Mortalidade por covid-19 na região nordeste do brasil entre 2020 e 2021: um estudo ecológico / Mortality from COVID-19 in the Northeast region of Brazil between 2020 and 2021: an ecological study / Mortalidad por COVID-19 en la región Nordeste de Brasil entre 2020 y 2021: un estudio ecológico

Introdução:A pandemia do COVID-19 foi responsável por um número significativo de mortes em todo o mundo. No Brasil, o país atingiu o terceiro lugar no ranking mundial em número de casos, em um curto período de tempo. A região nordeste por sua vez apresenta altas taxas de incidência e mortalidade. Objetivo:Analisar a mortalidade por COVID-19 na região Nordeste do Brasil entre os anos de 2020 e 2021. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários, disponíveis no Portal de Transparência do Registro Civil, considerando os registros das Semanas Epidemiológicas (SE). Foram incluídas as variáveis: quantidade de óbitos, sexo, faixa etária, estados e semana epidemiológica. Resultados:Observou-se a ocorrência de dois picos acentuados de óbito durante as SE 18ª e 30ª e 7ª e 25, nos anos de 2020 e 2021, respectivamente. O estado do Ceará manteve os maiores índices nas duas curvas, seguido da Paraíba e Sergipe. Quanto a faixa etária, a população idosa foi mais acometida e prevaleceu os óbitos entre sexo masculino. Conclusões:Os dados mostraram a magnitude da pandemia na região nordeste, fornecendo informações para subsidiar possíveis medidas sanitárias pelas autoridades competentes (AU).

Introduction:The pandemic of COVID-19 was responsible for a significant number of deaths worldwide. In Brazil, the country reached the third place in the world ranking in number of cases in a short period of time. The northeast region in turn has high incidence and mortality rates. Objective:To analyze the mortality from COVID-19 in the Northeast region of Brazil between the years 2020 and 2021. Methodology:This is an ecological, retrospective study with a quantitative approach, using secondary data available at the Civil Registry Transparency Portal, considering the records of the Epidemiological Weeks (SE). The variables were included: quantity of deaths, sex, age group, states and epidemiological week. Results: It was observed the occurrence of two sharp peaks of deaths during the SE 18th and 30th and 7th and 25th, in the years 2020 and 2021, respectively. The state of Cearamaintained the highest rates in the two curves, followed by Paraiba and Sergipe. As for the age bracket, the elderly population was more affected and male deaths prevailed.Conclusions:The data showed the magnitude of the pandemic in the northeast region, providing information to support possible health measures by the competent authorities (AU).

Introducción: La pandemia de COVID-19 fue responsable de un importante número de muertes en todo el mundo. En Brasil, el país alcanzó el tercer puesto del ranking mundial en número de casos en un corto periodo de tiempo. A su vez, la región del noreste presenta altas tasas de incidencia y mortalidad.Objetivo: Analizar la mortalidad por COVID-19 en la región Nordeste de Brasil entre los años 2020 y 2021. Metodología: Se trata de un estudio ecológico, retrospectivo con abordaje cuantitativo, utilizando datos secundarios, disponibles en el Portal de Transparencia del Registro Civil, considerando los registros de las Semanas Epidemiológicas (SE). Se incluyeron las variables: cantidad de muertes, género, grupo de edad, estados y semana epidemiológica. Resultados: Se observó la ocurrencia de dos picos agudos de muertes durante los días 18 y 30 y 7 y 25 de la SE, en los años 2020 y 2021, respectivamente. El estado de Ceará mantuvo las tasas más altas en las curvas, seguido de Paraíba y Sergipe. En cuanto al grupo de edad, la población anciana estaba más afectada y predominaban las muertes de hombres. Conclusiones: Los datos mostraron la magnitud de la pandemia en la región noreste, proporcionando información paraapoyar posibles medidas sanitarias por parte de las autoridades competentes (AU).

Análise da mortalidade por suicídio no estado de Pernambuco / Analysis of suicide mortality in the state of Pernambuco / Análisis de mortalidad por suicidio en el estado de Pernambuco

Objetivo:Analisar a mortalidade por suicídio no estado de Pernambuco, no período de 2010 a 2019. Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo e ecológico, com uma abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários disponibilizados no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. O estudo calculou a Taxa de Mortalidade por Suicídio e considerou as seguintes variáveis: ano do óbito, localização geográfica, sexo, faixa etária e raça/cor. O processamento e análise dos dados ocorreram com auxílio das planilhas eletrônicas do Excel e do software SIG QGIS 3.16, sendo utilizadas medidas de frequência absolutas e relativas e apresentados em tabelas, figuras e mapa temático. Resultados:Nos últimos anos, Pernambuco vem apresentando um aumento namortalidade por suicídio, se destacando a prevalência na população masculina (77,33%), na faixa etária de 20 a 39 anos (40,95%) e na população negra (79,26%). Em relação adistribuição geográfica das taxas médias, o estado apresentou diferenças, destacando-se a Região de Saúde XI(Serra Talhada), seguida por Região de Saúde V (Garanhuns), Região de Saúde VII (Salgueiro) e Região de Saúde IX (Oricuri). Conclusões:A análise da mortalidade por suicídio foi importante para a construção do perfil das vítimas, possibilitando a identificação dos grupos vulneráveis e direcionando as intervenções. Além disso, destaca-se a importância da implementação e aprimoramento das políticas públicas voltadas para a prevenção do suicídio (AU).

Objective:To analyze suicide mortality in the state of Pernambuco, from 2010 to 2019. Methodology:This is a descriptive and ecological study, with a quantitative approach. Secondary data available from the Mortality Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. The study calculated the Suicide Mortality Rate and considered the following variables: year of death, geographic location, gender, age group and race/color. Data processing and analysis took place with the help of Excel spreadsheets and SIG software QGIS 3.16, using absolute and relative frequency measures and presented in tables, figures and thematic map. Results:In recent years, Pernambuco has shown an increase in suicide mortality, with the prevalence in the male population (77,33%), in the age group from 20 to 39 years old (40,95%) and in the black population standing out (79,26%). Regarding the geographical distribution of the average rates, the state showed differences, highlighting Health Region XI(Serra Talhada), followed by Health Region V (Garanhuns), Health Region VII (Salgueiro)and Health Region IX (Oricuri).Conclusions:The analysis of suicide mortality was important for the construction of the victims' profile, enabling the identification of vulnerable groups and directing interventions. In addition, the importance of implementing and improving public policies aimed at suicide prevention is highlighted (AU).

Objetivo: Analizar la mortalidad por suicidio en el estado de Pernambuco, de2010 a 2019.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y ecológico, con enfoque cuantitativo. Se utilizaron datos secundarios disponibles del Sistema de Información de Mortalidad y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. El estudio calculó la Tasa de Mortalidad por Suicidio y consideró las siguientes variables: año de muerte, ubicación geográfica, sexo, grupo de edad y raza/color. El procesamiento y análisis de datos se llevó a cabo con la ayuda de hojas de cálculo de Excel y el software SIG QGIS 3.16, utilizando medidas de frecuencia absoluta y relativa y presentados en tablas, figuras y mapa temático.Resultados: En los últimos años, Pernambuco muestra aumento de mortalidad por suicidio, destacando la prevalencia en la población masculina (77,33%), en el grupo de edad de 20 a 39 años (40,95%) y en la población negra (79,26%). En cuanto a la distribución geográfica de las tasas medias, el estado presentó diferencias,destacándosela XIRegión Sanitaria (Serra Talhada), seguida de la Región Sanitaria V (Garanhuns), la Región Sanitaria VII (Salgueiro) y la Región Sanitaria IX (Oricuri).Conclusiones: El análisis de la mortalidad por suicidio fue importante para la construcción del perfil de las víctimas, posibilitando la identificación de los grupos vulnerables y orientando las intervenciones. Además, se destaca la importancia de implementar y mejorar las políticas públicas orientadas a la prevención del suicidio (AU).

Morbidade e mortalidade por covid-19 no Brasil e evidencias sobre saúde mental de profissionais da saúde e professores / Morbidity and mortality from covid-19 in Brazil and evidence on mental health of health professionals and teachers

A doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19) é atualmente o mais grave problema de saúde pública no mundo. Considerando a magnitude da doença, bem como os impactos psicossociais e econômicos, avaliar a distribuição temporal e os fatores associados com a mortalidade por COVID-19 em públicos distintos pode fornecer evidências sobre a dinâmica temporal e os grupos com maior risco de óbito. Com as medidas adotadas para o enfrentamento da pandemia, foram verificadas mudanças na prática de profissionais de saúde e professores, sendo importante avaliar o impacto na saúde mental. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar a morbidade e mortalidade por COVID-19 no Brasil e discutir evidencias sobre impacto da pandemia na saúde mental de profissionais de saúde e professores. Para responder a este objetivo, foram desenvolvidos quatro estudos. No primeiro, de corte transversal, foram incluídos 8.402 crianças e adolescentes de 0 a 19 anos com Síndrome Respiratório Aguda Grave (SRAG) por COVID-19. A taxa de incidência e de mortalidade foi 13,74 e 1,35 por 100.000, respectivamente, com letalidade de 9,81%. Na análise multivariada pela Regressão de Poisson com variância robusta, os fatores associados com maior risco de óbito foram faixa etária < 1 ano, cardiopatia, doenças imunossupressoras, doenças neurológicas e síndrome de Down. No segundo artigo, de revisão sistemática, foi identificado que os instrumentos Mini Nutritional Assessment (MNA), MNA-short form, o Geriatric Nutrition Risk Index, o Nutritional Risk Screening 2002, o Malnutrition Universal Screening Tool, o modified Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) score e o Subjective Global Assessmen apresentam elevada sensibilidade para identificação de risco nutricional em idosos com COVID-19. No terceiro artigo, de revisão sistemática sobre a saúde mental de professores em tempos de COVID-19, foi verificado que a prevalência de ansiedade variou de dez a 49,4%, para depressão, de 15,9 a 28,9%, e, para estresse, de 12,6 a 50,6%. Atuar em escolas (em comparação com universidades), ser do sexo feminino e estar vivenciando o retorno às aulas presenciais foram fatores relacionados com maior risco de alterações emocionais. No quarto artigo, uma revisão sistemática com metanálise sobre a ansiedade em profissionais de saúde, foi identificada prevalência de 35% (IC95%: 29-40), sendo maior nas mulheres e nos enfermeiros. Atuar na linha de frente, estar infectado com coronavírus e apresentar doenças crônicas também foram fatores associados com maior risco de ansiedade. Os resultados desta tese evidenciam que apesar de menos prevalente que em idosos, a COVID-19 também acomete considerável quantidade de crianças e adolescentes no Brasil, com maior razão de prevalência para óbito nos que apresentam cardiopatia, doenças imunossupressoras, doenças neurológicas e síndrome de Down. Para os idosos, foi verificado que os instrumentos de triagem nutricional são úteis para a identificação de risco nutricional. Foi registrada elevada prevalência de alterações do estado emocional em profissionais de saúde e professores, havendo a necessidade de medidas em saúde coletiva que visem à prevenção destas alterações nestes profissionais. Há a necessidade de inclusão desta pauta em Vigilância em Saúde, especificamente Saúde do Trabalhador (AU).

The disease caused by the new coronavirus (COVID-19) is currently the most serious public health problem in the world. Considering the magnitude of the disease, as well as the psychosocial and economic impacts, assessing the temporal distribution and factors associated with mortality from COVID-19 in different publics can provide evidence about the temporal dynamics and the groups with the highest risk of death. With the measures adopted to face the pandemic, changes were observed in the professional practice of health professionals and teachers, and it is important to assess the impact on mental health. In this context, the aim of this study was to assess morbidity and mortality from COVID-19 in Brazil and the impact of the pandemic on the mental health of health professionals and teachers. To respond to this objective, four studies were developed. In the first, a cross-sectional study, 8,402 children and adolescents aged 0 to 19 years with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) due to COVID-19 were included. The incidence and mortality rates were 13.74 and 1.35 per 100,000, respectively, with a mortality rate of 9.81%. In the multivariate analysis using Poisson Regression with robust variance, the factors associated with a higher risk of death were age group < 1 year, heart disease, immunosuppressive diseases, neurological diseases and Down syndrome. In the second article, a systematic review, it was identified that the instruments Mini Nutritional Assessment (MNA), MNA-short form, the Geriatric Nutrition Risk Index, the Nutritional Risk Screening 2002, the Malnutrition Universal Screening Tool, the modified Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) score and the Subjective Global Assessmen have high sensitivity for identifying nutritional risk in older adults with COVID19. In the third article, a systematic review on the mental health of teachers in times of COVID-19, it was found that the prevalence of anxiety ranged from ten to 49.4%, for depression, from 15.9 to 28.9%, and, for stress, from 12.6 to 50.6%. Working in schools (compared to universities), being female and experiencing a return to face-to-face classes were factors related to a higher risk of emotional changes. In the fourth article, a systematic review with meta-analysis on anxiety in health professionals, a prevalence of 35% (95%CI: 29-40) was identified, being higher in women and nurses. Working on the front lines, being infected with the coronavirus and having chronic illnesses were also factors associated with a higher risk of anxiety. The results of this thesis show that despite being less prevalent than in the elderly, COVID-19 also affects a considerable number of children and adolescents in Brazil, with a higher prevalence ratio for death in those with heart disease, immunosuppressive diseases, neurological diseases and Down syndrome. A high prevalence of alterations in the emotional state was registered in health professionals and teachers, with the need for collective health measures aimed at preventing these alterations in these professionals. There is a need to include this agenda in Health Surveillance, specifically Occupational Health (AU).

Depressão em idosos que vivem na comunidade: incidência, fatores preditivos e análise de sobrevivência / Depression in community-dwelling elderly: incidence, predictive factors and survival analysis

Introdução: Idosos com depressão e sintomas depressivos apresentam repercussões na funcionalidade, fragilidade e interações sociais, o que se reflete em uma pior qualidade de vida. Na perspectiva da saúde física, a depressão tem associação com multimorbidades, adoecimento cardiovascular e à mortalidade por todas as causas. Com o aumento da prevalência da depressão/sintomas depressivos (DSD) relacionado à mudança demográfica e ao envelhecimento da população global, a demanda de conhecimento aumenta, em especial quanto aos fatores preditivos da DSD, bem como à análise da associação entre esta variável e a mortalidade. Dois objetivos nortearam a presente pesquisa: Primeiro, sintetizar informações obtidas a partir da literatura científica mundial acerca da incidência e fatores preditivos da DSD na população de idosos que vivem na comunidade; segundo, analisar sintomas depressivos (SD) como preditivo de mortalidade em idosos domiciliares em uma cidade de médio porte no Nordeste brasileiro decorridos 138 meses. Método: Diferentes métodos foram utilizados para cada objetivo: Elaboração de Protocolo de Revisão Sistemática e Metanálise acerca dos fatores preditivos do espectro depressivo, registrado na PROSPERO. Estabeleceram-se 6 bases de dados para a aquisição do material a ser avaliado: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo e Cochrane. Todas as etapas foram executadas de maneira pareada. Para o segundo objetivo, realizou-se um uma análise de sobrevivência após 138 meses da participação de uma amostra de idosos com 65 anos e mais, vinculada à Rede FIBRA na cidade de Campina GrandePB, entre os anos de 2008 e 2009. Os dados de mortalidade foram coletados a partir do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Município até fevereiro de 2020. A técnica de KaplanMeier (KM) e teste de hipótese com Log Rank foram utilizados na análise bivariada, seguido de Regressão de Cox para o gênero feminino. Resultados: Ao direcionar para obtenção da incidência de DSD na Revisão Sistemática, observaram-se 17.336 documentos encontrados nas bases de dados. Após processo de seleção, foram incluídos 46 artigos. A incidência acumulada (IA) foi sintetizada de acordo com os instrumentos utilizados para avaliação da DSD. Em ordem crescente observou-se que a IA para ferramentas diagnósticas foi 5,24% (IC 95% 4,75-5,77), seguida pela utilização de ferramentas de rastreio: Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos 10,92% (IC 95% 10,52-11,33), Escala de Depressão Geriátrica 13,24% (IC 95% 13,03-13,45) e outras escalas e 14,35% (IC 95% 14,04-14,67). Na análise de sobrevida, SD em idosos na linha de base não apresentaram um menor tempo de sobrevida decorridos 138 meses, seja por todas as causas de mortalidade (p=0.746), seja por causas cardiovasculares (p=0.3). Conclusão: A despeito da variação de IA anual, observa-se uma frequente ocorrência de DSD no contexto comunitário por parte dos idosos, o que deflagra a necessidade de ações preventivas e de cuidados precoces mais bem direcionados na Atenção Primária a Saúde. Na análise de sobrevivência, a falta de associação pode revelar que outros fatores podem exercer papel mediador na relação encontrada na literatura científica entre a DSD e mortalidade, o que não quer dizer que SD não tenham associação com a mortalidade, visto que alteram comportamentos, estilo de vida e adesão ao tratamento de outras doenças (AU).

Introduction: Older adults with depression and depressive symptoms exhibit impairment in functionality, frailty, and social interactions, which is reflected in a worse quality of life. From a physical health perspective, depression is associated with multimorbidities, cardiovascular disease, and all-cause mortality. With the increasing prevalence of depression/depressive symptoms (DDS) related to demographic change and the aging of the global population, the demand for knowledge increases, especially regarding predictive factors of DDS, as well as the analysis of the association between this variable and mortality. Two objectives guided the present research: First, to synthesize information obtained from the world scientific literature about the incidence and predictive factors of DDS in the community-dwelling older adults' population; second, to analyze depressive symptoms (DS) as a predictor of mortality in homebased older adults living in a medium-sized city in the Northeast of Brazil after 138 months. Method: Different methods were used for each objective: Development of a Systematic Review and Meta-Analysis Protocol about predictive factors of the depressive spectrum, registered in PROSPERO. Six databases were established for the acquisition of the material to be evaluated: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo and Cochrane. All steps were performed in a paired manner. For the second objective, we carried out a survival analysis after 138 months of participation of a sample of older adults aged 65 years and over, linked to the FIBRA Network in the city of Campina Grande-PB, between the years 2008 and 2009. Mortality data were collected from the Municipality Mortality Information System until February 2020. The Kaplan-Meier (KM) technique and hypothesis test with Log Rank were used in the bivariate analysis, followed by Cox Regression for female gender. Results: By directing to only retrieving incidence from the Systematic Review, 17,336 documents found in the databases were observed. After selection process, 46 articles were included. The cumulative incidence (CI) was synthesized according to the instruments used to evaluate DDS. In an increasing order we observed that the CI for diagnostic tools was 5.24% (95% CI 4.75-5.77), followed by the use of screening tools: Center for Epidemiologic Studies Depression Scale 10.92% (95% CI 10.52-11.33), Geriatric Depression Scale 13.24% (95% CI 13.03-13.45) and other scales and 14.35% (95% CI 14.04-14.67). In survival analysis, DS in older adults at baseline did not have a shorter survival time after 138 months, either from all-cause mortality (p=0.746) or from cardiovascular causes (p=0.3). Conclusion: Despite the variation in CI observed, it is evident a frequent occurrence of DDS in the community-dwelling older adults' context, which triggers the necessity of preventive actions and better-targeted early care in Primary Health Care. In survival analysis, the lack of association may reveal that other factors may play a mediating role in the relationship found in the scientific literature between DDS and mortality, which does not mean that DS have no association with mortality, since they alter behaviors, lifestyle, and adherence to treatment of other diseases (AU).

Granulomatose de Wegener: reabilitação oral com prótese bucomaxilofacial / Wegener's granulomatosis: oral rehabilitation with maxillofacial prosthesis / Granulomatosis de Wegener: rehabilitación oral con prótesis bucomaxilofacial

Introdução: A granulomatose de Wegener é uma doença autoimune rara que ocorre através de mediadores imunológicos. Sua etiologia permanece desconhecida. No entanto, sabe-se que é caracterizada principalmente pela inflamação dos vasos sanguíneos que acometem preferencialmente as vias aéreas superiores, inferiores e os rins. A doença apresenta altas taxas de morbidade e mortalidade quando não tratada, seu principal tratamento é através do uso de corticoides e imunossupressores. Objetivo: realizar um relato de caso de Granulomatose de Wegener tratando a comunicação orosinusal através de prótese bucomaxilofacial e uma discussão baseada na literatura recente. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 40 anos de idade, leucoderma, encaminhado ao serviço de Bucomaxilofacial do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) queixando-se de comunicação oronasal em região de palato. Foi tratado com prótese BMF obturadora, o que devolveu ao paciente a capacidade de fonação, deglutição e convívio social. Conclusão: o tratamento com a prótese BMF reestabelece o velamento velofaríngeo, corrige hipernasalidade, melhora a deglutição e dá conforto psicológico ao paciente com estabilidade protética funcional... (AU)

Introduction: Wegeners' Granulomatulosis is a rare autoimmune disease that acts through immunologic mediators. It's etymology remains unknown. However, it is known that it's mainly characterized by the inflammation of blood vessels that affect, by preference, upper and lower airways, as well as kidneys. The disease presents high rates of morbidity and mortality when not treated, and it's main treatments are corticoids and immunosuppressants. Objective: Perform a Wegener's Granulomatulosis case report treating orosinusal communication through the use of a bucomaxilofacial prosthesis and a discussion based on current literature. Case report: Male patient, 40 years of age, leucoderma, brought to the Bucomaxilofacial department of Federal University of Santa Catarina (HU UFSC) with complaints regarding oronasal communication in the palate region. The patient was treated with a BMF prosthetics, which has allowed the patient to resume normal social activities, as well as returning phonation and deglutition. Conclusion: Treatment with a BMF prosthetics reestablishes velopharyngeal veiling, assists in the correction of nasal voice, improves deglutition and offers the patient psychological comfort with functional prosthetic stability... (AU)

Introducción: la granulomatosis de Wegener es una enfermedad autoinmune rara que se presenta a través de mediadores inmunológicos. Su etiologia permanece desconocida. Sin embargo, se sabe que se caracteriza principalmente por la inflamación de los vasos sanguíneos que afectan preferentemente las vías respiratorias superiores e inferiores y los riñones. La enfermedad tiene altas tasas de morbilidad y mortalidad cuando no se trata, su principal tratamiento es mediante el uso de corticosteroides e inmunosupresores. Objetivo: realizar un reporte de caso de Granulomatosis de Wegener en el tratamiento de la comunicación orosinusal mediante prótesis maxilofacial y una discusión basada en la literatura reciente. Caso clínico: paciente de sexo masculino, 40 años, leucoderma, remitido al Servicio Maxilofacial del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) por comunicación oronasal en región paladar. Fue tratado con una prótesis obturatriz de BMF, que le devolvió al paciente la capacidad de hablar, tragar y socializar. Conclusión: el tratamiento con la prótesis BMF restablece el velo velofaríngeo, corrige la hipernasalidad, mejora la deglución y proporciona confort psicológico al paciente con estabilidad protésica funcional... (AU)

Morbimortalidade por causas externas no brasil entre 2015 e 2019: um estudo ecológico / Morbimortality from external causes in brazil between 2015 and 2019: an ecological study / Morbimortalidad por causas externas en brasil entre 2015 y 2019: un estudio ecológico

Introdução: Agravos à saúde ocasionados por causas externas incluem, tanto agravos oriundos de determinantes acidentais, quanto intencionais. Sendo multifatorial, encontra-se como uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, com destaque na população jovem,economicamente ativa e do sexo masculino. Objetivo:Realizar um levantamento em bases de dados secundários nacionais e compilar estratégias de avaliação e planejamento dos indicadores de morbidade e mortalidade por Unidade da Federação do Brasil por causas externas, segundo faixa etária, de 2015 a 2019. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo transversal, ecológico, retrospectivo com abordagem quantitativa, realizado em base de dados secundários. Resultados:Os dados revelaram consideráveis valores de taxas e morbimortalidade por causa externas gerais no Brasil. Dando destaque às agressões; acidentes de transporte e lesões autoprovocadas voluntariamente, em espacial entre a população jovem. Conclusões: Frente aos possíveis impactos do agravo em estudo, nos âmbitos da saúde e economia, entende-se que devem ser investigados aspectos específicos acerca das localidades e das diversas variáveis envolvidas que elucidem necessidades singulares importantes para o planejamento em âmbitos loco regionais já que cadaagravo pode ter comportamento diferente nos distintos territórios (AU).

Introduction: Health problems caused by external causes include both health problems arising from accidental and intentional determinants. Being multifactorial, it is one of the main causes of morbidity and mortality in the world, especially in the young, economically active and male population. Objective:To carry out a survey in national secondary databases and compile assessment and planning strategies for morbidity and mortality indicators by Unit of the Federation of Brazil due to external causes, by age group, from 2015 to 2019. Methodology: This is a cross-sectional, ecological, retrospective study with an approach quantitative analysis, carried out on secondary data bases. Results: The data revealed considerable values of rates and morbidity and mortality due to general external causes in Brazil. Emphasizing aggressions; transport accidents and voluntarily self-inflicted injuries, in space among the young population. Conclusions:In view of the possible impacts of the disease under study, in the areas of health and economics, it is understood that specific aspects should be investigated about the localities and the various variables involved that elucidate unique needs that are important for planning in loco regional environments since each grievance may behave differently in different territories (AU).

Introducción: Los problemas de salud causados por causas externas incluyen tanto los problemas de salud derivados de determinantes accidentales como intencionales. Al ser multifactorial, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, especialmente en la población joven, económicamente activa y masculina. Objetivo: Realizar una encuesta en bases de datos secundarias nacionales y recopilar estrategias de evaluación y planificación de indicadores de morbilidad y mortalidad por Unidad de la Federación de Brasil por causas externas, por grupo de edad, de 2015 a 2019.Metodología: Se trata de un estudio transversal,ecológico, retrospectivo con un enfoque del análisis cuantitativo, realizado sobre bases de datos secundarias. Resultados: Los datos revelaron valores considerables de tasas y morbilidad y mortalidad por causas externas generales en Brasil. Haciendo hincapié en las agresiones; accidentes de transporte y lesiones autoinfligidas voluntariamente, en el espacio entre la población joven. Conclusiones: Ante los posibles impactos de la enfermedad en estudio, en las áreas de salud y economía, se entiende que se deben investigar aspectos específicos sobre las localidades y las diversas variables involucradas que dilucidan necesidades singulares que son importantes para la planificación in loco. contextos regionales, ya que cada agravio puede comportarse de manera diferente en diferentes territorios (AU).

Avaliação das causas externas de morbidade e mortalidade da faixa etária de 0 a 1 ano no nordeste brasileiro / Evaluation of the external causes of morbidity and mortality of 0-1 year age ranges in Northeast Brazil / Evaluación de las causas externas de morbilidad y mortalidad de rangos de edad de 0-1 años en el Noreste de Brasil

Introdução:As diferenças no que diz respeito aos números de morbidade e mortalidade das criançasexpressam as disparidades econômicas, sociais e ambientais entre os países. Objetivo:Avaliar as causas externas de morbidade e mortalidade de crianças de 0 a 1 ano na região Nordeste do Brasil, visando demonstrar a vinculação da morbidade e mortalidade à região em que a população está inserida, confirmando os indicadores socioeconômicos de determinada localidade. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico de série temporal e descritivo, utilizando dados secundários de morbidade e mortalidade em crianças menores de um ano na região Nordeste do Brasil, baseado em dados coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, através do Sistema de Informação sobre Mortalidade e o Sistema de Informação Hospitalar do mesmo, no período de cinco anos, 2013 a 2017.Resultados:No que se refere à comorbidadesentre os anos 2013e 2017, as causas externas mais prevalentes na faixa etária de menores de um ano foram traumatismo intracraniano, queimaduras, fraturas, complicações por traumas e outros traumas.No tocante à mortalidade, observa-se que as cinco principais causas externas foram inalação por conteúdo gástrico, obstrução do trato respiratório, por riscos não especificados à respiração, por fatos ou eventos não especificados e intenção não determinada e por reação anormal em paciente ou complicação tardia causadas por intervenção cirúrgica.Conclusões:A morbidade e mortalidade na infância são indicadores sensíveis e de extrema importância no que diz respeito às condições de vida e saúde dos indivíduos de uma determinada região (AU).

Introduction:Differences in the numbers of children's morbidity and mortality express the economic, social and environmental disparities between countries. Objective:To evaluate the external causes of morbidity and mortality of children aged 0 to 1 year in the Northeast region of Brazil, aiming to demonstrate the link between morbidity and mortality to the region in which the population is inserted, confirming the socioeconomic indicators of a given location.Methodology:This is an ecological time-series and descriptive study, using secondary data on morbidity and mortality in children under one year old in the Northeast region of Brazil, based on data collected from the Department of Informatics of the Unified Health System, through the Mortality Information System and the sameHospital Information System, over a five-year period, 2013 to 2017.Results:With regard to comorbidities between the years 2013 and 2017, the most prevalent external causes in the age group of children under one year were intracranial trauma, burns, fractures, traumatic complications and other traumas. With regard to mortality, it is observed that the five main external causes were inhalation due to gastric content, obstruction of the respiratory tract, unspecified risks to breathing, unspecified facts or events and undetermined intention and abnormal reaction in a patient or complication delay caused by surgical intervention. Conclusions:Child morbidity and mortality are sensitive and extremely important indicators regarding the living and health conditions of individuals in a given region (AU).

Introducción: Las diferencias en las cifras de morbilidad y mortalidad infantil expresan las disparidades económicas, sociales y ambientales entre países. Objetivo: Evaluar las causas externas de morbilidad y mortalidad de los niños de 0 a 1 año en la región Nordeste de Brasil, con el objetivo de demostrar el vínculo entre morbilidad y mortalidad en la región en la que se inserta la población, confirmando los indicadores socioeconómicos de un lugar determinado. Metodología:Se trata de un estudio ecológico de tiempo y series descriptivas, utilizando datos secundarios sobre morbilidad y mortalidad en niños menores de un año en la región Nordeste de Brasil, con base en datos recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, a través del Sistema de Información sobre Mortalidad y Sistema de Información Hospitalaria del mismo, durante un período de cinco años, 2013 a 2017.Resultados: En cuanto a las comorbilidades entre los años 2013 y 2017, las causas externas más prevalentes en el grupo de edad de menores de un año fueron traumatismos intracraneales, quemaduras, fracturas, complicaciones traumáticas y otros traumatismos. Con respecto a la mortalidad, se observa que las cinco principales causas externas fueron inhalación por contenido gástrico, obstrucción del tracto respiratorio, riesgos respiratorios no especificados, hechos o eventos no especificados e intención indeterminada y reacción anormal en un paciente o complicación. retraso causado por la intervención quirúrgica.Conclusiones: La morbilidad y la mortalidad infantil son indicadores sensibles y extremadamente importantes sobre las condiciones de vida y salud de las personas en una región determinada (AU).

Excess deaths from all causes and by COVID-19 in Brazil in 2020

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the 2020 all-cause and COVID-19 excess mortality according to sex, age, race/color, and state, and to compare mortality rates by selected causes with that of the five previous years in Brazil. METHODS Data from the Mortality Information System were used. Expected deaths for 2020 were estimated from 2015 to 2019 data using a negative binomial log-linear model. RESULTS Excess deaths in Brazil in 2020 amounted to 13.7%, and the ratio of excess deaths to COVID-19 deaths was 0.90. Reductions in deaths from cardiovascular diseases (CVD), respiratory diseases, and external causes, and an increase in ill-defined causes were all noted. Excess deaths were also found to be heterogeneous, being higher in the Northern, Center-Western, and Northeastern states. In some states, the number of COVID-19 deaths was lower than that of excess deaths, whereas the opposite occurred in others. Moreover, excess deaths were higher in men aged 20 to 59, and in black, yellow, or indigenous individuals. Meanwhile, excess mortality was lower in women, in individuals aged 80 years or older, and in whites. Additionally, deaths among those aged 0 to 19 were 7.2% lower than expected, with reduction in mortality from respiratory diseases and external causes. There was also a drop in mortality due to external causes in men and in those aged 20 to 39 years. Moreover, reductions in deaths from CVD and neoplasms were noted in some states and groups. CONCLUSION There is evidence of underreporting of COVID-19 deaths and of the possible impact of restrictive measures in the reduction of deaths from external causes and respiratory diseases. The impacts of COVID-19 on mortality were heterogeneous among the states and groups, revealing that regional, demographic, socioeconomic, and racial differences expose individuals in distinct ways to the risk of death from both COVID-19 and other causes.

Mortality from diabetes mellitus and its impact on life expectancy at 60 years of age in Mexico / Mortalidad por diabetes mellitus y su impacto en la esperanza de vida a los 60 años en México

ABSTRACT OBJECTIVES To analyze the behavior of mortality from diabetes mellitus (DM) for both sexes in Mexico from 1998 to 2018, and its impact on life expectancy (LE) from 60 to 85 years of age in the three-year periods 1998-2000 and 2016-2018, compared with other causes of death, as well as to determine the loss of years of life expectancy associated with DM in each three-year period. METHODS The current study is observational and descriptive. Age-adjusted rates of mortality from DM were calculated for each sex from 1998 to 2018. Sex-specific life tables were constructed for 1998-2000 and 2016-2018, and both LE between 60 and 85 years, and years of life expectancy lost (YLELL) due to DM and selected causes between both ages were calculated. RESULTS Between 1998 and 2018, the adjusted DM-resulting male mortality rate grew 55% in the population aged 60 and over, while the female mortality rate grew 20%. Between 1998-2000 and 2016-2018, male LE for 60-85 age group decreased 0.22 years, while female LE increased 0.24. In 2016-2018, DM was responsible for 1.30 YLEL among men of 60 to 85 years (19% of the total YLEL), and 1.24 YLEL for women (24% of the total), more than the other causes analyzed. CONCLUSIONS The increase in mortality from DM has substantially contributed both to reduce LE of older adult men, and to slow the increase of LE among women aged 60 years and older so far this century. Thus, preventive policies should be implemented since early ages to reduce the high levels of overweight and obesity in the country and, therefore, the significant population ratio suffering from DM.

RESUMEN OBJETIVOS Analizar el comportamiento de la mortalidad por diabetes mellitus (DM) para ambos sexos en México entre 1998 y 2018 y su impacto sobre la esperanza de vida (EV) entre los 60 y 85 años de edad en los trienios 1998-2000 y 2016-2018 - en comparación con otras causas de muerte -, así como determinar la pérdida de años de esperanza de vida asociados a la DM en cada trienio. MÉTODOS El presente estudio es observacional y descriptivo. Se calcularon tasas de mortalidad por DM ajustadas por edad para cada sexo entre 1998 y 2018. Se construyeron tablas de vida por sexo para 1998-2000 y 2016-2018 y se calculó tanto la EV entre 60 y 85 años, como los años de esperanza de vida perdidos (AEVP) por DM, y causas seleccionadas, entre ambas edades. RESULTADOS Entre 1998 y 2018 la tasa ajustada de mortalidad masculina por DM creció 55% en la población de 60 y más, y la femenina 20%. Entre 1998-2000 y 2016-2018, la EV masculina entre 60 y 85 años se redujo 0,22 años, en tanto la femenina aumentó 0,24. En 2016-2018 la DM fue responsable, para los hombres, de 1,30 AEVP entre 60 y 85 años, (19% del total de AEVP) y para las mujeres 1,24 AEVP (24% del total), más que el resto de causas analizadas. CONCLUSIONES El incremento de la mortalidad por DM ha contribuido de manera sustancial tanto a reducir la EV de los hombres adultos mayores, como a ralentizar el aumento de la EV de las mujeres de 60 años y más en lo que va de siglo. Así, resulta necesario implementar políticas preventivas desde edades tempranas que permitan reducir los altos niveles de sobrepeso y obesidad existentes en el país, y por ende, la notable proporción de población que padece DM.

Incidence and mortality from breast and cervical cancer in a Brazilian town / Incidência e mortalidade por câncer de mama e do colo do útero em um município brasileiro

ABSTRACT OBJECTIVES To analyze the magnitude of changes in the incidence and mortality from cervical cancer (CC) and breast cancer (BC) in Campinas, São Paulo State, between the five-year periods of 1991-1995 and 2010-2014. METHODS data on cancer were obtained from the Campinas Population-Based Cancer Registry and data on deaths from the Mortality Information System of the Computing Department of the Unified Health System. Age-standardized incidence and mortality rates were calculated by the direct method, with the respective 95% confidence intervals. The magnitude of the changes was measured by the rate ratio (rate ratio; 95%CI). RESULTS among the periods studied, there was a threefold increase in the detection rate of in situ CC (3.03; 95%CI: 2.64-3.47) and fivefold increase for in situ BC (5.23; 95%CI: 4.98-5.50). The proportion of cases of in situ BC in relation to the total number of cases of BC increased from 3.31% to 11.05%. The incidence rate of invasive CC decreased by 57% (0.43; 95%CI: 0.40-0.47), and the incidence rate of invasive BC increased by 40% (1.40; 95%CI: 1.33-1.47). The mortality rate of the CC decreased by 58% (0.42; 95%CI: 0.32-0.56), and that of BC by 15% (0.85; 95%CI: 0.82-0.89). CONCLUSION the incidence of in situ carcinomas of CC and BC increased in almost two decades. The rate of invasive carcinoma of CC decreased, and that of BC increased. Mortality from both cancers decreased. Observing these changes is useful for assessing the impact of the actions carried out in the period and for planning future actions.

RESUMO OBJETIVOS Analisar a magnitude das mudanças na incidência e mortalidade por câncer do colo do útero (CCU) e câncer de mama (CM) em Campinas (SP) entre os quinquênios 1991-1995 e 2010-2014. MÉTODOS Os dados sobre câncer foram obtidos do Registro de Câncer de Base Populacional de Campinas e os dados sobre óbitos do Sistema de Informação de Mortalidade do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foram calculadas taxas de incidência e de mortalidade padronizadas por idade pelo método direto, com os respectivos intervalos de confiança de 95%. Mensurou-se a magnitude das mudanças por meio da razão de taxas (RT). RESULTADOS Entre os períodos estudados, houve aumento de três vezes na taxa de detecção do CCU in situ (RT = 3,03; IC95% 2,64-3,47) e de 5 vezes para o CM in situ (RT = 5,23; IC95% 4,98-5,50). A proporção de casos de CM in situ em relação ao total de casos de CM aumentou de 3,31% para 11,05%. A taxa de incidência do CCU invasivo declinou em 57% (RT = 0,43; IC95% 0,40-0,47), e a do CM invasivo aumentou em 40% (RT = 1,40; IC95% 1,33-1,47). A taxa de mortalidade do CCU caiu em 58% (RT = 0,42; IC95% 0,32-0,56), e a do CM em 15% (RT = 0,85; IC95% 0,82-0,89). CONCLUSÃO A incidência de carcinomas in situ de CCU e CM aumentou nessas quase duas décadas. A taxa de carcinoma invasivo do CCU diminuiu, e a do CM aumentou. A mortalidade pelos dois cânceres foi reduzida. Observar essas alterações é útil para avaliar o impacto das ações realizadas no período e planejar ações futuras.

Mortality from oral and oropharyngeal cancer: age-period-cohort effect, Brazil, 1983-2017 / Mortalidade por câncer de boca e orofaringe: efeito idade-período-coorte, Brasil, 1983-2017

ABSTRACT OBJECTIVE Estimate the effect of age, period, and birth cohort on mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil and its macro-regions. METHODS Deaths from oral and oropharyngeal cancer from 1983 to 2017 were analyzed. The Poisson regression model was applied, using estimable functions proposed by Holford. RESULTS From 1983 to 2017, 142,634 deaths from oral and oropharyngeal cancer were registered in Brazil, 81% among men, and the South and Southeast regions had the highest rates. The most significant period effects were observed in male mortality in the Southeast and Central-West regions for the 2003-2007 reference period. In the North, Northeast, and Central-West regions, an increased risk of mortality was observed in the most recent male cohorts. In the North region, the most significant risk identified was for men born during 1973-1977 (RR = 1.47; 95%CI 1.05-2.08); in the Northeast, for men born during 1988-1992 (RR = 2.77; 95%CI 1.66-4.63); and in the Central-West, for women born during 1973-1977 (RR = 2.01; 95%CI 1.19-3.39). In the Southeast and South regions, the most recent cohorts had lower mortality rates. The lowest risk in the Southeast region was observed in the male cohort born during 1978-1982 (RR = 0.53; 95%CI 0.45-0.62) and 1983-1987 in the South region (RR = 0.25; 95%CI 0.12-0.54). CONCLUSIONS Age had a significant effect on mortality from oral and oropharyngeal cancer in all regions. In the North, Northeast, and Central-West regions, an increase in risk was observed in the most recent cohorts, while in the South and Southeast regions, these cohorts presented a lower risk when compared to the older cohorts.

RESUMO OBJETIVO Estimar o efeito da idade, período e coorte de nascimento na mortalidade por câncer de boca e orofaringe no Brasil e suas macrorregiões. MÉTODO Foram analisados os óbitos por câncer de boca e orofaringe de 1983 a 2017. Aplicou-se o modelo de regressão de Poisson, utilizando funções estimáveis propostas por Holford. RESULTADOS No período de 1983 a 2017, foram registrados no Brasil 142.634 óbitos por câncer de boca e orofaringe, 81% entre o sexo masculino, e as regiões Sul e Sudeste apresentaram as taxas mais altas. Os maiores efeitos de período foram observados na mortalidade masculina das regiões Sudeste e Centro-Oeste para o período de referência 2003-2007. Nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste foi observado aumento do risco de mortalidade nas coortes masculinas mais recentes. Na região Norte o maior risco identificado foi para homens nascidos entre 1973 e 1977 (RR = 1,47; IC95% 1,05-2,08); no Nordeste, para homens nascidos entre 1988 e 1992 (RR = 2,77; IC95% 1,66-4,63); e no Centro-Oeste, para mulheres nascidas entre 1973 e 1977 (RR = 2,01; IC95% 1,19-3,39). Nas regiões Sudeste e Sul, as coortes mais recentes apresentaram taxas de mortalidade mais baixas. O menor risco na região Sudeste foi observado na coorte masculina nascida entre 1978 e 1982 (RR = 0,53; IC95% = 0,45-0,62), e entre 1983 e 1987 na região Sul (RR = 0,25; IC95% 0,12-0,54). CONCLUSÕES A idade teve efeito significativo na mortalidade por câncer de boca e orofaringe em todas as regiões. Nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, foi observado aumento do risco nas coortes mais recentes, enquanto nas regiões Sul e Sudeste essas coortes apresentaram risco menor quando comparadas às coortes mais antigas.

Redistributing deaths by ill-defined and unspecified causes on cancer mortality in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE to discuss the impact four different redistribution strategies have on the quantitative and temporal trends of cancer mortality assessment in Brazil. METHODOLOGY This study used anonymized and georeferenced data provided by the Brazilian Ministry of Health (BMoH). Four different approaches were used to conduct the redistribution of ill-defined deaths and garbage codes. Age-standardized mortality rates used the world population as reference. Prais-Winsten autoregression allowed the calculation of region, sex, and cancer type trends. RESULTS Death rates increased considerably in all regions after redistribution. Overall, Elisabeth B. França's and the World Health Organization methods had a milder impact on trends and rate magnitudes when compared to the Global Burden of Disease (GBD) 2010 method. This study also observed that, when the BMoH dealt with the problem of redistributing ill-defined deaths, results were similar to those obtained by the GBD method. The redistribution methods also influenced the assessment of trends; however, differences were less pronounced. CONCLUSIONS Since developing a comparative gold standard is impossible, matching global techniques to local realities may be an alternative for methodological selection. In our study, the compatibility of the findings suggests how valid the GBD method is to the Brazilian context. However, caution is needed. Future studies should assess the impact of these methods as applied to the redistribution of deaths to type-specific neoplasms.

Avaliação do acesso às ações assistenciais no período neonatal / Evaluation of access to care actions in the neonatal period

O período neonatal requer uma atenção qualificada, dada a susceptibilidade do recém-nascido às adversidades. Este estudo objetivou avaliar o acesso e a implementação das ações assistenciais preconizadas pelo Ministério da Saúde para o período neonatal e suas associações com as características institucionais e sócios demográficas. Realizou-se um estudo de coorte em quatro maternidades públicas da cidade de Natal/RN, Brasil. Constituiu a amostra 415 binômios mãe/filho, sendo recém-nascidos a termo, peso ≥ 2,5kg e Apgar ≥ 7,0. A coleta de dados foi realizada 48h após o nascimento (presencial), com sete dias e 28 dias de vida (por ligação telefônica). A partir dos dados obtidos foram desenvolvidos cinco estudos, sendo três transversais, um longitudinal, e face ao contexto atual da Covid-19, uma revisão narrativa. Os estudos abordaram questões referentes às ações assistenciais ao recém-nascido e a continuidade do cuidado no período neonatal, à prevalência da realização dos cinco testes de triagem neonatal, aos determinantes da oferta de complemento ao leite materno nas primeiras 48 horas de vida, às práticas alimentares no período neonatal, e aos desafios para manter o aleitamento materno exclusivo diante da pandemia da Covid-19. A análise estatística incluiu frequências absolutas e relativas, e a regressão múltipla de Poisson, com Intervalo de Confiança (IC) de 95%. Dos 415 binômios inicialmente avaliados, houve uma perda de 13,7% no segundo período e de 16,6% no terceiro período. As mães, majoritariamente, encontravam-se na faixa etária de 20 a 29 anos (46,5%), eram casadas ou viviam em união estável (79,0%) e possuíam ensino médio ou superior (65,3%). Quanto ao recém-nascido, a maioria (52,5%) era do sexo masculino, com média da idade gestacional de 39,2 ± 1,3 semanas e peso ao nascer de 3.310 ± 478,6g. Destacam-se como principais resultados: Das 40 ações realizadas na maternidade e na Atenção Primária em Saúde, 20% foram classificadas em satisfatórias, 50% parcial e 30% insatisfatórias. A adequação de indicadores compostos da assistência esteve associada às mulheres submetidas ao parto vaginal, multípara, e às maternidades de risco habitual. Dentre essas ações, a prevalência da realização dos cinco testes foi de 36,6%, estando associada às mães residentes na capital do estado (RP=1,36; IC95%=1,18-1,56) e àquelas que receberam orientações antes da alta (RP=1,30; IC95%=1,08-1,67). A oferta de complemento ao leite materno aconteceu para 51,3% dos recém-nascidos, sendo 57,6% na primeira hora de vida e 92% com fórmula artificial, estando associado a idade materna ≤ 20 anos (RP=0,64; IC95%=0,47-0,86), primiparidade (RP=1,37; IC95%=1,11-1,60) e cesárea (RP=1,2; IC95%=1,00-1,45). O desmame precoce ocorreu em 8,4% dos recém-nascidos na primeira semana e em 16,2% ao final dos 28 dias, estando associado à ausência de apoio paterno (RR:4,98; IC:2,54-9,79) e ao uso de chupeta (RR= 3,2, IC:1,63-6,32) aos sete dias, e somente ao uso de chupeta (RR=2,48, IC:1,53-4,02) aos 28 dias. A pandemia do novo coronavírus ainda é uma questão controversa que, dadas as incertezas, pode comprometer a interação equipe/família/mãe/recém-nascido, e o aleitamento materno nas primeiras horas de vida. Os resultados apontam fragilidades e a necessidade de reestruturação da assistência e readequação de boas práticas que favoreçam o cuidado integral e longitudinal ao neonato (AU).

The neonatal period requires qualified attention, given the newborn's susceptibility to adversities. This study was intended to evaluate the access the implementation of the care actions recommended by the Brazilian Ministry of Health for the neonatal period and its associations with institutional characteristics and demographic partners. A cohort study was held in four public maternity hospitals in the city of Natal/RN, Brazil. The sample consisted of 415 mother/child binomials, being full-term newborns, weight ≥ 2.5 kg and Apgar ≥ 7.0. Data collection took place 48 hours after birth (in person), with seven days and 28 days of life (by telephone call). From the obtained data, five studies were developed, three cross-sectional, one longitudinal; and, in view of the current context of Covid-19, a revisão narrativa. The studies addressed the following issues related to the care actions for the newborn and the continuity of care in the neonatal period; the prevalence of the five neonatal screening tests; the determinants of the supply of complement to breast milk in the first 48 hours of life; the feeding practices in the neonatal period and the challenges to maintain exclusive breastfeeding in the face of the Covid-19. The statistical analysis included applications of Pearson's chi-square and multiple Poisson regression, with a 95% confidence interval (95% CI). Of the 415 binomials initially assessed, there was a loss of 13.7% in the second period and 16.6% in the third period. The mothers, mostly, were in the age group of 20 to 29 years (46.5%), were married or lived in a stable relationship (79.0%) and had high school or higher education (65.3%). As for the newborn, most (52.5%) were male, with an average gestational age of 39.2 ±1,3 weeks and birth weight of 3.310 ± 478,6g. The main results of the studies should be highlighted: (1) Of the 29 actions performed in the maternity ward and 11 in Primary Health Care, 20% were classified as satisfactory, 50% partial and 30% unsatisfactory. The adequacy of composite care indicators was associated with multiparous women undergoing vaginal delivery, usual risk maternity hospitals. Among these actions, the prevalence of the five tests was 36.6%, associated with mothers living in the state capital (PR = 1.36; 95% CI = 1.18-1.56) and with those who received guidance at the maternity hospitals (PR = 1.30; 95% CI = 1.08-1.67). Half of the newborns received complementary breast milk, being 57.6% in the first hour of life and 92% with artificial formula, which was associated with maternal age ≤ 20 years (PR = 0.64; 95% CI = 0.47-0.86), primiparity (PR=1.37; 95% CI=1.11-1.60) and cesarean (PR = 1.2; 95% CI = 1.00-1.45). Early weaning occurred in 8.4% of newborns in the first week and in 16.2% at the end of the 28 days, being associated with the absence of paternal support (RR: 4.98; CI: 2.54- 9.79) and the use of a pacifier (RR = 3.2, CI: 1.63-6.32) seven days, and only using a pacifier (RR = 2.48, CI: 1.53-4.02) at 28 days. (5) The new coronavirus pandemic is still a controversial issue that, given the uncertainties, may compromise team/family/mother/newborn interaction, as well as breastfeeding, in the first hours of life. The results underline the need to restructure care and readjust good practices that favor comprehensive and longitudinal care of the newborn (AU).

Pandemia por COVID-19 no Brasil e Espanha: tendências, fatores políticos e contextuais / COVID-19 pandemic in Brazil and Spain: trends, political and contextual factors

Introdução: A infecção pelo vírus SARS-CoV-2, que provoca a Coronavírus Disease-2019 (COVID-19), desencadeou uma pandemia, que já causou mais de 4,77 milhões de vítimas fatais pelo mundo, até o dia 17 de agosto de 2021. As consequências da doença, entretanto, extrapolam a área da saúde, e ocasionam crises de ordem civil, econômica e política no mundo. Objetivos: avaliar a pandemia por COVID-19, através da análise das tendências na Espanha, e no Brasil, analisar a correlação de fatores políticos, como corrupção, e governança aos indicadores da doença e de vacinação, e promover um levantamento das legislações brasileiras relacionadas a medidas de isolamento. Metodologia: Foram realizados estudos observacionais, com dados agregados de casos novos, hospitalizações, internações em UTI, casos recuperados e mortes para a Espanha e suas comunidades autônomas, e de casos e mortes no Brasil, em seus estados e nas respectivas capitais, para avaliação das tendências, através do método de joinpoint, em busca de avaliar mudanças ao longo do tempo. Em cada país, as informações estão publicamente disponíveis em seus respectivos Ministérios da Saúde, ao passo que os dados populacionais foram obtidos nos Institutos de Estatística dos 2 países. A análise de fatores políticos foi realizada por meio de Análise de Componentes Principais de um banco constituído por linkage de dados mundiais. As variáveis dependentes foram reduzidas a dois componentes (de vacinação e de morbimortalidade) e foi realizada correlação, a regressão linear, e regressão linear múltipla, com significância para p<0,05. Quanto às legislações, foi promovido o levantamento dos principais decretos estaduais brasileiros relacionados ao distanciamento social. Resultados: na Espanha, foi observada, após o estabelecimento de lockdown nacional, uma redução dos indicadores para todas as suas comunidades autônomas no período estudado. A média de dias necessários para mudança no padrão de tendências foi de 18,33 dias para taxas de mortalidade. Comunidades que estavam com menos casos e óbitos no momento do lockdown tiveram suas consequências minimizadas. Para o Brasil, seus estados e capitais, em que não houve padronização das medidas tomadas, a redução demorou aproximadamente 6 meses para início de mudança na curva. As medidas governamentais do início da pandemia mostraram a diversidade de tomada de decisões entre os estados. O país vivenciou desafios relacionados ao acesso ao sistema de saúde (desigual entre os estados), à aceitação da vacinação e à crise econômica, agravada pela polarização da população e pelos problemas já existentes antes da pandemia. Quanto à análise dos fatores políticos, a governança, e o controle da corrupção, associaram-se positivamente à vacinação, ao passo que a morbimortalidade se associou de modo negativo ao controle da corrupção. A avaliação das legislações relacionadas ao distanciamento social demonstrou que todos os estados aplicaram medidas restritivas, de modo descentralizado. Conclusões: a análise da pandemia é complexa e denota haver influência de múltiplos fatores. Por meio dos estudos realizados, percebeu-se a importância de decisões assertivas em prol da minimização das consequências já sofridas pelas populações. A colaboração mundial continua sendo primordial no atual momento, em que a vacinação surge como perspectiva de finalização da pandemia (AU).

Introduction: Infection by the SARS-CoV-2 virus, which causes Coronavirus Disease-2019 (COVID-19), triggered a pandemic, which has already caused more than 4.77 million deaths worldwide, until the August 17, 2021. The consequences of the disease, however, go beyond the health area, and cause civil, economic and political crises in the world. Objectives: Evaluate the COVID-19 pandemic through the analysis of trends in Spain and Brazil, analyze the correlation of political factors such as corruption and governance to disease and vaccination indicators, and promote the search for Brazilian legislation on isolation isolation measures. Methodology: Observational studies were carried out, with aggregated data of new cases, hospitalizations, ICU admissions, recovered cases and deaths for Spain and its autonomous communities, and cases and deaths in Brazil, in its states and in the respective capitals, for evaluation trends, using the joinpoint method, in order to assess changes over time. In each country, the information is publicly available in their respective Ministries of Health, while population data were obtained from the Statistical Institutes of the 2 countries. The analysis of political factors was performed through Principal Component Analysis of a database consisting of linkage of world data. The dependent variables were reduced to two components (vaccination and morbidity and mortality) and correlation, linear regression, and multiple linear regression were performed, with significance to p<0.05. As for legislation, the survey of the main Brazilian state decrees related to social distancing was promoted. Results: in Spain, after the establishment of a national lockdown, a reduction in indicators was observed for all its autonomous communities during the period studied. The average number of days needed to change the pattern of trends was 18.33 days for mortality rates. Communities that had fewer cases and deaths at the time of the lockdown had their consequences minimized. For Brazil, its states and capitals, where there was no standardization of the measures taken, the reduction took approximately 6 months for the beginning of the change in the curve. Government measures at the start of the pandemic showed the diversity of decision-making across states. The country experienced challenges related to access to the health system (unequal between states), acceptance of vaccination and the economic crisis, aggravated by the polarization of the population and the problems that existed before the pandemic. As for the analysis of political factors, governance and corruption control were positively associated with vaccination, while morbidity and mortality were negatively associated with corruption control. The evaluation of legislation related to social distancing showed that all states applied restrictive measures in a decentralized way. Conclusions: the analysis of the pandemic is complex and shows the influence of multiple factors Through the studies conducted, it was perceived the importance of assertive decisions in favor of minimizing the consequences already suffered by the populations. Global collaboration remains paramount at the present time, when vaccination is emerging as a perspective for ending the pandemic (AU).

Causes of death in Brazil: analysis by geographic regions and in the highest populated cities of São Paulo

Aim: In this study we described the causes of mortality in Brazil, its 5 geographic regions, and in the most populated cities of Sao Paulo State in order to contribute for development of prevention and intervention strategies. Methods: Data on causes of death and age distribution of the populations were collected from online public databases and then submitted to the 2001 World Health Organization age standardization of rates for better assessment. Results: Data showed that the main causes of death in Brazil and in all 5 geographic regions were diseases of the circulatory system. Neoplasms were the second most frequent cause of death in Brazil and in 3 regions (South, Southeast and Midwest). However, in the other 2 regions (North and Northeast) the second most common was associated to external causes, being neoplasms the third most often. Additionally, in the South and Southeast the third cause of deaths were from diseases of the respiratory system and from the external causes occupied the fourth position. Analyzing the most populated cities of Sao Paulo State it was observed that all of them have the same profile of the country. On the other hand, as speculated previously, in Piracicaba city, the most common cause of mortality was neoplasm. Conclusions: These findings showed that Brazil has a large spectrum of causes of death and methods to decrease the mortality rates should be implemented in a local scenario rather than a nation-wide approach, where each location has to focus on its most urging problem

Mortalidade por queda em idosos: uma revisão integrativa / Fall mortality in the elderly: an integrative review / Muerte por caída en los ancianos: una revisión integradora

Introdução: A Organização Mundial de Saúde avalia que aproximadamente 28% a 42% das pessoas acima de 65 anos sofrem quedas anualmente, e 5 a 10% destas evoluem para óbito. Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico de óbitos por quedas em idosos entre 2007 e 2016. Método: Busca de artigos com descritores: Idoso; Óbito; Envelhecimento; Perfil de Saúde; Acidentes por Quedas; nas bases de dados CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 e 2016; utilizando Idiomas: Inglês, português, espanhol; Incluídos artigos cujo objetivo avaliou os óbitos por quedas em idosos excluindo os que não possuíam informações sobre quedas ou continham a informação queda como fator de risco para mortalidade sem o desfecho óbito. Resultados: Triados oito artigos, seis utilizaram estudos retrospectivos entre 1996 a 2011 tendo o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) como base. Foram encontrados percentuais gerais de óbitos por quedas em idosos entre 0,61% e 0,69% e 7,15% das causas externas. A Mortalidade Específica por quedas variou entre 15 a 29%. O Coeficiente de Mortalidade Específico variou de 24,06 a 35,83/100000hab. Gênero, raça, estado civil e escolaridade não apresentaram avaliações que permitissem análise mais efetiva. Todos os estudos apontaram que quanto maior a idade, maior o risco de óbito por queda. Os estudos baseados no SIM apontaram para a limitação da qualidade do dado coletado, onde o óbito por queda pode estar mascarado por outras causas. Conclusões: Encontradas informações insuficientes para traçar o perfil epidemiológico da populaçãoidosa que vem a óbito por quedas, assim como disparidades entre taxas gerais e específicas de mortalidade. Mostra-se importante a qualificação da causa básica do óbito no preenchimento das informações do SIM, uma vez que o preenchimento incorreto pode mascarar a magnitude deste agravo, suas proporções e coeficientes, prejudicando a avaliação e alocação de políticas públicas que possam reduzir esta mortalidade (AU).

Introduction:The World Health Organization estimates that approximately 28% to 42% of people over 65 suffer falls annually, and 5 to 10% of them die. Objective: To verify the epidemiological profile of deaths due to falls in the elderly between 2007 and 2016. Method: Search for articles with descriptors: Elderly; Death; Aging; Health Profile; Falls Accidents; in the CAPES, SciELO, BVS databases; between 2007 and 2016; using Languages: English, Portuguese, Spanish; Included were articles whose objective evaluated deathsfrom falls in the elderly, excluding those who did not have information about falls or contained information about falls as a risk factor for mortality without the outcome of death. Results: Screened eight articles, six used retrospective studies between 1996 to 2011 using the Mortality Information System (SIM) as a database. General percentages of deaths from falls were found in the elderly between 0.61% and 0.69% and 7.15% of external causes. Specific mortality from falls ranged from 15 to 29%. The Specific Mortality Coefficient ranged from 24.06 to 35.83 / 100000hab. Gender, race, marital status and education did not present evaluations that would allow more effective analysis. All studies pointed out that the older the age, the greater the risk of deathfrom falls. Studies based on SIM pointed to the limitation of the quality of the data collected, where death from falls may be masked by other causes. Conclusions: Insufficient information was found to trace the epidemiological profile of the elderly population that dies from falls, as well as disparities between general and specific mortality rates. It is important to qualify the basic cause of death when filling out SIM information, since incorrect filling can mask the magnitude of this condition, its proportions and coefficients, impairing the evaluation and allocation of public policies that can reduce this mortality (AU).

Introducción:la Organización Mundial de la Saludestima que aproximadamente 28% al 42% de las personas mayores de 65 años sufren caídas anuales, y del 5 al 10% de ellas mueren. Objetivo: verificar el perfil epidemiológico de las muertes por caídas en los ancianos entre 2007-2016. Método: buscar artículos con descriptores: ancianos; Muerte; Envejecimiento Perfil de salud; Accidentes de caídas; en las bases de datos CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 y 2016; idiomas: inglés, portugués, español; Se incluyeron artículos cuyo objetivo evaluó las muertes por caídas en los ancianos, excluyendo a aquellos que no tenían información sobre caídas o que contenían información sobre caídas como factor de riesgo de mortalidad sin el resultado de la muerte. Resultados: Ocho artículosencontrados, seis utilizaron estudios retrospectivos entre 1996 y 2011 utilizando el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Porcentajes generales de muertes entre 0,61% y 0,69% y 7,15% de causas externas. La mortalidad específica por caídas osciló entre 15 y 29%. El coeficiente de mortalidadespecífico varió de 24.06 a 35.83 / 100000hab. El género, la raza, el estado civil y la educación no presentaron evaluaciones que permitieran un análisis más efectivo. Todos los estudios señalaron que cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de muerte por caídas. Los estudios basados en SIM señalaron la limitación de la calidad de los datos, donde la muerte por caídas puede estar enmascarada por otras causas. Conclusiones: se encontró información insuficiente para rastrear el perfil epidemiológico de la población anciana que muere por caídas, edisparidades entre las tasas de mortalidad general y específica. Es importante calificar la causa básica de muerte en laSIM, ya que un llenado incorrecto puede enmascarar la magnitud de esta condición, perjudicando la evaluación y asignación de políticas públicas que puden reducir esta mortalidad (AU).

Trends in prostate cancer mortality in the state of São Paulo, 2000 to 2015 / Tendências na mortalidade por câncer de próstata no estado de São Paulo, 2000 a 2015

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the magnitude and identify patterns of change in prostate cancer mortality in the state of São Paulo and in the 17 regional health care networks, according to age groups from 50 years onwards, in the period between 2000 to 2015. METHODS Age-adjusted mortality rates (per 100,000 men) were calculated by the direct method using the Segi world population as standard. Joinpoint regression was used to calculate the average annual percent change (AAPC), with a confidence interval of 95% (95%CI), by regional network and age group (50-59, 60-69, 70-79 and 80 years or more). RESULTS For the state of São Paulo, age-adjusted mortality rates were 15.2, 13.3 and 11.9 per 100,000 men, respectively, in the periods between 2000 to 2005, 2006 to 2010 and 2011 to 2015, with a significant decrease trend (AAPC = -2.10%; 95%CI -2.42 - -1.79) each year. Among the 17 networks, 11 presented significant mean annual reductions, ranging from -1.72% to -3.05%. From the age of 50 onwards, there was a sharper reduction in the groups from 50 to 59 (AAPC = -2.33%; 95%CI -3.04 - -1.62) and 60 to 69 years (AAPC = -2.84%; 95%CI - 3.25 - -2.43). CONCLUSION Although reductions in mortality are still slight, they indicate progress in prostate cancer control actions. Screening actions and changes in therapeutic behaviors in recent decades may be modifying incidence and survival, resulting in changes in the mortality profile. More detailed studies will be useful in understanding the factors that lead to the interregional variations found.

RESUMO OBJETIVO Estimar a magnitude e identificar padrões de mudança na mortalidade por câncer de próstata no estado de São Paulo e nas 17 redes regionais de atenção à saúde, segundo grupos etários a partir dos 50 anos, no período de 2000 a 2015. MÉTODOS As taxas de mortalidade ajustadas por idade (por 100 mil homens) foram calculadas pelo método direto usando a população mundial de Segi como padrão. A análise de regressão Joinpoint foi utilizada para calcular as variações percentuais anuais médias (AAPC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%), por rede regional e grupo etário (50-59, 60-69, 70-79 e 80 anos ou mais). RESULTADOS Para o estado de São Paulo, as taxas ajustadas de mortalidade foram de 15,2, 13,3 e 11,9/100 mil homens, respectivamente, nos períodos de 2000 a 2005, 2006 a 2010 e 2011 a 2015, com tendência de decréscimo significativo (AAPC = -2,10%; IC95% -2,42 - -1,79) a cada ano. Das 17 redes, 11 apresentaram reduções médias anuais significativas, que variaram entre -1,72% e -3,05%. A partir dos 50 anos, verificou-se redução mais acentuada nos grupos de 50 a 59 (AAPC = -2,33%; IC95% -3,04 - -1,62) e 60 a 69 anos (AAPC = -2,84%; IC95% -3,25 - -2,43). CONCLUSÕES Embora as reduções na mortalidade ainda sejam discretas, indicam progresso nas ações de controle do câncer de próstata. Ações de rastreamento e mudanças nas condutas terapêuticas nas últimas décadas podem estar modificando a incidência e a sobrevida, resultando em mudanças no perfil de mortalidade. Estudos mais detalhados serão úteis na compreensão dos fatores que levam às variações inter-regionais encontradas.

Hospitalização para casos de câncer de boca e faringe no Brasil e Mundo / Hospitalization for cases of oral and pharyngeal cancer in Brazil and World

Objetivo: Avaliar a internação hospitalar por câncer de boca e faringe no Brasil no período de 2008 a 2017. Métodos: Estudo das internações por estas neoplasias registradas no Sistema de Informação Hospitalar disponíveis no DATASUS/MS entre 2008 e 2017. Resultados: Foram registradas 263.556 mil internações por câncer de boca e faringe. O Sudeste apresentou a maior frequência de casos (44,3%). A maior taxa de internação ocorreu no Sul (19,6/100 mil habitantes). As maiores taxas de letalidade encontradas foram no Norte (12,7%) e Sudeste (12,3%). Houve um predomínio de internações em regime privado (53,5%) e em caráter de urgência no Brasil (53,5%). A média de permanência hospitalar foi de 6,4 dias. A taxa de letalidade em caráter de urgência foi maior do que em caráter eletivo. A taxa de internação apresentou tendência decrescente e a taxa de letalidade hospitalar, tendência de incremento de 0,2% a cada ano. A análise de índice de desenvolvimento humano médio e taxa de internação mostrou correlação moderada positiva entre essas variáveis e as regiões do país. Houve maior custo médio em reais por internação hospitalar em caráter eletivo e a região Centro-Oeste obteve maior média de custo financeiro (por guia autorizada) nesta modalidade. Conclusão: Observa-se um elevado número de internações por estes tipos de câncer no Brasil, além de um acentuado custo e alta média de permanência hospitalar, sendo variável entre as regiões do país.

Aim: To analyze hospital admission for oral and pharyngeal cancer in Brazil and regions from 2008 to 2017. Methods: This study analyzed the hospitalizations for this neoplasm registered in the Hospital Information System available in DATASUS/MS between 2008 and 2017. Results: A total of 263,556 hospitalizations were registered. The Southeast presented the highest frequency of cases (44.3%). The highest hospitalization rate occurred in the South (19.6/100 thousand). The highest rates of lethality were found in the North (12.7%) and Southeast (12.3%). There was a predominance of hospitalizations in the private care (53.5%) and emergency care (53.5%) sectors in Brazil. The mean hospital stay was 6.4 days. The case fatality rate was higher than the elective rate. The hospitalization rate declined, and the hospital lethality rate showed a tendency toward an increase of 0.2% per year. The correlation analysis of the average human development index and the hospitalization rates were moderately positive between the variables and the regions of the country. There was a higher average cost in reais for hospital admission on an elective basis, and the Mid-West region obtained a higher average financial cost (per authorized guide) in this modality. Conclusion: It was possible to verify a high number of hospitalizations for these types of cancer in Brazil, in addition to a high cost and average hospital stay, which tend to vary throughout the country.

Cancer mortality in the Capitals and in the interior of Brazil: a four-decade analysis / Mortalidade por câncer nas capitais e no interior do Brasil: uma análise de quatro décadas

ABSTRACT OBJECTIVE: to describe the trend of mortality from general cancer and more frequent types among men and women living in the Capitals and other municipalities of the five macro-regions of Brazil between 1978 and 2017. METHODS: Time series study with mortality data corrected by redistribution of ill-defined causes. Proportional cancer mortality was calculated for Brazil and regions. The annual percentage change in rates for total cancer and specific types in each segment and in the selected unit of analysis was calculated by generalized linear regression with Gaussian binding. RESULTS: the proportion of cancer increased progressively for both sexes from 1978 to 2017. Important differences between the Capitals and the interior of the macro-regions were seen with disaggregated data. The greatest declines occurred for stomach cancer, except in the northern and interior regions of the Northeast, and for the cervix cancer, with a generalized fall, with the exception of the interior of the northern region. Lung cancer decreased among men in the Southeast and South regions and had a generalized increase among women. Breast and prostate cancers tended to decrease in the Southeast and South regions and among residents of the Capitals but showing an increase in the interior of the North and Northeast regions. Colorectal cancer had a general tendency to increase; with stability among men in the Capitals of the South region and among women of the Southeast and Midwest regions and, since 2007, a decrease among women in the South region. CONCLUSIONS: Cancer mortality showed great variation among residents of capitals and the interior of the country's major regions. Clear decrease in mortality was seen for the main types in the Southeast and South regions. The North and Northeast regions have patterns compatible with cancers associated with poverty, while the large increase of the cancers related to sedentary lifestyle stand out.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a tendência da mortalidade por câncer geral e tipos mais frequentes entre homens e mulheres residentes nas capitais e demais municípios das cinco macrorregiões do Brasil entre 1978 e 2017. MÉTODOS: Estudo de séries temporais com dados de mortalidade corrigidos por redistribuição das causas maldefinidas. Foi calculada a mortalidade proporcional de câncer para Brasil e regiões. A variação percentual anual das taxas para o total de câncer e tipos específicos em cada segmento e na desagregação selecionada foi calculada por regressão linear generalizada com ligação gaussiana. RESULTADOS: A proporção de câncer aumentou progressivamente para ambos os sexos de 1978 a 2017. Diferenças importantes entre as capitais e o interior das macrorregiões foram vistas com dados desagregados. Os maiores declínios ocorreram para o câncer de estômago, exceto nas regiões Norte e interior da Nordeste, e de colo do útero, com queda generalizada, com exceção do interior da região Norte. O câncer de pulmão teve queda entre homens nas regiões Sudeste e Sul e aumento generalizado entre mulheres. Os cânceres de mama e de próstata tenderam a diminuir nas regiões Sudeste e Sul e entre residentes das capitais, mostrando, porém, aumento no interior das regiões Norte e Nordeste. O câncer colorretal teve tendência geral de aumento; nas capitais houve estabilidade entre homens da região Sul e entre mulheres das regiões Sudeste e Centro-Oeste e queda entre mulheres da região Sul a partir de 2007. CONCLUSÕES: A mortalidade por câncer apresentou grande variação entre os residentes de capitais e do interior das grandes regiões do país. Diminuição clara da mortalidade foi vista para os principais tipos nas regiões Sudeste e Sul. As regiões Norte e Nordeste apresentam padrões compatíveis com cânceres associados à pobreza ao mesmo tempo que se destacam pelo grande aumento daqueles relacionados ao estilo de vida sedentário.

Mortality trend due to Hepatitis B and C in the city of São Paulo, 2002-2016 / Tendência de mortalidade por hepatites B e C no município de São Paulo, 2002-2016

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe mortality due to hepatitis B and C as underlying cause in the municipality of São Paulo, verifying the trend of these rates, and to assess the association of these diseases with others, from 2002 to 2016. METHODS: This is a time series study on mortality due to hepatitis B and C according to sex, with data from the Sistema de Informação de Mortalidade (SIM - Mortality Information Sistem). Prais Winsten regression was used in rate trend analysis. RESULTS: The findings of this study showed a trend of decline of mortality from hepatitis B and C in recent years, particularly among males. These infections were important associated causes of liver cell carcinoma and HIV. The proportion of deaths under 70 years of age stands out. CONCLUSIONS: The study provides a baseline for research on mortality trend and the impact of interventions, given the history of expanded detection and supply of treatments, including the most recent antivirals in Brazil, since 2015.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a mortalidade por hepatites B e C como causa básica no município de São Paulo, verificando a tendência dessas taxas, e avaliar a associação dessas doenças a outras no período de 2002 a 2016. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de série temporal sobre mortalidade por hepatites B e C segundo sexo, com dados do Sistema de Informação de Mortalidade. A regressão de Prais Winsten foi usada na análise de tendência das taxas. RESULTADOS: Os achados do presente estudo mostraram tendência de declínio da mortalidade por hepatites B e C nos últimos anos, particularmente entre pessoas do sexo masculino. Essas infecções foram causas associadas importantes ao carcinoma de células hepáticas e ao HIV. Destaca-se a proporção de óbitos com menos de 70 anos de idade. CONCLUSÕES: O estudo fornece uma linha de base para pesquisas de tendência de mortalidade e de impacto de intervenções, visto o histórico de ampliação da detecção e oferta de tratamentos, incluindo os mais recentes antivirais no Brasil, desde 2015.