Identification of the Most Appropriate Site for the Cold Test in Molar Teeth / Identificación del sitio más apropiado para la prueba de frío en dientes molares

Abstract A test frequently used to complement endodontic diagnoses is the cold test; however, in the last 20 years, authors have reported incorrect results within pulp sensitivity tests. Specifically, a high frequency of false results in posterior teeth, were found. The aim of this study was to identify the most appropriate site for the cold test in molar teeth with a need for endodontic treatment, calculating predictive values, accuracy and reproducibility. A cross-sectional study was performed, evaluating 390 subjects. A total of 152 subjects of both genders from the ages of 15-65 years old participated. The ideal standard was established by direct pulp inspection, and the cold test agent used was 1,1,1,2-tetrafluoroethane. The patients were divided into four groups in relation to the molar tooth: (1) mandibular first molar, (2) mandibular second molar, (3) maxillary first molar, and (4) maxillary second molar. 169 teeth and 676 sites were studied. (a) The most appropriate sites for cold test were the middle third of the buccal surface and cervical third of the buccal surface in the mandibular molars with the following results: Middle third of the first molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 0.90 and negative predictive value 0.96. Middle third of the second molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 1.00 and negative predictive value 0.90. In relation to third cervical the results were: First molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 0.89 and negative predictive value 0.97 y second molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 1.00 and negative predictive value 0.90. (b) The highest reproducibility was observed in the middle third of the buccal surface with cervical third of the buccal surface in the mandibular second molar (1.00). The most appropriate site and reproducibility of the sites are auxiliary to complement endodontic diagnose with the cold test.

Resumen Una prueba frecuentemente utilizada para complementar los diagnósticos endodónticos es la prueba de frío. Sin embargo, en los últimos 20 años, los autores han reportado resultados incorrectos con las pruebas de sensibilidad pulpar. Específicamente, se ha observado una alta frecuencia de resultados falsos en dientes posteriores. El objetivo del estudio fue identificar el sitio más adecuado para la prueba de frío en dientes molares con necesidad de tratamiento endodóntico, calculando valores predictivos, exactitud y reproducibilidad. Se realizó un estudio transversal donde se evaluaron a 390 sujetos. 152 sujetos de ambos sexos de 15 a 65 años cumplieron con los criterios de inclusión. El estándar ideal que se utilizó en el estudio fue la inspección directa de pulpa en la cámara pulpar y la prueba de frío utilizada fue el 1,1,1,2-tetrafluoroetano. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos en relación al diente molar: (1) primer molar mandibular, (2) segundo molar mandibular, (3) primer molar maxilar, y (4) segundo molar maxilar. En el estudio se evaluaron 169 dientes con 676 sitios. (a) Los sitios más adecuados para la prueba de frío fueron el tercio medio y el tercio cervical de la superficie bucal en los molares mandibulares con los siguientes resultados: Tercio medio del primer molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 0.90 y valor predictivo negativo 0.96. Tercio medio del segundo molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 1.00 y valor predictivo negativo 0.90. En relación al tercio cervical los resultados fueron: Primer molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 0.89 y valor predictivo negativo 0,97 y segundo molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 1.00 y valor predictivo negativo 0.90. (b) La más alta reproducibilidad (1.00) se observó entre el tercio medio con el tercio cervical de la superficie bucal en el segundo molar inferior. El sitio más apropiado y la reproducibilidad de los sitios son auxiliares para complementar el diagnóstico endodóntico con la prueba de frío.

Influence of skin cold sensation threshold in the occurrence of dental sensitivity during dental bleaching: a placebo controlled clinical trial

Abstract Objective This study verified the occurrence of dental sensitivity in patients submitted to a 35% hydrogen peroxide based product (Whiteness HP Maxx 35% - FGM), skin cold sensation threshold (SCST) and its influence on dental sensitivity. Material and Methods Sixty volunteers were divided into 4 groups (n = 15), according to SCST (low: GI and GIII, and high: GII and IV) and bleaching treatment (hydrogen peroxide: GI and GII, and placebo: GIII and GIV). SCST was determined in the inner forearm for 6 different times using a neurosensory analyzer, the TSA II (Medoc Advanced Medical Systems, Ramat Yishai, Northern District, Israel). Dental sensitivity measurements were performed 10 different times using a thermal stimulus and an intraoral device attached to TSA II, positioned in the buccal surface of the upper right central incisor. Spontaneous dental sensitivity was also determined using the Visual Analogue Scale (VAS). Data were submitted to Student's t-test and Pearson's Correlation Test (α=0.05). SCST remained the same during bleaching treatment. Results Distinct responses of dental sensitivity were found in patients with low and high SCST during the first and third bleaching session (p≤0.05). The teeth submitted to the bleaching treatment became more sensitive to cold than those treated with placebo. Moreover, data obtained with TSA and VAS presented moderate correlation. Conclusions Bleaching treatment increased dental sensitivity and skin cold sensation threshold might represent a determining factor in this occurrence, since low and high SCST patients had different responses to the thermal stimulus in the teeth.

Eficácia de dois agentes térmicos antes e após a realização da terapia periodontal, em dentes humanos / In vivo evaluation of two cold tests before and after the periodontal therapy

A determinação ou pressuposição da vitalidade pulpar assume no dia-a-dia papel de capital importância no diagnóstico clínico com vistas à indicação ou não da terapia endodôntica. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficiência clínica de dois recursos térmicos, a saber: o bastão de gelo e o gás refrigerante, na deter¬minação da vitalidade pulpar em dentes humanos antes e após a realização de terapia periodontal, incluindo raspagem e aplainamento radicular e/ou procedimentos cirúrgicos periodontais. Para tanto, foram incluídos 60 pacientes de ambos os sexos e faixa etária entre 21 a 64 anos de idade num total de 411 dentes indica¬dos à terapia periodontal e analisados em dois tempos, a saber, na condição pré e pós-terapia periodontal. Realizaram-se o exame do paciente e o exame radiográfico periapical. Foi feita a aplicação dos dois agentes térmicos, o bastão de gelo e gás refrigerante, para obtenção da resposta dolorosa pulpar antes dos procedimen¬tos periodontais. Após uma semana os pacientes retornaram para nova aplicação dos testes de sensibilidade pulpar, valendo-se dos mesmos procedimentos de testes que foram executados na primeira sessão de exame do paciente. Para saber se houve diferença significativa entre as proporções, utilizou-se o teste não paramétrico Qui-quadrado (c2) em nível de 95% de confiança. Concluiu-se que ocorreu um número maior de respostas positivas após os procedimentos periodontais para os dois testes, exceção notada no dente pré-molar (p>0,05), indicando que não existe diferença na frequência de respostas positivas e negativas tanto antes como após a terapia periodontal

The determination or presumption of pulp vitality assumes a central role in clinical diagnosis for the indica¬tion of endodontic therapy or not. The aim of this study was to evaluate the clinical efficiency of two thermal resources: the ice stick and the refrigerant gas in determining pulp vitality in teeth before and after periodontal therapy including scaling and root planning and/or periodontal surgical procedures. For this, 60 patients of both genders and age between 21 and 64 years old were included. A total of 411 teeth indicated for periodontal therapy were analyzed in two times, namely in the pre and post periodontal therapy condition. The patient's examination and periapical radiographic examination were performed. The two thermal agents were applied to obtain the pulpal pain response before the periodontal procedures. After one week, the patients returned to a new application of the pulp sensitivity tests using the same test procedures that were performed in the first patient examination session. To determine if there was a significant difference among the proportions, the non-parametric Chi-square test was used at a 95% confidence level. It was concluded that there was a higher num¬ber of positive responses after the periodontal procedures for the two tests, exceptions noted in the premolar tooth (p> 0.05), indicating that there is no difference in the frequency of positive and negative responses both before and after periodontal therapy

Protocolo para sinterização de zircônia odontológica por energia de micro-ondas / Protocol for microwave-sintering of dental zirconia

Este trabalho teve como objetivo avaliar o impacto da temperatura de sinterização e resfriamento, no comportamento mecânico e microestrutural da cerâmica odontológica Y-TZP, sinterizada por energia de micro-ondas. Variaram-se a temperatura de sinterização e resfriamento a fim de se desenvolver um protocolo, que mantenha a microestrutura da zircônia compatível à obtida com sinterização convencional. Dessa forma, buscou-se otimizar o processo fazendo uso das principais vantagens da energia de micro-ondas: economia de energia, tempo de processo reduzido e absorção volumétrica de energia pelo material. Foram confeccionados N=84 discos por meio de CAD-CAM para obter padronização no tamanho dos discos de acordo com a ISO 6872, os discos foram divididos em 7 grupos n=12, o Grupo Controle foi sinterizado de modo convencional, e os Grupos Experimentais foram sinterizados por energia de micro-ondas, nos quais variaram-se a temperatura de sinterização (S) e a temperatura de resfriamento (R), formando os grupos: S1400RR, S1400R400, S1400R25, S1450RR, S1450R400 e S1450R25. Para caracterização microestrutural foram realizadas medidas de densidade, análises de difração de raios-X (DRX), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e tamanho de grãos. A caracterização mecânica foi realizada por meio de ensaios de resistência à flexão biaxial. Os resultados de resistência à flexão obtidos foram analisados estatisticamente (ANOVA, Tukey, Sidak e Dunnett), sendo que os Grupos Controle (806,1±105,8 MPa) e S1450 (824,7±99,12 MPa) não se diferenciaram. Somente os Grupos sinterizados à 1400 °C (681,9±91,17 MPa) apresentaram médias inferiores. Este mesmo fato ocorreu quando se analisou a densidade. A análise de DRX mostrou que a fase tetragonal prevaleceu em todos os grupos. Pode-se então, sugerir um protocolo ideal para sinterização de Y-TZP por energia de micro-ondas: temperatura de 1450°C durante 15 min e resfriamento rápido, obtendo compatibilidade com o método convencional e ...

This study aimed to evaluate the impact of sintering and cooling temperatures in the mechanical and microstructural behavior of microwave-sintered Y-TZP ceramics. The sintering and cooling temperatures were varied at given range in order to develop a protocol, which could maintain the zirconia microstructure compatible to the one obtained by conventional sintering. Thus, in this study the sintering process was optimized with the use of the main microwave energy qualities: energy-saving, reduced processing time and volumetric energy absorption by the material. Eighty-four discs were prepared with CAD-CAM (n=84) for discs size standardization, following ISO 6872. The discs were distributed into 7 groups (n=12), Control Group = conventional sintering. Other Groups, with microwave-sintered discs, with variations in sintering (S) and cooling (R) temperatures, formed the following sub-groups: S1400RR, S1400R400, S1400R25, S1450RR, S1450R400 and S1450R25. For microstructural analysis, the following characterizations were performed: Density, XRD and SEM; mechanical analysis was performed via biaxial flexure resistance. The flexure resistance data were statistically analyzed (two-way ANOVA, Tukey, Sidak and Dunnett). The Control (806,1±105,8 MPa) and S1450 (824,7±99,12 MPa) Groups did not present differences; only discs from Groups sintered at 1400ºC (681,9±91,17 MPa) showed lower averages. The same occurred when density values were analyzed. From XRD analysis, it was observed that all groups had remained in the tetragonal phase for a larger period. In conclusion, it can be proposed a protocol for microwave sintering: temperature 1450 ° C for 15 min and fast cooling. The method of microwave sintering presents compatibility with the conventional method and allows process optimization

The combined use of Er, Cr: YSGG laser and fluoride to prevent root dentin demineralization

The use of erbium lasers to prevent caries in enamel has shown positive results. However, it is not known if Er,Cr:YSGG laser can also be used to increase acid resistance of root dentine, which is another dental tissue susceptible to the action of cariogenic bacteria. Objective: To analyze the effects of the Er,Cr:YSGG laser (λ=2.78 μm, 20 Hz) irradiation associated with 2% neutral sodium fluoride (NaF) to prevent root dentin demineralization. Material and Methods: One hundred human root dentin samples were divided into 10 groups (G) and treated as follows: G1: no treatment; G2: NaF; G3: laser (4.64 J/cm2) with water cooling (WC=5.4 mL/min); G4: laser (4.64 J/cm2) without WC; G5: laser (8.92 J/cm2) with WC; G6: laser (8.92 J/cm2) without WC; G7: laser (4.64 J/cm2) with WC and NaF; G8: laser (4.64 J/cm2) without WC and NaF; G9: laser (8.92 J/cm2) with WC and NaF; G10: laser (8.92 J/cm2) without WC and NaF. The NaF gel was applied alone or after 4 min of irradiation. After 14 days of acid challenge, the samples were sectioned and the Knoop microhardness (KHN) test was done at different depths (30, 60, 90 and 120 μm) from the outer dentin surface. Data were analyzed by one-way ANOVA and Fisher’s test (α=5%). Results: The results showed that G8 and G10 presented higher KHN than the G1 for the depths of 30 and 60 μm, indicating an increase of the acid resistance of the dentin in up to 35% (p<0.05). Conclusions: The use of Er,Cr:YSGG laser irradiation at 4.64 J/ cm2 and 8.92 J/cm2 without water cooling and associated with 2% NaF can increase the acid resistance of human root dentin. .

Transition temperature range of thermally activated nickel-titanium archwires

Objectives: The shape memory resulting from the superelasticity and thermoelastic effect is the main characteristic of thermally activated NiTi archwires and is closely related to the transition temperature range (TTR). The aim of this study was to evaluate the TTR of thermally activated NiTi archwires commercially available. Material and Methods: Seven different brands of 0.019"x0.025" thermally activated nickel-titanium archwires were tested as received by differential scanning calorimetry (DSC) over the temperature range from -100°C to 150°C at 10°C/min. Results: All thermally activated NiTi archwires analyzed presented stage transformation during thermal scanning with final austenitic temperature (Af) ranging from 20.39°C to 45.42°C. Three brands of NiTi archwires presented Af close to the room temperature and, this way, do not present properties of shape memory and pseudoelasticity that are desirable in clinical applications. Conclusions: The thermally activated NiTi archwires present great variability in the TTR and the elastic parameters of each NiTi archwire should be provided by the manufacturers, to allow achievement of the best clinical performance possible. .

Avaliaçäo clínica da resposta pulpar obtida em pacientes submetidos aos testes de vitalidade com frio (gelo e diclorodifluorometano) em funçäo da faixa etária e do grupo dentário / Clinical evaluation of pulpar response in patients submitted to vitality tests (ice and dichlorodifluoromethane) according to different ages and dental groups

Os fatores que dificultam a obtençäo da resposta pulpar através dos estímulos que säo empregados à superfície dentária estäo geralmente relacionados com as diferenças morfoestruturais de cada grupo dentário e com as alteraçöes fisiológicas do transcorrer da idade. Este estudo avaliou a resposta pulpar obtida em pacientes submetidos a dois agentes térmicos de resfriamento, gelo e gás refrigerante dicloro-difluorometano (DDM), em três faixas etárias (I = 10 a 20 anos, II = 21 a 50 anos e III = 51 a 65 anos) e em cinco grupos dentários diferentes (incisivos superiores, caninos, pré-molares e incisivos inferiores). Os resultados mostraram que o teste de vitalidade com gás refrigerante DDM foi mais efetivo que a aplicaçäo do gelo na obtençäo de respostas positivas em todos os grupos dentários e faixas etárias avaliados, ocorrendo diferenças entre os grupos dentários e diminuiçäo na freqüência de respostas positivas com o avançar da idade em ambos os testes

Eficácia do bastäo de gelo e do tetrafluoroetano na determinaçäo da vitalidade pulpar / Effectiveness of ice and tetrafluoroethane in detecting pulpal vitality

O presente trabalho teve o objetivo de avaliar a eficácia do bastäo de gelo e do tetrafluoroetano na determinaçäo da vitalidade pulpar em 594 dentes humanos cariados, restaurados e integros de 72 pacientes, com idade variável entre 47 a 60 anos. Verificou-se que a aplicaçäo do gás de tetrafluoroetano propiciou maior índice de acerto quando comparado com o bastäo de gelo, havendo diferença estatisticamente significante entre os dois agentes térmicos utilizados (p<0,01)

Determinaçäo da vitalidade pulpar em dentes portadores de bandas ortodônticas / Assessmente of the reliability of thermal pulp testing agents in teeth with orthodontic banda

O objetivo do presente estudo foi avaliar a confiabilidade do bastäo de gelo e do gás de diclorodifluorometano em dentes com bandas ortodônticas. Para tal, valemo-nos, durante a aplicaçäo dos referidos agentes térmicos, da superfície oclusal. Os resultados obtidos evidenciaram maior frequência de respostas positivas quando do emprego do gás refrigerante em relaçäo ao bastäo de gelo

Avaliaçäo in vitro do uso de gases refrigerantes na adaptaçäo do cone de guta-percha mestre junto ao batente apical do canal radicular / In vitro avaliation of the use of refrigerative gas on the guta-percha master cones adaptation close to the apical root canal stop

O objetivo desse trabalho foi verificar, em relaçäo ao batente apical do canal radicular, a adapataçäo do cone de guta-percha mestre segundo as condiçöes de temperatura ambiente e temperatura resfriada. Como agente de resfriamento dos cones fez-se uso dos gases diclorodifluorometano e tetrafluoretano. A análise radiográfica dos espécimes nos sentidos VL e MD e as diferenças em milímetros encontradas entre o vértice do cone mestre e o batente do canal permitiram observar que: na vista VL, os cones Beutelrock, Diadent e Dentsply, testados na condiçäo resfriada, apresentaram estatisticamente melhor grau de adaptaçäo do que os cones da marca Odahcam, testados na temperatura ambiente; todas as demais comparaçöes entre a adaptaçäo dos cones foram estatisticamente näo-significantes; uma pequena porcentagem dos cones (10 por cento) adaptaram-se totalmente ao batente apical do canal; e, apesar de os resultados estatísticos demonstrarem que na temperatura resfriada a melhora na adaptaçäo ocorreu somente em relaçäo aos cones Odahcam, as diferenças em milímetros entre o vértice do cone mestre e o batente do canal foram menores (84 por cento) quando o cone mestre foi testado na temperatura resfriada

Avaliaçäo da resposta pulpar aos testes de vitalidade com frio em dentes com deposiçäo de dentina reparativa / Evaluation of the pulpal response to vitality tests involving cold stimulus in teeth with deposits of secondary dentin

Os autores compararam a resposta pulpar obtida em molares com deposiçäo de dentina reparativa na câmara pulpar com molares homólogos íntegros, utilizando testes de vitalidade com frio (gelo e diclorodifluorometano), avaliando clinicamente as respostas positivas desde a aplicaçäo do estímulo até a sensibilizaçäo em pacientes com idade entre 20 e 30 anos. Observou-se que o gás refrigerante apresentou uma porcentagem estatisticamente maior de respostas positivas do que a aplicaçäo do "bastäo" de gelo

Consideraçöes em torno do emprego do bastäo de neve carbônica, na determinaçäo da vitalidade pulpar. Parte III: possíveis danos às estruturas do esmalte e polpa dentários / Considerations about the use of CO2 snow pencil in the determination of pulp vitality

Os autores, com base na revista da literatura, discutem acerca do emprego do bastäo de neve carbônica, na determinaçäo da vitalidade pulpar, e mostram que a ocorrência de possíveis rachaduras no esmalte dentário decorrentes da aplicaçäo do bastäo de neve carbônica neste sítio resulta, muito provavelmente, da exteriorizaçäo de rachaduras internas pré-existentes neste tecido, e que o bastäo de neve carbônica, quando aplicado sob a superfície da coroa dentária, näo promove danos ao conjuntivo pulpar

Processo de reparaçäo óssea após osteotomia com instrumentos rotatórios de alta rotaçäo. Estudo histológico em cäes após emprego de dois tipos de broca com e sem resfriamento / Osseous repair process after osteotomy with two types of high rotation burrs. Histological study in dogs

Foram avaliados no presente trabalho, através de cortes histológicos, os efeitos da osteotomia sobre a reparaçäo óssea empregando dois tipos de brocas com e sem resfriamento. Para tanto, foram empregados 12 cäes os quais, após anestesia com Thionembutal Sódico sofreram os seguintes procedimentos cirúrgicos: com bisturí, foi realizada a incisäo de Nowak, partindo da porçäo distal do 2§ pré-molar até a porçäo distal do molar. Após o deslocamento do retalho muco-periosteal foram preparadas, em cada animal, 4 cavidades ósseas (duas do lado direito e duas do lado esquerdo) nos espaços inter-radiculares do 3§ pré-molar e do 1§ molar. No lado direito as cavidades foram preparadas com broca diamantada sendo uma com resfriamento e a outra sem resfriamento. No lado esquerdo o mesmo procedimento empregando porém, broca "carbide". Em grupos de 4, os animais foram sacrificados aos 5, 20 e 60 dias após o ato cirúrgico. As peças obtidas, após procedimento laboratorial de rotina, foram incluídas em parafina para possibilitar a microtomia. Os cortes semi-seriados foram corados pela hematoxilina e eosina. Os resultados obtidos mostram que o aquecimento excessivo ocasionado durante a osteotomia com alta rotaçäo provoca profundas alteraçöes no tecido ósseo; as lojas cirúrgicas preparadas com broca "carbide" mostraram o processo de reparaçäo mais rápido e uniforme

Consideraçöes em torno do emprego do bastäo de neve carbônica na determinaçäo da vitalidade pulpar. Parte II: capacidade refrigerante / Concerning the use of carbonic snow pencil in the dental pulp vitality determination. Part II. Capacity of the refrigeration

Com base na revista da literatura, discute-se acerca do emprego do bastäo de neve carbônica, na determinaçäo da vitalidade pulpar e atribui-se que, graças à sua baixa temperatura, ocasiona rápido e significativo decréscimo da temperatura intrapulpar, quando aplicado sobre a superfície da coroa dentária

Estudo comparativo de técnicas de isolamento com resina resiliente de próteses processadas em moldes de gesso / Comparative study of isolation techniques for complete dentures using resilient resin

O isolamento, durante o processamento de dentaduras, com alginato tem demonstrado que apesar de eficiente, deixa as superfícies muito incrustadas de gesso, dificultando o acabamento. O emprego de silicona, como isolante, conduz a ótimos resultados, mas seu custo é muito alto. No presente trabalho foi proposto o emprego de resina resiliente como isolante. Näo requer equipamento especial, apenas boa ventilaçäo durante a aplicaçäo, devido ao solvente. Os resultados mostraram que a técnica proposta é válida; embora o aspecto superficial näo seja täo bom como o da silicona, é muito superior ao correspondente do isolante alginato

Consideraçöes em torno do emprego do bastäo de neve carbônica na determinaçäo da vitalidade pulpar. Parte I: grau de confiabilidade / Considerations about the CO2 snow pencil as a dental pulp vitality test. Part I: confiability

Com o auxílio da revista da literatura, discute-se acerca do emprego do bastäo de neve carbônica, na determinaçäo da vitalidade pulpar, e conclui-se que constitui método que se reveste de alto grau de confiabilidade