Fios de sutura: um mapeamento da propriedade intelectual / Suture threads: a mapping of intellectual property / Hilos de sutura: un mapeo de la propiedad intelectual

Objetivo: Determinar a situação atual das patentes de produtos e processos tecnológicos relacionados a fios de sutura depositados no Instituto Nacional de Propriedade Industrial do Brasil. Metodologia: Foi realizado um levantamento dos depósitos na base de dados do instituto durante o mês de agosto de 2020. Resultados: Verificaram-se 72 patentes, tendo o Brasil como o maior depositante. As patentes depositadas foram categorizadas em 13 classificações internacionais de patentes, sendo a mais frequente a A61B, cujo objetivo é abranger instrumentos, implementos e processos para fins de diagnóstico e cirurgia. O setor tecnológico de equipamentos e dispositivos médico-cirúrgicos relacionados a fios de sutura apresentam amplas aplicações em diferentes tecidos orgânicos. As invenções inovam a forma de armazenamento e a resistência, reduzem o tempo de procedimento, aumentam o controle da tensão e transporte de medicamentos. Conclusões: Os produtos e processos patenteados e depositados no Brasil possibilitam maior eficiência no procedimento, proporcionando uma melhor e mais segura recuperação no período pós-operatório... (AU)

Objevtive: determine the current status of patents on products and technological processes related to suture threads deposited at the National Institute of Industrial Property in Brazil. Methodology: A survey of deposits was carried out in the Institute's database during the month of August 2020. Results: 72 patents were verified, with Brazil as the largest depositor. The patents filed were categorized into 13 International Patent Classifications, the most frequent being A61B, whose objective is to cover instruments, implements and processes for the purposes of diagnosis and surgery. The technological sector of medical-surgical equipment and devices related to suture threads wide applications in different organic tissues. The selected inventions bring benefits to storage, to the resistance of materials, to the reduction of the procedure time, to the tension control, to the vehicle of medicinal drugs, to antimicrobials, to stem cells. Conclusions: The products and processes patented and deposited in Brazil enable greater efficiency in the procedure and recovery, providing a better and safer recovery of the postoperative period... (AU)

Objetivo: Determinar la situación actual de las patentes de productos y procesos tecnológicos relacionados a hilos de sutura depositados en el Instituto Nacional de Propiedad Industrial de Brasil. Metodologia: Fue realizado un levantamento de los depósitos en la base de datos del instituto durante el mes de agosto de 2020. Resultado: Se verificaron 72 patentes, teniendo a Brasil como el mayor depositante. Las patentes depositadas fueron categorizadas en 13 clasificaciones internacionales de patentes, siendo la más frecuente la A61B, cujo objetivo es cubrir instrumentos,implementos y procesos com fines diagnósticos y cirugia. El sector de equipamentos tecnológicos y dispositivos médico-quirúrgicos relacionados a hilos de sutura presentan amplias aplicaciones en diferentes tejidos orgánicos.. Las intervenciones innovan las formas de almacenamiento y la resisténcia, reducen el tiempo de procedimiento, aumentan el control de la tensión y transporte de medicamentos. Conclusiones: Los productos y procesos patenteados y depositados en Brasil posibilitan mayor eficiência en el procedimiento, proporcionando uma mejor y más segura recuperación en el período póst operatório... (AU)

VEGF and fgf-2 released in palatal suture after rapid maxillary expansion (RME)

Abstract Vascular endothelial growth factor (VEGF) and basic fibroblast growth factor (FGF-2) have the ability to increase vascular proliferation and permeability. The aim of this study was to quantify the release of two diffusible angiogenic growth factors (VEGF and FGF-2) after rapid maxillary expansion (RME). Thirty animals were randomly assigned to two groups. Control group (5 rats - intact suture) and Experimental groups (25 rats with RME) which were evaluated in different periods of treatment. Five animals were euthanized in different periods of healing at 0, 1, 2, 3, 5 and 7 days after RME. RT-PCR was used to evaluate the gene expression of angiogenic growth factors released on different periods of study. Data were submitted to statistical analysis using ANOVA followed by Tukey test and significance was assumed at a=0.05. RT-PCR showed that mRNAs of VEGF and FGF-2 were expressed in intact palatal suture tissue. mRNAs of VEGF and FGF-2 was upregulated in early periods (24 h) after RME (p<0.001 and p<0.01, respectively). The molecular levels of VEGF never returned to its original baseline values, and FGF-2 expression decreased up to day 5 (p<0.001) and suddenly increased at day 7, returning to its original level. RME increased VEGF secretion, but decreased FGF-2 secretion when compared to intact tissue. The results showed that these angiogenic growth factors are released and regulated in the palatal suture tissue after RME and could make an important contribution to the knowledge of overall reparative response of the suture tissue during the bone remodeling process.

Resumo Fator de crescimento endothelial (VEGF) e fator de crescimento de fibroblasto (FGF-2) tem a capacidade de aumentar a proliferação e permeabilidade vascular. O objetivo deste estudo foi quantificar a liberação dos dois fatores de crescimento (VEGF e FGF-2) após expansão rápida da maxilla (ERM). Trinta animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo Controle (5 ratos - sutura intacta) e grupos Experimentais (25 ratos submetidos a ERM) que foram avaliados em períodos diferentes de tratamento. Cinco animais foram eutanaziados em diferentes períodos de avaliação aos 0, 2, 3, 5 e 7 dias após ERM. RT-PCR foi usado para avaliar a expressão gênica dos fatores de crescimento liberados nos diferentes períodos de estudo. Os dados foram submetidos à análise estatística usando ANOVA seguido do pós-teste de Tukey com nível de significância de a=0.05. RT-PCR mostrou que os RNAm de VEGF e FGF-2 estavam expressos na sutura palatina mediana intacta. Os RNAm de VEGF e FGF-2 foram estimulados nos períodos iniciais (24h) após ERM (p<0.001 e p<0.01, respectivamente). Os nívies moleculares de VEGF nunca retornaram aos valores originais, e a expressão de FGF-2 reduziu até o dia 5 (p<0.001) e de repente aumentou até o dia 7, retornando aos níveis originais. ERM aumentou a secreção de VEGF, mas diminuiu a secreção de FGF-2 quando comparado ao tecido intacto. Os resultados mostraram que estes fatores de crescimento são liberados e regulados na sutura palatina mediana após ERM e podem ser de importante contribuição para o entendimento da resposta reparadora geral do tecido da sutura durante o processo de remodelação óssea.

Estimation of time utilized in suturing of oral flaps post-surgical wisdom teeth removal using Negus knot pusher instrument (a comparative study) / Estimativa do tempo utilizado na sutura de retalhos orais após exodontia de terceiros molares utilizando o instrumental Empurrador de nó Negus: um estudo comparativo

Objective: Wisdom teeth were the most common teeth affected among the rest of the teeth, these teeth need accurate evaluation and diagnosis, surgical removal of impacted wisdom needs time for incision, bone removal and suture, so the use of any instrument helps to reduce this time is essential. The objectives of this study were to estimate the time needed for the suture of oral flaps post-surgical removal of the lower wisdom teeth by using Negus knot pusher and compare it with the time used for stitching in conventional manual holding single stitching. Material and Methods: Data had been collected from thirty patients through history, clinical examination and radiographic assessment, followed by classical surgical removal performed on the same principles for all patients, at the suture level patients divided arbitrarily into two groups, control group 15 patients and 15 patients Negus pusher group, using Negus knot pusher, which is usually used to hold the stitch and stop bleeding post tonsillectomy operations by ligation, time elapsed for suturing with knot tying is calculated for both groups. Results: Among the 30 patients incorporated in the clinical study, control group mean was (1 minutes and 11 seconds and 70 milliseconds) while for the pusher group was (1 minutes and 32 seconds and 57 milliseconds), the comparison by means of T-test was not significant with the (0.424) value. Conclusion: the Negus pusher instrument can be used for the knotting stiches post wisdom teeth removal as an auxiliary tool and the time can be shortened by the use of a modified handling technique and more satisfaction for patients. (AU)

Objetivo: Os terceiros molares são os dentes mais afetados entre o resto dos dentes e necessitam de avaliação e diagnóstico precisos. A exodontia desses elementos impactados requer tempo para incisão, remoção óssea e sutura, portanto, é essencial o uso de instrumentos que ajudem a reduzir o tempo de procedimento. Os objetivos do presente estudo foram estimar o tempo necessário para a sutura de retalhos orais após a exodontia de terceiros molares inferiores utilizando o instrumental Empurrador de nó Negus (Negus Knot pusher) e compará-lo com o tempo necessário para a realização de sutura única convencional. Material e Métodos: Os dados foram coletados de 30 pacientes através da história, exame clínico e avaliação radiográfica, seguidos pela remoção cirúrgica clássica realizada através do mesmo princípio para todos os pacientes. Considerando o nível da sutura, os pacientes foram divididos arbitrariamente em dois grupos, grupo controle (n=15) e grupo Empurrador de nó Negus (n=15), o qual é geralmente utilizado para segurar o ponto e estancar o sangramento após cirurgia de tonsilectomia por ligadura. O tempo decorrido para sutura foi calculado para ambos os grupos. Resultados: Entre os 30 pacientes incluídos no estudo, a média do grupo controle foi de 1 minuto e 11 segundos e 70 milissegundos, enquanto para o grupo Empurrador de nó Negus foi de 1 minuto e 32 segundos e 57 milissegundos. A comparação intergrupo por meio do teste T não foi estatisticamente significativa (p=0,424). Conclusão: O instrumental Empurrador de nó Negus pode ser usado para sutura após a extração de terceiros molares como ferramenta auxiliar e o tempo pode ser reduzido pelo uso de uma técnica de manuseio modificada. Ademais, pode estar associado a maior satisfação dos pacientes. (AU)

Tomographic analysis of midpalatal suture prior to rapid maxillary expansion

ABSTRACT Introduction: In Orthodontics and Facial Orthopedics, the timing of treatment onset may be critical and individual analysis should be applied to promote a favorable treatment planning. In this study, individual analysis of midpalatal suture (MS) and palatal measurements were performed in teenagers and young adult patients treated with rapid maxillary expansion (RME). Description: Twenty-six patients submitted to RME with a tooth-supported appliance (Hyrax) were evaluated. The inclusion criteria were: minimum age of 14 years, presenting all posterior teeth, diagnosed with transverse maxillary discrepancy, and with a clinical indication for maxillary expansion. The pretreatment CBCT scans of these patients were assessed to obtain the stages of MS maturation (MSM); density ratio (MSD); and palatal length, thickness (anterior, intermediate and posterior) and sagittal area. Results: The maturation stages present were C, D or E; the density ranged from 0.6 to 1, and lower density (MSD < 0.75) and higher density (MSD ≥ 0.75) groups were determined. Individuals with higher MSD presented smaller sagittal area, compared to the lower density group. Individuals in D and E MSM stages presented smaller sagittal area and intermediate thickness, compared to stage C. Conclusions: Smaller palatal sagittal area was observed in the high MSD groups and in the stages D and E of MSM.

RESUMO Introdução: Em Ortodontia e Ortopedia Facial, o momento de início do tratamento pode ser crítico, e uma análise individual deve ser aplicada para promover um planejamento de tratamento favorável. No presente estudo, foram realizadas a avaliação individualizada da sutura palatina mediana (SPM) e medições no palato de adolescentes e adultos jovens tratados com expansão rápida da maxila (ERM). Descrição: Foram avaliados vinte e seis pacientes submetidos à ERM com aparelho dentossuportado (Hyrax). Os critérios de inclusão foram: idade mínima de 14 anos, apresentando todos os dentes posteriores, diagnosticado com discrepância transversa da maxila e com uma indicação clínica para expansão maxilar. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) pré-tratamento desses pacientes foi avaliada para obter os estágios de maturação da SPM (MSPM), densidade da SPM (DSPM), comprimento do palato, espessura (anterior, intermediária e posterior) e área sagital. Resultados: Os estágios de maturação presentes foram C, D ou E; a densidade variou de 0,6 a 1, e foram determinados grupos de baixa (DSPM < 0,75) e alta densidade (DSPM ≥ 0,75). Indivíduos com maior DSPM apresentaram menor área sagital, em comparação com o grupo de densidade mais baixa. Indivíduos nos estágios D e E de MSPM apresentaram menor área sagital e espessura intermediária, comparados aos indivíduos no estágio C. Conclusão: Uma menor área sagital palatina foi observada nos grupos de alta DSPM e nos estágios D e E de MSPM.

Tratamento de fratura órbito-zigomático-maxilar complexa decorrente de acidente motociclístico / Treatment of complex orbito-zygomatic-maxillary fracture due to motorcycle accident

Introdução: O complexo zigomático é a segunda estrutura mais fraturada do esqueleto facial em acidentes motociclísticos, perdendo em incidência, apenas, para fraturas de mandíbula. Fraturas de zigoma podem causar complicações oculares, parestesias na face, perda de projeção ântero-posterior, levando a defeitos ósseos que causam danos estéticos e funcionais ao paciente, se não forem tratados de forma correta. Relato de caso: A vítima de acidente motociclístico com trauma de face apresentou-se com queixas estéticas e funcionais, com diagnóstico conclusivo de fratura em complexo zigomático. Realizou-se um acesso hemicoronal com extensão endaural, o que permitiu a visualização das fraturas do arco zigomático direito e da região da sutura fronto-zigomática direita, acesso transconjutival para abordagem do rebordo infraorbitário e acesso intraoral para o pilar zigomático maxilar. As fraturas foram reduzidas e fixadas com placas e parafusos do sistema 1.5mm. Somente o pilar zigomático foi fixado com placas e parafusos de 2.0mm. Considerações Finais: Fraturas complexas do osso zigomático podem representar um verdadeiro desafio cirúrgico. Planejamento prévio por meio de exames de imagem adequados é fundamental para se definir o tipo de tratamento e os acessos cirúrgicos adequados... (AU)

Introduction: The zygomatic complex is the second part of the facial skeleton that most fracture incidence after motorcycle accidents, in losing only chip fractures of the mandible bone. Zygoma fractures can cause eye complications, paresthesias in the face, loss of anteroposterior projection, leading to bone defects that cause cosmetic and functional damage to the patient, if not treated properly. Case report: The victim of a motorcycle accident with facial trauma presented with aesthetic and functional complaints, with a conclusive diagnosis of fracture in a zygomatic complex. A hemi-coronal approach with endaural extension was performed, which allowed the visualization of fractures of the right zygomatic arch and right fronto-zygomatic suture region, transconjutival access to approach the infraorbital ridge and intraoral access to the zygomatic pillar. jaw. Fractures were reduced and fixed with 1.5mm system plates and screws. Only the zygomatic abutment was fixed with 2.0mm plates and screws. Final Considerations: Complex zygomatic bone fractures can represent a real surgical challenge. Prior planning through appropriate imaging exams is critical to defining the type of treatment and appropriate surgical access... (AU)

Utilização de corpo adiposo bucal em comunicação oroantral / Use of body adiposo body in oroantral communication

Introdução: A comunicação oroantral tem como principais causas etiológicas os processos patológicos, traumatismos e cirurgias, sendo comum sua ocorrência durante exodontias de elementos dentários superiores posteriores devido ao íntimo contato dos ápices radiculares com o assoalho do seio maxilar. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, com 51 anos de idade, apresentando comunicação oroantral há 6 anos após exodontia do elemento dental 16. Realizado fechamento da comunicação oroantral sob anestesia local, com tracionamento e sutura da bola de Bichat sobre a falha óssea. Após um ano de proservação, observamos a ausência de comunicação bucosinusal bem como de sintomatologia, resultando no sucesso do tratamento. Considerações Finais: A utilização do retalho pediculado do corpo adiposo bucal é uma alternativa útil para o fechamento e tratamento de comunicações bucosinusais, sendo que o deslizamento da bola de Bichat é um método seguro para fechamento de tais comunicações e que esta é uma técnica de simples execução, com poucas complicações e limitações... (AU)

Introduction: The oroantral communication has as main etiological causes the pathological processes, traumatisms and surgeries. Its occurrence during the exodontia of posterior superior dental elements is due to the intimate contact of the root apices with the floor of the maxillary sinus. Case report: A 51-year-old female patient, presenting oroantral communication 6 years ago after the dental element 16 was extubated. The oroantral communication was closed under local anesthesia with Bichat's ball traction and suture on the bone defect. After 1 year of proservation, we observed the absence of oral communication, as well as symptomatology, resulting in the success of the treatment. Final considerations: It is concluded that the use of the pedicle flap of the buccal adipose body is a useful alternative for the closure and treatment of buco sinusal communications, and the sliding of the bichat ball is a safe method for closing such communications and that this is a technique of simple execution, with few complications and limitations... (AU)

Sutures modified by incorporation of chlorhexidine and cinnamaldehyde: anti-Candida effect, bioavailability and mechanical properties / Suturas modificadas pela incorporação de clorexidina e cinamaldeído: efeito anti-Candida, biodisponibilidade e propriedades mecânicas

Abstract Introduction Antimicrobial sutures are a therapeutic alternative for the control of oral infections. Objective Incorporate Chlorhexidine (CHX) and Cinnamaldehyde (CN) in sutures and evaluate the anti-Candida effect, release of antimicrobials and mechanical properties. Material and method Silk (S) and Polyglactin 910 (P) sutures were aseptically sectioned (20 mm) and immersed for incorporation in 0.12% CHX, 0.4% CN and 0.9% saline solutions under stirring for 60 minutes (n = 10 / group). Suspensions of 500 μL of Candida albicans (ATCC 90028/ 1 × 106 CFU/mL) were used to evaluate fungal adhesion after the 48 h period at 37°C. The release of CLX and CN were evaluated at 0, 24 and 48 hours (n=3/group) by UV-VIS spectrophotometer (275 nm). The tensile strength and displacement (n=5/group) were evaluated after incorporation (30 mm/min, 50N). Data were analyzed by Anova and Tukey (α = 5%). Result No anti-Candida effect was observed on S and P sutures incorporated with CLX and CN (p>0.05). However, progressive release was verified up to 48 after treatment with CLX (S = 0.075 / P = 0.073 μg/mL) and CN (S = 35.33 /P= 5.72 μg/mL). There was a decrease in tensile strength in S (CLX = 9.9 / CN = 9.9 N) and P (CLX = 14.4 / CN = 15.5 N) (p<0.05). No differences were observed for the displacement for S (CLX = 19.3 / CN=20.7 mm) and P (CLX = 16.2 / CN=15.8 mm) (p>0.05). Conclusion The incorporation of CLX and CN did not have a positive effect on the biological and mechanical properties of the sutures evaluated.

Resumo Introdução Fios de suturas com antimicrobianos são uma alternativa terapêutica para o controle de infecções orais. Objetivo Incorporar Clorexidina (CHX) e Cinamaldeído (CN) em fios de sutura e avaliar o efeito anti-Candida, liberação de antimicrobianos e as propriedades mecânicas. Material e método Fios de Seda (S) e Poliglactina 910 (P) foram seccionadas assepticamente (20 mm) e imersos para incorporação em CHX a 0,12%, CN a 0,4% e solução fisiológica a 0,9% sob agitação por 60 minutos (n = 10 / grupo). Suspensões de 500 μL de Candida albicans (ATCC 90028/1 × 106 UFC / mL) foram utilizadas para avaliar a aderência fúngica após o período de 48 horas a 37 ° C. A liberação de CLX e CN foi avaliada em 0, 24 e 48 horas (n = 3 / grupo) por espectrofotômetro UV-VIS (275 nm). A resistência à tração e o deslocamento (n = 5 / grupo) foram avaliados após a incorporação (30 mm / min, 50N). Os dados foram analisados ​​por Anova e Tukey (α = 5%). Resultado Não foi observado efeito anti-Candida nas suturas S e P incorporadas com CLX e CN (p> 0,05). No entanto, a liberação progressiva foi verificada até 48 após o tratamento com CLX (S = 0,075 / P = 0,073 μg / mL) e CN (S = 35,33 / P= 5,72 μg / mL). Houve uma diminuição na resistência à tração em S (CLX = 9,9 / CN = 9,9 N) e P (CLX = 14,4 / CN = 15,5 N) (p <0,05). Não foram observadas diferenças para o deslocamento para S (CLX = 19,3 / CN=20,7 mm) e P (CLX = 16,2 /CN= 15,8 mm) (p> 0,05). Conclusão A incorporação de CLX e CN não teve efeito positivo sobre as propriedades biológicas e mecânicas das suturas avaliadas.

Fístula oronasal após palatoplastia em pacientes fissurados / Oronasal fistula after palatoplasty in cleft patients

A fístula oronasal (FON) consiste na principal sequela pós-cirúrgica da palatoplastia podendo levar a problemas funcionais, como a fala hipernasal e regurgitação de alimentos pelo nariz. Essa condição compromete o resultado do tratamento da fissura labiopalatina, e seu reparo torna-se um desafio para a equipe multidisciplinar. Este trabalho relata três casos de pacientes com fissura lábio-palatina que apresentaram FON após palatoplastia. Nos casos, foram diagnosticadas FON tipo VII (alveolar na região labial), provocadas pela tensão muscular excessiva sobre a sutura após palatoplastia. O tratamento consistiu em uma cirurgia para fechamento da fístula através da técnica de retalho mucoperiosteal, realizada por um cirurgião bucomaxilofacial. É essencial um planejamento cirúrgico adequado a fim de promover o melhor prognóstico para o paciente, visando a uma melhor qualidade de vida... (AU)

The oronasal fistula (ONF) is the main postoperative sequel of palatoplasty and can leads to functional problems such as hypernasality of voice and regurgitation of food through the nose. This condition affects the outcome of treatment of cleft palate and is challenging for the multidisciplinary team. This paper reports three cases of patients with cleft lip and palate who presented ONF after palatoplasty. In these cases, type VII ONF (alveolar in the labial region) were diagnosed, and were caused by excessive muscle tension on the suture after palatoplasty. The treatment consisted of a surgery for closure of the fistula through the mucoperiosteal flap, which was carried out performed by a maxillofacial surgeon. It is essential an appropriate surgical planning in order to promote better prognosis for the patient aiming better quality of life... (AU)

Tratamento de lesões faciais por mordedura de animal: relato de casos / Treatment of Facial Injuries by Animal Bite: Case reports

As agressões físicas provocadas por animais domésticos estão entre os tipos mais comuns de traumatismos aos quais o homem está exposto. Os traumatismos acometem, principalmente, crianças e representam uma importante causa de morbidade nas unidades de emergência. O risco de infecção após a mordedura é determinado pelos cuidados locais, localização da lesão, fatores inerentes ao indivíduo, tipo de lesão e animal agressor. Os ferimentos resultantes pela mordedura desses animais ocasionam infecções, que podem gerar necrose e destruição celular, concluindo com um quadro infeccioso grave, que, mesmo após a cura, pode resultar em sequelas estéticas e prejuízos funcionais importantes. Não há um consenso na literatura em relação ao tratamento dessas lesões, principalmente no que se refere à sutura primária e à profilaxia de doenças infectocontagiosas originadas a partir do contato da mucosa oral desses animais com a ferida. A avaliação clínica minuciosa é primordial, e, a partir dela, a definição do tratamento mais adequado para cada caso específico é fundamental para a diminuição do risco de infecções mais graves e, consequentemente, o sucesso do tratamento desses pacientes. O presente estudo relata casos de crianças, vítimas de mordedura animal, atendidas pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital Regional de Picuí-PB, tratados por reparo primário e antibioticoterapia profilática, em que o resultado do tratamento foi considerado satisfatório com ausência de infecção. O profissional assistente deve estar apto a reconhecer, diagnosticar e tratar situações como essas relatadas, seguindo um protocolo de atendimento de acordo com a experiência clínica para se obter êxito em cada caso... (AU)

Physical injuries caused by domestic animals are amongthemost common typesof injuries towhichmanisexposed. Injuriesaffectmainly children andrepresentanimportant cause of morbidity in emergencyunits. Riskofinfectionafterbitingisdeterminedby local care, lesionlocation, individual factors, typeofinjuryand animal abuser. Contamination of wounds by bite of these animals cause infections that can cause necrosis and cell destruction, leading to a serious infectious condition even after curing may remain aesthetic consequences and significant functional impairment. There is no consensus in the literature about treatment of these injuries, especially about primary suture and prophylaxis of infectious diseases originating from the contact of the oral mucosa of these animals with the wound. Clinical detailed exam evaluation is paramount and therefrom determination of most appropriate treatment for each individual case are critical to reducing the risk of severe infections, and therefore, the successful treatment of these patients. This study reports cases of children, victims of animal bites attended by Oral and Maxillofacial Service of Hospital Regional de Picui, Paraiba, Brazil, treated by primary repair and prophylactic antibiotic therapy, in which treatment outcome was satisfactory without signs of infection.Surgeon must beabletorecognize, diagnose andtreatsituation slike these reported by following a careprotocol in accordance with clinical experiencetosucceed in each case... (AU)

Análise microscópica de incisões realizadas com três diferentes pontas do laser Erbio YAG / Microscopic evaluation of incision with three different Er-YAG laser tips

Analisou-se microscopicamente o processo de reparo de incisões realizadas na derme de ratos, utilizando três pontas diferentes do laser de Erbio YAG. Foram selecionados 6 ratos, nos quais, após depilação da região dorsal e anestesia, foram submetidos a incisões com o Laser Erbio-YAG, utilizando as peças de mão 2051, peça de mão 2055 com fibra óptica de forma cilíndrica e peça de mão 2056 com fibra óptica de forma de espátula. Os animais foram mortos após 7 e 14 dias, sendo que nesse momento, as feridas incisionais foram fotografadas. As peças contendo a região incisada foram preparadas para análise microscópica, realizando-se secções de 7µm e coloração com hematoxilina e eosina. Avaliou-se a zona de ablação tecidual, zona de necrose térmica, presença e característica das células inflamatórias e o processo de reparo. A peça de mão 2051 foi a que propiciou corte mais rápido e produziu bordas de ferida mais definidas. Para realizar uma incisão de 1.30 mm de profundidade foi necessário passar as peças de mão do laser cinco vezes no mesmo local. Não houve diferença no processo de reparo nas incisões realizadas com os três tipos de peças de mão do laser de Erbio Yag

The study analised microscopic wound healing of incision made with Er:YAg laser with three different tips. In six Rattus norvegicus, incision was made with Laser Er-YAG (KeyLaser) using tips 2051, 2055 and 2056. The animals were killed at 7 e 14 and the sites of incision are photographed in this time. The parts containing the incision area were prepared for microscopic analysis, performing sections of 7µm and staining with haematoxylin and eosin. Zone of tissue ablation, zone of thermal necrosis, the presence and character of inflammatory cell infiltrate and wound healing were measured. The 2051 tip produced faster and defined edges of the wound. To create wound 1.30 mm in depth lasers tips required at last five passes within the same line of incision. Microscopic analysis shows no difference with use of three different laser tips

Avaliação in vitro, in vivo e pelo método dos elementos finitos da expansão palatal implantossuportada / In vitro, in vivo and finite element method evaluation of implantsupported palatal expansion

A expansão palatal implantossuportada (Epis) permite a abertura da sutura palatina evitando os efeitos indesejáveis da expansão maxilar sobre as estruturas dentoalveolares. Os aparelhos da técnica Epis são ancorados por dois implantes inseridos próximos à sutura palatina mediana. Métodos: este estudo foi conduzido em três estágios: aparelhos Epis foram instalados e ativados em dois crânios humanos adultos para avaliação das deformações ósseas craniofaciais através de extensometria com strain gauges; foram criados tridimensionalmente (3D) um modelo do complexo nasomaxilar e um aparelho Epis os quais foram unidos e receberam propriedades físicas e condições de contorno apropriadas para análisepelo método dos elementos finitos (MEF); foi realizada avaliação clínica de dois aparelhos instalados em pacientes adultos com necessidade de expansão maxilar. Os resultados dos strain gauges validaram qualitativamente os resultados do MEF pela coincidência dos locaiscom tensões trativas e compressivas nos modelos 3D mostrando o bom desempenho biomecânico da expansão palatal com aparelhos Epis. Estes locais também correspondem às áreas clinicamente consideradas como de alta resistência à expansão maxilar. A avaliação in vivo mostrou a facilidade de instalação e remoção do aparelho. Conclusão: a expansão palatal implantossuportada pode ser empregada com ou sem auxílio cirúrgico, dependendo da resistência óssea, sendo sua principal indicação na constrição maxilar com poucos dentesposteriores para ancoragem ou com limitações periodontais.

The implant supported palatal expander (Epis) was developed to eliminatethe undesirable effects on dentoalveolar structures due to upper jaw expansion. The Epis devices are anchored by two implants placed near the mid palatal suture. Methods: this study was conducted on three steps: Eois were installed and activated in two human adult skulls for assessment of craniofacial bane deformations by strain gauges, a naso-maxillary modeland an Epis model were tridimensionally (3D) created, assembled and received physical properties and boundary conditions suitable for finite element methods (MEF) and clinical evaluation was carried out by installing Eois appliances in two adult patients in need of upper jaw expansion. Results: the strain gauges results qualitatively validated the MEF results on3D models by the coincidence of the sites with compressive and tensile stress showing the good biomechanics performance of the palatal expansion with Eois devices. Those sites alsocorrespond to the upper jaw areas considered clinically as high resistance to expansion. In vivo evaluation proves the facility to install and remove the device. Conclusions: the implantsupported palatal expansion can be employed with ar without surgical assistance, depends on bane resistance being its main indication in upper jaw constriction with few posterior teethfor anchor ar with periodontallimitations.

Expansão rápida da maxila: análise da densidade radiográfica da sutura palatina mediana e sua correlação nos estágios de neoformação óssea, por meio de imagem digitalizada / Rapid maxillary expansion: radiographic analysis of the midpalatal suture density and its correlation in the osteogenesis stages by digital image

OBJETIVO: avaliar a neoformação óssea da sutura palatina mediana em diferentes fases do procedimento de expansão rápida da maxila por meio de imagem digitalizada e comparar a densidade radiográfica das diferentes áreas selecionadas ao longo dessa sutura nos períodos estabelecidos. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 23 indivíduos, na faixa etária de 9 a 12 anos, que foram submetidos à expansão rápida da maxila de acordo com um protocolo que consistiu, inicialmente, em uma volta completa no parafuso, seguida por » de volta pela manhã e » de volta à noite, durante duas semanas. Foram obtidas 69 radiografias oclusais em diferentes momentos do procedimento, as quais passaram pelo processo de digitalização via scanner e, posteriormente, foram submetidas ao programa Digora for Windows 5.6, para a realização das leituras de densidade radiográfica. RESULTADOS: em todas as fases do procedimento, os valores obtidos dos níveis de cinza foram, em média, diferentes entre si, comprovando uma recuperação óssea parcial da sutura palatina mediana. CONCLUSÕES: os resultados revelaram que são necessários mais de três meses para a completa recuperação sutural após a expansão rápida da maxila e que o método utilizado para a leitura das densidades mostrou-se fiel, devido à sua capacidade de exibir detalhes. Portanto, conclui-se que o expansor deve ser removido somente após a total recuperação óssea sutural, a fim de evitar as recidivas.

AIM: To evaluate the new bone formation of the midpalatal suture in different phases of the rapid maxillary expansion procedure by means of the scanned image and to compare the radiographic density of the different selected areas along this suture in predetermined periods. METHODS: The sample consisted of 23 individuals, aged from 9 to 12 years who underwent rapid maxillary expansion in accordance with a protocol which consisted initially of a full turn on the screw, followed by » turn by morning and » turn at night for two weeks. Were obtained 69 occlusal radiographs at different phases of the procedure, which passed through the scanning process via scanner and then were subjected to the software Digora for Windows 5.6, to perform the readings of radiographic density. RESULTS: In all phases of the procedure, the values of gray levels were, on average, different from each other, showing partial bone healing of the midpalatal suture. CONCLUSIONS: The results revealed that are necessary more than three months for complete sutural recovery after the rapid maxillary expansion and that the method used to read the densities proved to be trustworthy, because of its ability to display details. Therefore, it can be concluded that the expander should be removed only after full sutural bone recovery in order to avoid relapses.

Avaliação e mensuração da sutura palatina mediana por meio da radiografia oclusal total digitalizada em pacientes submetidos à expansão rápida maxilar / Evaluation and measurement of midpalatal suture through the digitalized occlusal radiography in patients submitted to rapid maxillary expansion

OBJETIVOS: avaliar e mensurar a sutura palatina mediana por meio de radiografias oclusais totais de maxila digitalizadas, antes e depois da sua disjunção. MÉTODOS: a amostra constou de 17 pacientes, com idades entre 7 e 22 anos. Radiografias oclusais totais da maxila foram executadas antes e depois da abertura da sutura palatina mediana, e digitalizadas em scanner HP Scanjet 6110 C com adaptador de transparências HPC 6261 6100 C, utilizando-se o programa Deskscan II. Para a avaliação e medição, foi utilizado o programa Radioimp® (Radiomemory, MG/Brasil). Na análise estatística, foram utilizados a média, o desvio-padrão, o coeficiente de variação e os testes "t" e ANOVA. CONCLUSÕES: após os resultados, foi possível concluir que (1) na região dos incisivos, houve uma abertura palatina mediana estatisticamente significativa; (2) houve abertura de diastema entre os incisivos centrais superiores em torno de 69,37 por cento dos casos; (3) houve uma maior abertura da sutura palatina mediana na região a 10mm a partir da crista para posterior, em comparação com a região a 3mm para posterior do parafuso expansor; (4) na região a 3mm para posterior do parafuso expansor houve uma abertura de 35,97 por cento, e na região a 10mm para posterior da crista uma abertura de 69,37 por cento.

AIM: to evaluate and to measure the midpalatal suture through digitalized occlusal radiographies before and after its disjunction. METHODS: The sample was comprised by 17 patients, with ages from 7 to 22 years. Occlusal radiographies of these patients were obtained before and after the suture's opening. The occlusal radiographies were digitalized in a HP Scanjet 6100 C scanner with the HPC 6261 6100 C transparencies adaptor and the Deskscan II software. The statistical analysis used average, standard deviation, variation coefficient, "t" test and ANOVA. CONCLUSIONS: After the results, it was possible to conclude that: (1) statistically, there was a significant midpalatal opening in the incisors area; (2) there was an opening in the diastema between upper central incisors in about 69.37 percent of the cases; (3) there was a bigger midpalatal suture opening in the 10mm area from the crest to posterior than in the 3mm area to posterior from the screw; (4) in the 3mm area to posterior from the screw there was an opening of 35.97 percent and in the 10mm area to posterior of the crest there was an opening of 69.37 percent.

Análise da densidade óptica da sutura palatina mediana seis meses após a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente / Evaluation of the midpalatal suture optical density six months after surgically assisted rapid maxillary expansion

OBJETIVO: avaliar a neoformação óssea da sutura palatina mediana por meio da análise de densidade óptica após a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: a amostra estudada consistiu de 16 pacientes, sendo 6 do gênero masculino e 10 do gênero feminino. Todos os pacientes apresentavam atresia maxilar com mordida cruzada posterior e foram submetidos à ERMAC. Foram realizadas radiografias oclusais parciais da região dos incisivos superiores em quatro fases: antes da ERMAC (fase I), após o fim da ativação do parafuso expansor (fase II), três meses após a ativação do parafuso expansor (fase III), e seis meses após a ERMAC (fase IV). Uma escala de alumínio com oito degraus, variando de 1 a 8mm, foi adaptada no extremo das radiografias. A análise da densidade óptica foi feita após a digitalização das radiografias, utilizando-se o software Image Tool® (UTHSCSA, San Antonio, Texas, EUA). Em cada uma dessas fases, duas áreas foram selecionadas e analisadas. A região "A" (anterior) mediu 8 x 1mm² e localizou-se a 1,2cm da tangente situada nos incisivos centrais superiores na região da sutura palatina mediana. A região "B" (posterior) mediu 5 x 9mm² e localizou-se a 4,3cm da tangente situada nos incisivos centrais superiores na região da sutura palatina mediana. RESULTADOS: na região "A", comparando-se a fase I com a fase II, e a fase I com a fase III, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas - p < 0,0001 e p < 0,0001, respectivamente -; comparando-se a fase I com a IV, e a fase II com a III, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas - p = 0,0169 e p = 0,0004, respectivamente -; comparando-se as fases II e IV, e a fase III com a IV, diferenças estatisticamente significativas também foram encontradas - p < 0,0001 e p = 0,0023, respectivamente. Na região "B", comparando-se as fases I e II, e a fase I com a III, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas - p < 0,0001 ...

AIM: This study evaluated the new bone formation in the midpalatal suture after surgically assisted rapid maxillary expansion by optical density analysis. METHODS: The sample was comprised by 16 patients (six males and ten females). All patients presented maxillary atresia with posterior crossbite and were submitted to SARME. Maxillary occlusal radiographs were taken at four stages (before SARME, immediately after SARME, three months after SARME and six months after SARME). An aluminium scale (step wedge) with eight steps varying from 1mm to 8mm was adapted at the end of the films. Optical density analysis was performed after digitization of radiographs using the Image ToolTM software (UTHSCSA, San Antonio, Texas, USA). Region A measured 8 x 1mm² and was located 1.2cm from the tangent to the maxillary central incisors at the region of the midpalatal suture. Region B measured 5 x 9mm² and was located 4.3cm from the tangent to the maxillary incisors at the region to the midpalatal suture. RESULTS: Statistical analysis of region A revealed statistically significant differences between phases I and II (p < 0.0001), and phases I and III (p < 0.0001); statistically significant differences between phases I and IV (p = 0.0169), and phases II and III (p = 0.0004); statistically significant differences between phases II and IV (p < 0.0001), and phases III and IV (p = 0.0023). In region B, there was statistically significant differences between phases I and II (p < 0,0001), and phases II and III (p < 0.0001); no statistically significant differences between phases I and IV (p = 0.1152); in phases II and III (p = 0.0002), phases II and IV (p < 0.0001) and phases III and IV (p = 0.0010) statistically significant differences were observed. CONCLUSIONS: Optical density analysis improves post-treatment control of SARME procedures by surgeons and orthodontists. After six months, new bone formation at the midpalatal suture is not complete in region "A" ...

Aspectos anatomohistológicos da sutura na língua com poliglecaprone 25, náilon e categute simples em ratas / Anatomohistologics aspects of the suture in the language with poliglecaprone 25, nylon and simple categute in rats

O presente estudo analisou a reação aos fios de náilon, categute simples e poliglecaprone 25 na sutura da língua das ratas. Foram utilizadas oito ratas Wistar fêmeas em cada grupo. Realizou-se, no animal sob anestesia, uma incisão (glossotomia) de 01 cm. na linha mediana da língua. No grupo do náilon 4-0, categute simples 4-0 e poliglecaprone 25 4-0, foi feita a glossorrafia com pontos separados. A reoperação seguiu o cronograma de 3, 6, 12 e 24 dias, sob a mesma técnica operatória, para fazer a glossectomia, com encaminhamento para a análise histológica. O procedimento cirúrgico foi avaliado quanto a deiscência, exsudato e edema. Os três grupos apresentaram reações semelhantes. No 3° DPO, encontrou-se o fio sem granuloma; no 6° DPO, constatou-se a existência de resto de úlcera e crosta em todos os grupos; o 12° DPO mostrou cicatriz completa no GN e incompleta nos GSC e PGP; e no 24° DPO, a cicatrização foi completa em todos os grupos. Conclui-se que todos os fios utilizados apresentaram reação inflamatória com ulcerações, sem granulomas. Aconselha-se o uso do categute simples, pois, no 6° DPO, o fio foi absorvido.

Análise microbiológica de três fios de sutura utilizados na mucosa da cavidade oral em humanos / Microbiological analysis of three suture materials used in the oral cavity in humans

Na literatura observamos trabalhos científicos a respeito da colonização bacteriana presente em diferentes tipos de fios de sutura, utilizados nas cirurgias intra-orais. Essa colonização bacteriana pode trazer conseqüências graves, como infecção localizada, alterações relacionadas à reparação tecidual ou até mesmo casos de bacteriemia. Na cavidade oral, o material de síntese fica exposto ao meio, com tipos específicos de microrganismos e pode reter bactérias, aumentando o risco de infecção local ou disseminada. Procurou-se avaliar microbiologicamente, os fios de sutura mais comuns no mercado brasileiro: algodão, seda e náilon utilizados em pacientes submetidos às cirurgias mais comumente realizadas pelos cirurgiões buco-maxilo-faciais, como a remoção dos terceiros molares inclusos, analisar qual deles apresenta menor colonização bacteriana e dessa forma, ser indicado para essa finalidade. Foram selecionados 90 pacientes que se submeteram a cirurgias para remoção dos terceiros molares superiores e inferiores, inclusos e impactados. As suturas foram realizadas com três nós completos (sutura interrompida), utilizando-se em cada sutura, um tipo diferente de fio: náilon na região mais distal da incisão, seda na região intermediária e o algodão na região mais próxima ao segundo molar, utilizando a ordem oposta para o outro lado operado. Esses fios possuíam agulha circular cilíndrica de 1,7 cm. Os fios utilizados neste estudo foram: seda 4-0 multifilamentado, algodão 2-0 multifilamentado e náilon 4-0 monofilamentado. Após sete dias, foram removidas as suturas com pinça clínica e tesoura estéreis, os fragmentos de fios foram acondicionados em meio de cultura de tioglicolato, sendo imediatamente encaminhados para os procedimentos laboratoriais de rotina para contagem e tipagem de bactérias (análises quantitativa e qualitativa)...

In the scientific literature it is observed papers about the bacterial colonization present in different types of sutures threads, used in intra-oral surgery. That bacterial colonization can cause severe consequences, such as localized infection, changes related to tissue repair or even cases of bacteremia. In the oral cavity, the synthetic material is exposed to the environment, with specific types of microorganisms and can hold bacteria, increasing the risk of local or disseminated infection. This paper assess microbiologically the most common suture threads in the Brazilian market: cotton, silk and nylon used in patients undergoing the surgery most commonly performed by maxillo-facial surgeons, like the removal of impacted third molars, analyze which of them has lower bacterial colonization and thus be suitable for this purpose. We selected 90 patients who underwent surgery to remove the upper and lower impacted third molars. The sutures were performed with three complete nots (interrupted suture), using in each suture, a different type of thread: nylon in the more distal of the incision, silk in the intermediate region and cotton in the region closer to the second molar, using the opposite order to the other operated side. These suture threads have circular cylinder needle of 1.7 cm. The suture threads used in this study were: 4-0 multifilamentar silk, 2-0 cotton multifilamentar and 4-0 nylon monofilamentar. After seven days, the sutures were removed with sterile scissors and clinical forceps, fragments of threads were placed in culture of thioglycolate, and immediately sent for routine laboratory procedures for counting and typing of bacteria (quantitative and qualitative analysis)...

Tratamento de deiscência com exposição óssea peri-implantar na mandíbula / Treatment of dehiscence and peri-implant bone exposure in the lower jaw: a case report

A deiscência é uma das possíveis complicações pós-operatórias. Trata-se da abertura espontânea de suturas, que pode vir concomitantemente a eventos como a exposição óssea. Sabe-se que ela pode ser tratada por métodos específicos ou pela simples remoção do material necrótico presente e abundante irrigação com solução fisiológica, permitindo assim condições para a regeneração tecidual. No caso clínico presente, houve a oportunidade de realizar a estimulação da reparação tecidual através de focos de sangramentos provocados, associado ao tratamento convencional da deiscência em região peri-implantar da mandíbula. E após um acompanhamento de cerca de três meses foram apresentados resultados satisfatórios que culminaram com a confecção de uma nova prótese reabilitando o paciente. Este relato de caso mostra que existem diversas maneiras para tratar a deiscência e obter sucesso e ressalta a importância do acompanhamento freqüente do paciente.

Propriedades físicas dos fios de sutura usados na odontologia / Physical properties of suture threads used in dentistry

Objetivo: investigar as características físicas dos fios de sutura freqüentemente usados na odontologia. Material e Método: Fios (n=10) de seda (FS) 4-0 e nylon (FN) 4-0 (Somerville Ltda.) foram testados de acordo com a norma NBR 13904:2003. O comprimento foi determinado com escala rígida, sem tensionar o fio. O diâmetro foi avaliado utilizandoum metroscópio e um relógio comparador digital. As cargas de ruptura em tração sobre nó (Lno) e ao encastoamento (Lf) foram testados em uma máquina de ensaio universal com velocidade de 1mm/min. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student (α = 0,05). Resultados: Todos os fios cumpriram com as especificações quantoao comprimento. Os FN apresentaram um valor médio de diâmetro de 0,17 mm, contudo os FS apresentaram um valor médio de 0,21 mm, ficando fora da faixa específica (0,15-0,199 mm). Valores médios de Lno foram significativamente maiores para os FS (7,54 ± 0,50 N) do que para os FN (6,67 ± 0,83 N) (p<0,05). Todos os fios resistiram ao teste de encastoamento com valores acima dos limites individual e médio mínimos preconizados, respectivamente 2,26 N e 4,41 N, sendo que os valores médios de FS (8,98 ± 2,16 N) foram significativamente maiores do que os FN (7,27 ±1,31 N) (p<0,05). Conclusão: Essas diferenças podem ter sido induzidas pelo maior diâmetro dos FS, pois assumindoos valores médios de diâmetro e carga obtem-se valores de resistência a tração sobre nó (σno) de 203,8 MPa para os FSe 277,9 MPa para os FN.

Estudo comparativo da inflamação tecidual causada por diferentes fios de sutura na gengiva humana / Comparative study of human gingival tissue reaction to different suture materials

Introdução - As suturas têm um papel importante na maioria das cirurgias, podendo influenciar grandemente no resultado clínico final. A escolha do fio de sutura constitui-se em um dos fundamentos para se obter a menor reação inflamatória tecidual quando do processo de reparação, já que alguns fios são considerados inertes, provocando menor reação do que outros. Materiais e Métodos - Foram utilizados quatro diferentes fios de sutura, a saber : seda, nylon, poliglactina 910 (Vicryl) e politetrafluoretileno expandido (e-PTFE). Os fios de sutura foram colocados em gengivas humanas as quais seriam submetidas a cirurgias pré-protéticas. Após sete dias, o tecido gengival foi excisado e processado histologicamente para observação em microscopia óptica. Resultados e Conclusão - Os resultados permitiram chegar à conclusão que o fio que promoveu menor reação foi o de poliglactina, seguido pelos de e-PTFE e nylon, culminando com a seda que provocou maior inflamação.

Introduction - The sutures play an important role in most of the surgeries, and may greatly influence the final clinical result. The choice of the suture material consists of one of the basis to obtain the least tissular inflammatory reaction at the time of healing process, since some materials are considered inert promoting less reaction than others. Materials and Method - It was evaluated the gingival reaction using four different suture materials such as: silk, nylon, polyglactin 910 (Vicryl) and expanded polytetrafluorethylene (e-PTFE). The suture materials were placed in human gingiva that would be to preprosthetics surgeries. After seven days, the gingival tissue was excised and histologically processed for optical microscopy. Results and Conclusion - The results show that the suture which promoted the least reaction was the polyglactin, followed by e-PTFE, nylon and silk which promoted the highest inflammation.