Women's health access in the context of forced migration in portugal: vulnerabilities and adaptation / Acesso à saúde de mulheres em contexto de migração forçada em Portugal: vulnerabilidades e adaptação / Acceso a la salud de las mujeres en el contexto de la migración forzada en Portugal: vulnerabilidades y adaptación

This article presents, the vulnerabilities related with regarding access to health services facedby refugee women, of a research project conducted in Portugal between 2020 and 2022 as part of the Masters in Intercultural Relations program at Universidade Aberta. Objective: The overall goal was to gain a better understanding of the psychosocial reality of women who arrived in Portugal as a result of forced migration, focusing on the main difficulties of the migratory and adaptation journey -highlighting vulnerabilities related to health and access to health services at the present article -and the protective factors that facilitated their processes of resilience, adaptation, and social integration. Methodology:The meaningsof the protagonists' experiences were disclosed through nine semi-structured and in-depth interviews with a woman from Iraq, seven from Syria, and one from Libya, which were conducted separately, recorded and transcribed. Following the transcription and translation of the interviews, the content analysis began with the coding and categorization of the obtained data. Results:The investigationuncovered a number of vulnerabilities triggered by the migratory experience and gender belonging, such as prejudice, social isolation, and cultural shock (mostly linked to religion and clothing), which validated the intersectional analysis. The findings highlight a number of obstacles in the host nation, including access to health care, the quality of institutional interactions, and knowledge of the Portuguese language.Conclusions:The current investigation led to theconclusion that there are flawsin Portugal in terms of ensuring full access to health care for forced migrant women, highlighting as major obstacles: a lack of information in languagesother than Portuguese, a lack of offers tolearn and masterthe Portugueselanguage, a lack of knowledge about how health institutions work, and a lack of sensitivity and intercultural skills inhealthcareservices (AU).

Este artigo apresenta as vulnerabilidades relacionadas no acesso aos serviços de saúde sentidas por mulheres refugiadas, de um projeto de investigação realizado em Portugal entre 2020 e 2022 no âmbito do Mestrado em Relações Interculturais da Universidade Aberta. Objetivo:O objetivo geral foi conhecer melhor a realidade psicossocial das mulheres que chegaram a Portugal como resultado da migração forçada, focando as principais dificuldades do percurso migratório e de adaptação,destacando as vulnerabilidades relacionadas com a saúde e acesso aos serviços de saúde, além dos fatores de proteção que facilitaram seus processos de resiliência, adaptação e integração social. Metodologia:Os significados das vivências das protagonistasforam relevados por meio de nove entrevistas semiestruturadas e em profundidade, realizadas individualmente, gravadas e transcritas, com umamulher do Iraque, seteda Síria e umada Líbia. Após transcrição e tradução das entrevistas, a análise de conteúdopartiu da codificação e categorização da informação recolhida.Resultados:A investigação desvelou uma série de vulnerabilidadescausadas pela experiência migratória epertença de gênero,como a discriminação sentida sob a forma de preconceitos, o isolamento social e o choque cultural (sobretudo relacionado com a religião e o vestuário utilizado), o que justificou a análise intersecional. Os resultados revelam umconjuntode desafiosno país de acolhimento, como o acesso à saúde, a qualidade das relações institucionais e o domínio da língua portuguesa.Conclusões: A presente investigação permitiu concluir que existem algumas carências em Portugal no que diz respeito à garantia do pleno acesso aos cuidados de saúde sentidas pelasmulheres migrantes forçadas, destacando-se como principais obstáculos: a falta de informação numa língua que não o português, a falta de domínio da língua portuguesa, o desconhecimento sobre o funcionamento das instituições de saúde e falta de sensibilidade e de competências interculturais nos cuidados de saúde (AU).

Este artículo presenta, las vulnerabilidades relacionadasconen el acceso a los servicios de salud que sienten las mujeres refugiadas, de un proyectorealizado en Portugal entre 2020 y 2022 en el ámbito del Máster en Relaciones Interculturales de la Universidade Aberta.Objetivo: El objetivo fue comprender la realidad psicosocial de las mujeres que llegaron a Portugal como resultado de la migración forzada, centrándose en las principales dificultades del viaje de migración y adaptación, destacandovulnerabilidades relacionadas con la salud y el acceso a los servicios de salud, además de los factores de protección que facilitaron sus procesos de resiliencia, adaptación e integración social. Metodología: Los significados de las experiencias fueron revelados através de nueve entrevistas semiestructuradas y en profundidad, realizadas individualmente, grabadas y transcritas, con una mujer de Irak, siete de Siria y una de Libia. Luego de la transcripción y traducción, se inició el análisis de contenido con la codificación y categorización de la información.Resultados: La investigación reveló vulnerabilidades provocadas por la experiencia migratoria y la pertenencia de género,como la discriminación sentida en forma de prejuicio, el aislamiento social y el choque cultural (principalmente relacionado con la religión y la vestimenta), que justificaron el análisis interseccional.Los resultados revelan desafíos en Portugal,como el acceso a la salud, la calidad de las relaciones institucionales y el dominio de la lengua portuguesa.Conclusiones: La presente investigación llevó a la conclusión de que existen fallas en Portugal en cuanto a garantizar el pleno acceso a la atención de la salud de las refugiadas,destacándose: falta de información en un idioma diferenteal portugués, falta de dominio de la lengua portuguesa, falta de conocimiento sobre el funcionamiento de las instituciones de salud y falta de sensibilidad y habilidades interculturales en la atención de la salud (AU).

Health literacy dimensions among public health service users with chronic diseases in Piracicaba, Brazil, 2019

Aim: This study analyzes factors associated with dimensions of health literacy (HL) functional, communicative and critical among public health service users with chronic non-communicable diseases. Methods: A cross-sectional analytical research was carried out in Piracicaba, São Paulo, Brazil, with adults and older adults attending Family Health Units (FHU). Data were collected by oral exam (CPOD and CPI) and a questionnaire on systemic conditions, sociodemographic factors, health behaviors and HLS (HLS-14). The outcomes consisted of functional, communicative, and critical HL dimensions dichotomized by median (high and low), which were analyzed by chi-square test (p<0.05) to find associations with the variables studied. Results: The study sample comprised 238 FHU users with 62.7 (± 10.55) mean age, of which 47.5% (n=113) showed high functional HL, 50.0% (n=119) high communicative HL, and 46.2% (n=110) high critical HL. High functional HL was associated with men (p<0.05). Functional and communicative HL were associated with having higher education (p<0.001 and p=0.018, respectively). High communicative and critical HL were associated with regular use of dental and medical services (p<0.05). Individuals with low functional HL were more likely to present poor tooth brushing (p=0.020). High HL (in all three dimensions) was associated with regular flossing and having more teeth (p<0.05). Conclusion: Functional, communicative and critical HL were associated with health behaviors and clinical outcomes, whereas the functional dimension was also associated with sociodemographic factors. HL dimensions allowed to differentiate health-related factors

Integration among national health information systems in Brazil: the case of e-SUS Primary Care / Integração entre os sistemas nacionais de informação em saúde: o caso do e-SUS Atenção Básica

ABSTRACT OBJECTIVE: To measure the degree of integration of the Electronic Citizen's Record (PEC - Prontuário Eletrônico do Cidadão) of the e-SUS Primary Care Strategy (e-SUS AB - Estratégia e-SUS Atenção Básica) in the view of other Brazilian´s National Health Information Systems (SNIS - Sistemas Nacionais de Informação em Saúde), relating to the internal political-organizational structure of the Brazilian Ministry of Health (MH). METHODS: This is a qualitative case study. Data collection was carried out through document analysis and semi-structured interviews. In the first stage, we sought to clarify how many SNIS were in use in the Primary Care (PC) of the Unified Health System between 2013 and 2017. Then, we defined as criterion the maintenance of data collection interfaces by the Ministry of Health even after the implementation of the PEC/e-SUS Primary Care in order to measure the integration. RESULTS: 31 SNIS were identified in Primary Care. We observed that 12 of them were completely integrated and 15 presented no unification of interfaces related to PEC/e-SUS Primary Care. Another 4 have partial integration. By correlating these data with the political-organizational structure of the MS, we observed a greater integration with the systems managed by the Department of Primary Care and a persisted fragmentation in SNIS, especially those under the management of the Health Surveillance Department (Secretaria de Vigilância em Saúde). The disparity between the integration of the PEC/e-SUS Primary Care with the Health Surveillance SNIS is a sign of the persistence of the division and the false dichotomy between Health Care and Health Surveillance practices and processes in the Ministry of Health - even 30 years after the foundation of the SUS and unification of the state structures of social security hospital care and federal public health in MH. CONCLUSION: Although still insufficient, the systems integration carried out by the e-SUS Primary Care Strategy, which focuses on reducing user interfaces, can be considered a new fact on the SUS information and information policy agenda.

RESUMO OBJETIVO: Medir o grau de integração do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) da Estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) com outros Sistemas Nacionais de Informação em Saúde (SNIS), o relacionando à estrutura político-organizacional interna do Ministério da Saúde (MS). MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caso de caráter qualitativo. A coleta de dados foi realizada através de análise documental e entrevistas semiestruturadas. Na primeira etapa buscou-se esclarecer quantos SNIS estiveram em uso na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde entre 2013 e 2017. Em seguida, para medir a integração, foi aplicado como critério a manutenção das interfaces de captação de dados pelo Ministério da Saúde, mesmo após a implantação do PEC/e-SUS AB. RESULTADOS: Foram identificados 31 SNIS na Atenção Básica. Observou-se que 12 deles foram completamente integrados e em 15 não houve nenhuma unificação de interfaces com o PEC/e-SUS AB. Outros 4 tiverem integração parcial. Ao correlacionar esses dados com a estrutura político-organizacional do MS, verificou-se uma maior integração com os sistemas geridos pelo Departamento de Atenção Básica e uma persistência da fragmentação com os SNIS, especialmente aqueles sob gestão da Secretaria de Vigilância em Saúde. A disparidade entre a integração do PEC/e-SUS AB com os SNIS da Vigilância em Saúde é um sinal da persistência da divisão e da falsa dicotomia entre práticas e processos de Assistência à Saúde e Vigilância em Saúde no Ministério da Saúde - mesmo após 30 anos da fundação do SUS e unificação das estruturas estatais da assistência hospitalar previdenciária e da saúde pública federal no MS. CONCLUSÃO: Apesar de ainda insuficiente, a integração de sistemas efetivada pela Estratégia e-SUS AB, que tem foco na redução de interfaces de usuário, pode ser considerada um fato novo na agenda da política de informação e informática do SUS.

The need to strengthen Primary Health Care in Brazil in the context of the COVID-19 pandemic

Abstract: The emergence of severe acute respiratory coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and its association with severe pneumonia and deaths has exposed gaps in the health systems of several countries worldwide. Although the necessary focus has been to care for hospitalized patients, the strengthening of Primary Health Care (PHC) actions is necessary. PHC is the gateway to the health system in several countries, including Brazil and it plays a role in preventing, protecting, promoting, and treating individuals and communities. Brazil, like other countries, has faced the SARS-CoV-2 pandemic. As Brazil has a universal and decentralized health system, in which PHC has been the model of health re-organizing the health system; here we reflected the importance of strengthening PHC in Brazil in the times of coronavirus disease 2019 pandemic.

Avaliação e controle do absenteísmo às consultas da odontologia no Programa Saúde na Escola / Evaluation and control of absenteeism to dentistry consultations in the School Health Program

O absenteísmo de escolares que participam do Programa Saúde na Escola ­ PSE não é um evento isolado. As faltas às consultas odontológicas possuem motivos que precisam ser estudados em conjunto para que se possa intervir visando à redução de seus índices. Objetivos: mensurar o absenteísmo no agendamento e no tratamento entre escolares com necessidade de tratamento; avaliar os motivos dos responsáveis pelos escolares para o não comparecimento na consulta agendada e propor estratégias para o enfrentamento do absenteísmo. Metodologia: O estudo usa uma metodologia analítica descritiva dos resultados do levantamento de necessidade de tratamento e do acompanhamento das ações curativas nos escolares além de entrevistas utilizando roteiro semiestruturado com as mães de escolares analisadas sob o aspecto descritivo qualitativo. Resultados: dos avaliados 47,4% necessitavam de tratamento. Daqueles que receberam a comunicação para agendamento apenas 32,98% realizaram a marcação. Marcada a consulta, 75,52% compareceram. Dos estudantes que compareceram à primeira consulta 43,55% ainda se encontravam em tratamento; 30,66% abandonaram; e 25,78% tiveram seu tratamento concluído. Somando-se a não marcação ao não comparecimento à primeira consulta e ao abandono do tratamento obteve-se um valor de 85,31% dos estudantes com necessidade clínica constatada que se ausentaram às consultas. As mães revelaram como principais motivos ao absenteísmo os de fundo socioculturais. Entre eles a dificuldade de acesso a informações sobre saúde; as diferentes percepções de necessidade de tratamento; descaso e desinteresse; falta de tempo; violência urbana; esquecimento; não poder faltar ao trabalho para levar a criança à consulta; falta de responsabilidade dos responsáveis; medo de dentista; dificuldade de acesso a unidade de saúde; demora na marcação das consultas; defasagem do serviço para atender toda a demanda. Alternativas de enfrentamento foram sugeridas: aumento a participação do agente comunitário de saúde; tratamento realizado na escola; redução do tempo de espera para o agendamento; mais profissionais no serviço; lembrete eletrônico da consulta; aumento das ações de educação em saúde para os pais. Conclusões: A constante avaliação e controle dos serviços de saúde são de fundamental importância para a organização dos SUS. O fenômeno do absenteísmo nos mostra a complexidade das relações em saúde. As questões socioculturais tem uma contribuição deveras importante, pois servem de base para se construir a definição individual sobre o que é a necessidade de tratamento. A forma como os responsáveis pelas crianças veem a saúde é crucial para a decisão de quando se iniciar um tratamento. A mudança desse paradigma é a chave para que se alcance uma saúde bucal universal baseada na promoção, educação e prevenção em saúde.

Absenteeism of school children participating in the PSE is not an isolated event. The lack of dental consultations has motives that need to be studied together in order to intervene in order to reduce their rates. Objectives: to measure absenteeism in scheduling and treatment among schoolchildren in need of treatment; to evaluate the reasons of the responsible ones for the students for the non attendance in the scheduled appointment and to propose strategies for the confrontation of the absenteeism. Methodology: The study uses an analytical methodology descriptive of the results of the survey of the need for treatment and the follow up of the curative actions in the students, besides interviews using a semi - structured script with the mothers of schoolchildren analyzed under the descriptive qualitative aspect. Results: 47.4% of the patients required treatment. Of those who received the communication for scheduling only 32.98% made the markup. After the consultation, 75.52% attended. Of the students who attended the first consultation 43.55% were still undergoing treatment; 30.66% abandoned; and 25.78% had their treatment completed. Adding non-marking to non-attendance at the first visit and dropping out of treatment resulted in 85.31% of the students with clinical need who were absent from the consultations. The mothers revealed as main reasons for absenteeism those of socio-cultural background. Among them the difficulty of access to health information; the different perceptions of the need for treatment; neglect and disinterest; lack of time; urban violence; forgetfulness; not be able to miss work to get the child to the consultation; lack of accountability of those responsible; fear; difficulty in accessing the health unit; delay in scheduling appointments; service to meet all demand. Coping alternatives were suggested: increased participation of the community health agent; treatment performed at school; reduced waiting time for scheduling; more professionals in the service; electronic appointment reminder; increased health education actions for parents. Conclusions: The constant evaluation and control of health services is of fundamental importance for the organization of SUS. The phenomenon of absenteeism shows us the complexity of health relations. Sociocultural issues have a very important contribution, since they serve as the basis for building the individual definition of what the need for treatment is. How caregivers see health is crucial for deciding when to start treatment. Changing this paradigm is the key to achieving universal oral health based on health promotion, education and prevention.

Health financing in Brazil and the goals of the 2030 Agenda: high risk of failure / O financiamento da saúde no Brasil e as metas da Agenda 2030: alto risco de insucesso

ABSTRACT OBJECTIVE: To examine the financing of the Unified Health System (SUS) from 2010 to 2019 and analyze the recent trends in the allocation of federal resources to large areas of operation of the system, as well as the possibility of achieving the Sustainable Development Goal (SDG) 3 of the 2030 Agenda. METHODS: Data from the budgetary and financial execution of the federation entities were obtained. Transfers from the Brazilian Ministry of Health (MH) to the municipal and state departments and their direct applications were identified according to large final areas of SUS and middle areas. Basic descriptive statistics, graphs and tables were used to analyze the execution of expenses by these areas. RESULTS: Public spending per capita on health increased between 2010 and 2018. However, compared to 2014, it reduced 3% in 2018. There was a displacement of the allocation of federal resources to the detriment of transfers to the states (−21%). There are also losses of health surveillance in favor of primary care and pharmaceuticals. In the case of primary care, the increase in spending was tied to changes in policy and the expansion of resources allocated by parliamentary amendments. In the case of pharmaceuticals, the increase was due to the incorporation of new drugs, including vaccines, judicialization, increased spending on blood products and centralization, in the MH, of the purchase of items of high budgetary impact. CONCLUSION: If there is no change in the current SUS financing framework, something unlikely under Constitutional Amendment No. 95, associated with the redefinition of health policy priorities, the risk of non-compliance with the SDG 3 of the Agenda 2030 is very high.

RESUMO OBJETIVO: Examinar o financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) de 2010 a 2019 e analisar as tendências recentes da alocação de recursos federais para grandes áreas de atuação do sistema, bem como a possibilidade de alcance das metas do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 3 da Agenda 2030. MÉTODOS: Dados da execução orçamentário-financeira dos entes da Federação foram obtidos. As transferências do Ministério da Saúde (MS) para as secretarias municipais e estaduais e suas aplicações diretas foram identificadas segundo grandes áreas finalísticas do SUS e áreas-meio. Estatísticas descritivas básicas, gráficos e tabelas foram utilizados para a análise da execução das despesas por essas áreas. RESULTADOS: O gasto público per capita com saúde aumentou entre 2010 e 2018. Contudo, em relação a 2014, teve redução de 3% em 2018. Constatou-se deslocamento da alocação de recursos federais em prejuízo das transferências aos estados (−21%). Também se observaram perdas da vigilância em saúde em favor da atenção básica e da assistência farmacêutica. No caso da atenção básica, o aumento do gasto veio atrelado a mudanças na política e à ampliação dos recursos alocados por emendas parlamentares. Já no caso da assistência farmacêutica, o aumento se deu pela incorporação de novos medicamentos, incluindo vacinas, pela judicialização, pelo aumento dos gastos com hemoderivados e pela centralização, no MS, da compra de itens de alto impacto orçamentário. CONCLUSÃO: Caso não haja mudança no quadro atual de financiamento do SUS, algo improvável sob a vigência da Emenda Constitucional nº 95, associada à redefinição das prioridades das políticas de saúde, o risco de não cumprimento das metas do ODS 3 da Agenda 2030 é muito alto.

Infrastructure and work process in primary health care: PMAQ in Ceará / Infraestrutura e processo de trabalho na atenção primária à saúde: PMAQ no Ceará

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the quality of the infrastructure and work process of the Family Health Strategy in the municipalities of Ceará between 2012 and 2014. METHODS Cross-sectional study, using secondary data from the external evaluation of the 1st (2012) and 2nd (2014) cycle of the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care in Ceará. A total of 20 composite indicators were used to verify the quality of infrastructure and work process. RESULTS Data from 183 (99.4%) of the 184 municipalities of Ceará were collected in both cycles. A total of 1,441 teams were evaluated for the infrastructure and 800 for the work process. Among the 20 composite indicators evaluated, 18 presented an improvement, but in a non-homogeneous way, ranging between 0.0 and 413.5%. We observed that the lower the initial value of the indicator, the greater the variation in quality between 2012 and 2014. The indicators of infrastructure and work process were influenced by the regional health system and population size of the municipality, being more evident the influence on the variables of the work process. CONCLUSIONS We identified that quality improvements related to infrastructure and work process occurred in the period of implementation of the program in the state of Ceará in an equitable manner, being influenced by population size and regional health system, showing the influence of the context in the implementation of public policies of this nature.

RESUMO OBJETIVO Analisar a qualidade da infraestrutura e do processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família nos municípios do Ceará entre 2012 e 2014. MÉTODOS Estudo transversal, utilizando dados secundários da avaliação externa do 1º (2012) e 2º (2014) ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Ceará. Vinte indicadores compostos foram utilizados para averiguar a qualidade da infraestrutura e do processo de trabalho. RESULTADOS Dados de 183 (99,4%) dos 184 municípios foram avaliados nos dois ciclos. Avaliaram-se 1.441 equipes para infraestrutura e 800 equipes para processo de trabalho. Dentre os 20 indicadores compostos avaliados, houve melhoria em 18, porém de forma não homogênea, variando de 0,0 a 413,5%. Observou-se que quanto menor o valor inicial do indicador, maior a variação na qualidade entre 2012 e 2014. Os indicadores da infraestrutura e do processo de trabalho foram influenciados pela região de saúde e porte populacional do município, sendo mais evidente a influência nas variáveis de processo de trabalho. CONCLUSÕES Identificou-se que melhorias da qualidade referentes à infraestrutura e ao processo de trabalho ocorreram no período de implantação do programa no estado do Ceará de forma equitativa, sendo influenciadas pelo porte populacional e pela região, demonstrando a influência do contexto na implementação de políticas públicas dessa natureza.

Prevalência de perda auditiva e fatores associados em escolares da rede pública municipal de Natal/RN / Prevalence of hearing loss and associated factors in students from the municipal public network of Natal/RN

Introdução: A audição é fundamental para o desenvolvimento da linguagem e aprendizagem, interação social, aquisição de conhecimentos e torna possível ao indivíduo transmitir pensamento e sentimentos. A prevenção, identificação e intervenção precoces das alterações auditivas são essenciais, por sua relevância para os aspectos de linguagem e aprendizagem e por reduzir os custos com as consequências da perda auditiva. Objetivo: Analisar a prevalência de perda auditiva em escolares do município de Natal/RN e seus fatores associados. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que analisou 238 crianças e adolescentes do ensino fundamental I e II, dos sexos feminino e masculino, matriculados em escolas públicas do município de Natal-RN, avaliados pela meatoscopia, triagem audiométrica com Audiômetro Telessaúde e avaliação autorreferida de dificuldade auditiva e dor de ouvido. Para identificação dos fatores associados à perda auditiva foi utilizada a análise bivariada através dos testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher e Razão de Prevalência, considerando a significância de 5%. A Regressão de Poisson utilizando o teste de Wald com estimação robusta foi realizada para fatores avaliados na análise multivariada. Foi realizada análise de concordância, Kappa (IC95%) entre o resultado da avaliação, perda auditiva referida pelos pais, pelos escolares e resultado da meatoscopia. Os dados foram analisados no SPSS 23. Resultados: A prevalência de perda auditiva entre os escolares de 6 a 17 anos (10,76 ± 2,81) foi de 16% (11,7%-21,4%); 16% referiram não ouvir bem, 18,9% sentiam dor de ouvido e 26,1% apresentaram meatoscopia alterada. 71,26% dos participantes pertenciam às classes econômicas A-B-C. A prevalência de perda auditiva foi maior entre os escolares que referiram dificuldade auditiva e dor de ouvido, entre crianças de 6 a 12 anos e por tipo de infecções de vias aéreas (p<0,05). A Infecção de vias aéreas (RP=3,37 IC95% 1,48-7,68) foi encontrada como fator de risco associado à perda auditiva, permanecendo significativa no modelo multivariado (RP=6,79 IC95% 1,98-23,26 pvalor=0,002). O índice Kappa indicou concordância consistente nas situações avaliadas. Conclusões: A prevalência de perda auditiva em escolares no município de Natal está acima da referida em outros estudos realizados no Brasil para esta faixa etária, o que mostra a necessidade da atenção fonoaudiológica vinculada ao Programa Saúde na Escola, a fim de que sejam sistematizadas ações de promoção da saúde auditiva para esta população no município de NatalRN (AU).

Introduction: Hearing is fundamental for the development of language and learning, social interaction, acquisition of knowledge and makes it possible for the individual to transmit thoughts and feelings. Early prevention, identification and intervention of auditory changes are essential because of their relevance to language and learning aspects and to reduce costs with the consequences of hearing impairment. Objective: To analyze the prevalence of hearing impairment in schoolchildren in the city of Natal / RN and its associated factors. Methods: This is a cross-sectional study of the analysis of children and adolescents of primary and secondary education, male and female, enrolled in public schools in the city of Natal-RN, with evaluation by meatoscopy, audiometric screening with audiometry difficulty ear and earache. The comparative analysis of the data was performed using Chi-square, Fisher's Exact and Prevalence Ratio tests, considering a significance of 5%. The results were exactly the same in the bivariate analysis, more of a multivariate analysis by Poisson regression using the Wald test with the same robust one. A concordance analysis, Kappa (95% CI) was performed between the results of the evaluation, the auditory audit of the parents, the students and the meatoscopy result. Results: The prevalence of hearing loss among students aged 6 to 17 years (10.76 ± 2.81) was 16% (11.7% -21.4%); 16% reported not hearing well, 18.9% felt pain and 26.1% had altered carnoscopy. 71.26% of the participants belonged to economic classes A-B-C. The prevalence of hearing impairment is higher among schoolchildren who refer to audiometry and auditory sclerosis, among children aged 6 to 12 years and of airway type (p <0.05). Airway infection (RP = 3.37 CI 95% 1.48-7.68) was recognized as a risk factor associated with hearing loss, remaining significant in the multivariate model (PR = 6.79 95% CI 1.98-23 26 p-value = 0.002). The Kappa index indicates agreement in some situations evaluated. Conclusions: The prevalence of hearing loss in schoolchildren in the city of Natal is higher than that reported in other studies conducted in Brazil for this age group, which shows the need for phonoaudiological attention linked to the School Health Program, in order to systematize actions of hearing health promotion for this population in the city of Natal-RN (AU).

Pró-saúde na perspectiva dos profissionais de saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Bauru: análise do discurso / Pro-Health in the perspective of health professionals of the municipal health Bauru: discourse analysis

A Estratégia Saúde da Família surgiu como uma proposta para impulsionar a reestruturação da Atenção Básica em Saúde, tendo como foco o núcleo familiar. A inserção da Equipe de Saúde Bucal foi um importante componente nesta proposta de atendimento integral, vislumbrando um paradigma de atenção odontológica que promova melhorias nas condições de vida da população e a perspectiva de atuação dentro dos princípios da integralidade, desenvolvendo atividades de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal. O Agente Comunitário de Saúde é um profissional que emerge da comunidade e integra a equipe de saúde da família tornando-se um vínculo entre esses dois polos, trazendo as demandas da comunidade para a equipe e facilitando o acesso aos serviços. Este estudo teve como objetivo analisar, através dos discursos dos cirurgiões-dentistas, auxiliares em saúde bucal e agentes comunitários de saúde, suas percepções sobre a integralidade das ações, a integração ensino-serviço, através do programa Pró- Saúde, e as implicações na rotina de trabalho desses profissionais. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, onde os profissionais integrantes das Equipes de Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde foram entrevistados com auxílio de um roteiro semiestruturado, abordando questões sobre o cotidiano de seu trabalho. Para análise dos dados foram utilizadas as metodologias do Discurso do Sujeito Coletivo (para os dados coletados da Equipe de Saúde Bucal) e Análise do Discurso (para os discursos dos Agentes Comunitários de Saúde). Os discursos mostraram a persistência de práticas odontológicas hegemônicas, com a dicotomia entre práticas clínicas intervencionistas e a prevenção. Os entrevistados demonstraram certa compreensão sobre os determinantes sociais, principalmente nos relatos abordando as visitas domiciliares. Neste estudo, porém, os discursos não evidenciaram mudanças nas atividades da Equipe de Saúde Bucal da Unidade de Saúde da Família cenário de prática do...

The Family Health Strategy has emerged as a proposal to promote the restructuring of Primary Health Care, focusing on the family unit. The insertion of the Oral Health Team was an important component in the proposed comprehensive care, envisioning a paradigm dental care that promotes improvements in the living conditions of the population and the prospect of acting within the principles of comprehensiveness, developing promotional activities, prevention and recovery oral health. The Community Health Worker is a professional that emerges from the community and is a staff family health becoming a link between these two poles, bringing the community's demands for the team and facilitating access to services. This study aimed to analyze, through the discourses of dentists, dental health aides and community health workers, their perceptions about the integration of actions, integrating teaching and service through the Pro-Health program, and the implications on routine work of these professionals. This is a qualitative study, where the professional members of the oral health teams and community health workers were interviewed with the aid of a semi - structured interview, addressing questions about their everyday work. The methodologies of the Collective Subject Discourse (for data collected from the Oral Health Team) and Discourse Analysis were used (for the speeches of Community Health Workers) for data analysis. The speeches showed the persistence of hegemonic dental practices, with the dichotomy between interventional clinical practice and prevention. Respondents showed some understanding of the social determinants, especially in reports addressing home visits. In this study, however, the talks did not show changes in the activities of the Oral Health Team of the Health Unit of Family Practice Pro-Health scenario, suggesting that the time (three years) of operation of the program is still short to induce changes in everyday...

PET-Saúde: formando discentes multiplicadores - relato de experiência / Pet-Health: preparing college student facilitators - report of an experience

A interação dos profissionais da saúde ainda na graduação, torna-se possível por meio de iniciativas como o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), o qual se constitui em um instrumento que viabiliza a inserção dos estudantes no Sistema Único de Saúde - SUS, visando à iniciação ao trabalho científico, estágios e vivências do cotidiano do serviço, contribuindo para a formação de profissionais mais comprometidos com a realidade de saúde e sua transformação. O presente trabalho trata-se de um relato de experiência de caráter descritivo, com o objetivo de relatar a experiência de uma aluna de graduação em Odontologia da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM), participante do PET-Saúde/Saúde Mental-Drogas/UFVJM e ex-participante do PET-Saúde/Vigilância em Saúde/UFVJM. O PET-Saúde/Vigilância a Saúde da UFVJM, é composto por dois grupos tutoriais sendo que o grupo do qual a acadêmica participou visava ampliar o acesso á testagem para diagnóstico de contaminação pelo vírus HIV, utilizando testes-rápidos. O PET-Saúde/Saúde Mental-Drogas/UFVJM tem como proposta, dentre outros objetivos, qualificar acadêmicos técnicamente, científicamente e tecnologicamente na área da saúde mental, com abordagem a álcool e outras drogas. Além disso, o programa PET-Saúde/UFVJM estimula o aluno a desenvolver atividades de pesquisa com propostas de mudança efetivas em sua realidade. Desta forma, percebe-se que a integração ensino-serviço-comunidade pode ser utilizada como um instrumento valioso na promoção social e no exercício da cidadania, tornando-se fundamental na diminuição das problemáticas sociais existentes (AU).

The interaction of health professionals still pursuing undergraduate studies is made possible through initiatives like the Education Program through Health Work (PET-Health). This program acts as an instrument through which students may be included in the Unified Health System (SUS), an inclusion that aims at introducing them to scientific work, internships and daily experience in extending professional services. All this contributes to the training of professionals committed to the reality of the healthcare area and to changing this reality. The present study reports an experience by an undergraduate dental student from the Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys (UFVJM). Said student also participates in the PET / Mental Health-Drugs / UFVJM, and has participated in PET-Health  /  Health Surveillance / UFVJM. The PET-Health / Health Surveillance of UFVJM consists of two tutorial groups, in that the group in which the student participated aimed at gaining greater access to testing for the diagnosis of HIV infection through a rapid-testing technique. Among other goals, the PET-Health / Mental Health Drugs / UFVJM has the purpose of qualifying students technically, scientifically and technologically in the area of mental health, through an approach focusing on alcohol and other drugs. In addition, the PETHealth / UFVJM program encourages students to develop research activities that propose effective changes in his reality. Thus, it can be concluded that the integration of teaching and community service can be used as a valuable tool in social promotion and exercise of citizenship, and that it is instrumental in reducing the existing social problems (AU).

Percepção da inserção de alunos na atenção primária: visão dos gestores e profissionais da Estratégia Saúde da Família / How the inclusion of students in primary care is perceived: point of view of managers and professionals of the Family Health Strategy

Esta pesquisa objetiva analisar a percepção que gestores e profissionais da saúde têm acerca da inser- ção de alunos do PRO-Saúde e PET-Saúde da Universidade de Fortaleza no Centro de Saúde da Família Maria de Lourdes Ribeiro Jereissati, localizado em Fortaleza-CE. Realizou-se um estudo qualitativo e quantitativo por meio de entrevistas semi-estruturadas aplicadas à 16 profissionais. Por meio da análise de conteúdo identificaram-se 4 categorias: conhecimento sobre os projetos e seus objetivos; processo de inserção dos alunos na unidade de saúde e na comunidade; benefícios dos projetos: realidade ou utopia; o que precisa ser aprimorado. Para os resultados das questões objetivas foram calculadas as frequências simples e percentuais. A Avaliação sobre a implantação das ações desenvolvidas pelos projetos PRO-Saúde e PET-Saúde, respectivamente, foram 3 (18,8%) e 6 (37,5%) excelente, 9 (56,3%) e 8 (50%) bom e 4 (25%) e 2 (12,5%) indiferente. Conclui-se que os projetos contribuíram para um bom funcionamento da unidade de saúde, havendo a qualificação dos profissionais, além da adequação das diretrizes curriculares nacionais e do fortalecimento da atuação em saúde coletiva, mas é necessária uma maior divulgação das atividades desenvolvidas (AU).

This study aimed at analyzing the perceptions held by health managers and professionals from the Maria de Lourdes Ribeiro Jereissati Family Health Center, in Fortaleza - CE, concerning the inclusion of students in the "PRO-Saúde" and "PET-Saúde" programs. The study was qualitative and quantitative, conducted using semi-structured interviews applied to 16 professionals. Four categories were identified using content analysis: knowledge about the programs and their goals, process of student inclusion in the Family Health Center and in the community, determining whether the benefits of the programs are a reality or an illusion, and what needs to be improved. Simple frequency and percentages were calculated to arrive at the results of the objective questions. The evaluation of the actions developed by the "PRO-Saúde" and the "PET-Saúde" programs, respectively, were 3 (18.8%) and 6 (37.5%) ­ excellent, 9 (56.3%) and 8 (50%) ­ good, and 4 (25%) and 2 (12.5%) ­ indifferent. It may be concluded that the programs contribute to a better running public health unit, since there is professional qualification, the national curricular guidelines are aligned to the programs, and the collective health system has been improved. However, greater dissemination of the activities developed in these programs is still needed (AU).

Perfil biopsicossocial de pacientes do programa de atenção à saúde bucal do Hospital Antonio Pedro /UFF / Biopsy social profile of the patients of the program of awareness of the oral health of HIV/AIDS sufferers of the Hospital Universitário Antonio Pedro HUAP/UFF

Diante da imporância da atenção à saúde bucal de portadores do HIV e da possibilidade de ações transformadoras a partir do planejamento do programas que considerem o contexto biopsicossocial dos pacientes do Program de Anteção à Saúde Bucal de Portadores de HIV/AIDS na Coordenação do Programa de AIDS do Hospital Universitário Antonio Pedro HUAP/UFF, Optou-se por uma abordagem teórico-metodológica qualitativa, através de análise do material do diário de campo, dados das condições de sáude bucal (CPO-d, ceo-d,Biofilme visível, saúde periodontal IPC) e de indicadores sociais (renda, escolaridade, idade) de 155 pacientes e entrevistas com quatro participantes. Os principais resultados mostraram que 72 porcento tem escolaridade equivalente ao ensino fundamental; 87 porcento renda até 2 salários mínimos; CPO-d médio de 23 e 60 porcento com higiene precária, valorizam a escuta e acolhida do profissional. Conclui-se que o perfil da biopsicossocial destes pacientes é marcado por indicadores sociais e de saúde bucal desfavráveis. Os pacientes reconhecem a importância para a saúde geral, para as relações sociais e para a qualidade de vida, e para os entrevistados, o Programa de Atenção à Saúde Bucal de Pacientes soropositivos para o HIV do HUAP está tendo resultado muito satisfatórios, valorizando a qualidade do serviço e o diferencial da abordagem integral ao paciente

Perfil do profissional de Saúde da Família / Profile of Family's health professional

As práticas do Programa Saúde da Família estäo comprometidas com a soluçäo dos problemas de saúde, prevençäo de doenças e promoçäo da qualidade de vida da populaçäo. O profissional inserido nesta nova proposta enfrenta o desafio de ajustar o conteúdo técnico-científico da sua formaçäo profissional à prática diária. Este artigo propöe uma discussäo calcada em revisäo da literatura sobre a formaçäo dos profissionais de saúde, em especial o cirugiäo-dentista, para a integraçäo à equipe de Saúde da Família

As causas da queda da cárie: programas de saúde bucal com ênfase na prevenção reduzem a cárie / The causes of diminishing of caries: bucal health programs with prevention enfasis reduce caries

Este artigo analisa as ações desenvolvidas por programas de saúde bucal, nacionais e internacionais, que obtiveram sucesso no combate a cárie dentária, através da ênfase nas ações preventivas de natureza coletiva

Selante em saúde pública / Sealant in public health

Revisäo sobre os principais tópicos que abordam a efetividade do uso de selantes em saúde pública no Brasil, sendo eles: dados epidemiológicos, exequibilidade do programa, revisöes periódicas e relaçäo custo-benefício

Flúor: benefícios e controvérsias dos programas de fluoretaçäo / Fluoride: the benefits and controversies of the fluoridation program

Os autores revisam benefícios e controvérsias sobre o Flúor Tópico e Sistêmico nos programas de abastecimento público de água e bochecho semanal com soluçäo de fluoreto de sódio a 0,2 por cento em escolares de 6 a 12 anos da rede pública de ensino. Apresentam levantamentos epidemiológicos, analisando o percentual da reduçäo de cárie em diversos municípios do Estado do Paraná bem como analisam a implantaçäo e evoluçäo dos programas de prevençäo da cárie dentária no Estado