Behaviour Management of the Contemporary Child in Paediatric Dentistry: An Overview of the Research

ABSTRACT Objective: To provide an overview of the most relevant studies on non-pharmacological behaviour management techniques for contemporary children, the so-called alpha generation, who undergo dental treatment. Material and Methods: A systematic search was performed on the Medline/PubMed and Google Scholar (grey literature) databases. The articles were read and data collected by two reviewers on an independent basis. Two reviewers collected data from the studies selected in tables structured by using the Rayyan QCRI software. The following data were extracted: year of study, child's age, child's gender, technique used. Results: A total of 322 articles were found, remaining only 17 after duplicates were removed and inclusion and exclusion criteria applied. The studies were conducted between 2010 and 2019 in Saudi Arabia, Greece, India, Brazil, USA, Italy, and Switzerland. The samples ranged from 15 to 306 children aged between 3 and 10 years old. The children attended the dental office for different reasons, ranging from simple prevention to endodontic treatment under local anaesthesia. Several behaviour modification methods are known to be used before and during a dental consultation. Conclusion: After reading the articles, we concluded that alpha generation children are inserted in a daily environment of modernization and that conventional non-pharmacological techniques using technology, such as audio-visual glasses, are more interesting and make children distracted and relaxed during dental treatment, thus minimizing their stress, anxiety and fear.

Avaliação e manejo da ansiedade e fobia odontológica: a psicologia na formação do cirurgião-dentista / Evaluation and management of anxiety and dental fear: psychology in the formation of the dentist

Dental fear and anxiety arise from several factors, among them, exposure to previous traumatic experiences with needles, injections and instruments that can cause discomfort. Anxious patients tend to reschedule appointments, avoid treatments and are only available for visits at the dentist when painful symptoms appear, so delayed treatment tends to be more invasive and cause even more emotional damage to the patient, consequently aggravate this feeling and, in turn, create a vicious cycle in which avoiding treatment only makes the oral health condition even worse. It is up to professionals of Dentistry to identify anxiety in patients and make use of resources to manage this anxiety in order to enable an effective dental treatment with less emotional damage to the patient. The aim of this study is to evaluate, by means of a integrative literature review, the importance of the study of Psychology by the dental professional and to expose the techniques for coping with dental anxiety, based on scientific evidences.

O medo e a ansiedade odontológica surgem por diversos fatores, entre eles, a exposição à experiências traumáticas anteriores com envolvimento de agulhas, injeções e instrumentos que possam causar incômodo. Os pacientes ansiosos tendem a adiar consultas, evitam os tratamentos odontológicos e só se dispõe às visitas ao dentista quando aparecem sintomas dolorosos, logo o tratamento tardio tende a ser mais invasivo causando ainda mais prejuízo emocional ao paciente, consequente agravo a tal sentimento e, por sua vez, origina um ciclo vicioso no qual evitar o tratamento agrava ainda mais a condição de saúde bucal. Cabe aos profissionais da Odontologia identificar a ansiedade nos pacientes e fazer uso de recursos de manejo dessa ansiedade de modo a possibilitar um tratamento odontológico eficaz e com menor prejuízo emocional ao paciente. Com este estudo pretende-se avaliar por meio de uma revisão integrativa de literatura, a importância do estudo da Psicologia pelo profissional da Odontologia e expor algumas técnicas de enfrentamento da ansiedade odontológica, com base em evidências científicas.

Manejo de uma criança de dois anos no tratamento odontológico: Relato de caso / Dental behavior management of a two-year-old child: Case report

O tratamento odontológico infantil necessita ser cuidadosamente elaborado e planejado, no qual pais e odontopediatra trabalhem juntos para o êxito do atendimento da criança. A Psicologia, enquanto ciência do comportamento, pode contribuir efetivamente para condutas bem-sucedidas em Odontopediatria. Este artigo apresenta um relato de caso visando a identificar os fatores que favoreceram a adequação do comportamento de uma criança em idade pré-escolar na situação de atendimento odontológico. Os principais fatores encontrados foram: o uso adequado de técnicas de manejo do comportamento infantil, as atitudes da mãe anteriores à situação de tratamento, a qualidade do vínculo criado entre o profissional, a criança e a mãe.

Aspectos psicológicos do paciente infantil no atendimento de urgência / Psycological management on children dental urgency treatment

Os quadros de urgência em odontologia são muito comuns nos pacientes infantis. O desenvolvimento motor da criança, os esportes praticados e as brincadeiras próprias da infância aumentam o risco de traumas com envolvimento dentário. Além disso, devido às características particulares dos dentes decíduoso comprometimento pulpar pode ocorrer de forma rápida quando há presença da doença cárie. Essas situações estão constantemente associadas a processos dolorosos causando medo e ansiedade tanto na criança quanto nos pais. Neste momento, a conduta do Cirurgião Dentista é um elemento essencial para que essa experiência não cause danos psicológicos na criança que muitas vezes podem persistir até a vida adulta. Deste modo, o profissional deve realizar o procedimento utilizando criteriosamente seus conhecimentos em Odontologia e estar apto para lidar com a ansiedade dos pais e da criança. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura apontando novas concepções e condutas que o Cirurgião Dentista deve saber par prevenir problemas psicológicos no paciente infantil relacionados com o tratamento odontológico de urgência

Gerenciamento comportamental em odontopediatria por meio da comunicação / Behaviour management in pediatric dentistry through communication

O controle do comportamento, durante o atendimento odontopediátrico, é um desafio para os profissionais da área, faz parte da rotina de trabalho e interfere na qualidade dos serviços a serem realizados. Este trabalho tem como objetivo abordar as técnicas de gerenciamento comportamental por meio da comunicação, utilizadas em odontopediatria, e ressaltar sua importância à medida que auxiliam na compreensão dos problemas de comportamento apresentados pelo paciente infantil, durante o tratamento odontológico

A concordância dos responsáveis com relação às técnicas de controle do comportamento do paciente infantil / Parents or guardians' agreement about the tecniques used in the child behavior management

Este estudo procurou avaliar o grau de concordância dos responsáveis com relação às técnicas de controle do comportamento dos pacientes em idade pré-escolar, de ambos os sexos, em serviços de atendimento odontológico público e particular da cidade do Recife. O grau de concordância dos responsáveis foi mensurado em relação às técnicas Dizer-Mostrar-Fazer, Comunicação Verbal, Controle da Voz, Contenção Física, Distração, Mão-sobre-a-Boca e Anestesia Geral. Para a coleta de dados deste estudo piloto foi utilizado um formulário em forma de entrevista. Dos 120 responsáveis entrevistados, 80 tinham suas crianças sendo atendidas no serviço público e 40 no serviço particular. Após a análise dos dados, verificou-se que a técnica de maior aceitação pelos responsáveis foi a Distração, seguida de Dizer-Mostrar-Fazer. A técnica de menor concordância foi a Anestesia Geral, seguida de Mão-sobre-a-Boca. As técnicas Comunicação Verbal e Controle da Voz foram aceitas pela maioria dos pesquisados. Um certo grau de indecisão foi observado com relação ao uso de algumas técnicas, como Contenção Física e Anestesia Geral

Aceitação dos pais em relação às técnicas de manejo do comportamento utilizadas em odontopediatria / Parental acceptance of child behavior management techniques used in pediatric dentistry

Com o objetivo de avaliar a opinião dos pais em relação às técnicas de manejo do comportamento infantil utilizadas em Odontopediatria, foi realizada uma pesquisa com 49 pais de pacientes da Clínica de Odontopediatria da FO-UFMG. Os pais assistiram a uma exposição áudio-visual das diversas técnicas e marcaram em um diagrama seu grau de aceitação de cada técnica. Os dados foram inseridos no programa de computador Minitab 11. As técnicas não-restritivas (falar-mostrar-fazer, controle da voz, modelo e reforço positivo) foram aceitas, em média, por 81 por cento dos pais; 15 por cento às vezes autorizariam-nas, e 4 por cento, nunca. Já as restritivas (contenção ativa, contenção passiva e mão-sobre-a-boca) foram sempre aceitas por 29 por cento dos pais, enquanto 33 por cento às vezes as aceitavam, e 38 por cento, nunca. As farmacológicas (anestesia geral e sedação) foram sempre aceitas por 18 por cento dos participantes; às vezes aceitas por 40 por cento, e nunca, por 42 por cento. Desta forma, as técnicas não-restritivas foram consideravelmente mais aceitas pelos pais, enquanto as técnicas restritivas e farmacológicas foram menos aceitas pelos participantes, sugerindo ser necessário que os Odontopediatras informem adequadamente os pais quanto à indicação para a utilização de cada um dos procedimentos

A utilização da técnica da mão-sobre-a-boca (MSB) em odontopediatria: revisão de literatura / The utilization of the hand-over-mouth (HOM) technique in pediatric dentistry: a review of the literature

Esta revisão de literatura tem por objetivo principal trazer à tona aspectos clínicos, éticos e legais relacionados à utilização da técnica de mão-sobre-a-boca(MSB) em Odontopediatria. As principais indicações e contra-indicações, a percepção que os profissionais, pais e/ou responsáveis pelas crianças têm desta manobra e as implicações éticas e legais deste procedimento também são discutidos

Comportamento infantil no ambiente odontológico: aspectos psicológicos e sociais / Child behavior in the odontological environment: psychological and social aspects

Vários estudos têm constatado uma relação direta entre experiências odontológicas traumáticas na infância e atitudes negativas dos pacientes quando da atenção odontológica. Para evitar que esse tipo de experiência ocorra, torna-se imperativo que o profissional promova uma adaptação da criança ao ambiente odontológico. É essencial que o odontopediatra questione como e quando agir com cada criança individualmente, de tal forma a promover um tratamento visando à saúde integral do paciente. No entanto, não há um receituário, uma prescrição categórica de como promover essa adaptação. O imprescindível é que o profissional que lida com crianças possua conhecimentos de técnicas de manejo de comportamento e de psicologia infantil, para atuar de forma segura durante o atendimento. Os conhecimentos de Psicologia que o odontopediatra pode utilizar em sua atividade profissional podem ajudar a formar e vivenciar uma visão integrada do ser humano na sua unidade corpo-mente, considerando seu ambiente físico e seu meio sociocultural.

Uso de técnicas aversivas de controle de comportamento em Odontopediatria / Use of aversive techniques for behavior management in pediatric dentistry

O presente estudo trata das técnicas aversivas de contenção física para o controle de comportamento em odontopediatria. Essas técnicas têm sido utilizadas com o objetivo de restringir movimentos inapropriados da criança durante o tratamento, que poderiam causar danos ao próprio paciente ou ao equipamento. Procura-se demonstrar, através de pesquisa bibliográfica, que para uso de qualquer procedimento aversivo é necessário que o profissional tenha conhecimento não apenas das técnicas, mas principalmente dos fundamentos e dos aspectos éticos e legais de suas indicações. Não existem equações que o levem a prever qual criança apresentará melhora de seu comportamento ao ser submetida a um desses procedimentos. Técnicas de controle de comportamento não-aversivas devem sempre ser tentadas antes de se partir para uma técnica aversiva. O consentimento esclarecido dos pais deve sempre ser obtido, por escrito, antes do emprego de uma técnica aversiva.

A criança portadora de cárie severa: um desafio para o controle do comportamento / Children with severe caries: a challenge to behavior management

O controle do comportamento consiste em uma etapa importante do atendimento odontológico do paciente infantil. A criança portadora de cárie severa apresenta sua saúde comprometida, em geral com repercussões estético-funcionais e sintomatologia dolorosa. O atendimento da criança nesta situação, associado à pouca idade da mesma, em geral requer terapia curativa complexa, com grande número de visitas e maior tempo de consulta. Nestes casos, o envolvimento familiar deverá ocorrer de forma mais intensa, tanto na reeducação alimentar e hábitos de higiene como no suporte proporcionado à criança durante o atendimento no consultório odontológico. Desta forma, este trabalho teve como objetivo propor estratégias a serem adotadas no consultório odontológico com relação à administração do comportamento de pacientes infantis portadores de cárie severa, considerando-se os aspectos psicológicos relacionados à gravidade do quadro de saúde bucal

Aspectos psicológicos na clínica odontopediátrica aplicados à relação criança x família x dentista / Psychological aspects in pediatric dentistry applied to the relation child x family x dentist

A necessidade de um conhecimento básico de psicologia e a aplicação de técnicas adequadas para o controle do comportamento em criança são importantes e necessárias para o sucesso na relação dentista - pais - pacientes no tratamento odontopediátrico. A falta de cooperação durante a visita odontológica é justificada pelo medo e desconforto na cadeira do dentista, além de experiências anteriores traumáticas. O comportamento da criança dependerá não só de uma preparação efetiva de seus pais, mas também da habilidade do odontopediatra em manejar a criança, pois cada criança é um ser individual e para um bom relacionamento profissional - criança - pais, é bom lembrar que a criança merece o melhor de seus pais e dos profissionais que dedicam seu trabalho à saúde infantil

O comportamento da criança como elemento chave em Odontopediatria / Child behavior as a key element in Pediatric Dentistry

Para todo dentista que trata de crianças, o comportamento do paciente infantil é de considerável importância, pois sabe-se das dificuldades de efetuar um tratamento de forma eficiente, pricipalmente se a criança se recusa em se deixar tratar, ou se a sessão é realizada em meio a lágrimas. Muitas vezes o odontopediatra é o profissonal de saúde que mais contato tem com a criança, relacionando-se durante períodos mais ou menos longos, porém com uma certa freqüência, fazendo parte de suas experiências cotidianas. As técnicas de manejo de comportamento visam: - estabelecer uma boa comunicação com a criança; - educar o paciente, orientando-o a cooperar durante o tratamento odontológico; - construir uma relação de confiança: isto se consegue quando o dentista respeita a criança em sua integridade e individualidade e quando a criança familiariza-se com o profissional e com o ambiente odontológico; - prevenir e avaliar o medo e ansiedade da criança: conhecer os medos comuns da infância bem como conhecer a criança e suas diferentes capacidades em seus diferentes estágios de desenvolvimento é mister para o odontopediatra. Muito pode ser feito pela criança para que a ida ao dentista possa ser vivida sem traumas ou sofrimento, pois esta é uma experiência pela qual a criança tem de passar e pode passar, e isto pode ser feito de uma maneira muito positiva e gratificante para ambos - dentista e criança. Técnicas como "diga-mostre-faça", modelação, dessensibilização, reforço positivo, controle de voz e distração são benéficas para a criança construir gradativamente uma relação de confiança com o dentista. Deve-se ter em vista sempre o grau de desenvolvimento e maturidade da criança para a compreensão do procedimento e aceitação das manobras propostas, seja ele um simples exame de rotina ou uma profilaxia e aplicação tópica de fluor e até mesmo processos restauradores mais invasivos e, fundamentalmente, realizar a Promoção de Saúde Bucal de forma eficiente

Pacientes especiais e seu atendimento na odontologia / Dental care for Handicapped Patient

O autor descreve o tratamento e o manejo dos pacientes especiais, enfatizando a prevençäo e os mecanismos de controle desses pacientes

Odontopediatria da conduta e técnicas de manejo do consultório / Pedodontic dentistry of behavior and management techniques in the office

Os problemas de comportamento da criança no consultório odontológico têm sido alvo de muitas pesquisas e, a maior preocupação dos alunos e profissionais de Odontologia em como prestar atendimento a uma criança não cooperativa. O objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão da literatura, apresentar e discutir, no sentido de uma melhor compreensão, as origens desses problemas e como manejá-los para se obter o bom comportamento de uma criança. Demonstrou-se que o comportamento negativo tem uma causa e que dentistas e pais deverão juntos tentar modificá-lo através da utilização de técnicas especificamente indicadas, devendo para isso haver um preparo tanto do dentista para executá-las, quanto dos pais para aceitação das mesmas e sua colaboração

Manejo de criança de três anos de idade / Treating 3 years old children

Este estudo faz uma investigação bibliográfica ressaltando as principais variáveis que contribuem para o sucesso no manejo de crianças de três anos de idade em consultório. Além da capacidade técnica, o profissional deve ter conhecimentos que o capacitem a analisar a criança como um indivíduo que tem sentimentos, angústias e medos e com uma vivência social ainda muito limitada a sua família