Importância do cirurgião-dentista na Unidade de Terapia Intensiva / Importance of the dental surgeon in the Intensive Care

O Cirurgião-Dentista assume um novo papel no desafio de somar esforços, atuando de modo incisivo no ambiente hospitalar. A busca por dignidade e conforto ao paciente, nesse momento tão delicado e vulnerável, deve ser sempre levado em conta pelas equipes de um hospital. O cuidado com a saúde integral do paciente em estado crítico se faz necessário para evitar que infecções em outros órgãos e sistemas, que não são ligados ao problema inicial, como aumento da quantidade e complexidade da placa dental, na qual pode tornar-se habitat para microrganismos potencialmente patogênicos e propiciar o surgimento de infecções bacterianas, bucais, digestivas e respiratórias que prejudiquem seu quadro clínico. Dessa maneira, o objetivo do trabalho é descrever sobre atuação do Cirurgião-Dentista como parte da equipe multidisciplinar na UTI. Foi realizada uma pesquisa através da busca em base de dados como: LILACS, BIREME, SciELO, Google Acadêmico, BVS, para identificar artigos científicos com abordagem a respeito da Importância do Cirurgião-Dentista na Unidade de Terapia Intensiva. As infecções hospitalares ainda causam grande impacto clínico nos pacientes internados aumentando o tempo de internação e diminuição da perspectiva da sobrevida, o que varia conforme ao tipo de infecção e o nível de saúde do hospedeiro. Portanto, a participação do Cirurgião-Dentista se faz necessário na equipe de terapia intensiva a fim de reduzir a incidência das infecções hospitalares do trato respiratório... (AU)

The Surgeon-Dentist assumes a new role in the challenge of adding efforts, acting incisively in the hospital environment. The search for dignity and comfort to the patient, in this delicate and vulnerable moment, must always be taken into account by the staff of a hospital. Care with the critical health of the patient is necessary to prevent infections in other organs and systems, which are not linked to the initial problem, such as an increase in the quantity and complexity of dental plaque, in which it can become habitat for potentially pathogenic microorganisms and provide the appearance of bacterial, oral, digestive and respiratory infections that harm their clinical condition. In this way, the objective of the study is to describe the performance of the Dentist-Surgeon as part of the multidisciplinary team in the ICU. A search was conducted through a database search, such as: LILACS, BIREME, SciELO, Google Academic, VHL, to identify scientific articles with an approach regarding the Importance of the Dentist in the Intensive Care Unit. Hospital infections still have a great clinical impact on hospitalized patients, increasing hospitalization time and decreasing survival prospects, which varies according to the type of infection and the level of health of the host. Therefore, the participation of the Dentist-Surgeon is necessary in the intensive care team in order to reduce the incidence of hospital respiratory tract infections... (AU)

Condição bucal de mulheres com diabetes mellitus gestacional internadas em um hospital escola no sul do Brasil / Oral condition of women with gestational diabetes mellitus admitted in a school hospital in southern Brazil

Objetivo: avaliar a condição bucal de mulheres com diabetes mellitus gestacional (DMG) internadas no Hospital Escola (HE) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Métodos: trata-se de um estudo transversal retrospectivo de base hospitalar, em que dois residentes treinados realizaram a coleta dos dados por meio da avaliação dos prontuários médicos e odontológicos, no período de setembro de 2019 a março de 2020. Os dados socioeconômicos e demográficos e o diagnóstico de DMG foram coletados dos prontuários médicos, enquanto hábitos e condição bucal, dos prontuários odontológicos. A análise dos dados foi realizada no programa Stata 11.0, usando os testes Exato de Fisher e Regressão de Poisson. Resultados: foram avaliados os prontuários de 83 gestantes, destas, 37 (44,6%) apresentavam DMG. A presença de DMG esteve asso-ciada com as gestantes de maior faixa etária (62,2%) e no terceiro trimestre de gestação. Em sua maioria, tinham renda de até dois salários mínimos, eram solteiras, tinham filhos e realizaram pré-natal. Em relação à avaliação bucal, apenas a presença de cálculo dental e inflamação gengival foi estatisticamente associada à presença de DMG (p= 0,030 e 0,014 respectivamente). A autopercepção do sorriso foi considerada ruim por 40,5%, e a maioria teve dentes perdidos por cárie (64,9%). Conclusões: a prevalência de DMG foi alta entre as gestantes internadas, sendo maior em mulheres de mais idade. Presença de cálculo dental e inflamação gengival foram fortemente associadas à presença de DMG, enquanto hábitos bucais e presença de cárie não apresentaram associação. Novas pesquisas, com exames periodontais completos, são necessárias para verifi-car as condições periodontais dessas mulheres.(AU)

Aim: to assess the oral condition of women with Gestacional Diabetes Mellitus (GDM) admitted in a School Hospital (HE)/UFPel. Methods: medical and dental records, from September 2019 to March 2020, were evaluated in this hospital-based retrospective cross-sectional study. Socioeconomic and demographic data were collected from medical records, while oral condition and habits were obtained from the dental records. Statistical analysis was performed with Stata 11.0 software using Fisher's exact test and Poisson regression. Results: the medical records of 83 pregnant women were evaluated, of which 37 (44.6%) had GDM. The presence of GDM was associated with pregnant women of older age (62.2%) and most in the third trimester of pregnancy. Most of them had an income of up to two minimum wages, were single, had children and underwent prenatal care. Regarding the oral evaluation, only the presence of dental calculus and gingival inflammation was statistically associated with the presence of GDM (p = 0.030 and 0.014 respectively). The self-perception of the smile was considered bad to 40.5% and many of them had lost teeth due to caries (64.9%). Conclusions: the prevalence of GDM was high in hospitalized pregnant women, being higher in older women. Presence of dental calculus and gingival inflammation were strongly associated with the presence of GDM, while oral habits and the presence of caries were not associated. Further research, with complete periodontal examinations is necessary to verify the periodontal conditions of these women.(AU)

Psychiatric hospitalizations by the Unified Health System in Brazil between 2000 and 2014 / Internações psiquiátricas pelo Sistema Único de Saúde no Brasil ocorridas entre 2000 e 2014

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the profile of patients hospitalized for mental and behavioral disorders by the Unified Health System (SUS) in Brazil between 2000 and 2014, and to verify how aspects of the new mental health policy influenced the rate of hospitalized patients in that period. METHODS Non-concurrent prospective cohort study using secondary data from inpatients with a primary diagnosis of mental and behavioral disorders between 01/01/2000 and 12/31/2014. Sociodemographic, clinical, and hospital characteristics variables were selected. Overall rates of hospitalized patients were calculated according to reason for admission, type of hospital, legal nature, and number of admissions per year for each patient. The association between rates of hospitalized patients, number of psychiatric beds per year, and number of Psychosocial Care Centers per year were tested. RESULTS We selected a total of 1,549,298 patients, whose most frequent diagnoses on first admission were psychoactive substance use disorders, followed by schizophrenia and mood disorders. The median of hospitalizations per patient was 1.9 and the length of stay per patient was 29 days. The overall rate of hospitalized patients was reduced by almost half in the period. The number of beds per year was positively associated with the rates of hospitalized patients; the number of CAPS per year was negatively associated with some rates of hospitalized patients. CONCLUSION Even in the face of adversity, the National Mental Health Policy has advanced in its goal of progressively reducing hospital beds and increasing the supply of substitute services such that both strategies were associated with the reduced inpatient rates. But the changes were felt with greater intensity in the first years of the policy's implementation, becoming less pronounced in recent years.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil dos pacientes que foram internados por transtornos mentais e comportamentais pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil entre 2000 e 2014, bem como verificar como aspectos da nova política de saúde mental influenciaram a taxa de pacientes internados no referido período. MÉTODOS Estudo de coorte prospectiva não concorrente utilizando dados secundários de pacientes internados com diagnóstico primário de transtornos mentais e comportamentais entre 01/01/2000 e 31/12/2014. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de características do hospital, além disso, foram calculadas as taxas gerais de pacientes internados segundo motivo de internação, tipo de hospital, natureza jurídica e número de internações de cada paciente por ano. Foi testada a associação entre taxas de pacientes internados, número de leitos psiquiátricos por ano e número de Centros de Atenção Psicossocial por ano. RESULTADOS Foram selecionados 1.549.298 pacientes dos quais os diagnósticos mais frequentes na primeira internação foram os transtornos devidos ao uso de substâncias psicoativas, seguidos por esquizofrenia e transtornos de humor. A mediana de internações por paciente foi de 1,9 e a de tempo de internação por paciente foi de 29 dias. A taxa geral de pacientes internados foi reduzida à quase metade no período. O número de leitos por ano apresentou associação positiva com as taxas de pacientes internados, e o número de CAPS por ano teve associação negativa com algumas taxas de pacientes internados. CONCLUSÃO Verificou-se que, mesmo diante de um contexto de adversidades, a Política Nacional de Saúde Mental avançou em suas metas de reduzir progressivamente os leitos hospitalares e aumentar a oferta de serviços substitutivos de tal modo que ambas as estratégias foram associadas à redução das taxas de pacientes internados. Contudo, as mudanças foram percebidas com maior intensidade nos primeiros anos de implantação da política, tornando-se menos pujante nos últimos anos.

Eficácia das técnicas de higiene oral em pacientes internados em unidades de terapia intensiva / Effectiveness of oral hygiene techniques in patients hospitalized in intensive care units

Objetivo: verificar a eficácia das técnicas de higiene oral, solução de clorexidina com gaze e espátula e da escovação dentária com solução de clorexidina no controle microbiológico oral de pacientes internados em UTI. Metodologia: as bases de dados utilizadas foram PUB MED, MEDLINE, SCIELO e LILACS em março a julho de 2019. Foram incluídos artigos na língua inglesa e portuguesa, disponíveis em livre acesso com o texto completo, com período de publicação entre 2009 a 2019 e que abordassem sobre os métodos de higiene oral na UTI e relacionasse a enfermidades encontradas nesse ambiente. Resultados: foram encontrados 32 artigos, 8 se enquadravam nos critérios de inclusão. Os artigos de revisão evidenciaram a importância da higiene oral em pacientes com ventilação mecânica e relatam o uso da clorexidina como método eficaz na prevenção de PAV. Já nos estudos clínicos randomizados, mostram não haver diferença estatisticamente significativa entre o uso da escova dental e a solução de clorexidina 0,12%. Conclusão: ambos os métodos são eficientes na higienização oral de pacientes internados e que não há diferença significativa nos estudos quando comparam a escova de dentes com o uso da clorexidina com gaze para a higiene oral na UTI. Mas quando se fala em prevenção de PAV, a clorexidina 0,12% é o mais citado(AU)

Objective: to verify the effectiveness of oral hygiene techniques, chlorhexidine solution with gauze and spatula and toothbrushing with chlorhexidine solution in the oral microbiological control of patients admitted to the ICU. Methodology: the databases used were PUB MED, MEDLINE, SCIELO and LILACS in March to July 2019. Articles in English and Portuguese were included, freely available with the full text, with a period of publication between 2009 and 2019 and to address oral hygiene methods in the ICU and relate to diseases found in that environment. Results: 32 articles were found, 8 fit the inclusion criteria. The review articles highlighted the importance of oral hygiene in patients with mechanical ventilation and report the use of chlorhexidine as an effective method in preventing VAP. In randomized clinical studies, however, they show no statistically significant difference between the use of the toothbrush and the 0.12% chlorhexidine solution. Conclusion: both methods are efficient in oral hygiene of hospitalized patients and that there is no significant difference in the studies when comparing the toothbrush with the use of chlorhexidine with gauze for oral hygiene in the ICU. But when talking about VAP prevention, 0.12% chlorhexidine is the most cited(AU)

Visão dos enfermeiros e técnicos de enfermagem sobre a importância da higiene bucal em pacientes internados / The view of nurses and nursing technicians about the importance of oral hygiene in admitted patients

Objetivos: avaliar qual a visão de enfermeiros (E) e técnicos de enfermagem (TE) sobre a importância dos cuidados em higiene bucal de pacientes internados; verificar se a remoção do biofilme dental é realizada nos pacientes; e comparar a visão destes profissionais em dois hospitais de Passo Fundo, RS. Materiais e método: a seleção dos profissionais E e TE foi feita através de randomização eletrônica. A coleta dos dados foi através de questionário, aplicado na forma de entrevista. Os dados obtidos foram tabulados (Excel) e apresentados em percentuais. Foram entrevistados 31 TE e 20 E, distribuídos no Hospital de Clínicas (TE=15; E=10) e no Hospital São Vicente de Paulo (TE=16; E=10). Os profissionais eram das unidades de pediatria, oncologia, emergência, maternidade, posto de atendimento geral e outros. Resultados: todos os profissionais consideraram importante a higiene bucal dos pacientes, mas a higienização e a avaliação da cavidade bucal não são realizadas em todas as situações. Os técnicos de enfermagem e os enfermeiros de ambos os hospitais consideraram muito importante a higiene bucal dos pacientes hospitalizados. Conclusão: a realização da remoção do biofilme dental, embora relevante, não é realizada com a frequência preconizada para a manutenção da saúde bucal dos pacientes, reforçando a necessidade do profissional cirurgião-dentista na equipe hospitalar.(AU)

This study aimed to evaluate how is the view of the nurses (N) and technicians´ (T) about the importance of the oral hygiene to admitted patients; to check if the dental biofilm control methods are done in the patients; and to compare the professionals' view of these professionals in two hospitals, in Passo Fundo, RS. The N ant T professionals' selection was made by electronic randomization. The data collect was performed through a questionnaire applied as an interview. Thirty-one T and twenty N were interviewed, distributed at the Clinical Hospital (T=15; N=10) and at the São Vicente de Paulo Hospital (T=16; N.=10). The professionals were from the pediatrics, oncology, emergency, maternity, general care and other units. All of them disclaimed important the patients' oral hygiene, but hygiene and oral cavity evaluation were not made always. Nursing technicians and nurses from both hospitals consider the oral hygiene of admitted patients very important. The research showed that dental biofilm removal, although relevant, it is not performed as often as recommended to maintain the oral health of patients, stepping up the Dentist professional in the hospitalar team.(AU)

Perfil dos pacientes internados atendidos por uma equipe odontológica em uma unidade hospitalar da rede pública / Profile of inpatients treated by a dental team in a public hospital unit

Os pacientes hospitalizados podem apresentar necessidades de tratamento oral e as infecções orais não tratadas podem complicar o estado sistêmico. O objetivo deste estudo foi verificar as características demográficas e clínicas dos pacientes avaliados por uma equipe odontológica em um hospital universitário. Este é um estudo epidemiológico retrospectivo realizado com a análise de dados coletados durante exames orais de rotina de pacientes internados em enfermarias de diferentes especialidades médicas, no período de maio de 2016 a agosto de 2018. Além dos dados demográficos e clínicos, foram registrados os tipos de intervenção oral realizada. Foram analisados dados de 1299 pacientes. A média de idade foi 55,69 anos, sendo que 51,3% eram do sexo masculino, e 54,1% feodermas. As enfermarias com maior número de atendimentos foram cardiologia (35,8%) e nefrologia (24,9%). Doenças com maior prevalência foram cardiopatias (51,3%), nefropatias (48,8%) e diabetes (34,6%). Os motivos de internação mais frequentes foram relacionados a cardiopatias (21,2%), nefropatias (14,5%) e dor (7,2%). Em 21,3% dos pacientes houve necessidade de intervenção odontológica de urgência. Os procedimentos orais mais frequentemente realizados nestes pacientes foram profilaxia e instrução de higiene oral (31,1%), raspagem supragengival (25,7%) e exodontias (22,3%). Podemos concluir que pacientes feodermas de meia idade, com cardiopatias e nefropatias foram os mais atendidos pela equipe e através do exame oral rotineiro detectou-se frequente urgência para o atendimento odontológico. Os pacientes que apresentaram mais necessidade de intervenção foram os das enfermarias de nefrologia, doenças infecto parasitárias e gastroenterologia. Os resultados deste estudo apontam a importância de se conhecer o perfil e as necessidades odontológicas dos pacientes internados. Isto permitirá o estabelecimento de protocolos que sejam inseridos na rotina de internação para um melhor planejamento, principalmente no serviço público, e consequentemente abordar uma melhor estratégia na atuação do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar.(AU)

Hospitalized patients need oral care because oral infections may compromise health status. The aim of this study was to verify the demographic and clinical characteristics of inpatients evaluated by a dental team in an university hospital. This is a retrospective epidemiological study conducted with data collected during routine oral examinations of inpatients of different medical specialties, from May 2016 to August 2018. In addition to demographic and clinical data, the types of performed oral intervention were recorded. Data from 1299 patients were analyzed, with mean age of 55.69 years, of which 51.3% were male, and 54.1% interracial. The wards with the highest number of visits were cardiology (35.8%) and nephrology (24.9%). Heart diseases (51.3%), nephropathies (48.8%) and diabetes (34.6%) were the most common underlying disease. The most frequent causes of hospitalization were related to heart diseases (21.2%), nephropathies (14.5%) and pain (7.2%). In 21.32% of the patients there was a need for emergency dental intervention. The most frequently performed oral procedures in these patients were prophylaxis and oral hygiene instruction (31.1%), supragingival scraping (25.7%) and exodontias (22.3%). We can conclude that middle-aged non-white patients with heart diseases and nephropathies were the most frequent patients attended by the dental team. The routine oral examination detected the frequent need for urgent dental care in the studied population. Patients from the nephrology, infectious diseases and gastroenterology ward were the ones who needed more urgent dental interventions. The results of this study point out that the importance of knowing the profile and oral needs of hospitalized patients. These results may allow the establishment of oral care protocols for inpatients, especially in the public service, thus address better strategies in the performance of dentists in hospital environment. (AU)

Ansiedade e depressão em pacientes internados vítimas de acidentes e violência física interpessoal / Anxiety and depression in hospitalized patients victims of accidents and violence

Introdução: Ansiedade e depressão são as repercussões psíquicas mais frequentes em pacientes hospitalizados. No Ceará, o Instituto Dr. José Frota (IJF) configura-se como o maior hospital de emergência traumatológica que recebe pacientes vítimas de acidentes e violências físicas. Objetivou-se estudar as alterações de humor ansiedade e depressão em pacientes hospitalizados no IJF, vítimas de acidentes e violência física interpessoal (VFI). Metodologia: Tratou-se de um estudo quantitativo, observacional, individualizado, analítico, transversal, baseado em investigações que observaram causa e efeito. Utilizou-se questionário com variáveis socioeconômicas e demográficas e a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalares. Resultados: Observou-se que dos 185 pacientes, houve uma predominância de indivíduos do sexo masculino (74,4% e 92,5%, acidentes e VFI, respectivamente), média de idade de 30,78 (+/- 12,88) e 25,58 (+/- 0,878) anos, solteiros (64% e 67,3%), pardos (45,4% e 72%) e com baixo nível socioeconômico. A avaliação dos transtornos psíquicos nas vítimas de acidente mostrou que 42,3% e 10,3% apresentaram ansiedade e depressão, respectivamente. Dentre as vítimas de violência, 31,6% e 29% foram considerados com ansiedade e depressão, respectivamente. Conclusões: A participação do cirurgião-dentista no âmbito hospitalar exige o reconhecimento das alterações de humor dos pacientes, visto que influenciará na conduta clínica adequada e recuperação de cada indivíduo... (AU)

Introduction: Anxiety and depression are the most frequent psychic repercussions in hospitalized patients. In Ceará, the Dr. José Frota Institute (IJF) is the largest trauma emergency hospital, which receives patients victims of accidents and physical violence. The objective was to study the mood changes anxiety and depression in patients hospitalized in the IJF, victims of accidents and interpersonal physical violence (IPV). Methodology: It was a quantitative, observational, individuated, analytical, cross-sectional study based on investigations that observed cause and effect. A questionnaire was used with socioeconomic and demographic variables and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: It was observed that of the 185 patients, the majority were male (74.4% and 92.5%, accidents and IPV, respectively), mean age of 30,78 (+/- 12.88) and 25,58 (+/- 0.878) years old, single (64% and 67.3%), brown (45.4% and 72%) and with low socioeconomic status. The evaluation of psychic disorders in accident victims showed that 42.3% and 10.3% presented anxiety and depression, respectively. Among the victims of violence, 31.6% and 29% were considered with anxiety and depression, respectively. Conclusions: In conclusion, the participation of the dental surgeon in the hospital requires the recognition of patients' mood swings, since it will influence the appropriate clinical management and recovery of each individual... (AU)

Perfil das fraturas faciais em um serviço de emergência no Maranhão / Profile of facial fractures in an emergency service in Maranhão

O bjetivo: Avaliar o perfil das fraturas faciais em pacientes atendidos em serviço de emergência no estado do Maranhão. Método: Utilizou-se abordagem indutiva, com procedimento estatístico-descritivo e técnica de documentação direta, cuja amostra foi selecionada por conveniência e constituída pelos pacientes internados em decorrência de trauma facial (n = 100). Os dados foram coletados a partir dos prontuários dos pacientes que consentiram a participação na pesquisa mediante assinatura do TCLE. A análise dos dados empregada foi descritiva e inferencial (qui-quadrado; p<0,05), utilizando o software Statistical Package for Social Sciences. Resultados: O gênero masculino foi o mais acometido (63%), com a faixa etária de 19 a 30 anos (34%). Os atendimentos ocorreram frequentemente, no domingo (24%), e o acidente com motocicletas (56%) foi a principal etiologia. As principais fraturas identificadas foram na região mandibular (54%), maxilar (48%) e orbital (22%). O tratamento comumente realizado foi inclusão de miniplacas sem bloqueio intermaxilar (66%), com tempo de internação de 6-15 dias (49%). Conclusão: Houve maior prevalência de fraturas mandibulares em pessoas do gênero masculino com faixa etária jovem, sendo o acidente de motocicleta o principal fator etiológico e a ocorrência da maior parte dos casos nos finais de semana (domingo), com ingestão de bebida alcoólica... (AU)

Goal: Evaluate the profile of facial fractures in patients admitted in emergency care services in the state of Maranhão. Method: It was used na inductive approach, with a statistical-descriptive procedure and a right documentation technique, which sample was selected conveniently and constituted by the patients hospitalized because of facial trauma (n = 100). The data were collected through patients' medical reports who allowed their participating in the data research by signing the consent form. The data analysis applied was descriptive and inferential (qui-square; p<0,05), using the software Statistical Package for Social Sciences. Outcomes: the male gender was more affected (63%), with an age range from 19 to 30 years old (34%). The attendances occurred commonly on Sundays (24%) and the accident involving motorcycles (56%) was the major etiology. The main identified fractures were in the mandibular region (54%), jaw (48%) and orbital (22%). The treatment commonly performed was the application of miniplates withou intermaxillary blocking (66%), with admittance time between 6-15 days (49%). Conclusion: There was greater prevalence of mandibular fractures on male gender people in Young ages, being motorcycle accident the main etiological and the occurrence of most cases on the weekend (Sundays), involving alcoholic beverages ingestion... (AU)

Percepção dos profissionais atuantes nas UTI's quanto à importância de condutas de saúde bucal / Perception of professionals working in ICUS on the importance of oral health conducts

Introdução: a cavidade bucal é constituída de inúmeros microrganismos que favorecem o desenvolvimento de doenças quando o paciente se encontra imunossuprimido. Considerando esse fato, surge o interesse em avaliar as condições bucais de pacientes hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva. Objetivo: este trabalho tem como objetivo avaliar a percepção dos profissionais atuantes nas UTIs dos principais hospitais da região do Cariri do Ceará, quanto à importância das condutas de saúde bucal, o conhecimento dos profissionais sobre a associação da condição bucal e geral dos pacientes internos, analisar a existência de protocolos de higiene bucal para o paciente internado na UTI e justificar se há importância do cirurgião-dentista neste ambiente. Materiais e método: para obtenção de dados, foi realizada uma pesquisa do tipo transversal, na qual o instrumento para avaliação dos entrevistados foi um questionário constituído por 8 questões de múltipla escolha e 7 discursivas, abordando conteúdos relacionados aos objetivos da pesquisa. Resultados: de acordo com a análise de dados, foi observado que: a higienização bucal é realizada com antissépticos, sendo a clorexidina, a substância mais utilizada. A frequência da descontaminação era realizada nos intervalos de 6 e 12 horas. A higienização da língua era realizada por meio do tracionamento e limpeza com gaze, a mucosa não era higienizada. Não foi relatado o uso de saliva artificial e a realização de cursos de capacitações. Considerações finais: foi concluído neste estudo que muitos dos profissionais deixam a desejar na higienização bucal, visando apenas ao quadro de internação do paciente e, que, o dentista ainda não está incluído nas equipes de saúde que atuam diretamente nessas unidades, sendo uma das causas de deficiências nesses cuidados.(AU)

Introduction: The oral cavity consists of several microorganisms that favor the development of diseases when patients are immunosuppressed. Therefore, there is an interest in assessing the oral conditions of patients hospitalized in intensive care units (ICU). Objective: This study aims to assess the perception of professionals working in ICUs of the main hospitals of Cariri (Ceará, Brazil) on the importance of oral health conducts and the knowledge of professionals about the association of oral and general conditions of inpatients. It also analyzed the existence of oral hygiene protocols for ICU patients and justified whether dentists are important in such environment. Materials and method: The data was obtained with a cross-sectional research in which the instrument for assessing the respondents was a questionnaire consisting of eight multiple choice and seven discursive questions addressing contents related to the objectives of the study. Results: The data analysis showed that oral hygiene is performed with antiseptics, and chlorhexidine is the most used substance. The frequency of decontamination was performed at intervals of 6 and 12 hours. The tongue was cleaned using traction and gauze, and mucosa was not cleaned. The use of artificial saliva and the performance of training courses were not reported. Final considerations: This study concluded that many professionals fall short in oral hygiene, only considering the hospitalization condition of patients. Additionally, dentists are not yet included in the health teams working directly in intensive care units, which is one of the causes of deficiencies in such service.(AU)

Prevalência de Staphylococcus aureus em pacientes pediátricos hospitalizados / Prevalence of Staphylococcus aureus in pediatric patients hospitalized

O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de Staphylococcus aureus e Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) na cavidade oral de pacientes hospitalizados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Foram selecionados 30 pacientes na UTI (grupo I) e 30 pacientes saudáveis (grupo II), com idade entre 1 e 12 anos, pareados por sexo e idade. Inicialmente, foram realizadas coletas de dados médicos e exames intra e extra-orais. Em seguida, foram coletados espécimes clínicos (swab bucal, swab de narina e biofilme supragengival) de ambos os grupos para verificar a presença de Staphylococcus aureus. A identificação ocorreu pelo crescimento no caldo de soja Tryptic com 7,5% de NaCl durante 48 h, crescimento em agar de sal de Mannitol, coloração de Gram, teste de catalase e coagulase. As amostras positivas de S.aureus foram submetidas ao antibiograma para avaliação da susceptibilidade a antibióticos. Os resultados foram analisados estatisticamente através do SPSS versão 20.0 e comparados por meio dos testes do Quiquadrado, Teste de Fisher e Mann-Whitney. O valor de 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Apenas 36,7% dos pacientes na UTI realizavam higiene bucal durante o período de hospitalização e mais de 40% dos pacientes hospitalizados em UTI apresentavam biofilme espesso. A prevalência de S. aureus foi de 22,5% e 20,4% para UTI e grupo controle, respectivamente. Nove amostras de boca (30%), 6 amostras de narina (20%) e 3 amostras de biofilme (15%) do grupo UTI foram consideradas S. aureus positivo. No grupo de controle, 6 amostras de boca (20%), 5 amostras de narina (16,7%) e 7 de biofilme (25%) foram positivas. Nas 36 amostras positivas de S. aureus, 44,4% (16) foram consideradas MRSA, sendo 62,5% (10) no grupo I e 37,5% (6) no grupo II. Essa diferença foi estatisticamente significante (p = 0.032, teste de Fisher). Não foram observadas correlações entre sua prevalência e razão e tempo de internação. Todas as amostras de MRSA dos dois grupos apresentaram resistência à penicilina G. No grupo I, duas amostras de MRSA foram resistentes a todos os antibióticos, inclusive a vancomicina, nove foram resistentes à eritromicina e sete à clindamicina. No grupo II, duas amostras de MRSA foram resistentes à eritromicina e duas à clindamicina. Dessa forma, conclui-se que os pacientes internados em UTI apresentam uma maior prevalência de MRSA, entretanto não houve correlação entre essa prevalência e a história médica dos pacientes. (AU)

The aim of this study was to evaluate the prevalence of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the oral cavity of patients in an intensive care unit (ICU). We selected 30 patients in the ICU (group I) and 30 healthy patients (group II), aged between 1 and 12 years, matched by sex and age. Initially, medical data collection and intra- and extraoral examinations were performed. Then, clinical specimens (buccal swab, nostril swab and supragingival biofilm) were collected from both groups to verify the presence of Staphylococcus aureus. Identification occurred by growth in Tryptic soy broth with 7.5% NaCl for 48 h, growth on Mannitol salt agar, Gram staining, catalase test and coagulase. The S.aureus positive samples were submitted to the antibiogram for evaluation of susceptibility to antibiotics. The results were analyzed statistically through SPSS version 20.0 and compared using the Chi-square test, Fisher's test and Mann-Whitney test. The value of 0.05 was considered statistically significant. Only 36.7% of the patients in the ICU performed oral hygiene during the hospitalization period and more than 40% of patients hospitalized in ICU had thick biofilm. The prevalence of S. aureus was 22.5% and 20.4% for ICU and control group, respectively. Nine mouth samples (30%), 6 nostril samples (20%) and 3 biofilm samples (15%) of the ICU group were considered S. aureus positive. In the control group, 6 mouth samples (20%), 5 nostril samples (16.7%) and 7 biofilm samples (25%) were positive. In the 36 positive S. aureus samples, 44.4% (16) were considered MRSA, 62.5% (10) in group I and 37.5% (6) in group II. This difference was statistically significant (p = 0.032, Fisher's test). No correlation was observed between its prevalence and reason and time of hospitalization. All MRSA samples from both groups showed resistance to penicillin G. In group I, two samples of MRSA were resistant to all antibiotics, including vancomycin, nine were resistant to erythromycin and seven to clindamycin. In group II, two samples of MRSA were resistant to erythromycin and two to clindamycin. Thus, we conclude that ICU patients present a higher prevalence of MRSA, but there was no correlation between this prevalence and the medical history of the patients. (AU)

A importância da saúde bucal em pacientes hospitalizados: uma revisão / The importance of oral health in hospitalized patients: a review

Existe uma relação importante entre o estado de saúde bucal e aquele da saúde geral. Em pacientes hospitalizados essa relação assume importância ainda maior, pois o indivíduo encontra-se fragilizado e, muitas vezes, é incapaz de realizar uma higiene bucal adequada. O presente trabalho trata-se de uma revisão de literatura que tem como objetivo discutir os principais problemas bucais apresentados por pacientes hospitalizados, principalmente aqueles que ficam por longo período de tempo. A maioria dos trabalhos encontrados relata que a saúde bucal de pacientes hospitalizados por longos períodos é precária e que isso afeta diretamente a saúde geral dos mesmos. Concluiu-se que uma saúde bucal adequada pode melhorar a resposta do paciente ao tratamento médico e que a presença de cirurgiões dentistas nas equipes multiprofissionais dos hospitais é de extrema importância para a implementação de protocolos clínicos de conduta visando tanto a prevenção quanto a recuperação da saúde bucal dos pacientes hospitalizados

There is an important relationship between the state of oral health and that of overall health. In hospitalized patients this relationship is even more important because the individual is debilitated and,most of the time, is unable to perform an adequate oral hygiene. This work is a literature review that aims to discuss the main oral problems presented by hospitalized patients, especially those who stay for longer period of time. Most studies found that the oral health of hospitalized patients for long periods is precarious and that this directly affects the overall health of them. It leads to the conclusion that adequate oral health can improve a patient's response to medical treatment and that the presence of dentists in multidisciplinary teams of hospitals is of extreme importance for the implementation of clinical management protocols aimed at both prevention and recovery of oral health of hospitalized patients

Instituição de um protocolo de higiene bucal em pacientes internados no CTI do HUSF / Establishment of a oral hygiene protocol in hospitalized patients at the ICU HUSF

Oral health caring in hospitalized patients is very important, considering the risks of complications that non disinfection of oral cavity can cause to your general health. Several risk of periodontal disease associations have been described in the literature, such as nosocomial pneumonia and cardiovascular disorders, among others. The introduction of oral hygiene protocols in hospitalized patients has been recommended by the simplicity and the potential they represent in preventing some systemic stages. The objective of this study was to apply the adjusted protocol oral hygiene in patients admitted to the Intensive Care Cento (ICU) of the Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), Vassouras-RJ to improve the quality of dental care for hospitalized patients, preventing so its systemic complications of health. The disinfection of the oral cavity was made by the introduction of the use of 0.12% chlorhexidine gluconate, as well as proper oral hygiene instruction. Nursing professionals (students, assistants and technicians) were invited to participate in the project using the mouthwash (PerioPlak, Reymer) for routine and effective use in the prevention of oral infections. A comparison was conducted using two graphs showed a decrease of 0.44% in the number of mechanical ventilation infection from the use of the oral care protocol. It is concluded that it is extremely important the presence of a dentist in intensive care units to take care of the oral health of patients thus preventing risks of infection due to their health status (AU)

O cuidado com a saúde bucal em pacientes internados é muito importante, considerando os riscos de complicações que a não desinfecção da cavidade bucal possa causar no seu estado de saúde geral. Várias associações de risco da doença periodontal foram descritas na literatura, tais como alterações cardiovasculares e pneumonia nosocomial, dentre outras. A introdução de protocolos de higiene bucal em pacientes internados tem sido recomendada pela simplicidade e pelo potencial que representam na prevenção de alguns quadros sistêmicos. O objetivo deste trabalho foi aplicar o protocolo de higiene bucal em pacientes internados no Cento de Terapia Intensiva (CTI) do hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), Vassouras-RJ, visando melhorar a qualidade de atenção em saúde bucal ao paciente hospitalizado, prevenindo assim complicações do seu estado sistêmico de saúde. A desinfecção da cavidade bucal foi feita através da instituição do uso de gluconato de clorexidina a 0,12%, assim como instrução de higiene bucal adequada. Os profissionais da área de enfermagem (estudantes, auxiliares e técnicos) foram convidados a participar do projeto sendo disponibilizado o enxaguatório bucal (PerioPlak, REYMER) para uso rotineiro e efetivo na prevenção de infecções bucais. Foi realizado um comparativo através de dois gráficos que mostrou uma redução em 0,44% do número de infecção por ventilação mecânica a partir da utilização do protocolo de higiene bucal. Conclui-se que é de extrema importância a presença de um cirurgião-dentista nas unidades de terapia intensiva para cuidar da saúde bucal dos pacientes prevenindo assim riscos de infecções devido a seu estado de saúde (AU)

Investigação de candidíase oral em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva e relação com dados clínicos e de prognóstico / Investigation of oral candidase in patients inside a unit intensive therapy and relationship with clinical data and prognosis

A candidíase oral é uma infecção fúngica oportunista muito prevalente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). O presente estudo teve como objetivo avaliar a frequência de candidíase oral em pacientes internados na UTI de um hospital público do Rio de Janeiro, relacionando-a com dados clínicos, desfecho da hospitalização e índices de prognóstico. Caracterizou-se por ser um estudo transversal observacional. Os dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários médicos e os pacientes avaliados através de exame físico oral. Esfregaços do dorso da língua e das mucosas jugal e labial também foram coletados para realização de exame citopatológico. A qualidade da higiene oral dos pacientes também foi avaliada. Cento e quarenta e nove pacientes foram avaliados, igualmente distribuídos entre gêneros, com mediana da idade de 60 anos. O tempo de internação variou de 1 a 39 dias, sendo que 83,9% sobreviveram à internação na UTI. A prevalência de candidíase oral, nestes pacientes, detectada clinicamente foi de 14,8%, enquanto que no exame citopatológico, o resultado foi positivo para 26,2% (língua) e 18,8% (outras áreas). Em 61,7% a qualidade da higiene foi classificada como regular ou ruim. Os índices de prognóstico SAPS 3 e SOFA foram menores quando relacionados à presença de candidíase oral detectada clinicamente. Já quanto à análise citopatológica, os índices foram maiores quando relacionados a exames positivos para candidíase. Além disso, a citopatologia da língua foi negativa na maioria (64%) dos pacientes que sobreviveram. A candidíase oral detectada através do exame citopatológico representou um marcador de prognóstico clínico para pacientes internados em UTI.(AU)

Oral candidiasis is a prevalent fungal opportunistic infection in patients admitted to intensive care units (ICUs). The study evaluated the frequency of oral candidiasis in patients admitted to the ICU of a public hospital in Rio de Janeiro, and the relationship to clinical characteristics, hospitalization outcome and prognostic scores. This was a cross-sectional observational study. Demographic and clinical data were collected from medical records and patients received an oral exam. Smears were performed on the dorsum of the tongue, labial and buccal mucosa for cytopathological examination. The oral hygiene quality of the patients was also evaluated. One hundred and forty nine patients were evaluated, equally distributed among genders, with a median age of 60 years. The length of stay in the ICU varied from 1 to 39 days, and 83.9% survived ICU admission. Clinically detected oral candidiasis was observed in 14.8% of patients, while the cytopathological examination was positive in 26.2% (tongue) and 18.8% (other sites) of patients. In 61.7% of the patients, the hygiene was classified as regular or poor. The SAPS 3 and SOFA prognostic scores were lower when candidiasis was clinically observed. Patients showed worse prognostic scores when cytopathology was positive for candidiasis. Cytopathology of the tongue was negative for the majority (64%) of the patients who survived. Candidiasis detected through the cytopathological exam may represent a clinical prognostic marker for patients during hospitalization in the ICU. (AU)

Efetividade da clorexidina na prevenção de pneumonia nosocomial em unidades de terapia intensiva: overview / Chlorhexidine effectiveness in preventing pneumonia nosocomial in Intensive Care Units: overview

Instituiçõees hospitalares de diversos países utilizam a clorexidina na higienização bucal de pacientes em unidades de terapia intensiva. No entanto, a efetividade desse agente farmacológico na prevenção da pneumonia nosocomial e controverso para todas as populações de pacientes internados nessas unidades. O objetivo desse estudo foi sumariar as evidencias sobre a efetividade do uso da clorexidina, nos cuidados com a higiene bucal de pacientes em unidades de terapia intensiva, na prevenção da pneumonia nosocomial. O estudo foi desenvolvido, por meio de uma overview de revisões sistemáticas, utilizando artigos localizados nas bases de dados PubMed,-Cochrane- Library,- LILACS,-CRD- e-CINHAL, bem como busca manual e literatura cinzenta. Foram incluídas 16 revisões sistemáticas (14 com metanálise), sendo a maioria delas com alta qualidade metodológica. Os resultados mostraram que em unidade de terapia intensiva com população adulta de cirurgia cardíaca, a clorexidina foi efetiva na prevenção da pneumonia nosocomial. No entanto, a efetividade da clorexidina foi controversa em unidades de terapia intensiva com populações em condições clinico cirúrgicas variadas, que necessitaram de ventilação mecânica por mais de 48 horas. Embora a clorexidina tenha apresentado melhores resultados estatísticos de eficacia comparado ao controle e com efeitos adversos mínimos. Em quadros clínicos críticos, a clorexidina pode ser insuficiente para promover uma descontaminação oral inibitória de patógenos, que supere o risco infeccioso de um tubo endotraqueal, que age como um reservatório continuo de condução de microrganismos para os pulmões. Nesse contexto, o presente estudo contribui para a avaliação da atual abordagem terapêutica de paciente internado em unidades de terapia intensiva, tendo em vista as evidencias do uso da clorexidina na prevenção da pneumonia nosocomial

hospital institutions from different countries use chlorhexidine in the oral hygiene of patients in intensive care units. No! However, the effectiveness of this pharmacological agent in the prevention of nosocomial pneumonia and controversial for all populations of patients hospitalized in these units. The aim of this study was to summarize the evidence on the effectiveness of the use of chlorhexidine in care! oral hygiene! of patients! intensive care units, in the prevention of nosocomial pneumonia. The study was conducted by means of a overview of systematic reviews using items found on the basis of PubMed data, -Cochrane- Library, -! LILACS, -CRD- e-CINHAL and manual search and gray literature. included were 16 systematic reviews (14 with! meta-analysis), most of them with high quality methodological. The results showed that in the intensive care unit with adult population of cardiac surgery, Chlorhexidine was effective in the prevention of nosocomial pneumonia. However, the effectiveness of chlorhexidine was controversial in intensive care units with populations in varied conditions clinicoDcirurgicas, requiring ventilation Mechanical for more than 48 hours. While chlorhexidine has shown better statistical results of efficacy compared to control and minimal adverse comefeitos. In critical clinical pictures, chlorhexidine may be insufficient to promote a Restraining oral decontamination pathogens, which outweighs the risk infection of an endotracheal tube, which acts as a reservoir of continuous driving of microorganisms for the lungs. In this context, this study contributes to! Evaluation of! Current therapeutic approach to hospitalized patients in intensive care units, in view of the evidence of the use of chlorhexidine in prevention of nosocomial pneumonia

Condição odontológica em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Oral conditions of patients admitted to an intensive care unit

Objetivo: Avaliar clinicamente a condição odontológica de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Foi realizado estudo exploratório, descritivo e transversal com avaliação clínica odontológica de 50 pacientes internados em UTI do Hospital São Vicente de Paula (João Pessoa/PB). Foram coletados os dados dos prontuários médicos relativos à idade, sexo, fator causal da internação e comorbidades relacionadas a problemas pulmonares. A análise da condição bucal foi qualificada em três categorias: boa (condição aceitável de higiene sem sangramento ao toque ou focos de infecção aparentes); regular (paciente apresentava pouco sangramento ao toque e/ou candidíase observada clinicamente como placas esbranquiçadas sobre mucosa inalterada ou avermelhada, removidas mecanicamente); e ruim (presença de abscessos e candidíase disseminada incluindo orofaringe). Resultados: A idade média dos examinados era de 53,8 (±18,5) sendo 23 (46%) do sexo masculino. As causas das internações de 24 (48,0%) pacientes foram neurológicas e de 26 (52%) por problemas renais, cardíacos, metabólicos, respiratórios e septicemia. Foram registrados quadros de pneumonia em 56% dos pacientes. Quanto à distribuição das condições de saúde bucal, observaram-se porcentagens significativamente maiores (p menor que 0,001) da condição de higiene ruim, comparadas às outras condições.Conclusões: A maioria dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva apresentava condição odontológica ruim, e a candidíase foi a infecção mais prevalente.

Objective: To evaluate clinically the oral conditions of the patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU). Method: An exploratory, descriptive and transversal study was developed with clinical oral evaluation of 50 patients admitted to the ICU of the São Vicente de Paula Hospital (João Pessoa, PB, Brazil). The data were collected from the medical files concerning age, gender, cause of admission and comorbidities relative to lung problems. The oral condition was classified into three categories: good (acceptable hygiene, no gingival bleeding to touch or visible infection foci); regular (little gingival bleeding to touch and/or clinically visible candidiasis as white plaques on healthy or reddish mucosa, removed mechanically) and poor (presence of abscesses and widespread candidiasis, including the oropharynx). Results: The mean age of the patients was 53.8 (±18.5) years, 23 (46%) of them being male. Twenty-four (48%) patients were hospitalized due to neurological causes and 26 (52%) due to kidney, cardiac, metabolic or respiratory problems and septicemia. Pneumonia was present in 56% of the patients. As for the oral health conditions, there were significantly higher percentages (p less than 0.001) of poor conditions compared with the other conditions. Conclusion: Most patients admitted to the ICU presented poor oral condition and candidiasis was the prevalent infection.

Atenção básica na alta complexidade: o cuidado em saúde bucal com o paciente hospitalizado / Basic attention in high complexity: oral health care in hospitalized patients

Os pacientes hospitalizados necessitam tanto de cuidados especializados para os problemas que motivaram sua internação quanto de atenção para manter todo o sistema orgânico em funcionamento a fim de não comprometer o prognóstico. A inclusão de ações de saúde bucal na alta complexidade tem sido recomendada balizada no princípio da integralidade e dos resultados das pesquisas que mostram a inter-relação entre as doenças bucais e o comprometimento sistêmico. O objetivo desta pesquisa foi verificar se os hospitais que participam da rede de assistência do Sistema Único de Saúde na região centro Sul Fluminense adotam protocolos que incluem ações de saúde bucal para pacientes internados. Como método de coleta dos dados foi utilizado a entrevista semi-estruturada com profissional da enfermagem, indicado pela instituição pesquisada. Os resultados revelaram que apenas 55,5% das instituições hospitalares desenvolvem alguma atividade de saúde bucal, mas, em 100% dos hospitais, inexistem protocolos de cuidados de saúde bucal. Conclusão: há necessidade de uma política pública indutora da adoção de protocolos de saúde bucal para os pacientes hospitalizados pelas instituições de saúde.

Hospital patients need as much care to remedy the problems that prompted their admission and care to keep the whole body system in operation so as not to compromise the prognosis. The inclusion of oral health actions in high complexity hás been recommended buoyed by the results of research showing the interrelationship between oral disease and systemic involvement. The objective of this research was to determine whether hospitals service providers for the Unified Health System in central South Rio adopt measures or protocols of oral health in hospitalized patients. A methodology we used semi-structured instrument to verify the existence of a protocol of oral health care of hospitalized patients. The results revealed that only 55,5% of hospitals develop some activity of oral health, and 100% of the hospitals, there are no protocols for oral health care. Conclusion: there is a need for public policy induces the adoption of protocols for oral health to patients hospitalized for health to patients hospitalized for health institutions.

Perfil dos pacientes geriátricos do Hospital Paulo de Tarso / Thje profile of geriatric patients of Paulo de Tarso Hospital

O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil do paciente geriátrico do Hospital Paulo de Tarso para auxiliar na busca de caminhos para uma melhor atenção ao mesmo. Essa pesquisa foi realizada com a população residente neste hospital, na cidade de Belo Horizonte-MG, por meio de um questionário da Organização Mundial de Saúde (1997) para estudos epidemiológicos em idosos, modificado por Haikal em 2003. Participaram do presente estudo 66 pacientes, com idade acima de 60 anos, sendo 38 do sexo masculino e 28 do sexo feminino. Os prontuários médicos e odontológicos desses pacientes foram consultados para responder o questionário. O exame clínico odontológico revelou um precário quadro de saúde bucal, com 13,7 por cento de dentes presentes, em média, por indivíduo dentado, considerando que 50 por cento dos pacientes são desdentados. Em relação às condições periodontais, 75,7 por cento dos indivíduos que possuem dentes necessita de o mais representativo (89,2 por cento). As necessidades protéticas observadas foram altas, com 96,9 necessitando de prótese odontológica. Portanto, há uma necessidade urgente de organizar a assistência para esta população idosa, de forma integral para a melhora da sua qualidade de vida

Assistência dispensada à saúde bucal de pacientes psiquiátricos hospitalizados de Belo Horizonte / Oral health assistence for institutionalized psychiatric patients

A condição de saúde bucal dos portadores de transtornos mentais tem se mostrado inferior à da população em geral. Nesse estudo objetivou-se conhecer a atenção dispensada à saúde bucal de pacientes psiquiátricos hospitalizados da cidade de belo Horizonte (MG). Após levantamento de todas as instituições dessa cidade, 10 foram selecionadas para participarem do estudo com base no número de pacientes e no tempo médio de internação. Um funcionário de cada instituição respondeu a um questionário estruturado contendo 13 perguntas referentes à disponibilidade de serviços de assistência e prevenção em saúde bucal. Constatou-se que somente em 30 por cento das instituições há disponibilidade de seviço odontológico próprio, que as emergências são responsáveis por 90 por cento dos encaminhamentos aos cirurgiões-dentistas e que não há preocupação com a prática de higiene bucal dos pacientes