Assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério: revisão integrativa / Health care in mental disorders in the period of puerperium: Integrative Review / Atención sanitaria en los trastornos mentales en el puerpério: Revisión integradora

No puerpério, a mulher passa por intensas mudanças de ordem familiar e social, como também de adaptações psicológicas e biológicas, que são marcadas por alterações metabólicas e hormonais complexas, sendo a fase de maior risco para o desenvolvimento de algum transtorno mental. Objetivo:Realizar uma revisão da literatura paraidentificar a assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério. Metodologia:Estudo descritivo na modalidade revisão integrativa, realizado com artigos originais disponíveis nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, publicados nas bases de dados Scientific Electronic LibraryOnline (SCIELO) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), no período de 2015 a 2021 com os seguintes descritores: assistência de enfermagem, transtornos mentais e períodopós-parto. Resultados:Foram encontrados 58artigos, dos quais 17foram selecionados ao final do processo. 10 trabalhos evidenciaram fatores associados com transtorno mental, 4 trabalhos descreveram medidas de proteção e 3 abordaram ações assistenciais de saúde na intervenção dos transtornos mentais no puerpério. Conclusões:Após análise da literatura, observa-seque o baixo suporte social e familiar se mostraram como principais fatores de risco associados aos transtornos mentais para a puérpera. Já os fatores de proteção foram relacionados com aumento do apoio familiar e assistencial por meio dos serviços de saúde, bem como a importância da enfermagem na implementação de estratégias preventivas para os transtornos mentais no puerpério (AU).

In the puerperium, women undergoes intense changes of family and social order, as well as psychological and biological adaptations, which are marked by complex metabolic and hormonal alterations, being the phase of greatest risk for the development of somemental disorder. Objective: Conduct a review of the literature to identify health care in mental disorders in the postpartum period.Methodology:Descriptive study in the integrative review modality, carried out with original articles available in Portuguese, English and Spanish, published in the scientific electronic library online (SCIELO) and Latin American literature in health sciences (LILACS) databases, from 2015 to 2021 with the following descriptors: nursing care, mental disorders and postpartum period.Results:Fifty-eight articles were found, of which 17 were selected at the end of the process. 10 studies showed factors associated with mental disorder, 4 studies described protective measures and 3 addressed health care actions in the intervention of mental disorders in the puerperium.Conclusions:After analyzing the literature, we observed that low social and family support were shown to be the main risk factors associated with mental disorders for the puerperal. On the other hand, the protective factors were related to increased family and care support through health services, as well as the importance of nursing in the implementation of preventive strategies for mental disorders in the puerperium (AU).

En el puerperio, la mujer sufre intensos cambios de orden familiar y social, así como adaptaciones psicológicas y biológicas, que se caracterizan por complejas alteraciones metabólicas y hormonales, siendo la fase de mayor riesgo para el desarrollo de algún trastorno mental.Objetivo:Realizar una revisión de la literatura para identificar la atención médica en los trastornos mentales en el período posparto. Metodología: Estudio descriptivo en la modalidad de revisión integradora, realizado con artículos originales disponibles en portugués, inglés y español, publicados en las bases de datos de la biblioteca científica electrónica en línea (SCIELO) y de la literatura latinoamericana en ciencias de la salud (LILACS), de 2015 a 2021 con los siguientes descriptores: cuidados de enfermería, trastornos mentales y puerperio.Resultados: Se encontraron cincuenta y ocho artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados al final del proceso. 10 estudios mostraron factores asociadosal trastorno mental, 4 estudios describieron medidas de protección y 3 abordaron acciones de atención sanitaria en la intervención de los trastornos mentales en el puerperio.Conclusiones: Después de analizar la literatura, observamos que el bajo apoyo social y familiar demostró ser el principal factor de riesgo asociado a los trastornos mentales para el puerperal. Por otro lado, los factores protectores se relacionaron con el aumento del apoyo familiar y asistencial a través de los servicios de salud, asícomo la importancia de la enfermería en la implementación de estrategias preventivas para los trastornos mentales en el puerperio (AU).

Queixas das puérperas que procuram o banco de leite humano de uma maternidade escola em maceió, alagoas / Complaints from puerperalsolicitingthe Human Milk Bank of a maternity school in Maceió, Alagoas / Quejas de puérperas que buscan el Banco de Leche Humana de una escuela de maternidad en Maceió, Alagoas

Introdução:O Aleitamento Materno é o modo mais seguro, natural e saudável de nutrição para um recém-nascido, por issoo aleitamento materno exclusivo é recomendado até os seis meses de vida.É sabido, os inúmeros benefíciosdessa alimentação, porém pesquisadores apontam uma baixa frequência do aleitamento materno.Objetivo:Identificaras principais queixas que acometem as doadoras de leite humano, que procuram o Banco de Leite Humano de uma Maternidade Escola em Alagoas. Metodologia:Estudo transversal, realizado através de registros cadastrais de 2.909 puérperas doadoras entre 2015 a 2018. Foramcoletadasas principais queixas das nutrizes erealizou-se uma análise descritivasobre as mais prevalentes.Resultados:A faixa etária mais frequente das puérperas foram 28 e 39 anos. As principais queixas relatadas foram: hiperlactaçãoe lesão mamária-mamas cheias (13,5%) e fissuras (5,6%). Foram encontradas associações estatisticamente significativas entre as queixas e as idades maternas -fissuras: 29 anos; mamas cheias: 25,9 anos. A doação voluntária do leite fora o principal motivo da procura ao Banco de Leite Humano, pois no serviço recebiam informações sobre a importância e os benefícios do aleitamento.Conclusões:É perceptível, que a busca ao Banco de Leite Humanopelas puérperas demonstra escassez de informações, sendo esse serviço fundamental na orientação e condutadesses problemas (AU).

Introduction: Breastfeeding is the safest, most natural,and healthy way of nutrition for a newborn baby. Exclusive breastfeeding is recommended up to six months of life. There are many benefits to breastfeeding, but researchers point out a low frequency of breastfeeding.Objective: To identify the main complaints that affect human milk donors who seek the Human Milk Bank of a Maternity School in Alagoas. Methodology: Cross-sectional study, conducted through registry records of 2,909 child donors between 2015 and 2018. The mothers' main complaints were collected, and a descriptive analysis of the most prevalent was carried out. Results: The most frequent age group of puerperal women was 28 and 39 years old. The main complaints reported were:hyper lactation and breast lesions -full breasts (13.5%) and fissures (5.6%). Statistically significant associations were found between the complaints and maternal age -clefts: 29 years; full breasts: 25.9 years. The voluntary donation of milk was the main reason for the demand to the Human Milk Bank because it received information about the importance and benefits of breastfeeding.Conclusions: It is noticeable that the Human Milk Bank search for puerperal shows a scarcity of information, and this service is fundamental in guiding and conducting these problems (AU).

Introducción:La lactancia materna es la forma más segura, natural y saludable de nutrición para un recién nacido. Se recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida. Son muchos los beneficios de la lactancia materna, pero los investigadores señalan una baja frecuencia de la misma.Objetivo:Identificar las principales quejas que afectan a las donantes de leche humana que acuden al Banco de Leche Humana de una Maternidad de Alagoas. Metodología:Estudio transversal, realizado a través de registros de 2.909 niños donantes entre 2015 y 2018. Se recogieron las principales quejas de las madres y se realizó un análisis descriptivo de las más prevalentes.Resultados:El grupo de edad más frecuente de las puérperas fue de 28 y 39 años. Las principales quejas referidas fueron: hiperlactancia y lesiones mamarias -senos llenos (13,5%) y fisuras(5,6%). Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las quejas y la edad materna -fisuras: 29 años; senos llenos: 25,9 años. La donación voluntaria de leche fue el principal motivo de demanda al Banco de Leche Humana, ya que recibióinformación sobre la importancia y los beneficios de la lactancia materna. Conclusiones:Se observa que la búsqueda del Banco de Leche Humana para las puérperas muestra una escasez de información, siendo este servicio fundamental para orientar y conducir estos problemas (AU).

Nascer no Brasil: continuity of care during pregnancy and postpartum period for women and newborns / Nascer no Brasil: continuidade do cuidado na gestação e pós-parto à mulher e ao recém-nato

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the adequacy of health care during pregnancy and the postpartum period in puerperal women and newborn users of the Unified Health System and verify the factors associated with greater adequacy. METHODS We used data obtained in the hospital interview, the prenatal card and the first telephone interview of 12,646 women participating in the study Nascer no Brasil (Birth in Brazil), conducted in 2011 and 2012. In the first stage of the analysis, the sociodemographic and obstetric characteristics of women and the estimation of adequacy of prenatal and postpartum care indicators are described. In the second stage, the cascade of care for actions related to puerperal women and their newborns is presented. Finally, maternal factors associated with the adequacy of the line of care are verified by means of multiple logistic regression. RESULTS Only two of the four prenatal indicators were considered satisfactory: initiation up to the 16th week of pregnancy and adequate number of appointments. The guidance on which maternity to go for delivery, as well as the guidance to perform the puerperal appointment and the performance of the heel prick test have reached partial level of adequacy. The puerperal appointment, the first routine appointment of the newborn and the obtaining of the heel prick test results presented unsatisfactory adequacy. In the joint analysis of indicators regarding the effective use of services, only 1.5% of mothers and their babies received all recommended health care. Multiparous women living in the North, Northeast and Midwest, with lower schooling, presented the lowest chances of continuity of care. CONCLUSIONS The indicators evaluated indicate that almost all women and their children presented partial and disjointed care, showing that the coordination of care is still a challenge in the health care of women and children in the puerperal pregnancy period.

RESUMO OBJETIVO Estimar a adequação da linha de cuidado da atenção à saúde durante a gestação e o pós-parto em puérperas e recém-natos usuários do Sistema Único de Saúde e verificar os fatores associados à maior adequação. MÉTODOS Foram utilizados os dados obtidos na entrevista hospitalar, no cartão de pré-natal e na primeira entrevista telefônica de 12.646 mulheres participantes do estudo Nascer no Brasil, realizado em 2011 e 2012. Na primeira etapa da análise, descrevem-se as características sociodemográficas e obstétricas das mulheres e a estimativa de adequação de indicadores de cuidado pré-natal e pós-parto. Na segunda etapa, apresenta-se a cascata de cuidados das ações relativas ao cuidado da mulher e do recém-nascido. Por último, verificam-se os fatores maternos associados à adequação da linha de cuidado, por meio de regressão logística múltipla. RESULTADOS Apenas dois dos quatro indicadores do pré-natal foram considerados satisfatórios: início até a 16ª semana de gestação e número adequado de consultas. Atingiram patamar parcial de adequação a orientação sobre qual maternidade procurar para ter o parto, a orientação para comparecer ao serviço de saúde para realizar a consulta de puerpério e a realização do teste do pezinho. A consulta de puerpério, a primeira consulta de rotina do recém-nascido e o recebimento do teste do pezinho apresentaram adequação insatisfatória. Na análise conjunta dos indicadores que dizem respeito à efetiva utilização dos serviços, apenas 1,5% das mães e seus bebês receberam todos os cuidados em saúde recomendados. Mulheres residentes no Norte, Nordeste e Centro-Oeste, com menor escolaridade e multíparas apresentaram as menores chances de continuidade do cuidado. CONCLUSÕES Os indicadores avaliados sinalizam que quase a totalidade das mulheres e seus filhos apresentaram uma assistência parcial e desarticulada, indicando que a coordenação do cuidado ainda é um desafio na atenção à saúde de mulheres e crianças no período gravídico puerperal.

Senso de coerência materno no período puerpério imediato baseado no peso ao nascer do recém-nascido / Maternal sense of coherence in immediate postpartum period according newborn's birth weight

O baixo peso ao nascer é considerado um fator estressante para as mães, por representar um maior risco de mortalidade. O Senso de Coerência (SOC) é a capacidade adaptativa frente à fatores estressantes. Diante de determinadas situações, como o nascimento de um filho, o SOC pode sofrer alterações. Este estudo transversal pareado teve por objetivo verificar a associação do SOC materno de acordo com o peso do filho ao nascer com aspectos relacionados ao nascimento, gestação, e fatores socioeconômicos no puerpério imediato. Após aprovação no comitê de ética, foram convidadas a participar do estudo as mães que estavam dentro do período puerpério imediato (até 10 dias de pós-parto) e cujos filhos nasceram no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Foram excluídas as mães que não sabiam ler ou escrever, que não conseguiram completar algum dos questionários, diagnosticadas com depressão, e cujos filhos fossem gemelares ou nascidos com más-formações e/ou síndromes. Os recém-nascidos poderiam estar tanto no Alojamento Conjunto (AC) quanto na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos (UNCP), e todas as mães avaliadas estavam no AC. As mães foram divididas em dois grupos, pareados na proporção de 1:1 por faixa etária: Grupo BP - mães de crianças com baixo peso ao nascer; e Grupo PN - mães de crianças nascidas com peso normal. A variável dependente deste estudo foi o SOC, obtido através da versão curta da escala de SOC (SOC-13), e dicotomizado em "alto SOC" e "baixo SOC" em cada grupo através da análise de cluster de dois passos. As variáveis independentes relacionadas ao recém-nascido foram: idade gestacional, necessidade de UNCP ou incubadora e sexo. As variáveis independentes maternas foram: idade, fatores socioeconômicos (trabalho na gestação, renda mensal familiar, anos de estudo, religião e morar com o pai do recém-nascido), fatores relacionados a saúde (alterações sistêmicas, pré-eclâmpsia, medicamentos, tabaco e aborto), e fatores relacionados a gestação (paridade, gestação planejada, tipo de parto, tempo de pósparto e amamentação). Estas variáveis foram obtidas através dos prontuários médicos e de um questionário semiestruturado aplicado às mães, contendo 40 questões divididas em 5 seções: identificação; educação materna; condição socioeconômica; saúde materna; parto e aleitamento. Após análise descritiva, os dados foram analisados pelos modelos de Regressão Logística bivariada e multivariada, com nível de significância de 5%. A média de idade das 158 mães avaliadas foi de 27,8 anos (±7,2). No grupo BP, as mães com renda mensal familiar acima de 2 salários mínimos tiveram mais chances de ter alto SOC (OR=3,57, IC 95%=1,15-11,10). Em contrapartida, no grupo PN, as mães que moravam com o pai do recém-nascido (OR=3,88, IC 95%=1,12-13,52) e aquelas cujos filhos não precisaram de incubadora (OR=5,38, IC 95%-1,14-25,32) tiveram mais chances de apresentar SOC alto. O SOC materno no puerpério imediato se associou com fatores distintos considerando o peso do filho ao nascer. Reconhecer estes fatores pode auxiliar estratégias específicas para a diminuição dos fatores estressantes no puerpério imediato.

Low birth weight is considered a stressful factor for mothers, since it represents a higher risk of mortality. The Sense of Coherence (SOC) is the adaptive capacity to deal with stress. In certain situations, such as the birth of a child, the SOC may change. This paired cross-sectional study aimed to verify the association of maternal SOC according to the newborn's birth weight with birth outcomes, as well as socioeconomic factors in the immediate postpartum. After approval by the ethics committee, the mothers who were in immediate postpartum (up to 10 days of postpartum) and gave birth at the Public University Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais were invited to participate. Women who could not read or write, unable to complete any of the questionnaires, diagnosed with depression, or whose children were twin or born with malformations or syndromes. The newborns could be at the Rooming-in or at the Intensive Care Unit (ICU), and all mothers assessed were in the Rooming-in. Mothers were divided into two groups, paired in a 1:1 ratio by their range age: Group BP - mothers whose children were born with low birth weight; and Group PN - mothers whose children were born with normal weight. The dependent variable in this study was the SOC, obtained through the short version of the SOC scale (SOC-13), and dichotomized in "high SOC" and "low SOC" in each group through two-step cluster analysis. The independent variables related to the newborns were: gestational age, the need to stay in ICU or incubator and sex. The mother's variables addressed the age, socioeconomic factors (work during pregnancy, monthly family income, years of schooling, religiosity and to live with newborn's father), health related factors (systemic alterations, pre-eclampsia, medications, tobacco use and abortion history), and pregnancy variables (parity, planned pregnancy, type of childbirth, postpartum time, and breastfeeding). These variables were obtained through medical records and a semi-structured questionnaire applied to mothers, containing 40 questions divided into 5 sections: identification; maternal education; socioeconomic status; maternal health; childbirth and breastfeeding. After descriptive analysis, the data were analyzed by bi and multivariate Logistic Regression models, with significance level set at 0.05. The mean age of the 158 mothers evaluated was 27.8 years (± 7.2). In the BP group, mothers with monthly family income above 2 Brazilian minimum wages were more likely to present high SOC (OR = 3.57, 95% CI = 1.15-11.10). On the other hand, in the PN group, mothers who lived with the newborn's father (OR = 3.88; 95% CI = 1.12­ 13.52) and whose newborns did not need an incubator (OR = 5.38; 95% CI = 1.14­ 25.32) were more likely to present with high SOC. The maternal SOC in the immediate postpartum period is associated with distinct factors considering the birth weight. Recognizing these factors can help specific strategies for reducing stressors in the immediate postpartum.

Prevalência e fatores associados à doenças periodontal em puérperas, Londrina-PR / Prevalence and factors associated with periodontal disease in post partuem, Londrina, Paraná state

A doença periodontal é considerada um problema de saúde pública em todo o mundo devido à alta incidência e prevalência, e afeta grande parte da população. Nos estágios mais avançados, se não tratada, leva a perda dentária interferindo diretamente na qualidade de vida das pessoas. Tendo em vista que as alterações hormonais da gestação podem interferir no início e progressão da doença periodontal, a pesquisa teve como objetivos: estimar a prevalência da doença periodontal em puérperas e determinar a gravidade; verificar os fatores associados à doença periodontal. Trata-se de um estudo transversal, cuja população foram todas as puérperas, residentes em Londrina, Paraná, que tiveram seus partos em maternidade pública, que atende parturientes de baixo e médio risco, nos meses de maio e junho de 2009. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e exame clínico odontológico. A classificação da doença periodontal foi realizada pelo Índice Periodontal Comunitário (IPC). A variável dependente foi a presença da doença periodontal (gengivite e periodontite) e as variáveis independentes envolveram características sociodemográficas, cuidados com a saúde bucal e condições de saúde e hábitos maternos antes e durante a gestação. Na análise estatística foi utilizada a regressão de Poisson. Houve 41 exclusões e 15 (3,1%) perdas, totalizando uma amostra final de 472 entrevistas realizadas. A maioria das puérperas (66,3%) tinha entre 20 e 34 anos, idade média de 24,3 anos; 64,6% estudaram, no mínimo, até o fundamental completo; 72,7% eram brancas; quanto à classificação econômica (ABEP), a maioria pertencia à classe C (71,4%), 65,3% não trabalhavam fora e somente 25,6% viviam com mais que um salário mínimo. A prevalência da doença periodontal observada foi de 41,1%, entre estas, 42,8% apresentavam bolsa periodontal de 4-5 mm. Na análise multivariada, a idade de 20 anos ou mais, a baixa escolaridade (até quatro anos de estudo), o sangramento gengival anterior à gestação...

A influencia de variáveis clinicas na susceptibilidade à doença periodontal de puérperas com parto a termo / Influence of clinicai variables in the periodontal disease susceptibility in puerperium women of term birth

A presente pesquisa de campo tem como objetivo avaliar a condição periodontal de mulheres no puerpério imediato, até 24 horas após o parto, período em que as condições bucais ainda estão sob influências dos hormônios da gravidez, estudando a associação de variáveis clínicas como fatores de risco à doença periodontal. A amostra foi composta de 140 puérperas, sendo utilizados como instrumentos de avaliação dois roteiros de entrevistas e, em seguida, foi realizado o exame bucal para mapeamento periodontal em ficha clínica padronizada. Os resultados encontrados mostram que a doença periodontal esteve presente em 85% das pacientes e teve relação direta com variáveis clinicas como frequência de escovação, uso de fio dental e intervalo de tempo da última consulta ao dentista. A consulta ao pré-natal, apesar da elevada frequência (97,2%), não foi acompanhada da visita ao dentista (37,9%). Diante do exposto, aponta-se para a imperativa necessidade de unir conhecimentos médicos e odontológicos visando diminuir o risco da gestante de ser acometida pela doença periodontal que, assim como qualquer doença infecciosa pode colocar em risco não só a saúde da mãe, como também a do concepto.