Parestesia do nervo alveolar inferior decorrente de procedimentos cirúrgicos e suas formas de tratamentos / Paresthesi of the lower alveolar nerve resulting from surgical procedures and its forms of treatment

Nas cirurgias odontológicas é possível que ocorra alguns acidentes ou complicações que podem interferir no dia a dia do paciente. A lesão do nervo alveolar inferior é uma complicação decorrente de cirurgias orais que podem causar um distúrbio de sensibilidade transitória ou persistente, na região do lábio inferior e na região delimitada do forame mentoniano e hemi-arco da mucosa. O diagnóstico da parestesia pode ser feito através de testes mecanoceptivos e nocioceptivos em que o profissional escolherá para qual melhor se adapte no paciente. O objetivo do presente trabalho foi abordar por meio de uma revisão de literatura as formas de diagnóstico e tratamento da parestesia do nervo alveolar inferior decorrentes de cirurgias orais. As bases de dados utilizadas para confecção desta revisão são encontradas nas bibliotecas virtuais eletrônicas: BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Pubmed. Como critério de inclusão foram selecionados artigos publicados de 2012 a 2022 em língua inglesa, portuguesa e espanhola. Após a leitura do título e resumo dos resultados da pesquisa e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão dentre eles foram excluídos 883, pois não se enquadravam no nosso critério de inclusão. No final, foram selecionados 13 estudos por meio de base de dados, que serviram de base para esta revisão. Concluímos que as formas de tratamento para a parestesia na literatura, são um pouco escassas e conflitantes, mas relata que o uso da laserterapia e acupuntura tem sido uma forma de tratamento com um bom índice de sucesso, e para os casos que não sejam suficientes tais tratamentos, pode-se optar por uma cirurgia(AU)

In dental surgeries it is possible to have some accidents or complications that can interfere with the patient's day. Injury to the inferior alveolar nerve is a complication resulting from oral surgeries that can cause a disturbance of sensitivity that can be transient or persistent in the region of the lower lip and in the delimited region of the mental foramen and hemiarch of the mucosa. The diagnosis of paresthesia can be made through mechanoceptive and nocioceptive tests that the professional will choose, which best suits the patient. The objective of the present work is to approach, through a literature review, the forms of diagnosis and treatment aimed at inferior alveolar nerve paresthesia resulting from oral surgeries. The databases used for this review are found in the virtual electronic libraries: VHL (Virtual Health Library), LILACS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences) and Pubmed. As inclusion criteria, articles published from 2012 to 2022 in English, Portuguese and Spanish were selected. After reading the title and summary of the research results and applying the inclusion and exclusion criteria, 883 were excluded, as they did not meet our inclusion criteria. In the end, 13 studies were selected from the database, which served as the basis for this review. We conclude that the forms of treatment for paresthesia in the literature are a little scarce and conflicting, but it reports that the use of laser therapy and acupuncture has been a form of treatment with a good success rate, and for cases that are not enough, such treatments, one can opt for surgery(AU)

Tratamento imediato da dor e limitação de abertura bucal nas disfunções temporomandibulares, através da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) / Immediate treatment of pain and limitation of mouth opening in temporomandibular disorders through Traditional Chinese Medicine (TCM)

Disfunção Temporomandibular (DTM) apresenta-se como principal causa de dores orofaciais de origem não dentária. A acupuntura é indicada para o alívio de da dor em casos de DTM muscular, baseada em propriedades anti-inflamatórias com efeitos neuro-hormonais. Objetivou-se nesta pesquisa a avaliação da eficácia da acupuntura como um método válido para redução imediata da sintomatologia dolorosa e limitação de abertura bucal nos casos de DTM. Realizou-se terapia acupuntural em 30 pacientes com DTM, avaliando-se a dor, a partir da Escala Verbal (EV) e da Escala Analógica Visual (EAV) e a limitação de abertura bucal com o auxílio de paquímetro digital antes e após a terapia para registro da análise. O aumento da média de abertura bucal foi de 9,2% no total de participantes. Quanto à sintomatologia dolorosa, apresentou redução média em 63%. Na EV, 27 dos pacientes tiveram resposta "moderada" e "intensa" para sensação dolorosa. Contudo, após a terapia, observou-se ausência de sensação dolorosa intensa. Os dados apontaram significância da terapia acupuntural para redução dor e limitação de abertura bucal, de forma imediata, em pacientes com DTM... (AU)

Temporomandibular Disorder (TMD) is the main cause of orofacial pain of non-dental origin. Acupuncture is indicated for pain relief in cases of muscle TMD, based on anti-inflammatory properties with neuro hormonal effects. The aim of this research was to evaluate the effectiveness of the acupuncture as a valid method for immediate reduction of painful symptoms and mouth opening limitation in TMD cases. Acupuncture therapy was performed in 30 patients with TMD, evaluating pain from the Verbal Scale (VE) and Visual Analog Scale (VAS) and mouth opening limitation with the aid of a digital caliper before and after therapy to record the analysis. The increase in the average mouth opening was 9.2% in the total number of participants. As for painful symptoms, an average reduction of 63%. In IV, 27 of the patients had "moderate" and "intense" responses to painful sensation. However, after therapy, the absence of intense painful sensation was observed. The data showed the significance of acupuncture therapy for immediate pain reduction and mouth opening limitation in patients with TMD... (AU)

Análise da acupuntura no tratamento de dores orofaciais / Analysis of acupuncture in the treatment of orofacial pain: a case study

Introdução: Inúmeras são as tentativas de amenizar as dores sofridas pelos indivíduos, desde a antiguidade até as mais recentes pesquisas científicas; assim, surgem o interesse e a curiosidade de profissional e paciente de buscarem novas alternativas de tratamentos tanto complementares como auxiliares. Objetivo: esta pesquisa analisou o uso da acupuntura na Odontologia como terapia complementar ou principal no tratamento das dores orofaciais. Metodologia: Avaliaram-se os prontuários de pacientes atendidos numa clínica odontológica de João Pessoa ­ PB, onde a dor orofacial foi o principal sintoma apresentado e foram submetidos ao tratamento com a acupuntura. O universo constituiu-se de 20 prontuários, e a amostra composta por 10 participantes. Resultados: Verificou-se que 80% da amostra eram do sexo feminino, com média de idade de 45 anos, 90% faziam uso de medicamentos e 70% participavam de outros tratamentos médicos. Foi demonstrado que 50% dos participantes apresentaram dor forte antes da acupuntura e 100% relataram dor leve após o término do tratamento. Conclusão: Com a pesquisa, foi observada a satisfação nos resultados conseguidos com o uso da acupuntura como tratamento complementar para dores orofaciais.

Numerous attempts have been made to alleviate the pains suffered by individuals, from ancient times to the most recent scientific researches; so the interest and the curiosity of professional and patient seek new alternatives of complementary and auxiliary treatments, and that is why this This study aims to analyze the use of acupuncture in dentistry as a complementary and main therapy in the treatment of orofacial pain by evaluating the charts of patients attended at a dental clinic in João Pessoa (PB ­ Brazil), where orofacial pain was the main symptom presented and patients were submitted to treatment with acupuncture. The universe consisted of 20 medical records, and the sample consisted of 10 participants. It was verified that 80% of the sample were females, with mean age of 45 years, 90% used medication and 70% participated in other medical treatments. It was shown that 50% of the participants presented severe pain before acupuncture and 100% reported mild pain after the end of the treatment. With the research, satisfaction was observed in the results obtained with the use of acupuncture as a complementary treatment in the treatment of orofacial pain.

Feasibility of including trained acupuncturists in the detection of oral lesions and oral cancer screening

Abstract Aim : To demonstrate the feasibility of enabling trained acupuncturist as professionals able to detect oral lesions, with a role in the screening of oral cancer. Methods: This study was conducted in two phases. In the first, 11 acupuncturists were trained for visual detection of oral lesions and support content available on : <www.kankou.com.br>, especially developed for this study. They were evaluated at the end of training by a written exam. The inclusion criteria were to sign the consent form and to obtain a minimum of 90% of correct answers in the assessment. Four acupuncturists fulfilled both criteria and were included as study subjects. In the second phase, the subjects and the researcher (gold standard) examined 43 volunteer patients. The inclusion criterion for volunteers was just to sign the consent form. The volunteers' sample was established by saturation. Volunteers with changes deemed suspicious by the subjects were reexamined 15 days after the first examination. Results: First exam: mouth alterations were detected in 56% (n=24) of the volunteers. Among the alterations, 21% (n=5) were deemed suspicious by the subjects and 8% (n=2) by gold standard. Second exam: two mouth alterations remained suspicious and these volunteers were referred to the Dental Specialty Center for diagnosis and treatment. Compared to the gold standard, no injury remained undetected by the subjects. Conclusions: This study concluded for the feasibility of enabling trained acupuncturist to visually detect oral lesions and have a role in oral cancer screening.

Estudo dos acupontos estômago 6 e estômago 7 no controle álgico da pulpite irreversível sintomáticaJ / Study of acupoints stomach 6 and stomach 7 on the algic control of symptomatic irreversible pulpits

O termo odontalgia engloba várias doenças dentárias capazes de causar dor, entre elas a pulpite irreversível sintomática (PIS), caracterizada por um pico inflamatório que afeta irreversivelmente as células da polpa dental, gerando uma dor excruciante. Os medicamentos são capazes de gerar analgesia parcial, porém com uma parcela de efeitos colaterais e contraindicações. O tratamento definitivo é realizado preferencialmente através da pulpectomia ou na impossibilidade, através da exodontia. A acupuntura apresenta poucas contraindicações, baixo risco e efetividade analgésica comprovada em diversas condições álgicas. De acordo com os livros texto, vários pontos de acupuntura apresentam efetividade analgésica nas odontalgias, entre elas a PIS. Entretanto, não foram encontrados estudos que suportassem essas conclusões. Assim, o objetivo desse estudo é verificar a existência de tendência de analgesia da acupuntura através de dois pontos de fácil acesso e aplicação: estomago 6 (ST6) e estômago 7 (ST7), em indivíduos portadores exclusivamente de PIS, em apenas um dente. O estudo foi realizado no Serviço de Urgências Odontológicas da FOUSP, seguindo delineamento cross-over em sessão única, randomizado e duplo-cego. Observa-se que os pontos ST6 e ST7 apresentam tendência a reduzir a dor da PIS independentemente de serem utilizados antes ou depois de seu respectivo placebo. Desponta-se assim a necessidade de mais estudos que confirmem essa eficácia, de forma a possibilitar a indicação precisa e o alento para os portadores de uma das odontalgias mais intensas que se tem conhecimento.

The term odontalgia emcompasses several diseases capable to cause pain, including symptomatic irreversible pulpitis (SIP), characterized by an inflammatory peak which irreversibly affects the cells of the dental pulp, causing excruciating pain. The drugs are capable of generating partial analgesia, but with a quota of side effects and contraindications. The definitive treatment is preferably carried out by pulpectomy, or on the inability of it, through the exodonty. Acupuncture has few contraindications, low risk and proven analgesic efficacy in several algic conditions. According to the textbooks, many acupuncture points bring forward analgesic effectiveness in odontalgias, including the SIP. However, no studies that supported these conclusions were found. The aim of this study is to verify the existence of propensity of acupuncture analgesia through two points of easy access and application: stomach 6 (ST6) and stomach 7 (ST7), exclusively in individuals of SIP in just one tooth. The study was conducted in the Department of Emergency Dental FOUSP, following cross-over design in a single session, randomized, double-blind. It is observed that ST6 and ST7 points have a tendency to reduce the pain of SIP whether used before or after the respective placebo. Thus it suggests the need for further studies confirming its effectiveness, in order to enable the precise diagnostic and the breath for patients with one of the most intense odontalgias that are known.

Estudo do efeito analgésico da acupuntura na resposta dolorosa de pacientes portadores de Disfunção Temporomandibular / Study on the analgesic effect of acupuncture on the pain response in patients with temporomandibular disorders

O presente estudo foi clínico duplo-cego randomizado, placebo controlado. Avaliou o efeito analgésico do acuponto Estômago 7 (E7) em pacientes portadores de Disfunção Temporomandibular. A possível analgesia foi estudada bilateralmente nos músculos masséter e temporal anterior. A proposição se estendeu a fim de elucidar se existem diferenças nos resultados quando se utiliza um ponto em um lado da face, se o resultado repercute do outro lado da face e se a acupuntura atua no limiar de dor do indivíduo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A amostra constou de 56 pacientes. Todos os pacientes receberam a acupuntura real e acupuntura placebo, em sessão única. O acuponto E7 foi puncionado sempre do lado direito da face dos indivíduos. Os parâmetros utilizados para a avaliação foram a Escala Visual Analógica (EVA) e o Limiar de dor à Pressão (LDP). Avaliados antes e após o tratamento. A diminuição média do parâmetro EVA do lado direito foi de 39,73. Para o lado esquerdo, a diminuição média foi de 41,81. O parâmetro LDP aumentou imediatamente. O ponto isolado de acupuntura E7 promoveu a diminuição da dor do músculo masséter dos indivíduos. Foi possível agulhar um lado do paciente e atuar no lado oposto. O limiar de dor a pressão (LDP) medida no músculo-temporal anterior foi aumentado bilateralmente.

This was a clinical, double blind, randomized, placebo controlled study. It had the purpose of assessing the analgesic effect of acupoint Stomach 7 (S7) in patients with Temporomandibular Disorders. The possible analgesia was studied bilaterally on the masseter and anterior temporalis muscles. The proposal intended to find if there are differences in the results when a point on one side of the face is used and whether there is a repercussion on the other side of the face. Moreover, if acupuncture acts on the pain threshold of individuals. The study was approved by the Ethics Committee of Researches of the School of Dentistry of the University of São Paulo under number 544519. Fifty-six patients took part in the study. All the patients received real acupuncture and placebo acupuncture in a single appointment. Acupoint St7 was stimulated always on the right side of the patients faces. The parameters used for the assessment were the Visual Analog Scale (VAS) and the Pressure Pain Threshold (PPT), assessed before and after treatment. The mean decrease of VAS parameter on the right side was 39.73; and on the left side, the mean decrease was 41.81. The parameter PPT increased immediately. The isolated point of acupuncture St7 organized decrease of pain in the masseter muscle of patients. It was possible to puncture one side of the patient and act on the opposite side. The Pressure Pain Threshold (PPT) measured on the anterior temporalis muscle increased bilaterally.

Uso da acupuntura em um caso de parestesia dos nervos alveolar inferior e lingual / Use of acupuncture in a case of paresthesia of the left lower alveolar nerve

Parestesia consiste em sensação de desconforto e "formigamento" que traduz a irritação de nervos periféricos sensitivos ou de raízes posteriores. Na maior parte das vezes, é de autorre- solução, mas em outra parcela menor de casos, há o efeito prolongado ou até permanente do problema, que nesses casos não tem um tratamento padrão consagrado com boa resolutividade. A acupuntura é uma terapia chinesa milenar que consiste basicamente na estimulação de pontos específicos do corpo, geralmente com agulhas descartáveis, visando promover o equilíbrio das energias sutis que circulam pelo corpo humano a fim de prevenir, tratar e controlar dores e disfunções orgânicas. Este trabalho descreve o caso clínico da paciente I.F.s.s., 51 anos, com parestesia do nervo alveolar inferior esquerdo, ocorrida após cirurgia para tomada de enxerto ósseo a fim de realizar implantes dentários, há aproximadamente dois anos, e que foi tratada com Acupuntura.

Paresthesia is a sensation of discomfort and "tinqlinq" that indicates irritation of sensory peripheral nerves or posterior roots. In most cases, is self-resolving, but in another smaller portion of cases, there is a lasting or even permanent effect of the problem, that in these cases have not established a standard treatment with good resolution. Acupuncture is an ancient Chinese therapy which basically consists in the stimulation of specific points on the body using disposable needles to promote the balancing of subtle energies that circulate throughout the body in order to avoid, treat and control pain and organ dysfunction. This paper describes a case of patient I.F.s.S., 51, with paresthesia of the left lower alveolar nerve, which occurred after a surgery for bone graft taken in order to perform dental implants, there was about two years and was treated with acupuncture.

Periodontia e o câncer de mama: uma abordagem terapêutica com enfoque na medicina tradicional chinesa e relato de caso / Periodontics and breast cancer: therapeutic approach with focus on traditional chinese medicine and case report

Por meio de vivência clínica com uma paciente, em tratamento de câncer de mama e periodontal, relatando de secura na boca e nariz como queixa principal, o trabalho propõe reflexão sobre bases conceituais do processo saúde X doença com vieses orientais e ocidentais, traçando um fio condutor entre ciência, espiritualidade, ética e crenças culturais. Condução clínica com abordagem da Medicina Tradicional Chinesa.

Through the clinical experience with a patient, in treatment for breast cancer and periodontitis, with reports of dry mouth and nose as the principal complaints, this work proposes a reflection on the conceptual bases of the health care processes versus disease with oriental and occidental biases, drawing a link between science, spirituality, ethics and cultural beliefs, combining clinical conduct with the approach of Traditional Chinese Medicine.

Complementary and integrative practices in oral health: A Systematic Review / Práticas integrativas e complementares em saúde bucal: uma revisão sistemática

Objective: To present a systematic literature review on the use of Complementary and Integrative Practices (CIP) in the field of dentistry. Methods: Randomized, controlled clinical trials (RCT) were selected from the PubMed-MEDLINE database (2000 - 2010). The articles were classified according to type of therapy, level of significance of results, impact factor, and area of knowledge of the periodicals. Results: Ninety-one RCTs were included: 43 (47%) on Laser therapy, 31 (34%) on Phytotherapy, 14 (16%) on Acupuncture, 2 (2%) on Homeopathy, and 1(1%) on Hypnosis. The results showed negative evidences, particularly for Laser therapy (n = 27;30%), whereas Phytotherapy (n=20;22%), Acupuncture (n = 12;13%) and Homeopathy (n = 2;2%) presented higher frequency of positive results. The RCTs researched were published in journals related to dentistry (n = 59;64%), medicine (n = 21;23.5%), other areas (n = 7;8%) and CIP (n = 4;4.5%). Conclusions: It was concluded that there are positive evidences for the use of some types of CIP in oral health. However, they are limited as regards their quality and consistency, with little difference between the positive and negative results, characterizing little strength of evidence, and consequently low potential for clinical application in accordance with the principles of evidence-based dentistry.

Objetivo: Apresentar uma revisão sistemática da literatura sobre a utilização de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) na área da Odontologia. Métodos: Estudos Clínicos Controlados Randomizados (ECCR) foram selecionados na base de dados PUBMED (2000-2010). Os artigos foram classificados de acordo com o tipo de terapia, nível de significância dos resultados, fator de impacto e área de conhecimento dos periódicos. Resultados: Noventa e um ECCRs foram incluídos: 43 (47%) sobre laserterapia; 31 (34%) sobre fitoterapia; 14 (16%) sobre acupuntura; 2 (2%) sobre homeopatia e 1 (1%) sobre hipnose. Os resultados mostraram evidências negativas especialmente para a laserterapia (n = 27; 30%); enquanto que maiores frequências de resultados positivos foram detectadas para a fitoterapia (n = 20; 22%), acupuntura (n=12; 13%) e homeopatia (n = 2; 2%). Os ECCRs foram publicados em periódicos de Odontologia (n = 59; 64%), Medicina (n = 21; 23,5%), outras áreas (n=7; 8%) e PIC (n = 4; 4,5%). Conclusões: Conclui-se que há evidências positivas sobre a utilização de PIC em saúde bucal. Entretanto, as mesmas são limitadas em relação à qualidade e consistência, com pequena diferença entre resultados positivos e negativos. Este fato caracteriza pouca força de evidência e consequentemente baixo potencial para indicação clínica de acordo com os princípios da Odontologia baseada em evidências.

Síndrome de ardência bucal: estudo dos fatores clínicos associados ao diagnóstico e avaliação da acupuntura como modalidade terapêutica / Burning mouth syndrome: study of clinical factors associated with diagnosis and evaluation of acupuncture as a therapeutic modality

A síndrome de ardência bucal (SAB) é classicamente descrita como uma doença orofacial crônica, caracterizada pela presença do sintoma de ardência ou queimação na mucosa oral clinicamente normal. A SAB possui significativa predileção pelo gênero feminino e alta prevalência em indivíduos acima dos 40 anos de idade. Sua etiologia, embora desconhecida, é considerada multifatorial e, frequentemente, associada a fatores locais, sistêmicos, psicogênicos e neuropáticos. Diversos tratamentos são propostos para a SAB, porém considerados empíricos e ineficazes. Os objetivos do presente estudo foram investigar os fatores associados ao diagnóstico da SAB e a eficácia da acupuntura como modalidade terapêutica. Os dados de 95 pacientes diagnosticados com SAB no ambulatório da Disciplina de Estomatologia Clínica da FOUSP no período de Janeiro de 1993 a Fevereiro de 2005 foram avaliados retrospectivamente. Os critérios de inclusão e exclusão considerados no diagnóstico da SAB foram estabelecidos pela queixa de ardência bucal e ausência de sinais clínicos visíveis na mucosa oral. A relação entre os fatores prognósticos (classificação, localização, intensidade, natureza e escore EVA) e os fatores associados (xerostomia, hipossalivação, pH salivar, candidose bucal, prótese dentária removível, comorbidades, medicação sistêmica, ansiedade, depressão, estresse, cancerofobia, idade, gênero, etnia, e hábitos), foi analisada estatisticamente através do teste exato de Fisher, Regressão de Poisson univariada e multivariada e o teste de Mann-Whitney. Para a análise da resposta terapêutica da acupuntura foi utilizado o teste de Wilcoxon para verificar diferenças entre a sintomatologia avaliada através de EVA (0-100), intensidade (suave-moderada-grave) e frequência (intermitente-contínua), antes e depois do tratamento acupuntura. O nível de significância de 5% (p<0,05) foi considerado.

Os resultados obtidos evidenciaram significativa predileção da SAB pelo gênero feminino, presente em 87 (91,58%) mulheres, especialmente de etnia Caucasiana. A média de idade foi de 59,76 anos (32-86 anos), sendo mais prevalente na faixa etária entre 50 e 70 anos. Os Tipos 1 e 2 de SAB foram os mais prevalentes, e a língua foi o local mais afetado, referido por 79 (83,16%) pacientes. A média de duração dos sintomas foi de 3 anos (2 meses a 20 anos). O escore médio mensurado por EVA foi de 80,63 (30-100), sendo mais prevalentes os sintomas de intensidade grave e contínua. Os fatores mais frequentes foram: uso de medicações sistêmicas, constatado em 75 (78,95%) pacientes, comorbidades, em 73 (76,84%), e xerostomia, em 33 (34,74%) indivíduos. Dentre as inúmeras análises realizadas, não foi evidenciada qualquer correlação estatisticamente significativa (p>0,05) entre os fatores estudados e a SAB. Quanto à resposta terapêutica da acupuntura, evidências quanto à sua eficácia no tratamento da SAB foram constatadas pela diminuição estatisticamente significante no escore EVA (p<0,01), assim como verificado para a intensidade, que variou de grave a ausente (p<0,01), e para a frequência dos sintomas, variando de contínua a ausente ou intermitente (p<0,01), no período estudado. De acordo com os resultados obtidos no presente estudo, concluímos que fatores frequentemente associados à SAB não evidenciaram correlações significativas com esta síndrome em nossa casuística e que a acupuntura se mostrou eficaz na melhora da sintomatologia de ardência bucal referida pelos pacientes.

Burning mouth syndrome (BMS) is classically described as a chronic orofacial disease, characterized by burning mouth symptom in oral mucosa clinically normal. The BMS has a significant predilection for female gender and high prevalence in adults over 40 years old. Its etiology, although unknown, is considered multifactorial and often associated to local, systemic, psychogenic and neuropathic factors. Several treatments are proposed for BMS, although considered empirical and ineffective. The aims of this study were to investigate clinical factors associated with diagnosis of BMS and to evaluate the effectiveness of acupuncture as a therapeutic modality. Data from 95 patients diagnosed with BMS the outpatient clinic of the Department of Stomatology, FOUSP, between January, 1993 and February, 2005 were assessed retrospectively. The inclusion and exclusion criteria considered in the diagnosis of BMS were established by complaints of burning mouth and no clinical signs visible in the oral mucosa. The correlation between prognostic factors (classification, location, intensity, nature and VAS score) and the associated factors (xerostomia, hyposalivation, salivary pH, oral candidiasis, removable dental prosthesis, comorbidities, systemic medication, anxiety, depression, stress, cancerophobia, age, gender, ethnicity, and habits), was statistically evaluated by means of Fisher exact test, Poisson regression univariate and multivariate analysis and the Mann-Whitney test.

To investigate the therapeutic response of acupuncture, the Wilcoxon test was used to identify differences between symptoms assessed by VAS (0-100), intensity (mild-moderate-severe) and frequency (continuous-intermittent) before and after acupuncture treatment. The significance level of 5% (p<0.05) was considered. The results showed a significant preference of BMS in gender female, present in 87 (91.58%) women, especially Caucasian ethnicity. The mean age was 59.76 years (32-86 years), most prevalent between the ages of 50 and 70 years. Types 1 and 2 of BMS were the most prevalent, and the tongue was the most affected site, reported by 79 (83.16%) patients. The mean duration of symptoms was 3 years, ranging from 2 months to 20 years. Regarding symptom intensity, the mean score measured by VAS was 80.63 (30-100), and the most frequent symptoms were severe and continuous. Among of considered factors, the most frequent were: use of systemic

Síndrome de ardência bucal: estudo dos fatores clínicos associados ao diagnóstico e avaliação da acupuntura como modalidade terapêutica / Burning mouth syndrome: study of clinical factors associated with diagnosis and evaluation of acupuncture as a therapeutic modality

A síndrome de ardência bucal (SAB) é classicamente descrita como uma doença orofacial crônica, caracterizada pela presença do sintoma de ardência ou queimação na mucosa oral clinicamente normal. A SAB possui significativa predileção pelo gênero feminino e alta prevalência em indivíduos acima dos 40 anos de idade. Sua etiologia, embora desconhecida, é considerada multifatorial e, frequentemente, associada a fatores locais, sistêmicos, psicogênicos e neuropáticos. Diversos tratamentos são propostos para a SAB, porém considerados empíricos e ineficazes. Os objetivos do presente estudo foram investigar os fatores associados ao diagnóstico da SAB e a eficácia da acupuntura como modalidade terapêutica. Os dados de 95 pacientes diagnosticados com SAB no ambulatório da Disciplina de Estomatologia Clínica da FOUSP no período de Janeiro de 1993 a Fevereiro de 2005 foram avaliados retrospectivamente. Os critérios de inclusão e exclusão considerados no diagnóstico da SAB foram estabelecidos pela queixa de ardência bucal e ausência de sinais clínicos visíveis na mucosa oral. A relação entre os fatores prognósticos (classificação, localização, intensidade, natureza e escore EVA) e os fatores associados (xerostomia, hipossalivação, pH salivar, candidose bucal, prótese dentária removível, comorbidades, medicação sistêmica, ansiedade, depressão, estresse, cancerofobia, idade, gênero, etnia, e hábitos), foi analisada estatisticamente através do teste exato de Fisher, Regressão de Poisson univariada e multivariada e o teste de Mann-Whitney. Para a análise da resposta terapêutica da acupuntura foi utilizado o teste de Wilcoxon para verificar diferenças entre a sintomatologia avaliada através de EVA (0-100), intensidade (suave-moderada-grave) e frequência (intermitente-contínua), antes e depois do tratamento acupuntura. O nível de significância de 5% (p<0,05) foi considerado...

Burning mouth syndrome (BMS) is classically described as a chronic orofacial disease, characterized by burning mouth symptom in oral mucosa clinically normal. The BMS has a significant predilection for female gender and high prevalence in adults over 40 years old. Its etiology, although unknown, is considered multifactorial and often associated to local, systemic, psychogenic and neuropathic factors. Several treatments are proposed for BMS, although considered empirical and ineffective. The aims of this study were to investigate clinical factors associated with diagnosis of BMS and to evaluate the effectiveness of acupuncture as a therapeutic modality. Data from 95 patients diagnosed with BMS the outpatient clinic of the Department of Stomatology, FOUSP, between January, 1993 and February, 2005 were assessed retrospectively. The inclusion and exclusion criteria considered in the diagnosis of BMS were established by complaints of burning mouth and no clinical signs visible in the oral mucosa. The correlation between prognostic factors (classification, location, intensity, nature and VAS score) and the associated factors (xerostomia, hyposalivation, salivary pH, oral candidiasis, removable dental prosthesis, comorbidities, systemic medication, anxiety, depression, stress, cancerophobia, age, gender, ethnicity, and habits), was statistically evaluated by means of Fisher exact test, Poisson regression univariate and multivariate analysis and the Mann-Whitney test...

Manejo da dor orofacial através do tratamento com acupuntura: relato de um caso / Management of orofacial pain through acupuncture treatment

As disfunções temporomandibulares (DTM) atingem de 5 a 12% da população adulta. Existem várias terapias propostas para seu manejo, sendo que as mais indicadas são as reversíveis e não invasivas; dentre estas, a acupuntura pode ser a de primeira escolha devido ao seu alto de índice de sucesso. A acupuntura é uma terapia milenar e trata de equilibrar o fluxo energético dentro de canais (meridianos) que circulam pelo corpo humano. Na medida em que a dor é provocada especialmente por bloqueio deste fluxo energético, o uso da acupuntura nestes casos se faz apropriado. O presente trabalho descreve o caso clínico da paciente SCDR, 38 anos, cuja queixa principal consistia de dor generalizada na região da cabeça, da articulação temporomandibular e da nuca, incluindo zumbido no ouvido e enxaqueca diária. Após realização da anamnese, além do diagnóstico estabelecido segundo preceitos ocidentais, elaborou-se o diagnóstico segundo os critérios da Medicina Tradicional Chinesa, sendo o tratamento instaurado de acordo com o desequilíbrio energético da paciente. O tratamento com a acupuntura foi utilizado em oito sessões semanais, sendo que a paciente relatou ter observado a regressão da dor e a remissão dos sintomas imediatamente ao término da primeira intervenção.

Temporomandibular dysfunctions (TMD) affect from 5 to 12% of the adult population. Several therapies have been proposed for TMD management, the most indicated being the reversible and non invasive types, among them, acupuncture could be the frst choice due to its high success rate. Acupuncture is an ancient millenarian therapy and balances the energy flow within the meridians that circulate throughout the human body, and as pain is caused especially by the blockage of this energy flow, the use of acupuncture is appropriate in these cases. This article describes the clinical case of a 38-year old patient, SCDR, whose chief complaint was generalized pain in the region of the head, temporomandibular joint and nucha (nape of the neck), including buzzing in the ears and daily migraine headache. After anamnesis, in addition to the diagnosis established according to Western precepts, a diagnosis was prepared according to the criteria of Traditional Chinese Medicine, and treatment was instituted in accordance with the patient?s energy imbalance. Acupuncture treatment was used in eight weekly sessions, and the patient reported having observed regression of pain and remission of symptoms immediately after the conclusion of the frst intervention.

Acupuntura aplicada no controle da dor de longa duração nos pacientes com disfunção temporomandibular muscular: estudo comparativo entre dois métodos de aplicação / Acupuncture applied to control pain of long duration in patients with temporomandibular muscle dysfunction: a comparative study between two methods of application

Os objetivos deste trabalho foram avaliar a efetividade da acupuntura no controle da dor de longa duração em pacientes com DTM muscular e de verificar se existe diferença do seu efeito quando aplicada somente em acupontos da região orofacial e quando aplicada em acupontos “distantes” localizados nos meridianos ao longo do corpo. Analisou-se a intensidade de dor pela escala visual analógica (EVA) subjetivamente e as variáveis objetivas: amplitude de abertura bucal, força de mordida e consumo de medicamentos. A amostra foi dividida em quatro grupos: grupo A (N=14) grupo B (N=14), grupo C (N=6) e grupo D (N=7). O protocolo de tratamento para o grupo A foi o da estimulação de acupontos distantes. Para o grupo B, estimulação somente de acupontos localizados nas áreas dolorosas da região orofacial, bem como dos pontos gatilho dos músculos da mastigação. O grupo C (N=6), grupo controle com dor, sem tratamento efetivo. O grupo D (N=7) um grupo controle sem dor. A intensidade de dor do grupo A mostrou redução significante (p = 0,001) desde a 1ª avaliação realizada após a 4ª sessão de acupuntura e, a do grupo B (p= 0,001) na 2ª avaliação após a 8ª sessão de acupuntura. O grupo C permaneceu sem alteração. A acupuntura mostrou ser um recurso terapêutico efetivo para controlar a dor de longa duração nos pacientes com DTM muscular durante o período de tratamento. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que as estimulações dos acupontos distantes promovem analgesia mais rápida do que a aplicação somente nos acupontos localizados nas áreas dolorosas da região orofacial. A amplitude de abertura bucal apresentou aumento significante (p = 0,002) em ambos os grupos desde a primeira avaliação após a 4ª sessão de tratamento e, aumento gradual e estatisticamente significante (p = 0,001) nas avaliações subseqüentes. A força de mordida, em ambos os grupos A e B, não mostrou alteração significante na primeira avaliação após a 4ª sessão de tratamento .

The objectives of this study were to evaluate the effectiveness of acupuncture in the control of long lasting pain in patients with muscular TMD and to verify whether there is a difference of effects when acupuncture is applied only into acupoints of the orofacial region and when applied into acupoints throughout on the body, distributed in the meridians. The intensity of pain was subjectively assessed by the Visual Analogical Scale, and the following variables were objectively evaluated: mouth opening amplitude, bite strength and the consumption of medication. The sample was divided in four groups: group A (n = 14), B (n = 14), C (n = 6) and D (n = 7). The treatment protocol for group A was the stimulation only in the distant acupoints. For group B, the stimulation of acupoints restricted to the painful areas of the orofacial region, as well as in the trigger points of the masticatory muscles. Group C, the control group with pain, received no effective treatment. Group D was the control group without pain. The intensity of pain in group A significantly decreased (p = 0,001) ever since the first assessment after the 4th session of acupuncture, and in group B, it decreased (p = 0,001) after the 2nd assessment, in the 8th session of acupuncture. Group C remained unchanged. Acupuncture proved to be an effective therapeutic modality in the control of the long lasting pain due to muscular TMD, during the treatment. According to the results, we conclude that stimulating the distant acupoints promote quicker analgesia than stimulating only the painful acupoints in the orofacial region. The mouth opening amplitude significantly increased (p = 0,002) in groups A and B after the 4th treatment session, and demonstrated a statistically significant and gradual increase (p = 0,001) in the subsequent evaluations. The bite strength in groups A and B showed no significant change in the first evaluation after 4 treatment sessions .

Acupuntura no controle das dores musculares / Acupuncture in the management of masticatory muscle pain in temporomandibular disorders. Review and case report

Acupuntura é utilizada com sucesso no tratamento de diversas condições álgicas. O National Institutes of Health (NIH), em seu consenso divulgado em novembro de1997, atesta que em situações de dor muscular, a acupuntura pode ser considerada terapia adjunta eficaz ou alternativa terapêutica aceitável. No vasto universo das condições álgicas orofaciais, destacam-se as Disfunções Temporomandibulares (DTM). A DTM inclui uma variedade de anormalidades musculoesqueléticas que incluem a articulação temporomandibular, os músculos mastigatórios ou ambos, sendo que a dor muscular mastigatória é sua mais freqüente manifestação clínica, muitas vezes manifestada como cefaléia secundária. O objetivo deste estudo foi de revisar a literatura atual sobre a eficácia da acupuntura no controle da dor muscular na DTM e relatar um caso clínico

Acupuntura como tratamento complementar nas disfunções temporomandibulares; revisão da literatura / Acupuncture as a complementary treatment option to temporomandibular dysfunction: review of the literature

A dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo aalterações que prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade e daduração, pode dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar seu fator etiológico.Por isso, seu controle passa a ser encarado como fundamental no plano de tratamento genérico. Asdores crônicas são mais difíceis de serem controladas e freqüentemente são encontradas nas regiõesde cabeça e pescoço. Além dos métodos convencionais de controle da dor, a acupuntura surge naodontologia como método alternativo eficiente e com bons resultados em diversas alterações doaparelho estomatognático, como nas disfunções temporomandibulares. Este artigo tem por objetivorevisar a literatura, avaliando os resultados obtidos nas pesquisas que relacionam a acupuntura como tratamento de dores orofaciais crônicas, especificamente as DTMs, e analisando sua eficiência elimitações em relação às terapias convencionais. A revisão da literatura foi baseada em pesquisana base de dados PubMed, relativa ao período de 1973 a 2004, utilizando as palavras-chaveôacupuncture and temporomandibular dysfunctionõ e selecionando, entre os artigos encontrados,aqueles que correlacionavam a aplicação da acupuntura na Odontologia, especialmente nasdisfunções temporomandibulares. Também foram empregados livros contendo conceitos básicosde dor, fisiologia humana e acupuntura, além de artigos abrangendo princípios de oclusão. Diantedo tema abordado neste artigo é possível concluir que a acupuntura tem se mostrado tão eficienteno controle de dores faciais quanto as terapias convencionais, principalmente em se tratando dedores de origem muscular.

Pain is believed to be an organic stimuli answer from the body to alterations thatmay prejudice its normal function. However, depending on its intensity and period of action, itcan damage the elimination of the etiological factors by the establishment of treatment therapies.On this way, the control of this pain seems to be faced as fundamental on a generic treatmentplan. Chronic pain is the most difficult one to deal with and it is frequently found on head andneck regions. Besides conventional treatment modalities to control pain, acupuncture startedto be used in dentistry as an efficient alternative method with good results when dealing with several types of stomatognathic system alterations, as in temporomandibular dysfunction. Theaim of this study was to review the literature in order to evaluate the results of several researchersthat used acupuncture on the treatment of chronic facial pain, and to compare its efficiency andlimitations with conventional therapies. A PubMed database search was conducted using thekeywords ôacupuncture and temporomandibular dysfunctionõ limited to the period between 1973and 2004. Articles that described the use of acupuncture in dentistry, especially to the treatmentof Temporomandibular Dysfunction, were selected. Textbooks concerning the subjects: pain,human physiology and acupuncture were also included, in addition to articles related to occlusion.According to the principles discussed on this article it is possible to conclude that acupuncture isas efficient as conventional therapies on the control of orofacial pain, principally when the painis of muscle origin.

Avaliação do uso de acupuntura no tratamento de pacientes com bruxismo / Acunpucture use in the treatment of patients with bruxism

O presente trabalho estudou através de eletromiografia em repouso, o comportamento dos músculos Temporais anteriores e Masseteres de pacientes portadores de bruxismo após uma sessão de acupuntura. Quinze pacientes identificados como bruxômanos e classificados de acordo com seu grau de severidade através de critérios propostos por Molina em 1999, foram submetidos a exame eletromiográfico inicial, uma única sessão de acupuntura convencional com agulhas e auricular, submetidos a novo exame eletromiográfico imediatamente após e por cinco dias consecutivos subseqüentes à acupuntura. O objetivo do trabalho foi verificar se havia diminuição no nível de atividade muscular em repouso nestes pacientes e o comportamento desta atividade por cinco dias após a sessão de acupuntura. A análise estatística dos dados foi feita através do Teste de Postos de Wilcoxon e os resultados mostraram que os grupos de músculos Temporais anteriores e Masseteres de 66 por cento a 73 por cento dos pacientes apresentavam significante diminuição de atividade (p<0,05) na mensuração de 60 horas após acupuntura. Além disso, quando analisados individualmente, houve redução para o músculo Temporal anterior direito na mensuração de 60 horas (66 por cento) e 84 horas (80 por cento). Para o músculo Masseteres direito a redução de atividade se deu nas mensurações de 12 horas (60 por cento), 60 horas (73 por cento) e 108 horas (73 por cento) e por último, o músculo Masseter esquerdo apresentou redução de atividade em 60 horas (66 por cento) e 84 horas (60 por cento) e 108 horas(86 por cento). Estes dados possibilitaram concluir que a acupuntura foi capaz de diminuir a atividade dos músculos mastigatórios dos pacientes, porém, mais estudos são necessários para se afirmar que ela é uma alternativa eficaz para o tratamento do bruxismo

Utilizaçäo da acupuntura na recuperaçäo da parestesia: relato de dois casos clínicos / The utilization of acupuncture in paresthesia recuperation: a report of two clinical cases

O processo cirúrgico para implante odontológico na mandíbula posterior pode resultar em parestesia temporária ou permanente devido à necessidade de se realizar a lateralizaçäo do nervo alveolar inferior. A utilizaçäo da técnica milenar chinesa de acupuntura pode abreviar o tempo de recuperaçäo quando acreditava-se que ocorreria parestesia permanente

Incorporando novas ferramentas / Incorporating new tools

A crescente necessidade de atender o paciente de forma global coloca em evidência os "novos" recursos terapêuticos da Homeopatia e da Acupuntura