Orientações da introdução alimentar em puericultura realizadas em uma unidade básica de saúde de Mossoró RN: relato de experiência / Guidelines for food introduction in child culture carried out in a basic health unit in Mossoró-RN: experience report / Directrices para la introducción de alimentos en la cultura infantil realizada en una unidad básica de salud de Mossoró-RN: relato de experiencia

Introdução:Recomendada pela Organização Mundial da Saúde após os seis meses, a alimentação complementar merece atenção especial no que tange a escolha dos alimentos, pois é quando os hábitos alimentares começam a ser formados. Uma introdução alimentar inadequada podelevar o surgimento de alergias, doenças e levar ao déficit nutricional, por isso o acompanhamento desse processo é de extrema importância para assegurar o crescimento e desenvolvimento. Ações compartilhadas com as equipes multiprofissionais de saúdedevemser realizadasna APS,por meio da puericultura, consulta infantil feita de forma periódica com intuito de promover saúde.Objetivo:relatar a experiência do profissional nutricionista nas consultas de puericultura realizadasem uma Unidade Básica de Saúde localizada na cidade de Mossoró ­Rio Grande do Norte.Metodologia:estudo descritivo do tipo relato de experiência. Para a coleta de dados, fez-se o uso da observação e do diário de campo através de registros realizados no acompanhamento das consultas de puericultura.Resultados:Foi observado que algumas das crianças atendidas abandonaram o aleitamento materno antes de 1 ano e 6 meses de idade e que a introdução de outros alimentos foi variável e aconteceu de acordo com a quantidade de vezes que a criança mamava, inserindo incialmente frutas e verduras. Foi relatado ainda a dificuldade quanto a quantidade e forma de preparação dos alimentos.Conclusões:receioe desinformaçãodos cuidadoresnessa etapa da vida da criança, ressaltando a importância de uma orientação bem elaborada e individualizada realizada pelos profissionais de saúde, com destaque para a nutrição (AU).

Introduction: Recommended by theWorld Health Organization after six months, complementary feeding deserves special attention in terms of food choice, as this is when eating habits begin to be formed. A follow-up food introduction can lead to allergies, illnesses and lead to nutritional deficit, so monitoring this process is extremely important to ensure growth and development. Shared actions with multidisciplinary health teams should be carried out in the PHC, through childcare, child consultation carried out on a regular basis with the aim of promoting health. Objective: to report the experience of the professional nutritionist in childcare consultations carried out in a Basic Health Unit located in the city of Mossoró -Rio Grande do Norte. Methodology: descriptive study of the experience report type. For data collection, observation and a field diary were used through records made in the follow-up of childcare consultations. Results: It was observed that some of the children assisted abandoned breastfeeding before 1 year and 6 months of age and that the introduction of other foods was variable and happened according to the number of times the child was breastfed, initially introducing fruits and vegetables . It was also reported the difficulty regarding the amount and way of preparing food. Conclusions: receiving and misinformation from caregivers at this stage of the child's life, emphasizing the importance of well-elaborated and individualized guidance provided by health professionals, with emphasis on nutrition (AU).

Introducción: Recomendada por la Organización Mundial de la Salud a partir de los seis meses, la alimentación complementaria merece especial atención en cuanto a la elección de los alimentos, ya que es cuando se empiezan a formar los hábitos alimentarios. Una introducción de alimentos de seguimiento puede provocar alergias, enfermedades y provocar un déficit nutricional, por lo que monitorear este proceso es extremadamente importante para garantizar el crecimiento y el desarrollo. En la APS se deben realizar acciones compartidas con los equipos multidisciplinarios de salud, a través de la atención al niño, la consulta infantil realizada de manera regular con el objetivo de promover la salud. Objetivo: relatar la experiencia del profesional nutricionista en las consultas de puericultura realizadas en una Unidad Básica de Salud ubicada en la ciudad de Mossoró -Rio Grande do Norte. Metodología: estudio descriptivo del tipo relato de experiencia. Para la recolección de datos se utilizó la observación y diario de campo a través de registros realizados en el seguimiento de las consultas de puericultura. Resultados: Se observó que algunos de los niños asistidos abandonaron la lactancia materna antes de1 año y 6 meses de edad y que la introducción de otros alimentos fue variable y ocurrió de acuerdo con el número de veces que el niño fue amamantado, introduciendo inicialmente frutas y verduras. También se relató la dificultad en cuanto a la cantidad y forma de preparación de los alimentos. Conclusiones: recepción y desinformación de los cuidadores en esta etapa de la vida del niño, destacando la importancia de la orientación bien elaborada e individualizada brindada por los profesionales de la salud, conénfasis en la nutrición (AU).

Parents' sense of coherence in the use of dental services by children aged 12 years old in the city Manaus/AM

Aim The aim of this study was to evaluate the association between the sense of coherence (SOC) of parents/guardians and the use of dental services by children who are 12 years old. Methods This is a cross-sectional study conducted in the eastern zone of the city of Manaus, with 358 children enrolled in the 7th grade in the municipal public school system. Data collection was performed through self-administered questionnaires sent to parents/guardians, which contained questions about socioeconomic conditions, use of dental services by children and Antonovsky's SOC-13 scale. Data were examined by descriptive and bivariate analysis, using the Chi-square test, with a 5% significance level. Results Of the 358 children, 58.4% were female; in addition, 75.4% of the parents/guardians self-reported to be brown and 39.9% of them had a family income of ½ to 1 minimum wage. SOC was categorized as strong SOC and weak SOC by the median. The association between strong or weak SOC and the use of dental services in terms of frequency (p= 0.839) and reason for last visit (p= 0.384), was not significant. Conclusion It was concluded that SOC of parents/guardians and utilization of dental services by children were not associated.

First Thousand Days of Child Life and the Development of Risk Factors for Malocclusions

ABSTRACT Objective: To identify the association between individual and socioeconomic factors during the first thousand days of the child's life and the occurrence of risk behaviors for the development of malocclusions. Material and Methods: Cross-sectional study. A sample of 655 6-year-old schoolchildren and families was included. Interviews with mothers were performed at home. The dependent variables were risk behaviors to the development of malocclusions. Independent variables were socioeconomic conditions, aspects of gestation, birth and health of the child up to two years of age. Bivariate and multivariate analyzes were performed through Poisson regression. Results: Maternal education of less than eight years was independently associated with the interruption of exclusive breastfeeding until the fourth month (PR=1.58 CI 95%; 1.07; 2.37). Occupation of the mother with income [PR=1.26; 1.02; 1.56)], occupation of the father without income [PR=1.46 (1.01; 2.14)] were associated fwith interruption of breastfeeding until the sixth month. Pregnancy in adolescence [PR=0.83 (0.70; 0.98)] and nursery attendance [PR=1.15 (1.02; 1.28)] were associated with bottle use. Nursery attendance [PR=1.27 (1.01; 1.59)], hospitalization in the first 29 days of life [PR=1.34 (1.01; 1.80)], occurrence of reflux [PR=1.30 (1.01; 1.70)] were associated with pacifier using. Conclusion: Variables related to the period of the first thousand days of life are associated with higher risk behaviors for the occurrence of malocclusions.

Oral Health-Related Quality of Life among Children Aged 11-14 Years Old with and without Parental Care in South-East of Iran

ABSTRACT Objective: To measure the Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) and compare children with and without parental care. Material and Methods: This cross-sectional study was conducted on 160 schoolchildren with parental care and 100 orphans in Kerman, Iran. After fulfilling the questionnaire voluntarily, a clinical examination was performed, and indices such as decayed, missing, and filled teeth (DMFT), molar-incisor hypoplasia (MIH), modified gingival index (MGI), traumatic dental injury (TDI), and malocclusion were recorded. Data were statistically analyzed using SPSS version 25 via the ANOVA, Pearson's correlation coefficient test, Chi-Square test, and descriptive statistics. Results: Children without parents scored poorly for OHQRoL items compared to those with parents (p<0.001). DMFT was not significantly related to OHRQoL; however, missing teeth were correlated with the CPQ11-14 overall. Also, the TDI index had a significant relationship with CPQ mean score (p=0.02). Moreover, the difference in the mean CPQ11-14 score in children with TDI in the two groups was significant regarding the quality of life (0.031). Conclusion: OHRQoL differed significantly between children in the two groups, which can be influenced by gender and habits. Due to the vulnerability of welfare-supported children without parental care, these findings emphasize the value of preventive and health-promoting measures for this group of children.

Caregiver perception of children's dental caries and experience of accessing dental health services for their children / Percepção do cuidador sobre a cárie dentária infantil e experiência no acesso a serviços de saúde bucal para seus filhos

Objective: this study aims to know the caregiver's perception of children's dental caries and their experience of accessing dental health services in children. Material and Methods: this research was an analytic observational study with a cross-sectional method and used a purposive sampling technique with a sample of 56 respondents. Data were obtained through a questionnaire and the sampling technique used purposive sampling with samples were all caregivers at Cahaya Tazkia Kindergarten, Yapita Kindergarten, and Aisyiah 52 Kindergarten Surabaya. Data were analyzed using a correlation Spearman test. Results: perceived benefit and self-efficacy had a significant correlation with the experience of accessing dental health services (p-value ≤ 0.05) with coefficient correlations were 0.168 and 0.936 respectively. Meanwhile, perceived susceptibility, perceived severity, and the perceived barrier had no correlation with the experience of accessing dental health. Most male respondents in this research had a proper job to manage their children to go to dental health. Perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefit, and self-efficacy of women caregivers in productive age were good but the perceived barrier showed a high mean. Respondents with that characteristics did not have steady jobs. Conclusion: women caregiver between the age of 21-40 years old believes that maintaining oral health is beneficial and will result in an increased number of accessing dental health services for their children. But caregivers who were women and also did not have a steady job had barriers to accessing dental health for their children (AU).

Objetivo: este estudo tem como objetivo conhecer a percepção do cuidador sobre a cárie na primeira infância e sua experiência de acesso aos serviços de saúde bucal em crianças. Material e Métodos: esta pesquisa foi um estudo observacional analítico transversal e utilizou uma técnica de amostragem intencional com uma amostra de 56 entrevistados. Os dados foram obtidos por meio de um questionário e a técnica de amostragem utilizou amostragem intencional com todas as amostras sendo cuidadores do Jardim de infância Cahaya Tazkia, Jardim de infância Yapita e Jardim de infância Aisyiah 52 Surabaya. Os dados foram analisados por meio de um teste de correlação de Spearman. Resultados: o benefício percebido e a autoeficácia tiveram correlação significativa com a experiência de acesso aos serviços de saúde bucal (p-valor ≤ 0,05), com coeficientes de correlação de 0,168 e 0,936, respectivamente. Enquanto isso, a suscetibilidade percebida, a severidade percebida e a barreira percebida não tiveram correlação com a experiência de acesso à saúde bucal. A maioria dos entrevistados do sexo masculino nesta pesquisa tinha um trabalho adequado para gerenciar a saúde bucal de seus filhos. A suscetibilidade percebida, a severidade percebida, o benefício percebido e a autoeficácia de cuidadores mulheres em idade produtiva foram bons, mas a barreira percebida apresentou uma média alta. Os entrevistados com essas características não tinham empregos fixos. Conclusão: mulheres cuidadoras na faixa etária de 21 a 40 anos acreditam que a manutenção da saúde bucal é benéfica e resultará em maior número de acessos aos serviços de saúde bucal de seus filhos. No entanto, cuidadoras que eram mulheres, mas que não tinham emprego fixo, apresentavam barreiras para o acesso à saúde bucal de seus filhos (AU)

Análise espacial da mortalidade em crianças menores de cinco anos no brasil: indicadores sociais e assistenciais de saúde / Spatial analysis of mortality in children under five years ofage in Brazil: social and health care indicators / Análisis espacial de la mortalidad en menores de cinco años en Brasil: indicadores sociales y de salud

Introdução:As taxas de mortalidade de crianças, em todo o mundo, configuram-se como indicadores da qualidade de vida e saúde em um país. Diante disso, é de extrema importância a análise da mortalidade na infância, no Brasil e regiões.Objetivo:Avaliar a espacialização do coeficiente de mortalidade em crianças entre um e cinco anos no Brasil e seus indicadores sociais e assistenciais de saúde.Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, de tendência temporal e correlação espacial realizado no Brasil, com a população de crianças de 1 a 5 anos, sendo utilizadas informações do Sistema de Informações de Mortalidade. Para a análise, foram usados os softwaresMicrosoft Excel eStatistical Package for the Social Sciences. O TerraViewfoi empregado para realização da distribuição da taxa de mortalidade e a dependência espacial foi medida pelo coeficiente de autocorrelação global de Moran. Resultados:A média do coeficiente de mortalidade na infância, de crianças entre um e menores de cinco anos, apresentou um perfil decrescente no período de 2008 a 2015. Em 2016, no entanto, foi observada uma elevação substancial dos óbitos em crianças na faixa etária estudada. A região Norte e Nordeste do Brasil apresentaram os maiores índices de mortalidade, enquanto que os estados do Sul e Sudeste apresentaram menos óbitos para crianças entre um e menores de cinco anos.Conclusões:Apesar dos pactos criados pelo governo e da ampliação nos serviços de saúde, em específico da atenção básica, os números altos de óbitos, nesta faixa etária,podem ser relacionados com a diminuição da coberturavacinação, assim como pelo alto número de fatores externos (AU).

Introduction:Infant mortality rates all over the world are configured as indicators of life and healthqualityin a country, as this public has special vulnerabilities and needs, associated with the social and economic conditions available to the population. Therefore, it is extremely important to analyze infant mortality in Brazil anditsregions.Objective:Evaluate the spatialization of the mortality coefficient in children agedone to five years oldin Brazil and its social and health indicators.Methodology:This is an ecological, temporal trend and spatial correlation study carried out in Brazil with the population of children aged 1 to 5 years, using information from the Mortality Information System (SIM/DATASUS). For the analysis, Microsoft Excel and Statistical Package for the Social Sciences software were used. TerraView was used to perform the mortality rate distribution and the spatial dependence was measured by Moran's global autocorrelation coefficient.Results:The average infant mortality rate for children aged between one and under five showed a decreasing profile in the period from 2008 to 2015. In 2016, however, a substantial increase in deaths ofchildren in the age group studied was observed. The North and Northeast regions of Brazil had the highest mortality rates, while the states inthe South and Southeast had the lowest deathrates for children between one and under five years of age.Conclusions:Despite the pacts created by the government and the expansion of health services, specifically primary care, the high numberof deaths in this age group can be related to the decrease in vaccination coverage, as well as to the high number of external factors (AU).

Introducción: Las tasas de mortalidad infantil, en todo el mundo, se configuran como indicadores de la calidad de vida y salud de unpaís. Por lo tanto, es de suma importancia analizar la mortalidad infantil en Brasil y regiones.Objetivo: Evaluar la espacialización del coeficiente de mortalidad en niños de uno a cinco años en Brasil y sus indicadores sociales y de salud.Metodología: Se trata de un estudio ecológico, de tendencia temporal y de correlación espacial realizado en Brasil con la población de niños de 1 a 5 años, utilizando información del Sistema de Información de Mortalidad. Para el análisis se utilizó Microsoft Excel y elsoftware Statistical Package for the Social Sciences. Se utilizó TerraViewpara realizar la distribución de la tasa de mortalidad y la dependencia espacial se midió mediante el coeficiente de autocorrelación global de Moran.Resultados: La tasa de mortalidad infantil promedio de los niños de uno a cinco años mostró un perfil decreciente en el período de 2008 a 2015. En 2016, sin embargo, se observó un aumento sustancial de las muertes de niños en el grupo de edad estudiado. Las regiones norte y noreste de Brasil tuvieron las tasas de mortalidad más altas, mientras que los estados del sur y sureste tuvieron menos muertes de niños entre uno y cinco años de edad.Conclusiones: A pesar de los pactos creados por el gobierno y la expansión de los serviciosde salud, específicamente la atención primaria, el alto número de muertes en este grupo de edad puede estar relacionado con la disminución de las coberturas de vacunación, así como con el elevado número de factores externos (AU).

Covid-19 pandemic impacts on follow-up of child growth and development

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the covid-19 pandemic on the use of primary health care services to follow-up the child growth and development in Brazil. METHOD A total of 7.9 million consultations of children (0-2 years old) across Brazil between March 2017 and May 2020 were studied. Differences between medians were analyzed using non-parametric tests, the Global Moran Index (IGM) and the Local Indicators of Spatial Association. RESULTS During the initial period of the pandemic, the median number of consultations was significantly lower than the same period in previous years, reducing more than 50%. The drop in 2020, compared to 2019, ranged from 49% to 62.2% across all regions of the country, except the South. The percentage reduction registered in 2019-2020 showed significant spatial autocorrelation (IGM = 0.20; p = 0.04), with the presence of low-low (states with reduction between 29% and 51%) and high-high (states with reduction between 55% and 69%) spatial clusters. CONCLUSION The covid-19 pandemic impacted the follow-up of child growth and development in primary health care services in Brazil, with a geographically uneven reduction.

Galeria ilustrada da classificação internacional de funcionalidade e incapacidade em saúde: relato de experiência / Illustrated gallery of the international classification of functionality and disability in health: experience report / Galería ilustrada de la clasificación internacional de funcionalidad y discapacidad en salud: informe de experiencia

Introdução: A Síndrome Congênita do Zika constitui uma nova condição de saúde, advinda do surto do vírus Zika no Brasil no início do ano 2015. É caracterizada por um conjunto de anormalidades que envolve a desproporção craniofacial, irritabilidade, espasticidade, convulsões, dificuldades alimentares, anormalidades oculares e perda auditiva. Objetivo:Relatar a experiência do uso da Galeria Ilustrada da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde como auxílio para coleta de dados em pesquisa sobre funcionalidade e incapacidade em crianças com Síndrome congênita do Zika. Metodologia: Foram construídos 3 instrumentos visuais baseados na versão resumida da Classificação Internacional de Incapacidade e Funcionalidade em Saúde e aplicados com 32 pais de crianças com diagnóstico confirmado da Síndrome congênita do Zika. Foram capturadas as imagens da galeria ilustrada nos domínios de atividade e participação, funções do corpo e fatores ambientais, de modo a facilitar a elaboração de respostas das entrevistas. Resultados: O instrumento visual permitiu aos participantes da pesquisa um processo de entrevista dinâmico, compreensível e espontâneo através de uma melhor compreensão dos conceitosda Classificação Internacional de Incapacidade e Funcionalidade em Saúde, e desse modo permitiu aos pesquisadores obter suas percepções a respeito da condição de saúde dos filhos dos entrevistados. Conclusões: Ferramentas visuais envolvendo a galeria ilustrada podem ser utilizadas como auxílio na coleta de dados em pesquisas qualitativas que envolvem a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (AU).

Introduction:Congenital Zika Syndrome is a new health condition, arising from the Zika virus outbreak in Brazil in early 2015. It is characterized by a set of abnormalities involving craniofacial disproportion, irritability, spasticity, seizures, eating difficulties, eye abnormalities and hearing loss.Objective:To report the experience of using the Illustrated Gallery of the International Classification of Functioning, Disability and Health as an aid to data collection in research on functionality and disability in children with congenital Zika Syndrome.Methodology:Three visual instruments were builtbased on the abridged version of the International Classification of Disability and Functioning in Health and applied to 32 parents of children with a confirmed diagnosis of congenital Zika Syndrome. Images from the illustrated gallery were captured in the domains of activity and participation, body functions and environmental factors, in order to facilitate the elaboration of interview responses. Results:The visual instrument allowed research participants a dynamic, understandable and spontaneous interview process through a better understanding of the concepts of the International Classification of Disability and Functioning in Health, and thus allowed the researchers to obtain their perceptions about the condition of your children's health. Conclusions:Visual tools involving the illustrated gallery can be used as an aid in data collection in qualitative research involving the International Classification of Functioning, Disability and Health (AU).

Introducción:El síndrome de Zika congénito es una nueva condición de salud, que surge del brote del virus del Zika en Brasil a principios de 2015. Se caracteriza por un conjunto de anomalías que involucran desproporción craneofacial, irritabilidad, espasticidad, convulsiones, dificultades para comer, anomalías oculares y auditivas. pérdida. Objetivo:Informar la experiencia de utilizar la Galería Ilustrada de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud como ayuda para la recopilación de datos en la investigación sobre la funcionalidad y la discapacidad en niños con síndrome congénito del Zika. Metodología:Se construyeron tres instrumentos visuales basados en la versión abreviada de la Clasificación Internacional de Discapacidad y Funcionamiento en Salud y se aplicaron a 32 padres de niños con diagnóstico confirmado de síndrome congénito del Zika. Se capturaron imágenes de la galería ilustrada en los dominios de actividad y participación, funciones corporales y factores ambientales, con el fin de facilitar la elaboración de las respuestas de la entrevista. Resultados:El instrumento visual permitió a los participantes de la investigación un proceso de entrevista dinámico, comprensible y espontáneo a través de una mejor comprensión de los conceptos de la Clasificación Internacional de Discapacidad y Funcionamiento en Salud, y así permitió a los investigadores obtener sus percepciones sobre elestado de salud de sus hijos. Conclusiones:Las herramientas visuales que involucran la galería ilustrada se pueden utilizar para ayudar en la recopilación de datos en la investigación cualitativa que involucra la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (AU).

Avaliação das causas externas de morbidade e mortalidade da faixa etária de 0 a 1 ano no nordeste brasileiro / Evaluation of the external causes of morbidity and mortality of 0-1 year age ranges in Northeast Brazil / Evaluación de las causas externas de morbilidad y mortalidad de rangos de edad de 0-1 años en el Noreste de Brasil

Introdução:As diferenças no que diz respeito aos números de morbidade e mortalidade das criançasexpressam as disparidades econômicas, sociais e ambientais entre os países. Objetivo:Avaliar as causas externas de morbidade e mortalidade de crianças de 0 a 1 ano na região Nordeste do Brasil, visando demonstrar a vinculação da morbidade e mortalidade à região em que a população está inserida, confirmando os indicadores socioeconômicos de determinada localidade. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico de série temporal e descritivo, utilizando dados secundários de morbidade e mortalidade em crianças menores de um ano na região Nordeste do Brasil, baseado em dados coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, através do Sistema de Informação sobre Mortalidade e o Sistema de Informação Hospitalar do mesmo, no período de cinco anos, 2013 a 2017.Resultados:No que se refere à comorbidadesentre os anos 2013e 2017, as causas externas mais prevalentes na faixa etária de menores de um ano foram traumatismo intracraniano, queimaduras, fraturas, complicações por traumas e outros traumas.No tocante à mortalidade, observa-se que as cinco principais causas externas foram inalação por conteúdo gástrico, obstrução do trato respiratório, por riscos não especificados à respiração, por fatos ou eventos não especificados e intenção não determinada e por reação anormal em paciente ou complicação tardia causadas por intervenção cirúrgica.Conclusões:A morbidade e mortalidade na infância são indicadores sensíveis e de extrema importância no que diz respeito às condições de vida e saúde dos indivíduos de uma determinada região (AU).

Introduction:Differences in the numbers of children's morbidity and mortality express the economic, social and environmental disparities between countries. Objective:To evaluate the external causes of morbidity and mortality of children aged 0 to 1 year in the Northeast region of Brazil, aiming to demonstrate the link between morbidity and mortality to the region in which the population is inserted, confirming the socioeconomic indicators of a given location.Methodology:This is an ecological time-series and descriptive study, using secondary data on morbidity and mortality in children under one year old in the Northeast region of Brazil, based on data collected from the Department of Informatics of the Unified Health System, through the Mortality Information System and the sameHospital Information System, over a five-year period, 2013 to 2017.Results:With regard to comorbidities between the years 2013 and 2017, the most prevalent external causes in the age group of children under one year were intracranial trauma, burns, fractures, traumatic complications and other traumas. With regard to mortality, it is observed that the five main external causes were inhalation due to gastric content, obstruction of the respiratory tract, unspecified risks to breathing, unspecified facts or events and undetermined intention and abnormal reaction in a patient or complication delay caused by surgical intervention. Conclusions:Child morbidity and mortality are sensitive and extremely important indicators regarding the living and health conditions of individuals in a given region (AU).

Introducción: Las diferencias en las cifras de morbilidad y mortalidad infantil expresan las disparidades económicas, sociales y ambientales entre países. Objetivo: Evaluar las causas externas de morbilidad y mortalidad de los niños de 0 a 1 año en la región Nordeste de Brasil, con el objetivo de demostrar el vínculo entre morbilidad y mortalidad en la región en la que se inserta la población, confirmando los indicadores socioeconómicos de un lugar determinado. Metodología:Se trata de un estudio ecológico de tiempo y series descriptivas, utilizando datos secundarios sobre morbilidad y mortalidad en niños menores de un año en la región Nordeste de Brasil, con base en datos recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, a través del Sistema de Información sobre Mortalidad y Sistema de Información Hospitalaria del mismo, durante un período de cinco años, 2013 a 2017.Resultados: En cuanto a las comorbilidades entre los años 2013 y 2017, las causas externas más prevalentes en el grupo de edad de menores de un año fueron traumatismos intracraneales, quemaduras, fracturas, complicaciones traumáticas y otros traumatismos. Con respecto a la mortalidad, se observa que las cinco principales causas externas fueron inhalación por contenido gástrico, obstrucción del tracto respiratorio, riesgos respiratorios no especificados, hechos o eventos no especificados e intención indeterminada y reacción anormal en un paciente o complicación. retraso causado por la intervención quirúrgica.Conclusiones: La morbilidad y la mortalidad infantil son indicadores sensibles y extremadamente importantes sobre las condiciones de vida y salud de las personas en una región determinada (AU).

Influence of center-based child care on development of two-year-olds in a Brazilian cohort

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the association between child care attendance since birth and development in two-years-old Brazilian children. METHODS The study used longitudinal data from the 2015 Pelotas Birth Cohort. The childhood development (cognitive, fine and gross motor skills, and language) at two-years-old children was assessed using INTER-NDA (INTERGROWTH-21st Neurodevelopment Assessment). The child care attendance was measured at ages one and two years and categorized as: a) never attended child care; b) attended some child care (one or two years); and c) always attended child care (one and two years). Demographic, socioeconomic, health, and child stimulation variables were considered as confounders. Crude and adjusted analyses of child care attendance and development were carried out using linear regression. RESULTS Out of the 3,870 infants included in the analyses, around 1/3 attended center-based child care. In crude analyses, attending center-based child care was associated with positive developmental outcomes, except in motor domains. In adjusted analyses, compared to those children that have never attended child care, children who did attend presented higher scores for cognitive development (always in child care: β: 2.44, 95%CI: 0.83-4.05; some child care: β: 1.35, 95%CI: 0.17-2.53). CONCLUSIONS This study suggests that center-based child care may help improve child cognitive development in the Brazilian context. Furthermore, the association was higher for early and continued attendance. Considering the low prevalence of children in external care, it is recommended to improve child care opportunities in early childhood.

Avaliação do acesso às ações assistenciais no período neonatal / Evaluation of access to care actions in the neonatal period

O período neonatal requer uma atenção qualificada, dada a susceptibilidade do recém-nascido às adversidades. Este estudo objetivou avaliar o acesso e a implementação das ações assistenciais preconizadas pelo Ministério da Saúde para o período neonatal e suas associações com as características institucionais e sócios demográficas. Realizou-se um estudo de coorte em quatro maternidades públicas da cidade de Natal/RN, Brasil. Constituiu a amostra 415 binômios mãe/filho, sendo recém-nascidos a termo, peso ≥ 2,5kg e Apgar ≥ 7,0. A coleta de dados foi realizada 48h após o nascimento (presencial), com sete dias e 28 dias de vida (por ligação telefônica). A partir dos dados obtidos foram desenvolvidos cinco estudos, sendo três transversais, um longitudinal, e face ao contexto atual da Covid-19, uma revisão narrativa. Os estudos abordaram questões referentes às ações assistenciais ao recém-nascido e a continuidade do cuidado no período neonatal, à prevalência da realização dos cinco testes de triagem neonatal, aos determinantes da oferta de complemento ao leite materno nas primeiras 48 horas de vida, às práticas alimentares no período neonatal, e aos desafios para manter o aleitamento materno exclusivo diante da pandemia da Covid-19. A análise estatística incluiu frequências absolutas e relativas, e a regressão múltipla de Poisson, com Intervalo de Confiança (IC) de 95%. Dos 415 binômios inicialmente avaliados, houve uma perda de 13,7% no segundo período e de 16,6% no terceiro período. As mães, majoritariamente, encontravam-se na faixa etária de 20 a 29 anos (46,5%), eram casadas ou viviam em união estável (79,0%) e possuíam ensino médio ou superior (65,3%). Quanto ao recém-nascido, a maioria (52,5%) era do sexo masculino, com média da idade gestacional de 39,2 ± 1,3 semanas e peso ao nascer de 3.310 ± 478,6g. Destacam-se como principais resultados: Das 40 ações realizadas na maternidade e na Atenção Primária em Saúde, 20% foram classificadas em satisfatórias, 50% parcial e 30% insatisfatórias. A adequação de indicadores compostos da assistência esteve associada às mulheres submetidas ao parto vaginal, multípara, e às maternidades de risco habitual. Dentre essas ações, a prevalência da realização dos cinco testes foi de 36,6%, estando associada às mães residentes na capital do estado (RP=1,36; IC95%=1,18-1,56) e àquelas que receberam orientações antes da alta (RP=1,30; IC95%=1,08-1,67). A oferta de complemento ao leite materno aconteceu para 51,3% dos recém-nascidos, sendo 57,6% na primeira hora de vida e 92% com fórmula artificial, estando associado a idade materna ≤ 20 anos (RP=0,64; IC95%=0,47-0,86), primiparidade (RP=1,37; IC95%=1,11-1,60) e cesárea (RP=1,2; IC95%=1,00-1,45). O desmame precoce ocorreu em 8,4% dos recém-nascidos na primeira semana e em 16,2% ao final dos 28 dias, estando associado à ausência de apoio paterno (RR:4,98; IC:2,54-9,79) e ao uso de chupeta (RR= 3,2, IC:1,63-6,32) aos sete dias, e somente ao uso de chupeta (RR=2,48, IC:1,53-4,02) aos 28 dias. A pandemia do novo coronavírus ainda é uma questão controversa que, dadas as incertezas, pode comprometer a interação equipe/família/mãe/recém-nascido, e o aleitamento materno nas primeiras horas de vida. Os resultados apontam fragilidades e a necessidade de reestruturação da assistência e readequação de boas práticas que favoreçam o cuidado integral e longitudinal ao neonato (AU).

The neonatal period requires qualified attention, given the newborn's susceptibility to adversities. This study was intended to evaluate the access the implementation of the care actions recommended by the Brazilian Ministry of Health for the neonatal period and its associations with institutional characteristics and demographic partners. A cohort study was held in four public maternity hospitals in the city of Natal/RN, Brazil. The sample consisted of 415 mother/child binomials, being full-term newborns, weight ≥ 2.5 kg and Apgar ≥ 7.0. Data collection took place 48 hours after birth (in person), with seven days and 28 days of life (by telephone call). From the obtained data, five studies were developed, three cross-sectional, one longitudinal; and, in view of the current context of Covid-19, a revisão narrativa. The studies addressed the following issues related to the care actions for the newborn and the continuity of care in the neonatal period; the prevalence of the five neonatal screening tests; the determinants of the supply of complement to breast milk in the first 48 hours of life; the feeding practices in the neonatal period and the challenges to maintain exclusive breastfeeding in the face of the Covid-19. The statistical analysis included applications of Pearson's chi-square and multiple Poisson regression, with a 95% confidence interval (95% CI). Of the 415 binomials initially assessed, there was a loss of 13.7% in the second period and 16.6% in the third period. The mothers, mostly, were in the age group of 20 to 29 years (46.5%), were married or lived in a stable relationship (79.0%) and had high school or higher education (65.3%). As for the newborn, most (52.5%) were male, with an average gestational age of 39.2 ±1,3 weeks and birth weight of 3.310 ± 478,6g. The main results of the studies should be highlighted: (1) Of the 29 actions performed in the maternity ward and 11 in Primary Health Care, 20% were classified as satisfactory, 50% partial and 30% unsatisfactory. The adequacy of composite care indicators was associated with multiparous women undergoing vaginal delivery, usual risk maternity hospitals. Among these actions, the prevalence of the five tests was 36.6%, associated with mothers living in the state capital (PR = 1.36; 95% CI = 1.18-1.56) and with those who received guidance at the maternity hospitals (PR = 1.30; 95% CI = 1.08-1.67). Half of the newborns received complementary breast milk, being 57.6% in the first hour of life and 92% with artificial formula, which was associated with maternal age ≤ 20 years (PR = 0.64; 95% CI = 0.47-0.86), primiparity (PR=1.37; 95% CI=1.11-1.60) and cesarean (PR = 1.2; 95% CI = 1.00-1.45). Early weaning occurred in 8.4% of newborns in the first week and in 16.2% at the end of the 28 days, being associated with the absence of paternal support (RR: 4.98; CI: 2.54- 9.79) and the use of a pacifier (RR = 3.2, CI: 1.63-6.32) seven days, and only using a pacifier (RR = 2.48, CI: 1.53-4.02) at 28 days. (5) The new coronavirus pandemic is still a controversial issue that, given the uncertainties, may compromise team/family/mother/newborn interaction, as well as breastfeeding, in the first hours of life. The results underline the need to restructure care and readjust good practices that favor comprehensive and longitudinal care of the newborn (AU).

Mortalidade de crianças no Brasil e no Rio Grande do Norte e as políticas públicas / Child mortality in Brazil and Rio Grande do Norte and public policies

A mortalidade e crianças no Brasil apresentou redução considerada nos últimos anos, no entanto, continua elevada quando comparada a países desenvolvidos como o Japão, requerendo a necessidade de manutenção e/ou instituição de medidas interventivas de controle desses índices. Acrescido a isso, essa redução ocorreu de forma desigual entre as diferentes regiões e estados brasileiros devido às grandes e importantes diferenças nacionais. Uma análise macrorregional revela a região do Nordeste do Brasil como a que mais reduziu a mortalidade na de crianças menores de 5 anos. O estado do Rio Grande do Norte apresentou uma redução de mais de 80% nas taxas de mortalidade infantil e na infância nas últimas quatro décadas. Enfatiza-se que o acompanhamento dessas taxas oportuniza o desenvolvimento de estratégias preventivas direcionadas à redução do risco de morte por meio de políticas públicas relacionadas à saúde das crianças. A presente tese tem como objetivo analisar as taxas de mortalidade infantil e na infância no Brasil e no Rio Grande do Norte, seus fatores associados e as políticas públicas intervenientes. Foram desenvolvidos três estudos: 1) estudo de revisão narrativa da literatura acerca da trajetória das políticas públicas de saúde e de âmbito social à criança no Brasil, 1973 até 2015. As diversas estratégias, programas e políticas públicas de saúde e de âmbito social desenvolvidas ao longo dos anos foram essenciais para o alcance das reduções nas taxas de mortalidade infantil e na infância no Brasil. Nesse sentido, merecem destaque o Programa Nacional de Imunização e a criação e instituição do Sistema Único de Saúde; 2) estudo ecológico com uso de dados secundários objetivando analisar a tendência das taxas de mortalidade na infância no Brasil no período de 2001 a 2017 e a correlação com os indicadores assistenciais, socioeconômicos e sanitários das regiões brasileiras que contribuíram para o país atingir os ODM. A baixa renda (extrema pobreza) das famílias e a ausência de escolaridade feminina foram as variáveis que mais se correlacionaram com a taxa da mortalidade na infância (r=0,649, p<0,001 e r=0,640, p<0,001, respectivamente); 3) estudo ecológico de série temporal cujo objetivo foi analisar a tendência das taxas de mortalidade infantil e de crianças de 01 a 04 anos no Rio Grande do Norte e as principais causas básicas de óbito nesses grupos de crianças, no período de 1979 a 2019. Constatou-se uma maior inflexão estatisticamente significativa entre 1979 e 2005 (APC = -6,13; IC95%: -6.8 a -5.5) para a TMI e entre 1979 e 2012 (APC =-5.78; IC95%: -6.3 a -5.3) para a taxa de mortalidade de crianças de 01 a 04 anos. Quanto às causas básicas de óbito, as Complicações da Gravidez, Parto, Puerpério/Afecções originárias no Período Perinatal e as Causas Externas apresentaram comportamento crescente na proporcionalidade dos óbitos infantil e de crianças de 01 a 04 anos, respectivamente, ao longo do período estudado. A mortalidade infantil e na infância sofre influência direta das políticas públicas de saúde e de âmbito social repercutindo de forma mais intensa quando as duas áreas atuam de forma integradas, porém ainda modificando os padrões de mortalidade nas situações em que as ações ocorreram de forma fragmentadas, porém com as duas áreas atuando simultaneamente no tempo (AU).

The mortality of children in Brazil showed a reduction considered in the last years, however, it remains high when compared to developed countries such as Japan, requiring the need to maintain and/or institute interventional measures to control these indices. Added to this, this reduction occurred unevenly between the different regions and Brazilian states, due to the great and important national differences. A macro-regional analysis revealing the Northeast region of Brazil as the one that most reduced under-five child mortality. The state of Rio Grande do Norte reached a reduction of more than 80% in child and the under-five mortality rate in the last four decades. The monitoring of child and the under-five mortality rates provides opportunities for the development of preventive strategies aimed at reducing the risk of death through public policies related to children's health. This thesis aims to analyze child and underfive mortality in Brazil and Rio Grande do Norte, their associated factors and the intervening public policies. Three studies were developed: 1) literature review study about the trajectory of public health and social policies for children in Brazil, from 1973 to 2015. The different strategies, programs and public health and social policies developed over the years were essential to achieve reductions in child and under-five mortality rates in Brazil. In this sense, the National Immunization Program and the creation and institution of the Unified Health System deserve to be highlighted; 2) ecological study using secondary data for Brazil according to Intermediate Urban Linkage Regions from 2001 to 2017. Low income (extreme poverty) in the children's families and absence of maternal schooling were the variables most closely correlated with underfive mortality rate (r = 0.649, p < 0.001 and r = 0.640, p < 0.001, respectively); 3) a time-series ecological study for 1979 and 2019 was conducted with Rio Grande do Norte as the unit of analysis. The study showed a significant reduce trend between the years 1979 and 2005, APC = -6.13; 95% CI: -6.8; -5.5, for the infant mortality rate, and APC = -5.87; 95% CI: -6.6; -5.1, for the children mortality rate of aged 1 to 4 years. As for the basic causes of death, the complications of pregnancy, childbirth, puerperium / conditions originating in the perinatal period and external causes showed an increasing behavior in the proportionality of infant and children deaths from 01 to 04 years, respectively, over the period studied. Child and under-five mortality rates is directly influenced by public health and social policies, with a stronger impact on the integrated presence of these types of policies, however, being able to change its pattern even in the face of fragmented and / or isolated (AU).

Breastfeeding and Related Factors in Afrodescendant Women From Cartagena, Colombia

Abstract Objective: To describe practices and related factors to breastfeeding in afrodescendant women from Cartagena de Indias city, Colombia. Material and Methods: Cross-sectional study conducted between 2016 and 2017 in 548 mothers who had under 5 years children from afrodescendant communities. A self-reported questionnaire was applied, asking for sociodemographic variables, breastfeeding time and exclusive breastfeeding, family support and factors related to this practice. Data were analyzed by descriptive statistics and risk estimation by Odds Ratio (OR). Results: Most mothers were young adults (89.8%), having high scholar level (55.2%), family support and they were associated to the public health system. The prevalence of breastfeeding and exclusive breastfeeding during the first 6 months was 91.6% and 80.4%, respectively. Breastfeeding and exclusive breastfeeding practice were associated with mother's age (OR = 3.24, 95% CI= 1.80-5.8) and low mother's educational level (OR = 3.24, 95% CI= 1.8-5.8). Finally, no breastfeeding and the fact of not being performed exclusively was associated with no mother nipples examination, and not or insufficient information supplied about this issue. Conclusion: Breastfeeding practice was associated with mother's age and her educational level as well as with poor preparation to start this practice. Although its prevalence was high, it is necessary to implement policies within health system to encourage its practice and provide measures to solve problems during their development in mothers from vulnerable communities.

Prática do aleitamento materno e fatores sociodemográficos que influenciam o comportamento de mães surdas em comparação a mães ouvintes / Practice of breastfeeding and sociodemographic factors that influence the behavior of deaf mothers in comparison with listening mothers

A prática do aleitamento materno é importante no desenvolvimento saudável do bebê, participa do crescimento facial harmonioso e previne a aquisição de hábitos orais deletérios que podem comprometer a saúde bucal da criança. A comunidade surda comunica-se por meio da língua de sinais e pode encontrar desafios na aquisição de informações sobre saúde, diferentemente da comunidade ouvinte. O objetivo deste estudo foi comparar o comportamento de mães surdas e mães ouvintes nos fatores que influenciam a prática do aleitamento materno e os cuidados com os filhos. Participaram deste estudo transversal comparativo 1:3, 29 mães surdas e 87 ouvintes, totalizando 116 mães com filhos na entre 2 e 5 anos. As mães surdas foram selecionadas em um Centro de Referência para surdos enquanto as mães ouvintes em duas creches públicas de Belo Horizonte, Brasil. Foi aplicado um questionário semiestruturado abordando questões sociodemográficas da família, desenvolvimento infantil, tempo gestacional, tipo de aleitamento e hábitos de sucção nutritiva. Para mensurar o nível de ansiedade dos grupos estudados utilizou-se do Inventário Ansiedade de Beck (IAB) em versões validadas para o português brasileiro e para a Língua Brasileira de Sinais (Libras). A coleta de dados foi domiciliar para ambos os grupos de mães. Para análise estatística foram realizadas análises descritivas, teste qui-quadrado com razão de verossimilhança, teste Kruskal-Wallis (p<0,05) e a correção de Bonferroni (p≤0,008). A faixa etária das mães variou entre 19-49 anos, com média de idade de 31,5 anos (+7,4). Encontrou-se associação estatisticamente significativa entre as mães surdas e a ocorrência de parto prematuro(p=0,003), nível de ansiedade (P=0,003) e oferta de mamadeira (p=<0,001) sendo estas variáveis mais prevalentes neste grupo. No grupo de mães ouvintes observouse associação estatisticamente significativa apenas na oferta de chupeta (p=0,007), sendo a ocorrência de parto prematuro e nível de ansiedade menor neste grupo. Concluiu-se que houve diferença de comportamento entre os grupos estudados, sendo as mães surdas mais propensas a ocorrência de parto prematuro, mais ansiosas durante a prática do aleitamento materno e mais propícias a oferta de mamadeira do que as mães ouvintes.

The practice of breastfeeding is important in the healthy development of the baby, participates in harmonious facial growth and prevents the installation of harmful oral habits that can compromise the child's oral health. The deaf community communicates through sign language and may encounter challenges in acquiring health information, unlike the hearing community. The aim of this study was to compare the behavior of deaf mothers and mothers heard on the factors that influence the practice of breastfeeding and care for their children. In this comparative cross-sectional study 1: 3, 29 deaf mothers and 87 listeners participated, totaling 116 mothers with children between 2 and 5 years old. Mothers were selected at the Reference Center for mothers while mothers were heard at two public daycare centers in Belo Horizonte, Brazil. A semi-structured questionnaire was applied addressing sociodemographic issues of the family, child development, gestational time, type of breastfeeding and nutritional sucking habits. To measure the anxiety level of the groups studied, use the Beck Anxiety Inventory (IAB) in versions valid for Brazilian Portuguese and for Brazilian Sign Language (Libras). Data collection was carried out for both groups of mothers. For statistical analysis, descriptive analyzes were performed, chi-square test with likelihood ratio, Kruskal-Wallis test (p <0.05) and Bonferroni correction (p≤0.008). The mothers' age range varied between 19-49 years, with a mean age of 31.5 years (+7.4). He found a statistically significant association between deaf mothers and an occurrence of premature birth (p = 0.003), anxiety level (P = 0.003) and bottle feeding (p = <0.001), these variables being more prevalent in this group. No group of mothers heard a statistically significant association only in the supply of a pacifier (p = 0.007), with an occurrence of premature birth and a lower level of anxiety in this group. It was concluded that there was a difference in behavior between the groups studied, with deaf mothers being more prone to preterm birth, more anxious during the practice of breastfeeding and more likely to offer a bottle than listeners.

Internação por pneumonia em crianças menores de cinco anos de idade: uma análise espaço-temporal e de condições nutricionais / Hospitalization for pneumonia in children under five years of age: a space-time and nutritional status analysis

Introdução: A pneumonia está associada a uma alta taxa de hospitalização. Entre os fatores de risco para este agravo são considerados os de origem socioeconômica, ambiental e nutricional. Objetivos: Analisar a internação hospitalar por pneumonia em crianças menores de cinco anos de idade, a partir da perspectiva espaço-temporal e de condições nutricionais. Metódos: Foram realizados duas análises, a primeira aborda um estudo ecológico das internações por pneumonia em crianças menores de cinco anos no Brasil e a segunda, uma revisão integrativa sobre a frequência de deficiência de vitamina A em crianças internadas por pneumonia. No estudo ecológico foram utilizados dados do Sistema de Informações de Internações Hospitalares do SUS no período de 2000 a 2019. A tendência temporal foi analisada pela Regressão Joinpoint e a análise espacial pelas técnicas de Moran, varredura SatScan e de Skater. Para a Revisão integrativa, as publicações foram pesquisadas na PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e CINAHL, e na literatura cinzenta - OpenGrey, Proquest e Google Scholar. Os estudos foram triados na fase de elegibilidade e lidos na íntegra e excluídos aqueles que não respondiam a pergunta de pesquisa. A qualidade metodológica foi avaliada a partir do checklist Downs & Black (1998) e JBI. Resultados: Foi identificada uma taxa de internação no SUS por pneumonia de 25,08/1000 crianças no ano 2000 e de 13,83/1000 crianças no ano 2019. Foi identificada tendência de redução significativa no período de 2000 a 2019 para o Brasil (APC= -3,4% IC95% -3,8;-3,0). A análise espacial mostrou fraca autocorrelação espacial (I<0,3), embora tenham sido identificados clusters de elevadas Taxas na Região Sul e de baixas Taxas nas Regiões Nordeste e Sudeste. O mapa de varredura Scan mostrou Risco Relativo<1 para estas regiões. O mapa Skater mostrou clusters de áreas de elevadas taxas em áreas de melhores condições socioeconômicas e de maior oferta de serviços de saúde no Sul do Brasil. A Revisão Integrativa incluiu 7 estudos, que indicaram deficiência subclínica e clínica de vitamina A nas crianças internadas por pneumonia, sendo a maior frequência de deficiência subclínica e clínica de 93,2% e 68,9%, respectivamente. Considerações finais: Há tendência de redução da internação por pneumonia no SUS associada a fatores contextuais e há uma elevada frequência de deficiência de vitamina A em crianças internadas por pneumonia (AU).

Introduction: Pneumonia is associated with a high rate of hospitalization. Among the risk factors for this disease are those of socioeconomic, environmental and nutritional origin. Objectives:To analyze hospital morbidity due to pneumonia inchildren under five years of age, from the perspective of space and time and nutritional conditions. Methods:Two analyzes were carried out, the first addressing an ecological study of hospitalizations for pneumonia in children under five years old in Brazil and the second, an integrative review on the prevalence of vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia. In the ecological study, data from the SUS Hospitalization Information System from 2000 to 2019 were used. The temporal trend was analyzed by the Joinpoint Regression and the spatial analysis by the techniques of Moran, SatScan and Skater scanning. For the Integrative Review, publications were searched in PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus and CINAHL, and in the gray literature -OpenGrey, Proquest and Google Scholar. The studies were screened in the eligibility phase and read in full and those who did not answer the research question were excluded. Methodological quality was assessed using the Downs & Black (1998)and JBI checklists. Results:a SUS hospitalization rate for pneumonia of 25.08 / 1000 children in 2000 and 13.83 / 1000 children in 2019 was identified. A significant downward trend was identified in the period from 2000 to 2019 for Brazil (APC = -3.4% CI95% -3.8; -3.0). The spatial analysis showed weak spatial autocorrelation (I <0.3), although clusters with high rates in the southern region and low rates in the northeast and southeast regions have been identified. The Scan scan map showed Relative Risk <1 for these regions. The Skater map showed clusters of areas with high rates in areas of better socioeconomic conditions and greater offer of health services in southern Brazil. The integrative review included 7 studies, which indicated subclinical and clinical vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia, with the highest frequencyof subclinical and clinical deficiency being 93.2% and 68.9%, respectively. Conclusion:There is a tendency to reduce hospitalization for pneumonia in the SUS associated with contextual factors and there is a high frequencyof vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia (AU).

Avaliação do atributo derivado orientação familiar na saúde da criança / Evaluation of the attribute derived Family Orientation in Children's Health

Introdução: O contexto familiar e social influencia nas situações de saúde durante a infância, sendo a orientação familiar um mediador importante entre a família e os profissionais da saúde.Objetivo: avaliar o atributo da orientação familiar sob a ótica dos familiares de crianças inscritas em serviços de puericultura da cidade de Santa Cruz, Rio Grande doNorte. Metodologia: Trata-se de estudo avaliativo, quantitativo, de caráter descritivo, com amostra composta por 186 pais/responsáveis de crianças de 0 à 2 anos dos serviços de puericultura da cidade de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil, no ano de 2016, utilizando um questionário validado no Brasil denominado PCA Tools, versão para crianças. Resultados: Os resultados mostram que os profissionais não conhecem as famílias (48,9%), incluindo os agravos principais (45,7%), entretanto 79,6% afirmaram que sim a respeito dos antecedentes familiares. Para 63,4% eles não sabem sobre os empregos dos familiares, porém estão cientes sobre a dificuldade para obter recursos financeiros para medicação (47,3%). Referente a conhecerem a ideologia sobre o tratamento e autocuidado, 50,5% acreditam que sim.Conclusão: Embora os serviços de saúde da rede da Atenção Primária à Saúde possibilitem maior aproximação com o usuário dos serviços de saúde, bem como em seu contexto familiar e social e tenham sido responsáveis por grandes avanços na saúde pública, ainda se faz necessário implementação de medidas e estratégias para garantir o cumprimento do atributo orientação familiar (AU).

Introduction: The family and social context influences health situations during childhood, with family orientation being an important mediator between family and health professionals.Objective: to evaluate the presence and extension of the family orientation attribute from the perspective of the relatives of children enrolled in childcare services in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte. Methodology: This is an evaluative, quantitative, descriptive study with a sample composed of 186 parents / guardians of children aged 0 to 2 years of childcare services in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil, in 2016, using a questionnaire validated in Brazil called PCA Tools, version for children.Results: The results show that the professionalsdo not know the families (48.9%), including the main diseases (45.7%); however, 79.6% said yes about the family history. For 63.4%, they do not know about family jobs, but are aware of the difficulty in obtaining financial resources for medication (47.3%). Concerning the ideology about treatment and self-care, 50.5% believe that it is. Conclusion: Although the health services of the Primary Health Care Network make it possible to bring health services closer to the user, as well as to their family and social context and have been responsible for great advances in public health, it is still necessary to implement measures and strategies to ensure compliance with the family orientation attribute (AU).

Avaliação histórica das políticas públicas de saúde infantil no Brasil: revisão integrativa / Historical evaluation of children's public health policies in Brazil: integrative review

Introdução: Durante a trajetória histórica que envolve a política de saúde infantil no Brasil, houve pontos positivos e negativos no processo de cuidar, implementado por meio das políticas públicas. Nesse sentido, em vários anos e décadas, foram propostas diretrizes novas que vão ao encontro de uma assistência qualificada à saúde da criança. Objetivo: Analisar a trajetória histórica das políticas de saúde infantil no Brasil verificando as tendências do coeficiente de mortalidade infantil. Método: Revisão integrativa consolidada a partir de pesquisa realizada em documentos de domínio público, disponíveis em formato digital na rede de internet. Foram coletados dados sobre a saúde infantil do período de 1930 a 2016. Resultados: Entre 1930 e 2015 observa-se uma redução na taxa de mortalidade infantil e melhoria na economia do país, além da implantação de várias políticas com ações voltadas diretamente com o objetivo desta redução. Porém, em 2016, um ano após a implantação da última política infantil, observou-se um aumento com 10,2% na taxa de mortalidade infantil referente ao ano anterior. Conclusões: Dessa forma, este estudo mostra que nos últimos 80 anos a taxa de mortalidade infantil vem reduzindo concomitantemente com o aumento de implantações de políticas. Todavia, foi possível ver que ainda se faz necessário melhorias e uma atenção mais direcionada a esta parte da população (AU).

Introduction:During the historical trajectory that involves the policy of children's health in Brazil, there were positive and negative points in the care process, implemented through public policies. In this sense, in several years and decades, new guidelines have been proposed that meet assistance qualified child health care.Aim:To analyze the historical trajectory of child health policies in Brazil by verifying trends in the infant mortality coefficient.Methods:Consolidated integrative review based on research carried out in public domain documents, available in digital format on the internet network. Data were collected on child health from the period 1930 to 2016.Results:Between 1930 and 2015, there is a reduction in the infant mortality rate and improvement in the country's economy, as well as the implementation of several policies with actions aimed directly at the objective of this reduction. However, in 2016, one year after the implementation of the last child policy, there was a 10.2% increase in the infant mortality rate in relation to the previous year.Conclusions:Thus, this study shows that in the last 80 years the infant mortality rate has been reducing concomitantly with the increase in policy implementation. However, it was possible to see that there is still a need for improvements and more targeted attention to this part of the population (AU).

Saúde bucal em crianças com câncer: conhecimentos e práticas dos cuidadores / Oral health in children with cancer: knowledge and practices of caregivers

Objetivo: avaliar os conhecimentos e as práticas dos cuidadores sobre saúde bucal em crianças com câncer, na instituição beneficente Lar Amigos de Jesus, em Fortaleza, Ceará, além de identificar as principais complicações bucais decorrentes do tratamento oncológico e como é estabelecida a relação médico-dentista desses pacientes. Materiais e método: a população do estudo foi composta por 15 cuidadores, que são pessoas responsáveis pelo acompanhamento das crianças acolhidas pela entidade. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo temático. Resultados: todos os entrevistados eram do sexo feminino e não trabalhavam. Quanto ao grau de parentesco com a criança, 14 das entrevistadas eram as mães e uma entrevistada era a avó. Após a decomposição do corpus e da codificação das unidades temáticas, o material coletado foi estruturado nas seguintes categorias: cuidados em saúde bucal, complicações bucais decorrentes do tratamento oncológico, relação médico-dentista, saúde geral e saúde bucal. Conclusão: a manutenção da higiene bucal das crianças, antes, durante e após o tratamento antineoplásico, é da maior relevância para evitar o aparecimento de complicações bucais decorrentes das diferentes terapias aplicadas no combate ao câncer. Entretanto, pode-se perceber a falta de informação sobre as práticas de higiene bucal e a dificuldade em entender a importância da saúde bucal para a manutenção da saúde sistêmica. Ficou evidenciada a importância da inserção do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar para acompanhamento do paciente oncológico pediátrico, visando à melhoria da qualidade de vida desse sujeito. (AU)

Objective: to assess the knowledge and practices of caregivers on oral health in children with cancer at Lar Amigos de Jesus - a charity institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. It also aims to identify the main oral complications from cancer treatment and the establishment of the physician-dentist relationship of these patients. Materials e method: the study population consisted of 15 caregivers responsible for accompanying the children welcomed by the institution. The data was collected using semi-structured interviews. The data was analyzed with the thematic content analysis technique. Results: all respondents were women and did not work. As for the relationship to the children, 14 of the respondents were their mothers and one was the child's grandmother. After decomposing the corpus and coding the thematic units, the material collected was structured into the following categories: oral health care, oral complications from cancer treatment, physician-dentist relationship, general health, and oral health. Conclusion: maintaining the oral hygiene of children before, during, and after the antineoplastic treatment is essential to prevent the appearance of oral complications from the different therapies used to fight cancer. However, there is a lack of information on oral hygiene practices and difficulty understanding the importance of oral health to the maintenance of systemic health. The insertion of a dentist in the multidisciplinary team to follow-up pediatric cancer patients is evidenced, aiming to improve the children's quality of life. (AU)

Avaliação da mortalidade infantil quanto ao alcance das metas do pacto pela vida no Brasil / Assessment of infant mortality regarding the achievement of the goals of the pact for life in Brazil

Mortalidade infantil é o termo utilizado para designar todos os óbitos que ocorrem em crianças menores de 1 ano. Constitui-se como o indicador mais efetivo na avaliação da situação de saúde da população. Nos últimos vinte e cinco anos foi possível observar uma redução da mortalidade infantil no Brasil, sendo evidenciado que o país conseguiu atingir a meta quatro dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio antes do ano de 2015. No ano de 2006 foi divulgado o Pacto Pela Vida destacando a mortalidade infantil em um de seus indicadores, sendo dividido em três pactuações: redução da mortalidade neonatal, mortalidade infantil por diarreia e redução da mortalidade infantil por pneumonia. Este estudo, tem como objetivo avaliar se as metas do Pacto Pela Vida estabelecidas pela Portaria nº 399 tem sido alcançadas em relação ao coeficiente de mortalidade neonatal, por doenças diarreicas e pneumonia, antes e após sua divulgação, nos decênios de 1996 a 2005 e 2007 a 2016. Configura-se como um estudo epidemiológico do tipo ecológico, de série temporal e correlação espacial, com dados coletados no Sistema de Informação sobre Mortalidade, considerando os anos de 1996 a 2016, excluindo o ano de 2006 por ser o ano de implantação do Pacto Pela Vida. Para o desenvolvimento e análise dos dados considerou-se as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. Determinou-se como variável dependente o coeficiente de mortalidade infantil nos anos estudados, e variáveis dependentes secundárias: coeficiente de mortalidade neonatal, coeficiente de mortalidade infantil por diarreia e coeficiente de mortalidade infantil por pneumonia. Como variáveis independentes foram selecionadas: Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, percentual de pobres, cobertura do Bolsa Família, cobertura da Atenção Básica, taxa de enfermeiros das estratégias de saúde da família por mil habitantes, taxa de médicos das estratégias de saúde da família por mil habitantes e cobertura de consultas de puericultura. Os dados descritivos foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences, em seguida os dados de mortalidade foram especializados no TerraView para determinar as autocorrelações espaciais e para as análises bivariadas utilizou-se o software Geoda, sendo correlacionado o Coeficiente de Mortalidade Infantil com as variáveis independentes do estudo. Identificou-se nos resultados que a mortalidade neonatal só atingiu a meta proposta em diminuir 5% nos anos de 2007 e 2016, já a mortalidade por diarreia e por pneumonia não atingiram a meta proposta pelo indicador em nenhum ano (diminuição de 50% e 20% respectivamente). Além disso, a mortalidade infantil diminuiu nas duas décadas analisadas, tendo uma média de coeficiente de 22,67 na primeira década e 14,30 na segunda. Ao avaliar espacialmente, foram encontrados altos coeficientes de mortalidade infantil com associação positiva quando comparados as regiões vizinhas. Identificou-se também que existe uma diferença entre as regiões brasileira nas distribuições dos óbitos infantis, onde os piores indicadores concentram-se na região Norte e Nordeste nos dois decênios e também nas análises bivariadas. A partir dos resultados foi possível identificar que as metas do Pacto pela Vida não foram cumpridas, fazendo-se necessário rever as ações de saúde, podendo sugerir que existe uma fragilidade mesmo existindo políticas públicas de saúde da criança que visam a diminuição desses agravos que devem corroborar com a melhora dos indicadores de saúde infantil (AU).

Infant mortality is the term used to designate all deaths that occur in children under 1 year old of age. It is the most effective indicator in the evaluation of the health situation of the population. Over the last twenty-five years, it has been possible to observe a reduction in infant mortality in Brazil. It has been shown that the country has achieved four of all objectives of the Millennium Development Goals before 2015. In 2006, the Pact for Life was released highlighting infant mortality in one of its indicators, being divided into three pacts: reduction of neonatal mortality, infant mortality due to diarrhea and reduction of infant mortality due to pneumonia. This study aims to evaluate whether the goals of the Pact for Life established by Ordinance N º 399 has been reached in relation to neonatal mortality rate for diarrheal diseases and pneumonia before and after its release in 1996 decades to 2005 and 2007 to 2016. It appears as an epidemiological ecological study of time series and spatial correlation, conducted through the Mortality Information System, considering the years 1996 to 2016, excluding 2006 due the fact it is the year of implementation of the Pacto Pela Vida. For the development and analysis of the data the 161 Intermediate Regions of Urban Articulation were considered. The coefficient of infant mortality in the years studied was determined as a dependent variable and secondary dependent variables: coefficient of neonatal mortality, coefficient of infant mortality due to diarrhea and coefficient of infant mortality due to pneumonia. As independent variables were selected: Human Development Index, Gini Index, percentage of poor, Bolsa Família coverage, Primary Care coverage, nurses rate of family health strategies per thousand inhabitants, physicians rate of health strategies family per thousand inhabitants and coverage of childcare consultations. The descriptive data were analyzed in the software Statistical Package for the Social Sciences, then the mortality data were specialized in TerraView to determine the spatial autocorrelation and bivariate analysis was used GeoDa software, and correlated the coefficient of infant mortality with the independent variables of the study. It was found that neonatal mortality only reached the target goal of 5% decrease in 2007 and 2016, while mortality from diarrhea and pneumonia did not reach the goal proposed by the indicator in any year (decrease of 50% and 20% % respectively). In addition, infant mortality decreased in the two decades analyzed, with a mean coefficient of 22.67 in the first decade and 14.30 in the second decade. When spatially evaluated, high coefficients of infant mortality were found with positive association when compared to neighboring regions. It was also identified that there is a difference between the Brazilian regions in the distributions of infant deaths, where the worst indicators are concentrated in the North and Northeast in the two decades andalso in the bivariate analyzes. Based on the results, it was possible to identify that the goals of the Pact for Life were not met, making it necessary to review health actions, suggesting that there is a fragility even if there are public health policies for children that aim at reducing those diseases that must corroborate with the improvement of child health indicators (AU).

Prevalência de cárie em bebês e sua relação com o conhecimento e hábitos das mães / Prevalence of dental caries in babies and their relationship with the knowledge and habits of mothers

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar a associação entre a prevalência de cárie dentária na primeira infância e o perfil socioeconômico e hábitos das mães em relação à higiene bucal e uso de dentifrício em seus filhos.Métodos: Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 82 pares (mães e crianças de 06 a 36 meses de idade) que procuraram o serviço odontológico. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos e após consentimento, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, as mães responderam a um questionário com informações sobre perfil socioeconômico, conhecimentos sobre saúde bucal, hábitos de higiene bucal e uso de dentifrício fluoretado. Foi realizado exame clínico dos bebês para avaliar a experiência da cárie dentária (índice ceo-d). Os dados foram tabulados em frequências absolutas e relativas e as associações verificadas pelos testes qui-quadrado e exato de Fisher (p = 0,05). Resultados: A prevalência de cárie foi de 25,6% e o índice ceo-d de 1,5. Verificou-se que 57 mães (69,5%) já haviam recebido alguma orientação sobre higiene bucal na primeira infância, no entanto, não houve associação significativa entre a prevalência da doença cárie com a realização de higiene bucal, tipo e quantidade de dentifrício, idade que iniciou a escovação e frequência da mesma. Contudo, houve associação entre fator socioeconômico e doença cárie (p = 0,004). Conclusão: Não há associação entre hábitos maternos de higiene bucal e uso de dentifrício em seus filhos com a prevalência da doença cárie na primeira infância. Contudo, existe associação com o nível socioeconômico, o que demonstra a necessidade da realização de estratégias de reforço nas informações transmitidas para as mães com maior vulnerabilidade social.

Objective: To verify the association between prevalence of dental caries in early childhood and the mother's socioeconomic profile and habits/information regarding their children's oral hygiene and use of dentifrice.Methods: This cross-sectional study evaluated 82 pair samples (mothers and infants at 06-36 months old) that sought dental care at the university. This study was approved by the Ethics Committee on Research with Humans, and after having received their consent to participate, through the signing of an Informed Consent Form, the mothers answered a structured questionnaire in order to obtain information about the socioeconomic profile, knowledge and oral hygiene habits, and the use of fluoride toothpaste. Clinical examination of the babies was conducted using the dmft index. Data were tabulated in absolute and relative frequencies, and the associations were assessed using the Chi-squared and Fisher's exact tests (p = 0.05).Results: The prevalence of caries and dmft was 25.6% and 1.5, respectively. It was found that 57 mothers (69.5%) had received some orientation about oral hygiene in early childhood; however, this information, as well as the frequency of oral hygiene, type and amount of dentifrice, and age in which brushing started, presented no statistically significant association with the prevalence of dental caries. There was a significant association between the socioeconomic profile (p = 0.004) with the onset of the disease.Conclusion: The present study concluded that there is no association between maternal hygiene habits and their children's use of dentifrice with the prevalence of dental caries in early childhood. However, there is an association with the socioeconomic level, which demonstrates the need to carry out strategies to reinforce the information conveyed to the mothers under social vulnerability.