Orthodontic treatment in traumatized permanent teeth: a systematic review / Tratamento ortodôntico em dentes permanentes traumatizados: uma revisão sistemática

Objective: to analyze, through literature review, the available literature on orthodontic treatment in traumatized permanent teeth. Methods: A literature search was performed in electronic databases (PubMed and SciELO) using the descriptors [tooth injuries] OR [injuries, teeth] OR [injury, teeth] OR [teeth injury] OR [injuries, tooth] OR [injury, tooth] OR [tooth injury] OR [teeth injuries] AND [orthodontics]. Observational studies and clinical trials were included, narrative reviews, laboratory and in vitro studies, case reports and series as well as articles that presented abstracts written in languages other than Portuguese, English and Spanish were excluded from the study. Two reviewers considered the eligibility, the risk of bias of the analyzed data and the qualitative synthesis of the studies included. A total of 1,322 references were found and 4 articles met all inclusion criteria and were included in the qualitative analysis. Some consequences like pulp necrosis and root resorption have been highlighted and trauma severity should be considered when orthodontically intervening in previously traumatized teeth. Final considerations: The traumatized teeth can be orthodontically treated as long as the time of tissue reorganization is respected, and the pull and periodontal conditions are followed up.(AU)

Objetivos: analisar, por meio de revisão de literatura, a respeito do tratamento ortodôntico em dentes permanentes traumatizados. Metodologia: Uma pesquisa bibliográfica foi realizada em bancos de dados eletrônicos (PubMed e SciELO) usando os descritores [tooth injuries] ou [injuries, teeth] ou [injury, teeth] ou [teeth injury] ou [injuries, tooth] ou [injury, tooth] ou [tooth injury] ou [teeth injuries] e [orthodontics]. Foram incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos, revisões narrativas, estudos laboratoriais e in vitro, relatos de casos e séries, bem como artigos que apresentassem resumos redigidos em idiomas diferentes do português, inglês e espanhol foram excluídos do estudo. Dois revisores consideraram a elegibilidade, o risco de viés dos dados analisados e a síntese qualitativa dos estudos incluídos. Foram encontradas 1.322 referências e 4 artigos atenderam a todos os critérios de inclusão e foram incluídos na análise qualitativa. Algumas consequências como necrose pulpar e reabsorção radicular têm sido destacadas e a gravidade do trauma deve ser considerada na intervenção ortodôntica em dentes previamente traumatizados. Considerações finais: Os estudos incluídos nesta revisão sugerem que dentes traumatizados podem ser tratados ortodônticamente desde que respeitado o tempo de reorganização tecidual e acompanhadas as condições pulpares e periodontais.(AU)

O uso de bisfosfonatos causa implicações na movimentação dentária ortodôntica? / Does the use of biophosphonates cause implications on the orthodontic tooth movement?

Bisfosfonatos são medicamentos que reduzem a reabsorção óssea, inibindo a atividade enzimática dos osteoclastos. Por essa razão, são amplamente utilizados no tratamento de várias doenças, como a osteoporose. Durante o tratamento ortodôntico, a aplicação de forças compressivas no dente promove a reabsorção e remodelação óssea, permitindo sua movimentação. Vários estudos in vivo observaram a diminuição da movimentação ortodôntica por bisfosfonatos, tornando o tema relevante devido à crescente demanda de tratamento ortodôntico em idosos ­ principais usuários dessa droga. Assim sendo, o objetivo deste trabalho é avaliar evidências do uso de bisfosfonatos no decorrer do tratamento ortodôntico e, mais especificamente, examinar seus efeitos na movimentação ortodôntica através de mensurações clínico-laboratoriais. Para isso, foi realizada uma revisão sistematizada na base de dados Pubmed através dos descritores Ortodontia e Bisfosfonatos. Buscou-se estudos em inglês entre 2015 e 2020. De 39 artigos compatíveis à proposta, 8 artigos passaram pelos critérios de inclusão e exclusão. Desses, a maioria dos autores é categórica em se referir ao uso de bisfosfonatos como um fator relevante para índices inferiores de movimentação. Porém, tais dados devem ser vistos com cautela, pois os métodos utilizados são variados, havendo uma grande heterogeneidade. Ademais, pequenas amostras e tempo curto dos experimentos não permitem uma generalização para pacientes de rotina. Como conclusão temos que a administração de bisfosfonatos associada à movimentação ortodôntica aparenta provocar uma duração prolongada no tratamento devido, fundamentalmente, aos índices inferiores de movimentação dentária planejada. Entretanto, os fatores específicos para tal não estão plenamente explicados.

Bisphosphonates are drugs that provide bone resorption by inhibiting the enzyme activity of osteoclasts. For this reason, they are widely used in the treatment of various diseases, such as osteoporosis. During orthodontic treatment, the application of compressive forces on the tooth promotes bone resorption and remodeling, allowing its movement. Several in vivo studies observed a decrease in orthodontic movement caused by bisphosphonates, making the topic relevant due to the growing demand for orthodontic treatment in the elderly - the main users of this drug. Therefore, the aim of this study is to evaluate evidence of the use of bisphosphonates during orthodontic treatment and, more specifically, to examine their effects on orthodontic movement through clinical and laboratory measurements. For this, a systematized review was performed in the Pubmed database using the descriptors Orthodontics and Bisphosphonates. Studies in English between 2015 and 2020 were sought. Of 39 articles compatible with the proposal, 8 articles passed the inclusion and exclusion criteria. Most authors are categorical in referring to the use of bisphosphonates as a relevant factor for lower movement rates. However, such data must be viewed with caution, as the methods used are sundry, with great heterogeneity. Furthermore, small administrations and short experimental times do not allow generalization to routine patients. In conclusion, the administration of bisphosphonates associated with orthodontic movement seems to cause a prolonged duration of treatment, fundamentally due to the lower rates of planned tooth movement. However, the specific factors for this are not fully explained.

Channa Striata and Hyperbaric Oxygen Therapy Combination for Pressure Areas in Orthodontic Treatment

ABSTRACT Objective: To study the effect of using a combination of Channa Striata gel and hyperbaric oxygen therapy on pressure areas during orthodontic treatment. Material and Methods: The study was conducted using the ARRIVE Essential 10 guidelines. In this study, 35 3-4 months male guinea pigs (Cavia Cobaya) weighing 300-400 grams were used and divided into 5 groups (n=7). Decalcification was performed to dissolve the dental calcium and jawbone to cut the tissue properly. The decalcification was performed for 30 days. Then preparations were made with HE (Hematoxylin Eosin), observed using a microscope, and counted the number of osteoclasts and macrophages on a light microscope with 400 times magnification. The results of the preparations were analyzed using the SPSS program. Results: The Kruskal-Wallis test of macrophage cells and the ANOVA test of osteoclast cells showed significant results between all groups (p<0.05). Conclusion: The effect of hyperbaric oxygen therapy 2,4 ATA administered on days 8-14 and Channa Striata extract gel administered on days 3-14 can increase the number of macrophages in the periodontal ligament and osteoclasts in the alveolar bone in the pressure area during orthodontic tooth movement.

The Effects of Orthodontic Tooth Movement on Clinical Attachment Level Changes in Treated Periodontitis Adult Patients with Malocclusion: A Systematic Review and Meta-analysis

ABSTRACT Objective: To investigate the effects of orthodontic tooth movement on clinical attachment level (CAL) changes in treated periodontitis in adult patients with malocclusion. Material and Methods: Present study is based on PRISMA guidelines; all articles published in international databases such as PubMed, Scopus, Science Direct, and Embase between 2012 to May 2022 are included. 95% confidence interval (CI) for mean difference with fixed effect modal and inverse-variance were calculated. Data analysis was performed using STATA.V16 software. Results: In the initial review, duplicate studies were eliminated, abstracts of 175 studies were reviewed, two authors reviewed the full text of 21 studies, and finally, eleven studies were selected. The mean of CAL gain was 2.29 mm (MD, 95% CI -2.47 mm, -2.12 mm; p=0.00) (I2=91.81%; p=0.00; high heterogeneity). The mean difference of PPD changes was -1.93 mm (MD, 95% CI -2.07 mm, -1.80 mm; p=0.00) (I2=98.52%; p=0.00; high heterogeneity). Conclusion: Due to the limitations of the study and based on the meta-analysis, it is observed that orthodontic treatment is performed with higher success after reconstructive surgery with periodontal improvement.

Uso dos laminados cerâmicos como alternativa restauradora para solucionar a presença de espaços negros no sorriso / Use of ceramic veneers as an alternative to solve the presence of black spaces in smile

Os avanços alcançados no desenvolvimento dos materiais restauradores e procedimentos adesivos têm possibilitado a realização de procedimentos minimamente invasivos nas reabilitações orais. Neste contexto, os laminados cerâmicos tornaram-se uma alternativa viável para a resolução de diversos problemas que acometem a função e estética. Assim, este trabalho apresentou como objetivo relatar um caso clínico de reabilitação estética do sorriso com o fechamento de espaços negros, originados a partir de um trauma, seguido de movimentação ortodôntica, através da utilização de laminados cerâmicos. Neste foram descritas as etapas clínicas de diagnóstico, planejamento e execução do procedimento restaurador, observando que o tratamento proposto foi uma alternativa conservadora e eficaz na resolução dos espaços negros existentes, reestabelecendo a estética do sorriso e devolvendo a auto-estima do paciente(AU)

The advances achieved in the development of restorative materials and adhesive procedures have made possible to perform minimally invasive procedures in oral rehabilitation. In this context, ceramic veneers have become a viable alternative for solving several problems that affect function and aesthetics. Thus, this study aimed to report a clinical case of aesthetic smile rehabilitation with the closure of black spaces, originated from trauma, followed by orthodontic movement, through the use of ceramic veneers. In this, the clinical stages of diagnosis, planning and execution of the restorative procedure were described, noting that the proposed treatment was a conservative and effective alternative in the resolution of existing black spaces, reestablishing the aesthetic of the smile and restoring the patient's selfesteem(AU)

A double-blinded randomized clinical trial of pain perception during orthodontic treatment / Ensaio clínico randomizado duplo cego de percepção da dor durante tratamento ortodôntico

Introduction: Orthodontic movement can cause painful symptoms, especially in the early stages of treatment. Objective: This study aimed to compare the performance of chewing gum and ibuprofen in pain control during the initial period of orthodontic treatment. Material and method: A randomized blind clinical trial, with an allocation ratio of 1:1, was developed with patients aged ≥18 years old. The sample size was established considering a significance level of 5% and test power of 80%, resulting in a minimum of 30 volunteers per group (n=90). Participants were paired regarding sex, age, the severity of malocclusion, defined by the Dental Health Component (DHC) of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), and crowding, determined by Little's irregularity index. The sample was randomly allocated to three groups: Group I (control) placebo; Group II chewing gum; and Group III Ibuprofen. Pain perception was evaluated by the Visual Analog Scale (VAS) in the first 24, 36, and 48 hours after activation of the orthodontic appliance. The data were analyzed by generalized linear models for repeated measures in time. Result: No statistically significant difference (p>0.05) was observed among the groups for the methods of pain therapy evaluated in 24, 36, and 48 hours post-activation. Conclusion: There was no difference among the method used for pain control during the orthodontic treatment.

Introdução: A movimentação ortodôntica pode causar sintomatologia dolorosa, principalmente nas fases iniciais do tratamento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho da goma de mascar e do ibuprofeno no controle da dor durante o período inicial do tratamento ortodôntico. Material e método: Foi desenvolvido um ensaio clínico randomizado cego, com razão de alocação de 1:1, com pacientes com idade ≥ 18 anos. O tamanho da amostra foi estabelecido considerando um nível de significância de 5% e poder do teste de 80%, resultando em um mínimo de 30 voluntários por grupo (n=90). Os participantes foram pareados quanto ao sexo, idade, gravidade da má oclusão, definida pelo Componente de Saúde Bucal (DHC) do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN), e apinhamento, determinado pelo índice de irregularidade de Little. A amostra foi distribuída aleatoriamente em três grupos: Grupo I (controle) placebo; Goma de mascar Grupo II; e Grupo III Ibuprofeno. A percepção da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA) nas primeiras 24, 36 e 48 horas após a ativação do aparelho ortodôntico. Os dados foram analisados por modelos lineares generalizados para medidas repetidas no tempo. Resultado Não foi observada diferença estatisticamente significativa (p>0.05) entre os grupos para os métodos de terapia da dor avaliados em 24, 36 e 48 horas pós-ativação. Conclusão: Não houve diferença entre o método utilizado para controle da dor durante o tratamento ortodôntico.

Force decay and discoloration of thermoplastic and thermoset orthodontic elastomeric chains / Diminuição de força e descoloração de elásticos corrente termoplásticos e termofixos

Objective: Elastomeric chains are commonly used to apply force for orthodontic dental movements. However, force decay and discoloration are two important weak points of these materials. The present study intended to compare the force decay and color stability of different types of elastomeric chains. Material and Methods: This in vitro study evaluated 6 groups of elastomeric chains, including thermoplastic (TP) and thermoset (TS) chains made by the companies American Orthodontics (AO), Ormco (OR), and G&H Orthodontics (GH). The elastomeric chain forces were measured at the baseline, following 1 hour, 1 day, 1, 2, 3, 4, 5, and 6 weeks of stretching. The elongation required for the chains to exert a force of 250 g was calculated. ΔE of each group was calculated by a spectrophotometer following immersion in black tea solution for 6 days. Data were analyzed using the SPSS 22 software and the statistical methods of repeated measures analysis of variance and two-way analysis of variance (P<0.05). Results: The force decay of the TS chains were significantly lower than the TP chains in the 6-week study duration (P<0.05), and the lowest and highest force decay was observed in the products by AO and GH, respectively. The highest force degradation occurred during the first week in all groups. The elongation rate needed for the TS chains was significantly higher than the TP chains (P<0.05), and the highest elongation rate was observed in the products by OR. TS chains showed significantly higher color stability than TP chains, and products by OR and GH had better color stability than the products by AO. Conclusion: The present study showed that TS chains were superior to TP chains in force decay and color stability in all the brands studied. (AU)

Objetivo: Elásticos corrente são comumente utilizados para aplicar forças para a movimentação ortodôntica. Porém, a diminuição de força e descoloração são duas importantes fraquezas desses materiais. O presente estudo tem o objetivo de comparar a diminuição de força e estabilidade de cor de diferentes tipos de elásticos corrente. Material e Métodos: Este estudo in vitro avaliou 6 grupos de elásticos corrente, incluindo termoplástico (TP) e termofixo (TS) produzidos pelas empresas American Orthodontics (AO), Ormco (OR) e G&H Orthodontics (GH). A força dos elásticos corrente foram mensuradas no início, após 1 hora, 1 dia, 1, 2, 3, 4, 5 e 6 semanas de alongamento. A força de alongamento necessária para aplicação de 250g foi calculada. O ΔE de cada grupo foi calculado por um espectrofotômetro após a imersão em solução de chá preto por 6 dias. Os dados foram analizados utilizando o programa SPSS 22 e a análise estatística foi realizada por análise de variância e análise de variância dois fatores (p<0,05). Resultados: A diminuição da força do grupo TS foi significativamente menor que o grupo TP em 6 semanas de estudo (p<0,05), e o menor e maior valor de diminuição de força foi observado nos produtos da empresa AO e GH, respectivamente. A maior degradação de força ocorreu durante a primeira semana em todos os grupos. A taxa de alongamento necessária para o grupo TS foi significativamente maior que o grupo TP (p<0,05), e a maior taxa de alongamento foi observada nos produtos da empresa OR. Os elásticos TS obtiveram resultados significativamente maiores de estabilidade de cor que os elásticos TP, e os produtos da OR e GH tiveram melhor estabilidade de cor que oa produtos AO. Conclusão: O presente estudo demonstrou que os elásticos TS foram superiores aos elásticos TP em diminuição de força e estabilidade de cor em todas as marcas estudadas.(AU)

Retração anterossuperior com utilização de mini-implante ­ relato de caso / Top anchor retraction with mini-implant use ­ case report

Resumo A biprotrusão apresenta-se com grande frequência na clínica ortodôntica e os pacientes, em sua maioria, são tratados através de exodontias dos primeiros pré-molares com retração da bateria anterior, permitindo uma retração do lábio superior e melhora na estética, harmonia facial e função. Nestes casos é importante uma ancoragem eficiente dos dentes posteriores, evitando a mesialização dos mesmos. O presente estudo possui como objetivo relatar um caso clínico de retração anterossuperior com utilização de mini-implante em um paciente com biprotusão dentária. Paciente do sexo masculino, melanoderma, 21 anos, apresentava Padrão Facial I de Capelozza, simetria facial, perfil convexo, protrusão da maxila, mandíbula e dos incisivos, Classe I de Angle, apinhamento anterior e ausências dentárias dos elementos 15 e 26. Durante o planejamento, optou-se pela exodontia dos primeiros pré-molares inferiores, alinhamento e nivelamento, retração em massa das baterias anteriores superiores e inferiores e a utilização de mini-implante na região superior posterior direita onde necessitaria de ancoragem absoluta. Entre as diversas formas de ancoragem, a utilização de mini-implante, de acordo com a bibliografia especializada, é uma das melhores opções, proporcionando um tratamento ortodôntico de qualidade, com ancoragem absoluta e menor tempo. Além disso, apresenta pequeno tamanho, o que facilita a instalação e remoção. As forças empenhadas são determinadas pelo ortodontista, recebem carga imediata, possuem estética, conforto e baixo custo. Outros métodos raramente permitem uma ancoragem máxima, além de apresentarem dificuldade de higienização, desconforto e dependem da colaboração do paciente.(AU)

Abstract Biprotrusion is very common in the orthodontic clinic. Most of these patients are treated by extractions of the first premolars with retraction of the anterior arcade, allowing retraction of superior lip and an improvement in aesthetics, facial harmony and function. In these cases, it is important to have an efficiently anchor for posterior teeth, avoiding mesialization. This study aims to report a clinical case of anterosuperior retraction using a mini-implant in a patient with dental biprotusion. Patient, melanoderma, 21 years old, male, facial Pattern I, facial symmetry, convex profile, maxilla, mandible and incisors protrusion, Angle Class I, anterior crowding, and tooth absences 15 and 26. During the planning, we opted for the extraction of the first inferior premolars, alignment and leveling, retraction of anterior teeth in superior and inferior arcade, and the use of mini-implants in the superior posterior right region where it would require absolute anchorage. Among the various forms of anchorage, the use of mini-implant, according to the specialized bibliography, is one of the best options, it leads a quality orthodontic treatment, absolute anchorage in a shorter period of time. In addition, they are small in size which facilitates installation and removal. The force applied is determined by the orthodontist, they receive immediate load, they have a good aesthetics, comfort and they have low cost. Other methods rarely allow maximum anchorage, and usually present difficulties in hygiene, discomfort, and depend on the patients collaboration (AU)

Utilização do arco de Connecticut (CIA®) para intrusão dos dentes anteriores ­ relato de caso / Use of Connecticut arch (CIA®) for intrusion of maxillary anterior teeth ­ case report

Resumo A sobremordida profunda é uma má oclusão vertical que pode apresentar um conjunto de características esqueléticas, dentárias e neuromusculares que produzem uma quantidade excessiva de trespasse vertical na região dos incisivos. O tratamento da sobremordida pode ser realizado pela extrusão dos dentes posteriores, distalização dos dentes posteriores, inclinação vestibular dos dentes anteriores (com intrusão relativa) e intrusão real dos incisivos superiores e/ou inferiores. Existem diferentes técnicas para tratamento da sobremordida, entretanto, muitas destas apresentam efeitos adversos decorrentes do tipo de mecânica aplicada. O arco Connecticut Intrusion Arch CIA® é um arco de intrusão que possui dobra em "V" pré-calibrada na região posterior, que é confeccionada com o alicate nº 291 (Zattyr®), proporcionando forças de intrusão adequadas (leve e contínua). O objetivo do trabalho foi realizar revisão de literatura sobre o arco CIA®, no qual foi descrito: definição, aplicabilidade, vantagens e desvantagens. Foi realizado um passo a passo da técnica de confecção deste arco e demonstrada sua aplicação em um caso clínico. O arco de intrusão, confeccionado de forma simples e padronizada, foi efetivo na intrusão dos incisivos e no controle mecânico vertical e sagital no sistema straight wire do caso clínico apresentado e de acordo com os resultados que foram encontrados na revisão de literatura (AU)

Abstract Deep overbite is a vertical malocclusion that may present a set of skeletal, dental, and neuromuscular features that produce an excessive amount of vertical overjet in the incisor region. The treatment of overbite can be performed by extrusion of the posterior teeth, distalization of the posterior teeth, vestibular inclination of the anterior teeth (with relative intrusion), and real intrusion of the upper and lower incisors. There are different techniques for treating overbite, however, many of these have adverse effects due to the type of applied mechanics. The Connecticut Intrusion Arch CIA® is a pre-calibrated "V" bend in the rear region, which is made with pliers # 291 (Zattyr®) that provides adequate (light and continuous) intrusion forces. The objective of the work was to carry out a literature review on the CIA® arch, where it was described: definition, applicability, advantages, and disadvantages. A step-by-step technique of making this arch was performed and the application of the same was demonstrated in a clinical case. The simple and standardized intrusion arch was effective in incisor intrusion and vertical and sagittal mechanical control in the straight wire system in the clinical case presented and according to the results that were found in the literature review (AU)

Miniparafusos extra-alveolares como ancoragem absoluta nas mecânicas ortodônticas modernas / Extra-alveolar mini-screws as absolute anchorage in modern orthodontic mechanics

Resumo Esta pesquisa busca demonstrar a utilização de sistemas de ancoragem absoluta focados na instalação extra-alveolar, principalmente, nas regiões conhecidas como prateleira bucal (buccal shelf-BC) e na crista infrazigomática (Infrazygomatic Crest-IZC). Através de pesquisas realizadas em portais especializados, como o Scielo e Google Scholar, selecionou-se uma série de artigos, periódicos, monografias e dissertações especializados na área. Verificando, principalmente através das pesquisas de Chang e Almeida, as principais áreas de instalação, o tamanho recomendado dos parafusos de acordo com o tipo de instalação, quais os métodos que proporcionam maior estabilidade ao parafuso, as principais indicações de uso, os benefícios incorridos no tratamento ortodôntico, assim como as contraindicações decorrentes do estado do paciente. Observando os diversos critérios elencados, pode-se verificar diversas vantagens dos miniparafusos extra-alveolares em relação aos intra-alveolares, principalmente, com relação à estabilidade decorrida pelo sistema extra-alveolar, permitindo o uso de parafusos com maior calibre sem afetar as raízes dentárias, podendo dessa maneira inclusive realizar a retração ou a mesialização de toda uma arcada, diminuindo sobremaneira as extrações dentárias e também corrigindo as divergências do plano oclusal. (AU)

Abstract This research aims to demonstrate the use of absolute anchoring systems focused on extra-alveolar installation, especially in regions known as buccal shelf-BC and infrazygomatic crest (IZC). Through research carried out in specialized portals, such as Scielo and Google Scholar, a series of articles, journals, monographs, and dissertations specialized in the area were selected. Checking, mainly through research of Chang and Almeida, the main installation areas, the recommended size of the screws according to the type of installation, which methods provide greater stability to the screw, the main indications of use, the benefits incurred to orthodontic treatment, as well as the contraindications resulting from the patient's condition. Observing the various criteria listed, several advantages of extra-alveolar mini-screws can be verified in relation to intra-alveolar screws, especially in relation to the stability eluded by the extra-alveolar system, allowing the use of screws with greater caliber without affecting the dental roots, thus being able to perform the retraction or mesyalization of an entire arch, reducing dental extractions in the way and also correcting the divergences of the occlusal plane.(AU)

Avaliação da resistência à deformação plástica dos fios redondos de níquel-titânio / Evaluation of plastic deformation resistance of nickeltitanium round wires

Resumo As ligas de níquel-titânio (NiTi) possuem elasticidade elevada sem sofrer deformações plásticas permanentes, sendo amplamente indicadas nas primeiras fases do tratamento ortodôntico. O Objetivo deste estudo é avaliar a resistência de fios ortodônticos de NiTi termoativados em relação à deformação plástica. Foram avaliados fios de 6 marcas comerciais (GAC®, Morelli®, American Orthodontics®, Infinity®e 3M®). Primeiramente a partir de modelos prototipados foi simulada a relação entre deformação plástica e deflexão pela distância interbráquetes em 4 níveis de força a 37°C por 30 dias. Um segundo experimento foi realizado através da análise de fotografias padronizadas com diagramas observando o antes e depois de aplicada uma deformação ao fio a diferentes temperaturas. Os resultados do primeiro teste mostraram que todas as marcas comerciais testadas retornaram a sua forma original após sofrer deflexão por 30 dias. O segundo experimento mostrou que os fios da marca GAC® e American Orthodontics® não apresentaram diferenças estatisticamente significativas comparando as medidas do fio antes da deformação, deformado e após aquecimento (fio aquecido). Já os fios das marcas 3M®, Orthometric® e Infinity®, Morelli apresentaram diferenças significantes entre os fios novos e os fios deformados, e entre os fios deformados e os fios aquecidos, porém, não houve diferenças significantes entre os fios novos e aquecidos. Concluiu-se que nenhum fio, em nenhuma magnitude de deflexão aplicada, sofreu deformação plástica (permanente). Assim, todos os fios das marcas comerciais testadas foram considerados satisfatórios para a prática clínica da Ortodontia no que diz respeito à resistência a deformação plástica. (AU)

Abstract Nickel-titanium (NiTi) alloys have high elasticity without suffering permanent plastic deformations, widely indicated in the early stages of orthodontic treatment. This study aims to evaluate the heat-activated NiTi orthodontic wires' resistance to plastic deformation. The wire from 6 commercial brands (GAC®, Morelli®, American Orthodontics®, Infinity®, and 3M®) was evaluated first from prototype models, simulating the relationship between plastic deformation and deflection by the inter bracket distance at four levels of force at 37° C for 30 days. A second experiment was carried out by analyzing standardized photographs with diagrams observing the before and after deformation was applied to the wire at different temperatures. The first test showed that all tested trademarks returned to their original shape after deflecting for 30 days. The second experiment showed that GAC® and American Orthodontics® wires did not present statistically significant differences comparing the wire measurements before deformed deformation and after heating (heated wire). On the other hand, 3M®, Orthometric® and Infinity®, Morelli wires showed significant differences between new and deformed wires and between twisted and heated wires; however, there were no significant differences between new and heated wires. It was concluded that no wire, at any magnitude of applied deflection, suffered plastic (permanent) deformation. Thus, all wires of the commercial brands tested were considered satisfactory for the clinical practice of Orthodontics in terms of resistance to plastic deformation.(AU)

Tratamento de má oclusão de classe III e mordida cruzada posterior bilateral através de camuflagem ortodôntica ­ relato de caso / Treatment of class III malocclusion and bilateral posterior crossbite through orthodontic camouflage ­ case report

Resumo A má oclusão de Classe III é caracterizada pela dimensão transversal insuficiente e as mordidas cruzadas são recorrentes nos pacientes com esse padrão esquelético. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de tratamento Classe III e mordida cruzada posterior bilateral através de camuflagem ortodôntica. O paciente do sexo masculino, 18 anos e 7 meses, relatou como queixa principal a falta de oclusão entre os dentes superiores e inferiores. Apresentava má oclusão de Classe III, mordida cruzada posterior bilateral, desvio de linha média e assimetria facial. A correção da mordida cruzada foi realizada através da utilização de uma sequência de arcos ortodônticos superiores expandidos e arcos inferiores contraídos e a Classe III foi camuflada através da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). Ao fim do tratamento, foi obtida a relação oclusal de Classe I entre os caninos, correção da mordida cruzada posterior bilateral e coincidência entre as linhas médias. A técnica MEAW mostrou eficácia na camuflagem da Classe III, assim como a sequência de arcos expandidos e contraídos na correção da mordida cruzada posterior bilateral. (AU)

Abstract Class III malocclusion is characterized by insufficient transverse size and crossbites are recurrent in patients with this skeletal pattern. The aim of this work is to present a clinical case treatment of Class III and bilateral posterior crossbite through orthodontic camouflage. Male patient, 18 years old and 7 months, reported as main complaint lack of occlusion between upper and lower teeth. He had Class III malocclusion, bilateral posterior crossbite, midline deviation, and facial asymmetry. Crossbite correction was performed using a sequence of expanded upper orthodontic arches and contracted lower arches and Class III camouflage by Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. At the end of treatment, it was obtained Class I occlusal relationship between canines, bilateral posterior crossbite correction and coincidence between the midlines. MEAW technique showed efficacy in Class III camouflage as well as the expanded and contracted arches sequence to correct bilateral posterior crossbite. (AU)

Novo método de sobreposição mandibular usando o programa Autodesk Inventor® para avaliação da acurácia do protocolo G8 da Invisalign® / New mandibular superposition method using Autodesk Inventor® software to evaluate the accuracy of the Invisalign® G8 protocol

O uso de alinhadores transparentes tem se tornado um fenômeno mundial na clínica ortodôntica e muitos esforços e recursos têm sido consumidos para que o resultado do tratamento seja o mais acurado possível. Em 2021 a Invisalgn® lançou protocolo G8 prometendo melhor previsibilidade no tratamento. É através da sobreposição de imagens que estes resultados podem ser avaliados. Na literatura, encontram-se relatos de diversos métodos e softwares que buscam confiabilidade para sobreposição de modelos tridimensionais (3D), entretanto não há consenso sobre estes métodos. Desta forma, os objetivos deste estudo foram: (1) Desenvolver novo método de sobreposição de modelos 3D com Autodesk Inventor®, (2) avaliar a reprodutibilidade do Autodesk Inventor® utilizando o sistema de coordenadas universais (UCS) associado a único ponto para sobreposição de modelos ortodônticos 3D da mandíbula e maxila, (3) avaliar a reprodutibilidade do Autodesk Inventor® na sobreposição de modelo ortodôntico 3D da maxila e mandíbula, (4) Comparar a acurácia do protocolo G8 através do resultado previsto pelo ClinCheck® com o resultado real obtido nos movimentos de intrusão e expansão dentária posterior. Para responder os objetivos 1, 2 e 3, foram selecionados 11 pares de modelos em STL (estereolitografia) de ambos os arcos exportados pelo software My Itero® e tratados com Invisalign® em dois tempos: início (T0) e refinamento (T1). As sobreposições foram realizadas utilizando os softwares Slicer® (versão 4.1) e Autodesk Inventor® usando como referência os planos dos 3 eixos cartesianos UCS (X, Y e Z) associado a um ponto na segunda ruga palatina na maxila e, na mandíbula, um ponto na linha muco gengival lingual. Após a sobreposição os movimentos de translação buco-lingual dos caninos, pré-molares e molares superiores e inferiores, intrusão, rotação dos caninos e incisivos mandibulares foram analisados por dois examinadores calibrados. Para responder o objetivo 4, a acurácia foi comparada nos movimentos alcançados e previstos pelo ClinCheck® entre três casos em que o protocolo G8 foi ativado e 8 casos em que não foi ativado para a expansão posterior maxila e mandíbula, intrusão de caninos e incisivos inferiores. Os resultados do objetivo 1, 2 e 3 foram coeficientes de correlação intraclasse (ICC) maior que 0,90 em todas as medidas, não foi observado erro sistemático avaliado pela fórmula de Dahlberg. Nos resultados do objetivo 4 não foram observadas diferenças estatísticas significativas entre os grupos. A acurácia no grupo G8 quando comparada ao grupo não G8 para expansão posterior na mandíbula e maxila aumentou 12.7% e 7,8% respectivamente, mas não houve diferenças estatísticas significante. Para o movimento de intrusão, a acurácia do grupo G8 foi 7,7% maior que a do grupo não G8 sem diferença estatística entre eles. Não foram observadas diferenças estatísticas significativas nos movimentos dos dentes dos grupos G8 e não G8. Concluiu-se que o método desenvolvido se mostrou reprodutível para sobreposição de modelos tridimensionais. O protocolo G8, quando ativado, não apresenta maior acurácia para o tratamento com Invisalign®.

The use of clear aligners has become a worldwide phenomenon in orthodontic practice and much effort and resources have been expended to ensure that the treatment outcome is as accurate as possible. In 2021 Invisalgn® released the G8 protocol promises better treatment predictability. It is through image superimposition that these results can be evaluated. In the literature, there are reports of various methods and software that seek reliability for superimposing three-dimensional (3D) models, but there is no consensus on these methods. Thus, the objectives of this study were: (1) Develop a new method for superimposing 3D models with Autodesk Inventor®, (2) evaluate the reproducibility of Autodesk Inventor® using the universal coordinate system (UCS) associated with a single point for superimposing 3D orthodontic models of the mandible and maxilla (3) Evaluate the reproducibility of Autodesk Inventor® in superimposing orthodontic 3D models of the maxilla and mandible, (4) Compare the accuracy of the G8 protocol through the result predicted by ClinCheck® with the actual result obtained in intrusion movements and posterior dental expansion. To answer the objectives 1, 2 and 3, 11 pairs of STL (Stereo- lithography) models of both arches exported by My Itero® software and treated with Invisalign® were selected at two times: initial (T0) and refinement (T1). The superpositions were performed using the Slicer® (version 4.1) and Autodesk Inventor® software using as reference the planes of the three Cartesian axes (X, Y and Z) associated with a point on the second palatal crease in the maxilla and, in the mandible, a point on the lingual mucous gingival line. After superimposition, the bucco-lingual translation movements of the canines, premolars and upper and lower molars, intrusion, rotation of the canines and mandibular incisors were analyzed by two calibrated examiners. To answer the objective 4, the accuracy was compared in the movements achieved and predicted by ClinCheck® between three cases in which the G8 protocol was activated and 8 cases in which it was not activated for maxillary and mandibular posterior expansion, canine and mandibular incisor intrusion. The results of objectives 1, 2 and 3 were intraclass correlation coefficients (ICC) greater than 0.90 in all measurements, no systematic error evaluated by the Dahlberg formula was observed. In the results of objective 4, no statistically significant differences were observed between the groups. The accuracy in the G8 group when compared to the non-G8 group for posterior expansion in the mandible and maxilla increased by 12.7% and 7.8% respectively but without statistically significant differences. For intrusion movement, the accuracy of the G8 group was 7.7% higher than the non G8 group with no statistical difference between groups. No statistically significant differences were observed in the tooth movements of the G8 and non-G8 groups. It was concluded that the developed method proved reproducible for three- dimensional model superimposition. The G8 protocol, when activated, does not present greater accuracy for treatment with Invisalign®

Descrição dos attachments utilizados no tratamento com alinhadores ortodônticos / Description of attachments used in treatment with orthodontic aligners

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a diferença entre os tipos de attachments e o funcionamento desses dispositivos em alinhadores invisíveis, a partir da comparação das posições em que os attachments são inseridos e como isso impacta na efetividade da movimentação ortodôntica, bem como quanto a influência da posição e do formato dos attachments influencia na biomecânica do movimento ortodôntico nos alinhadores invisíveis. Após discorrer sobre as características e funções dos attachments, o estudo concluiu que os dispositivos contribuíram para o desenvolvimento dos alinhadores ao longo dos anos. É válido ressaltar que o conhecimento clínico ortodôntico obtido com braquetes vestibulares e a sua biomecânica não é suficiente para a compreensão completa da biomecânica dos alinhadores, incluindo o uso de attachments. Não somente, concluiu que o formato e o tamanho dos attachments atuam como atores essenciais na adaptação dos alinhadores e, combinado à quantidade adequada de ativação, possibilita um tratamento previsível com alinhadores.

The present study aimed to evaluate the difference between the types of attachments and the functioning of these devices in invisible aligners, from the comparison of the positions in which the attachments are inserted and how this impacts the effectiveness of orthodontic movement, as well as the influence The position and shape of the attachments influence the biomechanics of orthodontic movement in clear aligners. After discussing the characteristics and functions of attachments, the study concluded that the devices contributed to the development of aligners over the years. It is worth noting that the orthodontic clinical knowledge obtained with buccal brackets and their biomechanics is not sufficient for a complete understanding of the biomechanics of aligners, including the use of attachments. Not only, it concluded that the shape and size of the attachments act as essential actors in the adaptation of the aligners and, combined with the adequate amount of activation, allows a predictable treatment with aligners.

Effects of salbutamol, montelukast and prednisone on orthodontic tooth movement in rats / Efeitos do salbutamol, montelucaste e prednisona no movimento dentário ortodôntico em ratos

Objective: To evaluate the effect of salbutamol, montelukast, and prednisone on orthodontic tooth movement in rats. Material and Methods: In vivo experimental preclinical study. The sample consisted of 48 rats randomly distributed in four study groups. Group A was given saline solution; to group B, salbutamol 4 mg/Kg; to group C, montelukast 2.5 mg/Kg and to group D, prednisone 2.5 mg/Kg. All were fitted with orthodontic devices and the medications were administered intraperitoneally every 12 hours for 5 days. The clinical evaluation (variation in the interincisal distance) was performed at one, three, five, and seven days and the histopathological analysis (cell count) at five and seven days. Results: In the clinical evaluation of the variation in the interincisal distance, a significant difference was found in all the evaluations (p <0.05). It was found that the salbutamol group presented higher variation values in the interincisal distance on all the days evaluated. In the histopathological analysis at five and seven days, it was found that the osteoblast and osteocyte count was significantly higher in the salbutamol group compared to the other groups (p <0.05). However, in the subgroup analysis, it was found that there was no significant difference in the osteoblast and osteocyte count between the prednisone, montelukast, and control group (p> 0.05). Conclusion: The administration of salbutamol increased the magnitude of orthodontic tooth movement; nonetheless, the administration of montelukast and prednisone did not modify the magnitude of orthodontic tooth movement in rats. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito do salbutamol, montelucaste e prednisona no movimento dentário ortodôntico em ratos. Material e métodos: Estudo pré-clínico experimental in vivo. A amostra foi composta por 48 ratos distribuídos aleatoriamente em quatro grupos de estudo. O grupo A recebeu solução salina; para o grupo B, salbutamol 4 mg/kg; ao grupo C, montelucaste 2,5 mg/kg e ao grupo D, prednisona 2,5 mg/kg. Todos foram equipados com dispositivos ortodônticos e os medicamentos foram administrados por via intraperitoneal a cada 12 horas por 5 dias. A avaliação clínica (variação da distância interincisal) foi realizada em um, três, cinco e sete dias e a análise histopatológica (contagem de células) em cinco e sete dias. Resultados: Na avaliação clínica da variação da distância interincisal, houve diferença significativa em todas as avaliações (p <0,05). Verificou-se que o grupo salbutamol apresentou maiores valores de variação na distância interincisal em todos os dias avaliados. Na análise histopatológica aos cinco e sete dias, verificou-se que a contagem de osteoblastos e osteócitos foi significativamente maior no grupo salbutamol em comparação aos demais grupos (p<0,05). No entanto, na análise de subgrupos, verificou-se que não houve diferença significativa na contagem de osteoblastos e osteócitos entre os grupos prednisona, montelucaste e controle (p>0,05). Conclusão: A administração de salbutamol aumentou a magnitude do movimento dentário ortodôntico; no entanto, a administração de montelucaste e prednisona não modificou a magnitude do movimento dos dentes ortodônticos em ratos. (AU)

Avaliação dos efeitos da movimentação dentária induzida sobre molares de ratos submetidos à luxação extrusiva / Evaluation of the effects of induced tooth movement on rat molars submitted to extrusive dislocation

A luxação extrusiva é caracterizada pela separação parcial ou total entre raiz e ligamento periodontal (LPD), podendo causar danos ao cemento por meio da compressão radicular contra o osso alveolar, além da ruptura do feixe vásculonervoso apical. A movimentação dentária induzida (MDI) é uma resposta de caráter inflamatório do conjunto LPD e osso alveolar, mesmas estruturas envolvidas na luxação extrusiva, a um estímulo provocado por uma força ortodôntica. Uma informação escassa na literatura é o efeito provocado pela movimentação dentária induzida em dentes que foram submetidos à luxação extrusiva (LE). O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da movimentação dentária induzida sobre dentes submetidos à luxação extrusiva. Para a realização deste pesquisa, foram utilizados 40 ratos machos Wistar divididos em 4 grupos: o grupo controle (GC); o grupo Luxação Extrusiva (LE); o grupo Movimentação Dentária Induzida (MDI); e o grupo LEMDI. A LE foi exercida por uma força de 1.500Cn e a MDI por uma força de 50Cn por um período de 7 dias, após o qual os animais foram eutanasiados, as peças submetidas ao processamento laboratorial e obtidas lâminas que foram coradas por meio de hematoxilina e eosina. Foi realizada uma análise descritiva considerando-se quatro áreas ao redor da raiz mésio-vestibular: A1 região da crista óssea mesial, A2 região médio- cervical da face mesial, A3 região médio-apical da face distal e A4 região cervical da face. Em cada uma destas áreas foram observados os evento: reabsorção óssea frontal e à distância, reabsorção radicular, infiltrado infamatório e hemoragia no LPD.Os resultados mostraram que a associação entre MDI e LE provocou grande destruição óssea na crista óssea na A1, moderadas reabsorções radiculares na A3, ausência de infiltrado inflamatório em todas as áreas e hemorragia exuberante do LPD nas áreas 2 e 3. Nos demais grupos, tais observações foram ausentes ou quando presentes consideradas muito discretas. Conclui-se que, uma vez que a MDI em dentes submetidos a LE aumenta as áreas de hemorragia no LPD, provoca grande perda óssea frontal na crista alveolar, a MDI deveria ser interrompida, aguardando-se o período de reparo do LPD(AU)

Extrusive dislocation is characterized by partial or complete separation of the root and periodontal ligament (PDL), which can cause damage to the cementum by compressing the root against the alveolar bone, and rupture of the apical nervevascular bundle. Induced tooth movement (ITM) is an inflammatory response of the whole of the SMP and alveolar bone, the same structures involved in extrusive dislocation, to a stimulus caused by an orthodontic force. Little information is available in the literature on the effect caused by induced tooth movement in teeth that underwent extrusive luxation (EL). The aim of this study was to evaluate the effect of induced tooth movement on teeth submitted to extrusive dislocation. For this research 40 male Wistar rats were used, divided into 4 groups: The control group (CG); the Extrusive luxation group (EL); the Induced Tooth Movement group (ITM); and the LEMDI group. The LE was exerted by a force of 1,500Cn and the ITM by a force of 50Cn for a period of 7 days, after which the animals were euthanized, the specimens were submitted to laboratory processing and slides were obtained and stained using hematoxylin and eosin. A descriptive analysis was performed considering four areas around the mesial vestibular root: A1 mesial bone crest region, A2 mesial face midcervical region, A3 distal face mid-apical region and A4 face cervical region. In each of these areas the following events were observed: frontal and distal bone resorption, root resorption, infamatory infiltrate and hemorrhagia in the PDL. The results showed that the association between MDI and LE caused great bone destruction in the bone crest in A1, moderate root resorption in A3, absence of inflammatory infiltrate in all areas, and exuberant hemorrhage of the PDL in areas 2 and 3. In the other groups, such observations were absent or when present considered very discrete. We conclude that, since ITM in teeth submitted to EL increases the areas of hemorrhage in the PDL, causes great frontal bone loss in the alveolar ridge, ITM should be interrupted, waiting for the period of repair of the PDL(AU)

Stress distribution analysis in anterior teeth caused by several retraction mechanics

ABSTRACT Introduction: Orthodontic retraction of the anterior teeth is indicated when the patient has a malocclusion with protrusion of the incisors. Several mechanics are indicated to perform this retraction. Objective: The objective of this study was to compare the strains generated by four different types of retraction mechanics along the roots of the anterior teeth. Methods: A photoelastic model simulating an arch with first premolars extraction was made. Sixty retraction archwires were prepared, including fifteen for each type of mechanics evaluated: sliding, teardrop loop spring, T-loop spring and double key loop archwire. The strains were observed in two perspectives: occlusal and oblique. In the occlusal perspective, strains were compared among the six anterior teeth. From the oblique perspective, strains were compared among the thirds of the left canine root. Results: In the occlusal perspective, the teardrop loop spring mechanics presented greater strains, followed by T-loop spring, double key loop archwire and sliding mechanics. In all mechanics, strains were more concentrated in the canines than in the incisors. From the oblique perspective, the teardrop loop mechanics generated greater strains in the cervical regions of the canine, and in the apical regions, no differences were found in strains among the four types of mechanics. In the same mechanics, greater strains were present in the cervical zones. Conclusion: The teardrop loop spring retraction mechanic presented the greatest mean strain, and the sliding retraction mechanic presented the lowest mean strain on the root of anteroinferior teeth in the occlusal and oblique perspectives.

RESUMO Introdução: A retração ortodôntica dos dentes anteriores é indicada quando o paciente apresenta má oclusão com vestibularização dos incisivos. Diferentes mecânicas são indicadas para realizar essa retração. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as tensões geradas por quatro diferentes tipos de mecânicas de retração nas raízes dos dentes anteriores. Métodos: Um modelo fotoelástico foi confeccionado simulando uma arcada com os primeiros pré-molares extraídos. Foram preparados 60 arcos de retração, sendo quinze para cada tipo de mecânica avaliada: deslizamento, alça de Bull, alça em T e arco de dupla chave. As tensões foram observadas em duas perspectivas: oclusal e oblíqua. Na vista oclusal, as tensões foram comparadas entre os seis dentes anteriores. Na vista oblíqua, as tensões foram comparadas entre os terços radiculares do canino esquerdo. Resultados: Na vista oclusal, a mecânica com alça de Bull apresentou maiores tensões, seguida da alça em T, arco de dupla chave e mecânica de deslizamento. Em todas as mecânicas, as tensões se concentraram mais nos caninos do que nos incisivos. Na vista oblíqua, a mecânica com alça de Bull gerou maiores tensões nas regiões cervicais dos caninos; nas regiões apicais, não houve diferenças nas tensões entre os quatro tipos de mecânicas. Dentro de uma mesma mecânica, as maiores tensões estiveram presentes nas regiões cervicais. Conclusão: A mecânica de retração com alça de Bull apresentou a maior média de tensões, e a mecânica de retração por deslizamento apresentou a menor média de tensões na raiz dos dentes anteroinferiores, nas vistas oclusal e oblíqua.

Intrusion of posterior teeth using miniplates: intrusive mechanics is not the same as intrusion force

ABSTRACT Objective: Biologically explain some of the bone mechanisms involved in the intrusion, or intrusive effect, of teeth submitted to skeletal open bite correction using four miniplates. Methods: The results of dental intrusion were measured and compared in 3D reconstructions of cone beam computed tomography scans taken before and after treatment of 20 patients with skeletal open bite, aged between 18 and 59 years. Results: The results allow deducing that the compression and traction forces biologically promoted deformation or deflection of the osteocyte network that controls bone design, and these effects involved the external and internal surfaces of the bone, with the formation of new layers, including the cervical portion of the alveolar bone crest. This helps understanding how dental intrusion occurs in intrusive mechanics, whose forces are of inclination rather than intrusion. The root resorptions caused by the use of miniplates were insignificant, due to the more homogeneous distribution of forces in the several teeth simultaneously involved. Conclusion: Imaging studies in CT scans tend to capture in details the subperiosteal and endosteal phenomena of dental intrusion - before and after the application of intrusive mechanics -, in the form of a set of modifications called dental intrusion or intrusive effect .

RESUMO Objetivo: Explicar, biologicamente, alguns dos mecanismos ósseos envolvidos na intrusão, ou efeito intrusivo, de dentes submetidos à correção da mordida aberta esquelética por meio do uso de quatro miniplacas. Métodos: Foram mensurados, em reconstruções 3D de tomografias computadorizadas de feixe cônico, os resultados da intrusão dentária, comparando-se o antes e o depois em 20 pacientes com mordida aberta esquelética, com idades entre 18 e 59 anos. Resultados: Os resultados permitem deduzir que as forças de compressão e de tração promovem, biologicamente, deformação ou deflexão da rede osteocítica controladora do design ósseo, e esses efeitos envolvem as superfícies externas e internas do osso, com formação de novas camadas, incluindo a parte cervical da crista óssea alveolar. Isso ajuda a compreender como ocorre a intrusão dentária nas mecânicas intrusivas cujas forças são de inclinação, e não de intrusão. As reabsorções radiculares promovidas pelo uso de miniplacas são insignificantes, em função da distribuição mais homogênea das forças nos vários dentes simultaneamente envolvidos. Conclusão: Os estudos imagiológicos tendem a captar, nas tomografias, cada vez mais detalhadamente os fenômenos subperiosteais e endosteais da intrusão dentária nos pacientes - antes e depois da aplicação das mecânicas intrusivas -, na forma de um conjunto de modificações que se chama intrusão dentária ou efeito intrusivo.

Validity and reliability of a trigonometry-based method for the measurement of tooth movement on digital models

ABSTRACT Objective: The objectives of the present study were to develop a method for longitudinally measuring tooth rotation, inclination and angulation on digital models, and to test the method validity and reliability. Methods: The initial and final planned models of 14 patients treated with Invisalign® (386 teeth) were exported from ClinCheck®. The rotation, inclination and angulation values were assessed for the incisors, canines, premolars and molars, in both models, using trigonometry. An application was developed in Python 2.7 to automate the measurements. The ∆planned (variation in the position between the initial and final planned models) was obtained for each tooth and each type of movement. To test the validity, the degree of agreement between the ∆planned and the values available in the Invisalign® Table of Movements was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Bland-Altman analysis. For intra and inter-rater reliabilities, the ∆planned was obtained again. Results: Excellent ICCs (> 0.9) and limits of agreement with narrow and clinically acceptable discrepancies were obtained for the rotation of all teeth (except maxillary canines, which had broader limits: -3.47 - 5.43) and for the inclination of premolars and molars. The inclination of anterior teeth and angulation of all teeth had ICCs and limits that were not indicative of great agreement. The reliability was high for the three movements (discrepancy <2°). Conclusions: The method developed is reliable and suitable for longitudinally measuring inclination (posterior teeth) and rotation (except maxillary canines). It has limited value for the other movements measurements.

RESUMO Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram desenvolver um método para medir longitudinalmente a rotação, inclinação e angulação dentárias em modelos digitais, e testar sua validade e reprodutibilidade. Material e Métodos: Os modelos inicial e final planejado de 14 pacientes tratados com Invisalign® (386 dentes) foram exportados do ClinCheck®. Os valores de rotação, inclinação e angulação foram calculados para incisivos, caninos, pré-molares e molares, em ambos os modelos, por meio de trigonometria. Um aplicativo desenvolvido em Python 2.7 foi utilizado para automatização das medidas. O ∆planejado (variação na posição entre os modelos inicial e final planejado) foi obtido para os movimentos descritos, nos diferentes grupos de dentes. A validade do método foi verificada pelo grau de concordância entre o ∆planejado e os valores disponíveis na Tabela de Movimentos do Invisalign®, utilizando-se o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e a análise de Bland-Altman. O ∆planejado foi novamente calculado para análise da reprodutibilidade intra e interexaminadores. Resultados: Excelentes ICCs (> 0,9) e limites de concordância com discrepâncias reduzidas e clinicamente aceitáveis foram obtidos para a rotação de todos os dentes (exceto os caninos superiores, que expressaram limites mais amplos: -3,47 - 5,43) e para a inclinação de pré-molares e molares. A inclinação dos dentes anteriores e a angulação de todos os dentes apresentaram ICCs e limites não representativos de boa concordância. A reprodutibilidade foi alta para os três movimentos (discrepância < 2°). Conclusões: O método desenvolvido é reprodutível e se mostrou adequado para mensuração longitudinal da inclinação de dentes posteriores e rotação de todos os dentes, exceto caninos superiores. Apresenta valor limitado para as demais mensurações.

Separation of aligning and leveling stages to control mandibular incisor inclination: A randomized clinical trial

ABSTRACT Objective: To determine whether separating the alignment and leveling phases can reduce proclination of the mandibular incisors. Methods: Eligibility criteria included Class I subjects with an irregularity index of 3-5 mm, 3-4 mm curve-of-Spee (COS), and non-extraction treatment. Thirty adults were randomly allocated into two groups: (1) Control group was leveled and aligned simultaneously with flat archwires progressively to 0.016x0.022-in stainless-steel; (2) Experimental group was aligned first with 0.014-in-superelastic NiTi with mild accentuated COS, then leveled using 0.016x0.022-in beta-titanium accentuated COS archwires and gradually reduced the curve until flat. Mandibular incisor position and inclination were evaluated by cephalometric analysis. COS and irregularity index were evaluated in study models. Assessment was conducted twice after 0.016-in NiTi and after 0.016x0.022-in stainless-steel archwire placements. Dental changes from cephalograms and models were compared within group using paired t-test and between groups using independent t-test. Results: Control group: Round-wire-phase, mandibular incisors tipped labially (4.38° and 1 mm) with intrusion (-1.13 mm); Rectangular-wire-phase, mandibular incisors further intruded and proclined (-0.63 mm and 1.38°). Experimental group: During aligning with round accentuated COS archwires, mandibular incisors tipped very slightly labially (0.75° and 0.50 mm) with no significant intrusion; during leveling with rectangular archwires, incisors majorly intruded (1.75 mm) with slight proclination (1.81°). The experimental group had significant less incisor proclination (control: 5.76°, experimental: 2.56°) with more incisor intrusion (control: -1.75 mm, experimental: -2.13 mm). The COS in experimental group showed significant greater reduction (-2.88 mm) than that of the control group (-1.69 mm). Conclusion: In control group, mandibular incisor proclination was markedly observed in round archwires, with further proclination caused by rectangular archwires. In experimental group, minimal proclination was exhibited when accentuated COS round archwires were used for aligning. Leveling with rectangular archwires caused less proclination with more COS reduction.

RESUMO Objetivo: Avaliar se separar os estágios de alinhamento e nivelamento reduz a projeção dos incisivos inferiores. Métodos: Os critérios de inclusão foram indivíduos Classe I com índice de irregularidade de 3-5mm, Curva de Spee (CS) de 3-4mm e tratamento sem extrações. Trinta adultos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: o Grupo Controle (1) foi simultaneamente alinhado e nivelado com arcos planos progressivamente até atingir o 0,016" x 0,022" de aço inoxidável; o Grupo Experimental (2) foi inicialmente alinhado com arcos superelásticos NiTi 0,014" com CS levemente aumentada, em seguida nivelado com arcos de beta-titânio 0,016" x 0,022" com CS acentuada, que foi gradualmente reduzida até ficar plana. A posição e inclinação dos incisivos inferiores foram avaliadas por meio de análise cefalométrica. A CS e o índice de irregularidade foram avaliados por meio de modelos de estudo. A avaliação foi realizada duas vezes, sendo após a inserção dos arcos NiTi 0,016" e dos arcos 0,016" x 0,022" de aço. As mudanças dentárias visualizadas nos cefalogramas e nos modelos foram comparadas dentro dos grupos utilizando teste t pareado e entre os grupos utilizando o teste t independente. Resultados: Grupo Controle: estágio de arco redondo: os incisivos inferiores se inclinaram vestibularmente (4.38° e 1 mm) e intruíram (-1,13mm); estágio de arco retangular: os incisivos inferiores intruíram e se projetaram adicionalmente (-0.63mm e 1,38°). Grupo Experimental: Durante o alinhamento com arcos redondos e CS acentuada, os incisivos inferiores se inclinaram levemente para vestibular (0,75° e 0,50mm), sem intrusão significativa; durante o nivelamento com arcos retangulares, os incisivos, em sua maioria, intruíram (1,75mm), com uma leve projeção (1,81°). O grupo experimental apresentou projeção dos incisivos significativamente menor (controle: 5,76°; experimental: 2,56°), com maior intrusão dos incisivos (controle: -1,75mm; experimental: -2,13mm). A CS no Grupo Experimental apresentou redução significativamente maior (-2,88 mm) do que no grupo controle (-1,69 mm). Conclusão: No Grupo Controle, foi observada de forma notória a projeção dos incisivos inferiores nos arcos redondos, com projeção adicional causada pelos arcos retangulares. No Grupo Experimental, foi observada uma projeção mínima quando foram utilizados arcos redondos com CS acentuada para alinhamento. O nivelamento com arcos retangulares causou menos projeção com maior redução da CS.