Equity policies in health plans: accessibility and something more? / Políticas de equidad en los planes de salud: accesibilidad ¿y algo más?

ABSTRACT OBJECTIVE: To examine the approach adopted by the health plans of the autonomous communities of Spain, verifying the weight given to the concept of equity; to detect referenced communities or situations, as well as to distinguish the perspective of approaching it, from access, equity or equalization. METHODS: Qualitative study, of content analysis using Nvivo12, carried out in 2020 on health plans in force since 2019 in the different regions (autonomous communities) of Spain. Sixteen current regional health plans were compiled to establish base categories (equity, accessibility and equality) and determine associated terms using Nvivo12, from which a content analysis was performed. RESULTS: The concept of equity is not emphasized in the regional health plans and its relevance is surpassed by the concepts of accessibility and equality. The use of these three concepts is associated with various categories indicating circumstances, conditions or groups to which the plans give greater attention. CONCLUSIONS: The results obtained coincide with previous studies on the contents and orientation of health plans, revealing a discrete presence of the concept of equity in the approaches adopted, although this does not undermine the alignment of health policies with the visions emanating from transnational organizations. It is detected the existence of a group to which special attention is given from the accessibility approach, the population with functional diversity.

RESUMEN OBJETIVO: Examinar el enfoque adoptado por los planes de salud de las comunidades autónomas de España verificando el peso otorgado al concepto de equidad; detectar a qué colectivos o situaciones se hace referencia; así como distinguir la perspectiva de abordaje del mismo, desde el acceso, la igualación o la equiparación. MÉTODOS: Estudio cualitativo, de análisis de contenido mediante Nvivo12, realizado en 2020 sobre planes de salud en vigencia a fecha de 2019 en las diferentes regiones (comunidades autónomas) de España. Se han recopilado 16 planes de salud regionales vigentes para establecer categorías base (equidad, accesibilidad e igualdad) y determinar términos asociados a través de Nvivo12, a partir de los que se realizó un análisis de contenido. RESULTADOS: El concepto de equidad no resulta destacado por los planes de salud autonómicos y su relevancia es superada por los conceptos de accesibilidad e igualdad. El empleo de estos tres conceptos está asociado a diversas categorías que connotan circunstancias, condiciones o colectivos a los que los planes prestan mayor atención. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos coinciden con estudios previos sobre los contenidos y orientación de los planes de salud, revelando una presencia discreta del concepto de equidad en los enfoques adoptados, sin que ello menoscabe el alineamiento de las políticas de salud respecto de las visiones emanadas de organizaciones transnacionales. Se detecta la existencia de un colectivo al que se presta especial atención desde el enfoque de accesibilidad, la población con diversidad funcional.

Cárie dentária aos 12 anos: determinantes sociais e a importância da fluoretação para a equidade em saúde / Dental caries at age 12: social determinants and importance of water fluoridation for health equity

A fluoretação das águas de abastecimento público é uma medida de saúde pública para prevenção de cárie cientificamente consagrada, mas conforme outros métodos de uso tópico do flúor se disseminaram, surgiram hipóteses questionando a necessidade de sua continuidade. O objetivo neste estudo foi analisar a prevalência de cárie em escolares de 12 anos da cidade de Araçatuba, São Paulo, Brasil, no ano de 2019, comparando-se grupos de jovens de "escolas centrais" e "escolas periféricas", bem como entre os nascidos e não nascidos no município, que fluoreta regularmente suas águas. Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, e de caso-controle, realizado em jovens de 12 anos do município de Araçatuba, que desde 1972 fluoreta ininterruptamente suas águas. Os critérios de inclusão foram: pelo menos 20 dentes na cavidade bucal; idade de 12 anos; estarem regularmente matriculados em escolas públicas do município; ausência de condições físicas que impossibilitassem o exame. Foram excluídos os indivíduos com síndromes e má formações congênitas, deficiências psicológicas, traumas faciais, e cujos responsáveis não assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo foi realizado por equipes compostas por examinadores, anotadores e monitores previamente treinados e calibrados, utilizando-se o índice CPOD para avaliação da cárie dentária. O processo de calibração foi realizado seguindo as etapas: apropriação dos fundamentos teóricos; compreensão dos critérios e códigos; aplicação dos critérios em situações reais; e cálculo dos erros intra e interexaminadores, coeficiente Kappa, cujo grau de concordância interexaminadores foi de 0,92. Os exames foram realizados nas próprias escolas, sob luz natural, em local bem iluminado e ventilado. A primeira etapa desta pesquisa consistiu em um estudo observacional, transversal, analítico, realizado com 454 adolescentes. Do total, 237 (52,20%) estudantes eram livres de experiência de cárie. O CPOD médio foi de 1,08±1,47, sendo encontrados os valores mínimos de 0 e máximo de 9. A média do índice CPOD foi significativamente maior (p-valor= 0,0424) nos estudantes do grupo "Escolas periféricas" (1,25±1,59) em comparação ao grupo "Escolas centrais" (0,96±1,38). Na segunda etapa desta pesquisa realizou-se um estudo de caso-controle com 164 adolescentes, divididos em 2 grupos: grupo controle com CPOD=0 (n=82); e grupo caso, com CPOD maior que 0 (n=82). O fato de não ter nascido e vivido sempre no município de Araçatuba foi considerado o fator de exposição para ocorrência da doença. A comparação entre os grupos caso e controle mostrou associação significante (p-valor= 0,0010) entre o fator de exposição e o CPOD maior que 0, com odds ratio de 3,0134 (IC 95%: 1,5944 - 5,6953). As médias do índice CPOD (nãoexpostos: 0,44±0,67; expostos: 1,31±1,32), do componente dentes cariados (nãoexpostos: 0,12±0,34; expostos: 0,49±0,89) e do componente dentes obturados (nãoexpostos: 0,40±0,73; expostos: 0,83±1,05) foram significativamente maiores (p< 0,05) nos indivíduos nascidos em outros municípios em comparação aos nascidos em Araçatuba. O CPOD médio dos jovens de 12 anos foi considerado muito baixo. Os jovens que frequentavam escolas periféricas apresentaram maior CPOD médio em relação aos das escolas centrais; houve associação entre nascer na localidade que fluoreta regularmente suas águas e menor experiência de cárie(AU)

The fluoridation of public water supply is a public health measure for the prevention of scientifically established caries, but as other methods of topical use of fluoride have spread, hypotheses have arisen questioning the need for its continuity. The aim of this study was to analyze the prevalence of caries in 12-year-old schoolchildren in the city of Araçatuba, São Paulo, Brazil, in 2019, comparing groups of young people from "central schools" and "peripheral schools", as well as between those born and unborn in the municipality, who regularly fluoride their waters. This is an observational, analytical, cross-sectional, and case-control study, carried out on 12-year-olds from the municipality of Araçatuba, who since 1972 have fluorinated their waters continuously. Inclusion criteria were: at least 20 teeth in the oral cavity; age of 12 years; being regularly enrolled in public schools in the municipality; absence of physical conditions that would make the exam impossible. Individuals with congenital syndromes and malformations, psychological disabilities, facial traumas, and whose parents did not sign the informed consent form were excluded. The study was carried out by teams composed of examiners, note takers and monitors previously trained and calibrated, using the DMFT index to assess dental caries. The calibration process was carried out in the following steps: appropriation of theoretical foundations; understanding of criteria and codes; application of the criteria in real situations; and calculation of intra- and inter-examiner errors, Kappa coefficient, whose degree of inter-examiner agreement was 0.92. The examinations were carried out in the schools themselves, under natural light, in a well-lit and ventilated place. The first stage of this research consisted of an observational, transversal, analytical study, carried out with 454 adolescents. Of the total, 237 (52.20%) students were free from caries experience. The average DMFT was 1.08 ± 1.47, with a minimum of 0 and a maximum of 9. The average DMFT index was significantly higher (p-value = 0.0424) in students in the "Peripheral schools" group. (1.25 ± 1.59) compared to the "Central Schools" group (0.96 ± 1.38). In the second stage of this research, a case-control study was carried out with 164 adolescents, divided into 2 groups: control group with DMFT = 0 (n = 82); and case group, with DMFT greater than 0 (n = 82). The fact that the student was not born and always lived in the city of Araçatuba was considered the exposure factor for the occurrence of the disease. The comparison between the case and control groups showed a significant association (p-value = 0.0010) between the exposure factor and the DMFT greater than 0, with an odds ratio of 3.0134 (95% CI: 1.5944 ­ 5.6953). The average of the DMFT index (control: 0.44 ± 0.67; case: 1.31 ± 1.32), of the decayed teeth component (control: 0.12 ± 0.34; case: 0.49 ± 0,89) and the filling teeth component (control: 0.40 ± 0.73; case: 0.83 ± 1.05) was significantly lower (p < 0.05) in the control group compared to the case group. The average DMFT for 12-year-olds was considered to be very low. Young people who attended peripheral schools had a higher average DMFT than those in central schools; there was an association between being born in the locality that regularly fluorides its waters and less experience of caries(AU)

Desigualdades na mortalidade e a composição do índice de iniquidade em saúde em uma capital brasileira / Inequalities in mortality and the composition of the mortality rate health inequity in a Brazilian capital

As diferenças nos resultados de saúde entre distintos grupos populacionais são reveladas por diversos estudos acadêmicos e relatórios governamentais, e não se apresentam como novidade. Ainda assim, o tema das desigualdades sociais é objeto de estudo recorrente nas diversas áreas de conhecimento, talvez pela ampliação dessas desigualdades ao longo dos anos. O Brasil, apesar da redução nas desigualdades nas últimas décadas, ainda sustenta uma das maiores desigualdades sociais do mundo. A criação de um índice que agregue indicadores socioeconômicos e de saúde pode contribuir para ações que reduzam ou eliminem as iniquidades dentro do país. Diante disso, este estudo propõe a criação do Índice de Iniquidade em Saúde (IIS) composto por indicadores de saúde ­ a Média de anos vividos e a Média de anos potenciais de vida perdidos (APVP) ­ e indicadores socioeconômicos de renda, escolaridade e população em condições de pobreza para a cidade de Natal, estado do Rio Grande do Norte. As variáveis de mortalidade foram calculadas a partir dos registros de óbitos do banco de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde, e as variáveis socioeconômicas obtidas do Censo Demográfico-2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Além das análises descritivas da mortalidade e das condições socioeconômicas entre os bairros, foi realizado um linkage probabilístico entre os bancos de dados para captar os setores censitários das residências com registro de óbitos entre 2007-2013. Com a homogeneidade interna dos setores censitários pode-se discriminar ainda melhor a desigualdade entre as áreas da cidade. Para o cálculo do índice, foi utilizada a análise fatorial por componentes principais. O índice foi validado através de uma análise fatorial na amostra de setores e pela análise de cluster, ao passo que a correlação de Spearman foi utilizada para a análise de consistência. Os dados do índice foram espacialmente representados através do software QGIS. Os resultados mostram que a diferença na média dos anos vividos entre os bairros de Natal-RN chega a 25 anos, sendo que o pior bairro apresenta condições de mortalidade comparáveis a países pobres da África, ao passo que o bairro com maior média de anos vividos se assemelha à média brasileira. A mortalidade esteve fortemente correlacionada com as variáveis socioeconômicas, destacando-se a relação entre média de APVP por doenças crônicas não transmissíveis e a proporção de domicílios com baixa renda (ρ=0,913). O Índice de Iniquidade em Saúde apresentou consistência com os demais modelos (ρ>0,800) e pode revelar áreas com piores condições socioeconômicas e de saúde localizadas perifericamente na cidade, notadamente nas zonas oeste e norte da cidade. Esses dados auxiliam os formuladores de políticas públicas na priorização de ações que visem à redução ou eliminação das iniquidades em saúde (AU).

Differences in health outcomes among different population groups are revealed by several academic studies and government reports, and are not new. Nevertheless, the theme of social inequalities is the object of a recurrent study in the different areas of knowledge, perhaps due to the expansion of these inequalities over the years. Brazil, despite the reduction in inequalities in the last decades, still sustains one of the greatest social inequalities in the world. The creation of an index that aggregates socioeconomic and health indicators can contribute to actions that reduce or eliminate iniquities within the country. In view of this, this study proposes the creation of the Health Inequity Index (IIS) composed of health indicators - the average number of years lived and the average number of years of life lost (PYLL) - and socioeconomic indicators of income, schooling and population in conditions of poverty for the city of Natal, state of Rio Grande do Norte. Mortality variables were calculated from the mortality records of the Mortality Information System (SIM) database of the Ministry of Health and the socioeconomic variables obtained from the Demographic Census-2010, from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). In addition to the descriptive analyzes of mortality and socioeconomic conditions among the neighborhoods, a probabilistic linkage was made between the databases to capture the census tracts of residences with death records between 2007-2013. With the internal homogeneity of the census tracts it is possible to discriminate even better the inequality between the areas of the city. For the calculation of the index, the principal components factorial analysis was used. The index was validated through a factorial analysis in the sector sample and by the cluster analysis, whereas the Spearman correlation was used for the consistency analysis. The index data was spatially represented using the QGIS software. The results show that the difference in the average of the years lived between the neighborhoods of Natal-RN reaches 25 years, with the worst neighborhood showing comparable mortality conditions to poor countries in Africa, whereas the neighborhood with the highest average of years lived is similar to the Brazilian average. Mortality was strongly correlated with socioeconomic variables, with a significant relationship between the mean number of PYLL in non-communicable chronic diseases and the proportion of low-income households (ρ = 0.913). The Health Inequity Index presented consistency with the other models (ρ> 0.800) and may reveal areas with worse socioeconomic and health conditions located peripherally in the city, especially in the western and northern zones of the city. These data help public policy makers prioritize actions aimed at reducing or eliminating health inequities (AU).

Functional dentition and prosthodontic status in an Indigenous population from the South of Brazil

Aim: to analyze the prevalence of different definitions of functional dentition, prosthodontic status and associated factors, in an indigenous population from Brazil. Methods: a cross-sectional oral health survey was conducted with Indigenous adults aged 35-44 years. A single examiner collected clinical data through oral examinations and sociodemographic data using a structured questionnaire. Dentitions were classified according to four classification systems of functional dentition: FDWHO (> 20 teeth), FDGROUP2 (> 10 teeth in each arch), FDGROUP3 (all anterior teeth), and FDGROUP4 (> 10 teeth in each arch, all anterior teeth, and sufficient posterior region). Use and need of prosthodontics was also evaluated. Uni and multivariate analysis were conducted at the level of significance of 5%. Results: Indigenous adults presented considerably low frequencies of prosthodontic use and functional dentition, independently of the definition analyzed. Substantial differences of prevalence rates were observed among the four definitions of functional dentition, ranging from 48.62% to 11.93%. Age and municipality were associated with use of dental prosthesis and prosthodontic need, respectively. Significant discrepancies in functional dentition rates were observed regarding sex and time of the last dental appointment. Conclusions: Indigenous adults are severely affected by tooth loss and, consequently, by low frequencies of functional dentition. The scenario is worsened by the elevated need of the population for prosthodontics. The phenomenon was associated with age, sex, access to specialized dental care and time of the last dental visit

Análise da condição de saúde bucal da população em situação de rua do município de natal-rn / Analysis of the oral health condition of the homeless populationof the city of Natal-RN / Análisis de la condición de salud oral de la población callejera de la ciudad de Natal-RN

Introdução:Devido à problemática da desigualdade social, tem-se observado nas últimas décadas o aumento da chamada População em Situação de Rua (PSR), a qual sofre com a invisibilidade e a exclusão social. As condições de vida dessa população oferecem diversos riscos à sua saúde. A saúde bucal está entre os principais problemas de saúde referidos, porém há uma carência de informações epidemiológicas que representemasespecificidades dessegrupo populacional. Objetivo:Estudar a condição de saúde bucal da PSR do município de Natal-RN. Metodologia:Estudo quantitativoobservacional etransversal, realizado no Centro de Referência Especializado para PSR (Centro POP). Foram examinadas 60 pessoas, selecionadas de forma aleatória. Utilizou-se um questionário estruturado sobre os hábitos de higiene bucal e dieta, além de exame clínico bucal para verificar a história e a atividade de cárie (CPO-D), doença periodontal (CPI) e a ocorrência de lesões em tecidos moles. Os dados foram tabulados e analisados descritivamente no software SPSS. Resultados:A média de idade foi de 41,43 anos (±11,19); o sexo masculino correspondeu a 86,7% e o feminino 13,3%. Sobre o tempo de rua, obteve-se uma média de 7,42 anos (±8,29). A média do CPO-D foi de 15,35, sendo os componentes cariados, perdidos e restaurados, respectivamente: 3,93; 9,13 e 2,30. A condição periodontal mais prevalente, por sextante, foi o cálculo dentário (média=3,82), seguido pelo sangramento gengival (média= 3,52), bolsa rasa (média=1,27) e bolsa profunda (média=0,40). Em relação ao pior escore do CPI, verificou-se que 46,7% apresentaram bolsa rasa, 26,7% bolsas profundas e 16,7% cálculo dentário. Dos examinados, 15% apresentaram lesõesem tecidos moles. Conclusões:A prevalência de cárie e doença periodontal foi elevada. Notou-se uma maior severidade dessas doenças e dificuldade de acesso à assistência odontológica, constatando que o modo de vida dessa população influencia na forma comoas principais doenças bucais repercutem sobre eles (AU).

Introduction:Due to the problem of social inequality, in recent decades there has been an increase in the number of homeless people (HP), who suffer from invisibility and social exclusion. The living conditions of this population pose several health risks. Oral healthis among the main health problems mentioned, but there is a lack of epidemiological information that represents the specificities of this public. Objective: To study the oral health condition of HP in Natal-RN city.Methodology:Quantitative cross-sectional study, carried out at the Specialized Reference Center for HP (POP Center). 60 people were evaluated, randomly selected. A structured questionnaire about oral hygiene habits and diet was used, as well as oral clinical examination to verify the history and activity of caries (CPO-D), periodontal disease (CPI) and the occurrence of soft tissue lesions. The data were tabulated and analyzed descriptively in SPSS software. Results:The mean age was 41.43 years (± 11.19); the males corresponded to 86.7% and the females to 13.3%. About street's time, a mean of 7.42 years (± 8.29) was obtained. The CPO-D mean was 15.35, being the components decayed, lost and restored, respectively: 3.93; 9.13 and 2.30. The most prevalent periodontal condition, by sextant, was thedental calculus (mean = 3.82), followed by gingival bleeding (mean = 3.52), shallow pocket (mean = 1.27) and deep pocket (mean = 0, 40). In relation to the worst CPI score, it was found that 46.7% had a shallow pocket, 26.7% deep pocket, and 16.7% dental calculus. Of those examined, 15% had soft tissue lesions. Conclusions:The prevalence of caries and periodontal disease was high. It was noted a greater severity of these diseases and difficulty of access to dental care, noting that the way of life of thispopulation influences the way the main oral diseases affect them (AU).

Introducción:Debido a la problemática de la desigualdad social, se ha observado en las últimas décadas el aumento de la llamada población callejera (PC), que sufre invisibilidad y exclusión social. Las condiciones de vida de esta población plantean varios riesgos para su salud. La salud oral se encuentra entre los principales problemas de salud reportados, pero hay una falta de información epidemiológica que represente las especificidades de este grupo de población. Objetivo:Estudiar las condiciones de salud bucal de la población callejerade Natal-RN. Metodología:Estudio cuantitativo observacional y transversal realizado en el Centro de Referencia Especializado en PC(Centro POP). Sesenta personas seleccionadas al azarfueron examinadas. Se utilizó un cuestionario estructurado sobre higiene oral y hábitos alimenticios, así como un examen clínico oral para verificar el historial y la actividad de la caries (CPO-D), la enfermedad periodontal (CPI) y la aparición de lesiones de tejidos blandos. Los datos fueron tabulados y analizados descriptivamente utilizando el software SPSS. Resultados:El promedio de edad fue de 41.43 años (± 11.19); los hombres representaron el 86.7% y las mujeres el 13.3%. A cerca del tiempo en las calles, se obtuvo un promedio de 7,42 años (± 8,29). El CPO-Dmedio fue de 15.35, con componentes cariados, perdidos y restaurados, respectivamente: 3.93; 9.13 y 2.30. La afección periodontal más prevalente, por sextante, fue el cálculo dental (media = 3,82), seguido de sangrado gingival (media = 3,52), bolsa poco profunda (media = 1,27) y bolsa profunda (media = 0, 40). Al respecto al peor puntaje del CPI, se encontró que 46.7% tenía bolsa poco profunda, 26.7% bolsa profunda y 16.7% cálculo dental. De los examinados, 15% tenían lesiones de tejidos blandos. Conclusiones:la prevalencia de caries y enfermedad periodontal fue alta. Se observó una mayor gravedad deestas enfermedades y dificultades de acceso a la atención dental, y se observó que el estilo de vida de esta población influye en la forma en que las principales enfermedades orales los afectan (AU).

Can Biological Markers Partially Explain the Link Between the Social Environment and Oral Health? / ¿Pueden los marcadores biológicos explicar parcialmente la relación entre el entorno social y la salud oral?

Abstract Understanding how the social world affects humans´ health by "getting under the skin" and penetrating the cells, organs and physiological systems of the body is a key tenet in public health research. Here, we propose the idea that socioeconomic position (SEP) can be biologically embodied, potentially leading to the production of health inequalities in oral health across population groups. Recent studies show that being exposed to chronic stress across the life course could impact our health. Allostatic load (AL) is a composite biological measure of overall physiological wear-and-tear that could allow a better understanding of the potential biological pathways playing a role in the construction of the social gradient in adult health. However, to use biological measures to better understand the mechanisms that construct health inequalities in oral health has not been tested systematically. The purposes of this New Perspective is to discuss the value of using composite biological markers, such as AL, to analyze oral health. This can allow a better understanding of the mechanisms leading to health inequalities in oral health, and add some valuable information for implementing health interventions.

Resumen Comprender cómo el mundo social afecta la salud de los seres humanos "penetrando bajo la piel" e introduciéndose dentro de las células, los órganos y los sistemas fisiológicos del cuerpo, es un principio clave en la investigación en salud pública. Aquí, proponemos la idea que la posición socioeconómica puede incorporarse biológicamente, lo que puede conducir a la producción de inequidades sociales en salud entre diferentes grupos de población. Estudios recientes muestran que estar expuesto al estrés crónico a lo largo de la vida podría afectar nuestra salud. La carga alostática es una medida biológica compuesta del desgaste fisiológico global del cuerpo que podría permitir una mejor comprensión de las posibles vías biológicas que desempeñan un papel en la construcción del gradiente social en la salud del adulto. Sin embargo, el uso de medidas biológicas para comprender mejor los mecanismos que construyen las inequidades sociales en salud oral, no se ha probado sistemáticamente. El propósito de este boletín de New Perspective es analizar el valor del uso de marcadores biológicos compuestos, como la carga alostática, para analizar la salud oral. Esto puede permitir una mejor comprensión de los mecanismos que conducen a las inequidades sociales en salud oral, y así agregar información valiosa para implementar de manera más adecuada las intervenciones en salud.

Equity in the Accessibility to Specialized Care in Oral Health in Brazil: Analysis of PMAQ-CEO External Evaluation Data According to the User's Perspective

Objective: To analyze the distribution of Centers of Dental Specialties (CEO) implemented in Brazil until 2014 and identify the contextual and individual variables associated with the geographical accessibility, considering the user's perspective. Material and Methods: The study was conducted with data from the Improving Access and Quality of CEOs (AVE/PMAQ CEO) External Evaluation and contextual characteristics of states and municipalities. The AVE/PMAQ CEO was an evaluative research with cross-sectional observational character, performed in all CEOs in Brazil, with 932 services evaluated and 8,897 users interviewed. Data analysis was conducted in two stages, considering the study dimensions. Analyses were conducted on the availability of units by region, state, population size of the municipality and contextual variables. Then, the relationship between explanatory variables and the user's displacement time and with the intention to change the service location was evaluated using generalized linear regression analysis. Results: The 932 CEOs evaluated were located in 780 of the 5,570 municipalities of the country and the majority was located in the northeastern (38.3%) and southeastern regions (36.2%), with the northern and midwestern regions presenting the lowest absolute number of units. The average displacement time to the CEO was 28.4 minutes, while the intention to change CEO location due to the distance from home was reported by 7.8% of users. Lower geographical accessibility was reported in the northern region and for individuals who reported living in the rural area and in cities with larger populations. Conclusion: The availability of CEOs in the country is still low and not equitably distributed among states and regions.

O Sistema de Informação da Atenção Básica como ferramenta da gestão em saúde / Primary Care Information System as a tool of the management in health

O objetivo do presente artigo é analisar o papel do Sistema de Informação da Atenção Básica (Siab) como ferramenta utilizada para coletar informações para o diagnóstico local em saúde e o planejamento das ações de saúde no âmbito da Unidade Básica de Saúde, analisando sua capacidade de assinalar diferentes estados de saúde nas populações assistidas dentro de uma mesma comunidade, em determinada área de trabalho geograficamente definida pelos programas Saúde da Família e Agente Comunitário de Saúde. Sabe-se que, quanto maior a gama de informações disponíveis por uma ferramenta, mais fáceis, completos e seguros se tornam o planejamento e a elaboração de estratégias para a educação e a promoção da saúde, visando diminuir as iniquidades. Assim, este artigo questiona a necessidade de mudanças da ferramenta Siab e seu aprimoramento para criação de banco de dados para o melhor planejamento territorializado