Prevalência, susceptibilidade antimicrobiana e virulência de bacilos Gram-negativos e enterococos isolados do biofilme subgengival associado à doenca periodontal' / Prevalence, antimicrobial susceptibility and virulence of Gram-negative bacilli and enterococci isolated from subgingival biofilm associated with periodontal disease

Objetivos: A cavidade oral pode atuar como reservatório de vários patógenos de importância clínica, incluindo bacilos Gram-negativos (BGN) e Enterococcus spp. Essas espécies podem ainda aumentar em uma condição disbiótica, como ocorre nas doenças periodontais. Assim, este estudo teve como objetivo determinar a prevalência, susceptibilidade antimicrobiana e presença de fatores de virulência de BGN e enterococos isolados do biofilme subgengival de indivíduos com diferentes condições periodontais, correlacionando esses achados com parâmetros clínicos e composição da microbiota subgengival. Métodos: Na análise dos BGN, amostras de biofilme subgengival foram obtidas de indivíduos com Saúde Periodontal (SP, n=81), Gengivite (G, n=74) e Periodontite (P, n=207); para Enterococcus spp., amostras foram coletadas de 139 indivíduos com SP, 103 com G e 305 com P. As amostras foram cultivadas em meio seletivo e as colônias isoladas e identificadas por MALDI-ToF. A susceptibilidade antimicrobiana foi determinada por disco-difusão (CLSI); já os genes de virulência de enterococos e genes codificadores de ESBL e carbapenemases em BGN foram pesquisados por PCR. A produção de ESBL e carbapenemases por BGN foi avaliada pelo teste de sinergia de disco duplo e hidrólise de imipenem por espectrofotometria, respectivamente. A microbiota subgengival desses indivíduos foi determinada pelo Checkerboard. Diferenças entre os grupos foram avaliadas pelos testes de KruskalWallis, Mann-Whitney e Qui-quadrado. Resultados: BGN foram isolados em 36.2% das amostras, com maior prevalência (p<0,001) em pacientes com P (46.4%) em comparação com SP (22.2%) e G (22.9%). Pseudomonas aeruginosa (27.5%), Enterobacter cloacae (16.8%) e Enterobacter asburiae (10.7%) foram as espécies mais predominantes. Resistência/sensibilidade reduzida a ≥ 1 antimicrobiano foi encontrada em 60% dos BGN, mas apenas 4.6% eram multirresistentes. Altas taxas de resistência (>40%) foram observadas na família Enterobacteriacea para cefoxitina, cefalotina, amoxicilina- clavulanato e cefazolina. Uma única cepa de K. pneumoniae apresentou resistência/sensibilidade reduzida ao imipenem, embora o fenótipo ESBL e a detecção dos genes codificadores de beta-lactamases foram negativos. Enterococcus spp. foram isolados em 7.4% de todas as amostras, 53.7% eram E. faecalis. Essas espécies foram mais predominantes na P (9.8%) e G (7.8%) do que na SP (2.2%, p< 0,05); entretanto não houve correlação com os níveis de gravidade da P. Altas taxas de resistência/susceptibilidade reduzida foram observadas para ciprofloxacina, eritromicina e rifampicina. Os fatores de virulência mais predominantes incluíram ace, asa e esp, todos relacionados à formação de biofilme e colonização. F. nucleatum foi mais prevalente na microbiota de indivíduos enterococos +. Por outro lado, Dialister pneumosintes foi pouco detectado em indivíduos portadores de enterococos bopD+. Estreptococos orais foram prevalentes (>70%) na microbiota de pacientes que apresentavam enterococos suceptíveis à doxiciclina (p<0,05), frequentemente bopD- e esp- (p<0,01). Conclusão: Uma prevalência elevada de BGN da família Enterobacteriacea com resistência a cefalosporinas e penicilina é observada na microbiota subgengival de indivíduos com P. Enterococcus spp., principalmente E. faecalis são pouco frequentes na microbiota subgengival associada à SP, porém aumentam significativamente nas doenças periodontais. Os mesmos apresentam diversos genes de virulência compatíveis com destruição tecidual, bem como resistência a antimicrobianos de uso na clínica periodontal, o que pode limitar uma resposta terapêutica favorável. (AU)

Background/Aim: The oral cavity can act as a reservoir for several pathogens of clinic importance, including Gram-negative bacilli (GNB) and Enterococcus spp. These species may increase even more in a dysbiotic condition as seen in periodontal diseases. Thus, this study aimed to determine the prevalence, antimicrobial susceptibility and virulence factors of GNB and enterococci isolated from subgingival biofilm of individuals with different periodontal conditions, correlating these findings with clinical parameters and the composition of the subgingival microbiot. Methods: For GNB analysis, subgingival biofilm was obtained from individuals with periodontal health (PH, n=81), gingivitis (G, n=74) and periodontitis (P, n=207), whereas for enterococci isolation samples were taken from 139 patients with PH, 103 with G, and 305 with P. Samples were cultivated in selective media and isolated colonies were identified by MALDI-ToF. Antimicrobial susceptibility was determined by CLSI disk diffusion, whereas virulence genes by PCR. Production of ESBL and carbapenemases were evaluated by double disk synergy test and spectrophotometric detection of imipenem hydrolysis, respectively, and ESBL and carbapenemase encoding genes were surveyed by PCR. The subgingival microbiota was determined by checkerboard. Differences among groups were examined by Chi-square, Kruskal-Wallis or Mann-Whitney tests. Results: GNB were isolated from 36.2% of all samples, with a significantly greater prevalence (p<0.001) in P patients (46.4%) compared to PH (22.2%) and G (22.9%). Pseudomonas aeruginosa (27.5%), Enterobacter cloacae (16.8%) and Enterobacter asburiae (10.7%) were the most predominant species. Resistance/reduced sensitivity to ≥ 1 antimicrobial was found in 60% of GNB, but only 4.6% were multidrug resistant. High resistance rates (>40%) were seen in the Enterobacteriaceae family for cefoxitin, cephalotin, amoxicillin-clavulanate, and cefazolin. One strain of K. pneumoniae showed resistance/reduced sensitivity to imipenem, although the ESBL-phenotype and PCR targeting beta-lactamase encoding genes were negative. Enterococcus spp. were isolated from 7.4% of all samples; 53.7% were E. faecalis. Enterococci were more predominant in P (9.8%) and G (7.8%) samples than PH (2.2%; p<0.05), however there were no associations with distinct levels of disease severity. High rates of low susceptibility/resistance were seen for ciprofloxacin, erythromycin and rifampicin. Predominant virulence factors included ace, asa and esp, all related to colonization and biofilm formation. F. nucleatum was prevalent in the microbiota of enterococci+ individuals. In contrast, lower frequency of Dialister pneumosintes was found in patients carrying bopD+ enterococci. Oral streptococci were prevalent (>70%) in the microbiota of patients carrying enterococci susceptible to doxycycline (p<0.05), which were also frequently bopD- and esp- (p<0.01). Conclusion: A high prevalence of GNB of the Enterobacteriacea family, resistant to cephalosporins and penicillins is observed in the subgingival microbiota of patients with P, Enterococcus spp., mainly E.faecalis are not commonly detected in the healthy-related subgingival microbiota, however their frequency increases significantly in patients with periodontal diseases. These species carry several genes related to tissue destruction, as well as resistance to antimicrobials routinely used in the periodontal clinic, which may hinder a successful therapeutic response. (AU)

Conhecimento de cirurgiões dentistas sobre antimicrobianos e resistência bacteriana / Knowledge of dental surgeries on antimicrobials and bacterial resistance

Antimicrobianos são frequentemente prescritos por cirurgiões dentistas por razões terapêuticas e profiláticas para tratar infecções orofaciais. O uso inadequado e indiscriminado desses fármacos pode acarretar a seleção de microrganismos resistentes, gerando um problema de saúde pública. Pelo fato destes fármacos serem utilizados em todas as áreas da Odontologia, é indispensável que os cirurgiões dentistas tenham adequado conhecimentos a respeito dos antimicrobianos. Objetivo: verificar o nível de conhecimentos de cirurgiões dentistas sobre prescrição de antimicrobianos. Metodologia: foi aplicado questionário estruturado a 242 cirurgiões dentistas que atuam na cidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, com questões demográficas e específicas sobre prescrição de antibacterianos. Os dados obtidos foram tabulados em uma planilha eletrônica do programa Excel e exportados para o programa estatístico StataSE 12 para a análise estatística. Resultados: dentre os entrevistados, aproximadamente 29% dos cirurgiões dentistas, utilizaram como critério de escolha de um antimicrobiano ser bactericida, e como método de se evitar a resistência bacteriana a maioria optou por receitar antimicrobiano apenas quando necessário. O medicamento de primeira escolha de, aproximadamente, 54% dos entrevistados foi a Amoxicilina e, para pacientes alérgicos a penicilina, a maioria utilizaria a Clindamicina. Conclusão: a partir da análise das respostas, pode-se concluir que cirurgiões dentistas possuem pouco conhecimento sobre antimicrobianos, bem como ações a serem realizadas para evitar a resistência bacteriana, sendo necessário uma melhora nos critérios do uso e prescrição de antimicrobianos e o estabelecimento de estratégias de educação continuada sobre este assunto com o objetivo de diminuir a incidência de problemas relacionados a prescrição desses medicamentos(AU)

Antimicrobials are often prescribed by dental surgeons for therapeutic and prophylactic reasons to treat orofacial infections. The inappropriate and indiscriminate use of these drugs can lead to the selection of resistant microorganisms, generating a public health problem. Because these drugs are used in all areas of dentistry, it is essential that dental surgeons have adequate knowledge of antimicrobials. Objective: this study aimed to verify the level of knowledge of dental surgeons on prescription of antimicrobials. Methodology: a structured questionnaire was applied to 242 dental surgeons who work in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul, with demographic and specific questions about antibacterial prescription. The data obtained were tabulated in an Excel spreadsheet and exported to the statistical program StataSE 12 for statistical analysis. Results: among those interviewed, approximately 29% of dental surgeons used as a criterion for choosing an antimicrobial to be bactericidal, and as a method of avoiding bacterial resistance the majority chose to prescribe antimicrobial only when necessary. The primary drug of approximately 54% of respondents was Amoxicillin and, for patients allergic to penicillin, most would use Clindamycin. Conclusions: from the analysis of the responses, it can be concluded that dental surgeons have little knowledge about antimicrobials and what should be done to avoid bacterial resistance, being necessary an improvement in the criteria of the use and prescription of antimicrobials and a continuing education on this subject for professional to decrease the incidence of problems related to the prescription of these drugs(AU)

Epidemiologia das infecções relacionadas à assistência à saúde por bactérias multidroga resistentes em um hospital de médio porte do Vale do Paraíba, São Paulo / Epidemiology of healthcare associated infections by multidrug resistant bacteria in a medium-sized hospital of Vale do Paraíba - São Paulo [dissertation]. São José dos Campos

A Infecção relacionada à assistência à saúde (IRA) é um problema cada vez mais comum nos hospitais. A presença de bactérias multidroga resistentes aos antibióticos (MDR) agrava ainda mais o impacto clínico e econômico. Foi realizado um estudo transversal e descritivo de quatro anos, com objetivo de determinar o perfil epidemiológico das infecções hospitalares ocasionadas por bactérias MDRs em um hospital de médio porte do Vale do Paraíba. Foram analisadas as fichas de notificação obtidas no Serviço de Controle de Infecções relacionadas à Saúde (SCIRAS) do hospital proposto, referentes ao período de Julho de 2015 a Junho de 2019. Foram incluídos no estudo 70 episódios de Infecções relacionadas à Saúde (IRAS) por bactérias MDRs, totalizando 65 pacientes. Dos pacientes, 38 eram homens (58,46%) e 27 mulheres (41,54%). A infecção de corrente sanguínea foi a mais notificada, com 35 casos (50%), seguida da infecção urinária relacionada a cateter, com 17 casos (24,3%), seguida da infecção de sítio cirúrgico com 11 casos (15,7%) e da pneumonia relacionada à ventilação mecânica, com 7 casos (10%). Os microrganismos mais comumente encontrados foram: Klebsiella pneumoniae (41,4%), Staphylococcus aureus (14,2%), Staphylococcus haemolyticus (11,4%), Pseudomonas aeruginosa (10%), Acinetobacter baumannii (4,2%), Escherichia coli (8,4%), Enterobacter aerogenes e Staphylococcus epidermidis e Klebsiella oxytoca (todos com 2,8%) e Moroxela spp (1,4%). A prevenção da disseminação das bactérias MDRs se justifica pelas reduzidas alternativas de tratamento, prolongando o período de internação e impactando no aumento de custos e mortalidade. São necessárias ações multidisciplinares e moltimoldais, como vigilância do uso de antimicrobianos, identificação precoce do paciente colonizado ou com infecção, identificação do isolamento por meio de placa ilustrativa e disseminação da informação, higienização das mãos, limpeza do ambiente, desinfecção correta dos materiais, respeito às medidas de isolamento de contato preconizadas pelo SCIRAS, dentre outras medidas como os bundles para prevenção e controle das IRAS(AU)

Healthcare Associated Infection (HAI) is an increasingly common problem in hospitals and the presence of resistant microorganisms has clinical and economic impact. A cross - sectional and descriptive study was carried out to determine the epidemiological profile of hospital infections caused by multidrug resistant bacteria in a midsize hospital in Vale do Paraíba for four years. This study aimed to determine the epidemiological profile of healthcare associated infection caused by multidrug resistant bacteria in a midsize hospital in Vale do Paraíba. The report cards obtained from the Hospital Infection Control Service of the proposed hospital were analyzed, covering the period from July 2015 to June 2019. All cases of healthcare associated infection caused by multi resistant bacteria were included in the study. The study included 70 HAI episodes from multi resistant bacteria, totaling 65 patients. Between the patients, 38 were men (58.46%) and 27 women (41.54%). The infection of the blood stream was the most reported, with 31 cases (44.2%), followed by urinary catheter-related infection, with 17 cases (24.2%), followed by pneumonia-related mechanical ventilation, with 7 cases (10 %), surgical site with 11 cases (15.7%) and sepsis with 3 cases (64.28). The most common microorganisms were: Klebsiella pneumoniae (41.4%), Staphylococcus aureus (14.2%), Staphylococcus haemolyticus (11.4%), Pseudomonas aeruginosa (10%), Escherichia coli (8.4%), Acinetobacter baumannii (4.2%), Enterobacter aerogenes, Staphylococcus epidermidis and Klebsiella oxytoca (each one with 2.8%), Moroxela spp. (1.4%). Preventing the spread of MDR justifies reduced treatment alternatives, prolonging the length of stay and impacting increased costs and mortality. Multidisciplinary and molecular actions are needed, such as the use of antimicrobials, early identification of colonized or infected patients, identification of isolation by means of illustrative plaques and dissemination of information, hand hygiene, cleaning of the environment, disinfection of inappropriate materials, compliance with measures. Contact isolation measures recommended by HICS, among other measures such as IRAS prevention and control packages(AU)

Efeito antimicrobiano do peptídeo Lye Tx-I associado à ß-Ciclodextrina em biofilmes de bacterias patógenas periodontais: estudo in vitro / Effect of antimicrobial Peptide Lye Tx-I associated with ß-Cyclodextrin in biofilms of bacterial periodontal patógenas: in vitro study

Biofilmes bacterianos estão associados como fator etiológico da doença periodontal, uma vez que são difíceis de controlar por meio da terapia mecânica e antibiótica convencional. As células bacterianas dos biofilmes possuem mecanismos de resistência bacteriana tornando-as difíceis de neutralizar tanto pela resposta imune do hospedeiro quanto à ação dos antibacterianos. Uma alternativa para o controle dos biofilmes bacterianos, é o uso de peptídeos antimicrobianos, uma vez que tem amplo espectro e baixa incidência de resistência bacteriana. O presente estudo investigou a atividade antibacteriana do peptídeo sintético denominado LyeTx I, originário do veneno de uma aranha (Lycosaerithognata), em sua forma livre ou associado em ßciclodextrina (ßCD) contra bactérias periodontopatógenas colonizadoras iniciais e tardias tanto em estado planctônico quanto em biofilme. A mistura entre LyeTx I e a ßCD foi caracterizada por espectroscopia de infravermelho. Para conhecer a cinética das bactérias testadas, foram feitas curvas de crescimento bacteriano tanto em estado planctônico quanto em biofilmes formados sobre pinos de polietileno no dispositivo de biofilme da Universidade de Calgary. Para confirmar a formação e estrutura dos biofilmes, os pinos foram examinados por microscopia eletrônica de varredura em diferentes tempos (2, 5, 10 dias). Em seguida, foram determinadas as concentrações inibitória mínima (CIM) e bactericida mínima (CBM) dos S. mutans, S. oralis, S. sanguinis, E. corrodens, L. acidophilus, L. casei, F. nucleatum e P. intermedia. Inicialmente, o efeito da cinética do LyeTxI nas bactérias foi determinado por meio do ensaio de curva de morte usando as CIMs. Adicionalmente, foram determinadas a concentração mínima de erradicação do biofilme (CMEB) e a porcentagem de redução da atividade metabólica tanto em biofilme jovem (2 dias) quanto para biofilme maturo (4 dias). As CIMs tanto do LyeTxI quanto do LyeTx I/ßCD foram entre 7,81- 62,5 µg/mL em estado planctônico sendo que o S. mutans, S. oralis, S. sanguinis e E. corrodens foram as mais sensíveis ao LyeTx I e ao LyeTx I/ßCD. O efeito antibacteriano do LyeTx I começou dentro dos primeiros 15 minutos e se manteve durante 10 horas de acordo com os resultados obtidos nas curvas de morte das bactérias testadas. A porcentagem de redução da atividade metabólica das células do biofilme foi determinada usando resazurina e leitura da fluorescência (λex570 nm/ λem 590 nm). Os resultados mostraram que tanto o LyeTx I quanto o LyeTx I/ßCD quando comparados à clorexidina (controle), apresentaram uma redução da atividade metabólica das células dos biofilmes de 2 dias na maior concentração (250 µg/mL), porém não houve diferença estatisticamente significativa após análise da variância e o teste Tukey de multiplex comparações entre os tratamentos testados (p>0,05). Contudo, dentre os agentes testados nenhum foi capaz de reduzir a atividade metabólica das células do biofilme de 4 dias, sendo que a clorexidina diminuiu levemente a atividade metabólica do biofilme maturo (p< 0,05). Os resultados do presente trabalho sugerem que, o peptídeo LyeTx I e o composto de inclusão LyeTx I/ßCD possuem efeito antibacteriano contra bactérias patógenas periodontais, agindo de forma bacteriostática por um período de até 10 horas. LyeTx I e LyeTx I/ßCD possuem efeito antibacteriano em biofilmes jovens (2 dias), indicando o potencial uso destes como coadjuvantes na terapia mecânica periodontal

Biofilms are involved as etiology of bacterial infections such as periodontal disease, once they difficult to control with conventional mechanic and antibiotic therapy. Biofilms cells display mechanism of resistance making them tolerant against immune response and antibiotics. Antimicrobial peptides (AMPs) are an alternative to control bacterial biofilms because their wide spectrum and low rate of bacterial resistance. Therefore, the aim of this study was to evaluate the antibacterial activity of the synthetic peptide LyeTx I (originary of the poison of a spider Lycosaerithognata), free and associated with beta-cyclodextrin (ßCD) against both, first and late colonizer bacteria in planktonic state and in biofilms. The mixture of LyeTx I and ßCDwas characterized by infrared absorption spectroscopy. Planktonic and biofilm growth curves were done to identify the kinetics of tested bacteria. Biofilms were formed on polyethylene pegs using the calgary biofilm device (CBD) of the University of Calgary. To determine whether differences in biofilm architecture and composition exist between immature biofilms to mature biofilms formed on pegs, we examined biofilms by scanning electron microscopy at 2, 5 and 10 days. Then, the minimal inhibitory concentrations (MIC) and minimal bactericidal concentration (MBC) were determined for S. mutans, S. oralis, S. sanguinis, E. corrodens, L. acidophilus, L. casei, F. nucleatum and P. intermedia. Killing kinetics assays were performed for each species at MICs to determine the kinetic of LyeTx I. Additionally, the minimal biofilm eradication concentration (MBEC) and the percent of reduction in metabolic activity were determined for young (2-day) and mature (4-day) multispecies biofilms. The band detected between 1200-1700 cm1 regions shows a decrease of functional group C-H aliphatic stretching vibrations that may be attributed to the formation of van der Waals interactions between ßCD and LyeTx I, thus confirming the presence of the association compound LyeTx I/ßCD. The MICs of the LyeTx I and the LyeTx I /ßCD were found between 62.5 - 7.81 µg /mL in planktonic state. S. mutans, S. oralis, S. sanguinis and E. corrodens were the most sensitive to LyeTx I and LyeTx I /ßCD. The antibacterial effect of LyeTx I started within the first 15 minutes and continued for 10 hours according to results of death curves on tested bacteria. The percentage reduction of metabolic activity of biofilm cells was determined using resazurin and fluorometry (λex 570 nm / λof 590 nm). LyeTx I, LyeTx I/ßCD and chlorhexidine (control) decreased the metabolic activity of 2-day biofilm cells at 250 µg/mL and there were no statistically significant difference between the treatments (p> 0.05). In contrast, any of the tested agents decreased metabolic activity of 4-day biofilm cells. Chlorhexidine was able to slightly reduce metabolic activity of mature biofilm (p<0.05). In conclusion, the LyeTx I peptide free or associated with ßCD possesses antibacterial effect against planktonic periodontal pathogenic bacteria and reduce the metabolic activity in young biofilm cells acting as a bacteriostatic agent for a period of 10 hours. Therefore, this study suggests that LyeTx I and LyeTx I/ßCD are promising antibacterial agents for the control of 2-day biofilms, which suggest their use as coadjuvant in periodontal mechanical therapy

Oral cavity infection: an adverse effect after the treatment of oral cancer in aged individuals

Objective: The immune compromised patients after treatment of oral cancer may have a chance of infection by drug-resistant opportunistic microbes. We investigated the occurrence of opportunistic microorganisms in aged individuals receiving follow-up examinations after treatment of oral cancer in China. Material and Methods: These patients were used as test group and the respective age grouped healthy individuals as control group. In this study, the oral cavity microorganisms such as bacteria and yeast were taken for the analysis. After the screening of representative microorganisms, their aptitude of pervasiveness against drugs was studied. Here, we used antimicrobial agents which are common in clinical practice. We also performed studies to investigate the presence of toxin genes in methicillin-resistant S. aureus (MRSA). Results: The results indicate that the prevalence of drug-resistant microbes was more pronounced in oral cancer patients after initial treatment above 70 years old. The oxacillin resistance of S. aureus isolate confirms that the prevalence of MRSA is increasing in accordance to age-factor and immune compromise in elderly patients. Conclusions: This study reveals the occurrence of drug-resistant opportunistic microorganisms in oral cavity after treatment for oral cancer in aged individuals. Special attention should be directed to MRSA during the treatment of oral cancer, and to realize the fact of immune compromise in elderly patients. .

Uso de profilaxia antibiótica em Implantodontia / The use of antibiotic prophylaxis in dental implantology

O uso rotineiro de antibióticos em procedimentos cirúrgicos para a colocação de implantes osseointegrados é amplamente difundido na classe odontológica. O objetivo deste trabalho foi verificar a necessidade de profilaxia com antibióticos em pacientes submetidos à procedimentos cirúrgicos para colocação de implantes osseointegrados. A análise de literatura mostrou que a profilaxia antibiótica prescrita para cirurgias bucais deve ser indicada apenas em pacientes com risco de endocardite infecciosa, imunodeprimidos, quando o procedimento é realizado em sítios infectados, em casos de procedimentos prolongados e extensos e quando uma grande quantidade de implantes e/ou biomateriais é implantada. Com o intuito de minimizar o risco de infecção após colocação do implante, vários protocolos do uso profilático de antibióticos têm sido sugeridos, sendo que os mais recentes sugerem o uso por curto período de tempo. A partir deste trabalho foi possível concluir que o índice de sucesso dos implantes osseointegrados não está associado com a prescrição pré ou pós-operatória de antibióticos, mas sim com uma correta indicação, um planejamento, uma adequada técnica cirúrgica e aos procedimentos pré e pós-cirúrgicos eficientes.

Routine use of antibiotics in surgical procedures for dental implant placement is widely employed in Dentistry. The objective of this paper is to verify the antibiotic prophylaxis needs in patients who underwent surgical procedures for dental implant placement. The literature analysis showed that antibiotic prophylaxis in oral surgery should be prescribed only in patients with risk of endocarditis, immunosuppressed states, when the procedure is performed in infected sites, in prolonged and extensive procedures, and when a large amount of implants and/or biomaterials are implanted. In order to minimize infection risk after implant placement, several protocols of antibiotic prophylaxis have been suggested, and the most recent data recommend short-term use. It was possible to conclude that dental implants success is not associated with pre-or postoperative antibiotic prescription, but with correct indication, planning, adequate surgical technique, as well as appropriate pre- and postsurgical management.

Fagoterapia como alternativa no combate às infecções endodônticas / Phage therapy as an alternative in the fight against endodontic infections

O uso de diferentes tipos de medicação intracanal para o controle do processo infeccioso, principalmente nos casos em que há presença de micro-organismos resistentes às manobras de desinfecção, tem sido alvo de muitas pesquisas. Os micro-organismos resistentes foram selecionados à medida que a prescrição de antibióticos passou a ser indiscriminada pelos próprios profissionais das áreas da saúde. Apesar de centros de pesquisas nos Estados Unidos da América do Norte, França e Repúblicas Soviéticas continuarem os estudos sobre fagoterapia, somente na década de 1980 ela foi redescoberta, despertando novamente o interesse da comunidade científica mundial. A fagoterapia poderá ser usada, no futuro, isoladamente na eliminação de bactérias resistentes aos antibióticos, ou associada à antibioticoterapia, em casos nos quais há presença de bactérias ainda suscetíveis às drogas. O irreversível e preocupante aumento da resistência bacteriana aos quimioterápicos abriu um novo caminho à fagoterapia, principalmente em casos em que já se esgotaram as alternativas para controle de sinais e sintomas característicos dos processos infecciosos refratários.

Many studies have investigated diverse intracanal medications to control the infectious process, especially in cases of microorganisms that are resistant to disinfection procedures. Drug-resistant microorganisms have been proliferating because of the indiscriminate use of antibiotics by healthcare professionals. Although research centers in the United States, France, and former Soviet States never stopped conducting studies on phage therapy, this concept was only rediscovered in the 1980s, again drawing the interest of the global scientific community. In the future, phage therapy may be used alone to eliminate antibiotic-resistant bacteria, or together with antibiotic therapy in cases where antibiotics still work. The irreversible increase in drug-resistant bacteria is cause for concern and has created a new role for phage therapy, especially in cases where the alternatives to control the signs and symptoms of drug-resistant infectious processes have been exhausted.

Antibioticoterapia no tratamento de abscessos periapicais agudos: quando indicar e como proceder? / Antibiotics for acute apical periodontitis in adults: how to procede?

O objetivo desta revisão é auxiliar o cirurgião dentista na indicação e aplicação da antibioticoterapia no abscesso periapical agudo, em casos de alergia e infecções resistentes, obtendo o sucesso clínico desejado e evitando a resistência bacteriana.

The aim of this study is assist the dentists on indication and application of antibiotic therapy on acute apical periodontits, in allergies cases and resistants infections, obtaining a wished clinical success and avoiding acquired bacterin resistance.

Incidência e determinação do perfil de sensibilidade de cepas de Staphylococcus aureus isolada da microbiota natural das fossas nasais e orofaringe de acadêmicos do curso de Enfermagem / Incidence and antimicrobial susceptibility of Staphylococcus aureus strains isolated from nasal and oral carriers, in student's nursing

Introdução - Staphylococcus aureus é um dos principais patógenos hospitalares e a residência desses microorganismos contribui para a sua habilidade em disseminar-se entre os pacientes. A emergência e a disseminação de microorganismos resistentes aos antibióticos no âmbito hospitalar tem se tornado cada vez mais um problema grave e mundial para a Saúde Pública. O objetivo desse trabalho foi avaliar a freqüência de isolamento de S. aureus de mucosa nasal e oral de alunos do curso de Enfermagem, bem como determinar o perfil de sensibilidade deste microorganismo. Métodos - Foi utilizado swab, sendo friccionado nas mucosas nasal e oral de 55 alunos do 4º ano do curso de Enfermagem, e posterior inóculo em agar manitol salgado. As colônias suspeitas foram identificadas através de reação morfotintorial e dos testes de catalase, coagulase, acetoína e DNAse. Das 105 amostras obtidas de swab nasal e oral, 58% apresentaram-se positivas para a presença de S. aureus, sendo que 20% apresentaram-se na região orofaríngea, 55% na mucosa nasal e 25% em ambos os sítios anatômicos. Resultados - No teste de sensibilidade microbiana, 93,3% apresentaram sensibilidade aos antibióticos testados, 6,6% das amostras apresentaram resistência para sulfonamida, e 1,7% para eritromicina e cloranfenicol. Conclusão - Estes dados ressaltam a importância do estudo de distribuição de S. aureus, bem como determinar a sensibilidade /resistência a antibióticos, em profissionais da área de saúde.

Oral incidence of Staphylococcus aureus and antimicrobials agents resistance

Three health Brazilian families were examined for their oral carriage of Staphylococcus aureus the most common persistent human pathogen. The mean level of S.aureus colonization was high 56.2% and 25.9% of the individuals were methicillin-resistant S. aureus (MRSA) carriers. However, a low level of resistance to eight antimicrobial agents were found, except for penicillin (85.1%),erythromycin (40.7%) and amoxicillin (22.2%)

Resistência bacteriana a antibióticos: como o endodontista deve lidar com o problema / Bacterial resistence to antibiotics: how the endodontics can deal with this problem

O aparecimento de inúmeros casos de resistência bacteriana a antibióticos tem conferido novamente às doenças infecciosas o status de principal causa de mortalidade no mundo. Diante dessa problemática, este estudo teve por objetivo discutir o problema da resistência bacteriana a antibióticos, revisando os mecanismos genéticos e bioquímicos envolvidos, e expor as reais situações da clínica endodôntica nas quais antibióticos têm clara indicação para uso

Antibioticoterapia profilática em cirurgia buco-maxilo-facial / Antibiotic prophylaxis in oral and maxillofacial surgery

A prevenção da infecção pós-operatória através da indicação ou não da profilaxia antibiótica, juntamente com a escolha correta da droga, continuam sendo um pontos controversos enfrentados pelos Cirurgiões Buço-Maxilo-Faciais. Sabe-se que em determinadas cirurgias sua prescrição é mandatória, entretanto, em procedimentos mais simples, o seu uso indiscriminado tem resultado numa alta taxa de resistência bacteriana. Assim, antes da prescrição, o profissional necessita analisar a taxa de risco-benefício ao paciente, devendo-se preocupar, principalmente, com a adoção de uma técnica cirúrgica estritamente asséptica. Este trabalho tem como objetivo analisar as indicações e contra-indicações profiláticas dos antibióticos nas cirurgias que envolvem a região maxilo-facial, além de uma abordagem sucinta das principais drogas utilizadas nesta especialidade

The prevention of the postoperative infection through the indication or not of the antibiotic prophylaxis, allied with the correct choice of the drug, keep on being a controversial point faced by the oral and maxillo facial surgeons. It is known that in certain surgeries its prescription is imperative, however, in simpler procedures, its indiscriminate use has resulted in a high rate of bacterial resistance. So, before its prescription, the professional needs to analyze the risk-benefit rate for the patient and care, mainly, with the adoption of a strictly aseptic surgical technique. This paper inteds to analyze antibiotics prophylaxis and contraindication in surgeries wich involve maxillo-facial area and shoes a brief approach of the principal drugs used in this specialty