Próteses dentárias em idosos com patologias sistêmicas: procedimentos clínicos, diagnóstico e prognóstico para confecção protética / Dental prostheses in the elderly with systemic pathologies: clinical procedures, diagnosis and prognosis for prosthetic fabrication

Doença sistêmica consta de doença que aflige o corpo humano em sua totalidade. Muitas doenças podem acometer os indivíduos advindo do envelhecimento. Sabe-se que existem condições sistêmicas que podem repercutir na saúde bucal. Determinadas mudanças nas estruturas orais podem advir da idade ou podem estar correlacionadas a doenças. O objetivo deste artigo foi evidenciar como proceder para elaborar próteses dentárias em indivíduos idosos com patologias sistêmicas. Patologias sistêmicas e os medicamentos que estão sendo administrados aos idosos influem em boca. A opção por determinado planejamento protético pode sofrer influência de patologias sistêmicas; dos medicamentos administrados e de deficiências motoras. Concluiu-se que a qualidade de vida dos idosos pode ser melhorada quando ocorrer a elaboração de um planejamento protético adequado que leve em consideração as características apresentadas pelo quadro sistêmico dos idosos.

Systemic disease consists of disease that afflicts the human body in its entirety. Many diseases can affect individuals as they age. It is known that there are systemic conditions that can affect oral health. Certain changes in oral structures may be due to age or may be correlated with disease. The objective of this article was to show how to proceed to prepare dental prostheses in elderly individuals with systemic pathologies. Systemic pathologies and the drugs that are being administered to the elderly influence the mouth. The option for a certain prosthetic planning may be influenced by systemic pathologies; of administered medications and motor impairments. It was concluded that the quality of life of the elderly can be improved when an adequate prosthetic planning is developed that takes into account the characteristics presented by the systemic picture of the elderly.

Protocolos clínicos para restaurações diretas estéticas na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro / Clinical protocols for esthetic direct restorations at the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro

Na Odontologia a realização de restaurações diretas estéticas tornou-se uma opção terapêutica cada vez mais frequente na rotina clínica, impulsionada pelas exigências de melhora na autoestima e qualidade de vida dos pacientes. Deste modo, com o desenvolvimento da Odontologia adesiva e o advento dos materiais estéticos cada vez mais eficazes se faz necessário a consolidação do conhecimento e domínio da técnica para realização de procedimentos duradouros. A fim de melhorar o diagnóstico, prognóstico e plano de tratamento dos pacientes atendidos na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (FO-UFRJ) e otimizar o tempo clínico disponível para realização de procedimentos este trabalho elaborou Protocolos clínicos para restaurações diretas estéticas, baseado em evidências científicas. Os protocolos foram encaminhados por e-mail para professores de Dentística lotados no Departamento de Clínica Odontológica por meio de um questionário eletrônico estruturado previamente validado. A amostra por conveniência foi composta por 15 participantes. O questionário foi dividido em característica sócio-demográficas dos participantes e dez questões no formato múltipla escolha para avaliar a opinião quanto a importância dos protocolos clínicos elaborados, conhecimento teórico e desempenho clínico dos alunos da FO-UFRJ. Para análise estatística todos os participantes elegíveis para a pesquisa foram entrevistados (N=15) o que denotada uma característica censitária à investigação e a descrição dos resultados foi efetuada com atenção a destacar diferenças substantivas que são privilegiadas ante análises inferenciais (que produzem um p-valor). Os resultados indicaram que 86,7% dos participantes julga ser fundamental a elaboração de protocolos clínicos na FO-UFRJ e espera-se com isso melhorar a prática clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro e nortear a execução do plano de tratamento do paciente. (AU)

In Dentistry, performing direct aesthetic restorations has become an increasingly frequent therapeutic option in the clinical routine, driven by the demands for improvement in patients' self-esteem and quality of life. Thus, with the development of adhesive dentistry and the advent of increasingly effective aesthetic materials, it is necessary to consolidate knowledge and mastery of the technique to perform long-lasting procedures. In order to improve the diagnosis, prognosis and treatment plan of patients treated at the Dental School of the Federal University of Rio de Janeiro (FO-UFRJ) and to optimize the clinical time available for carrying out procedures, this study developed clinical protocols for direct aesthetic restorations, based on scientific evidence. The protocols were sent by e-mail to dentistry professors based in the Department of Dental Clinic through a structured electronic questionnaire. The convenience sample consisted of 15 participants. The questionnaire was divided into socio-demographic characteristics of the participants and ten questions in the multiple choice format to assess the opinion regarding the importance of the elaborated clinical protocols, theoretical knowledge and clinical performance of the students of FO-UFRJ. For statistical analysis, all participants eligible for the survey were interviewed (N = 15) which denoted a census characteristic to the investigation and the description of the results was carried out with attention to highlighting substantive differences that are privileged before inferential analyzes (which produce a p- value). The results indicated that 86.7% of the participants believe that the elaboration of clinical protocols at the FO-UFRJ is fundamental and that it is expected to improve the clinical practice of the Dental School of Federal University and guide the execution of the plan patient treatment. (AU)

Classification of Patients by Occlusal Condition

ABSTRACT Objective: To propose a classification of patients by occlusal condition and its apparent validation. Material and Methods: This cross-sectional analytical study was divided into two phases. In the first, a trained examiner divided the patients into four groups according to the proposed classification of this design: Type 1 patient - completely dentate individuals; Type 2 - partially edentulous individuals with occlusal stability; Type 3 - partially edentulous individuals with no occlusal stability; Type 4 - completely edentulous individuals. In this phase, 122 patients were analyzed with an instrument developed for this experiment. Results: All patients in the sample of this research were classified in some division of the proposed instrument. In the second phase, the apparent validation of the classification was conducted by three judges, who obtained an excellent agreement with the allocation of patients in one of the types according to the indication of the first examiner (Kappa = 85%). Conclusion: It is evident that the classification presents reliability, ease of visualization, good conditions for interprofessional communication, and it can be used in dental clinical practice to assist in the study and integrated planning of clinical cases.

The Using Virtual Computer-Assisted Planning in Orthognathic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract Objective: To use virtual computer-assisted planning in orthognathic surgeries through meta-analysis and systematic review. Material and Methods: This search took place between 2010 and 2019. The databases searched in this domain included MEDLINE, PubMed, Cochrane Library, Embase, ISI, and Google scholar. Accordingly, the abstracts of the articles were initially reviewed and the ones that had the most coordination with the study objectives were selected. Then, the full texts of the articles were examined; and finally, five studies were selected. In addition to reviewing the related literature, the results were extracted and entered into the meta-analyzer Stata V.14 to summarize the final results. Results: The sample size in this study was at a range from 6 to 28 patients and a total number of 85 patients had participated in the given investigations. As well, CT and CBCT were selected as imaging methods. Clinical imaging and analysis were also employed in computer-assisted planning in all five studies. Subsequently, surgical planning was performed and the virtual splint was designed while the planning time was 225 minutes and 145 minutes in two studies. Conclusion: The present results supported computer-assisted planning and the quality of scientific evidence.

Ferramenta digital para organização da logística dos atendimentos nas clínicas da Faculdade de Odontologia da UFRJ / Digital tool for the organization of the logistics of dental care at the dental school of UFRJ

A logística de atendimentos nas clínicas odontológicas da FO-UFRJ é baseada no ensino do aluno de graduação por meio de disciplinas teórico-práticas que visam a formação integral dos futuros cirurgiões-dentistas. Durante o processo prático da educação verifica-se a interação entre três usuários com diferentes papéis na dinâmica dos atendimentos clínicos: alunos, pacientes e professores. Por meio da observação da rotina clínica o objetivo desse estudo foi organizar e otimizar a logística dos atendimentos da FO-UFRJ, na tentativa de humanizar o atendimento oferecido. Com o foco na percepção dos pacientes sobre os benefícios recebidos, foi desenvolvido um aplicativo web (AppClin), baseado na metodologia do Design Thinking, com funções individualizadas para cada usuário. Estimou-se que o benefício para o paciente será sua participação efetiva durante o atendimento odontológico, ao ter acesso ao seu plano de tratamento, à visualização de agendamentos futuros e à avaliação do serviço recebido. Para o aluno, o App poderá proporcionar o estreitamento da relação paciente/profissional, aprimorando seu aprendizado e desenvolvimento como cirurgião-dentista, além de possibilitar o acompanhamento da sua produção clínica nas disciplinas e, também, facilitar o gerenciamento das consultas. Para o professor, a função de supervisionar os atendimentos na clínica, tanto individualmente por aluno ou no conjunto da turma, poderá ser acessível, a partir dos relatórios de dados de produção clínica e de satisfação do paciente, ambos gerados em cada atendimento. (AU)

The logistic of dental care at FO-UFRJ is based on the instruction of undergraduation students through theoretical-practical disciplines aiming the whole formation process of the future dentists. During the pratice of education process, the interaction between three users is verified with differents role in the dynamic of the clinical care: students, patients and professors. Based on the observation of the clinical routine, the objective of this study was to organize and optimize the logistics of dental care at FO-UFRJ, aiming to humanize the clinical care offered. With the focus on the perception of patients about the benefits received, a web app was developed (AppClin), based on design thinking methodology, containing individual functions for each user. The benefits for the patient will be the effective participation during the dental care with the access of his treatment plan, the checking of future schedules and the evaluating of the service received. For the student, the app provide a closer patient/professional relationship, improving the learning and their growth as a dentist, allowing him to monitore his clinical production and the management of the dental care. For the professor, the function of supervising the dental care in the clinics is available, either individually per student or by the whole class, throughout the student´s clinical production and the patient satisfaction data reported, both generated in each clinical attendances. (AU)

Planejamento e plano de tratamento em odontopediatria: relato de caso clínico / Planning and treatment plan in pediatric dentistry

Em Odontopediatria deve-se atuar na promoção da saúde, prevenção de doenças e recuperação. Para isso, deve-se ter um bom planejamento e seguir etapas de um plano de tratamento. Essa sequência é passível de modificações, devendo ser um roteiro. Isso possibilita um grande sucesso terapêutico. O objetivo deste artigo é demonstrar um caso clínico desenvolvido nessa lógica, com todo o processo para chegar a um plano de tratamento, com restrições, pois o paciente apresentava diabetes tipo 1, e obter sucesso.

Pediatric Dentistry must act on health promotion, disease prevention and recovery. To do so, one should have good planning and follow steps of a treatment plan. This sequence is subject to change and should be a script. This provides a great therapeutic success. The purpose of this article is to demonstrate a case that worked this logic, the whole process to arrive at a treatment plan, with restrictions, because the patient had type 1 diabetes, and to get success.

Implantes, componentes e os honorários profissionais: o que agrega mais no custo final da Implantodontia? Análise de custos entre seis marcas comercialmente disponíveis no Brasil / Dental implants, components, and professional fees: what is most signifi cant factor in the overall cost of Brazilian implant dentistry? A cost analysis among six different commercially available brands

Objetivo: sistematizar e organizar o conjunto de informações relacionadas ao planejamento e manejo de custos na área de Implantodontia. Material e métodos: uma reabilitação mandibular (prótese total implantorretida com carregamento imediato e ancorada por cinco implantes) foi utilizada como referência para custos. Para determinação do valor total, foram somados os honorários e os custos do profissional com o consultório, com componentes cirúrgicos e protéticos para execução do caso, além dos custos laboratoriais. O custo total foi acrescido em 20% devido à taxa de risco do tratamento. Seis marcas comerciais foram selecionadas para realização dos orçamentos. Os valores de todos os componentes em moda corrente (Reais) foram expostos baseados em um denominador comum (X). Ainda, as porcentagens de custo de cada componente segundo o tipo de cilindro selecionado também foram descritas. Resultados: o valor do tratamento conforme o sistema de implantes variou entre 64,4 X e 209,6 X. No custo fi nal, a variação ficou entre 243,1 X e 441,4 X. Conclusão: embora este trabalho não tenha englobado no custo as sessões de retorno para acompanhamento e higienização, fratura de pilares protéticos e parafusos, perda de implantes e a fratura de dentes artificiais, a maior variação nos valores do tratamento refere-se aos sistemas de implantes selecionados. Entretanto, o uso de cilindros calcináveis ou de cilindros com base metálica não interferiu significativamente no custo total, o que favorece a postura clínica de utilizar componentes com partes pré-fabricadas para aliviar os problemas biológicos na interface implante/prótese.

Objective: to organize the information related to treatment and cost management for Implant Dentistry. Material and methods: a mandibular restoration (a five implant-retained prosthesis under immediate loading) was used as reference for cost analysis. To determine the overall value, professional, surgical, prosthetic component, and laboratory costs were added. The overall cost was increased in 20% due to the treatment risk. Six different commercial manufacturers were selected to present the costs. The values in the real currency (BRL) were converted to a common denominator (X). Also, the cost percentages associated to each prosthetic cylinder were also described. Results: the overall treatment value according to each implant system ranged from 64.4 X to 209.6 X. For the overall cost, the variation was between 243.1 and 44.1 X. Conclusion: although recall sessions have not been included in this paper (e.g. hygiene maintenance, abutment screw fracture/ loosening, implant loss, and artifi cial tooth fracture events), the great cost variation relates to the choice of the dental implant system. However, the use of pre-fabricated or plastic burnout cylinders did not signifi cantly interfere in the overall cost, which favors the use of pre-fabricated parts to alleviate the biological issues at the implant-prosthesis interface.

Planejamento virtual: uma realidade no tratamento das deformidades dentofaciais / Virtual planning: a reality in dentofacial deformities treatment

Introdução: O objetivo deste trabalho é apresentar, por meio da análise de um caso clínico, um protocolo para diagnóstico e tratamento de pacientes portadores de deformidade dentofacial, candidatos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico. Esse tratamento exige cautelosa análise da estética facial, da oclusão e do padrão respiratório do paciente. Um diagnóstico preciso é fundamental para a construção de um plano de tratamento adequado, elaborado conjuntamente por cirurgiões e ortodontistas. Os avanços nos exames de imagens 3D na última década permitiram um aumento sem precedentes da precisão no diagnóstico e na execução do planejamento cirúrgico. Atualmente, o planejamento virtual constitui uma importante ferramenta para a realização do tratamento orto-cirúrgico. A cirurgia virtual possui maior precisão, melhorando a capacidade de reprodução do plano de tratamento na sala de cirurgia. Entretanto, é importante que protocolos para o tratamento virtual sejam estabelecidos e aprimorados

Tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão Face Longa: um benefício muito além da relação molar / Orthodontic-surgical treatment of long face pattern malocclusions: a benefit beyond the molar relationship

A cirurgia ortognática é uma abordagem de tratamento bem estabelecida e indicada em casos de deformidades dentofaciais graves que extrapolam o tratamento ortodôntico convencional. Os pacientes do Padrão Face Longa do tipo grave são usualmente candidatos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico, devido ao comprometimento da estética facial e pelas anormalidades oclusais e funcionais que podem afetar a sua aparência e, consequentemente, seu convívio social. No presente artigo, foi abordado um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, Padrão Face Longa com deformidade facial grave associada a um desequilibro funcional, submetida ao tratamento ortodôntico-cirúrgico

Mock-up – o teste drive do sorriso / Mock-up – smile test-drive

Para todo procedimento de restaurações cerâmicas em dentes anteriores, a palavra-chave para o sucesso clínico é o planejamento. Dessa maneira, deve-se realizar um correto planejamento para que as restaurações sejam realizadas com excelência. Diante disso, o profissional deve-se atentar à etapa de mock-up, a qual é uma etapa intermediária do tratamento estético, onde desempenha a função de planejamento e de venda, através da participação do paciente conjuntamente ao planejamento realizado pelo profissional. Também chamado de “test-drive do sorriso” ou ensaio restaurador, o mock-up é uma etapa fundamental para determinar formato e tamanho dos futuros laminados cerâmicos a serem realizados. Além disso, esta etapa visa um planejamento conjunto com o paciente em relação à disposição e formato dos dentes. Sendo assim, o objetivo desse artigo é mostrar a etapa de mock-up de um caso clínico, onde esta etapa foi determinante para um resultado final satisfatório do tratamento conservador estético.

Implantodontia guiada no tratamento estético-reabilitador de alto desempenho: qualidade e agilidade / Guided implantology in high performance rehabilitation aesthetic treatment: quality and speed

O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico no qual foi utilizado o sistema KEA-TECH, para planejamento e confecção do guia tomográfi co/cirúrgico na colocação de implante cone-morse com carga imediata. Foi proposta ao paciente (sexo masculino, 69 anos), com fratura radicular do elemento 11, a utilização da coroa natural remanescente como elemento provisório imediato. Pôde-se concluir que o planejamento adequado garante sucesso na reabilitação com implantes em áreas estéticas. Além disso, a utilização do sistema KEA-TECH proporciona facilidade e rapidez nos procedimentos clínicos.

The aim of this study was to report a clinical case where the KEA-TECH system was used to plan the tomographic/surgical guide and place a morse cone implant for immediate loading. The male, 69 years-old patient presented a root fracture at tooth 11, and his natural crown was used as a provisional immediate restoration. It was demonstrated that the adequate planning guarantees the success of implant rehabilitation in esthetic areas. Besides, the use of the KEA-TECH system allows for an easier and speed procedure at the daily clinics.

Proposta de protocolo de aquisição de imagens por tomografia computadorizada de feixe cônico para o planejamento de implantes zigomáticos / Proposed protocol for acquisition of images by tomography computerized implant design for implant planning zygomatic

Objetivo: O objetivo neste estudo foi estabelecer uma posposta de protocolo de exame de TCFC que permita mínima exposição àradiação ao paciente, além de medidas de altura e espessura ósseas reais, estimando o comprimento do implante zigomático a ser colocado. Métodos: Foram utilizados seis crânios humanos secos (n=12), com maxilas totalmente edêntulas e com rebordos reabsorvidos em sua região posterior, bilateralmente, com seus processos alveolares completamente cicatrizados. Inicialmente foram estabelecidas regiões de interesse utilizando marcadores metálicos. Em seguida os crânios foram posicionados no tomógrafo utilizando um posicionador padronizado. Após a aquisição, essas imagens foram mensuradas obtendo-se os comprimentos, tanto nas imagens originais (TO) quanto naquelas onde houve correção do posicionamento pelo software (TC). Posteriormente, realizou-se a etapa cirúrgica. Nesta etapa foram determinados os comprimentos reais (CR) dos implantes zigomáticos. Resultados: As médias obtidaspara a TO, TC e CR foram 40,89 mm, 34,85 mm e 38,83 mm, respectivamente. O teste de Wilcoxon revelou diferença estatisticamente significativa para todas as comparações testadas, sendo TO e TC (p=0,002), TO e CR (p=0,012) e TC e CR (p=0,033). Conclusão: A proposta de protocolo estabelecida por este estudo sugere a realização de imagens de TCFC seguindo os seguintes parâmetros de aquisição: voxel de 0,2 mm, fov de 8 cm e tempo de exposição de 10,8 s. Os cortes escolhidos para as mensurações são os cortes oblíquos, com 2 mm de espessura e espaçamento, com correção da angulação da imagem. (AU)

Objective: The aim of this study was to purpose a CBCT examination protocol that allows minimal radiation exposure to the patient and height measurements and real bone thickness, estimating the length of the zygomatic implant to be placed. Methods: Six dried human skulls were used (n = 12), with fully edentulous jaws and flanged reabsorbed in its posterior region bilaterally and with their alveolar processes completely healed. Initially, regions of interest using metallic markers were established. Then the skulls were placed on the scanner using a standardized positioner. After the acquisition, the images were measured to obtain the lengths, both the original ( TO ) and those which there was positioning correction by the software (CT ). Later, the surgical step was performed. At this stage, the actual length of the zygomatic implants (CR) was determined. Results: Mean values for the TO, CT and CR were 40.89mm, 34.85mm and 38.83mm, respectively. The Wilcoxon test revealed a significant statistical difference for all comparisons tested, with TO and TC (p = 0.002), TO and CR (p = 0.012) and CT and CR (p = 0.033). Conclusion: The proposed protocol established by this study suggests performing CBCT images using the following acquisition parameters : voxel 0.2 mm, FOV of 8 cm and exposure time of 10.8 s. The cuts chosen for the measurements are the oblique slices with 2 mm thickness and spacing, with image angle correction. (AU)

Plastica gengival associada a laminados cerƒmicos para resolu‡Æo est‚tica / Periodontal plastic surgery in association with porcelain veneers for aesthetic resolution

Algumas vezes nos deparamos no consult¢rio com situa‡ães cl¡nicas, nas quais a falta de harmonia no sorriso encontra-se devido a uma grande exposi‡Æo de tecido gengival. Nestes casos o profissional deve ser capaz de realizar uma an lise detalhada dos componentes est ticos e dinƒmicos do sorriso, em busca de um planejamento e tratamento satisfat¢rios, que poder  englobar diferentes especialidades odontol¢gicas. Para estas situa‡ães, a associa‡Æo periodontia/pr¢tese ‚ uma alternativa vi vel a ser proposta ao paciente, que vem sendo utilizada de maneira positiva em busca de uma condi‡Æo est‚tica e funcional favor vel ao paciente, sem deixar de lado os princ¡pios de preserva‡Æo dos tecidos periodontais e da estrutura dent ria remanescente. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi descrever um caso cl¡nico no qual a associa‡Æo periodontia/pr¢tese foi proposta para corre‡Æo de sorriso gengival e vestibulariza‡Æo dent ria. Atrav‚s do resultado cl¡nico obtido e a satisfa‡Æo do paciente, podemos entender que o tratamento multidisciplinar envolvendo a associa‡Æo de t‚cnicas periodontais e prot‚ticas em casos com comprometimento est‚tico gengival e dental, ‚ favor vel para alcan‡ar um resultado positivo.

Sometimes we face clinical situations in which the lack of harmony in the smile is caused by a major exhibition of the gingival tissue. In these cases the professional should be able to perform a detailed analysis of the static and dynamic components of the smile, in search of a satisfactory planning and treatment which may include different dental specialties. For these situations, the association of periodontics/prosthesis is a viable alternative that has been used positively in search of an aesthetic and functional condition that benefits the patient, without leaving aside the preservation of periodontal tissues and of the remaining structure of the tooth. Thus, the aim of this study was to describe a case in which the association between these two areas was proposed to correct gummy smile and dental vestibularization. Clinical results and the satisfaction of the patient indicate that this multidisciplinary treatment combining periodontal and prosthetic techniques is favorable to positive results in cases of compromised smile aesthetics due to excessive gum tissue.

Diagnóstico ortodôntico sem as radiografias periapicais de todos os dentes: cuidado, você pode se surpreender / Orthodontic diagnosis without periapical radiograph of all teeth: be careful, you might be surprised

Objetivo: a proposta do presente artigo foi relatar um caso clínico onde, ao serem analisados os detalhes anatômicos na radiografia panorâmica de um paciente previamente ao início do tratamento ortodôntico, não foi detectada a presença de dente extranumerário na região apical do primeiro molar superior esquerdo. Resultado: apesar da presença desse elemento extra, não houve a necessidade de removê-lo para a realização do tratamento ortodôntico, entretanto, poderia em uma outra situação clínica comprometer o bom andamento e sucesso do tratamento. Conclusão: dessa forma, conclui-se com a descrição desse caso clínico que a radiografia panorâmica não substitui o exame periapical no planejamento ortodôntico pois são complementares. Radiografias periapicais apenas dos dentes anteriores poderiam ser insuficientes para o diagnóstico e prevenção dos riscos da terapia ortodôntica.

Análise crítica do planejamento digital em caso complexo de deformidade dentofacial / Critical analysis of virtual planning in a complex case of dentofacial deformity

O planejamento virtual em cirurgia Ortognática está se tornando uma realidade cada vez mais presente na cirurgia maxilofacial. Como forma de estabelece diretrizes e fazer uma análise crítica dos objetivos alcançados no planejamento cirúrgico, fizemos um estudo comparativo do resultado cirúrgico imediato versus o programado em um caso complexo de deformidade dentofacial. O planejamento virtual auxilia na prevenção de problemas transoperatórios e guia o resultado cirúrgico em direção ao objetivo funcional e estético, uma vez que possibilita a análise das interfaces ósseas, prevê o tipo de fixação necessária e avalia a viabilidade dos movimentos propostos, além de promover a comparação com o resultado obtido, como realizado nesse estudo. No entanto, como em toda nova tecnologia, seu resultado deve ser adotado com parcimônia, pois não é substituto de uma análise clínica cautelosa e da experiência do cirurgião. Acreditamos que o planejamento virtual é uma tecnologia que aumenta a previsibilidade da cirurgia e, consequentemente, a segurança em cada procedimento, devendo ser considerada como uma ferramenta importante no planejamento dos pacientes de cirurgia ortognática.

Realinhamento do plano oclusal em reabilitação oral: importância e modalidades terapêuticas / Realignment of the occlusal plane in oral rehabilitation: importance and therapeutic methods

A não reposição de dentes posteriores extraídos pode gerar alterações no plano oclusal devido a inclinações dentárias e supraerupções. Essa desarmonia pode influenciar negativamente no arco de fechamento e nas excursões laterais da mandíbula, devido às interferências na guia anterior. Diferentes modalidades terapêuticas têm sido aplicadas visando o restabelecimento da harmonia do plano oclusal. A odontoplastia, ou desgaste compensatório, o preparo e confecção de coroas ou onlays, a osteotomia segmentar e intrusão ortodôntica são algumas dessas modalidades. / Objetivo / O objetivo desse estudo é discutir a importância da realização desses procedimentos como parte integrante do planejamento do tratamento odontológico, e apresentar quatro casos clínicos em que foram utilizadas diferentes modalidades terapêuticas com esse fim. / Conclusão / Concluiu-se que cada caso deve ser conduzido de acordo com suas características iniciais e que o realinhamento da harmonia do plano oclusal, quando indicado, é uma condição obrigatória durante os procedimentos restauradores.

Retratamento ortodôntico de um caso com dentição mutilada e periodontalmente comprometida / Orthodontic re-treatment of a case with multilated and periodontally compromised dentition

Introdução / Atualmente, na Odontologia, vem ocorrendo um aumento no número de pacientes adultos, com dentição mutilada ou periodontalmente comprometida, que estão à procura de tratamento ortodôntico. Uma adequada combinação entre o tratamento periodontal e o ortodôntico permite que uma dentição saudável e com função adequada seja restabelecida. / Objetivo / Apresentar o tratamento, combinando o retratamento ortodôntico e o tratamento periodontal, de uma paciente de 27 anos de idade, com: incisivos superiores e inferiores vestibularizados; ausência do primeiro e do terceiro molares superiores esquerdos, primeiro e terceiro molares inferiores direitos, e primeiro molar inferior esquerdo; presença de mobilidade dentária grau III nos incisivos centrais inferiores, em decorrência de doença periodontal; e perda óssea horizontal moderada e generalizada. / Resultados / A saúde periodontal foi restabelecida por meio de raspagem e alisamento radicular, realizados antes do tratamento ortodôntico. O tratamento ortodôntico ativo com sistema MBT foi finalizado em um período de 18 meses. / Conclusão / Com esse estudo, demonstramos que a combinação do tratamento ortodôntico e do tratamento periodontal, por meio de uma abordagem interdisciplinar, pode melhorar a função mastigatória do paciente, assim como sua estética, oclusão e a condição periodontal.

Tratamento multidisciplinar visando a excelência: apresentação de um caso clínico / Multidisciplinary treatment aiming at excellence: a clinical case report

Resumo / Atualmente, quando os pacientes vêm ao nosso consultório, sabem exatamente o que querem e já vislumbram um resultado final próximo à excelência. Alinhamento e nivelamento é pouco. Hoje os pacientes almejam uma aparência próxima aos artistas do “Jet Set”, com dentes brancos e reluzentes. Assim, ao final do tratamento ortodôntico, uma finalização estética deve ser envolvida. Portanto, hoje, para se alcançar os resultados esperados, o tratamento multidisciplinar é imprescindível. O presente artigo aborda um tratamento restaurador total em um paciente adulto, sendo iniciado pelo tratamento ortodôntico e finalizado por reabilitação bucal total com prótese sobre implante e restauração tipo full veneer (FV). Esse tipo de técnica é usada em casos onde é possível cobrir todas as faces de um dente com o um mínimo de desgaste ou até sem preparo algum, mantendo a maior área possível em esmalte e preservando a estrutura dentária. O artigo evidencia a importância do tratamento ortodôntico prévio ao tratamento reabilitador para se alcançar resultados excelentes.

Fechamento ortodôntico de espaço como opção de tratamento para incisivo superior traumatizado: relato de caso clínico / Orthodontic space closure as a treatment alternative for traumatized upper central incisor: a case report

Trauma na região de incisivos superiores é extremamente comum durante a infância. Essas injúrias ocorrem mais frequentemente nos meninos, e os incisivos centrais são os dentes mais acometidos. O trauma é uma das causas físicas de reabsorção dentária inflamatória que podem comprometer a longevidade de um elemento dentário. Existem diversas alternativas de tratamento para pacientes com ausência ou exodontia indicada de incisivo central superior, tais como: autotransplante de pré-molar e manutenção do espaço para colocação de implantes e próteses, além de fechamento ortodôntico de espaço. O fechamento de espaço ou reposição biológica é uma opção adequada, especialmente para pacientes jovens que ainda não atingiram idade suficiente para a instalação de implantes osseointegráveis. Embora não seja frequente em Ortodontia, a extração de um incisivo central superior, em casos selecionados, pode ser uma boa conduta, possibilitando oclusão e estética satisfatórias com resultados permanentes. Esse estudo teve como proposição a abordagem, por meio de um caso clínico, do fechamento ortodôntico de espaço como alternativa de tratamento para pacientes com reabsorção radicular avançada em um incisivo central superior devido a traumatismo