Assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério: revisão integrativa / Health care in mental disorders in the period of puerperium: Integrative Review / Atención sanitaria en los trastornos mentales en el puerpério: Revisión integradora

No puerpério, a mulher passa por intensas mudanças de ordem familiar e social, como também de adaptações psicológicas e biológicas, que são marcadas por alterações metabólicas e hormonais complexas, sendo a fase de maior risco para o desenvolvimento de algum transtorno mental. Objetivo:Realizar uma revisão da literatura paraidentificar a assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério. Metodologia:Estudo descritivo na modalidade revisão integrativa, realizado com artigos originais disponíveis nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, publicados nas bases de dados Scientific Electronic LibraryOnline (SCIELO) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), no período de 2015 a 2021 com os seguintes descritores: assistência de enfermagem, transtornos mentais e períodopós-parto. Resultados:Foram encontrados 58artigos, dos quais 17foram selecionados ao final do processo. 10 trabalhos evidenciaram fatores associados com transtorno mental, 4 trabalhos descreveram medidas de proteção e 3 abordaram ações assistenciais de saúde na intervenção dos transtornos mentais no puerpério. Conclusões:Após análise da literatura, observa-seque o baixo suporte social e familiar se mostraram como principais fatores de risco associados aos transtornos mentais para a puérpera. Já os fatores de proteção foram relacionados com aumento do apoio familiar e assistencial por meio dos serviços de saúde, bem como a importância da enfermagem na implementação de estratégias preventivas para os transtornos mentais no puerpério (AU).

In the puerperium, women undergoes intense changes of family and social order, as well as psychological and biological adaptations, which are marked by complex metabolic and hormonal alterations, being the phase of greatest risk for the development of somemental disorder. Objective: Conduct a review of the literature to identify health care in mental disorders in the postpartum period.Methodology:Descriptive study in the integrative review modality, carried out with original articles available in Portuguese, English and Spanish, published in the scientific electronic library online (SCIELO) and Latin American literature in health sciences (LILACS) databases, from 2015 to 2021 with the following descriptors: nursing care, mental disorders and postpartum period.Results:Fifty-eight articles were found, of which 17 were selected at the end of the process. 10 studies showed factors associated with mental disorder, 4 studies described protective measures and 3 addressed health care actions in the intervention of mental disorders in the puerperium.Conclusions:After analyzing the literature, we observed that low social and family support were shown to be the main risk factors associated with mental disorders for the puerperal. On the other hand, the protective factors were related to increased family and care support through health services, as well as the importance of nursing in the implementation of preventive strategies for mental disorders in the puerperium (AU).

En el puerperio, la mujer sufre intensos cambios de orden familiar y social, así como adaptaciones psicológicas y biológicas, que se caracterizan por complejas alteraciones metabólicas y hormonales, siendo la fase de mayor riesgo para el desarrollo de algún trastorno mental.Objetivo:Realizar una revisión de la literatura para identificar la atención médica en los trastornos mentales en el período posparto. Metodología: Estudio descriptivo en la modalidad de revisión integradora, realizado con artículos originales disponibles en portugués, inglés y español, publicados en las bases de datos de la biblioteca científica electrónica en línea (SCIELO) y de la literatura latinoamericana en ciencias de la salud (LILACS), de 2015 a 2021 con los siguientes descriptores: cuidados de enfermería, trastornos mentales y puerperio.Resultados: Se encontraron cincuenta y ocho artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados al final del proceso. 10 estudios mostraron factores asociadosal trastorno mental, 4 estudios describieron medidas de protección y 3 abordaron acciones de atención sanitaria en la intervención de los trastornos mentales en el puerperio.Conclusiones: Después de analizar la literatura, observamos que el bajo apoyo social y familiar demostró ser el principal factor de riesgo asociado a los trastornos mentales para el puerperal. Por otro lado, los factores protectores se relacionaron con el aumento del apoyo familiar y asistencial a través de los servicios de salud, asícomo la importancia de la enfermería en la implementación de estrategias preventivas para los trastornos mentales en el puerperio (AU).

Conhecimento e repercussões emocionais da COVID-19 entre estudantes de Odontologia brasileiros / Conocimientos y repercusiones emocionales de la COVID-19 entre estudiantes brasileños de odontología / Knowledge about and emotional impact of COVID-19 among Brazilian dental students

Em decorrência da pandemia de COVID-19, implementou-se atividades remotas de ensino, como medida de distanciamento social. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos graduandos de Odontologia brasileiros sobre a COVID-19, bem como o possível impacto da pandemia nas condições emocionais e sociais destes estudantes. Trata-se de um estudo transversal com coleta de dados primários, por meio de questionário estruturado. O questionário ficou vigente no período de 11 de agosto a 11 de setembro de 2020, com envios semanais, com amostragem de conveniência. Os dados foram submetidos à análise descritiva. A pesquisa abrangeu discentes doprimeiro ao décimo período do curso de Odontologia, das diferentes regiões brasileiras. Foram coletadas 520 respostas, de 14 estados do país. Os alunos demonstraram ter um alto nível de conhecimento sobre a COVID-19, 77,31% não se sentiam seguros, 85,96% alegaram medo em relação ao futuro e 96,15% afirmaram ter havido prejuízos no seu curso de graduação. Dentre os alunos, 69,56% relataram piora no estado emocional, 83,08% perceberam-se mais estressados, 58,46% afirmaram ter desenvolvido insônia e 51,25% afirmaram que a pandemia afetou negativamente as finanças familiares. Conclui-se que os graduandos de Odontologia brasileiros têm conhecimento sobre a COVID-19 e a pandemia os afetou negativamente em relação aos aspectos emocionais e sociais (AU).

A raíz de la pandemia del COVID-19, se implementaron actividades de enseñanza a distancia como medida de distanciamiento social. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento de los estudiantes brasileños de odontología sobre el COVID-19, así como el posible impacto de la pandemia en las condiciones emocionales ysociales de estos estudiantes. Se trata de un estudio transversal con recogida de datos primarios a través de un cuestionario estructurado. El cuestionario estuvo vigente del 11 de agosto al 11 de septiembre de 2020, con envíos semanales, con muestreo porconveniencia. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo. La investigación abarcó estudiantes del primero al décimo período de la carrera de Odontología, de diferentes regiones brasileñas. Se recogieron 520 respuestas de 14 estados del país. Los estudiantes demostraron un alto nivel de conocimiento sobre el COVID-19, el 77,31 % no se sentía seguro, el 85,96 % manifestó tener miedo al futuro y el 96,15 % manifestó haber tenido pérdidas en su carrera de grado. Entre los estudiantes, el 69,56 % reportóun empeoramiento en su estado emocional, el 83,08 % se sintió más estresado, el 58,46 % dijo haber desarrollado insomnio y el 51,25 % dijo que la pandemia tuvo un efecto negativo en la economía familiar. Se concluye que los estudiantes de odontología brasileños son conscientes de la COVID-19 y la pandemia los ha afectado negativamente en los aspectos emocionales y sociales (AU).

As a result of the COVID-19 pandemic, remote teaching activities have been implemented as a social distancing measure. The objective of this study was to assess the knowledge that Brazilian dental students have about COVID-19, as well as the possible impact of the pandemic on these students' emotional and social conditions. This is a cross-sectional study using primary-data collection by means of a structured questionnaire. The latter was open from August 11 to September 11, 2020, with weekly submissions, and with convenience sampling. Data were subjected to descriptive analysis. The research included students attending the first to the tenth period of Dentistry courses, from different Brazilian regions. A total of 520 responses were collected from 14 statesin the country. The students proved to have a high level of knowledge about COVID-19; 77.31% did not feel safe, 85.96% claimed to be afraid of the future, and 96.15% stated that their undergraduate courses went through losses. Moreover, 69.56% reported a worsening in their emotional state, 83.08% perceived themselves as being more stressed, 58.46% said they developed insomnia, and 51.25% stated that the pandemic had a negative effect on family finances. It is concluded that Brazilian dental students have knowledge about COVID-19, and the pandemic has negatively affected them in terms of emotional and social aspects (AU).

Estresse, ansiedade e depressão em estudantes de graduação em Odontologia no contexto da pandemia da COVID-19 / Estrés, ansiedad y depresión en estudiantes de pregrado en Odontología en el contexto de la pandemia COVID-19 / Stress, anxiety and depression in undergraduate dental students in the context of the COVID-19 pandemic

O objetivo do estudo foi verificar a ocorrência de estresse, ansiedade e depressão em estudantes de graduação em Odontologia de Instituições Públicas do Estado da Paraíba e sua associação com variáveis relacionadas à pandemia do Coronavírus (SARS-CoV-2). Este estudo transversal e observacional utilizou dois questionários: um desenvolvido pelos pesquisadores para coleta de dados sociodemográficos e informações sobre a pandemia; e outro para identificar a ocorrência de depressão, ansiedade e estresse -o Depression, Anxiety and Stress Scale ­21 Items(DASS-21). A amostra foi composta por 488 graduandos e o nível de significância utilizado nas decisões dos testes estatísticos foi de 5%. Verificou-se uma prevalência de 60,0% para depressão, 59,8% para ansiedade e 60,9% para estresse. Observou-se na análise multivariada que a variável "mudança no estado de saúde pessoal" permaneceu associada aos três desfechosanalisados (p < 0,001): estresse, ansiedade e depressão. A variável "estar assustado para voltar aos atendimentos clínicos dentro do contexto da pandemia" se manteve no modelo final associada aos desfechos ansiedade (p = 0,031) e estresse (p = 0,002), e no que diz respeito apenas à depressão, a única variável que permaneceu associada foi a "autopercepção de impacto negativo na qualidade de suas relações interpessoais devido à pandemia" (p = 0,004). Houve uma alta prevalência dos desfechos estudados, e sua associação, na análise multivariada, a importantes variáveis da pandemia do Coronavírus. Tais associaçõesnos fazem refletir acerca da necessidade do debate sobre saúde mental frente ao momento pandêmico e em como esses estudantes estão sendo prejudicados pela COVID-19 (AU).

El objetivo del estudio fue verificar la ocurrencia de estrés, ansiedad y depresión en estudiantes de graduación en Odontología de Instituciones Públicas del Estado de Paraíba y su asociación con variables relacionadas a la pandemia del Coronavirus (SARS-CoV-2). Este estudio transversal y observacional utilizó dos cuestionarios: uno desarrollado por los investigadores para recolectar datos sociodemográficos e información sobre la pandemia; y otro para identificar la aparición de depresión, ansiedad y estrés -la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés -21 Ítems (DASS-21). La muestra estuvo compuesta por 488 estudiantes universitarios y el nivel de significancia utilizado en las decisiones de las pruebas estadísticas fue del 5%. Hubo una prevalencia del 60,0% para depresión, 59,8% para ansiedad y 60,9% para estrés. Se observó en el análisis multivariado que la variable "cambio en el estado de salud personal" permaneció asociada a los tres desenlaces analizados (p < 0,001): estrés, ansiedad y depresión. La variable "tener miedo de volver a la atención clínica en el contexto de la pandemia" permaneció, en el modelo, final asociada a los resultados ansiedad (p = 0,031) y estrés (p = 0,002), y con respecto solo a la depresión, la única variable Lo que permaneció asociado fue la "autopercepción de impacto negativo en la calidadde sus relaciones interpersonales debido a la pandemia" (p = 0,004). Hubo alta prevalencia de los desenlaces estudiados y su asociación, en el análisis multivariado, con variables importantes de la pandemia de Coronavirus. Este tipo de asociaciones nos hacen reflexionar sobre la necesidad de debatir la salud mental ante la pandemia y cómo estos estudiantes están siendo perjudicados por el COVID-19 (AU).

The aim of the present study was to determine the occurrence of stress, anxiety and depression in undergraduate dental students at public institutions in the state of Paraíba, Brazil, and associations with aspects related to the coronavirus pandemic (SARS-CoV-2). An observational cross-sectional study was conducted with a sample of 488 dental students. Data collection involved the use of two questionnaires. One was developed by the researchers to collect sociodemographic data and information on thepandemic and the 21-item Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) was used to identify the occurrence of depression, anxiety and stress. The significance level on the statistical tests was set at 5% (p < 0.05). The prevalence of depression, anxiety and stress was 60.0%, 59.8% and 60.9%, respectively. The multivariate analysis revealed that the variable "change in personal health status" remained associated with all three outcomes (anxiety, depression and stress) (p < 0.001). The variable "afraid to return to clinical examinations/procedures within the context of the pandemic" remained associated with anxiety (p = 0.031) and stress (p = 0.002) in the final model. The only variable that remained associated with depression was "self-perceived negative impact on the quality of interpersonal relationships due to the pandemic" (p = 0.004). The prevalence of the outcomes studied was high and the multivariate analysis revealed associations with important aspects of the coronavirus pandemic. Such associations underscore the need to discuss the effect of the pandemic on mental health and how dental students are affected by COVID-19 (AU).

Association of sociodemographic characteristics, mental health, and sleep quality with COVID-19 fear in an elderly Brazilian population

Aim: This study determined whether COVID-19 fear is correlated with sociodemographic characteristics, general health, mental health, and sleep quality in an elderly Brazilians. Methods: Elderly people aged ≥ 60 years replied to an online survey containing questions about their sociodemographic characteristics; general health; levels of stress, anxiety, and depression; sleep quality; and COVID fear. Results: Data were statistically analyzed using descriptive statistics (α = 5%). In total, 705 elderly people with mean age of 66 ± 5 years, and most (82.7%) respondents were women, graduated and from southeastern Brazil. COVID-19 fear correlated positively and moderately with sleep quality and symptoms of depression, anxiety, and stress (all p < 0.001). It was associated with females. Elderly people from northern and northeastern Brazil and diabetics had increased COVID-19 fear (all p < 0.05). Conclusion: The fear of COVID-19 exists among Brazilian female old people, diabetics, increases anxiety and stress symptoms, and worsen sleep quality in elderly people

Common mental disorders in pregnancy and postnatal depressive symptoms in the MINA-Brazil study: occurrence and associated factors / Transtorno mental comum na gravidez e sintomas depressivos pós-natal no estudo MINA-Brasil: ocorrência e fatores associados

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the occurrence and factors associated with common mental disorders in pregnancy and depressive symptoms in postpartum, as well as the association between both in the Brazilian Western Amazon. METHODS This is a prospective cohort in the MINA-Brazil study with women who received primary health care in the town of Cruzeiro do Sul, Acre State. We performed two clinical evaluations during pregnancy (the first: 16-20 weeks; the second: 28 gestational weeks) and three postpartum evaluations (at 3, 6 and 12 months), in which demographic and socioeconomic, gestational, lifestyle and clinical data were collected. We used the Self-Reported Questionnaire (score ≥ 8) to screen the gestational common mental disorder and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (score ≥ 10) to identify postpartum depressive symptoms. We used adjusted ordinal logistic regression to investigate the relationship between the covariates and the occurrence of common mental disorders in pregnancy and postpartum depressive symptomatology. RESULTS A total of 461 women completed the two clinical evaluations in pregnancy; of these, 247 completed the three postpartum evaluations. The occurrence of common mental disorder during pregnancy was 36.2% and 24.5% in the first and second evaluations, respectively, and the cumulative incidence was 9.2%. In addition, 50.3% maintained the disorder between evaluations. During postpartum, approximately 20% of the mothers presented depressive symptoms during the first year of their children's lives. Parity (≥ 2) was associated with common mental disorders, while low maternal education was associated with postpartum depressive symptoms. Women with a common mental disorder in both evaluations during pregnancy were 5.6 times more likely (95%CI: 2.50-12.60) to develop postpartum depressive symptoms. CONCLUSION The occurrence of common mental disorder at any time assessed during pregnancy, but especially its persistence from the second trimester, was strongly associated with depressive symptoms after childbirth. These findings highlight the need for early screening and monitoring of the mental health of pregnant women at the start of prenatal care in order to reduce possible negative impacts on the health of the mother-child binomial caused by such events.

RESUMO OBJETIVO Investigar a ocorrência e os fatores associados com os transtornos mentais comuns na gestação e sintomas depressivos no pós-parto, bem como a associação entre ambos na Amazônia Ocidental Brasileira. MÉTODOS Coorte prospectiva no estudo MINA-Brasil com mulheres atendidas na atenção primária à saúde de Cruzeiro do Sul, Acre. Foram realizadas duas avaliações clínicas na gestação (primeira: 16-20 semanas; segunda: 28 semanas gestacionais) e três avaliações no pós-parto (aos 3, 6 e 12 meses), nas quais foram coletados dados demográficos e socioeconômicos, gestacionais, de estilo de vida e clínicos. Utilizou-se o Self-Reported Questionnaire (escore ≥ 8) para rastreamento do transtorno mental comum gestacional e a escala de depressão pós-natal de Edimburgo (escore ≥ 10) para identificação de sintomas depressivos pós-parto. Foi utilizada regressão logística ordinal ajustada para investigar a relação entre as covariáveis e a ocorrência de transtornos mentais comuns na gravidez e a sintomatologia depressiva no pós-parto. RESULTADOS Um total de 461 mulheres completaram as duas avaliações clínicas na gestação; dessas, 247 completaram as três avaliações pós-parto. A ocorrência de transtorno mental comum durante a gestação foi de 36,2% e 24,5% na primeira e segunda avaliações, respectivamente, e a incidência cumulativa foi de 9,2%. Ademais, 50,3% mantiveram o transtorno entre as avaliações. Durante o pós-parto, aproximadamente 20% das mães apresentaram sintomatologia depressiva ao longo do primeiro ano de vida de seus filhos. A paridade (≥ 2) foi associada ao transtorno mental comum, enquanto a baixa escolaridade materna associou-se com sintoma depressivo pós-parto. Mulheres com transtorno mental comum nas duas avaliações na gravidez apresentaram 5,6 vezes mais chance (IC95% 2,50-12,60) de desenvolverem sintoma depressivo pós-parto. CONCLUSÃO A ocorrência de transtorno mental comum em qualquer momento avaliado durante a gravidez, mas principalmente sua persistência a partir do segundo trimestre, foi fortemente associado ao sintoma depressivo posterior ao parto. Tais achados evidenciam a necessidade de rastreamento precoce e monitoramento da saúde mental de gestantes no início do pré-natal, a fim de reduzir possíveis impactos negativos para a saúde do binômio mãe-filho causados por tais eventos.

Factors associated with common mental disorders among farmers in a medium-sized municipality in Northeastern Brazil / Fatores associados aos transtornos mentais comuns entre agricultores em um município de médio porte no nordeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the prevalence and factors associated with common mental disorders among farmers living in a medium-sized municipality in Northeastern Brazil between 2019 and 2020. METHODS Trained interviewers applied the standardized questionnaire in 450 participants. Sociodemographic, health, income and working characteristics were assessed. The screening of common mental disorders was performed using the Self-Reporting Questionaire, with the cutoff point ≥ 7 for women and ≥ 5 for men. Poisson regression with robust estimation was applied to verify the prevalence ratios in the bivariate and multivariate analysis. RESULTS The prevalence of common mental disorders among farmers was 55.1% (95%CI: 50.4-59.6). The variables that remained significant and associated with common mental disorders were: men (PR = 1.7), > 60 years old (PR = 0.5), poor or very poor self-assessment of health (PR = 1.4), previous mental health treatment (PR = 1.2), alcohol abuse (PR = 1.2) and loss of production (PR = 1.3). CONCLUSION These results indicate that common mental disorders are associated with individual factors and with the farmers' context of life and work, which shows the importance of social, economic and health services support to this group of workers.

RESUMO OBJETIVO Identificar a prevalência e os fatores associados aos transtornos mentais comuns entre agricultores residentes em um município de médio porte no nordeste do Brasil, entre 2019 e 2020. MÉTODOS Entrevistadoras treinadas aplicaram o questionário padronizado em 450 participantes. Investigou-se características sociodemográficas, de saúde, renda e trabalho. O rastreamento dos transtornos mentais comuns foi realizado mediante a utilização do questionário SRQ-20 ( Self-Reporting Questionaire ), com o ponto de corte ≥ 7 para mulheres e ≥ 5 para homens. Foi aplicada a regressão de Poisson com estimação robusta para verificar as razões de prevalência na análise bivariada e multivariada. RESULTADOS A prevalência dos transtornos mentais comuns entre agricultores foi de 55,1% (IC95% 50,4-59,6). As variáveis que permaneceram significativas e associadas aos transtornos mentais comuns foram: ser do sexo masculino (RP = 1,7), ter mais de 60 anos (RP = 0,5), ter autoavaliação de saúde ruim ou muito ruim (RP = 1,4), ter realizado tratamento anterior para saúde mental (RP = 1,2), fazer uso abusivo do álcool (RP = 1,2) e ter tido perda de produção (RP = 1,3). CONCLUSÃO Esses resultados indicam que os transtornos mentais comuns estão associados a fatores individuais e do contexto de vida e trabalho dos agricultores, o que demonstra a importância do suporte social, econômico e dos serviços de saúde a esse grupo de trabalhadores.

Factors associated with common mental disorders: a study based on clusters of women / Fatores associados aos transtornos mentais comuns: estudo baseado em clusters de mulheres

ABSTRACT OBJECTIVE to identify factors associated with common mental disorders (CMD) in a sample of adult women in Southern Brazil. METHODS This population-based study, composed of 1,128 women, investigated socioeconomic, behavioral and health/disease explanatory demographic variables. Five response groups were explored: one group with common mental disorders - cut-off point 6/7 in the Self-Reporting Questionnaire 20 (SRQ-20) - and four others corresponding to the different clusters found using the latent class clustering technique, also from the SRQ-20. These four clusters (low, medium-depressive, medium-digestive and high) were named (denominated) based on the mean scores in the SRQ-20 in each group and on the response patterns of the variables and factorial characteristics. The "low" cluster comprised women with lower SRQ-20 scores and, therefore less likely to present CMD. The "high" cluster, with high mean values in the SRQ-20, was related to higher psychiatric morbidity. We used the Poisson regression technique to compare the findings of the different groups. RESULTS We identified ten variables as factors associated with CMD. Age, education, smoking, physical activity, perception of health and number of medical appointments were the common variables for the cut-off point and cluster-based analyses. Heavy alcohol use was associated only when the sample was evaluated as a cut-off point. Social class, work situation and existence of chronic diseases were associated only when the sample was analyzed by clusters. There was a significant association in the "high" cluster with lower classes (D or E), smoking, physical inactivity, existence of chronic diseases and negative perception of health. CONCLUSION We identified different associated factors according to the response groups considered. New approaches allowing identification of subgroups of individuals with specific characteristics and associated factors may contribute for a more accurate understanding of CMD and provide the basis for health interventions.

RESUMO OBJETIVO Identificar fatores associados aos transtornos mentais comuns (TMC) em uma amostra de mulheres adultas no Sul do Brasil. MÉTODOS Em estudo de base populacional composto por 1.128 mulheres, foram investigadas variáveis explicativas demográficas, socioeconômicas, comportamentais e de saúde/doença. Cinco grupos-resposta foram explorados: um grupo com transtornos mentais comuns - ponto de corte 6/7 no Self-Reporting Questionnaire 20 (SRQ-20) - e outros quatro correspondentes aos diferentes clusters encontrados através da técnica de clusterização por classe latente, também a partir do SRQ-20. Esses quatro clusters (baixo, médio-depressivo, médio-digestivo e alto) foram denominados com base nas pontuações médias do SRQ-20 em cada grupo e nos padrões de resposta das variáveis e características fatoriais. O cluster "baixo" compreendeu mulheres com menores escores no SRQ-20 e, portanto, com menor probabilidade de apresentarem TMC. Já o cluster "alto", com valores médios elevados no SRQ-20, esteve relacionado a maior morbidade psiquiátrica. Utilizou-se a técnica de regressão de Poisson, com comparação entre os achados dos diferentes grupos. RESULTADOS Foram identificadas 10 variáveis como fatores associados aos TMC. Idade, escolaridade, tabagismo, atividade física, percepção de saúde e número de consultas foram as variáveis comuns para as análises com ponto de corte assim como nas baseadas em clusters. Etilismo pesado esteve associado somente quando avaliada a amostra como ponto de corte. Já classe econômica, situação laboral e presença de doenças crônicas estiveram associadas somente quando analisada a amostra por clusters. No cluster "alto", houve associação significativa com classes econômicas mais baixas (D ou E), tabagismo, inatividade física, presença de doenças crônicas e percepção de saúde negativa. CONCLUSÕES Diferentes fatores associados foram identificados segundo os grupos-resposta considerados. Novos enfoques que possibilitem identificar subgrupos de indivíduos com características e fatores associados específicos poderiam contribuir para um entendimento mais apurado dos TMC, servindo de base para intervenções em saúde.

Psychiatric hospitalizations by the Unified Health System in Brazil between 2000 and 2014 / Internações psiquiátricas pelo Sistema Único de Saúde no Brasil ocorridas entre 2000 e 2014

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the profile of patients hospitalized for mental and behavioral disorders by the Unified Health System (SUS) in Brazil between 2000 and 2014, and to verify how aspects of the new mental health policy influenced the rate of hospitalized patients in that period. METHODS Non-concurrent prospective cohort study using secondary data from inpatients with a primary diagnosis of mental and behavioral disorders between 01/01/2000 and 12/31/2014. Sociodemographic, clinical, and hospital characteristics variables were selected. Overall rates of hospitalized patients were calculated according to reason for admission, type of hospital, legal nature, and number of admissions per year for each patient. The association between rates of hospitalized patients, number of psychiatric beds per year, and number of Psychosocial Care Centers per year were tested. RESULTS We selected a total of 1,549,298 patients, whose most frequent diagnoses on first admission were psychoactive substance use disorders, followed by schizophrenia and mood disorders. The median of hospitalizations per patient was 1.9 and the length of stay per patient was 29 days. The overall rate of hospitalized patients was reduced by almost half in the period. The number of beds per year was positively associated with the rates of hospitalized patients; the number of CAPS per year was negatively associated with some rates of hospitalized patients. CONCLUSION Even in the face of adversity, the National Mental Health Policy has advanced in its goal of progressively reducing hospital beds and increasing the supply of substitute services such that both strategies were associated with the reduced inpatient rates. But the changes were felt with greater intensity in the first years of the policy's implementation, becoming less pronounced in recent years.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil dos pacientes que foram internados por transtornos mentais e comportamentais pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil entre 2000 e 2014, bem como verificar como aspectos da nova política de saúde mental influenciaram a taxa de pacientes internados no referido período. MÉTODOS Estudo de coorte prospectiva não concorrente utilizando dados secundários de pacientes internados com diagnóstico primário de transtornos mentais e comportamentais entre 01/01/2000 e 31/12/2014. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de características do hospital, além disso, foram calculadas as taxas gerais de pacientes internados segundo motivo de internação, tipo de hospital, natureza jurídica e número de internações de cada paciente por ano. Foi testada a associação entre taxas de pacientes internados, número de leitos psiquiátricos por ano e número de Centros de Atenção Psicossocial por ano. RESULTADOS Foram selecionados 1.549.298 pacientes dos quais os diagnósticos mais frequentes na primeira internação foram os transtornos devidos ao uso de substâncias psicoativas, seguidos por esquizofrenia e transtornos de humor. A mediana de internações por paciente foi de 1,9 e a de tempo de internação por paciente foi de 29 dias. A taxa geral de pacientes internados foi reduzida à quase metade no período. O número de leitos por ano apresentou associação positiva com as taxas de pacientes internados, e o número de CAPS por ano teve associação negativa com algumas taxas de pacientes internados. CONCLUSÃO Verificou-se que, mesmo diante de um contexto de adversidades, a Política Nacional de Saúde Mental avançou em suas metas de reduzir progressivamente os leitos hospitalares e aumentar a oferta de serviços substitutivos de tal modo que ambas as estratégias foram associadas à redução das taxas de pacientes internados. Contudo, as mudanças foram percebidas com maior intensidade nos primeiros anos de implantação da política, tornando-se menos pujante nos últimos anos.

Worse Caries Experience Does Not Lead to Worse Overall Health

ABSTRACT Objective: To analyze caries experience depending on periodontitis affection concomitant or not with cardiovascular risks or mental health issues with the hypothesis that worse accumulated caries experience is not necessarily the result of the presence of concomitant overall health issues. Material and Methods: All subjects of this cross-sectional study were participants of the Dental Registry and DNA Repository project. Variables age, ethnicity, sex, caries experience, periodontitis and mental disease statuses and blood pressure assessment, dental clinical data (DMFT, DMFS and periodontitis) were evaluated and collected from the clinical records. We used chi-square, Fisher's exact, or Student's t-tests to determine differences in frequencies of sex, age, ethnicity, and dental clinical data depending on caries experience, periodontitis, mental health status, and cardiovascular risks. The established alpha was 5%. Results: Of the total 1,437 subjects included in this study, 407 were individuals with high blood pressure and 1,030 were individuals without high blood pressure. Also, 558 were individuals with mental disease and 879 were individuals without mental disease. High blood pressure patients were mostly men (47.17%) and women were the majority when analyzing patients with mental illness (60.04%). Most of the patients in the different groups were white, with a mean age ranging from 15.4 to 88 years. Conclusion: We concluded that caries experience concomitant or not with periodontitis affection does not associate with high blood pressure and mental disease.

COVID-19 and mental health of pregnant women in Ceará, Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the perceptions of pregnant women about COVID-19 and the prevalence of common mental disorders during the implemented social distancing period. METHODS This was an observational, cross-sectional study using digital media, of pregnant women exposed to social distancing due to the COVID-19 pandemic, in Fortaleza, Ceará, Northeastern Brazil. Common mental disorders were estimated using the modified Self-Report Questionnaire-20 (SRQ-20) scale, and the feelings towards COVID-19 were assessed using the Fear of COVID-19 scale through telephone calls made in May 2020. COX multivariate regression models were used to verify the associations. RESULTS Of the 1,041 pregnant women, 45.7% (95%CI: 42.7-48.8) had common mental disorders (CMD). All items of the Fear of COVID-19 Scale showed a significant association with the prevalence of CMD (p < 0.001). A CMD risk gradient was observed, going from a prevalence ratio of 1.52 (95%CI: 1.13-2.04) in pregnant women with two positive items to 2.70 (95%CI: 2.08-3.51) for those with four positive items. Early gestational age and the lack of prenatal care were also associated with CMD. CONCLUSIONS The prevalence of common mental disorders in pregnant women was high during the period of social distancing and was aggravated by negative feelings towards COVID-19.

Transtorno mental comum e uso abusivo do álcool entre agricultores de Caicó-RN / Common mental disorder and alcohol abuse among farmers in Caicó-RN

A respeito dos agricultores e das populações rurais, a dificuldade de acesso aos serviços de saúde e o maior custo dos tratamentos psiquiátricos contribuem para que sejam negligenciados alguns cuidados relacionados à saúde mental. Além disso, características estressoras do ambiente laboral, como as longas distâncias, o isolamento, a dificuldade em desenvolver outra atividade laboral, o declínio da economia, a renda irregular e a exposição a pesticidas refletem no desenvolvimento de transtornos. Buscou-se identificar a prevalência e os fatores associados ao Transtorno Mental Comum e ao uso abusivo do álcool entre agricultores residentes em um município de médio porte no nordeste do Brasil, durante o ano de 2019 e 2020. Entrevistadoras treinadas aplicaram o questionário padronizado em 450 participantes. Investigaram-se características sociodemográficas, de saúde, renda e trabalho. O rastreamento do Transtorno Mental Comum (TMC) foi realizado mediante a utilização do questionário SRQ-20 (SelfReporting Questionaire, sendo o ponto de corte ≥7 para mulheres e ≥5 para homens. O rastreamento do uso abusivo do álcool foi realizado mediante a utilização do questionário CAGE (Cut down, Annoyed by criticism, Guilty e Eye-opener), sendo o ponto de corte ≥ 2. Foi aplicada a Regressão de Poisson com estimação robusta para verificar as razões de prevalências (RP) na análise bivariada e multivariada. A prevalência do TMC entre agricultores foi de 55,1% (IC95% 50,4-59,6). As variáveis que permaneceram significativas e associadas aos TMC foram: ser do sexo masculino (RP= 1,7), ter mais de 60 anos (RP=0,5), ter autoavaliação de saúde ruim ou muito ruim (RP=1,4), ter realizado tratamento anterior para saúde mental (RP=1,2), fazer uso abusivo do álcool (RP=1,2) e ter tido perda de produção (RP=1,3). A prevalência do uso abusivo do álcool entre agricultores foi de 32% (IC95% 27,8-36,4). Fatores como ser do sexo masculino, ter diagnóstico de transtorno mental na família, ser tabagista e usar drogas estiveram associados à maior prevalência do desfecho. Ter 60 anos ou mais esteve associado à menor prevalência do uso abusivo do álcool. Esses resultados indicam a necessidade de suporte social a este grupo de trabalhadores no contexto da saúde ocupacional e apontam que tanto o TMC quanto o uso abusivo de álcool estão associados à fatores individuais e do contexto de vida e trabalho dos agricultores, o que demonstra a importância do suporte social, econômico e dos serviços de saúde a este grupo de trabalhadores (AU).

With regard to farmers and rural populations, the difficulty in accessing health services and the higher cost of psychiatric treatments contribute to the neglect of some care related to mental health. In addition, stressful characteristics of the work environment, such as long distances, isolation, difficulty in developing other work activities, economic decline, irregular income and exposure to pesticides reflect on the development of disorders. We sought to identify the prevalence and factors associated with Common Mental Disorder and alcohol abuse among farmers living in a medium-sized municipality in northeastern Brazil, during 2019 and 2020. Trained interviewers applied the standardized questionnaire to 450 participants. Sociodemographic, health, income and work characteristics were investigated. Screening for Common Mental Disorder (CMD) was carried out using the SRQ-20 questionnaire (SelfReporting Questionaire, with a cutoff point ≥7 for women and ≥5 for men. the use of the CAGE questionnaire (Cut down, Annoyed by criticism, Guilty and Eye-opener), with the cutoff point ≥ 2. Poisson Regression with robust estimation was applied to verify the prevalence ratios (PR) in the bivariate and multivariate analysis. The prevalence of CMD among farmers was 55.1% (95%CI 50.4-59.6.) The variables that remained significant and associated with CMD were: being male (PR=1.7), having over 60 years old (PR=0.5), having poor or very poor self-rated health (PR=1.4), having undergone previous treatment for mental health (PR=1.2), having abused alcohol (PR =1.2) and having had loss of production (PR=1.3). The prevalence of alcohol abuse among farmers was 32% (95%CI 27.8- 36.4). Factors such as being male, having a diagnosis of mental disorder in the family, being a smoker and using drugs were associated with a higher prevalence of the outcome. Being 60 years old or more was associated with a lower prevalence of alcohol abuse. These results indicate the need for social support to this group of workers in the context of occupational health and point out that both CMD and alcohol abuse are associated with individual factors and the context of life and work of farmers, which demonstrates the importance social, economic and health services support to this group of workers (AU).

Contexto familiar e necessidade de tratamento em pré-escolares avaliados pelo PSE em Belo Horizonte / Family context and need for treatment in preschoolers evaluated by pse in Belo Horizonte Family context and need for treatment in preschoolers evaluated by PSE in Belo Horizonte

Cárie da primeira infância (CPI) é a presença de lesão cariosa, perda ou restauração em pelo menos um dente decíduo antes de 71 meses de idade, impactando o bemestar e a qualidade de vida da criança e dos pais. Apresenta uma alta prevalência no Brasil e no mundo, com um alto índice de dentes não tratados. Em sua etiologia a CPI apresenta associação das variáveis biológicas e dietéticas, sociodemográficas, psicossociais e ambientais, envolvendo a criança, a família e a comunidade. Este estudo teve como objetivo analisar a necessidade de tratamento odontológico e o contexto familiar em crianças pré-escolares, avaliadas pelo Programa Saúde na Escola (PSE). Este estudo transversal foi realizado com o principal cuidador das crianças avaliadas pelo PSE moradoras da área de abrangência de um Centro de Saúde em Belo Horizonte, sendo um estudo descritivo. Dados primários foram coletados por entrevista, através de questionário estruturado com o principal cuidador da criança via contato telefônico. Este questionário incluiu um questionário socioeconômico; demográfico e familiar; o Questionário de Funcionamento Geral Familiar, para investigação do funcionamento familiar; e o Self- Reporting Questionnaire, para triagem de transtornos mentais comuns no principal cuidador. Dados secundários incluíram os registros do banco de dados do PSE, para levantamento da população do estudo e da necessidade de tratamento odontológico. Este trabalho teve como produto um artigo científico que apresenta os seguintes resultados: A mediana de idade das crianças foi de 5 anos e 32,80% tinham necessidade de tratamento em relação à cárie dentária. A maioria dos respondentes foram mães (88,50%), apresentavam ensino médio completo ou mais (52,50%) e estavam desempregados (49,20%). Houve maior prevalência de necessidade de tratamento em famílias com menor renda e com menor apoio social (familiar e amigos<1) e menor prevalência em famílias de formato tradicional. Também foi realizado um produto técnico no formato de material didático ou instrucional com o objetivo de sensibilizar os que trabalham com saúde pública à necessidade de um melhor registro dos dados produzidos nos serviço.

Early childhood caries (IPC) is the presence of carious injury, loss or restoration in at least one deciduous tooth before 71 months of age, impacting the well-being and/ quality of life of the child and parents. It has a high prevalence in Brazil and worldwide, with a high rate of untreated teeth. In its etiology, IPC presents an association of biological and dietary, sociodemographic, psychosocial and environmental variables, involving the child, the family and the community. This study aimed to analyze the need for dental treatment and the family context in preschool children, evaluated by the School Health Program (PSE). This cross-sectional study was conducted with the main caregiver of the children evaluated by the PSE living in the area covered by the Alcides Lins health center in Belo Horizonte, and is a descriptive study. Primary data were collected by interview through a structured questionnaire with the main caregiver via telephone contact. This questionnaire included a socioeconomic, demographic and family questionnaire, the General Family Functioning Questionnaire, for the investigation of family functioning and the Self-Reporting Questionnaire for screening common mental disorders in the main caregiver. Secondary data included the records of the PSE database, to survey the study population and the need for dental treatment. This study had as product a scientific article that presents the following results: The median age of the children was 5 years and 32.80% needed treatment in relation to dental caries (NT). Most of the respondents were mothers (88.50%), had completed high school or more (52.50%) and were unemployed (49.20%). We found a resident/room ratio of 1.00, social support (family and friends) with a median of 1.00. The FGF scores presented median=3.00. The prevalence of CMD was 45.90%. There was a higher prevalence of need for treatment in families with lower income and with lower social support (family and friends<1) and lower prevalence of in traditional families. The fgf and prevalence of SRQ-20 values were similar among preschoolers with and without the need for dental treatment. A high prevalence of CMD and suicidal ideation was found. A technical product was also produced in the form of didactic or instructional material with the objective of sensitizing public health workers of the need for a better record of the data produced in the services.

Management of a Child with Reactive Attachment Disorder in the Dental Clinical Setting: A Case Report / Manejo de un niño con trastorno de apego reactivo en el entorno clínico dental: Reporte de un caso

ABSTRACT Reactive attachment disorder (RAD) is an early childhood mental health disease characterized by impaired social interactions and communication abilities, and neurological deficits in the child's developing brain. This disorder can significantly affect the pediatric patient's behavior in the dental setting. An uncooperative 9-year- old Mexican girl, who was residing in a temporary home, was referred by a general dental practitioner to the Postgraduate Pediatric Dental Clinic with her caretaker, requesting dental examination and treatment. The patient presented with a previous diagnosis of RAD with intellectual/social disability. With the psychiatrist's guidance, an exhaustive oral prophylaxis was carried out in the initial appointments, followed by diverse restorative treatments under the continuous application of behavioral management techniques. These restorative procedures included resin restorations and pit-fissure sealants, under local anesthesia and rubber-dam isolation, on the first four permanent molars. The entire treatment was completed in six weeks. The patient and her caretaker were provided with detailed educational and motivational strategies for improving the patient´s oral hygiene, and they also received nutritional advice. For control reviews and the reinforcement of preventive habits, future appointments were carefully scheduled. An interdisciplinary pediatric collaboration between the dentist, nurse, and psychiatrist was fundamental for improving the patient's oral health and general welfare.

RESUMEN: El trastorno de apego reactivo (RAD, por sus siglas en inglés) es una enfermedad de salud mental en la primera infancia caracterizada por interacciones sociales y capacidades de comunicación deterioradas y por déficits neurológicos en el cerebro en desarrollo del niño. Este trastorno puede afectar significativamente el comportamiento del paciente pediátrico en el entorno dental. Una niña mexicana de 9 años de edad, poco cooperadora, que residía en un hogar temporal, fue remitida a la Clínica de Odontología Pediátrica con su cuidadora, solicitando un examen y tratamiento dental. La paciente presentó un diagnóstico previo de RAD con discapacidad intelectual/ social. Con la orientación del Psiquiatra, se llevó a cabo una profilaxis oral exhaustiva en las citas iniciales, seguidas de diversos tratamientos de restauración bajo la aplicación continua de técnicas de manejo del comportamiento. Estos procedimientos de restauración incluyeron restauraciones de resina y selladores de fosas y fisuras, bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, en los primeros cuatro molares permanentes. Todo el tratamiento se completó en seis semanas. La paciente y su cuidadora recibieron estrategias educativas y motivacionales detalladas para mejorar la higiene oral y también recibieron asesoría nutricional. Para las revisiones de control y refuerzo de los hábitos preventivos, las citas posteriores se programaron cuidadosamente. Una colaboración pediátrica interdisciplinaria entre el dentista, la enfermera y el psiquiatra fue fundamental para mejorar la salud oral y el bienestar general del paciente.

Avaliação da assistência às pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei / Evaluation of care for people with mental disorders in conflict with the law

Objetivou-se avaliar a assistência às pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei. Trata-se de um estudo de avaliação realizado em duas etapas: Estudo Metodológico e Estudo de Caso. O estudo metodológico, desenvolvido de fevereiro a dezembro de 2019, delineou a construção e validação do modelo lógico e da matriz de critérios para avaliação da assistência ao grupo estudado, a partir dos três procedimentos sugeridos pelo referencial da Psicometria de Pasquali: 1) teóricos- composto por ensaio teórico, scoping review e estudo de avaliabilidade, a fim de identificar os conteúdos que compuseram o modelo lógico e a matriz de critérios; 2) empíricos ­ compreenderam a construção do instrumento de coleta através do Google Forms e a seleção de 44 experts para o processo de validação do instrumento de avaliação proposto; e 3) analíticos- realizado a partir de duas etapas Delphi, em que se considerou válido o item avaliado como adequado que obteve 70% de concordância entre os experts. O estudo de caso ocorreu no âmbito do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico do estado do Rio Grande do Norte. Foram entrevistados, em janeiro de 2020, três gestores e sete profissionais de saúde que atuavam no cenário pesquisado. O conteúdo textual decorrente das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica, com auxílio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires e a análise dos dados foi realizada a partir de literatura pertinente. O ensaio teórico refletiu sobre a existência de muros (in) visíveis que cerceiam as pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei. A scoping review identificou que as pesquisas acerca da assistência à saúde mental ofertada aos internos dos Institutos de Psiquiatria Forense no Brasil eram predominantemente dissertações, com abordagem qualitativa, na área da Psicologia e Direito, publicadas em 2014, realizadas na região sudeste do Brasil, com ênfase nas falas dos profissionais de saúde e sem especificar a metodologia da análise de dados. Ademais, indicou que a assistência ofertada aos internos destas instituições tem caráter punitivo, pauta-se na medicalização excessiva e diverge da legislação vigente, o que dificulta a reintegração social desses sujeitos. O estudo de avaliabilidade resultou: na elaboração e pactuação do modelo lógico; na análise e comparação entre a realidade da política e o modelo lógico; e na elaboração da matriz de critérios. O modelo lógico foi validado pela Técnica de Grupo Nominal. A adequabilidade do conteúdo da matriz de critérios foi avaliada por 16 experts na etapa Delphi 1 e por 12 na etapa Delphi 2. A matriz de critérios teve seu conteúdo validado mediante Coeficiente de Validade de Conteúdo de 0,93. Para gestores e profissionais de saúde entrevistados na etapa de campo, a assistência no cenário estudado é permeada por carências estruturais, mas mudanças no âmbito da gestão institucional têm permitido avanços no processo de desinstitucionalização dos internos. Recomenda-se o estabelecimento de metas exequíveis, bem como que a matriz de critérios proposta nesse estudo direcione a avaliação contínua e sistemática, capaz de incidir em melhorias na assistência prestada a esta clientela (AU).

The objective was to evaluate the assistance to people with mental disorders in conflict with the law. It is an evaluation study carried out in two stages: Methodological Study and Case Study. The methodological study, developed in February 2019, outlines a construction and validation of the logical model and the matrix of criteria for assessing assistance to the studied group, based on the three procedures suggested by Pasquali's psychometric framework: 1) theoristscomposed of theoretical essay, scope review and availability study, in order to identify the contents that make up the logical model and the criteria matrix; 2) empirical - understand the construction of a collection instrument using Google Forms and the selection of 44 specialists for the validation process of the analyzed evaluation instrument; and 3) analytical - carried out using two Delphi steps, in which the item evaluated as adequate is considered valid, which recovered 70% of agreement between the specialists. The case study took place at the Hospital of Custody and Psychiatric Treatment of the State of Rio Grande do Norte. In January 2020, three managers and seven health professionals who worked in the surveyed scenario were interviewed. The textual content resulting from the interviews was subjected to lexicographic textual analysis, with the aid of the software Interface de R pour Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires and the data analysis was performed from the relevant literature. The theoretical essay reflected on the existence of (in) visible walls that surround people with mental disorders in conflict with the law. The scoping review identified that research on mental health care offered to interns at the Institutes of Forensic Psychiatry in Brazil was predominantly dissertations, with a qualitative approach, in the area of Psychology and Law, published in 2014, carried out in the southeastern region of Brazil, with emphasis on the speeches of health professionals and without specifying the methodology of data analysis. In addition, he indicated that the assistance offered to the interns of these institutions has a punitive character, is based on excessive medicalization and diverges from the current legislation, which hinders the social reintegration of these subjects. The evaluability study resulted in: the elaboration and agreement of the logical model; in the analysis and comparison between the reality of politics and the logical model; and in the elaboration of the criteria matrix. The logical model was validated by the Nominal Group Technique. The content adequacy of the criteria matrix was assessed by 16 experts in the Delphi 1 stage and by 12 in the Delphi 2 stage. The content matrix had its content validated by 0.93 Content Validity Coefficient. For managers and health professionals interviewed in the field stage, assistance in the scenario studied is permeated by structural deficiencies, but changes in the scope of institutional management have allowed advances in the process of deinstitutionalization of inmates. It is recommended to establish achievable goals, as well as the criteria matrix proposed in this study to direct continuous and systematic assessment, capable of focusing on improvements in the assistance provided to this cliente (AU).

Physical inactivity during leisure and school time is associated with the presence of common mental disorders in adolescence / Inatividade física no lazer e na escola está associada à presença de transtornos mentais comuns na adolescência

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the association of physical inactivity in leisure and school time with common mental disorders during adolescence. METHODS: The sample consisted of 73,399 adolescents (12-17 years old), participants in the Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (Erica — Study of Cardiovascular Risks in Adolescents). This cross-sectional, national and school-based study was conducted in 2013 and 2014 in Brazilian municipalities with more than 100,000 inhabitants. Leisure time physical activity was categorized according to weekly practice volume, and adolescents were classified as active (≥ 300 minutes/week), inactive (0 minute/week) and insufficiently active (1-299 minutes/week). Sports practice and participation in physical education classes at school were also analyzed. The presence of common mental disorders was assessed based on the general health questionnaire, with a cutoff point greater than or equal to 3. Odds ratios (OR) were estimated using multiple logistic regression. RESULTS: The chance of common mental disorders was 16% higher in the group that reported being inactive (0 minute/week) at leisure time (OR = 1.16; 95%CI 1.06 (1.27). The prevalence of common mental disorders was higher among young people who did not practice sports (37.2% vs. 25.9%; OR = 1.14; 95%CI 1.04-1.25) and did not participate in physical education classes at school (39.5% vs. 29.6%; OR = 1.25; 95%CI 1.15-1.36). Insufficient physical activity (1-299 minutes/week) did not increase the OR of common mental disorders. Practicing physical activity during leisure time, regardless of duration and weekly frequency, reduced the chances of common mental disorders in this population by 26%. CONCLUSIONS: Physical inactivity during leisure and school time is associated with the presence of common mental disorders in adolescence. The results suggest that sports practice, school physical education and physical activity during leisure time, even without reaching the current recommendation, are related to the mental health of young people.

RESUMO OBJETIVO: Investigar a associação da inatividade física no lazer e na escola com os transtornos mentais comuns durante a adolescência. MÉTODOS: A amostra foi composta por 73.399 adolescentes (12-17 anos), participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (Erica). Esse estudo transversal, nacional e de base escolar foi realizado em 2013 e 2014, nos municípios brasileiros com mais de 100 mil habitantes. A atividade física no lazer foi categorizada de acordo com o volume de prática semanal, e os adolescentes foram classificados em ativos (≥ 300 minutos/semana), inativos (0 minuto/semana) e insuficientemente ativos (1-299 minutos/semana). A prática esportiva e a participação em aulas de educação física na escola também foram analisadas. A presença de transtornos mentais comuns foi avaliada a partir do general health questionnaire, com ponto de corte maior ou igual a 3. Odds ratios (OR) foram estimados utilizando regressão logística múltipla. RESULTADOS: A chance de transtornos mentais comuns foi 16% maior no grupo que relatou ser inativo (0 minuto/semana) no lazer (OR = 1,16; IC95% 1,06-1,27). A prevalência de transtornos mentais comuns foi maior entre jovens que não praticaram esportes (37,2% vs. 25,9%; OR = 1,14; IC95% 1,04-1,25) e não participaram das aulas de educação física na escola (39,5% vs. 29,6%; OR = 1,25; IC95% 1,15-1,36). Atividade física insuficiente (1-299 minutos/semana) não aumentou a razão de chances de transtornos mentais comuns. Praticar atividade física no lazer, independentemente da duração e frequência semanal, reduziu em 26% as chances de transtornos mentais comuns nessa população. CONCLUSÕES: A inatividade física no lazer e na escola foi associada à presença de transtornos mentais comuns na adolescência. Os resultados sugerem que prática esportiva, educação física escolar e atividade física durante o lazer, mesmo sem atingir a recomendação atual, têm relação com a saúde mental dos jovens.

A operacionalização do sus na prevenção e condução de casos de suicídios: análise documental / The operationalization of the SUS in the prevention and occurrence of suicide cases: documentary analysis

Introdução:O suicídio é tido como um fenômeno complexo, multicausal, fruto da interação de fatores de ordem filosófica, biológica, antropológica, psicológica, e social, considerado nos dias de hoje um grave problema de saúde pública.Objetivo:realizar uma análise documental dos materiais lançados pelo SUS relacionados às medidas a serem adotadas em casos e tentativas de suicídio, bem como nos meios previni-las.Método:trata-se de um estudo descritivo, no qual foram verificadas as portarias e manuscritos do SUS relacionadas ao suicídio, tendo sido consultados oito documentos oficiais.Resultados:a primeira portaria a tratar especificamente do assunto, Portaria nº 1.876, foi lançada em 2006, e instituiu as Diretrizes Nacionais para Prevenção do Suicídio, norteando as estratégias do Ministério da Saúde para atuação e contenção do fenômeno. A partir dela, outros documentos foram instituídos, visando o aprimoramento do acesso, acolhimento, e tratamento aos indivíduos predispostos a desenvolverem depressão, ou que estão em situações de risco, além de garantir maiores esforços e investimentos para grupos específicos. Conclusões:as portarias estabelecidas garantem ao usuário do SUS acolhimento e acompanhamento, desde o nível de atenção básica até a atenção especializada (AU).

Introduction:Suicide is considered as a complex phenomenon, multicausal, fruit of the interaction of factors of philosophical, biological, anthropological, psychological, and social, considered today a serious public health problem.Objective:to perform a documentary analysis of the materials released by the SUS related to the measures to be adopted in cases and suicide attempts, as well asin the means to prevent them.Methods:this is a descriptive study, in which the ordinances and SUS manuscripts related to suicide were verified, and eight official documents were consulted.Results:the first ordinance to deal specifically with the subject, Ordinance No. 1,876, was launched in 2006, and established the National Guidelines for Suicide Prevention, guiding the strategies of the Ministry of Health to act and restrain the phenomenon. From this, other documents were instituted, aimed at improving access, shelter, and treatment to individuals predisposed to develop depression, or who are at risk, as well as guaranteeing greater efforts and investments for specific groups.Conclusions:established ordinances guarantee hosting and follow-upto the SUS user, from basic care level to specialized care (AU).

Dental caries experience associate with mental issues and hypertension in asian americans

Objective: To determine if oral health indicators (dental caries experience andperiodontitis) associate with mental and cardiovascular health issues in AsianAmericans. Methods: Medical history data, dental caries experience (DMFT andDMFS; Decayed, Missing due to caries, Filled Teeth/Surface), and periodontitisstatus of Asian Americans were obtained from the Dental Registry and DNARepository at University of Pittsburgh School of Dental Medicine. A total of 6,117individuals were evaluated and among which dental status of 309 Asian Americansubjects (292 adults and 17 children under the age of twelve) were analyzed. Thefrequency of mental health issues and hypertension depending on dental cariesexperience (Decayed, Missing due to caries, Filled Teeth or Surfaces, DMFT/DMFS)and periodontitis were evaluated and chi-square or Fisher's exact test were usedwith an alpha of 0.05 to determine statistical differences. Results: For the 292Asian American adult subjects, the mean DMFT was 10.1 and mean DMFS was 27.5,which is similar to the expected values in adult DMFT (9.0-11.3) for the UnitedStates. For the 17 Asian American children subjects under age of twelve, the meanDMFT was 1.8 and mean DMFS was 3.8, which also fell into the expected values forchildren DMFT for the United States (1.2-2.6). More severe dental caries experiencewas associated with having an underlying mental health issue (p=0.02) andhypertension (p=0.02). No associations between having periodontitis and mentalor cardiovascular issues were found in the cohort. Conclusion: More severe dentalcaries experience of Asian Americans associate with mental and cardiovascularissues.

Objetivo: Determinar se medidas de saúde oral (cárie dentária e periodontite)estão associadas com doenças cardiovasculares e mentais em asiáticosamericanos. Métodos: Dados de saúde, experiência de cárie (CPOD e CPOS) eperiodontitie de asiáticos americanos foram obtidos do Registro Odontológico eRepositório de DNA da Universidade de Pittsburgh. O total de 6.117 pessoas estavadisponível no registro e 309 asiáticos americanos foram estudados (292 adultos e17 crianças abaixo de 12 anos). As frequências de doença mental e hipertensão,dependendo da experiência de cárie e periodontite, foram avaliadas e os testesqui-quadrado e exato de Fisher foram usados com alfa de 0,05 para determinardiferenças estatísticas. Resultados: A média de CPOD dos 292 adultos foi de 10,1e a média de CPOS foi 27,5, o que é parecido com os valores esperados de CPODde adultos nos Estados Unidos (9,0-11,3). A média de CPOD das 17 crianças menoresde 12 anos foi 1,8 e a do CPOS foi 3,8, o que também é similar aos valores de CPODem crianças dos Estaods Unidos (1,2-2,6). Experiência de cárie mais severaassociou-se com ter problema de saúde mental (p=0,02) e hipertensão (p=0,02).Não se encontrou associação entre periodontite e problemas mentais oucardiovasculares na amostra. Conclusão: Experiência de cárie mais severa emasiáticos americanos associa-se com doença mental e cardiovascular.

Impacto da perda dentária na qualidade de vida de idosos com transtornos psiquiátricos / Impact of dental loss on the quality of life of elderly patients with psychiatric disorders

Objetivo: Avaliar a perda dentária, uso e necessidade de prótese em idosos com transtornos psiquiátricos e seu impacto na qualidade de vida. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico transversal e descritivo. Os participantes foram idosos atendidos no Centro de Atendimento Psicossocial (CAPS) de um município mineiro. A coleta de dados foi realizada por meio de exame clínico bucal que avaliou a perda dentária, o uso e a necessidade de prótese, sendo que também foi aplicado um questionário, o Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Para verificar a associação entre o GOHAI e as variáveis estudadas foram realizados os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5,0% (p < 0,05). Resultados: Participaram 28 idosos, com alta prevalência de edentulismo total (75,0%), entre os quais 64,3% utilizam prótese dental superior e 32,1% prótese inferior. Quanto à necessidade de prótese 60,7% necessitavam de prótese superior enquanto 85,7% necessitavam de prótese inferior. A média do GOHAI foi de 29,1, considerada baixa. Conclusão: A maioria dos idosos desse estudo apresentou elevada perda dentária, que refletiu na percepção da saúde bucal ruim encontrada, sinalizando para a necessidade de tratamentos reabilitadores e de políticas públicas mais efetivas para promoção de saúde bucal. (AU)

Aim: To evaluate the dental loss, the use of and need for prostheses in elderly patients with psychiatric disorders, and their impact on quality of life. Methods: A cross - sectional and descriptive epidemiological study was carried out. The participants were elderly patients who received dental care at the Psychosocial Care Center (CAPS) of a municipality in the state of Minas Gerais. Data collection was performed through oral clinical examination that evaluated the dental loss, and the use of and the need for prostheses, together with a questionnaire, the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), which was also applied. The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, with a significance level of 5.0% (p < 0.05), were used to verify the association between GOHAI and the studied variables. Results: A total of 28 elderly patients, with a high prevalence of total edentulism (75.0%), participated, among which 64.3% used maxillary dental prostheses and 32.1% used mandibular dental prostheses. Regarding the need for prostheses, 60.7% needed maxillary prostheses, while 85.7% required mandibular prostheses. The GOHAI average was 29.1, which is considered low. Conclusion: Most of the elderly from this study presented high dental loss, which reflected the perception of poor oral health, signaling the need for rehabilitation treatments and more effective public polices for the promotion of oral health. (AU)

Oral health of individuals with mental health disorders

Objective: To analyze the oral and dental health conditions in a population of patients with a history of mental health disorders. Background: Individuals with mental health disorders are susceptible to dental disease related to poor oral hygiene, behavioral changes, medication effects, and systemic disease. Mental health and dental health reciprocally affect one another. Poor mental health has been associated with self-neglect, dry mouth, increased likelihood of substance abuse, and a higher susceptibility to oral infection. Similarly, poor dental health negatively affects mental health. Halitosis, dental caries, missing teeth, and affected speech can exacerbate mental health illness related to self-esteem and social anxiety. Methods: The Dental Registry and DNA repository (DRDR) at the University of Pittsburgh School of Dental Medicine was analyzed for patients with a history of mental health disorder. A total of 6,015 patient records were available from the DRDR at the time of this analysis. 1,068 patient records were available for individuals reporting a mental health disorder. We examined the prevalence of various dental conditions in a population of patients reporting a mental health disorder (N=1,068) in comparison to the rest of the registry (N=4,947), as well as the distribution of disorders and demographics. Mental health disorders included in this study are depression, anxiety, schizophrenia, bipolar disorder, post-traumatic stress disorder (PTSD), and eating disorders. Oral and dental health was assessed by dental caries, periodontal disease, gingivitis, tooth wear, complete and partial edentulism, xerostomia, coated tongue, gingivitis, oral ulceration, periapical lesions, and TMD. The prevalence of smoking, alcohol abuse, and substance abuse was also determined. Sex and ethnicity were also examined. Results: Of 6,015 patients, 1,068 reported a history of mental health disorder. 59.2% reported having depression, 16.7% reported anxiety, 13.3% reported bipolar disorder, 3.6% reported schizophrenia, 2.3% reported post-traumatic stress disorder (PTSD), and 2.3% reported an eating disorder. Mental illness was significantly associated with partial and complete edentulism, dental caries, tooth wear, xerostomia, erosion, TMD, ulceration, and gingivitis. Mental illness was also significantly associated with female sex and Whites. Conclusions: Mental health conditions can significantly affect the dental and oral health of affected individuals. Individuals with mental health conditions may be more susceptible to dental disease.

Objetivo: Analisar o estado de saúde oral e dentária de uma população de pacientes com história de problemas de saúde mental. Conhecimento Prévio: Indivíduos com problemas de saúde mental só mais suscetíveis a doença oral relacionada a hygiene oral deficient, mudanças de comportamento, efeitos de medicações, e doenças sistêmicas. Saúde mental e oral afetam reciprocamente uma à outra. Problemas de saúde mental foram associados com falta de cuidado pessoal, boca seca, chance aumentada de uso de substâncias ilícitas, e risco aumentado de infecção oral. De forma semelhante, problemas de saúde oral afetam negativamente saúde mental. Halitose, cárie, perda de dentes, e problemas de fala podem agravar o estado de saúde mental relacionado com auto-estima e ansiedade. Métodos: The Dental Registry and DNA Repository (DRDR) da Faculdade de Medicina Dental da Universidade de Pittsburgh foi analisado na avaliação de pacientes com história de doença mental. Um total de 6.015 fichas de pacientes estava disponível no DRDR no momento dessa análise. Dessas, 1.068 eram fichas de pacientes com um problema mental. Prevalência de cárie, periodontite, atrição, edentulismo parcial e total, xerostomia, erosão, gengivite, disordem da articulação temporomandibular (TMD), e úlceras foram determinadas e comparadas com o resto do registro (N=4.947). Sexo e etnia foram também analisados. O teste to qui-quadrado com significância de 5% foi usado. Resultados: Dos 6.015 pacientes, 1.068 relataram história de problema de saúde mental. 59.2% reportou ter depressão, 16.7% ansiedade, 13.3% doença bipolar, 3.6% esquizofrenia, 2.3% transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), e 2.3% problemas de alimentação. Doença mental estava significativamente associada com edentulismo parcial e total, cárie, atrição, xerostomia, erosão, TMD, ulceração, e gengivite. Doença mental também for significativamente associada com o sexo feminino e etinia branca. Conclusões: Problemas mentais signifcativamente afetam a saúde oral. Pessoas com problemas de saúde mental parecem ter risco aumentado à cárie, atrição, erosão, edentulismo, xerostomia, inflamcação das gengivas, e TMD. Esses resultados poderão ajudar a direcionar medidas de prevenção e tratamento dessas pessoas.

Impacto da saúde bucal na qualidade de vida dos pacientes usuários do centro de atenção psicossocial II do Município de Criciúma/SC / Oral health impact on users' of psicossocial attention center II (Caps II) quality of life in the city of Criciúma/SC

Introdução: Estima-se que milhões de pessoas ao redor do mundo possuem transtornos mentais. Objetivo: Verificar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida dos pacientes que frequentam o CAPS II do município de Criciúma/SC. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo de análise descritiva, realizado no CAPS II de Criciúma/SC. Utilizou-se um questionário adaptado contendo 11 perguntas sobre o perfil sociodemográfico do paciente e sua saúde bucal, associado a um instrumento denominado Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14), com 14 questões separadas por 7 dimensões, com 2 perguntas correspondentes a cada dimensão e com valores diferentes a serem multiplicados pela resposta do paciente, em escala de 0 a 4 (sendo 0 = nunca, 1 = raramente, 2 = às vezes, 3 = quase sempre e 4 = sempre). Os valores da soma, para o impacto na qualidade de vida são tidos como fraco de 0 a 9, médio de 10 a 18 e forte entre 19 e 28. Resultados: A maioria da amostra, 78,0% (n=32), do sexo feminino com média de idade de 44,7 anos. Grande parte possuía o ensino fundamental incompleto (46,3%; n=19), enquanto que 22,0% (n=9) tinha o ensino médio completo. Para 39,0% (n=16) dos participantes a saúde bucal tem fraco impacto na qualidade de vida, para 31,7% (n=13) médio e para 29,3% (n=12) forte. Conclusão: O impacto da saúde bucal na qualidade de vida apresentou-se fraco para uma parte dos participantes, porém para outra maior foi classificado de médio a forte ressaltando que a condição bucal influencia diretamente suas vidas.

Introduction: It is estimated that millions of people around the world have mental disorders. Objective: To verify the impact of oral health on the quality of life of patients who attend CAPS II in the city of Criciúma/SC. Methodology: Cross-sectional, quantitative descriptive analysis, carried out at the CAPS II of Criciúma/SC. An adapted questionnaire containing 11 questions about the sociodemographic profile of the patient and his oral health was used, associated with an instrument called Oral Health Impact Profile ­ 14 (OHIP-14), with 14 questions separated by 7 dimensions, with 2 questions corresponding to (0 = never, 1 = rarely, 2 = sometimes, 3 = almost always, and 4 = always). The values of the sum for the impact on quality of life are considered as weak from 0 to 9, mean from 10 to 18 and strong between 19 and 28. Results: Most of the sample, 78,0% (n = 32) of female with a mean age of 44,7 years. The majority had incomplete primary education (46.3%, n = 19), while 22.0% (n = 9) had completed secondary education. Oral health had a poor impact on quality of life for 39,0% (n = 16), 31,7% (n = 13) and 29,3% (n = 12). Conclusion: The impact of oral health on the quality of life was weak for some of the participants, but for a larger one it was classified as medium to strong, emphasizing that the oral condition directly influences their lives.