Tratamento cirúrgico do lábio duplo: relato de caso / Surgical treatment of the double lip: case report

Introdução: O lábio duplo é caracterizado por excesso de tecido na mucosa labial, de aspecto normal, podendo acometer o lábio superior, inferior ou ambos. Ocorre com maior incidência no lábio superior, de forma uni ou bilateral, podendo ser congênito ou adquirido. A alteração geralmente é perceptível em repouso, durante a fala ou sorriso. O tratamento cirúrgico pode ser necessário, caso o paciente apresente comprometimento estético e/ou funcional. Relato de caso: Neste trabalho, é descrito um caso clínico de lábio duplo, adquirido em paciente do sexo masculino de 40 anos de idade cujas queixas eram estéticas e funcionais. Considerações Finais: Foi realizada cirurgia para remoção do excesso tecidual com incisão por planos em forma de elipse, solucionando, assim, a deformidade... (AU)

Introduction: The double lip is characterized by excess of tissue in the labial mucosa, of normal aspect, being able to affect the upper lip, inferior or both. Occurring with greater incidence in the upper lip of uni or bilateral form, being able to be congenital or acquired. The change is usually noticeable at rest, during speech or smile. Surgical treatment may be necessary if the patient presents with aesthetic and/ or functional impairment. Case report: This paper describes a clinical case of double lip acquired in a 40-year-old male patient, whose complaints were aesthetic and functional. Final considerations: Surgery was performed to remove tissue excess with incision through ellipse-shaped planes, thus solving the deformity... (AU)

Impacto da laserterapia na qualidade de vida de pacientes oncológicos portadores de mucosite oral / Impact of laser therapy on quality of life of cancer patients with oral mucositis

Introdução: O uso da laserterapia em pacientes oncológicos com mucosite oral tem efeitos biológicos por meio de processos fotofísicos e bioquímicos que aumentam o metabolismo celular, estimulando a atividade mitocondrial, atuando como analgésicos, anti-inflamatórios e reparadores da lesão da mucosa. Objetivo: Averiguar a qualidade de vida dos pacientes com mucosite oral induzida pelos tratamentos antineoplásicos previamente à aplicação de laserterapia e posterior à regressão das lesões orais. Metodologia: Trata-se de um ensaio quase-experimental com 18 pacientes oncológicos em atendimento hospitalar que desenvolveram mucosite oral. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e o questionário de Qualidade de Vida (UW-QOL) aplicado antes das sessões com laser de baixa potência e após a regressão das lesões. Os testes estatísticos utilizados foram o teste t de Student e o teste Quiquadrado, admitindo ser significativo o p<0,05. Resultado: A faixa etária mais prevalente foi entre 65 e 74 anos, etnia branca, sexo masculino, casado, frequentou o ensino fundamental, usuários do SUS e moradores de cidades diversas. O diagnóstico oncológico mais frequente foi a Leucemia aguda, sendo a quimioterapia o tratamento em 100% dos casos e em 50%, a radioterapia. A média dos escores de qualidade de vida dos pacientes foi 456,2, anterior ao início do tratamento com laserterapia, e 678,3, posterior à intervenção. Conclusão: A qualidade de vida melhorou após as sessões de laserterapia, sendo que as mudanças mais significativas ocorreram nos domínios ligados à dor, aparência, deglutição, mastigação, fala, paladar e salivação, sendo o laser de baixa potência uma ferramenta adequada no manejo da mucosite oral.

Introduction: The use of laser therapy in cancer patients with oral mucositis have biological effects through biochemical and photophysical processes that increase the cell metabolism by stimulating mitochondrial activity, acting as analgesics, anti-inflammatory and reparative mucosal injury. Objective: The objective is to ascertain the quality of life of patients with oral mucositis induced by anticancer treatments prior to application of laser therapy and subsequent regression of oral lesions. Methodology: This is a Quasi-experimental Study with 18 cancer inpatient in hospital who developed oral mucositis. The instruments used were lifting sociodemographic data, the Survey of Quality of Life (UW-QOL) was applied before the sessions with low-power laser and after the regression of the lesions. Result: The data were analyzed was Student's t test and chi-square test, admitting be significant p<0.05. The results analyzed revealed the most prevalent age group 65-74 years old, Caucasian ethnicity, male, married, elementary school as the predominant school, US users and residents of other cities. The most common cancer diagnosis was acute leukemia; chemotherapy appeared as treatment at 100% and 50% radiation. The mean quality of life scores of patients found was 456.2 prior to initiation of treatment with laser therapy and 678.3 after the intervention. Conclusion: The quality of life improved after the sessions of laser therapy and it can be seen that the most significant changes occurred in areas related to pain, appearance, swallowing, chewing, speech, taste and salivation, and the low laser power an appropriate tool in the management of oral mucositis.

Analysis of speech and tongue motion in normal and post-glossectomy speaker using cine MRI

ABSTRACT Objective Since the tongue is the oral structure responsible for mastication, pronunciation, and swallowing functions, patients who undergo glossectomy can be affected in various aspects of these functions. The vowel /i/ uses the tongue shape, whereas /u/ uses tongue and lip shapes. The purpose of this study is to investigate the morphological changes of the tongue and the adaptation of pronunciation using cine MRI for speech of patients who undergo glossectomy. Material and Methods Twenty-three controls (11 males and 12 females) and 13 patients (eight males and five females) volunteered to participate in the experiment. The patients underwent glossectomy surgery for T1 or T2 lateral lingual tumors. The speech tasks “a souk” and “a geese” were spoken by all subjects providing data for the vowels /u/ and /i/. Cine MRI and speech acoustics were recorded and measured to compare the changes in the tongue with vowel acoustics after surgery. 2D measurements were made of the interlip distance, tongue-palate distance, tongue position (anterior-posterior and superior-inferior), tongue height on the left and right sides, and pharynx size. Vowel formants Fl, F2, and F3 were measured. Results The patients had significantly lower F2/Fl ratios (F=5.911, p=0.018), and lower F3/F1 ratios that approached significance. This was seen primarily in the /u/ data. Patients had flatter tongue shapes than controls with a greater effect seen in /u/ than /i/. Conclusion The patients showed complex adaptation motion in order to preserve the acoustic integrity of the vowels, and the tongue modified cavity size relationships to maintain the value of the formant frequencies.

Velar activity in individuals with velopharyngeal insufficiency assessed by acoustic rhinometry

Acoustic rhinometry is routinely used for the evaluation of nasal patency. Objective: To investigate whether the technique is able to identify the impairment of velopharyngeal (VP) activity in individuals with clinical diagnosis of velopharyngeal insufficiency (VPI). Methods: Twenty subjects with repaired cleft palate and inadequate velopharyngeal function (IVF) and 18 non-cleft controls with adequate velopharyngeal function (AVF), adults, of both genders, were evaluated. Area-distance curves were obtained during VP rest and speech activity, using an Eccovision Acoustic Rhinometry system. Volume was determined by integrating the area under the curve at the segment corresponding to the nasopharynx. VP activity (ΔV) was estimated by the absolute and relative differences between nasopharyngeal volume at rest (Vr) and during an unreleased /k/ production (Vk). The efficiency of the technique to discriminate IVF and AVF was assessed by a ROC curve. Results: Mean Vk and Vr values (±SD) obtained were: 23.2±3.6 cm3 and 15.9±3.8 cm3 (AVF group), and 22.7±7.9 cm3 and 20.7±7.4 cm3 (IVF group), corresponding to a mean ΔV decay of 7.3 cm3 (31%) for the AVF group and a significantly smaller ΔV decay of 2.0 cm3 (9%) for the IVF group (p<0.05). Seventy percent of the IVF individuals showed a ΔV suggesting impaired VP function (below the cutoff score of 3.0 cm3 which maximized both sensitivity and specificity of the test), confirming clinical diagnosis. Conclusion: Acoustic rhinometry was able to identify, with a good discriminatory power, the impairment of VP activity which characterizes VPI. .

Obturadores palatinos em pacientes com fissura palatina / Palatal obturators in patients with cleft palate

Avaliar a ação de obturadores palatinos auxiliares da fala em pacientes com insuficiência velofaríngea devido à fissura palatina. Método: Participaram do estudo, dez pacientes com fissuras palatinas transforame ou pós-forame com diagnóstico de insuficiência velofaríngea, a partir da análise da hipernasalidade e da emissão de ar nasal. A hipernasalidade foi avaliada durante amostra de fala espontânea e repetição de vocábulos e frases. A emissão de ar nasal foi classificada de acordo com a quantidade de escape aéreo nasal, detectada no teste do espelho, durante o sopro, a emissão prolongada de fonemas, vocábulos e frases com fonemas plosivos e fricativos. As avaliações foram feitas em três tempos: T0, T1 e T2. Resultados: Para as variáveis hipernasalidade do fonema /i/ e emissão de ar nasal, observou-se diferença estatisticamente significante para T2, não sendo observada diferença entre T0 e T1. Considerando-se as variáveis hipernasalidade do fonema /u/ e função velofaríngea, não foi observada diferença estatisticamente significante entre T0, T1 e T2. Conclusão: Com os resultados obtidos, pode-se afirmar que o emprego de obturadores palatinos auxiliares da fala, em pacientes de fissuras palatinas com insuficiência velofaríngea, aumentou a hipernasalidadedo fonema /i/ e a emissão de ar nasal. A hipernasalidade do fonema /u/ e a função velofaríngea não sofreram alterações significantes... (AU)

Objective: To evaluate the action of speech-aid palatal obturators in patients with velopharyngeal insufficiency due to cleft palate. Methods: Ten transforamen or post-foramen cleft palate patients with a diagnosis of velopharyngeal insufficiency, based on the analysis of hypernasality and nasal air emission, participated in the study. Hypernasality was assessed during spontaneous speech samples and repetition of words and phrases. Nasal air emission was classified according to the amount of nasal air escape detected by the fogged-mirror test during oral breath and prolonged emission of phonemes, words and phrases with plosive and fricative sounds. Assessments were performed at three time points: T0, T1, and T2. Results: As for hypernasality of the vowel /i/ and nasal air emission, there was a statistically significant difference at T2, but no difference between T0 and T1. Regarding hypernasality of the vowel /u/ and velopharyngeal function, there was no statistically significant difference between T0, T1, and T2. Conclusion: These results indicate that the use of speech-aid palatal obturators in cleft palate patients with velopharyngeal insufficiency increased hypernasality of the vowel /i/ and nasal air emission. Hypernasality of the vowel /u/ and velopharyngeal function showed no significant changes... (AU)

Surgical management of palatine Torus - case series / Tratamento cirúrgico de Tórus palatino - série de casos

Introduction: Torus palatinus is a specific name to identify exostoses developed in the hard palate along the median palatine suture. Despite of not being a pathological condition, its presence requires attention and knowledge regarding its management. Surgical removal of exostoses is indicated when the patient frequently traumatizes the area of palatine torus during mastication and speech or when it is necessary for the rehabilitation of the upper arcade with complete dentures. Objective: The aim of this article is to present three cases of Torus palatinus and to discuss the management of them. Case Report: In the first case, a 57-year-old Caucasian man sought oral rehabilitation of his edentulous maxilla but presented a hard nodules in the hard palate; in the second case, a 40-year-old Caucasian woman was referred for frequent trauma of palatal mucosa during mastication, aesthetic complaint, and discomfort caused by the trauma of her tongue in this area; and in the third case, a 45-year-old Caucasian woman presented with a lesion on the palate that caused difficulty swallowing. When the Torus palatinus was impairing the basic physiological functions of the patients, all cases were surgically treated, improving the patients' quality of life. Final Consideration: The dentist should be properly prepared to choose the best from among the existing surgical approaches for each individual lesion in order to improve the results and avoid possible complications. .

Introdução: Torus palatinus é um nome específico usado para identificar exostoses no palato duro ao longo da sutura palatina mediana. Apesar de não ser considerado uma condição patológica, sua presença requer atenção e conhecimento no que diz respeito ao seu tratamento. A remoção cirúrgica de exostoses é indicada quando o paciente traumatiza frequentemente a área do Torus palatinus durante a mastigação e a fala, ou quando for necessária a reabilitação da arcada dentária superior com próteses totais. Objetivo: O objetivo deste trabalho é apresentar três casos de Torus palatinus e discutir os seus respectivos tratamentos. Caso Clínico: O primeiro caso era de um homem leucoderma e com maxila edêntula que procurou reabilitação dentária, porém apresentou um nódulo no palato duro. O segundo caso era de uma mulher, leucoderma e de 40 anos que foi encaminhada devido ao trauma frequente na mucosa do palato durante a mastigação, insatisfação com a estética e desconforto causado pelo trauma na língua. O terceiro caso era de uma mulher de 45 anos de idade, leucoderma com uma lesão no palato e dificuldade pra engolir. Uma vez que o Torus palatinus estava prejudicando as funções fisiológicas básicas dos pacientes, todos os casos foram cirurgicamente tratados, melhorando a qualidade de vida dos mesmos. Consideração final: O dentista deve estar preparado para selecionar a técnica cirúrgica mais indicada para cada caso buscando o melhor resultado e evitando possíveis complicações. .

Função de língua e funções orofaciais em indivíduos com disfunção temporomandibular / Tongue function and orofacial functions in individuals with temporomandibular dysfunction

O objetivo do estudo foi verificar a influência das condições funcionais da língua nas funções de mastigação, deglutição e fala em indivíduos com disfunção temporomandibular (DTM) articular (deslocamento de disco com redução) e possível componente muscular associado. A amostra foi formada por 45 indivíduos, de ambos os gêneros, de 18 a 28 anos, divididos em dois grupos: DTM (n=30) e Controle (n=15). A função de língua foi averiguada quanto à tonicidade, mobilidade, pressão e diadococinesia oral. As funções de mastigação, deglutição e fala foram avaliadas a partir do exame clínico. Os dados referentes à tonicidade, mobilidade e às funções orofaciais foram coletados por meio do protocolo MBGR. A função mastigatória foi analisada, também, com a eletromiografia de superfície, sendo que os índices eletromiográficos foram obtidos durante mastigação unilateral. A pressão da língua foi mensurada utilizando-se o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI), durante as provas de elevação, lateralização, protrusão, deglutição e teste de fadiga. A análise da diadococinesia (DDC) oral foi realizada com o uso do Programa Motor Speech Profile Advanced (MSP). Para comparar os grupos e analisar as correlações, testes estatísticos pertinentes foram aplicados adotando-se nível de significância de p<0,05. Ao comparar os grupos DTM e Controle, não foi encontrada diferença entre eles para a tonicidade, mobilidade e pressão de língua, bem como para as funções de mastigação, deglutição e fala e índices eletromiográficos. No entanto, para a diadococinesia oral, o grupo DTM apresentou menor velocidade nas emissões por segundo (p=0,019) e maior tempo entre as vocalizações (p=0,024) na emissão [ta] em relação ao grupo Controle. Dentre as relações evidenciadas no grupo DTM, foi observada correlação entre mobilidade de língua e deglutição (r=0,741); pressão de língua na protrusão (r=-0,366) e na deglutição de saliva (r=-0,499) e deglutição; média da taxa da DDC e deglutição nas emissões [ta]...

This study objective was to verify the influence of the functional conditions of the tongue in chewing, swallowing and speech functions in individuals with temporomandibular dysfunction (TMD) with articular disorders (disk displacement with reduction) and with possible associated muscle components. The sample consisted of 45 individuals of both genders, aged 18 to 28 years old, divided into two groups: TMD (n=30) and Control (n=15). The tongue function was verified as to the tone, mobility, pressure and oral diadochokinesia. The chewing, swallowing and speech functions were evaluated starting from the clinical examination. Data referring to tone, mobility and orofacial functions were collected through the MBGR Protocol. The chewing function was also analyzed using the surface electromyography, and the electromyographic indices were obtained during unilateral chewing. The tongue pressure was measured using the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI), during the trials of lifting, lateralization, protrusion, swallowing and fatigue test. The oral diadochokinesia (DDK) was analyzed using the Motor Speech Profile Advanced (MSP) program. In order to compare groups and analyze correlations, relevant statistical tests were applied with a significance level of p?0.05. When comparing the TMD and Control groups, no difference was found between them for tone, mobility and pressure of the tongue, as well as for the chewing, swallowing and speech functions and electromyographic indices. However, regarding the oral diadochokinesia, the TMD group presented lower velocity in emissions per second (p=0.019) and longer time between the vocalizations (p=0.024) in the emission [ta] compared with the Control group. Among the relations evidenced in the TMD group, a correlation was observed between tongue mobility and swallowing (r=0.741); tongue pressure in protrusion (r=-0.366) and in the saliva swallowing (r=-0.499) and swallowing; mean rate of DDC and swallowing...

Effect of denture quality on perioral muscle activity during speech / Efeito da qualidade da dentadura no músculo peribucal durante a atividade da fala

This study aimed to evaluate the electromyographic activity of the orbicularis oris muscle in patients using clinically inadequate conventional dentures before and after the insertion of clinically acceptable new convencional denture. Six patients, using inadequatedentures, were asked to pronounce the syllables PAH, BAH, MAH, SAH, FAH, VAH, MEE and the word MISSISSIPI. During this activity, we analyzed the Electromyographic activity of the orbicularis oris muscle. This was done before and after changing the inadequate denture for a acceptable new denture. A K6-I EMG Light Channel SurfaceElectromyograph was used (Myo-tronics Co). Results were analyzed by repeated measures ANOVA, with 3 sources of variation (Syllables, Muscles, and Clinical Conditions). ANOVA revealed higher electromyographic readings in the mandibular fascicle of the orbicular oris muscle, as compared to those of the maxillary fascicle (F = 79.02;P<0.01). The comparison regarding clinical conditions indicated higher electromyographic values after insertion of acceptable new denture (F= 32.64; P<0.01). Clinical condition after the implantation of a new well-adapted complete denture revealed higher electromyographicactivity levels than those measured with the use of maladapted complete dentures

Relações entre condições miofuncionais orais e adaptação de próteses totais / Relation between oral myofunctional conditions and adaptation of complete dentures

Comprometimentos nas funções de mastigação, deglutição e fala são frequentes quando os dentes naturais são perdidos, podendo provocar consequências negativas em outras funções orgânicas, bem como na interação social dos indivíduos. Visando a qualidade de vida população idosa, no presente artigo, o autores descrevem as possíveis desordens miofuncionais orais em indivíduos desdentados totais e as implicações destas para a adaptação de próteses totais. A terapia miofuncional oral é indicada para favorecer o equilíbrio das estruturas que compõem o sistema estomatognático

Evaluation of palatal prosthesis for the treatment of velopharyngeal dysfunction / Avaliação de pacientes portadores de disfunção velofaríngea tratados com prótese de palato

O trabalho avaliou a efetividade do tratamento da disfunção velofaríngea com prótese de palato. A amostra consistiu em 48 pacientes, com idades variando entre 8 e 74 anos (X = 31,47 16,03), sendo 42 com insuficiência velofaríngea devido à fissura palatina congênita operada ou não, 2 com insuficiência velofaríngea devido à ressecção total ou parcial do palato (casos que tiveram câncer) e 4 com incompetência velofaríngea devido à paralisia total ou parcial do palato mole. Os resultados do questionário mostraram que: (1) a maioria dos pacientes preferiu se alimentar usando a prótese (81,2 por cento); (2) a maioria relatou melhora da fala com a prótese (85,4 por cento); (3) a prótese ficou estável para a maioria dos pacientes, tanto na alimentação (75 por cento), quanto na fala (91,7 por cento); (4) a maior parte dos pacientes (79,2 por cento) sentiram-se confortável em usar a prótese; (5) a estética com a prótese foi satisfatória para a maioria dos pacientes (97,9 por cento); (6) a qualidade de vida da maioria dos pacientes (85,4 por cento), melhorou com o uso da prótese.

Short term evaluation of interocclusal distance during speech after new removable prosthesis insertion / Avaliação a curto prazo da distância interoclusal após a instalação de novas prótese removíveis

O objetivo deste estudo foi avaliar a distância interoclusal durante a pronúncia dos fonemas /m/ e /s/ da Língua Portuguesa em pacientes parcialmente desdentados antes e após a instalação de novas próteses parciais inferiores e totais superiores. Os voluntários foram divididos em dois grupos: Grupo Experimental: composto por 9 pacientes totalmente desdentados na arcada dentária superior, e classificados como classe I de Kennedy na arcada dentária inferior; e Grupo Controle, composto por 9 pacientes totalmente dentados. Os voluntários do primeiro grupo tiveram suas próteses antigas substituídas e a dimensão vertical de oclusão (DVO) corrigida. O método eletromagnético do traçado dos movimentos mandibulares foi utilizado para mensurar a distância interoclusal (mm) durante a pronúncia dos referidos fonemas. A comparação dos resultados entre os grupos (teste "t") demonstrou diferença significante (p<0,05) para o fonema /m/ em todos os períodos de tempo avaliados: antes da instalação das próteses - T0 (3,38±1,23), imediatamente -T1 (2,15±1,06), seis horas - T2 (3,41±1,33), 24 horas - T3 (2,92±0,92), dois dias - T4 (4,80±1,93), uma semana - T5 (3,87±1,43), duas semanas - T6 (3,03±0,96), um mês - T7 (3,03±0,96), dois meses - T8 (4,47±1,45) e três meses - T9 (4,33±2,56), exceto para o tempo de seis meses - T10, após a instalação das próteses. Para o fonema /s/, os resultados indicaram diferenças estatísticas (p<0,05) entre os grupos em T1 (2,89±1,33), T2 (3,37±1,22), T3 (3,19±1,06), T4 (3,86±1,21), T5 (3,83±1,32), T6 (3,27±1,10), T7 (3,37±0,99) e T10 (3,84±1,39) após a reabilitação oral. O teste "t-pareado", utilizado para a comparação das médias entre antes e após a inserção das próteses, indicou diferenças significantes (p<0,05) para o fonema /m/ somente em T1, e para o fonema /s/ em T1, T2, T3, T6, T7 e T10. Pode-se concluir que a instalação de novas próteses, corrigindo a DVO, altera a distância interoclusal, e que para o fonema /m/ esta distância pode ser recuperada após 6 meses de uso das próteses.

Estudo de caso clínico: a reabilitaçäo vocal e miofuncional em um caso de disfonia e distúrbio craniomandibular / Vocal and miofunction reabilitation in a case of disphonia and temporamandibular joint dysfunction

Este estudo de caso único tem por objetivo verificar a eficiência do tratamento multidisciplinar em um paciente portador de disfonia orgânico-funcional e disturbio craniomandibular, tendo como enfoque, além da correçäo de padröes corporais, fonatórios e articulatórios inadequados, a busca de uma profundidade maior em sua interferência, transformado a estrutura e a dinâmica desses padröes. Para tanto, objetivou-se um planejamento dentro de uma abordagem global e um trabalho com a odontologia, onde a gratificaçäo do fonoaudiólogo está em perceber seu paciente envolvido no processo de conhecer e desenvolver a voz e a fala, ao invés de apenas se livrar dos sintomas

Pacientes portadores de respiraçäo bucal: uma abordagem fonoaudiológica / Pacients with mouthbreathing: a speech-language pathologist approach

A respiracäo nasal é uma funçäo fundamental para o crescimento do complexo crânio-facial. Atualmente muitos pacientes apresentam um quadro de respiraçäo bucal associado a problemas ortodônticos. Para um melhor resultado, seu tratamento pode necessitar de uma abordagem interdisciplinar incluindo o tratamento fonoaudiológico. Abordamos neste artigo o processo de trabalho fonoaudiológico, desde as questöes de anamnese até o tratamento. Respeitando-se as limitaçöes de cada paciente, a terapêutica fonoaudiológica compreende várias etapas e näo apenas a execuçäo de exercícios musculares

Relaçöes das disfunçöes da articulaçäo temporomandibular com a articulaçäo da fala / Temporomandibular disordes and its relation to speech production

Com o intuito de verificar a possibilidade de interferência das disfunçöes da ATM na articulaçäo da fala e suas consequências, foi analisada a produçäo de fala de 51 pacientes com diagnóstico de disfunçöes da articulaçäo temporomandibular (ATM), antes do início do tratamento odontológico e/ou fonoaudiológico. Algumas modificaçöes na articulaçäo da fala foram encontradas. A principal delas foi a presença de reduçäo da amplitude do movimento mandibular, podendo levar a aumento da atividade da musculatura per-oral compensatoriamente. É também frequente a presença de desvios do percurso mandibular em lateralidade durante a fala destes pacientes. A direçäo destes desvios relaciona-se diretamente com o lado preferência mastigatória. A qualidade vocal caracteriza-se principalmente por voz monótona, seguida por voz hipernasal, voz rouca, áspera e soprosa. A reduçäo da amplitude dos movimentos mandibulares e as alteraçöes da qualidade vocal prejudicam a inteligibilidade de fala. As disfunçöes da ATM parecem propiciar modificaçöes da articulaçäo da fala como mecanismos adaptativos protetores, provalvemente desencadeados pela presença de dor, constatada na quase totalidade dos pacientes