das seis raízes foi substituída por um implante ou raiz bovina preenchida com guta-percha (materiais hiperdensos) e uma nova imagem tomográfica foi realizada em cada tomógrafo para cada modificação. Todas as imagens foram avaliadas no software Image J para avaliação dos valores de cinza na região cervical, média e apical de cada raiz e comparadas com a imagem do grupo controle. Foi verificado que a interação entre tamanho do FOV, material e região não foi significativa (p=0,983). A interação entre material e região, não tiveram diferenças significativas (p=0,904). Para a relação entre tamanho do FOV e material evidenciou-se a presença de diferença significativa (p<0,001). Observou-se que os valores no FOV médio e pequeno apresentaram p<0,001, quando confrontado com o grupo controle. Concluiu-se que os valores de cinza não se diferem conforme localização do material hiperdenso dentro da arcada e que o FOV pequeno é o que apresenta menor média quando se compara material e região. (AU)

The objective of this study was to analyze the influence of the field of view or FOV (field of view) size and the positioning in the arch of dense structures in the formation of artifacts in cone beam computed tomography (TCFC) exams. Bovine tooth roots were used in an acrylic jaw simulator simulating the position of the teeth. The images were obtained using Kodak 9000 tomographs with small FOV and Kodak 9500 with medium and large FOVs. For image acquisition, the simulator was always positioned in a standardized way. The gold standard was established by scanning six roots of healthy bovine teeth. Each of the six roots was replaced by an implant or bovine root filled with gutta-percha (hyperdense materials) and a new tomographic image was performed on each tomography for each modification. All images were evaluated using the Image J software to assess the gray values in the cervical, middle and apical regions of each root and compared with the gold standard image. It was found that the interaction between FOV size, material and region was not significant (p = 0.983). The interaction between material and region, did not have significant differences (p = 0.904). For the relationship between FOV size and material, the presence of a significant difference was evidenced (p <0.001). It was observed that the values in the medium and small FOV presented p <0.001, when compared with the gold standard. It was concluded that the gray values do not differ according to the location of the hyperdense material within the arch and that the small FOV is the one with the lowest average when comparing material and region. (AU)

Influência do tipo de compósito e tempo de exposição aos raios-x na produção de artefatos radiográficos em modelos de restauração classe II / Influence of the type of composite and time of exposure to x-rays on the production of radiographic artifacts in class II restoration models

Objetivo: Avaliar o efeito do tempo de exposição e do tipo de compósito na produção de artefato radiográfico na interface dente/material restaurador. Materiais e Métodos: Em 20 incisivos bovinos hígidos foram feitos preparos cavitários e restaurações classe II utilizando resinas compostas Filtek Bulk Fill One (gruo 1) e a Filtek Z350 (grupo 2). Em seguida, os dentes foram expostos para obtenção das radiografias digitais, variando o tempo de exposição em 0,07, 0,10, 0,14, 0,20 e 0,25s. As imagens foram avaliadas para investigação da presença de artefato através da análise do número de pixels modificado (QPXD) e do valor médio de cinza nas restaurações de classe II (MGVR), utilizando o software Image J (Instituto Nacional de Saúde, Bethesda, MD, EUA). Resultados: Observou-se a presença de artefato em toda amostra avaliada, independente de tipo de material restaurador e tempo de exposição empregado. Não se observou diferença estatisticamente significante na QPXD e nos MGVR entre as resinas utilizadas (ANOVA 2 fatores, p p>0,05). A análise do MGVR indicou que não houve diferenças estatisticamente significativas entre as resinas nem entre os tempos de exposição (p>0,05). Observou-se uma correlação entre a QPXD e o MGVR (r=0,29) para a resina Filtek Bulk Fill One. Conclusão: Foi identificado a presença de pixels alterados sobre a dentina na região da interface dente-restauração em todos os corpos de prova. A variação do tempo de exposição como também o tipo do compósito restaurador não influenciou no aumento ou diminuição do QPXD e nem tão pouco no MGVR. Contudo houve correlação entre o QPXD e o MGVR para a resina Filtek Bulk Fill One. Pesquisas adicionais são necessárias para determinar se o QPXD representa um artefato verdadeiro ou desajuste do material restaurador ou deficiência na aplicação sistema adesivo (AU).

Objective: To evaluate the effect of the exposure time and the type of composite in the production of radiographic artifact at the tooth / restorative interface. Materials and Methods: In 20 healthy bovine incisors, cavity preparations and class II restorations were made using composite resins Filtek Bulk Fill One (group 1) and Filtek Z350 (group 2). Then, the teeth were exposed to obtain digital radiographs, varying the exposure time by 0.07, 0.10, 0.14, 0.20 and 0.25s. The images were evaluated for investigation of the presence of artifact through the analysis of the modified number of pixels (QPXD) and the average gray value in class II (MGVR) restorations, using the Image J software (National Health Institute). Results: The presence of artifact was observed in all evaluated samples, regardless of the type of restorative material and the exposure time employed. There was no statistically significant difference in QPXD and MGVR between the resins used (ANOVA 2 factors, p p> 0.05). The MGVR analysis indicated that there were no statistically significant differences between resins or between exposure times (p> 0.05). There was a correlation between QPXD and MGVR (r = 0.29) for Filtek Bulk Fill One resin. Conclusion: The presence of altered pixels on dentin in the region of the tooth-restoration interface was identified in all specimens. The variation in the exposure time as well as the type of the restorative composite did not influence the increase or decrease of QPXD and neither in MGVR. However, there was a correlation between QPXD and MGVR for Filtek Bulk Fill One resin. Further research is needed to determine whether QPXD represents a true artifact or misfit of the restorative material or deficiency in the adhesive system application (AU).

Influência dos artefatos metálicos nos valores de cinza de imagem por tomografia computadorizada de feixe cônico em relação ao arco antagonista / Evaluation of metal artefacts and influence on the gray values of the image in the antagonist arc in CBCT

O objetivo neste estudo foi avaliar a influência dos artefatos metálicos nos valores de cinza da imagem do arco antagonista em dois tomógrafos computadorizados de feixe cônico distintos, Carestream Kodak 9500® e Vatech Picasso Trio®. Foram utilizados dois dispositivos de acrílico confeccionados para simular a arcada dentária. Cada um apresentava seis orifícios cilíndricos, onde foram inseridos corpos de prova simulando dentes sem restaurações. Em seguida foram obtidas as imagens tomográficas para determinação do padrão ouro. Para obtenção dos modelos experimentais da maxila e mandíbula, corpos de prova, sem metal foram colocados no arco superior e quantidades variadas de corpos de prova com metal foram inseridos no dispositivo de mandíbula e em seguida obtidas as imagens de TCFC de cada uma das combinações. O mesmo procedimento foi realizado para obtenção das imagens da mandíbula, porém agora os corpos de prova sem metal ficaram no dispositivo inferior enquanto no superior foram posicionados os corpos de prova com metal. Ao final de todas as aquisições os valores de cinza foram mensurados e analisados estatisticamente. Foi observado que ao comparar os valores de cinza com padrão-ouro, no tomógrafo da Carestream®, a aquisição da maxila com a mandíbula totalmente com metal diferiu do padrão ouro, já para o aparelho da Vatech® todas as aquisições da maxila, e as aquisições da mandíbula com metal na região posterior e no hemiarco da maxila diferiram do padrão ouro. Em relação aos valores de cinza nas 6 posições dos corpos de prova, apenas os valores obtidos no Vatech® apresentaram diferenças entre as regiões. Os valores de cinza entre o tomógrafo, região e a interação (aparelho*região). Os resultados foram significativos somente para o tomógrafo, ou seja, a média dos valores de cinza são distintas entre Carestream® e Vatech®. Conclui-se que os valores de cinza obtidos no tomógrafo da Vatech®, mostraram que a quantidade e o posicionamento de metal na maxila, pode influenciar parcialmente os valores de cinza na mandíbula, enquanto que qualquer quantidade de metal, independentemente de sua posição na mandíbula influência nos valores de cinza na maxila. (AU)

The objective of this study was to evaluate the influence of metallic artifacts on the gray values of the image in the antagonist arch in two types of cone beam computerized tomography scanners, Carestream Kodak 9500 and Vatech Picasso Trio. Two acrylic phantoms made with the objective of simulating the dental arches were used. Each of the phatoms had six cylindrical holes, where specimens were inserted simulating the teeth without restorations and obtained CBCT images of both arches, which was used to determine the gold standard. To obtain the images of the maxilla, metalless specimens were placed in the upper arch and varied amounts of metal specimens were inserted into the mandible phantom and then the CBCT images of each of the combinations were obtained. The same procedure was performed to obtain the images of the mandible, but now the specimens without metal remained in the lower phantom while in the upper were placed the specimens with metal. At the end of all acquisitions the gray values were measured and analyzed statistically. It was observed that when comparing the gray values with the values obtained in the gold standard, in the Carestream device, the acquisition of the maxilla with the mandible totally with metal differed from the gold standard, for the Vatech device all the acquisitions of the maxilla, and the acquisitions of the mandible with metal in the posterior region and the hemiarco of the maxilla differed from the gold standard. In relation to the gray values in the 6 positions of the test specimens, only the values obtained in the Vatech presented differences between the regions. The gray values between the apparatus, region and the interaction (devices * region). The results were significant only for the apparatus, that is, mean values of gray are different between Carestream and Vatech. Based on the results, we can conclude that the gray values obtained in the Vatech apparatus showed that the amount and position of metal in the jaw can partially influence the values of gray in the mandible, while any amount of metal, regardless of its position in the jaw influence on gray values in the maxilla. (AU)

Artefato metálico em tomografia computadorizada de feixe cônico / Metallic artifact in cone beam computed tomography

A imagem é uma importante ferramenta de diagnóstico para a avaliação do paciente odontológico. E desde o advento da tomografia computadorizada por Ambrose1 em 1973, o diagnóstico e o planejamento dos tratamentos ganharam um grande aliado. As tomografias computadorizadas são técnicas imaginológicas onde se obtêm imagens em diversos planos com uma fidelidade das mensurações muito próximas à realidade. Entretanto, o diagnóstico pode ser dificultado pela presença de artefatos. Nesta revisão de literatura, o enfoque será aos artefatos metálicos. A imagem produzida pelos artefatos frequentemente interferem na visualização de estruturas anatômicas, podendo confundir o diagnóstico. O objetivo do presente artigo é explicar brevemente a tomografia computadorizada cone beam, a formação de imagem nesse tipo de tomografia e o que são e como são gerados os artefatos metálicos, esclarecendo aspectos ligados a sua formação, características que proporcionam às imagens e ideias de solução desse problema que constantemente prejudicam o diagnóstico por imagem nessa modalidade de exame. Pode-se concluir que a diminuição do aparecimento de artefatos pode ser devido à calibração adequada do aparelho, orientação ao paciente sobre o procedimento a ser realizado, além da atenuação com equipamentos e softwares que utilizam campo de visão e tamanho de voxel pequenos. E os profissionais que trabalham com tomografia computadorizada devem estar preparados para identicá-los, solicitando outros exames complementares para realizar diagnóstico diferencial, caso seja necessário

This is an important diagnostic tool for Evaluating the dental patient. Since the advent of computed tomography (CT) by Ambrose1 in 1973, the diagnosis and planning of treatment have gained a great ally. CT scans are imaginological techniques where you get images in different planes with a fidelity of measurements very close to reality. However, diagnosis can be hindered by the presence of artifacts. The main focus of this review was the metallic artifacts and subjects related to them. The image produced by metallic artifacts often interferes with visualization of anatomical structures and may lead to misdiagnosis. The purpose of this article is to briefly explain the computerized cone beam tomography, the imaging in this type of tomography and what they are and how the metal artifacts are generated, clarifying aspects related to their formation, characteristics that give images, solution and ideas to this problem that constantly damage the imaging examination in this mode. It can be concluded that the decrease in the appearance of artifacts may be due to proper calibration of the device, the patient guidance on the procedure to be performed, as well as mitigation with equipment and software using of view and small voxel size. We can conclude that the professionals who work with computed tomography should be prepared to identify them and ask for other exams to perform differential diagnosis, if necessary

Efeito do artefato de "beam hardening" na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares / "Beam Hardening" artefact effect in identifying capacity of periodontal and peri-implant changes

O diagnóstico por imagem é um exame complementar importante para o diagnóstico e acompanhamento da doença periodontal e peri-implantar e atualmente a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) substitui o uso das tomografias convencionais odontológicas e da tomografia computadorizada médica. No entanto, artefatos ocorrem principalmente, próximos de estruturas de alta densidade como o metal, sendo que essa alteração pode interferir na interpretação das imagens e no diagnóstico. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura relacionada ao efeito do artefato de "beam hardening" na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares. Conclui-se que a TCFC promove uma avaliação tridimensional de doença periodontal e da peri-implantite, mas na presença de artefatos metálicos pode haver uma limitação da qualidade da imagem do nível ósseo ao redor dos dentes e implantes.(AU)

Diagnostic imaging is an important complementary method for the diagnosis and follow up of periodontal disease and peri-implant and nowadays cone-beam computed tomography (CBCT) replaces the use of conventional dental CT scans and medical CT scan. However, artifacts occur mainly near high-density structures such as metal, and this change may interfere interpretation of the images and diagnosis. Therefore, this study aims to conduct a literature review on the effect of "beam hardening" artifact in identifying capacity of periodontal and peri-implant changes. We conclude that CBCT promote three-dimensional evaluation of periodontal disease and peri-implantitis, but presence of metal artifacts could be a limitation of the image quality of bone level around the teeth and implants.(AU)

Efeito do artefato de beam hardening na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares / Effect of beam-hardening artifact on the ability to identify periodontal and peri-implant changes

Artefatos ocorrem principalmente, próximos de estruturas de alta densidade como o metal, sendo que essa alteração pode interferir na interpretação das imagens e no diagnóstico. O intuito do presente estudo é avaliar o nível ósseo ao redor de dentes e implantes por meio de dois programas diferentes e a qualidade da imagem na presença de artefatos metálicos. Foram avaliadas imagens de arquivo obtidas através do TCFC Gendex(TM) GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). Os software utilizados foram o Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) e o OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) em cortes tomográficos transaxiais de 2 mm. Foram avaliadas 145 imagens de TCFC, sendo incluídos no estudo 35 exames (as idades variaram de 35 a 83 anos), representando um total de 30 Dentes e 30 Implantes, sendo que houve uma distribuição harmônica entre os grupos em relação ao gênero e idade. Três avaliadores treinados realizaram as observações das imagens separadamente em dois períodos distintos e a qualidade da imagem foi classificada em severa, forte, moderada e mínima. Na avaliação da qualidade de imagem os implantes apresentaram uma prevalência maior de artefatos severo e forte. No entanto, as avaliações dos implantes apresentaram uma maior consistência intra-observador, demonstrando, portanto, uma maior dificuldade na classificação dos dentes. Além disso, na avaliação conjunta de dentes e implantes a consistência global dos observadores aumentou. O software OsiriX apresentou desempenho superior nas medidas lineares dos dentes e implantes na avaliação intra-examinador. Embora nenhuma das correlações intraclasse avaliadas tenha sido excelente, a grande maioria foi satisfatória, com valores entre 0,4 e 0,7. Podemos concluir que a presença de artefatos metálicos limita a qualidade da imagem do nível ósseo ao redor dos dentes e implantes, assim como o programa OsiriX apresentou resultados nitidamente superiores na avaliação das medidas lineares.

Artifacts occur mainly near high-density structures, such as metal, this alteration may affect images interpretation and diagnosis. The aim of this study is to evaluate the bone level around teeth and implants through two different software and image quality in presence of metal artefacts. Archival images obtained were evaluated by CBCT Gendex(TM)GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). The software used was Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) and OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) in transaxial tomographic slices of 2 mm. We evaluated 145 CBCT images and included in the study 35 exams (ages ranged from 35 to 83 years-old), representing a total of 30 teeth and 30 implants, there was a harmonic distribution between groups in relation gender and age. Three trained examiners made observations of images separately in two distinct periods and the image quality evaluation was classified in severe, strong, moderate and minimal. Evaluation of implants image quality presented a higher prevalence of severe and strong artifacts. However, implants evaluation presented a higher intra-observer consistency, therefore teeth assessment presents a greater difficulty. In addition, joint assessment of teeth and implants increased global consistency of observers. OsiriX software outperformed intra-examiner linear measurements of teeth and implants. Although none of the intraclass correlations evaluated has been excellent, vast majority was satisfactory, with values between 0.4 and 0.7. We conclude that presence of metal artifacts limits the image quality of bone level around teeth and implants as well as software OsiriX presented significantly better results in the evaluation of linear measurements.

Efeito do artefato de "beam hardening" na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares / \"Beam Hardening\" artefact effect in identifying capacity of periodontal and peri-implant changes

Artefatos ocorrem principalmente, próximos de estruturas de alta densidade como o metal, sendo que essa alteração pode interferir na interpretação das imagens e no diagnóstico. O intuito do presente estudo é avaliar o nível ósseo ao redor de dentes e implantes por meio de dois programas diferentes e a qualidade da imagem na presença de artefatos metálicos. Foram avaliadas imagens de arquivo obtidas através do TCFC Gendex(TM) GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). Os software utilizados foram o Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) e o OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) em cortes tomográficos transaxiais de 2 mm. Foram avaliadas 145 imagens de TCFC, sendo incluídos no estudo 35 exames (as idades variaram de 35 a 83 anos), representando um total de 30 Dentes e 30 Implantes, sendo que houve uma distribuição harmônica entre os grupos em relação ao gênero e idade. Três avaliadores treinados realizaram as observações das imagens separadamente em dois períodos distintos e a qualidade da imagem foi classificada em severa, forte, moderada e mínima. Na avaliação da qualidade de imagem os implantes apresentaram uma prevalência maior de artefatos severo e forte. No entanto, as avaliações dos implantes apresentaram uma maior consistência intra-observador, demonstrando, portanto, uma maior dificuldade na classificação dos dentes. Além disso, na avaliação conjunta de dentes e implantes a consistência global dos observadores aumentou. O software OsiriX apresentou desempenho superior nas medidas lineares dos dentes e implantes na avaliação intra-examinador. Embora nenhuma das correlações intraclasse avaliadas tenha sido excelente, a grande maioria foi satisfatória, com valores entre 0,4 e 0,7. Podemos concluir que a presença de artefatos metálicos limita a qualidade da imagem do nível ósseo ao redor dos dentes e implantes, assim como o programa OsiriX apresentou resultados nitidamente superiores na avaliação das medidas lineares.

Artifacts occur mainly near high-density structures, such as metal, this alteration may affect images interpretation and diagnosis. The aim of this study is to evaluate the bone level around teeth and implants through two different software and image quality in presence of metal artefacts. Archival images obtained were evaluated by CBCT Gendex(TM)GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). The software used was Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) and OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) in transaxial tomographic slices of 2 mm. We evaluated 145 CBCT images and included in the study 35 exams (ages ranged from 35 to 83 years-old), representing a total of 30 teeth and 30 implants, there was a harmonic distribution between groups in relation gender and age. Three trained examiners made observations of images separately in two distinct periods and the image quality evaluation was classified in severe, strong, moderate and minimal. Evaluation of implants image quality presented a higher prevalence of severe and strong artifacts. However, implants evaluation presented a higher intra-observer consistency, therefore teeth assessment presents a greater difficulty. In addition, joint assessment of teeth and implants increased global consistency of observers. OsiriX software outperformed intra-examiner linear measurements of teeth and implants. Although none of the intraclass correlations evaluated has been excellent, vast majority was satisfactory, with values between 0.4 and 0.7. We conclude that presence of metal artifacts limits the image quality of bone level around teeth and implants as well as software OsiriX presented significantly better results in the evaluation of linear measurements.

Efeito de retentores intrarradiculares na dimensão das imagens da tomografia computadorizada de feixe cônico

Objetivo: este estudo avaliou o efeito causado pelos constituintes dos retentores intrarradiculares sobre as dimensões das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) em dentes tratados endodonticamente. Métodos:quarenta e cinco dentes humanos anteriores superiores foram divididos em 5 grupos, de acordo com os tipos de pinos: fibra de vidro, fibra de carbono, metálicos pré-fabricados,liga de prata e pinos de liga de ouro. Os canais radiculares foram preparados, obturados, desobturados parcialmente e preparados para os retentores intrarradiculares.O material de cimentação utilizado foi um cimento resinoso(RelyX Unicem®). Exames tomográficos foram obtidos, e os espécimes seccionados nos planos axial, sagital e coronal.As medidas das dimensões dos retentores intrarradiculares foram adquiridas em diferentes planos para a determinação das diferenças entre as medidas originais dos retentores intrarradiculares e as medidas das imagens da TCFC. Análise de variância “one-way”, testes de Tukey e Kruskall-Wallisforam utilizados para análises estatísticas. O nível de significância foi estabelecido em α = 5%. Resultados: as medidas das imagens na TCFC foram maiores que nos espécimes de 7,7% a 100%. Os retentores intrarradiculares de liga de ouro e prata mostraram maiores variações (p>0,05) emrelação aos de fibra de vidro, fibra de carbono e pré-fabricados(p<0,05). Conclusões: as dimensões nas imagens da TCFC dos retentores de ouro e prata foram maiores quenos espécimes originais

Effect of intracanal posts on dimensions of cone beam computed tomography images of endodontically treated teeth

Objectives: This study evaluated the effect caused by intracanalposts (ICP) on the dimensions of cone beam computedtomography (CBCT) images of endodontically treatedteeth. Methods: Forty-five human maxillary anteriorteeth were divided into 5 groups: Glass-Fiber Post®, CarbonFiber Root Canal®, Pre-fabricated Post – Metal Screws®,Silver Alloy Post® and Gold Alloy Post®. The root canalswere prepared and filled; after that, the gutta-percha fillingwas removed, and the ICP space was prepared. The postcementation material was resin cement. CBCT scans wereacquired, and the specimens were sectioned in axial, sagittaland coronal planes. The measures of ICP were obtainedusing different 3D planes and thicknesses to determine thediscrepancy between the original ICP measurements andthe CBCT scan measurements. Results: One-way analysisof variance, Tukey and Kruskall-Wallis tests were usedfor statistical analyses. The significance level was set atα = 5%. CBCT scan ICP measurements were from 7.7%to 100% different from corresponding actual dimensions.Conclusion: Gold alloy and silver alloy posts had greatervariations (p>0.05) than glass fiber, carbon fiber and metalposts (p<0.05). Gold alloy and silver alloy post dimensionswere greater on CBCT scans than on original specimens.

Validade da tomografia computadorizada multislice e da tomografiacomputadorizada por feixe cônico para identificação de lesões ósseas na mandíbula, com e sem a presença de artefatos dentários metálicos / Validity of multislice computed tomography and cone-beam computed tomography for the identification of bone lesions in the mandible with and without dental metal artifacts the presence of dental metallic artifacts

O propósito deste estudo foi avaliar a acurácia do exame de tomografiacomputadorizada multislice (TCM) e tomografia computadorizada por feixe cônico(TCFC) na identificação de lesões simuladas em mandíbula, em situações com esem a presença de artefatos metálicos, em diversos protocolos de observação.Foram realizados exames de TCM e TCFC de mandíbulas secas, nas quais foramexecutadas perfurações simulando lesões. As imagens foram realizadas em doismomentos: na presença e na ausência de restaurações dentárias metálicas. Doisobservadores, previamente calibrados, observaram as imagens avaliando-as quantoà presença ou ausência de lesão, número de lojas das lesões e a existência ou nãode invasão medular. Os mesmos utilizaram programas de manipulação de imagensinstalados em estações de trabalho independentes, para reconstruir as imagens nosseguintes protocolos de avaliação: axial, sagital + coronal, 3D, conjunto(axial+sagital+coronal+3D) e parassagital. A sensibilidade e especificidade(validade) da tomografia computadorizada multislice (64 cortes) (TCM) e datomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) para diagnóstico de lesõesósseas (simuladas) em mandíbula, utilizando estação de trabalho independenteforam demonstradas à medida que os valores encontrados foram superiores a 95%desde que com o protocolo de observação adequado.

The purpose of this study was to evaluate the accuracy of multislice computedtomography (MSCT) and cone-beam computed tomography (CBCT) in identificationof simulated mandibular lesions in situations with and without metallic artifacts inseveral observation protocols. MSCT and CBCT examinations were performed in drymandibles, in which holes were performed simulating lesions. The images were takenin two stages: in the presence and absence of metal dental restorations. Twoobservers, previously calibrated, observed the images by evaluating the images forthe presence or absence of lesion, loci number and whether there were medullaryinvasion. Observers used image manipulation softwares, installed on independentworkstations, to reconstruct the images in the following evaluation protocols: axial,sagittal + coronal, 3D, sets (axial+ coronal + sagittal + 3 D) and parasagittal.

Ressonância magnética: princípios físicos da formação da imagem e sua utilização na odontologia / Magnetic resonance: physical principles of image formation and its use in dentistry

Os principais aspectos relativos à ressonância magnética, desde o protocolo para pedido do exame à sua realização, bem como a descrição do aparelho, os princípios físicos de formação da imagem, as indicações e contra-indicações, vantagens e desvantagens desse exame para o diagnóstico de patologias constituem os temas abordados neste trabalho. O propósito foi informar ao cirurgião-dentista os princípios básicos do exame de ressonância magnética permitindo que o profissional possa compreender seu adequado emprego e a correta interpretação das imagens obtidas. As desarmonias mais diagnosticadas com esse exame e as possíveis alterações que ocorrem nas imagens em pacientes portadores de objetos ferromagnáticos foram também apresentados.

Avaliação da interferência de artefatos metálicos dentários na tomografia computadorizada de lesões malignas dos maxilares / Evaluation of the dental metallic devices interference in computed tomography of malignant injuries of maxilares

O propósito deste estudo foi avaliar imagens de TC com seções de cortes axiais e coronais e determinar se o tipo de seção pode minimizar o problema dos artefatos metálicos dentários. Foram avaliados 72 exames de tomografia computadorizada (36 imagens axiais e 36 coronais) de 36 pacientes com diagnóstico histopatológico de neoplasias malignas do complexo buco-maxilo-facial com presença de artefatos dentários metálicos na maxila e/ou mandíbula. Esses pacientes foram submetidos à TC espiral. Dois examinadores com experiência prévia em TC analisaram as imagens independentemente, de forma randomizada, e interpretaram as lesões e os possíveis efeitos indesejáveis provocados pelas restaurações metálicas dentárias, estabelecendo graduações para cada imagem. Os resultados não mostraram diferenças significantes entre os cortes axiais e coronais para se chegar ao diagnóstico na presença de artefatos metálicos, assim como houve boa concordância entre os observadores. Concluiu-se que a presença dos artefatos metálicos dentários não foi considerada suficiente para impedir a localização de neoplasias do tecido mole. Não foi detectada uma interferência maior de artefatos dentários metálicos tanto nas imagens axiais como nas coronais com relação a interpretação das lesões. A imagem coronal apresentou uma maior interferência em comparação com a imagem axial.

Localizaçäo tridimensional das imagens fantasmas em radiografias panorâmicas / Tridimensional localization of ghost images in panoramic radiographs

A radiografia panorâmica, por ser uma radiografia que exibe as regiöes anatômicas extensas do complexo bucomaxilofacial, expondo o paciente a uma dose relativamente baixa de radiaçäo, tem sido cada vez mais solicitada na rotina de trabalho dos cirurgiöes-dentistas. Entretanto, o profissional que interpreta esse exame radiográfico deve ter um conhecimento básico acerca das características de projeçäo das estruturas anatômicas ou artefatos metálicos e deve identificar sombras artefatuais, denominadas de imagens fantasmas, uma vez que a superposiçäo múltipla e as alteraçöes na orientaçäo do feixe de raios X podem difilcultar a obtençäo de informaçöes para o diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico. Desse modo, o presente trabalho teve por finalidade desenvolver uma abordagem sistemática da localizaçäo tridimensional das imagens fantasmas, caracterizando-as e distinguindo-as em relaçäo às imagens reais

Influência dos acessórios ortodônticos na aquisiçäo da imagem por ressonância madnética / Influence of orthodontic accessories im magnetic resonance imaging

Um paciente de 27 anos, portador de aparelho ortodôntico fixo, marca Forestadent, tamanho standart, foi submetido a dois campos de 1,5 T para a imagem por ressonância magnética (IRM) das articulaçöes temporomandibulares (ATMS). Os objetivos foram quantificar a formaçäo de artefato, descrever os sinais do mesmo em RM, identificar e conceituar os dispositivos ortodônticos ferromagnéticos e orientar o ortodontista previamente à solicitaçäo do exame. O aparelho ortodôntico apesar de ser constituído por uma liga, mostrou-se ser um potencial causador de artefatos sobre a imagem. Os materiais considerados com grandes propriedades ferromagnéticas foram aqueles construídos a partir do aço inoxidável, como é o caso da PLAi, arco transpalatino, arcos de nivelamento de aço, jones jig (corpo principal) etc, Do ponto de vista físico, os artefatos foram maiores no equipamento de 1,5 T e apareceram como áreas de deformaçöes em hiposinal com bandas de hipersinal, comprometendo as estruturas anatômicas vizinhas ao aparelho ortodôntico; em toda a extensäo da imagem foi possível notar um ruído decorrente do fenômeno de suceptibilidade magnética, porém o diagnóstico das ATMs näo foi inviabilizado. Recomenda-se acompanhamento psicológico aos pacientes e que recursos de ancoragem e outros dispositivos para ajuste ântero-posterior dos arcos dentários tais como "Jones Jig, Jasper Jumper, magneto, etc" sejam removidos previamente ao exame