Utilização de serviços odontológicos por pacientes em tratamento oncológico / Use of dental services by patients in oncological treatment

Introdução: a busca por atendimento odontológico é um parâmetro importante para averiguar como os indivíduos compreendem a saúde bucal. Objetivo: avaliar a utilização de serviços odontológicos e fatores associados em pacientes oncológicos em Minas Gerais, Brasil. Material e método: estudo transversal, realizado com uma amostra de 441 pacientes adultos frequentadores de uma associação voluntária de apoio a pacientes oncológicos no Estado de Minas Gerais, Brasil. O desfecho foi avaliado por meio do autorrelato de consulta odontológica no último ano. As variáveis independentes incluíram condições socioeconômicas, saúde geral e relacionada ao câncer, saúde bucal e cuidados odontológicos. As associações entre o desfecho e as variáveis independentes foram testadas por meio de regressão logística bivariada e múltipla, sendo os resultados expressos por meio de odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultado: a prevalência de consulta odontológica no último ano foi de 33,3%. Os indivíduos que possuem entre quatro e sete (OR: 1,80; IC95%: 1,02-3,18) e aqueles com oito ou mais anos de estudo (OR: 3,20; IC95%: 1,07-9,60) apresentaram maiores, enquanto os edêntulos (OR: 0,44; IC95%: 0,21-0,92) apresentaram menores chances de consulta odontológica no último ano, independentemente de condições socioeconômicas, saúde geral e saúde bucal. Conclusão: foi baixa a procura por consulta odontológica no último ano entre os pacientes oncológicos. Além disso, houve desigualdades relacionadas à escolaridade e ao número de dentes remanescentes na utilização dos serviços. A identificação e priorização dos grupos com acesso desfavorável aos serviços são fundamentais no planejamento da prestação de cuidados odontológicos a essa população.

Introduction: the search for dental care is an important parameter to determine how individuals understand the oral health. Objective: to evaluate the use of dental services and associated factors in cancer patients in Minas Gerais, Brazil. Material and method: a cross-sectional study carried out with a sample of 441 adult patients attending a voluntary association to support cancer patients in the State of Minas Gerais, Brazil. The outcome was assessed through self-report of dental appointments in the last year. Independent variables included socioeconomic status, general and cancer-related health, oral health, and dental care. The associations between the outcome and the independent variables were tested using bivariate and multiple logistic regression, and the results were expressed as odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Result: the prevalence of dental appointments in the last year was 33.3%. Individuals who have between four and seven (OR: 1.80; 95%CI: 1.02-3.18) and those who have eight or more years of schooling (OR: 3.20; 95%CI: 1.07-9 .60) had greater, whereas, the edentulous (OR: 0.44; 95%CI: 0.21-0.92) had less odds to have had a dental appointment in the last year, independently of socioeconomic status, general health and oral health conditions. Conclusion: recent dental care was uncommon among cancer patients. Furthermore, there were inequalities related to schooling and the number of remaining teeth in the use of services. The identification and prioritization of groups with unfavorable access to services are fundamental in planning the provision of dental care to this population.

How can the dental surgeon promote oral health in patients submitted to chemotherapy? / Como o cirurgião dentista pode promover saúde bucal em pacientes submetidos à quimioterapia?

Lesions that affect the oral cavity resulting from chemotherapy can lead to systemic impairment, increasing the length of hospital stay, impairing the patient's quality of life. Through a integrative review, this work aims to show the conduct and importance of dentists in promoting oral health and preventing an oral infectious focus. The search was performed in the Pubmed, Cochrone, SciElo and Virtual Health Library (VHL) databases, using the descriptors in English, oral care and Chemotherapy and Cancer treatment and dentistry, filtering only articles in English and published between 2006 and 2021. The search located six hundred and twenty articles, but only seven met the search criteria. One author used a mouthwash containing propolis where 65% of patients were cured on the seventh day after the onset of oral mucositis (OM) lesions. One author used cryotherapy with chamomile infusion, patients who underwent this approach did not pass grade I, being effective in reducing the occurrence of OM, and the other two authors proposed a protocol for oral cavity care. All authors obtained satisfactory results.(AU)

As lesões que acometem a cavidade oral decorrente ao tratamento quimioterápico podem levar a um comprometimento sistêmico aumentando o tempo de internação hospitalar, prejudicando a qualidade de vida do paciente. O foco principal do cirurgião-dentista é identificar e remover fontes de infecção na cavidade oral antes do início da quimioterapia, controlar as possíveis lesões durante o tratamento. Após o tratamento quimioterápico, o paciente retornará para os cuidados dentários gerais, proporcionando manutenção da saúde bucal e prevenção de complicações ao longo prazo do tratamento do câncer. Através de uma revisão integrativa o objetivo desse trabalho é mostrar a conduta e a importância do cirurgião-dentista para promover saúde bucal e prevenir um foco infeccioso oral. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Cochrone, SciElo e Biblioteca virtual em saúde (BVS), foram utilizados os descritores em inglês, oral care and Chemotherapy and Cancer treatment and dentistry, filtrando somente os artigos na língua inglesa, estudos com seres humanos e os artigos publicados no intervalo de 2006-2021. A busca com os descritores citados encontrou seiscentos e vinte artigos, entretanto somente sete estavam dentro dos critérios da pesquisa. Um autor utilizou bochecho de própolis, outro crioterapia com infusão de camomila e os outros dois propuseram protocolo de cuidados com a cavidade oral. Todos os autores obtiveram resultados satisfatórios. (AU)

Geographic Distribution of Childhood Cancer in Brazil and the Time between the Diagnosis and the Start of Treatment: An Analysis of Hospital-Based Cancer Registries, 2010-2016

Abstract Objective: To analyze the distribution of childhood cancer in Brazil and the time between the diagnosis and the start of treatment, according to hospital-based cancer registries (2010-2016). Material and Methods: This was an observational descriptive study using secondary data (36,187 records) from hospital databases of the National Cancer Institute (INCA) and the Onco-center Foundation of São Paulo (FOSP). Epidemiological data were obtained, and compliance with Federal Law 12,732/12 was verified, which establishes a maximum period of 60 days to start cancer therapy after the diagnosis. Absolute and percent frequencies, central tendency and dispersion measures, and the coefficient of prevalence of childhood cancer were calculated. Results: The mean age of the pediatric patients was 9.3 years (± 6.2); 54.1% (n=19,586) of them were males; 32.0% (n=11,440) were aged 0 to 4 years; and 43.4% (n=11,338) had a self-reported mixed-race skin color. The Southeast region of Brazil accounted for 40.2% (n=14,564) of the cases, of which 63.0% (n=9,178) corresponded to solid neoplasms, as opposed to the North region, where hematological neoplasms prevailed (53.9%, n=1,535). Most registered patients aged 0 to 19 years were treated in 60 days or less (77%, n=27,929). However, for 24.0% (n = 2,207) of adolescents (15 to 19 years) this time was more than 60 days after the diagnosis. Conclusion: The characteristics related to childhood cancer varied across the Brazilian geographic regions, and most patients were properly treated within the time enforced by law.

Análise subjetiva de fatores pré-oncogênicos em pacientes com neoplasias de cabeça e pescoço, de um hospital do sul catarinense / Subjective analysis of pre-oncogenic factors in head and neck cancer in a hospital in Santa Catarina

Introdução: Mais de 550 mil casos de tumor de cabeça e pescoço surgem anualmente, e estes constituem a 5ª neoplasia mais prevalente no mundo. As neoplasias de cabeça e pescoço tem etiologia multifatorial, onde se destacam como principais agentes pre-oncologicos, segundo a literatura, o tabaco, álcool, HPV, exposição ao sol e o próprio envelhecimento. As lesões neoplásicas geralmente são detectadas tardiamente por serem assintomáticas, e em decorrência disso os tumores são descobertos em uma fase muito avançada, deixando graves sequelas e um baixo índice de sobrevida. Métodos: Aplicaram-se questionários em 35 pacientes com diagnostico de tumor de cabeça e pescoço, e em 35 pacientes sem neoplasias diagnosticadas. O questionário avaliou os fatores pre-oncogenicos de cada grupo. Resultados: Observou-se dentre os pacientes com neoplasia: 71,4% sendo do sexo masculino; 94,3% caucasianos; 77,1% tendo histórico de câncer na família; 73,5% já fizeram uso de tabaco; 37,1% foram etilistas e 86,7% tiveram um alto índice de radiação solar. Já no grupo de pacientes sem neoplasias, foi observado: 45,7% sendo do sexo masculino; 82,9% caucasianos; 65,7% tendo histórico de câncer na família; 39,3% fizeram uso de tabaco; 8,6% foram etilistas e 44,1% tiveram um alto índice de radiação solar. Conclusão: Mediante o que foi pesquisado, pode-se afirmar que a maioria dos pacientes com neoplasias possuíam fatores pre-oncogenicos elevados. Já no grupo sem neoplasias diagnosticadas, encontrou-se um índice menor durante a pesquisa.

Introduction: More than 550.000 cases of head and neck tumors are discovered annually, being the 5th most prevalent neoplasm in the world. The number of tumor cases has been steadily increasing over the last few years around the world. The head and neck neoplasms have a multifactorial etiology, in which tobacco, alcohol, HPV, exposure to the sun and aging standout as the main pre-oncological agents. Neoplastic lesions are usually discovered too late, since they are asymptomatic, and as a result tumors are discovered at a very advanced stage, leaving severe sequelae and a low survival rate. Methods: Questionnaires were applied to 35 patients with diagnosis of head and neck tumors and to 35 patients without diagnosed neoplasms. This questionnaire evaluated the pre-oncogenic factors of each group. Results: It was observed among the patients with neoplasia: 71.4% were male; 94.3% Caucasians; 77.1% reported having a family history of cancer; 73.5% of patients have used tobacco; 37.1% reported having already been alcoholic drinker sand 86.7% had a high index of solar radiation. In the group of patients without neoplasias, 45.7% were male; 82.9% Caucasians; 65.7% reported having a family history of cancer; 39.3% of the patients have already used tobacco; 8.6% reported having already been alcoholic drinker sand 44.1% had a high index of solar radiation. Conclusion: Based on this search, it can be stated that the majority of patients with neoplasias had high pre-oncogenic factors. In the group without diagnosed neoplasms, a lower index was found during the study.

Instrumento de avaliação da qualidade da atenção ao paciente com câncer infante-juvenil: elaboração e validação / Instrument for assessing the quality of care for patients with childhood cancer: development and validation

Este estudo visou elaborar e validar um instrumento de avaliação da qualidade da atenção ao câncer infanto-juvenil. Trata-se de um estudo metodológico qualiquantitativo, transversal, desenvolvido nos anos de 2018 e 2019 na cidade de Natal/RN, em duas etapas compreendidas na elaboração do instrumento e na validação de conteúdo do instrumento por experts. O comitê de especialistas foi selecionado por intencionalidade, obedecendo aos critérios de inclusão, de modo que o convite aos juízes deu-se por meio de formulário eletrônico, obedecendo todos os aspectos éticos para realização da pesquisa. A fase de elaboração do instrumento foi compreendida pela realização da reunião com os experts, a qual direcionou a revisão de literatura que culminou na elaboração da primeira versão do instrumento. Iniciando a segunda etapa do estudo, o instrumento foi submetido à avaliação dos experts, de acordo com a técnica Delphi, devendo ser avaliado por eles, julgando cada item por meio da escala Likert estabelecida, até a obtenção da concordância a qual foi mensurada por meio do Índice de Validade de Conteúdo por Item (IVC-I) e pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do instrumento, adotando-se como valor mínimo de referência 0,78. Diante da realização da reunião dos experts foi possível determinar que o instrumento seria organizado por quatro domínios: anterior ao diagnóstico; para o diagnóstico; tratamento; posterior ao tratamento. Deste modo, foram definidos os critérios para avaliação, os quais foram traduzidos na primeira versão do instrumento com noventa e cinco itens. Realizada a primeira rodada de avaliação pelos experts, dos 17 juízes convidados, 12 procederam com a avaliação, foi observado que apenas 14 itens apresentaram IVC-I inferior ao recomendado, o IVC correspondeu a 0,89, entretanto o IVC com base nos critérios de avaliação utilizados foi equivalente a 0,75 o que denotou a necessidade de realização de ajustes. Assim, 57 itens foram revisados, 14 foram excluídos, 3 adicionados e 13 mantidos conforme redação original. Logo, foi elaborada a segunda versão do instrumento a qual foi submetida novamente aos juízes, apresentando IVC-I para todos os itens com valores superiores a 0,78, além de IVC equivalente a 0,98, e de acordo com os critérios de avaliação obteve IVC de 0,99, diante da participação de dez juízes. Deste modo, diante da obtenção da concordância entre os juízes, o instrumento foi validado de acordo com seu conteúdo, tendo em sua versão final a existência de oitenta e quatro itens. O instrumento destina-se a avaliar a qualidade com base na experiência do usuário, reunindo aspectos da atenção à todos os tipos de câncer infantojuvenil em todos os níveis de assistência, suprindo a lacuna existente na literatura atual. Para este instrumento foi proposto o score com base no percentual de respostas positivas por domínio, e no todo. A utilização de tal instrumento irá contribuir para a avaliação da qualidade da atenção ao câncer infanto-juvenil, permitindo assim a realização do diagnóstico desta, de maneira que oriente as intervenção para a otimização dos resultados obtidos, consequentemente direcionando a organização e formatação da atenção desejável, perseguindo o destino de cuidado de maior qualidade ao paciente com câncer infantojuvenil, contudo ainda recomenda-se a realização das demais etapas de validação para as propriedades psicométricas (AU).

This study aimed to elaborate and validate an instrument to evaluate the quality of care for children and young people cancer. This is a cross-sectional qualitative anda quantitative diagnostic study, developed in 2018 and 2019 in the city of Natal/RN, in two stages comprised in the elaboration of the instrument and the validation of the instrument content by experts. The expert committee was selected by intentionality, following the inclusion criteria, so that the invitation to the judges was through an electronic form, obeying all ethical aspects for the research. The elaboration phase of the instrument was understood through the meeting with the experts, which directed the literature review that culminated in the elaboration of the first version of the instrument. Starting the second stage of the study, the instrument was subjected to expert evaluation, according to the Delphi technique, and should be evaluated by them, judging each item using the established Likert scale, until agreement was measured using the of the Content Validity Index by Item (IVC-I) and the Content Validity Index (IVC) of the instrument, adopting as a minimum reference value 0.78. Given the meeting of experts, it was possible to determine that the instrument would be organized by four domains: prior to diagnosis; for the diagnosis; treatment; after treatment. Thus, the evaluation criteria were defined, which were translated in the first version of the instrument with ninety-five items. After the first round of evaluation by the experts, of the 17 invited judges, 12 proceeded with the evaluation. It was observed that only 14 items presented CVI-I lower than recommended, CVI corresponded to 0.89, however CVI based on the criteria of the assessment used was equivalent to 0.75 which indicated the need for adjustments. Thus, 50 items were revised, 14 were deleted, 3 were added and 13 were kept according to the original wording. Therefore, the second version of the instrument was elaborated and submitted again to the judges, presenting IVC-I for all items with values above 0,78, in addition to IVC equivalent to 0.98, and according to the evaluation criteria. obtained an IVC of 0,99, compared to the participation of only ten judges. Thus, in view of obtaining agreement between the judges, the instrument was validated according to its content, tense in its final version the existence of eighty-four items. The instrument is designed to assess quality based on user experience, bringing together aspects of attention to all types of childhood cancer at all levels of care, bridging the gap in the current literature. For this instrument the score was proposed based on the percentage of positive responses by domain, and overall. The use of such an instrument will contribute to the assessment of the quality of cancer care for children and young people, thus allowing the diagnosis of this, in order to guide the interventions to optimize the results obtained, consequently directing the organization and formatting of the care pursuing the destination of higher quality care for children and young people with cancer, however it is still recommended to perform the other validation steps for psychometric properties (AU).

Avaliação do impacto psicossocial do diagnóstico e tratamento do câncer na vida de familiares cuidadores de pacientes em regime de internação hospitalar / Psychosocial assessment of the impact of cancer diagnosis and treatment on the life of family caregivers of hospitalized patients / Evaluación psicosocial del impacto del diagnóstico y tratamiento del cáncer en la vida de los cuidadores familiares de pacientes hospitalizados

diagnóstico de câncer representa um desafio para pacientes, familiares, cuidadores e profissionais de saúde. Nesse contexto é importante voltar o olhar para o familiar cuidador e identificar como ele é afetado pelas suas responsabilidades com o paciente com câncer, para que sejam desenvolvidas alternativas e intervenções adequadas para favorecer sua qualidade de vida e seu bem estar emocional. Este artigo é resultado de uma pesquisa exploratória, utilizando método quantitativo, desenvolvida com a finalidade de avaliar o impacto do processo de cuidar de um parente com câncer durante o período de internação hospitalar. A coleta de dados ocorreu ao longo de quatro meses no Hospital Universitário de Brasília e foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar ­ HAD; Caregiver Reaction Assessment (CRA); entrevista estruturada para coleta de dados sociodemográficos da díade e médicos clínicos do paciente. Segundo os dados coletados, foi possível identificar que o estado de humor do paciente ­ ansiedade, depressão e distress ­ mostrou correlação significativa positiva com estado de humor do cuidador, diferente das demais variáveis. Também, um maior nível de sobrecarga no cuidado estava relacionado significativamente com o nível de ansiedade nos pacientes. O estudo sugere que cuidar do estado emocional do paciente pode ter maior impacto na minimização da sobrecarga do cuidador e vice-versa, confirmando a necessidade de compor as equipes com profissionais treinados para o manejo de dificuldades emocionais e, em especial, psico-oncologistas.

The cancer diagnosis represents a challenge for patients, family, parents, family caregivers and health care professionals. In this context, it is important to keep a lookout for the family caregiver and identify how he or she is affected for his or her responsabilities with the patient with cancer disease. It is important to develop alternatives and proper interventions to favor a quality of life and emotional well-being for him or her. This article is the result of a exploratory research, quantitative method, developed with the purpose of evaluate the impact of the process of looking after a relative with cancer during the period of hospital internment. The data collection had been occurred in the course of four months in the University Hospital of Brasília and it had been used the following instruments: Hospital Anxiety and Depression Scale ­ HAD; Caregiver Reaction Assesment (CRA); structured interview to collect social demographic data of the patient and the caregiver and clinical data of the patient. According to the data collection, it has been possible to identify that the state of the mood of the patient - anxiety, depression and emotional distress ­ showed significant correlation with the state of mood of the family caregiver, the others variables had different results. Also, a high level of the family caregiver's overload was related significantly with the level of anxiety in patients. The study sugests that taking care of the emotional state of the patient can have a great impact in minimization of the family caregiver´s overload and vice versa, confirming the need to compose the team with trained professionals to handle emotional difficulties and, especially, psycho-oncologists.

El diagnóstico de cáncer representa un reto para pacientes, familiares, cuidadores y profesionales de la salud. En este contexto, es importante volver la mirada al cuidador familiar e identificar cómo él se ve afectado por sus responsabilidades con el paciente de cáncer, para que puedan ser adoptadas alternativas e intervenciones apropiadas que mejoren su calidad de vida y su bien estar emocional. Este artículo es el resultado de una investigación exploratoria, utilizando el método cuantitativo desarrollado con el propósito de evaluar el impacto del proceso de cuidar a un familiar con cáncer durante su estancia en el hospital. La recolección de datos se llevó a cabo durante cuatro meses en el Hospital de la Universidad de Brasilia y se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Ansiedad y Depresión en el Hospital - HAD; Caregiver Reaction Assessment (CRA); entrevista estructurada para recopilar datos sociales y demográficos de la díada y médicos clínicos del paciente. De acuerdo con los datos recogidos, fue posible identificar que el estado de ánimo del paciente - la ansiedad, la depresión y la angustia - mostró una correlación positiva significativa con el estado de ánimo del cuidador, diferente de las otras variables. Asimismo, un mayor nivel de sobrecarga en la atención estaba relacionado significativamente con el nivel de ansiedad en los pacientes. El estudio sugiere que el cuidado con el estado emocional del paciente puede tener un impacto más grande en la reducción de la sobrecarga del cuidador y viceversa, lo que confirma la necesidad de componer los equipos con profesionales capacitados para el manejo de dificultades emocionales y, en particular, psico-oncólogos.

Motor Alterations Favor the Occurrence of Oral Mucositis in Pediatric Oncology Patients

Objective: To identify the predictive factors for the appearance of oral mucositis (OM) in pediatric oncology patients based on their motor alterations. Material and Methods: This study was an observational, cross-sectional study with 2-19-year-old patients undergoing treatment at the pediatric oncology outpatient service of the Napoleão Laureano Hospital in João Pessoa, Brazil. The convenience sample consisted of 42 patients aged 2 to 19 years with a first diagnosis of cancer and under treatment. The instruments used were a questionnaire with sociodemographic questions - the modified Oral Assessment Guide (OAG) - and some categories of the International Classification of Functioning Disability and Health (CIF), applied by a calibrated examiner (Kappa>0.65). The data were organized in Excel spreadsheet and analyzed descriptively and inferentially using logistic regression (α=5%). Results: Most patients were female (52.4%, n=22), mean age of 11.6 years, median 12.0 years, self-declared as non-white (61.9%, n=26), non-white (66.7%, n=28), family monthly income of up to 2 Brazilian minimum wages (88.1%, n = 37). Most patients presented hematologic neoplasia (54.8%, n=23) with acute lymphoid leukemia (36.6%; n=15) and most of them were subjected to chemotherapy (45.2%; n = 19). OAG identified oral mucositis in a few cases (23.8%, n=10). Logistic regression and odds ratio showed that individuals with moderate and mild difficulty in changing basic body position had, respectively, 19.7 and 30.8 times more chances of developing oral mucositis. In patients with severe motor impairment, this risk is 17.3 times greater and those with mild difficulty in taking care of the bodily parts had an increase of 33.4 times the risk for oral mucositis. Conclusion: The deficit in motor activities increased the chances of developing oral mucositis.

Quality of Life of Paediatric Oncology Patients

Objective: To evaluate the indicators of quality of life (QoL) of children and adolescents with cancer and to evaluate the QoL of participants regarding oral health. Material and Methods: The modified Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé (AUQEI), with scores ranging from 0 to 78 and a cut-off value of 48, was the instrument used in this study. Questions were added regarding oral health, with scores ranging from 0 to 18. The study consisted of two groups: group 1 (case) consisted of 24 children and adolescents with cancer, and group 2 (control) consisted of 30 healthy children and adolescents aged 6 to 15 years old. A chi-square test was performed using the SPSS program, version 18.0, to determine whether health conditions were related to QoL. Results: We observed that 69.25% of participants had scores representing a satisfactory QoL, with a mean score of 54.3 (51.7 for the group of children and adolescents with cancer and 56.5 for the healthy group). The results of the present study showed a value of p=0.016, suggesting that the disease condition is related to lower QoL scores. The Mann-Whitney test showed that the healthy group showed significantly better indicators in the oral health domain. Conclusion: The children and adolescents under study showed satisfactory overall QoL standards; however, when comparing the cancer group to the healthy group, we observed that cancer is associated with lower QoL indicators.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes oncológicos que utilizam dispositivos para infusão contínua de antineoplásicos / Evaluation of the quality of life of oncological patients using antineoplastic continuous infusion device

O câncer afeta o paciente de forma abrangente, repercutindo na sua qualidade de vida. As tecnologias em saúde, como a utilização de dispositivos de infusão contínua na administração de antineoplásicos, visam favorecer o tratamento, repercutindo positivamente no bem estar dos pacientes. A pesquisa objetivou avaliar a qualidade de vida de pacientes oncológicos que utilizam dispositivo para infusão contínua de antineoplásicos a partir da escala WHOQOL-bref; e os objetivos específicos foram: Caracterizar os pacientes oncológicos que utilizam dispositivo para infusão contínua de antineoplásicos, quanto aos aspectos sociodemográficos e clínicos; identificar os domínios de qualidade de vida afetados nos pacientes que utilizam dispositivo para infusão contínua antineoplásicos; comparar os domínios de qualidade de vida dos pacientes no primeiro e terceiro ciclo de aplicação dos antineoplásicos. Estudo descritivo, exploratório, quantitativo, longitudinal do tipo painel, realizado no período de abril a julho de 2013, com 28 pacientes em tratamento antineoplásico com a utilização de dispositivo de infusão contínua, de uma operadora de plano de saúde, em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados ocorreu através de visita domiciliar, durante o primeiro e terceiro ciclos de administração do antineoplásico, com aplicação de dois questionários: sociodemográficos e clínicos; e avaliação de qualidade de vida WHOQOL-bref. O tratamento dos dados foi realizado com auxílio de um software estatístico STATA. Aplicou-se o coeficiente Alfa de Cronbach, para avaliação da consistência interna das respostas, o teste de igualdade de médias Wilcoxon para dados pareados e o teste de Qui-quadrado de Tendência linear. A correlação dos domínios foi feita através do coeficiente de Correlação Linear de Spearman. Predominaram na amostra (n=28), mulheres (53,6%), faixa etária 51 a 60 anos (32,1%), casadas (60,7%), católicas (67,9%), exercendo atividade laboral (71,5%). A neoplasia maligna predominante foi a de cólon e reto (57,2%), com metástase (53,6%) hepática. O tratamento cirúrgico mais empregado foi a colectomia (39,3%). O protocolo mais utilizado foi o FOLFOX (67,9%), com intenção paliativa (57,1%). Os efeitos indesejados mais evidenciados foram os gastrointestinais em associação com fadiga (39,3%). O índice de alfa de Cronbach atestou a confiabilidade do estudo. Avaliando a qualidade de vida quanto às médias dos itens globais e domínios da escala, a percepção quanto a qualidade de vida foi considerada regular; e a satisfação com a saúde ruim, em ambos os ciclos do tratamento. Quanto a avaliação dos domínios, o de maior média foi o das relações sociais, e o de menor, o psicológico. A avaliação da qualidade de vida foi vista como regular, em ambos os ciclos. O dispositivo favorece aspectos relacionados à independência, desempenho de atividades diárias e laborais, porém não é isento de aspectos negativos, influenciando a percepção dos pacientes, pelo medo do desconhecido, presença de um aparato no cotidiano, desconforto quanto à movimentação. Foi possível concluir que nenhum fator isoladamente vai influenciar positiva ou negativamente a qualidade de vida de pacientes oncológicos, independente do momento vivido. É importante saber os determinantes neste sentido, permitindo a implementação de estratégias para preservar a qualidade de vida desta clientela.

Neoplasia de boca e orofaringe: um estudo transversal na Fundação Pio XII ? Hospital do Câncer de Barretos, Brasil / Oral and oropharynges neoplasm ? a transversal study in Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos, Brazil

Introdução: O câncer bucal representa 5% dos casos da doença no mundo, sendo considerado um problema de saúde pública no Brasil em razão da alta taxa de morbidade e mortalidade dos pacientes. Objetivo: Realizar um estudo transversal dos aspectos clínicos e patológicos de pacientes com câncer de boca e orofaringe da Fundação Pio XII ? Hospital de Câncer de Barretos-SP. Material e método: Foram examinados 292 prontuários de pacientes atendidos no ano de 2008 com diagnóstico de câncer bucal. Foram avaliados os seguintes aspectos: gênero, idade, cor, estado civil, estado de origem, fatores de risco, tipo de neoplasia, sítio da lesão, tratamento oncológico eleito e estadiamento da neoplasia. Resultado: Houve maior ocorrência de câncer de boca e orofaringe em indivíduos procedentes da região sudeste (87%), do gênero masculino (85,3%), de cor branca (72,6%) e acima de 40 anos de idade (97,6%). O carcinoma de células escamosas foi a neoplasia de maior fequência (95,5%), o sítio mais prevalente foi a língua (16,8%), associado ao fumo e ao álcool (38%) e estadiamento tardio (68,5%). Conclusão: O carcinoma de células escamosas foi incidente em áreas adjacentes à língua, com estadiamento IV, em indivíduos do gênero masculino e fumantes, sugerindo forte influência de fatores psicossociais e comportamentais da sociedade moderna na sua ocorrência.

Introduction: Oral cancer accounts for approximately 40% of disease cases worldwide, and given the high morbidity and mortality rates associated with this disease, it has become a public health problem in Brazil. Objective: To do a transversal study of clinic and pathological aspects of oral and oropharynge cancer in patients at the Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos-SP, Brazil. Material and method: The health records of 292 patients with oral cancer who received treatment at the Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos-SP during 2008 were examined. Gender, age, ethnicity, marital status, state of origin, harmful habits, cancer type, staging of the neoplasm, site of injury, and oncology therapy were explored to determine the prevalence rates of oral cancer associated with these factors. Result: Higher prevalence rates of oral cancer were observed in males (85.3%), aged 40 years or older (97.6%), Caucasians (72.6%), and individuals from the Southeast (87%). Squamous cell carcinoma was the most prevalent neoplasm (95.5%), and it was mostly found on the tongue (16.8%) at later cancer stages (68.5%). It was associated with risk factors such as smoking and alcoholism (38.0%). Conclusion: Stage IV squamous cell carcinoma involving adjacent areas of the tongue in male smokers was frequent, demonstrating the strong influence of psychosocial and behavioral factors on the prevalence of oral neoplasms.

Manifestações orais decorrentes da quimioterapia em crianças de um centro de tratamento oncológico / Oral manifestations of chemotherapy in children from a cancer treatment center

Objetivo: Identificar as manifestações orais em pacientes pediátricos em tratamento quimioterápico de um Centro de Tratamento Oncológico de Teresina-PI e correlacioná-las com a qualidade da sua saúde oral. Métodos: A amostra desta pesquisa consistiu de 24 crianças entre seis e 12 anos de idade. Durante os meses de junho a julho de 2010, foi aplicado um questionário com perguntas objetivas e subjetivas, direcionado ao paciente e seu responsável, para a coleta dos seguintes dados: idade, gênero, tipo de câncer, sinais e sintomas das manifestações bucais apresentadas após a quimioterapia e hábitos de higiene bucal. Realizou-se, também, um exame clínico intrabucal nos pacientes, pelo pesquisador, para visualização das alterações na mucosa oral e classificar a sua saúde bucal em favorável ou desfavorável. Foram utilizados os testes estatísticos de correlação de Kendall´s, Spearman´s e para relacionar a saúde oral dos pacientes da amostra com as manifestações orais encontradas. Resultados: Os resultados encontrados mostraram que a idade média dos pacientes pesquisados foi de 8,5 anos; o gênero masculino (75,0%) foi predominante na amostra; a neoplasia maligna mais incidente foi a leucemia (50,0%); 83,3% dos pacientes apresentaram pelo menos uma manifestação oral, sendo a mucosite de maior prevalência (62,5%), seguida da xerostomia (54,1%), disfagia (50,0%), disgeusia (45,8%), candidíase (41,6%), sangramento gengival (25,0%), herpes labial (25,0%) e odontoalgia (12,5%). Encontraram-se 28,6% dos pacientes com saúde bucal favorável e 71,4% deles com saúde bucal desfavorável, os quais todos estes apresentaram complicações orais da quimioterapia. Conclusão: As manifestações orais dos pacientes submetidos à quimioterapia do Centro de Tratamento de Teresina no período estudado foram diversas: mucosite, xerostomia, disfagia, disgeusia, sangramento gengival, candidíase, herpes labial e odontoalgia. Os efeitos colaterais na cavidade oral do pacientes foram associados à presença de uma saúde bucal desfavorável.

Objective: identify the oral manifestations in pediatric patients caused by chemotherapy at a Cancer Treatment Center in Teresina, PI, Brazil and correlate them with the quality of oral health. Methods: The sample of this research consisted of 24 children between 6 and 12 years. From June to July, 2010, a questionnaire directed to the patients and their parents/caregivers, with subjective and objective questions, was applied for collecting the following data: age, gender, type of cancer, signs and symptoms of oral manifestations presented after chemotherapy, and oral hygiene habits. Intraoral clinical examination of patients was performed by the researcher, to detect the changes in the oral mucosa caused by chemotherapy and classify their oral health as favorable or unfavorable. Kendall's, Spearman's and Pearson's statistical tests were used to correlate the oral health of the patients with the found oral manifestations. Results: The results showed that the mean age of the patients was 8.5 years; the male gender (75.0%) was prevalent in the sample; the most frequent malignancy was leukemia (50.0%); 83. 3% of patients had at least one oral manifestation, mucositis being the most prevalent (62,5%), followed by xerostomia (54.1%), dysphagia (50.0%), dysgeusia (45.85), candidiasis (41.6%), gingival bleeding (25.0%), herpes labialis (25.0%) and toothache (12.5%). Favorable and unfavorable oral health was found for 28.6% and 71.4% of the patients, respectively, and all of them presented oral complications due to chemotherapy. Conclusion: The oral manifestations of the patients at Teresina' cancer treatment center within the studied period were diverse: mucositis, xerostomia, dysphagia, dysgeusia, gingival bleeding, candidiasis, herpes labialis and toothache. Side effects in the oral cavity of these patients were associated with the presence of an unfavorable oral health.

Levantamento epidemiológico dos casos de câncer de boca em um hospital de referência em Campina Grande, Paraíba, Brasil / Epidemiological survey of oral cancer cases in a reference hospital of Campina Grande, state of Paraíba, Brazil

Objetivo: Determinar dados epidemiológicos e analisar variáveis relacionadas ao paciente, ao tipo histológico, localização anatômica da lesão, hábitos bucais, estadiamento clínico e à classificação do tratamento do pacientes com câncer de boca, atendidos num Hospital de referência, na cidade de Campina Grande-PB. Método: Foi realizada coleta de dados em prontuários de todos os pacientes portadores de neoplasia maligna de boca, diagnosticada entre 1999 e 2008, sendo submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Do total da amostra de 473 casos de câncer bucal foi observado que 62,71% eram do gênero masculino e 59,96% eram leucodermas. A idade dos pacientes variou de 07 a 90 anos, com média de 65,5±13. O carcinoma espinocelular foi o tipo histológico mais prevalente (86,20%), seguido por carcinoma mucoepidermóide (5,10%), adenocarcinoma (2,10%), carcinoma metastático e linfoma não Hodking com (1,70%) cada. A língua foi localização anatômica mais comum do carcinoma espinocelular (29,60%). A maioria das lesões foi diagnosticada em estádios clínicos III e IV. A presença de hábitos nocivos foi observada em 78,81% dos casos analisados, sendo a associação fumo/consumo de bebidas a mais prevalente (50,00%). O tratamento antineoplásico mais empregado foi a combinação cirurgia e radioterapia (38,10%). Conclusão: Diante dos resultados da amostra avaliada, conclui-se que o câncer bucal atinge preferencialmente indivíduos leucodermas, do gênero masculino, com hábitos de tabagismo e etilismo ou associação dos dois. O carcinoma espinocelular com localização lingual e diagnosticado em estádio clínico avançado foi o tipo histológico mais frequente. A combinação de cirurgia e radioterapia foi a terapia antineoplásica mais empregada.

Objective: To collect epidemiological data and analyze variables related to the patient, histological type, anatomical location of the lesion, oral habits, clinical staging and treatment classification of patients with oral cancer seen at a reference hospital in the city of Campina Grande, PB, Brazil. Methods: Data were collected from medical records of all patients with malignant neoplasm of the mouth diagnosed between 1999 and 2008, and subjected to descriptive statistical analysis. Results: The total sample consisted of 473 cases of oral cancer, 62.71% of which were male patients and 59.96% of which were Caucasians. The ages of the patients ranged from 7 to 90 years (mean age = 65.5 ± 13). Squamous cell carcinoma was the most prevalent histological type (86.20%), followed by mucoepidermoid carcinoma (5.10%), adenocarcinoma (2.10%), metastatic carcinoma (1.70%) and non-Hodgkin's lymphoma (1.70%). The tongue was the most common anatomical location of squamous cell carcinoma (29.60%). Most injuries were diagnosed in the stages III and IV. The presence of deleterious habits was observed in 78.81% of the cases, with the association of smoking / drinking being the most prevalent (50.00%). The most used anticancer treatment was the combination of surgery and radiotherapy (38.10%). Conclusion: Given the results of the studied sample, it can be concluded that oral cancer primarily affects Caucasian male individuals with smoking and drinking habits or the association of both. Squamous cell carcinoma of the tongue, diagnosed at an advanced clinical stage, was the most frequent histological type. Combination of surgery and radiotherapy was the most frequent anticancer therapy.

Utilização do laser de baixa potência na prevenção e terapêutica da mucosite oral / Use of the low intensity laser in the prevention and therapeutic of the oral mucosite

A mucosite oral é o efeito agudo de maior freqüência e o maior fator limitante de dose pararadioterapia e quimioterapia, podendo levar à interrupção do tratamento e, assim, ao comprometimentodo controle tumoral e das taxas de sobrevida. A radioterapia promove complicações orais importantes e,o cirurgião dentista, deve estar familiarizado com os protocolos e tratamentos disponíveis para o con-trole destas condições orais. Desta forma, é muito importante estabelecer uma terapêutica para essascomplicações imediatamente após a radioterapia, a ser realizada por uma equipe multidisciplinar trei-nada. Vários estudos têm mostrado bons resultados com o uso do laser de baixa potência, devido àaceleração do processo de cicatrização das lesões e da promoção do alívio da dor, o que o torna umpromissor recurso a ser empregado na terapêutica dessa patologia. Esta revisão de literatura discorrerásobre o uso do laser de baixa potência na prevenção e/ou no tratamento da mucosite oral.

The oral mucosite is the acute effect more common and the most restrained of dose to radio andchemotherapy. It’s important your prevention because these can to carry to interruption of the treatment,compromising the tumoral control and the overlife’s index. The radiotherapy promotes important oralcomplications and the dentist must to known the treatments and protocols disposable for the control these oral conditions. So, is very important to determine a therapeutic for the oral complications immediatlyafter the radiotherapy, realized by multidisciplinar team. Several studies has shown good results with theuse of the low intensity laser, just acceleration of the lesions’ process of cicatrization and promotion ofthe pain’s relief, what it makes a promising recourse to be used in the therapeutic these patology. ThisRevision of the Literature will traverse about the use of low intensity laser in the prevention and/ortreatment of the oral mucosite.