Anorexia nervosa e o efeito no quadro clínico com o uso dos antipsicóticos / Anorexia nervosa and the effect on the clinical framework with the use of antipsychotics / Anorexia nervosa y el efecto sobre el marco clínico con el uso de antipsicóticos

Introdução:aanorexia nervosa caracteriza-se por um transtorno alimentar com quadro clínico típico de restrição dietética e desnutrição. Objetivo:verificar a eficácia do uso dos fármacos antipsicóticos olanzapina, quetiapina, risperidonano aumento ponderal de pacientes com tal patologia.Metodologia:utilizou-se de 9 Ensaios Clínicos Randomizados anexados na plataforma Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/PubMed, sendo todos analisados a partir de critérios de inclusão e exclusão feitos aos pares para a realização de uma Revisão Sistemática de Literatura.Os artigos foram avaliados através do sistema Grading of Recommendatons AssessmentDevelopment and Evaluaton/GRADE. Resultadose discussão:Percebeu-se a prevalência da olanzapina sobre o aumento do peso entre os pacientes com anorexia comparado ao placebo. Pouca eficácia sobre o ganho ponderal com relação a quetiapina. A risperidona não demonstroualteração do peso ao utilizá-ladurante o tratamento da anorexia nervosa.Conclusões:Os achados sugeriram que aolanzapina, apresentou oefeito mais significativo sobre o ganho de peso em um menor intervalo de tempo (AU).

Introduction:Anorexia nervosa is characterized by an eating disorder with a typical clinical of food restriction and malnutrition. Objective:to verify the effectiveness of the use of the antipsychotic drugs olanzapine, quetiapine, risperidone in the weight gain of patients with this pathology. Methodology:9 Randomized Clinical Trials (RCT) were used attached to the Medical Literature Analysis andRetrieval System Online/PubMed/MEDLINE platform, all of which were analyzed based oninclusion and exclusion criteria made in pairs to carry out a Systematic Literature Review. Results and discussion:It was noticed the prevalence of olanzapine on weight gain among patients with anorexia compared to placebo. Little diligence on weight gain with regard to quetiapine. Risperine showed no weight change when used during the treatment of anorexia nervosa. Conclusions:The findings suggest that olanzapine had the most significant effect on weight gain in a short period (AU).

Introducción: La anorexia nerviosa se caracteriza por un trastorno alimentario con un cuadro clínico típico de restricción alimentaria y desnutrición. Objetivo: verificar la efectividad del uso de los medicamentos antipsicóticos olanzapina, quetiapina, risperidonaem el aumento de peso de pacientes con esta patología.Metodología: Se utilizaron 9 Ensayos Clínicos Aleatorizados (RCT) adjuntos a la plataforma Medical Literature Analysis and Retrieval System Online / PubMed (MEDLINE), todos fueron analizados en base a criterios de inclusión y exclusión realizados en pares para realizar una Revisión Sistemática de la Literatura. Resultados y discusión:Se notó la prevalencia de la olanzapina en la ganancia de peso entre pacientes con anorexia en comparación con el placebo. Poca diligencia en la ganancia de peso con respecto a la quetiapina. Risperine no mostró cambios de peso cuando se usó durante el tratamiento de la anorexia nerviosa. Conclusiones:Los hallazgos sugieren que la olanzapina tuvo el efecto más significativo sobre el aumento de peso en un lapso de tiempo más corto (AU).

Avaliação da procura pelos serviços de saúde e tratamento farmacológico de pacientes com anorexia e bulimia nervosa / Evaluation of the search for health services and pharmacological treatment of patients with anorexia and bulimia nervosa / Evaluación de la búsqueda por los servicios de salud y tratamiento farmacológico de pacientes con anorexia y bulimia nerviosa

Introdução: Os transtornos alimentares são caracterizados como distúrbios do comportamento alimentar, associados ao desequilíbrio nos pensamentos, ações e atitudes dos indivíduos resultando em prejuízos à saúde do indivíduo. Estas condições são cada vez mais comuns na sociedade atual e têm ganhado crescente atenção da comunidade científica. Objetivo: Analisar a procura pelo atendimento e farmacoterapia em mulheres com anorexia e bulimia nervosa atendidas em uma faculdade de medicina em 2018. Material e método: Realizou-se análise documental dos prontuários médicos. A procura pelo atendimento foi considerada não-espontânea quando a paciente foi encaminhada pela unidade de urgência/emergência ou compareceu acompanhada por responsável legal sem admitir necessidade de tratamento. Resultados: Identificou-se 14 pacientes, com idade média de 31,21 anos. 43% apresentaram procura não-espontânea pelo atendimento, sendo 83% destas encaminhadas por unidades de urgência/emergência. Foram prescritos 21 medicamentos diferentes, sendo a maioria antidepressivos. 52% dos fármacos prescritos não são disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde. 29% dos pacientes apresentavam polifarmácia, 43% automedicação e 57% pensamento de morte. Houve associação entre o pensamento de morte e uso de 4 ou mais medicamentos. Conclusão: Uma parcela considerável das pacientes teve procura não-espontânea pelo atendimento. Os fármacos prescritos foram principalmente antidepressivos e a maioria não é disponibilizado no Sistema Único de Saúde, evidenciando a onerosidade econômica e social do tratamento(AU)

Introduction: Eating disorders are characterized as disorders of eating behavior, associated with imbalance in the thoughts, actions and attitudes of individuals resulting in harm to the health of the individual. These conditions are increasingly common in today's society and have gained increasing attention from the scientific community. Objective: To analyze the search for health services and pharmacotherapy in women with anorexia and bulimia nervosa attended at a medical school in 2018. Material and method: Documental analysis of medical records was performed. The search for care was considered non-spontaneous when the patient was referred by the emergency unit or accompanied by a legal guardian without admitting need for treatment. Results: We identified 14 patients with a mean age of 31.21 years. 43% showed non-spontaneous search for care, which 83% were referred by emergency units. 21 different drugs were prescribed, most of them antidepressants. 52% of the drugs prescribed are not available from Brazilian Unified Health System. 29% of the patients presented polypharmacy, 43% self-medication and 57% thought death. There was an association between the thought of death and the use of 4 or more medications. Conclusion: A considerable number of patients had non-spontaneous search for care. The drugs prescribed were mainly antidepressants and most are not available in the Brazilian Unified Health System , evidencing the economic and social onerosity of the treatment(AU)

Introducción: Los trastornos alimentarios se caracterizan como disturbios del comportamiento alimentario, asociados al desequilibrio en los pensamientos, acciones y actitudes de los individuos resultando en perjuicios a la salud del individuo. Estas condiciones son cada vez más comunes en la sociedad actual y han ganado creciente atención de la comunidad científica. Objetivo: Analizar búsqueda de atención médica y farmacoterapia en mujeres con anorexia y bulimia nerviosa atendidas en una Facultad de medicina en 2018. Material y método: se realizó análisis documental de registros médicos. La búsqueda de atención médica fue considerada no espontánea cuando la paciente fue remitida por urgencia/emergencia o acompañada por responsable legal sin admitir necesidad de tratamiento. Resultados: se identificaron 14 pacientes, edad media de 31,21 años. 43% presentaron búsqueda no espontánea, 83% de estas remitidas por unidades de urgencia/emergencia. Fueron prescritos 21 medicamentos diferentes, la mayoría antidepresivos. 52% de medicamentos prescritos no son proporcionados por el Sistema Único de Salud Brasileño. 29% de los pacientes presentan polifarmacia, 43% automedicación y 57% pensamiento de muerte. Hubo asociación entre pensamiento de muerte y uso de 4 o más medicamentos. Conclusión: Parte considerable de los pacientes tuvo búsqueda no espontánea de atención médica. Los medicamentos prescritos fueron principalmente antidepresivos, la mayoría no disponible en el Sistema Único de Salud Brasileño, evidenciando la onerosidad económica y social del tratamiento(AU)

Anorexia nervosa e bulimia nervosa: alterações bucais e importância do cirurgião-dentista na abordagem multiprofissional / Nervous anorexia and nervous bulimia: oral alterations and dentist´s role on the multidisciplinary approach

Os transtornos alimentares são caracterizados como quadros psiquiátricos que levam a graves danos psicológicos e sociais. Dentre os principais transtornos destacam-se a anorexia nervosa e a bulimia nervosa, que têm como característica comum a preocupação excessiva com o corpo e o medo intenso de engordar. Nos últimos anos, a prevalência e incidência desses transtornos têm aumentado significativamente, principalmente entre as mulheres. A carência nutricional e as práticas de purgação para controle de peso resultam em diversas manifestações clínicas bucais. O objetivo deste trabalho é apresentar, através de uma revisão de literatura, as manifestações bucais da anorexia nervosa e bulimia nervosa, além de contextualizar a participação do cirurgião-dentista na abordagem multiprofissional desses transtornos. O cirurgião-dentista pode ser o primeiro profissional a suspeitar do diagnóstico desses dois transtornos. Assim, é imprescindível que este esteja apto a reconhecer tais manifestações e encaminhar o paciente para tratamento multiprofissional

Eating disorders are characterized as psychiatric conditions that lead to severe psychological and social damage. Among the main highlights are the disorders anorexia nervosa and bulimia nervosa that have in common a preoccupation with the body and intense fear of gaining weight. In recent years, the prevalence and incidence of these disorders have increased significantly, especially among women. Nutritional deficiency, associated with the practice of purging to control weight, results in various clinical mouth manifestations. The objective of this paper is to present, through a literature review, oral manifestations of anorexia nervosa and bulimia nervosa, and contextualize the participation of dentists in the multidisciplinary approach of these disorders. The dentist may be the first professional to suspect the diagnosis of anorexia nervosa or bulimia nervosa and what possible actions play educational, preventive and curative, holistic approach to help patients. Thus, it is indispensable that he is able to recognize such events and thus refer the patient to a transdisciplinary treatment

Características sociodemográficas, alterações orais e prevalência da Candida spp em pacientes com transtornos alimentares / Sociodemographic characteristics, oral status and prevalence of Candida spp in patients of eating disorders

As alterações orais nos pacientes com transtornos alimentares (TAs) são estudadas na literatura, porém poucos artigos abrangem a relação entre as alterações orais, candidose bucal e avaliação sociodemográfica. O presente estudo avaliou as características sociodemográficas, orais e a prevalência de Candida spp em pacientes com TAs. Foram avaliados 14 pacientes, destes 6 possuíam o diagnóstico estabelecido de Anorexia purgativa, 7 de Bulimia Nervosa e 1 TANE (transtorno alimentar não especificado). A idade média dos pacientes do estudo foi de 30,7 anos e todos eram do sexo feminino. Os pacientes responderam a um questionário elaborado pela pesquisadora e em seguida foram submetidos ao exame clínico inicial, para avaliação geral da saúde bucal, com enfoque na presença de lesões de mucosa, cáries, erosões e candidose. Também foi coletado saliva para a avaliação do fluxo salivar. As seguintes características sociodemográficas foram encontradas: 28,4% exerciam atividade remunerada; 42,8% possuíam terceiro grau completo e 78,6% eram solteiras; o tempo médio do transtorno alimentar foi de 14,8 anos e o tempo de diagnóstico médico foi de 8,07 anos. Na avaliação odontológica foram encontrados: CPO-d (dentes-cariados, perdidos e obturados) médio de 10,57; IHOS (índice de higiene oral) médio de 1,3; 71,4% das pacientes possuíam perda de brilho na face palatina dos dentes e 14,2% apresentaram perimólise. As pacientes purgativas apresentaram um índice CPO-d maior que as pacientes restritivas, a classe social mais prevalente foi a classe média. A Candida spp foi mais isolada em pacientes do serviço público e a xerostomia não foi um fator predisponente à colonização de Candida spp. A perimólise teve relação com o tempo de TAs das pacientes. Os resultados obtidos demonstram a necessidade de acompanhamento odontológico regular em pacientes com TAs.

The oral changes in patients with eating disorders (ED) are studied in literature, but few articles disclose the connection between oral changes, oral candidiasis and sociodemographic characteristics. This study evaluated the sociodemographic characteristics, oral changes and the prevalence of Candida spp. Fourteen patients were evaluated. Six subjects were diagnosed with Anorexia (purging subtype), seven with Bulimia and one with EDNOS (eating disorders no specified). Every subject included was female with a mean age of 30,7 years. All of them answered a questionnaire and passed through a clinical exam to evaluate the oral health focusing on oral lesions, erosion, decayed and candidiasis. Saliva was collected for analysis. The social demographics characteristics were observed 28.4% of subjects exercise a paid activity, 42.8% had college degree and 78.5% were single. The mean time of ED was 14.8 years and mean time of medical diagnosis was 8.07 years. The clinical exam revealed the following data: DMFT mean of 10.57; Plaque index (oral hygiene) mean of 1.3; 71.4% of subjects showed tooth wear in enamel on palatine surface and 14,2%, perimolysis. This results suggest that patients with purging habits had higher DMFT than restrictive patients, the social class can be a predisposing factor for ED, the local where treatment was done influenced in isolation of Candida spp; and xerostomia did not influence in colonization of the fungus. The perimolysis presented relation with time of manifestation ED. This results showed the importance of concomitant treatment with dentistry.

Caracterização dos transtornos alimentares e suas implicações na cavidade bucal / Characterization of eating disorders and their implications in the oral cavity

Os dois principais transtornos alimentares evidenciados na clínica contemporânea são anorexia e bulimia nervosas. Entretanto, outras anormalidades do comportamento alimentar em que os critérios necessários para o diagnóstico de anorexia e bulimia não são preenchidos, recebem a denominação de transtorno alimentar "atípico", como o transtorno da compulsão alimentar periódica e a síndrome do comer noturno. Com o intuito de preservar a estrutura dental, minimizando os danos bucais, é indispensável que, inserido na equipe multiprofissional de tratamento desta patologia, o cirurgião-dentista possa diagnosticar as manifestações associadas especificamente aos determinados tipos de desordens alimentares. Detectar as lesões nos tecidos bucais em estágios iniciais, instituir estratégias preventivas contra o desenvolvimento de novas lesões e controlar a progressão daquelas já presentes contribui para o tratamento completo do indivíduo. Para isso, previamente à apresentação das manifestações bucais, é fundamental apresentar conceitos, características e sintomas específicos dos transtornos alimentares. Dessa forma, o objetivo desta revisão de literatura, desenvolvida a partir de referências bibliográficas encontradas através de pesquisa nas bases de dados Medline e Lilacs é apresentar características, sinais e sintomas dos transtornos alimentares e associar as suas manifestações na cavidade bucal. Concluiu-se que o dentista apresenta papel importante na detecção das manifestações bucais dos transtornos alimentares e pode auxiliar no diagnóstico dos distúrbios e no tratamento do indivíduo.

The two main eating disorders in the contemporary clinical practice are anorexia and bulimia nervosa. However, other disturbs of eating behavior, not diagnosed as anorexia and bulimia, are called "atypical" eating disorders such as binge eating disorder and night eating syndrome. Aiming to preserve the tooth structure minimizing the damages is essential that the dentist, inserted in the multidisciplinary team of treatment of eating disorders, diagnoses the manifestations associated to specific eating disorders. To detect lesions in the oral cavity in early stages, to institute preventive strategies against the development of new lesions and to control the progression of those already present contributes to the complete treatment of the individual. For that, prior to the presentation of the oral manifestations, it is crucial that concepts, characteristics and specific symptoms of eating disorders are descripted. The purpose of this review is to present the signs and symptoms of eating disorders and associate its manifestations in the oral cavity. For this, the data base Medline and Lilacs were accessed and relevant references were used. It was conclude that the dentist had important participation in the detection of the oral manifestations of eating disorders and may contributes to diagnosis the disturbs and to treat the patient.

Avaliação da microbiota bucal de pacientes com anorexia nervosa e bulimia nervosa / Evaluation of oral microbiota of patients with Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa

Os Transtornos alimentares (TA) como Anorexia Nervosa (AN) e Bulimia Nervosa (BN) são acompanhados de inúmeras alterações sistêmicas e bucais relacionadas ao comprometimento do estado nutricional e às práticas compensatórias inadequadas para o controle do peso. O objetivo deste estudo foi avaliar diversidade microbiológica existente na cavidade bucal de pacientes com estes transtornos, por meio de técnicas de cultivo e utilizando métodos moleculares independentes de cultivo. Foram incluídos no estudo 32 pacientes anoréxicos e 27 bulímicos, pareados com 59 indivíduos controle. Amostras de enxágüe bucal foram semeadas para a avaliação da prevalência de leveduras do gênero Candida, estafilococos, enterococos, estreptococcos do grupo mutans (EGM), lactobacilos, enterobactérias/pseudomonas. Espécies de Candida, estafilococos, enterococos, enterobactérias/pseudomonas foram identificadas pelo sistema API. Amostras de biofilme supragengival foram coletadas e utilizadas somente nos procedimentos moleculares. As contagens de microrganismos nos grupos foram comparadas por ANOVA/Mann-Whitney (5%). Houve diferença estatisticamente significantes (p<0,05) para as contagem de leveduras do gênero Candida, estafilococos, enterococos, EGM e lactobacilos entre o grupo TA e controle, mas não houve diferenças significativas para a prevalência de enterobactérias/pseudomonas (p=0,312). Pequena diferença entre os grupos foi observada na diversidade de espécies dos microrganismos estudados pelo método de cultivo. Avaliação molecular foi realizada pela ribotipagem por seqüenciamento do 16S rRNA bacteriano e regiões D1/D2 do 28S rRNA. Foram avaliados cerca de 3000 clones do grupo TA e 1500 clones do controle. Sessenta e duas espécies ou filotipos de bactérias foram detectados, sendo que 22 identificações foram encontrados somente no grupo de estudo, 6 apenas no grupo controle e 34 em ambos os grupos.

Eating disorders such as nervous Anorexia and Bulimia Nervosa have several clinical and oral alterations related to the nutritional state involvement and the inadequate compensatory practices for weight control. The aim of this study was to evaluate the microbial diversity in the oral cavity of patients with Anorexia Nervosa and Bulimia nervosa by cultivation techniques and cultivation independent molecular methods. The study included 32 patients and 27 bulimic anorexics, matched with 59 control subjects. Oral rinse samples were cultured to assess the prevalence of Candida species, staphylococci, enterococci, streptococci mutans (EGM), lactobacilli, Enterobacteriaceae / Pseudomonas. Candida species, staphylococci, enterococci, Enterobacteriaceae / Pseudomonaswere identified by API systems. Supragingival biofilm samples were collected and used only in molecular procedures. Counts of microorganisms in the groups were compared by ANOVA / Mann-Whitney (5%). There was a statistically significant (p <0.05) for the counting of yeasts, staphylococci, enterococci, and lactobacilli EGM between TA and control groups, but there were no significant differences inthe prevalence of Enterobacteriaceae / Pseudomonas (p = 0.312). Few differences between the groups were observed in the species diversity of organisms studied by the method of cultivation. Molecular analysis was performed by ribotyping by sequencing the 16S rRNA bacterial and D1/D2 regions of 28S rRNA. About 3000 clones of the TA group and 1500 clones of control were evaluated. Sixty-two species or filotypes of bacteria were detected, with 22 identifications were found only in the study group, only 6 in the control group and 34 in both groups. Microorganisms related to caries and periodontal diseases were found in both groups.

Anorexia nervosa e bulimia nervosa e seus efeitos sobre a saúde bucal / Effects of anorexia nervosa and bulimia nervosa on oral health

Anorexia nervosa e Bulimia nervosa são doenças de transtornos alimentares de ordem comportamental que têm efeitos sobre a saúde bucal, podendo ser diagnosticadas primeiramente pelo cirurgião-dentista. Anorexia nervosa é definida como a inanição deliberada e auto-imposta, seguida de busca constante de magreza e medo mórbido de engordar. Bulimia nervosa caracteriza-se pela ingestão compulsiva de grande quantidade de alimentos e ações para evitar o ganho de peso, como, por exemplo, o vômito auto-induzido. Pacientes com estes distúrbios apresentam emagrecimento significativo e regurgitam freqüentemente, provocando erosão dental, o que causa uma destruição característica nos tecidos duros das coroas dos dentes, colocando o cirurgião-dentista como um profissional de grande importância no diagnóstico desses distúrbios. Este artigo apresenta uma revisão de literatura a respeito da contribuição do cirurgião-dentista no diagnóstico da anorexia nervosa e bulimia nervosa, através do conhecimento dos sinais e sintomas destas doenças de ordem comportamental

Transtornos alimentares de ordem comportamental e seus efeitos sobre a saúde bucal na adolescência / Behavioral eating disorders and their effects on oral health in adolescence

Anorexia nervosa é um distúrbio de ordem comportamental definido como inaniçäo deliberada e auto-imposta seguida de busca constante de magreza e medo mórbido de engordar. Bulimia nervosa também é um distúrbio de comportamento caracterizada pela ingestäo compulsiva de grande quantidade de alimentos, alternando-se com açöes dirigidas e evitar ganho de peso, como por exemplo o vômito auto-induzido. A ocorrência destas doenças tem aumentado, embora näo existam dados epidemiológicos de ordem populacional no Brasil. Tais distúrbios geram freqüentemente erosäo dental devido ao ambiente bucal extremamente ácido resultante do comportamento dos pacientes. O cirurgiäo-dentista pode ser o primeiro profissional a detectar estas doenças. Assim, o objetivo deste trabalho é contribuir para a familiarizaçäo do cirurgiäo-dentista com os primeiros sinais e sintomas destas importantes doenças de ordem comportamental

Perimólise: etiologia, diagnóstico e prevençäo / Perimolysis: etiology, diagnosis and prevention

A erosäo dentária é causada por substâncias ácidas que entram em contato com os dentes com freqüência. Quando a erosäo é provocada por vômitos e regurgitaçöes crônicas do conteúdo ácido do estômago, o quadro odontológico é conhecido como "perimólise" e pode levar a perdas severas de esmalte e dentina, principalmente nas superfícies palatinas, linguais e oclusais. Este artigo apresenta uma revisäo de literatura a respeito dos vários distúrbios sistêmicos que podem levar à perimólise e reúne os diferentes aspectos relacionados à sua etiologia, diagnóstico diferencial, prevençäo e tratamento