Interface da odontologia na equipe multiprofissional que assiste crianças e adolescentes com doenças genéticas raras / Interface of dentistry in the multiprofessional team that cares for children and adolescents with rare genetic diseases

As doenças genéticas raras são condições frequentemente associadas com limitações físicas, intelectuais, sensoriais e/ou comportamentais, sendo que a maioria delas afeta crianças. Manifestações bucais como alteração de mucosa, cárie dentária, limitação de abertura bucal, anomalias dentárias, má oclusão, macroglossia e respiração bucal são comuns em nesta parcela da população. Na maioria das vezes, no entanto, esses indivíduos apresentam muita dificuldade de acesso ao tratamento odontológico adequado. A Osteogênese Imperfeita (OI) e as Mucopolissacaridoses (MPS) fazem parte do grupo de doenças genéticas raras que afetam o desenvolvimento esquelético. O conceito de cuidado multidisciplinar é amplamente discutido nas práticas na área da saúde. Um dos desafios dos profissionais de saúde que atuam em equipes multiprofissionais refere-se à integração da equipe de trabalho, encontrando dificuldades nesse processo, principalmente no que concerne à equipe de saúde bucal. Esta pesquisa objetivou identificar os fatores associados ao ato das crianças e adolescentes com doenças genéticas raras serem indicadas ao dentista pela equipe multiprofissional. O estudo foi desenvolvido a partir de um banco de dados cujas informações foram coletadas em 2019 no Brasil. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de conveniência de 87 crianças e adolescentes com doenças genéticas raras [MPS (n=26) / OI (n=61)] e os pais/responsáveis. A amostra foi selecionada em ambulatórios médicos de serviços especializados ou de referência em doenças raras, de cinco estados brasileiros localizados nas regiões Sudeste e Nordeste (Ceará, Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro e São Paulo). Os pais/responsáveis responderam um questionário estruturado sobre o filho com condição rara [aspectos individuais e sociodemográficos (sexo, idade, cor da pele, renda familiar) e história médica e odontológica do filho (dor de dente nos últimos 12 meses e indicação por algum profissional para ir ao dentista). O tipo de condição rara (MPS ou OI) foi confirmado pelo prontuário médico do paciente. A criança/adolescente foi examinada quanto à má oclusão, anomalias dentárias, experiência de cárie dentária e gengivite. Previamente à coleta de dados, três examinadoras passaram pelo processo de calibração intra e inter examinador. Após a fase de calibração, foi realizado um estudo piloto. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UFMG. Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS for Windows, versão 26.0). Foram realizadas análises univariada, bivariada e multivariada dos dados, considerando-se uma confiabilidade de 95%. A faixa etária dos participantes foi de dois a 21 anos (média: 10,4 anos /±5,6). De acordo com as respostas, 17,3% das crianças e adolescentes com doenças raras (n=15) nunca tinham ido ao dentista. O motivo da maioria das consultas odontológicas foi profilaxia bucal ou manutenção preventiva (62,1%). Sobre a indicação odontológica pela equipe multiprofissional para levar a criança/adolescente ao dentista, segundo relato dos pais/responsáveis, 29,9% deles nunca receberam indicação de nenhum profissional para levar o filho ao dentista. O grupo de participantes do sexo feminino apresentou 2,67 vezes mais chance de ter sido indicado para consulta odontológica do que os participantes do sexo masculino (IC95%: 0,96-7,42). As crianças/adolescentes que os pais relataram história de dor de dente apresentaram 7,74 vezes mais chance de terem sido indicadas pela equipe multiprofissional para o atendimento odontológico (1,61-37,14). Concluiu-se que crianças e adolescentes com doença rara que eram do sexo feminino e tinham história de dor de dente apresentaram maior chance de terem recebido indicação da equipe multiprofissional para buscarem atendimento odontológico.

The rare genetic diseases are chronic, degenerative, progressive, and even disabling. They are diseases often associated with physical, intellectual, sensory and/or behavioral limitations, most of affect children. Oral manifestations such alterations in oral mucosa, dental caries experience, limited mouth opening, dental anomalies, malocclusion, macroglossia and mouth breathing are common in this portion of the population. Majority of the time, however, these individuals have great difficulty in accessing adequate dental treatment. Osteogenesis Imperfecta (OI) and Mucopolysaccharidoses (MPS) are part of the group of rare genetic diseases that affect skeletal development (bone and articular structure). The concept of multidisciplinary care is widely discussed in health practices. One of the challenges for the health professionals be able be working in multiprofessional teams refers to the integration of the work team, encountering difficulties in this process, especially regarding the oral health team. This research aimed to identify factors associated with the fact that children and adolescents with rare genetic diseases are referred to the dentist by the multiprofessional team. The study was developed from a database whose information was collected in 2019. A cross-sectional study was conducted with a convenience sample of 87 children and adolescents with rare genetic diseases [MPS (n=26) / OI (n=61)] and their parents/guardians. The sample was selected from specialized medical outpatient clinics or reference services in rare diseases, from five Brazilian states (Ceará, Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, and São Paulo). The parents/guardians answered a questionnaire about the child with rare disease [individual and sociodemographic aspects (gender, age, skin color, family income)] and the child's medical and dental history (toothache in the last 12 months and indication by some professional to go to the dentist). The type of rare disease (MPS or OI) was confirmed by the patient's medical records. The child/adolescent was examined for malocclusion, dental anomalies, dental caries experience and gingivitis. Before data collection, three examiners was submitted an intra- and inter-examiner calibration process. (Kappa values between 0.78 and 1.00 for the clinical conditions investigated). After the calibration phase, a pilot study was conducted. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS for Windows, version 26.0). Univariate, bivariate, and multivariate analyses of the data were performed, considering a reliability of 95%. The age range of children/adolescents was from two to 21 years (mean: 10.4 years /±5.6) and 17.3% of them had never gone to the dentist. The reason for most dental appointment was oral prophylaxis/preventive maintenance (62.1%). According to the parents/guardians, 29.9% of the children/adolescent had never been indicated to a dental appointment by multiprofessional team. Female patients were 2.67 times more likely to be referred to the dentist (95%CI:0.96-7.42). Children/adolescents with a history of toothache had a 7.74 times higher chance of being indicated by the multiprofessional team for dental care (95%CI:1.61-37.14). The study showed that female children and adolescents with rare genetic diseases and with a history of toothache were more likely to receive indication from the multiprofessional team to look for dental care. The present study found that female children and adolescents with rare genetic diseases and with a history of toothache were more likely to receive indication from the multiprofessional team to look for dental care.

Oral Health Care of Children and Adolescents with Different Impairments of Cerebral Palsy: Barriers and Challenges

Abstract Objective: To evaluate the barriers to access and oral health care faced by children and adolescents with Cerebral Palsy (CP) according to their motor impairment through the perception of caregivers. Material and Methods: A case series study was carried out at three health institutions in Pernambuco, Brazil. The study sample consisted of 94 caregivers of 5-to-18-year-old patients with CP, according to GMFCS (The Gross Motor Function Classification System). Data were collected using a semi-structured form to evaluate the barriers to access and analyzed statistically by the chi-square and Fisher exact tests, adopting a 5% level of significance. In addition, binary logistic regression was performed to determine the weight of the variables in explaining the outcome variable. Results: There were major difficulties involving transportation (p=0.04) and structural accessibility to dental services (p<0.01) among children and adolescents with severe CP. In addition, the more severe the CP, the greater the difficulty of accessibility (OR=4.09,) and the lower the income (OR=8.80), the greater the motor impairment. Conclusion: Despite the availability of access to dental services, low-income families have more severe CP patients, contributing to the daily difficulties already faced by them in oral health care.

Influence of Depression and Use of Alcohol and / or Tobacco by Parents in the Oral Health of Children with Disabilities

ABSTRACT Objective: To investigate the influence of parental depression and substance use in the oral health care of children with disabilities. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted involving 151 children with disabilities and their parents/caregivers. To detect the presence of depression and alcohol or tobacco use, the parents/caregivers answered three questionnaires: two versions of the Patient Health Questionnaire (PHQ), AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), and the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND). Then, the children with disabilities underwent oral examination to evaluate biofilm control, gingival condition and the dental carie index (decayed, missing, and filled teeth - dmft ̸ DMFT). Results: There was a statistically significant association between tobacco use and dental caries in deciduous teeth (p=0.046). The children of smokers had six times greater need for dental treatment than that of non-smokers (OR= 6.36; CI= 1.3-30.5). There was no statistically significant association between the oral health of the children with disabilities and parental alcohol consumption and depression (p>0.05). Children with medical condition had a higher need for dental treatment than children with intellectual disability (p=0.003). Conclusion: Parental smoking habits increase dental caries in the deciduous teeth of children with disabilities, but parental depression and alcohol use do not influence the oral health of children with disabilities. Children with medical condition have more treatment needs than children with intellectual disability.

Ansiedade de responsáveis por pacientes com deficiência frente ao atendimento odontológico dos seus filhos / Anxiety in care givers of children with disabilities about their dental care

A ansiedade do responsável pode ser um fator determinante na ansiedade infantil durante a prática odontológica, levando a criança a apresentar comportamentos não colaborativos. Objetivou-se identificar a ansiedade dos responsáveis de pacientes com deficiência ­ Grupo 1 (G1) - atendidos na FOUFRJ, diante do tratamento odontológico de seus filhos, sua relação com Traço e Estado de ansiedade e com o comportamento na consulta, comparando com responsáveis de pacientes sem deficiência ­ Grupo 2 (G2). 128 responsáveis (64 do G1 e 64 do G2) responderam a 3 questionários: 2 validados (Escala de Ansiedade Odontológica (DAS) e Inventário de Ansiedade Traço/Estado) e o terceiro criado pela autora para coleta de dados pessoais e relacionados a percepção de ansiedade frente ao atendimento odontológico do filho (Kappa = 0,96). A maioria do G1 (93,79%) e do G2 (90,63%) era do sexo feminino, com média de idade similar. O comportamento negativo foi mais frequente no G1 com 31,2% contra 9,49% no G2 (p=0,002, Qui²). Ansiedade na 1ª consulta foi relatada em 54,7% no G1 e 48,4% no G2, tendo essa persistindo nas consultas posteriores em 20% do G1, no qual teve médias de DAS (p=0,002) e Estado (p=0,001) maiores nos mais ansiosos; e em 19,6% do G2, com maiores média de Estado (p=0,02) nos mais ansiosos. O comportamento ruim não foi relacionado a maiores valores DAS, Traço ou Estado, mas, nos que permanecem ansiosos, 63,6% das crianças tiveram comportamento ruim no G1 contra 15,4% no G2 (p=0,033). Responsáveis por pacientes com e sem deficiência apresentam ansiedade odontológica semelhante, no entanto a presença de um comportamento ruim está relacionada a ansiedade de responsáveis apenas no grupo dos pacientes com deficiência. (AU)

The caregiver's anxiety can be a determining factor in childhood anxiety during dental practice, leading the child to exhibit non-collaborative behaviors. The objective of this study was to identify the anxiety of those caregivers of patients with disabilities - Group 1 (G1) - treated at the School of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro, about their children's dental treatment, the relationship with Trait and State anxiety, and with the behavior at the appointment, comparing it with caregivers of non-disabled patients - Group 2 (G2). 128 guardians (64 from G1 and 64 from G2) answered three questionnaires: two validated (Dental Anxiety Scale (DAS) and State-Trait Anxiety Inventory) and the third created by the author to collect personal and related data about the perception of anxiety regarding the child's dental care (Kappa = 0.96). The majority of G1 (93.79%) and G2 (90.63%) were female, with a similar mean age. The negative behavior was more frequent in G1 with 31.2% against 9.49% in G2 (p = 0.002, Qui²). Anxiety in the first visit was reported in 54.7% in G1 and 48.4% in G2, persisting in subsequent visits in 20% of G1, in which the mean DAS (p = 0.002) and State (p = 0.001) was higher in the more anxious; and in 19.6% of G2, with the highest mean State (p = 0.02) in the most anxious. The bad behavior was not related to higher DAS, Trait or State values, but in those who remain anxious, 63.6% of the children had a bad behavior in G1 versus 15.4% in G2 (p = 0.033). Caregivers for patients with and without disabilities have similar dental anxiety; however, the presence of a bad behavior is related to the anxiety of the parents of patients with disabilities. (AU)

Occurrence of Dental Anomalies in Colombian Patients with Special Needs

Objective: To determine the occurrence of dental anomalies in patients with special needs from Barranquilla, Colombia. Material and Methods: An observational, cross-sectional descriptive study with a sample of 59 patients chosen at convenience for 6 months during the course of 2017. With prior approval by experts, an instrument that identified dental anomalies was applied, followed by an institutional clinical history, intraoral clinical examination and final evaluation of the study variables, with descriptive statistics. Results: With regards to age ranges, 25% of subjects were between 14 to 17 years, and 19% between 22 to 25 years. The average age was 14 (± 7.9). No cases were found in the age range of 26 to 29 years. In terms of gender, males predominated with 78%. The anomaly that predominated was fluorosis (50.8%), followed by agenesis (23.7%). The syndrome and / or disorder with the highest frequency of dental anomalies was mental retardation with 39%, followed by behavioral disorders (22%) Conclusion: The frequency of dental anomalies in patients with special needs was evidenced, showing higher prevalence of dental fluorosis in patients with mental retardation, and a higher incidence in males; in the patients with syndromes and / or disorders who were observed, there were a few oral findings unrelated to dental anomalies.

Oral Health Status and Treatment Needs for Children with Special Needs: A Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To determine the oral health status along with the treatment need among Arabian children with special health care needs. Material and Methods: Fifty-seven special health care needs children aged 17 or younger, studying at RAK-RCD were recruited for the study. In addition to demographic data, the subjects were screened for the type of disability, oral health status, dental caries, occlusion abnormalities, and type of treatment required. Dental caries was recorded according to the WHO oral health survey criteria and methods. Oral hygiene status was recorded as good, fair, or poor according to the Simplified Oral Hygiene Index (S-OHI). Occlusion anomalies were categorized using Angle's classification of occlusion Results: Fifty-four subjects aged 3-17year old, comprising 70.4% males and 29.6% females participated in the study. There were 7 (13%) subjects in the 3-5 years age group, 23 (42.6%) in the 6-10 years age group, and 24 (44.4%) in the 11-17 years age group. Twenty-two (26%) subjects had Down Syndrome (DS), 14 (25.9%) Mental Disability, 9 (16.7%) Autism, 5 (9.3%) deafness and hearing loss and 4 (7.4%) multiple disabilities. Forty-six (85.2%) had dental caries with a mean dmft/DMFT score of (5.67± 4.69). Only eight (14.8%) were caries-free. Thirty-five (64.8%) had good oral hygiene, 25.9% fair oral hygiene and 9.3% poor oral hygiene, with statically insignificant differences across gender (p=0.43), age groups (p=0.11). Nevertheless, there was a significant difference between oral hygiene and the types of disabilities (p=0.0004). Up to 41% of the subjects required oral prophylaxis, 89% restorations, 13% extractions, 20% orthodontic treatment, and 11% dental prosthesis Conclusion: There was a high prevalence of dental caries and periodontal diseases among the subjects. The study highly recommends the education of the children's parents and caregivers on the need for diet modification, meticulous oral hygiene, and regular dental visits. Furthermore, there is a great deal of oral health program the RAK Rehabilitation Center for Disabled need to achieve.

Ectodermal Dysplasia in child: multidisciplinary management / Displasia Ectodérmica em criança: manejo multidisciplinar

Ectodermal Dysplasia (ED) represents a group of hereditary conditions in which anatomical structures derived from the ectoderm show defects in its development. It is observed aplasia or hypoplasia of the tissues, among them the changes of dental relevance, as the anomalies regarding the number and morphology of the teeth. Due to the particularity of the cases, the dental surgeon must adapt the operative techniques and the choice of dental materials to each individual, according to the perceived need and condition. The objective of the present study is to report the clinical case of a 10 - year old male patient with ectodermal dysplasia who was attended in the discipline of Patients with Special Needs of Dentistry of the Federal University of Fluminense and its multidisciplinary aspects. (AU)

A Displasia Ectodérmica (DE) representa um grupo de condições hereditárias em que estruturas anatômicas derivadas do ectoderma apresentam defeitos em seu desenvolvimento. Observa-se aplasia ou hipoplasia dos tecidos, dentre eles as alterações de relevância dentária, como as anomalias quanto ao número e morfologia dos dentes. Devido à particularidade dos casos, o cirurgião-dentista deve adaptar as técnicas operatórias e a escolha dos materiais dentários a cada indivíduo, de acordo com a necessidade e condição percebida. O objetivo do presente estudo é relatar o caso clínico de um paciente do sexo masculino, de 10 anos de idade, portador de displasia ectodérmica, atendido na disciplina de Portadores de Necessidades Especiais de Odontologia da Universidade Federal Fluminense e seus aspectos multidisciplinares (AU)

Displasia ectodérmica: relato de caso de reabilitação estético-funcional / Ectodermal dysplasia: case report of aesthetic and functional rehabilitation

Objetivo: Relatar o caso de reabilitação estéticoprotética de um paciente do gênero masculino com 6 anos de idade diagnosticado com Displasia Ectodérmica Hipohidrótica, atendido na clínica de pacientes especiais realizada no projeto de extensão da Universidade Federal Fluminense. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo onde o tratamento restaurador e reabilitador foi realizado e retratado correspondendo às necessidades estéticas e funcionais do paciente. Resultados: Realizou-se reanatomização dos elementos 51 e 61 e confecção de prótese removível para suprir as ausências dos elementos 71, 72, 74, 81 e 82, propiciando função, estética e satisfação relatada pelo paciente. Conclusão: Este relato de caso contribuiu para o aumento de conhecimento acerca das formas de Displasia Ectodérmica, sobre a importância do diagnóstico diferencial das mesmas, bem como para o ensino dos alunos de graduação do projeto de extensão. (AU)

Objective: The aim of this study is to report a case of esthetic and prosthetic rehabilitation of a male 6-yearold patient diagnosed with Hypohidrotic Ectodermal Dysplasia, assisted at the clinicsfor individual withspecial needs held in the extension project of the Federal Fluminense University. Methods: This is a clinical, observational and descriptive study where the restorative and rehabilitative treatment was conducted and reported corresponding to the functional and esthetic needs of the patient. Results: The anatomical shape of teeth 51 and 61 was reconstructed and a partial removable prosthesis was made to cover the absence of teeth 71, 72, 74, 81 and 82, offering function, esthetics and satisfaction, as reported by the patient. Conclusion: This case contributed to increase the knowledge about the types of Ectodermal Dysplasia, the importance of differential diagnosis, as well as teaching of undergraduate students in the extension project. (AU)

Crianças e adolescentes com mucopolissacaridoses: saúde bucal e senso de coerência materno / Children and adolescents with mucopolysaccharidosis: oral health status and mother´s sense of coherence

As mucopolissacaridoses (MPS) são um grupo de doenças hereditárias causadas pela falta de enzimas lisossomais específicas responsáveis pela degradação de glicosaminoglicanos (GAG). Por meio do Senso de Coerência (SOC), é possível compreender a razão de algumas pessoas adoecerem após a ocorrência de uma situação estressante e outras não. Este estudo objetivou testar a associação entre o Senso de Coerência Materno (SOC) Materno e a presença de MPS, bem como entre o SOC Materno e a saúde bucal de crianças/adolescentes com e sem MPS. Foi realizado um estudo transversal pareado, com uma amostra de 58 crianças/adolescentes, sendo 29 com MPS e 29 sem MPS, entre 3 e 21 anos, e suas respectivas mães. Os participantes dos dois grupos foram pareados por sexo e idade. Os dados foram coletados em uma das clínicas da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, localizada na cidade de Belo Horizonte, região sudeste do Brasil. As crianças/adolescentes com e sem MPS, bem como as respectivas mães, foram selecionadas em um hospital universitário. As mães que concordaram em participar do estudo responderam o questionário de Antonovsky SOC (SOC-13) e seus filhos tiveram a cavidade bucal examinada para cárie dentária, higiene bucal, defeito de desenvolvimento de esmalte e má oclusão. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFMG. As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram menores valores de SOC [média: 33,3 (+4,0)/mediana: 32,0] quando comparadas com as mães de crianças/adolescentes sem MPS [média: 36,9 (+4,5) /mediana: 37,0] (p<0,001). As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram menores valores de SOC quando os filhos apresentavam um ou mais dentes cariados [31,5 (+3,2)] quando comparados com aqueles sem dentes cariados [35,7 (+3,8)] (p=0,004). As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram menores valores de SOC quando os filhos apresentavam um ou mais dentes perdidos [30,2 (+0,9)], quando comparados com aqueles sem nenhum dente perdido [33,8 (+4,1)] (p=0,046). As mães de crianças/adolescentes com MPS apresentaram valores menores de SOC. As mães de filhos com MPS e 10 cárie dentária e/ou dentes perdidos foram identificadas com valores menores de SOC. O estudo do Senso de Coerência Materno e saúde bucal de crianças/adolescentes com MPS permite uma abordagem multidisciplinar mais adequada para as famílias, especialmente as mães, e os profissionais de saúde que os assistem. Dessa forma, é possível promover uma melhor qualidade de vida e saúde bucal para essa parcela da população

Mucopolysaccharidosis (MPS) are a group of inherited diseases caused by enzyme inadequacy of lysosomes, responsible for the degradation of glycosaminoglycans (GAG). Sense of Coherence (SOC) is a theoretical construct used to understand why some people fall ill after the occurance of a stressful situation and some not .This study aimed to assess the association between the presence of MPS in children/adolescents and the mother?s sense of coherence (SOC), as well as the association between mother?s SOC and the oral health status of children/adolescents with and without MPS. A paired cross-sectional study was carried out with a convenience sample of 29 children/adolescents with MPS and 29 children/adolescents without MPS, with age ranging from of 3 to 21 years, and their mothers. They were individually matched by sex and age. Data was collected at a clinic of the School of Dentistry of the Universidade Federal de Minas Gerais, in the city of Belo Horizonte, in the southeast of Brazil. Mothers who agreed to participate completed the Antonovsky?s SOC instrument (SOC-13) and had their child?s oral cavity examined for caries experience, oral hygiene, developmental defects of enamel, and occlusal problems. This study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Minas Gerais. The children/adolescents with and without MPS and their mothers were selected in a university hospital. Mothers of children with MPS had lower SOC values [mean: 33.3 (+4.0)/median: 32.0] compared with mothers of children without MPS [mean: 36.9 (+4.5) /median: 37.0] (p<0.001). In the group of children/adolescents with MPS, the mother's SOC values were lower for those children with one or more decayed teeth [31.5 (+3.2)] than for those children/adolescents without decayed teeth [35.7 (+3.8)] (p=0.004). Mother´s SOC values in the group with MPS were lower for those children/adolescents with one or more missing teeth [30.2 (+0.9)] than for those children/adolescents identified without missing teeth [33.8 (+4.1)] (p=0.046). Mothers of children with MPS had lower mother's SOC values. Mother´s of children/adolescents with MPS and dental caries and/or missing teeth had SOC lower values. The study of Mother´s SOC 12 and oral health status of children/adolescents with MPS allows an appropriate approach to the families, especially mothers, and the health professionals who assist them, leading to a better quality of life for these population

Variações de normalidade e patologias bucais em crianças com deficiência, assistidas em um Centro Odontológico Especializado do Brasil / Variations of normality and oral pathologies in children with disabilities, assisted in a Specialized Dental Center in Brazil

O conhecimento epidemiológico regionalizado das doenças bucais nas populações é essencial para um planejamento efetivo na prevenção destas doenças. No Brasil são poucas as pesquisas sobre etiologia e prevalência das lesões bucais em crianças com deficiências. Portanto, a proposta deste estudo clínico epidemiológico descritivo foi analisar as principais variações de normalidade e patologias bucais em 293 crianças com deficiência na faixa etária de zero a 12 anos de idade, atendidas em primeira consulta no CEOPE - Centro Estadual de Odontologia para Pacientes Especiais do Mato Grosso - Brasil, no ano de 2010, cujo projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Saúde Pública/ SES – MT (n°441/09). As variáveis dependentes analisadas foram cárie dentária, alterações gengivais, variações de normalidade da cavidade bucal, patologias bucais e anormalidades dentárias. As variáveis independentes foram: idade, sexo, raça, patologia de base, município de residência, perfil demográfico do cuidador (idade, renda familiar mensal, escolaridade). O estudo foi dividido em dois capítulos, no primeiro, avaliou-se as crianças com deficiência de zero a cinco anos (n=105 crianças). Dentre estas, 71,5% delas possuíam idade igual ou superior a 3 anos, 52,4% eram do sexo masculino e em relação à raça, 62,9% eram pardas. Quanto as variáveis idade, nível de escolaridade e renda familiar do cuidador, 52,4% eram maiores que 30 anos, possuíam ensino médio completo e 60% dos participantes relataram renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos. Quanto a patologia de base, as mais frequentes foram as más-formações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas (34,3%). Das 105 crianças avaliadas, encontrou-se 81 variações de normalidade da cavidade bucal, sendo a mais comum a língua saburrosa (48,1%). Das 198 patologias bucais encontradas, a cárie dentária (28,3%) e as alterações gengivais (25,7%) foram as mais prevalentes. A análise bivariada para avaliação da...

Epidemiological studies regionalized of oral diseases in populations is essential for effective planning in preventing these diseases. In Brazil there is few research on the etiology and prevalence of oral lesions in children with disabilities. Therefore, the purpose of this clinical descriptive epidemiological study was to analyze the main buccal variations of normality and oral pathologies in 293 disabled children aged zero to 12 years of age, attending the first appointment at CEOPE - State Center of Dentistry for Special Patients of Mato Grosso - Brazil, in 2010, whose project was approved by the Ethics Committee of the School of Public Health / SES - MT (no. 441/09). The dependent variables analyzed were dental caries, gingival alterations, normal variations of the oral cavity, oral pathologies and dental anomalies. The independent variables were age, sex, race, underlying pathology, city of residence, caregiver demographic profile (age, family income, education). The study was divided into two chapters, in the first, we evaluated children with disabilities aged zero to five years (n = 105 children). Among these, 71.5% of them were aged less than 3 years, 52.4% were male and in relation to race, 62.9% were brown. From the variables age, education level and family income of the caregiver, 52.4% were older than 30 years had high school and 60% reported family income between 1 and 2 minimum wages. As the underlying pathology, the most frequent were congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (34.3%). From these 105 children assessed, it was found 81 buccal variations of normality, the most common being a coated tongue (48.1%). From the 198 oral pathologies encountered, dental caries (28.3%) and gingival alterations (25.7%) were the most prevalent. The bivariate analysis to assess the association between dental caries and sociodemographic indicators showed significant association between dental caries and the age of the children...

Variações de normalidade e patologias bucais em crianças com deficiência, assistidas em um Centro Odontológico Especializado do Brasil / Variations of normality and oral pathologies in children with disabilities, assisted in a Specialized Dental Center in Brazil

O conhecimento epidemiológico regionalizado das doenças bucais nas populações é essencial para um planejamento efetivo na prevenção destas doenças. No Brasil são poucas as pesquisas sobre etiologia e prevalência das lesões bucais em crianças com deficiências. Portanto, a proposta deste estudo clínico epidemiológico descritivo foi analisar as principais variações de normalidade e patologias bucais em 293 crianças com deficiência na faixa etária de zero a 12 anos de idade, atendidas em primeira consulta no CEOPE - Centro Estadual de Odontologia para Pacientes Especiais do Mato Grosso - Brasil, no ano de 2010, cujo projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Saúde Pública/ SES – MT (n°441/09). As variáveis dependentes analisadas foram cárie dentária, alterações gengivais, variações de normalidade da cavidade bucal, patologias bucais e anormalidades dentárias. As variáveis independentes foram: idade, sexo, raça, patologia de base, município de residência, perfil demográfico do cuidador (idade, renda familiar mensal, escolaridade). O estudo foi dividido em dois capítulos, no primeiro, avaliou-se as crianças com deficiência de zero a cinco anos (n=105 crianças). Dentre estas, 71,5% delas possuíam idade igual ou superior a 3 anos, 52,4% eram do sexo masculino e em relação à raça, 62,9% eram pardas. Quanto as variáveis idade, nível de escolaridade e renda familiar do cuidador, 52,4% eram maiores que 30 anos, possuíam ensino médio completo e 60% dos participantes relataram renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos. Quanto a patologia de base, as mais frequentes foram as más-formações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas (34,3%). Das 105 crianças avaliadas, encontrou-se 81 variações de normalidade da cavidade bucal, sendo a mais comum a língua saburrosa (48,1%). Das 198 patologias bucais encontradas, a cárie dentária (28,3%) e as alterações gengivais (25,7%) foram as mais prevalentes. A análise bivariada para avaliação da...

Epidemiological studies regionalized of oral diseases in populations is essential for effective planning in preventing these diseases. In Brazil there is few research on the etiology and prevalence of oral lesions in children with disabilities. Therefore, the purpose of this clinical descriptive epidemiological study was to analyze the main buccal variations of normality and oral pathologies in 293 disabled children aged zero to 12 years of age, attending the first appointment at CEOPE - State Center of Dentistry for Special Patients of Mato Grosso - Brazil, in 2010, whose project was approved by the Ethics Committee of the School of Public Health / SES - MT (no. 441/09). The dependent variables analyzed were dental caries, gingival alterations, normal variations of the oral cavity, oral pathologies and dental anomalies. The independent variables were age, sex, race, underlying pathology, city of residence, caregiver demographic profile (age, family income, education). The study was divided into two chapters, in the first, we evaluated children with disabilities aged zero to five years (n = 105 children). Among these, 71.5% of them were aged less than 3 years, 52.4% were male and in relation to race, 62.9% were brown. From the variables age, education level and family income of the caregiver, 52.4% were older than 30 years had high school and 60% reported family income between 1 and 2 minimum wages. As the underlying pathology, the most frequent were congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (34.3%). From these 105 children assessed, it was found 81 buccal variations of normality, the most common being a coated tongue (48.1%). From the 198 oral pathologies encountered, dental caries (28.3%) and gingival alterations (25.7%) were the most prevalent. The bivariate analysis to assess the association between dental caries and sociodemographic indicators showed significant association between dental caries and the age of the children...

O acesso ao cuidado em saúde bucal para crianças com deficiência motora: perspectivas dos cuidadores / Access to oral health care for children with motor disability: caregivers' perspectives

Objetivo: Avaliar o acesso e identificar as barreiras ao cuidado em Saúde Bucal de Crianças com Deficiência Motora (CDM) em João Pessoa - PB, a partir das perspectivas de seus cuidadores. Metodologia: Utilizou-se abordagem indutiva, procedimento descritivo e técnica de observação direta intensiva, por meio de entrevista. Participaram do estudo 43 dos 59 cuidadores de CDM de 0-12 anos identificados, selecionados por conveniência. As entrevistas, gravadas em áudio, foram transcritas e analisadas descritivamente e qualitativamente (técnica do Discurso do Sujeito Coletivo - DSC). Resultados: Segundo relato dos cuidadores, o diagnóstico das crianças foi Paralisia Cerebral (86%; n=36), Hidrocefalia (4%; n=2), Mielomenigocele (2%; n=2), Síndrome de West (2%; n=1), Síndrome de Down (2%; n=1) e Síndrome de Rett (2%; n=1). O acesso ao dentista foi obtido por 69% (n=30) das crianças, sendo 50% (n=15) no setor privado. Dificuldades para obter o acesso foram encontradas por 65% (n=28), entre elas, baixa oferta de dentistas para atender pacientes especiais (75%; n=21), demora no agendamento (18%; n=5) e indisponibilidade de realizar o procedimento com anestesia geral (7%; n=2). O DSC obtido da percepção sobre o cuidado em saúde bucal foi: O cuidado em Saúde Bucal é medidas de prevenção, promoção e controle, através da higienização e eliminação de hábitos deletérios, além do acompanhamento periódico com o dentista. Conclusão: A partir da percepção do cuidador, o acesso ao cuidado em saúde bucal das CDM é difícil, apresentando como barreiras: baixa oferta de dentistas para atender pacientes especiais, demora no agendamento e necessidade de anestesia geral.

Objective: To evaluate the access and identify obstacles for oral health care of Children with Motor Disability (CMD) in the city of Joao Pessoa - PB, from caregivers' perspectives. Methods: It was employed an inductive approach, descriptive procedure and intensive direct observation technique by means of interview. The study encompassed 43 out of the 59 caregivers of identified CMD aged 0-12 years, selected by convenience. Audio-recorded interviews were transcripted and analyzed descriptively and qualitatively (Collective Subject Discourse technique - CSD). Results: According to caregivers' reports, children's diagnoses were cerebral palsy (86%; n=36), hydrocephaly (4%; n=2), spina bifida (2%; n=2); West syndrome (2%; n=1), Down syndrome (2%; n=1) and Rett syndrome (2%; n=1). The access to dentist was achieved by 69% (n=30) children, from which 50% (n=15) was in the private practice. Difficulties in getting access were found by 65% (n=28); among those, are: low supply of dentists to support disabled patients (75%; n=21), delay in scheduling (18%; n=5) and unavailability to perform the procedure without general anesthesia (7%; n=2). The CSD gathered from the perception on oral health was: Oral health care is measures for prevention, promotion and control, through cleansing and elimination of harmful habits, besides being a regular follow-up by the dentist. Conclusion: From the caregiver's perception, access to oral health care by CMD is hard, presenting as obstacles: low supply of dentists to support disabled patients, delay in scheduling and need for general anesthesia.

Interrelação entre o tempo de amamentação, introdução de hábitos bucais deletérios, cárie precoce e a ocorrência de maloclusão em crianças com deficiência e de crianças fenotipicamente normais: estudo comparativo / Inter-relation among breast feeding, introduction of bad oral habits, early caries and occurrence of malocclusion in phenotypically normal children and children with special needs: a comparative study

A criança portadora de necessidades especiais é aquela que apresenta desvios da normalidade de ordem física, mental, sensorial, comportamental ou de crescimento. A odontologia para o bebê se fundamentou em três princípios: educação, atenção precoce e determinação, reversão e controle dos fatores de risco, de forma a promover a saúde bucal. A atenção odontológica precoce para bebês portadores de necessidades especiais, se funde com a odontologia para bebês “normais”, pois não é o indivíduo e sim a condição de ser bebê é que deve ser considerada especial. O leite materno é considerado o melhor alimento para o recém-nascido, pois possui elementos essenciais ao crescimento físico, funcionamento imunológico e desenvolvimento psicológico das crianças, especialmente, ao longo do primeiro ano de vida, propiciando o desenvolvimento normal de todo o complexo craniofacial. O objetivo do presente estudo foi avaliar e relacionar o tempo de aleitamento materno com a introdução de hábitos bucais, cárie precoce e ocorrência de maloclusão em crianças de 1 a 4 anos de idade, de ambos os gêneros, matriculadas e assistidas no Centro de Assistência Odontológica a Portadores de Necessidades Especiais, Unidade Auxiliar de Estrutura Complexa, na APAE de Araçatuba e na Bebê Clínica da Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba, da Universidade Estadual Paulista “Julio de Mesquita Filho”. Utilizou-se um questionário, com perguntas pertinentes ao assunto, que foi respondido pelas respectivas mães e/ou cuidadores destes. E, para complementar foram realizados exames clínicos bucais nestas crianças, para análise de suas condições de saúde bucal. Para análise estatística foram aplicados testes de associação, Qui-quadrado ou Fisher, ao nível de significância a 5% e os resultados foram significativos quando o valor de (p<0,05). Concluímos que na faixa etária de 1 a 4 anos as crianças, sejam elas fenotipicamente normais ou com deficiência, com relação às orientações sobre prevenção da...

The child with special needs is the one who presents physical, mental, sensorial, behavioral or growth normality deviations. Dentistry for babies has been based upon in three principles: education, early attention and determination, reversion and control of risk factors, in order to promote oral health. Early dental care for babies with special needs is joined to the dentistry for “normal” babies, because it is not the individual but the condition of being baby that must be considered as special. Maternal milk is considered to be the best nutriment for the new-born, because it has essential elements to the physical growth, immunological system and psychological development of children, especially along of the first year of life, allowing the normal development of the whole craniofacial complex. The purpose of the present study was to evaluate and to relate time of breast feeding with the introduction o bad oral habits, early caries and the occurrence of malocclusion in children aging between 1 and 4 years, from both genders, registered and assisted at the Center of Dental Assistance to Patients with Special Needs (Centro de Assistência Odontológica a Portadores de Necessidades Especiais), Auxiliary Unity of Complex Structure (Unidade Auxiliar de Estrutura Complexa), APAE of Araçatuba and at the Baby Clinics (Bebê Clínica) from Araçatuba School of Dentistry of the Sao Paulo State University. A questionnaire was used, with questions related to this subject, which was answered by the babies’ respective mothers or carers. In order to complement the investigation, oral clinical exams were accomplished in these children for the analysis of their oral health condition. The data obtained were submitted to statistical analysis which included association tests, qui-squared or Fishers tests, at 5% significance level and the results were significant when p<0,05. It was possible to conclude that children between 1 and 4 years old, phenotypically normal or with special needs…

Deformidades maxilo-faciais em associação com síndrome de Goldenhar / Maxillofacial deformities in association with Goldenhar syndrome

A síndrome de Goldenhar ou displasia oculoauriculovertebral consiste em má formação complexa envolvendo várias estruturas e que tem como características principais: demóide epibulbar, apêndice ou fístula auricular, surdez, microssomia hemifacial e anomalias vertebrais. Observam-se também anormalidades nos ossos da face, em especial nos maxilares. O tipo de herança desta malformação congênita ainda não é perfeitamente conhecido. Outras síndromes de malformações têm sido documentadas associadas a esta desordem. O propósito deste relato foi descrever as características clínicas e os achados bucais de uma paciente portadora da síndrome de Goldenhar.

Síndrome da regressão caudal: um relato de caso / Caudal regression syndrome: a case report

A síndrome da regressão caudal (SRC) é uma malformação rara descrita pela primeira vez por Bernard Duhamel, em 1960, como um espectro de malformações congênitas que consiste de anomalias do resto dos sistemas urinário e genital, da espinha lombossacral das extremidades inferiores. Atualmente é caracterizada por anomalia anorretal e do sistema genital e desenvolvimento incompleto do sacro. Discute-se que o diabetes materno, a predisposição genética, teratogênicos, interação entre fatores ambientais e a hipoperfusão vascular sejam possíveis causas. O prognóstico depende da severidade do defeito espinhal e das anomalias associadas, em casos severos são associados geralmente com problemas cardíacos, renais e respiratórios, que são responsáveis por morte neonatal adiantada. As crianças sobreviventes geralmente possuem função mental normal. O objetivo deste estudo foi descrever e apresentar as características buco-dentais, clínicas e comportamentais de um paciente com SRC assistido no Centro de Assistência Odontológica a Excepcionais, Faculdade de Odontologia de Araçatuba, SP, Brasil

The caudal regression syndrome (CRS) is a rare malformation that had been reported at first for Bernard Duhamel in 1960 as a spectrum of congenital malformations that consists of anomalies of the rest of the urinary and genital systems, and of the lumbosacral spine of the lower extremities. Nowadays it is characterized by anorectal and genital system anomalies, and incomplete development of the sacrum. Maternal diabetes, genetic predisposition, teratogenics, environmental factors interaction and vascular hypoperfusion are considered to be probably the causes. The prognostic depends on the severity of the spinal defect and the associated anomalies, in severe cases are generally associated with heart, renal and pulmonary problems that cause advanced neonatal death. Children that survive generally have normal mental functions. The aim of this study was to describe and present the dental, clinical and behavioral characteristics of a patient with CRS that was assisted in Center of Deontological Assistance to Patients with Special Needs, in Deontology School of Araçatuba, São Paulo state, Brazil

Comportamentos dos pais e condições de saúde bucal em crianças especiais - saúde bucal de crianças especiais / Parents' behaviours and the oral health status of disabled children - disabled children´s oral health

O presente estudo teve como objetivo avaliar os conhecimentos e as práticas dos pais/responsáveis, bem como as condições de saúde bucal de crianças com distúrbios neuropsicomotores. A amostra foi constituída por 48 pares: pais/crianças entre zero e sete anos de idade, do município de Maringá-PR. Entrevistas foram conduzidas junto aos pais/responsáveis. As condições de saúde bucal das crianças foram avaliadas segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde. Os resultados do estudo sugeriram que, apesar de ter sido registrada baixa experiência de cárie entre as crianças especiais, os conhecimentos e as práticas inadequadas de seus pais/responsáveis poderiam se constituir em fatores de risco à saúde bucal delas. Além disso, observou-se que tanto o manejo, como o comportamento das crianças especiais, quando da aplicação de ações promocionais, não diferiram substancialmente daqueles das outras crianças. A importância e necessidade de se ampliar o desenvolvimento de ações educativo/preventivas junto a este segmento populacional foram evidenciadas.

Padrão de alimentação do paciente com necessidades especiais e seu reflexo na cavidade bucal / Eating pattern of os patients with especial needs and its influence on the mouth

A dificuldade de alimentação e a má nutrição são comuns em pacientes com necessidades especiais. A ingestão de alimentos é dificultada, muitas vezes, por deficiências motoras e/ou mentais e podem também estar associadas a anorexia, vômitos, dificuldade ou impossibilidade de mastigação e deglutição. A avaliação multidisciplinar destes pacientes é necessária para melhorar sua qualidade de vida, e o Cirurgião-dentista encontra-se dentro deste contexto, visando não só o tratamento curativo mas também orientando e educando seu paciente e, principalmente, seus responsáveis. Sabendo-se que a má nutrição prejudica o crescimento e o desenvolvimento e pode ter reflexos na cavidade bucal, realizou-se uma revisão de literatura com o objetivo de apontar as principais limitações que levam a um padrão alimentar específico e a influência deste no desenvolvimento de doenças bucais.

Impacto de um programa de educação e motivação de higiene oral direcionado a crianças portadoras de necessidades especiais / Impacto of a motivations and education buccal hygiene program of children with special needs

Neste trabalho avaliou-se a eficiência de um programa para promover a educação e motivação da higiene buco-dental direcionado a crianças portadoras de necessidades especiais matriculadas e assistidas no Centro de Educação Especial na cidade de Aracaju-SE, e ampliar a vivência e a dedicação dos alunos de odontologia da UNIT para lidarem com crianças especiais. O envolvimento dos pacientes especiais, juntamente com o suporte e incentivo de seus responsáveis e educadores, foi de fundamental importância para o alcance da efetividade do programa. Os resultados foram altamente satisfatórios: houve uma diminuição estatisticamente significativa no índice de placa dental, decorridos dois meses de realização do programa, além da participação efetiva da maioria do grupo de alunos voluntários da Universidade Tiradentes-SE contribuindo para a obtenção dos resultados satisfatórios