Depressão em idosos que vivem na comunidade: incidência, fatores preditivos e análise de sobrevivência / Depression in community-dwelling elderly: incidence, predictive factors and survival analysis

Introdução: Idosos com depressão e sintomas depressivos apresentam repercussões na funcionalidade, fragilidade e interações sociais, o que se reflete em uma pior qualidade de vida. Na perspectiva da saúde física, a depressão tem associação com multimorbidades, adoecimento cardiovascular e à mortalidade por todas as causas. Com o aumento da prevalência da depressão/sintomas depressivos (DSD) relacionado à mudança demográfica e ao envelhecimento da população global, a demanda de conhecimento aumenta, em especial quanto aos fatores preditivos da DSD, bem como à análise da associação entre esta variável e a mortalidade. Dois objetivos nortearam a presente pesquisa: Primeiro, sintetizar informações obtidas a partir da literatura científica mundial acerca da incidência e fatores preditivos da DSD na população de idosos que vivem na comunidade; segundo, analisar sintomas depressivos (SD) como preditivo de mortalidade em idosos domiciliares em uma cidade de médio porte no Nordeste brasileiro decorridos 138 meses. Método: Diferentes métodos foram utilizados para cada objetivo: Elaboração de Protocolo de Revisão Sistemática e Metanálise acerca dos fatores preditivos do espectro depressivo, registrado na PROSPERO. Estabeleceram-se 6 bases de dados para a aquisição do material a ser avaliado: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo e Cochrane. Todas as etapas foram executadas de maneira pareada. Para o segundo objetivo, realizou-se um uma análise de sobrevivência após 138 meses da participação de uma amostra de idosos com 65 anos e mais, vinculada à Rede FIBRA na cidade de Campina GrandePB, entre os anos de 2008 e 2009. Os dados de mortalidade foram coletados a partir do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Município até fevereiro de 2020. A técnica de KaplanMeier (KM) e teste de hipótese com Log Rank foram utilizados na análise bivariada, seguido de Regressão de Cox para o gênero feminino. Resultados: Ao direcionar para obtenção da incidência de DSD na Revisão Sistemática, observaram-se 17.336 documentos encontrados nas bases de dados. Após processo de seleção, foram incluídos 46 artigos. A incidência acumulada (IA) foi sintetizada de acordo com os instrumentos utilizados para avaliação da DSD. Em ordem crescente observou-se que a IA para ferramentas diagnósticas foi 5,24% (IC 95% 4,75-5,77), seguida pela utilização de ferramentas de rastreio: Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos 10,92% (IC 95% 10,52-11,33), Escala de Depressão Geriátrica 13,24% (IC 95% 13,03-13,45) e outras escalas e 14,35% (IC 95% 14,04-14,67). Na análise de sobrevida, SD em idosos na linha de base não apresentaram um menor tempo de sobrevida decorridos 138 meses, seja por todas as causas de mortalidade (p=0.746), seja por causas cardiovasculares (p=0.3). Conclusão: A despeito da variação de IA anual, observa-se uma frequente ocorrência de DSD no contexto comunitário por parte dos idosos, o que deflagra a necessidade de ações preventivas e de cuidados precoces mais bem direcionados na Atenção Primária a Saúde. Na análise de sobrevivência, a falta de associação pode revelar que outros fatores podem exercer papel mediador na relação encontrada na literatura científica entre a DSD e mortalidade, o que não quer dizer que SD não tenham associação com a mortalidade, visto que alteram comportamentos, estilo de vida e adesão ao tratamento de outras doenças (AU).

Introduction: Older adults with depression and depressive symptoms exhibit impairment in functionality, frailty, and social interactions, which is reflected in a worse quality of life. From a physical health perspective, depression is associated with multimorbidities, cardiovascular disease, and all-cause mortality. With the increasing prevalence of depression/depressive symptoms (DDS) related to demographic change and the aging of the global population, the demand for knowledge increases, especially regarding predictive factors of DDS, as well as the analysis of the association between this variable and mortality. Two objectives guided the present research: First, to synthesize information obtained from the world scientific literature about the incidence and predictive factors of DDS in the community-dwelling older adults' population; second, to analyze depressive symptoms (DS) as a predictor of mortality in homebased older adults living in a medium-sized city in the Northeast of Brazil after 138 months. Method: Different methods were used for each objective: Development of a Systematic Review and Meta-Analysis Protocol about predictive factors of the depressive spectrum, registered in PROSPERO. Six databases were established for the acquisition of the material to be evaluated: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo and Cochrane. All steps were performed in a paired manner. For the second objective, we carried out a survival analysis after 138 months of participation of a sample of older adults aged 65 years and over, linked to the FIBRA Network in the city of Campina Grande-PB, between the years 2008 and 2009. Mortality data were collected from the Municipality Mortality Information System until February 2020. The Kaplan-Meier (KM) technique and hypothesis test with Log Rank were used in the bivariate analysis, followed by Cox Regression for female gender. Results: By directing to only retrieving incidence from the Systematic Review, 17,336 documents found in the databases were observed. After selection process, 46 articles were included. The cumulative incidence (CI) was synthesized according to the instruments used to evaluate DDS. In an increasing order we observed that the CI for diagnostic tools was 5.24% (95% CI 4.75-5.77), followed by the use of screening tools: Center for Epidemiologic Studies Depression Scale 10.92% (95% CI 10.52-11.33), Geriatric Depression Scale 13.24% (95% CI 13.03-13.45) and other scales and 14.35% (95% CI 14.04-14.67). In survival analysis, DS in older adults at baseline did not have a shorter survival time after 138 months, either from all-cause mortality (p=0.746) or from cardiovascular causes (p=0.3). Conclusion: Despite the variation in CI observed, it is evident a frequent occurrence of DDS in the community-dwelling older adults' context, which triggers the necessity of preventive actions and better-targeted early care in Primary Health Care. In survival analysis, the lack of association may reveal that other factors may play a mediating role in the relationship found in the scientific literature between DDS and mortality, which does not mean that DS have no association with mortality, since they alter behaviors, lifestyle, and adherence to treatment of other diseases (AU).

Influence of Isolation Technique on the Survival of Resin-Modified Glass-Ionomer Restorations in Primary Molars: A 9-Months Randomized Controlled Trial

ABSTRACT Objective: To compare the survival of occlusal and occlusal-proximal restorations performed with resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC) in deciduous molars using rubber dam and cotton rolls isolation. Material and Methods: Ninety-two patients were included and 200 deciduous molars with cavitated occlusal or occlusoproximal dentin caries lesions were randomized into two groups: cotton rolls (n = 100) and rubber dam (n = 100) and RMGIC restorations were placed. At baseline and in the follow-up visit, presence, severity and activity of caries lesions were registered. Two independent, blinded examiners evaluated the treated teeth clinically using the USPHS criteria and radiographically after 9 months. Descriptive analysis, survival curve (log-rank test) and Cox regression were performed to assess risk factors related to failure. Results: Out of the 179 teeth (92 cotton rolls group and 87 rubber dam group) evaluated at 9-month follow-up period. No lesion progression was observed radiographically. The overall treatment success rate was 85.47% (83.47% for cotton rolls and 87.35 rubber dam group). No significant difference between isolation methods was observed in the log-rank test (p = 0.16). Cox regression showed no risk factors related to failure. Conclusion: No difference was found in the survival of occlusal and occlusal-proximal restorations performed with RMGIC in deciduous molars using a rubber dam and cotton rolls isolation after a 9-month follow-up period.

A influência do material restaurador na sobrevida de restaurações ART em molares decíduos baseado em Ensaios Clínicos Randomizados / The influence of restorative material on survival of ART restorations in primary molars based on Randomized Clinical Trials

Este trabalho envolve os resultados de três diferentes ensaios clínicos randomizados: (1) restaurações ART em cavidades oclusais utilizando Fuji IX (GC), Vitro Molar (Nova DFL) e Maxxion R (FGM); (2) restaurações ART oclusoproximais utilizando Ketac Molar (3M ESPE) e Vitro Molar (Nova DFL) e (3) Restaurações ART em cavidades oclusais e ocluso-proximais utilizando Glass Carbomer (GCP), Dyract (Dentsply) e Equia Fill (GC). O objetivo desta tese foi avaliar se a escolha do material tem influência na sobrevida de restaurações ART em molares decíduos. Um total de 835 crianças de 4 a 8 anos de idade (estudo 1: n=150; estudo 2: n=117; estudo 3: n=568) com lesões de cárie em dentina sem sinais de envolvimento pulpar foram selecionadas e tratadas em escolas públicas do município de Barueri-SP. Os pacientes foram randomizados de acordo com o grupo de material restaurador de cada estudo. Todos os tratamentos foram feitos seguindo os preceitos do ART e as recomendações dos fabricantes. As restaurações foram avaliadas por examinador independente, treinado e calibrado (estudo 1 e 2: até 24 meses e estudo 3: até 36 meses de acompanhamento). Para verificação da sobrevida das restaurações foi utilizada a análise de sobrevida de Kaplan-Meier e teste log-rank. Para avaliar a associação entre o desfecho e as variáveis características do paciente foi aplicado o teste de Regressão de Cox (IC=95%). No estudo 1, a sobrevida de restaurações oclusais em molares dentes decíduos é maior ao utilizar o material Fuji IX (72,7%) quando comparado aos materiais VitroMolar (46,5%) e Maxxion R (39,6%). Não houve diferenças entre os materiais Maxxion R e Vitro Molar. No estudo 2, monstrou-se que sobrevida de restaurações oclusoproximais é maior ao utilizar o material Ketac Molar (48,6%) quando comparado ao VitroMolar (25,4%). Já no estudo 3, o material Glass Carbomer (CAR) apresenta menor sobrevida quando comparado ao cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (CIV)- Equia Fill e ao compômero (COM)- Dyract, tanto em cavidades oclusais (CIV=83%; COM=78%; CAR=62,5%) quanto em ocluso-proximais oclusais (CIV=56,19%; COM=56,15%; CAR=36,33%). Nenhuma diferença é observada entre o compômero e o cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade. Outros fatores como sexo, arcada, lado, experiência de 38 cárie, operador e volume da cavidade não influenciaram a sobrevida das restaurações (p>0,05). Dessa forma, conclui-se que a sobrevida das restaurações ART em molares decíduos é influenciada pela escolha do material restaurador. Os materiais que apresentaram melhores resultados nestes ensaios clínicos randomizados foram: Fuji IX (GC Corp), Ketac Molar (3M ESPE), Equia Fill (GC Corp) e Dyract (Dentsply). Registro no ClinicalTrials.gov: Capítulo 1: NCT02377297; Capítulo 2: NCT02267720; Capítulo 3: NCT02217098.

Análise sociodemográfica e clínica de pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-troncos hematopoiéticas / Sociodemographic and clinical analysis of patients subjected to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Objetivo: Descrever os achados clínicos e sociodemográficos dos pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) e encaminhados à Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FO-UFMG). Metodologia: Foram selecionados 39 pacientes pré-TCTH alogênico entre 2006 e 2008. Os dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos dos prontuários médicos do dia - 7 ao dia +360 pós-TCTH. Resultados: Foi possível observar que 59% dos pacientes eram homens, 25,6% eram melanoderma e 53,8% eram solteiros. Trinta e três por cento deles possuíam o ensino fundamental, 38,5% eram católicos e 56,4% residiam em casa, sendo que (51,2%) residem em casa própria e, (61,5%) em zona urbana. O saneamento básico estava presente em 64,1%, a coleta seletiva em 69,2% e a água encanada em 64,1%. A medula óssea foi a fonte de células-tronco para o TCTH usada em 61,5% dos casos, a doença de base mais prevalente foi a leucemia (46,4%) e 41% dos pacientes foram a óbito após o TCTH. Além disso, 43,6% dos pacientes apresentaram a doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (DECHa) e 62,5% DECHc sistêmica e 58,3% DECHc bucal. Conclusão: Assim, este estudo adiciona ao conhecimento no contexto do TCTH dados referentes ao perfil clínico e sociodemográfico dos pacientes e com isso, sugere que o êxito do transplante compreende na sinergia de todos os aspectos referentes ao transplantado.

Objective: To describe the clinical and sociodemographic findings of the patients subjected to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and referred to the School of Dentistry of the Federal University of Minas Gerais (FO-UFMG). Method: Thirty-nine pre-allogeneic HSCT patients were selected between 2006 and 2008. The clinical and sociodemographic data were obtained from the medical charts from day -7 to day +360 post-HSCT. Results: It was found that 59% of the patients were male, 25.6% were Black and 53.8% were single. Thirty-three percent of them completed the elementary school, 38.5% were Catholic and 56.4% lived at home; of these, 51.2% owned their houses and 61.5% lived in the urban area. As much as 64.1%, 69.2%, 64.1% of the patients had access to basic sanitation, selective collection of residues and water supply pipelines. The bone marrow was the source of stem cells for the HSCT used in 61.5% of the cases, leukemia was the most prevalent base disease (46.4%), and 41% of the patients died after HSCT. Additionally, 43.6% of the patients presented acute graft-versus-host disease (GVHD), 62.5% presented chronic systemic GVHD, and 58.3% presented oral GVHD. Conclusion: This study adds to the knowledge of HSCT information about the clinical and sociodemographic profile of the patients, suggesting that the success of transplantation encompasses the synergy of all aspects associated with the transplant recipient.

Atraumatic restorative treatment in permanent molars: a systematic review

Aim: This paper presents a systematic review of studies published within the last 10 years onAtraumatic Restorative Treatment (ART) in permanent molars. Methods: A systematic searchwas carried out in the MEDLINE and PubMed databases from April 1st 2001 to December 31st2010 using the term “atraumatic restorative treatment” and in the LILACS database using the term“tratamento restaurador atraumático”. The selection of publications was based on the followingcriteria: texts written in English, Spanish or Portuguese; presence of an abstract; and investigationof clinical aspects related to ART in permanent molars. Results: The analysis of abstracts led tothe selection of 26 studies. Recent clinical studies on ART in permanent molars of children,adolescents and young adults mainly address the survival of restorations through a comparisonbetween caries removal methods and restorative materials. The publications report a survivalsuccess rate of ART restorations ranging from 30 to 100% in permanent molars, which is similarto that reported for treatments employing conventional methods and materials. The success rate ofART sealants ranged from 6.2 to 98.5%. The number of studies reporting on the retention andcaries preventive effect of ART sealants was small. Conclusions: This systematic review revealedhigh survival rates for single-surface ART restorations in permanent molars and lower successrates for multiple-surface restorations. Clinical studies conducted with children, adolescents andyoung adults demonstrate a reliable clinical performance of single-surface and multi-surface ARTrestorations for 3-year and 2-year periods, respectively. However, long-term clinical studies arescarce and most of them focus on one-surface cavities...

Recidiva de cãncer labial em pacientes atendidos no Hospital Dr. Luiz Antonio(Natal-RN) entre 1997 - 2004 / Return of labial cancer in patients taken care of in the Dr. Hospital Luiz Antonio (Christmas-RN) between 1997 - 2004

Introdução:O câncer labial é bastante frequente nos países tropicais, apresentando geralmente, prognóstico bastante favorável. Objetivo: Avaliar o perfil sócio-demográfico, hábitos, ocupação, características clínicas da lesão cancerosa e as sequelas pós tratamento dos pacientes atendidos no Hospital Dr. Luiz Antonio (Natal-RN). Desenho: Coorte retrospectivo. Metodologia: 181 prontuários do Registro Hospitalar de Câncer do Hospital Dr. Luiz Antônio (Natal-RN) no período de 1997 - 2004 foram analisados. Foram obtidas as estimativas das probabilidades acumuladas de não ocorrência de recidiva local, regional e de qualquer um dos tipos de recidiva dos pacientes registrados no Hospital Dr. Luiz Antonio entre 1997 e 2004. Foram testadas as diferenças entre as curvas de probabilidades acumuladas através do teste log-rank. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para estimativas das razões de riscos. Resultados: A população de estudo...