Harassment of health professionals by the infant food industry at scientific events / Assédio da indústria de alimentos infantis a profissionais de saúde em eventos científicos

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the receipt of sponsorships from breast-milk substitute companies by health professionals in scientific events. METHODS Multicenter study (Multi-NBCAL) performed from November 2018 to November 2019 in six cities in different Brazilian regions. In 26 public and private hospitals, pediatricians, nutritionists, speech therapists, and a hospital manager were interviewed using a structured questionnaire. Descriptive analyses were carried out regarding the health professionals' knowledge about the Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL - Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food and Childcare-related Products), companies sponsoring scientific events, and material or financial sponsorships received, according to profession. RESULTS We interviewed 217 health professionals, mainly pediatricians (48.8%). Slightly more than half of the professionals (54.4%) knew NBCAL, most from Baby-friendly Hospitals. Most health professionals (85.7%) attended scientific events in the last two years, more than half of them (54.3%) sponsored by breast-milk substitute companies, especially Nestlé (85.1%) and Danone (65.3%). These professionals received sponsorships in the events, such as office supplies (49.5%), meals or invitations to parties (29.9%), promotional gifts (21.6%), payment of the conference registration fee (6.2%) or ticket to the conference (2.1%). CONCLUSION The infant food industries violate NBCAL by harassing health professionals in scientific conferences, offering diverse material and financial sponsorships.

RESUMO OBJETIVO Analisar o recebimento de patrocínios da indústria de substitutos do leite materno por profissionais de saúde em eventos científicos. MÉTODOS Inquérito multicêntrico (Multi-NBCAL) conduzido entre novembro de 2018 e novembro de 2019 em seis cidades de diferentes regiões brasileiras. Em 26 hospitais públicos e privados foram entrevistados pediatras, nutricionistas, fonoaudiólogos e um membro da chefia, mediante questionário estruturado. Foram realizadas análises descritivas do conhecimento dos profissionais de saúde sobre a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL), das empresas patrocinadoras de eventos científicos e dos patrocínios financeiros ou materiais recebidos, conforme a categoria profissional. RESULTADOS Foram entrevistados 217 profissionais de saúde, principalmente pediatras (48,8%). Pouco mais da metade dos profissionais (54,4%) afirmaram conhecer a NBCAL, principalmente em Hospitais Amigos da Criança. A maior parte (85,7%) dos profissionais de saúde havia participado de congressos científicos nos últimos dois anos, mais da metade, 54,3%, deles apoiados pela indústria de substitutos do leite materno, em especial pela Nestlé (85,1%) e Danone (65,3%). Patrocínios foram recebidos por esses profissionais nos eventos, como materiais de escritório (49,5%), refeições ou convites para festas (29,9%), brindes (21,6%), pagamento de inscrição (6,2%) ou de passagem para o congresso (2,1%). CONCLUSÃO As indústrias de alimentos infantis infringem a NBCAL ao assediar profissionais de saúde em congressos científicos, oferecendo patrocínios materiais e financeiros diversos.

Introdução precoce da sacarose está associada à presença de cárie dentária em bebês / Early introduction of sucrose is associated with the presence of dental caries in infants

Objetivo:Este estudo investigou o momento da introdução da sacarose na alimentação de bebês e presença de cárie dentária. Métodos:Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 50 pais/responsáveis e suas crianças, sendo 25 do sexo feminino e 25 do masculino, com média de idade de 27 meses (idades mínima-máxima: 7-48 meses). A coleta de dados foi realizada por uma pesquisadora e por alunos matriculados na Disciplina "Odontologia para bebês" da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FAO-UFMG). Os pais/responsáveis pelas crianças responderam a um questionário socioeconômico, demográfico e de verificação da época de inserção de determinados alimentos na dieta das crianças. A presença de cárie dentária foi coletada a partir dos prontuários dos pacientes, que foram submetidos a exame clínico, profilaxia e secagem dos dentes com ar comprimido, sendo considerada presença de lesão de mancha branca, lesão de cárie cavitada e presença de restauração. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas (p < 0,05). Resultados:As crianças apresentaram média de idade de 27 meses, sendo 50% do sexo masculino. O aleitamento de 46% das crianças foi exclusivo. Constatou-se que 98% das crianças consumiram sacarose em algum tipo de alimento antes de 2 anos de idade, 88% antes de 1 ano e 34% antes dos 6 meses. A introdução da sacarose antes dos 6 meses de idade apresentou associação significativa com a presença de cárie dentária. Os alimentos que contêm sacarose mais frequentemente introduzidos na dieta das crianças antes de 1 ano de idade foram açúcar branco, biscoito doce, bolo, gelatina, leite fresco tipo petit suisse, iogurte, leite fermentado com lactobacilos vivos e pão. Conclusão: A introdução da sacarose na dieta das crianças foi precoce e apresentou associação significativa com a presença de cárie dentária. Portanto, verifica-se a necessidade de se fornecer informações sobre educação alimentar e oferecer atenção individualizada. (AU)

Aim:This study investigated the moment of introduction of sucrose in the feeding of babies and the presence of dental caries. Methods:A cross sectional study was conducted with a sample of 50 parents/guardians and their children, including 25 female and 25 male, with a age mean of 27 months (minimum-maximum ages: 7-48 months). Data collection was performed by a researcher and by students enrolled in the Discipline "Dentistry for babies" at the UFMG School of Dentistry. The parents/guardians of the children answered a questionnaire regarding their socioeconomic and demographic status and the age when certain foods were introduced into the children's diets. The presence of dental caries was collected through the analysis of data in the medical charts of the patients who underwent clinical examination, prophylaxis, and tooth drying with compressed air, considering the presence of white spot lesions, cavitated carious lesions, and the presence of restorations. Descriptive and bivariate analyses were also performed (p < 0.05). Results: Children had a mean age of 27 months, of which 50% were male. Breastfeeding of 46% of the children was exclusive. It was found that 98% of the children consumed sucrose in some type of food before 2 years of age, 88% before 1 year, and 34% before 6 months. The introduction of sucrose before 6 months showed a significant association with dental caries. The foods that contain sucrose most often introduced into the diet of children before 1 year of age were white sugar, sweet cookies, cake, gelatin, fresh milk of petit suisse type, yogurt, fermented milk with live lactobacilli, and bread. Conclusion: The introduction of sucrose into children's diets was early and was significantly associated with the presence of dental caries. Therefore, there is a need to provide information on food education and to provide individualized dental care. (AU)

Mechanical properties of composites as functions of the syringe storage temperature and energy dose

Objective: To investigate the mechanical properties of different classifications of composites indicated for posterior application as functions of the storage condition and of the energy dose. Material and Methods: Specimens (8x2x2 mm) were obtained according to the factors: I) Composites (3M ESPE): Filtek P60, Filtek Z350XT, and Filtek Silorane; II) Syringe storage conditions: room temperature, aged, oven, refrigerator, and freezer; and III) Energy dose: 24 J/cm2 and 48 J/cm2. After photoactivation, the specimens were stored at 37ºC for 24 h. After storage, a three-point bending test was carried out in a universal testing machine at 0.5 mm/min. Flexural strength (S) and flexural modulus (E) were calculated. Data were analyzed by three-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Results: Different storage conditions significantly affected the silorane composite for S; conversely, no effects were noted in terms of E. The accelerated aging protocol significantly increased the S of Filtek P60 and Filtek Silorane, whereas storage in the oven significantly decreased the S for all of the composites tested. Filtek P60 was the only composite not affected by the lower storage temperatures tested for S, whereas for the silorane this parameter was impacted at the same conditions. The factor "dose" was not statistically significant. Conclusions: The syringe storage at different temperature conditions proved to influence mostly the flexural strength, a clinically important characteristic considering the posterior indication of the materials tested. The silorane composite should not be stored at lower temperatures. .

Estudo longitudinal sobre a prática de aleitamento materno e fatores associados ao desmame precoce / A Longitudinal Study on Breastfeeding and Factors Related to Early Weaning

Objetivo: Verificar, por meio de acompanhamento, a prática do aleitamento materno e identificar variáveis relacionadas ao desmame precoce. Método: Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, com 87 pares de mãe-bebê, desde a gestação até seis meses de vida da criança. As gestantes foram entrevistadas e os bebês tiveram variáveis monitoradas mensalmente: padrão de aleitamento, presença de hábitos de sucção não nutritivos e causas de desmame. A análise da duração do aleitamento materno exclusivo e complementado foi realizada utilizando-se procedimentos de análise de sobrevivência e o efeito das covariáveis sobre o tempo de aleitamento foi avaliado empregando-se o modelo de regressão de Cox, no programa Bioestat 5.3.Resultados: Quase a totalidade (82) das mães começou amamentar no primeiro mês, entretanto apenas 52,4% amamentavam exclusivamente. Ao final do sexto mês nenhuma mãe amamentava exclusivamente e 48,8% das crianças já tinham sido desmamadas. A análise multivariada mostrou associação (p < 0,05) entre o menor tempo de aleitamento materno exclusivo e variáveis: ingestão de bebida alcoólica (0,0056), falta de orientações sobre aleitamento materno durante a gestação (0,0487) e dificuldades na amamentação (0,0366). O menor tempo de aleitamento materno foi associado (p < 0,05) com ingestão de bebida alcoólica (0,0104), dificuldades na amamentação (0,0004), falta de apoio familiar (0,0004) e uso de chupeta (0,0463). Conclusão: A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi baixa e o desmame foi alto, sendo as principais variáveis relacionadas negativamente ao tempo de aleitamento materno, à falta de orientações e ao uso de chupeta. É de extrema importância a participação do cirurgião-dentista na orientação às mães e o acompanhamento por uma equipe de saúde para a prática de aleitamento materno e a não introdução de bicos artificiais durante este período.

Objective: Using a follow-up approach, the aims were to assess breastfeeding practice and to identify variables related to early weaning.Method: This research was a longitudinal prospective study involving 87 mother-baby pairs, from pregnancy up to the child?s six months of age. The pregnant women were interviewed and the children were monitored monthly for the following variables: breastfeeding pattern, non-nutritional sucking habits and causes for weaning. Exclusive and supplemented breastfeeding duration was assessed by means of survival analysis procedures and the effect of co-variables on breastfeeding duration was assessed by the Cox regression model, using the Bioestat 5.3 softwareResults: Almost all mothers (n=82) started breastfeeding in the first month of the child?s life, but exclusive breasting was reported by only 52.4% of them. At the end of the sixth month no mother practiced exclusive breastfeeding and 48.8% of the children had been already weaned. Multivariate analysis showed association (p<0.05) between shorter exclusive breastfeeding duration and the following variables: alcoholic beverage ingestion (p=0.0056), lack of instructions during pregnancy regarding exclusive breastfeeding (p=0.0487) and difficulty on breastfeeding (p=0.0366). Shorter breastfeeding duration was associated with alcoholic beverage consumption (p=0.0104), difficulty on breastfeeding (p=0.0004), lack of family support (p=0.0004) and use of pacifiers (p=0.0463).Conclusion: There was low prevalence of exclusive breastfeeding and the weaning rate was high. The main variables were negatively associated with the breastfeeding duration, lack of guidance to the mothers and pacifier use. It is of utmost importance dentist?s participation to instruct the mothers as well as the follow up by health team to stimulate breastfeeding practice and avoid the introduction of artificial nipples (bottles or pacifiers) in this period.

Concentração de açúcares presentes em alimentos infantis industrializados consumidos por crianças de Manaus-AM / Concentration of sugars in industrialized children's foods consumed by children of Manaus-AM

Objetivo: Determinar a concentração de açúcares presente em alimentos infantis industrializados consumidos por crianças da cidade de Manaus (AM). Método: Selecionaram-se aleatoriamente seis tipos de alimentos infantis industrializados, em triplicata, com lotes diferentes, os quais foram comprados em supermercados de Manaus e divididos em três grupos: Grupo 1- Bebidas; Grupo 2- Papinhas de Frutas para Bebês e Grupo 3 - Bolachas doces. Determinou-se, pelo método de Lane-Eynon, a concentração de açúcares redutores em glicose e os não redutores em sacarose dos mesmos. As concentrações de açúcares encontradas foram comparadas às contidas nos rótulos dos produtos analisados. Na análise dos dados foi utilizada a Análise de Variância (ANOVA) e na comparação das médias em relação aos diferentes produtos foi aplicado o teste estatístico de Tukey, com nível de significância de 5%. Resultados: Constatou-se diferença estatisticamente significante na comparação da média do percentual de açúcar redutor em glicose em relação aos diferentes produtos (ANOVA - p menor que 0,001). Na comparação dois a dois, pelo teste de Tukey, a papinha de fruta de maçã (34,22%) e de pera (22,34%) apresentaram as maiores médias de açúcares redutores em glicose (p= 0,03), enquanto o biscoito Bono sabor chocolate (52,83%) e o bolinho de baunilha com recheio artificial de chocolate (39,34%) apresentaram as maiores médias de sacarose (p=0,02). Conclusão: Altas concentrações de açúcares, superiores às especificadas na embalagem, foram encontradas na maioria dos alimentos infantis industrializados investigados, expondo crianças desde a mais tenra idade a um desafio cariogênico significativo.

Objective: To determine the concentration of sugars in industrialized children's foods consumed by children living in the city of Manaus-AM. Method: Six types of industrialized children's foods were selected, in triplicate, with different lots, which were purchased at supermarkets of Manaus, and divided into three groups: Group 1- beverages; Group 2- baby fruit paps; and Group 3 - Sweet cookies. The Lane-Eynon method was used to determine the concentration of reducing sugars in glucose and non-reducing sugars in sucrose of the foods. The concentrations of sugars were compared with those contained in the product labels. Analysis of variance (ANOVA) was used for the analysis of data and the Tukey's test was used for comparison of the means in relation to the different products. The significance level was set at 5%. Results: There was statistically significant difference in the comparison of the percent mean of reducing sugars in glucose for the different products (ANOVA; p less than 0.001). Two-by-two comparisons by the Tukey's test showed that apple (34.22%) and pear (22.34%) baby paps presented the highest means of reducing sugars in glucose (p=0.03), while "Bono" chocolate cookie (52.83%) and vanilla muffin with artificial chocolate stuffing (39.34%) presented the highest means of sucrose (p=0.02). Conclusion: High concentrations of sugars, superior to those indicated in the labels, were found in most industrialized children's foods evaluated in this study, exposing children at very early age to a remarkable cariogenic challenge.

Cariogenicity of different types of milk: an experimental study using animal model

Este estudo avaliou o potencial cariogênico de fórmulas infantis e do leite de vaca, usando um modelo de alto desafio cariogênico em animais. Sessenta ratas Wistar infectadas com Streptococcus sobrinus e dessalivadas foram aleatoriamente divididas em 6 grupos os quais receberam ad libitum:(1) água destilada e esterilizada (ADE) com 5 por cento de sacarose; (2) leite bovino tipo A; (3) Nan 2; (4) Nestogeno 2; (5) Ninho coadjuvante de crescimento; (6) ADE. Os grupos 1 e 6 também receberam dieta essencial NCP#2, através de gavage, 2 vezes/dia. Após 21 dias, os animais foram sacrificados e avaliados quanto a microbiota oral recuperada e o índice de cárie de Keys modificado. A análise dos carboidratos nos leites foi feita através de CLAE. Os resultados foram submetidos aos testes de Shapiro-Wilk e Krusal-Wallis. O leite bovino apresentou o menor potencial cariogênico quando comparado aos outros grupos testes, porém não diferiu estatisticamente do grupo 6. As porcentagens de S. sobrinus dos grupos 1 a 5 não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre si, exceto em relação ao grupo 6. Concluímos que o leite bovino não foi cariogênico e as fórmulas infantis mostraram potencial cariogênico.