Indicadores de produção ambulatorial de Cursos de Odontologia do Brasil / Outpatient production indicators of Dentistry Courses in Brazil

A formação do cirurgião-dentista generalista capaz de atuar em diferentes cenários de prática e exercer atividades na área de promoção a saúde, depende de um Projeto Político Pedagógico (PPP) alinhado às Diretrizes Curriculares Nacionais para cursos de Odontologia (DCNO). O objetivo deste estudo foi avaliar a produção clínica de alunos da graduação de cursos de Odontologia de Instituições de Ensino Superior (IES) públicas brasileiras, no período de 2014 a 2019, por meio da construção de indicadores de procedimentos odontológicos individuais e coletivos. Foram selecionadas por conveniência 8 IES das 5 regiões do Brasil e analisados os procedimentos odontológicos do SIA-SUS de 5 categorias: G1 (Ações de promoção e prevenção), G2 (Procedimentos com finalidadediagnóstica), G3: (Procedimentos clínicos), G4 (Procedimentos cirúrgicos) e G5 (Órteses e próteses). Os indicadores foram construídos considerando a produção anual e o número de vagas ofertadas pela IES. Observou-se grande variação nos valores médios dos indicadores de procedimentos entre as IES avaliadas. A IES B apresentou os maiores valores para G1 (1.511,4) e G3 (892,2), enquanto a IES E, valores inexistentes para G1 e G5. Embora houvesse carga horária no PPP de todas as IES para os grupos de procedimentos estudados, algumas não apresentaram valores registrados de produção nos G1 e G5. Conclui-se que houve uma alta variabilidade na produção clínica de alunos da graduação de curso de Odontologia vinculados ao SUS em procedimentos odontológicos individuais e coletivos, apontando para a necessidade de melhorias nos registros e no monitoramento desses indicadores para melhor formação dos futuros profissionais e qualificação dos serviços prestados (AU).

The training of the general dentist, who is capable of working in different practice scenarios and performing activities in the health promotion area, depends on a Political Pedagogical Project (PPP) aligned with the National Curriculum Guidelines for Dentistry Courses (DCNO in Portuguese).The objective of this study was to evaluate by indicators in the clinical production of undergraduate students in the Dentistry course of the Brazilian public Higher Education Institutions (HEIs) from 2014 to 2019. EightHEIs from the 5 Brazilian regions were selected for convenience and the dental procedures of the SIA-SUS of 5 categories were analyzed: G1 (promotion and prevention actions), G2 (procedures for diagnostic purposes), G3: (clinical procedures), G4 (surgicalprocedures) and G5 (orthotics and prosthetic). The indicators were organized considering the annual production and the number of vacancies offered by the HEIs. A great variation was observed in the average values of the procedure indicators among the evaluated HEIs. HEI B presented the highest values for G1 (1,511.4) and G3 (892.2), while HEI E, non-existent values for G1 and G5.Although there is a workload in the PPP of all HEIs for the groups of procedures studied, some did not show recorded productionvalues in G1 and G5. It was concluded that there was high variability in the clinical production of undergraduate dentistry students integrated to Unified Health System (SUS in Portuguese), in individual and collective dentistry procedures, pointing to the need for improvements in the records and monitoring of these indicators for better training of future professionals and qualification of the services provided (AU).

Desenvolvimento de indicadores de segurança para o monitoramento do cuidado cirúrgico no âmbito do Sistema Único de Saúde / Development of safety indicators for monitoring surgical care within the Unified Health System

O monitoramento da assistência à saúde é uma atividade essencial para qualquer atividade de melhoria contínua da qualidade. Entretanto, o Sistema Único de Saúde (SUS) não dispõe de um conjunto de indicadores para monitorar a qualidade do cuidado cirúrgico, conferindo fragilidade e dificuldade à gestão do cuidado de saúde, face à inexistência de informações para a realização de ciclos de melhoria da qualidade. Esta lacuna justifica a pesquisa realizada, que tem por objetivo validar um conjunto de indicadores para fins de monitoramento da qualidade dos procedimentos cirúrgicos no âmbito do SUS. Utilizou-se como método o estudo metodológico de validação de indicadores de qualidade desenvolvido em 5 etapas: 1) Revisão de literatura; 2) Seleção dos indicadores para consenso; 3) Validação de conteúdo dos indicadores por método de consenso RAND/UCLA; 4) Estudo piloto para análise da confiabilidade; e 5) Desenvolvimento de instrutivo para tabulação dos indicadores de resultado para que possam ser monitorados via sistemas de informações oficiais. A partir da revisão de literatura, foram identificados 217 indicadores de qualidade cirúrgicos. Os indicadores considerados baseados em evidências científicas inferiores 1A, indicadores similares, específicos, que correspondiam a eventos sentinelas e aqueles que não se aplicavam ao contexto do SUS foram excluídos. Foram levados, para o consenso de especialistas, 26 indicadores com alto nível de evidência científica. Após utilização do Método de consenso RAND/UCLA, foram validados 14 indicadores de processo e 8 indicadores de resultado. Seis indicadores de processo foram considerados confiáveis substancialmente (Coeficiente de Kappa entre 0,6 e 0,8; p<0,05) e 2 tiveram confiabilidade quase perfeita (Coeficiente de Kappa> 0,8, p<0,05) quando analisada a concordância interavaliador. Foi possível mensurar e estabelecer mecanismo de tabulação para o TabWin, utilizando os dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, para 7 indicadores de resultado. O estudo contribui com o desenvolvimento de um conjunto de indicadores de qualidade no âmbito cirúrgico que se traduz como mecanismo eficaz de mensuração do desempenho e da qualidade dos serviços ofertados pela rede de serviços hospitalares do Brasil (AU).

Monitoring healthcare is an essential activity for any continuous quality improvement activity. However, the Unified Health System (SUS) does not have a set of indicators to monitor the quality of surgical care, making health care management fragile and difficult, given the lack of information to carry out quality improvement cycles. This gap justifies the research carried out, which aimsto validate a set of indicators for monitoring the quality ofsurgical procedureswithin the SUS. The methodological study of validation of quality indicators developed in 5 stages was used as method: 1) Literature review; 2) Selection of indicators for consensus; 3) Validation of the content of the indicators by the RAND/UCLA consensus method; 4) Pilotstudy to analyze reliability and and 5) Development of instructions for tabulating result indicators. From the literature review, 217 surgical quality indicators were identified.Indicators considered based on scientific evidence inferior to 1A, similar, specific indicators that corresponded to sentinel events and those that did not apply to the SUS context were excluded. Twenty-six indicators with a high level of scientific evidence were taken to the consensus of experts. After using the RAND/UCLA Consensus Method, 14 process indicators and 8 outcome indicators were validated. Six process indicators were considered substantially reliable (Kappa coefficient between 0.6 and 0.8; p<0.05) and 2 had almost perfect reliability (Kappa coefficient> 0.8, p<0.05) when analyzed the inter-rater agreement. It was possible to measure and establish a tabulation mechanism for TabWin using data from the SUS Hospital Information System for 7 result indicators. The study contributes to the development of a set of quality indicators in the surgical field that translates into an effectivemechanism for measuring the performance and quality of services offered by the network of hospital services in Brazil (AU).

Avaliação da atenção primária à saúde e a incorporação da tecnologia da informação para a melhoria da qualidade da avaliação / Evaluation of primary health care and the incorporation of information technology to improve the quality of the evaluation

Apesar da ascendência de avaliações na Atenção Primária à Saúde, com possibilidades para o desenvolvimento de meta-avaliações, bem como, o incremento de investimentos e acesso às Tecnologias da Informação, com aumento de sua aplicabilidade em processos avaliativos, principalmente, para a coleta de dados e disseminação dos resultados, até o momento, são incipientes estudos meta-avaliativos que evidenciem as consequências das relações que se estabelecem entre as tecnologias e os avaliadores na qualidade da avaliação. Utilizando a Scoping Review, o Estudo de Caso e a estrutura conceitual da sociomaterialidade, esta tese procurou contribuir para este campo de pesquisa e para as práticas avaliativas, avaliando a incorporação da Tecnologia da Informação na avaliação da Atenção Primária à Saúde no Brasil considerando os padrões internacionais de qualidade. A Scoping Review teve o objetivo de mapear os usos da meta-avaliação dos estudos avaliativos desenvolvidos na Atenção Primária à Saúde. Foram incluídos 23 estudos, publicados entre 1999 e 2018, predominantemente realizados no Brasil. Tiveram mais ênfase as meta-avaliações somativas, com foco em programas de saúde e na gestão da Atenção Primária, que utilizaram como padrões avaliativos os recomendados pelo Joint Committeeon Standards for Educational Evaluation. O Estudo de Caso teve abordagem qualitativa. Participaram 07 técnicos da coordenação do Ministério da Saúde e 47 pesquisadores de Instituições de Ensino e Pesquisa, com uma amostra total de54 participantes. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2018 a julho de 2019, utilizaram-se entrevistas, grupos focais e análise documental. Os dados foram categorizados por padrões de qualidade com uso do software Atlas ti, seguido de análise de conteúdo de Bardin. Para o estudo de caso sobre coleta de dados, os resultados evidenciaram que a tecnologia viabilizou a realização da avaliação em todo território nacional; contribuiu para a operacionalização de uma avaliação com grande escopo temático; forneceu recursos para a gestão da atividade de campo; minimizou erros, agilizou e homogeneizou a coleta; garantiu a integralidade das informações necessárias com o mínimo de inconsistência, permitindo o alcance de resultados uteis e válidos para certificação das equipes, políticas de saúde e pesquisas. Além disto, fatores como dificuldade de manuseio, inoperância do sistema e falta de investimentos em equipamentos e recursos humanos podem representar possíveis restrições para a eficiência da aplicação da tecnologia na avaliação. Quanto ao estudo sobre disseminação dos resultados, constaram-se avanços na visualização dos dados e na implementação de iniciativas de dados abertos, possibilitando sua disponibilidade para profissionais, formuladores de políticas e universidades. Desafios relacionados ao tempo de entrega dos relatórios, restrição de acesso, referência à falta de interesse e habilidades digitais, influenciaram no alcance dos objetivos esperados pelo proponente da avaliação. Considera-se que a incorporação da Tecnologia da Informação tem potencial ao alcance de padrões de qualidade, oportunizando a implementação de avaliações mais eficazes, com a produção de melhores resultados, atuando construtivamente no processo de melhorias de desempenho das equipes de saúde e da gestão, induzindo a redefinição dos seus processos prioritários de trabalho, com vistas ao aprimoramento e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (AU).

Despite the ascendancy of evaluations in Primary Health Care, with possibilities for the development of meta-evaluations, as well as the increase in investments and access to Information Technologies, with an increase in its applicability in evaluation processes, mainly for the collection of data and dissemination of results, so far, are incipient meta-evaluative studies that show the consequences of the relationships established between technologies and evaluators in the quality of the assessment. Using the Scoping Review, the Case Study, and the conceptual structure of sociomateriality, this thesis sought to contribute to this field of research and evaluative practices, evaluating the incorporation of Information Technology in the evaluation of Primary Health Care in Brazil considering international quality standards. The scoping review was developed following the Joanna Briggs Institute manual to map the uses of the meta-evaluation of evaluative studies carried out in Primary Health Care. 23 studies, published between 1999 and 2018, predominantly carried out in Brazil, were included. There was more emphasis on summative meta-evaluations, with a focus on health programs and on the management of Primary Care, which used as evaluative standards those recommended by the Joint Committee on Standards for Educational Evaluation. The Case Study had a qualitative approach. 07 technicians from the coordination of the Ministry of Health and 47 researchers from Education and Research Institutions participated, with a total sample of 54 participants. Data collection took place between July 2018 and July 2019, using interviews, focus groups, and document analysis. Data were categorized by quality standards using the Atlas ti software followed by Bardin's content analysis. For the case study on data collection, the results showed that the technology made it possible to assess the national territory; contributed to the operationalization of an assessment with a large thematic scope; provided resources for field activity management; minimized errors, streamlined and homogenized the collection; ensured the completeness of the necessary information with a minimum of inconsistency, allowing the achievement of useful and valid results for the certification of teams, health policies and research. In addition, factors such as difficulty in handling, inoperability of the system, and lack of investment in equipment and human resources can represent possible restrictions for the efficiency of the application of technology in the assessment. As for the study on the dissemination of results, advances were found in data visualization and the implementation of open data initiatives, enabling its availability to professionals, policymakers and universities. Challenges related to reporting delivery time, access restriction, reference to lack of interest, and digital skills influenced the achievement of the objectives expected by the evaluation proponent. It is considered that the incorporation of Information Technology has the potential to reach quality standards, providing opportunities for the implementation of more effective assessments, with the production of better results, acting constructively in the process of improving the performance of health and management teams, inducing the redefinition of its priority work processes, to improve and strengthen Primary Health Care (AU).

Assessment of Patient Satisfaction Level to Dental Health Care Services in Indonesia

Abstract Objective: To know the level of patient satisfaction with dental healthcare services in Bantaeng, Indonesia. Material and Methods: This pilot pathfinder survey was conducted at Dental and Oral Health Services in Bantaeng and Pa'jukukang Sub-districts of Bantaeng Regency of South Sulawesi Indonesia. The Short-Form Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ-18) scaled was used and it consists of 18 questions and seven subscales. The t-test and ANOVA were used with a significance level set at 5% (p<0.05). Results: The female participation (72.8%) was greater than the male (27.2). Regarding age, 74.6% were <40 years, 21.1% were between 40-60 years old and 4.4% were over 60 years old. On the subscale of technical quality, there was significant value in the age variable (p=0.45), education level (p=0.031), job (p=0.026), waiting time (p=0.46), distance to dentist=0.026), and location (p=0.007). There were significant values on the interpersonal aspect subscale that were present at age (p=0.016), education level (p=0.038), and occupation (p=0.007). The highest satisfaction score was found on the technical quality subscale (13.04 ± 1.75) and the lowest satisfaction score was seen on the general satisfaction subscale (4.11 ± 1.75). There was a significant difference between the value of patient satisfaction with age, education, and occupation. Conclusion: Patients from the District Bantaeng and Pa'jukukang Bantaeng regency of South Sulawesi were more satisfied with the service provided. The highest satisfaction score was found on the technical quality subscale and the lowest satisfaction score was found in the general satisfaction subscale (AU).

Qualidade do parto e impacto nos indicadores da saúde da criança / Quality of birth and impact on child health indicators

Introdução:A qualidade da assistência do parto indica um importante fator nas taxas de mortalidade infantil, pois os problemas decorrentes deste, quando realizado de forma inadequada, pode ter repercussão sobre o recém-nascido durante os primeiros dias de vida.Objetivo:Avaliar a qualidade da assistência do parto e a correlação comos indicadores de saúde da criança.Método:Trata-se de um estudo quantitativo e avaliativo dos indicadores de morbidade e mortalidade materno e infantil realizado nas Unidades Básicas de Saúde que integram a rede da Atenção Primária à Saúde (APS), do município de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil. Com uma amostra de 200 mulheres mães de crianças menores de dois anos. Resultados:Foram entrevistadas mães com média de idade de 28,17 anos, com bebês com em média 10,42 meses de idade. 95,5% das mães afirmaram ter realizado o acompanhamento pré-natal. A maioria (60,5%) das mulheres classificou a assistência recebida no parto como boa; 74,5 % afirmaram que a criança foi colocada no peito após o parto; 90% dos binômios mãe-bebê estiverem juntos no quarto após o parto.Conclusões:Pode-se perceber que a assistência ao parto acontece de forma adequada e satisfatória, atendendo necessidades da maioria das entrevistadas. Porém ainda há uma necessidade de conscientização e qualificação dos profissionais de saúde, para que não ocorram situações indesejáveis na saúde materno-infantil e diminua as taxas de morbidade e mortalidade materna e neonatal (AU).

Introduction:The quality of delivery care indicates an important factor in the infant mortality rates, since the problems arising from it, when performed in an inappropriate way, can have repercussion on the newborn during the first days of life. Objective:To evaluate the quality of childbirth care and the correlation with child health indicators.Methods:This is a quantitative and evaluative study of the indicators of maternal and infant morbidity and mortality carried out at the Basic Health Units that integrate the Primary Health Care (PHC) network of the municipality of Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil. With a sample of 200 women mothers of children under two years.Results:Mothers with a mean age of 28.17 years were interviewed, with infants with a mean of 10.42 months of age. 95.5% of the mothers reported having had prenatal care. The majority (60.5%) of the women classified care received at delivery as good; 74.5% stated that the child was placed in the breast after delivery; 90% of the mother-baby binomials are together in the fourth postpartum.Conclusions:It can be noticed that the delivery assistance takes place adequately and satisfactorily, meeting the needs of the majority of the interviewees. However, there is still a need for awareness and qualification of health professionals, so that undesirable situations in maternal and child health do not occur and the rates of maternal and neonatal morbidity and mortality decrease (AU).

Múltiplas percepções da qualidade das instituições de longa permanência para idosos / Multiple perceptions of the quality of care in nursing homes

Introdução: O envelhecimento da população é uma realidade mundial, que demanda cuidados de longo prazo. No Brasil, esses cuidados acontecem em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) e existem normativas que definem parâmetros para o seu funcionamento. Não foi identificado um conceito e dimensões da qualidade das ILPI contextualizados à realidade brasileira, que pudessem orientar a avaliação e o monitoramento nas ILPI. Objetivo: Buscou-se apreender os sentidos da qualidade das ILPI na percepção das pessoas idosas, dos cuidadores e dos responsáveis técnicos. Metodologia: Entrevistas abertas com a pergunta norteadora "O que o(a) senhor(a) considera uma ILPI ideal?" foram conduzidas no período de agosto e setembro de 2018 em ILPI privadas e filantrópicas em Belo Horizonte, Minas Gerais, selecionadas por conveniência. A análise de conteúdo dos dados foi realizada conforme Graneheim e Lundman (2004) e o referencial teórico baseou-se no Modelo Multidimensional de Rantz et al.(1999). Resultados: Foram entrevistados 8 pessoas idosas, 10 cuidadoras de idosos e 10 responsáveis técnicos, de 04 ILPI privadas e 06 filantrópicas. A percepção dos respondentes fez emergir uma tipologia ideal de ILPI, na qual o foco é na pessoa idosa, devendo ser considerado corresponsável, ator e sujeito ativo das relações de cuidado. A qualidade envolve aspectos do contexto interno da ILPI referentes ao processo de trabalho e à estrutura (categorias: ambiência, cuidado ofertado, equipe de trabalho) e do contexto externo (comunidade, estado e família). O alcance da qualidade pressupõe levar em consideração as necessidades físicas, psicossociais, além das habilidades, referências históricas e sentimentos dos idosos no ambiente, no trabalho dos profissionais e no cuidado prestado, que deve visar a manutenção da autonomia, da independência funcional e a promoção do bem-estar do idoso. Conclusão: A qualidade da ILPI na perspectiva dos idosos e trabalhadores responsáveis pelo cuidado é multidimensional e centrada no idoso, inclui aspectos da estrutura e do processo de trabalho. Todas as ações da ILPI devem ter como objetivo a manutenção da autonomia e da independência, a qualidade de vida e o bem-estar dos idosos.

Introduction: Population aging is a worldwide reality that demands long term care. In Brazil, such care takes place in long-term care facilities and some regulations define parameters for its functioning. A conceptual model of quality of care in long-term care facilities to the Brazil context was not identified, which could guide the evaluation and monitoring of the quality of care. Objective: We sought to understand the meanings of quality of care in long-term care facilities in the perception of elderly, caregivers and technical managers. Methodology: Open interviews using the start question "What do you consider an ideal NH?" were performed from August to September of 2018 in private and philanthropic long-term care facilities selected for convenience in Belo Horizonte / MG. The data were analyzed according to the content analysis of Graneheim and Lundman (2004) and the theoretical reference was based on the Multidimensional Model of Rantz et al. (1999). Results: We interviewed 8 elderly people, 10 elderly caregivers and 10 technical guardians, from 04 private and 06 philanthropic. According to the respondents, there is an ideal nursing home, in which the focus is on the elderly person, who should be considered as co-responsible, active actor and subject of the care. Quality involves aspects of the internal context of the nursing homes regarding the work process and structure (dimensions: ambience, care, and staff) and the external context (community, state, and family). The scope of quality presupposes taking into account the physical and psychosocial needs of the elders, besides them skills, historical references, and feelings in the environment, in the staff work and the provided care. The goal of care should be the autonomy and functional independence maintenance and the well-being of the elders. Conclusion: The quality of long-term care from the perspective of elderly and caregivers is multidimensional and centered on the elderly, including aspects of the structure and work process. All actions of the long-term care should aim at maintaining autonomy and independence, the quality of life and the well-being of the elderly.

Avaliação da mortalidade infantil quanto ao alcance das metas do pacto pela vida no Brasil / Assessment of infant mortality regarding the achievement of the goals of the pact for life in Brazil

Mortalidade infantil é o termo utilizado para designar todos os óbitos que ocorrem em crianças menores de 1 ano. Constitui-se como o indicador mais efetivo na avaliação da situação de saúde da população. Nos últimos vinte e cinco anos foi possível observar uma redução da mortalidade infantil no Brasil, sendo evidenciado que o país conseguiu atingir a meta quatro dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio antes do ano de 2015. No ano de 2006 foi divulgado o Pacto Pela Vida destacando a mortalidade infantil em um de seus indicadores, sendo dividido em três pactuações: redução da mortalidade neonatal, mortalidade infantil por diarreia e redução da mortalidade infantil por pneumonia. Este estudo, tem como objetivo avaliar se as metas do Pacto Pela Vida estabelecidas pela Portaria nº 399 tem sido alcançadas em relação ao coeficiente de mortalidade neonatal, por doenças diarreicas e pneumonia, antes e após sua divulgação, nos decênios de 1996 a 2005 e 2007 a 2016. Configura-se como um estudo epidemiológico do tipo ecológico, de série temporal e correlação espacial, com dados coletados no Sistema de Informação sobre Mortalidade, considerando os anos de 1996 a 2016, excluindo o ano de 2006 por ser o ano de implantação do Pacto Pela Vida. Para o desenvolvimento e análise dos dados considerou-se as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. Determinou-se como variável dependente o coeficiente de mortalidade infantil nos anos estudados, e variáveis dependentes secundárias: coeficiente de mortalidade neonatal, coeficiente de mortalidade infantil por diarreia e coeficiente de mortalidade infantil por pneumonia. Como variáveis independentes foram selecionadas: Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, percentual de pobres, cobertura do Bolsa Família, cobertura da Atenção Básica, taxa de enfermeiros das estratégias de saúde da família por mil habitantes, taxa de médicos das estratégias de saúde da família por mil habitantes e cobertura de consultas de puericultura. Os dados descritivos foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences, em seguida os dados de mortalidade foram especializados no TerraView para determinar as autocorrelações espaciais e para as análises bivariadas utilizou-se o software Geoda, sendo correlacionado o Coeficiente de Mortalidade Infantil com as variáveis independentes do estudo. Identificou-se nos resultados que a mortalidade neonatal só atingiu a meta proposta em diminuir 5% nos anos de 2007 e 2016, já a mortalidade por diarreia e por pneumonia não atingiram a meta proposta pelo indicador em nenhum ano (diminuição de 50% e 20% respectivamente). Além disso, a mortalidade infantil diminuiu nas duas décadas analisadas, tendo uma média de coeficiente de 22,67 na primeira década e 14,30 na segunda. Ao avaliar espacialmente, foram encontrados altos coeficientes de mortalidade infantil com associação positiva quando comparados as regiões vizinhas. Identificou-se também que existe uma diferença entre as regiões brasileira nas distribuições dos óbitos infantis, onde os piores indicadores concentram-se na região Norte e Nordeste nos dois decênios e também nas análises bivariadas. A partir dos resultados foi possível identificar que as metas do Pacto pela Vida não foram cumpridas, fazendo-se necessário rever as ações de saúde, podendo sugerir que existe uma fragilidade mesmo existindo políticas públicas de saúde da criança que visam a diminuição desses agravos que devem corroborar com a melhora dos indicadores de saúde infantil (AU).

Infant mortality is the term used to designate all deaths that occur in children under 1 year old of age. It is the most effective indicator in the evaluation of the health situation of the population. Over the last twenty-five years, it has been possible to observe a reduction in infant mortality in Brazil. It has been shown that the country has achieved four of all objectives of the Millennium Development Goals before 2015. In 2006, the Pact for Life was released highlighting infant mortality in one of its indicators, being divided into three pacts: reduction of neonatal mortality, infant mortality due to diarrhea and reduction of infant mortality due to pneumonia. This study aims to evaluate whether the goals of the Pact for Life established by Ordinance N º 399 has been reached in relation to neonatal mortality rate for diarrheal diseases and pneumonia before and after its release in 1996 decades to 2005 and 2007 to 2016. It appears as an epidemiological ecological study of time series and spatial correlation, conducted through the Mortality Information System, considering the years 1996 to 2016, excluding 2006 due the fact it is the year of implementation of the Pacto Pela Vida. For the development and analysis of the data the 161 Intermediate Regions of Urban Articulation were considered. The coefficient of infant mortality in the years studied was determined as a dependent variable and secondary dependent variables: coefficient of neonatal mortality, coefficient of infant mortality due to diarrhea and coefficient of infant mortality due to pneumonia. As independent variables were selected: Human Development Index, Gini Index, percentage of poor, Bolsa Família coverage, Primary Care coverage, nurses rate of family health strategies per thousand inhabitants, physicians rate of health strategies family per thousand inhabitants and coverage of childcare consultations. The descriptive data were analyzed in the software Statistical Package for the Social Sciences, then the mortality data were specialized in TerraView to determine the spatial autocorrelation and bivariate analysis was used GeoDa software, and correlated the coefficient of infant mortality with the independent variables of the study. It was found that neonatal mortality only reached the target goal of 5% decrease in 2007 and 2016, while mortality from diarrhea and pneumonia did not reach the goal proposed by the indicator in any year (decrease of 50% and 20% % respectively). In addition, infant mortality decreased in the two decades analyzed, with a mean coefficient of 22.67 in the first decade and 14.30 in the second decade. When spatially evaluated, high coefficients of infant mortality were found with positive association when compared to neighboring regions. It was also identified that there is a difference between the Brazilian regions in the distributions of infant deaths, where the worst indicators are concentrated in the North and Northeast in the two decades andalso in the bivariate analyzes. Based on the results, it was possible to identify that the goals of the Pact for Life were not met, making it necessary to review health actions, suggesting that there is a fragility even if there are public health policies for children that aim at reducing those diseases that must corroborate with the improvement of child health indicators (AU).

Conhecimento de gestantes sobre o teste da linguinha em neonatos / Knowledge of pregnant women about the neonatal tongue screening test

Introdução: O diagnóstico e o tratamento precoce de anquiloglossia em bebês favorece o desenvolvimento adequado das funções orofaciais. O conhecimento popular sobre o teste da linguinha (TL) pode disseminar sua realização. Objetivo: Verificar o conhecimento sobre o TL e sua relação com o perfil sociodemográfico de gestantes. Material e método: Foram investigadas 427 gestantes que realizaram o pré-natal em um hospital escola do sul do Brasil, no período de maio a dezembro de 2017. As informações foram obtidas por meio de questionário individual contendo perguntas sobre as características sociais, demográficas e gestacionais da gestante, e o conhecimento sobre o teste da linguinha. Os dados foram analisados por estatística descritiva e as associações realizadas com o teste qui-quadrado. Resultado: Os resultados demonstraram que 33 (7,7%) gestantes conhecem e 45 (10,5%) possuem informações equivocadas sobre o TL. Gestantes com grau de escolaridade (p=0,028) e renda familiar (p=0,002) maiores são mais propensas a conhecer o teste. Profissionais da enfermagem são os principais provedores da informação (64,1%). Conclusão: O conhecimento de gestantes sobre o TL é superficial, especialmente entre as de menor escolaridade e renda, o que acentua a necessidade de estratégias públicas com foco em melhorar a qualidade da assistência oferecida ao binômio mãe-filho.

Introduction: The early diagnosis and treatment of ankyloglossia in infants favors the adequate development of orofacial functions. The knowledge about the tongue screening test (TL) may disseminate its realization. Objective: The aim of this study was to verify the knowledge about the neonatal tongue screening test (TL) and its relation with the sociodemographic profile of pregnant women. Materials and method: A total of 427 pregnant women receiving prenatal care at a school hospital in southern Brazil from May to December 2017 were investigated. The information was collected through an individual questionnaire containing information about the pregnant woman's sociodemographic profile and gestational characteristics and knowledge about the TL. Data were analyzed by descriptive statistics and the associations performed with the chi-square test. Result: The results showed that 33 (7.7%) of the pregnant women knew and 45 (10.5%) had misinformation about the TL. Pregnant women with higher education (p=0.028) and higher family income (p=0.002) were more likely to know the test. Nursing professionals were the main providers of the information (64.1%). Conclusion: It is possible to conclude that the knowledge of pregnant women about the TL is superficial, especially among those with lower schooling and income, and it emphasizes the need for public strategies focused on improving health care offered to the mother-baby binomial.

Indicadores de qualidade na atenção primária à saúde no brasil: uma revisão integrativa / Quality indicators in primary health care in brazil: an integrating review

Objetivo: Apresentar a síntese dos indicadores de qualidade relacionados a resultados, com foco nas condições de saúde na atenção primária, presentes na literatura internacional e, a partir destes, descrever as intervenções ou estratégias utilizadas no Brasil para alcançar melhores resultados em saúde nos últimos anos. Métodos: Estudo de revisão integrativa dividido em duas etapas. Primeiro, foi realizada revisão da literatura, buscando identificar quais os indicadores relacionados a resultados utilizados para qualificar a atenção primária, sendo selecionados 6 estudos. Na segunda etapa, realizou-se revisão sistemática nas bases de dados MEDLINE, LILACS e CINAHL, na busca de artigos publicados no período de 2011 a 2017 que descrevessem intervenções realizadas no Brasil. Foram selecionados 25 artigos. Resultados: Compilou-se 18 domínios de indicadores de qualidade para atenção primária. Destes, 4 foram selecionados para a etapa posterior: diabetes mellitus, hipertensão arterial, imunização e/ou vacinação, e tabagismo e/ou alcoolismo. As intervenções ou estratégias estudadas foram, em sua maioria, direcionadas para promoção da saúde e prevenção de agravos, e mostraram resultados positivos de forma geral, utilizando educação em saúde, orientação farmacêutica e nutricional, recursos tecnológicos, entre outros. Conclusão: Os resultados apresentados fornecem suporte adicional para o monitoramento da qualidade da atenção primária no Brasil, ressaltando quais indicadores são internacionalmente reconhecidos como essenciais para melhoria da prestação do cuidado em saúde (AU).

Aim: To present a summary of quality indicators related to results, focusing on health conditions in primary care, found in the international literature and, from these, describe interventions or strategies used in Brazil to achieve better health outcomes in recent years. Methods: An integrative review study divided into two stages. First, a literature review was conducted in order to identify the indicators related to results used to describe primary care; six studies were selected. In the second stage, there was a systematic review in the MEDLINE, LILACS and CINAHL databases, searching for articles published in the period 2011 to 2017 describing interventions in Brazil. Twenty five articles were selected. Results: Eighteen domains of quality indicators for primary care were compiled. Of these, four were selected for the subsequent stage: diabetes mellitus, hypertension, immunization and / or vaccination, and smoking and / or alcoholism. The interventions or strategies studied were mostly directed at health promotion and disease prevention and, in general, showed positive results using health education, pharmaceutical and nutritional guidance, and technological resources, among others. Conclusion: The results presented herein provide additional support for monitoring the quality of primary care in Brazil, pointing out which indicators are internationally recognized as essential to improving the delivery of health care (AU).

Avaliação de indicadores para câncer de mama no período de 2009 a 2013 / Assesment of indicators for breast cancer from 2009 to 2013

Introdução: O câncer de mama se apresenta como a doença mais relevante no âmbito da Saúde da Mulher, da Saúde Coletiva e da Gestão em Saúde. Objetivo: Avaliar os indicadores para câncer de mama, na região do Trairi, a partir de dados gerados pelo SISMAMA, no período de 2009 a 2013. Métodos: Estudo ecológico que utilizou dados coletados na V URSAP, do Estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram apresentados emtabelas de frequências absoluta e relativa, média, desvio padrão, bem como o teste de “t de Student” e o OddsRatio. Resultados: Percebeu-se baixa cobertura da mamografia; a maior prevalência de alterações foi encontradana mama esquerda e as informações incompletas e a subnotificação apontam fragilidades no SISMAMA. Conclusões: Não foi possível caracterizar fielmente a população de acordo com a raça, idade e escolaridade, visto o grande número de omissões dessas informações; houve baixa produtividade dos municípios pesquisados, que em cinco anos não conseguiram atingir a meta de cobertura de realização da mamografia e, apesar disto, não foram encontrados valores elevados de diagnóstico de neoplasias malignas de mama

Introduction: Breast cancer is perceived as the most important disease in the scope of Women's Health, PublicHealth, and Health Management. Objective: To evaluate the indicators of breast cancer, in the Trairi region, fromdata generated by the SISMAMA, in the period comprising 2009 to 2013. Methods: An ecological study based ondata collected in the V URSAP, in the State of Rio Grande do Norte. The data were presented in the form absoluteand relative frequency tables, mean, standard deviation, as well as the student’s t-test and the Odds Ratio.Results: A low coverage of mammography was noticed; the higher prevalence of abnormalities was found in the left breast and the incomplete information and underreporting indicate frailties in the SISMAMA. Conclusions: It is important to conduct periodic situational diagnoses, based on the indicators studied, so as to achieve better coverage and control of breast cancer. It was not possible to accurately characterize the population according torace, age and level of education, due to the large number of omission of such information. There was lowproductivity in the municipalities surveyed, which for five years failed to achieve the mammography coverage goal. Despite this fact, high levels of diagnosis of malignant breast tumors were not found

Validação do instrumento dos indicadores observáveis da qualidade do cuidado em instituições de longa permanência para idosos / Instrument validation of observable indicators of care quality in long term care facilities for the elderly

As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) são uma importante alternativa de cuidado em todo mundo, porém o Brasil ainda não dispõe de instrumento válido para monitorar a qualidade dessas instituições. Nos Estados Unidos, utiliza-se o Observable Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument (IOQ) o qual avalia a qualidade do cuidado nas ILPIs a partir de 30 indicadores de estrutura (2 dimensões) e processo (5 dimensões) relacionados à dimensão da qualidade atenção centrada na pessoa. Objetivou-se neste estudo adaptar transculturalmente o IOQ para avaliar a qualidade do cuidado das ILPIs no contexto brasileiro. Realizou-se a equivalência conceitual e de itens para avaliar a pertinência e viabilidade do IOQ à realidade nacional através do Índice de Validade do Conteúdo (IVC) junto a um comitê de especialistas formado por 10 participantes e diretamente envolvidos com o objeto de estudo. Em seguida, cumpriu-se a equivalência operacional, idiomática e a semântica concomitantemente. Esta constituiu-se em 5 fases: (1) duas traduções e (2) respectivas retraduções; (3) apreciação formal referente ao significado referencial e geral; (4) revisão por um segundo comitê de especialistas; (5) aplicação do pré-teste em três ILPIs por pares de diferentes entes sociais: profissionais de saúde, reguladores da vigilância sanitária e potenciais consumidores. Avaliou-se a equivalência de mensuração a partir do teste de alfa de Cronbach para verificar a consistência interna do instrumento. Para mensurar a concordância entre os pares de avaliadores, utilizou-se o Índice de Concordância Geral (ICG) e o coeficiente Kappa. Estimou-se o cumprimento pontual e Intervalo de Confiança 95% dos indicadores, dimensões e construto total. O IVC apresentou resultados elevados tanto para relevância (95,3%) quanto para viabilidade (94,3%) ao contexto brasileiro.

Quanto ao significado referencial, observou-se similaridade variando entre 90-100% para a primeira retradução e 70-100% para a segunda. Com relação ao significado geral, a versão 1 foi melhor avaliada, recebendo classificação “inalterado” em 80% dos itens, enquanto a versão 2 apresentou apenas 47%. No pré-teste, o IOQ mostrou-se compreensível e de fácil aplicação. Obteve-se um alfa de Cronbach elevado (0,93), ICG satisfatório (75%) e concordância substancial através do coeficiente Kappa (0,65) entre os pares de avaliadores: profissionais de saúde, reguladores da Subcoordenadoria da Vigilância Sanitária (SUVISA) e potenciais consumidores. É possível assumir a equivalência operacional realizada uma vez que se preservou o layout do instrumento original na versão brasileira a partir da manutenção das características no modo de aplicação, opções de respostas, número de itens, enunciados e pontuações. O desempenho das ILPIs obteve média aproximada de 87 pontos, apresentando uma variação de 55 a 111, considerando uma escala de 30 a 150. Piores resultados estiveram relacionados ao processo (média=2,85), enquanto a estrutura obteve uma média de 3,75, considerando uma escala de 1 a 5. A menor pontuação foi alusiva à dimensão referente à prestação de cuidados (média=2). Identificou-se o IOQ como sendo válido e confiável no contexto brasileiro. Sugere-se o uso para avaliar e monitorar a qualidade do cuidado nas ILPIs por profissionais de saúde, reguladores e potenciais consumidores e evidenciar oportunidades de melhoria. (AU)

The Nursing Homes are an important alternative care in the world, but Brazil still has no valid instrument to monitor the quality these institutions. In the United States, the Observable Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument (OIQ) is used to assess the quality of Nursing Home care using 30 indicators of structure (2 dimensions) and process (5 dimensions) related to quality person-centered care. The present study aimed at cross-culturally adapting the OIQ in order to evaluate the quality of Nursing Home care in Brazil. Conceptual and item equivalence were determined to assess the relevance and viability of OIQ in the Brazilian context, using the Content Validity Index (CVI) and a group of specialists composed of 10 participants directly involved in the object of study. Next, operational, idiomatic and semantic equivalence were carried out concurrently. This consisted of 5 phases: (1) two translations and (2) their respective back translations; (3) formal appraisal of referential and general meaning; (4) review by a second group of specialists; (5) application of the pretest at three Nursing Homes by different social entities: health professionals, sanitary surveillance regulators and potential consumers. Measurement equivalence was evaluated by the Cronbach's alpha test to verify the internal consistency of the instrument. To measure inter-evaluator agreement, the General Agreement Index (ICG) and Kappa coefficient were used. Timely compliance and 95% Confidence Interval of indicators, dimensions and total construct were estimated. The CVI obtained high results for both relevance (95.3%) and viability (94.3%) in the Brazilian context. With respect to referential meaning, similarity was observed, ranging between 90-100% for the first back translation and 70-100% for the second. In relation to general meaning, version 1 was better, classified as "unchanged" in 80% of the items, whereas in version 2 it was only 47%. In the pretest, the OIQ was easy to understand and apply. The following outcomes were obtained: a high Cronbach's alpha (0.93), satisfactory ICG (75%) and substantial agreement between the pairs of evaluators (health professionals, regulators from the Superintendency of Sanitary Surveillance ­SUVISA-, and potential consumers), according to the Kappa coefficient (0.65). It´s possible take the operational equivalence held since it preserved the original layout in the Brazilian version from the maintenance in application mode, response options, number of items, statements and scores. The performance of nursing homes obtained approximate average scores of 87, a variation 55-111 considering a range from 30 to 150 points. The worst outcomes were related to process indicators with a mean of 2.8 per item, while structure was 3.75 on a scale of 1 to 5. The lowest score was obtained for the care dimension (mean 2). The OIQ version was deemed to be a valid and reliable instrument in the Brazilian context. It is recommended that health professionals, regulators and potential consumers adopt it to access and monitor the quality of Nursing Home care and demonstrating opportunities for improvement. (AU)

Prótese total convencional ofertada no serviço público de saúde em Belo Horizonte: satisfação, uso e qualidade / Conventional complete denture offered in public health in Belo Horizonte: satisfaction, uso and quality

Este estudo transversal avaliou as próteses totais convencionais (PTC) ofertadas na Atenção Primária em Saúde da cidade de Belo Horizonte, Brasil, descrito em dois artigos. A amostra foi composta por 231 indivíduos usuários de PTC bimaxilar no período de agosto de 2010 a novembro de 2011. Os participantes responderam a um questionário com perguntas sobre condições sociodemográficas, uso e não uso das PTC, número de próteses utilizadas e tempo de edentulismo. Para quantificar a qualidade técnica e satisfação do usuário foi usada metodologia proposta por Sato et al. (1998 e 2000) respectivamente. O grau de reabsorção do rebordo mandibular foi verificado por meio da metodologia de Cawoold e Howell. Os instrumentos foram testados em estudo piloto. Para avaliação da concordância da examinadora foi utilizado o coeficiente Kappa, cujos valores foram de 0,81 para qualidade das PTC e 0,97 para avaliação da reabsorção do rebordo residual. No artigo 1 foi verificada a associação entre satisfação do usuário e qualidade técnica da PTC. A amostra dividida em dois grupos com base no grau de satisfação: grupo 1= insatisfeitos (satisfação <70) e grupo 2= satisfeitos (satisfação ¿ 70). Os grupos foram comparados em relação às variáveis de interesse pelos testes de qui-quadrado e Mann-Whitney. A correlação entre satisfação e qualidade técnica foi avaliada por meio de correlação de Spearman. O escore da satisfação geral foi de 73,18, enquanto o escore da qualidade geral foi de 54,97. A satisfação se associou a todos os critérios que compuseram a qualidade das PTC (p<0,05). A retenção da prótese mandibular apresentou o pior desempenho na avaliação da satisfação e qualidade técnica. Entretanto, a estabilidade e extensão da prótese mandibular apresentaram maior correlação com a satisfação geral...

This cross-sectional study evaluated the conventional dentures (PTC) offered in primary health care in the city of Belo Horizonte, Brazil, described in two articles. The sample consisted of 231 individuals PTC users bimaxillary offered in primary health care in the city of Belo Horizonte-Brazil, from August 2010 to November 2011. The participants answered a questionnaire with questions on sociodemographic conditions, use and non-use of PTC, number of prostheses that have used and edentulism time. To quantify the technical quality and user satisfaction was used methodology proposed by Sato et al. (1998 and 2000) respectively. The degree of resorption of the jaw edge was measured using the methodology Cawoold and Howell. The instruments were tested in a pilot study. To assess the concordance of the examination we used the Kappa coefficient, with values of 0.81 for quality of PTC and 0.97 for evaluation of residual ridge resorption. In the first article was to determine the association between user satisfaction and technical quality of the PTC, the sample was divided into two groups based on the degree of satisfaction: Group 1 = dissatisfied (satisfaction <70) and group 2 = satisfied (satisfaction ≥ 70). The groups were compared regarding the variables of interest using ...

Avaliação de serviço público de odontologia no município de Cambé, Paraná / Evaluation of Public Health Services in Cambé, Paraná

Em Cambé, Paraná, equipes Saúde Bucal foram incluídas no Programa Saúde da Família com a finalidade de reorientar práticas em saúde. O objetivo desta dissertação é elaborar e aplicar estratégia de avaliação em serviço público de odontologia neste município. A metodologia usada foi o estudo de caso histórico-organizacional. Para o planejamento da avaliação foram desenvolvidos o modelo-lógico do serviço e uma matriz que apresenta dimensões de análise, critérios, indicadores, pontuações, parâmetros e fontes de informação. Para tal, foram coletadas informações partindo da triangulação de métodos (observação, entrevista e análise documental) e realizadas três oficinas de trabalho no decorrer do processo. A matriz subsidiou o desenvolvimento de um instrumento de coleta de dados que foi aplicado em uma Unidade Saúde da Família. O período de estudo foi de novembro de 2006 a julho de 2007. Como resultado se obteve um fluxograma que retrata demanda espontânea, oferta organizada assistencial da atenção básica e especializada, demanda de programas pré-existentes, atividades coletivas, e uma matriz com duas dimensões de análise, doze critérios e vinte e quatro indicadores. A pontuação geral obtida para a unidade avaliada foi classificada como “aceitável”, em escala de parâmetros de quatro classes (crítico, regular, aceitável e satisfatório). A Equipe Saúde Bucal participa de oficinas de Educação Permanente em Saúde e reuniões semanais com a equipe Saúde da Família, mas não realiza atividades multidisciplinares com freqüência. Conclui-se que o desenvolvimento dos indicadores proporcionou o planejamento de uma avaliação adequada à realidade estudada. O comprometimento dos sujeitos com o novo modo de se praticar a odontologia está sendo conquistado à medida que o processo de trabalho vai sendo discutido, avaliado e aprimorado

Proposta de uma nova abordadem pedagógica para a disciplina de informática aplicada à odontologia / Development of an alternative teaching model for the discipline of dental informatics

As evidentes transformações decorrentes das necessidades impostas pela sociedade ampliam a dimisão profissional do cirurgião-dentista e sugerem a reformulação curricular nas faculdades de Odontologia. A aprovação pelo Conselho Nacional de Educação (CNE/CES nº1.300, de 06/11/2001) das Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduação em Odontologia permitiu a incorporação de disciplinas ou de atividades de atualização, visando a capacitação integral do profissional. Assim, apresentaremos a proposta desenvolvidada no projeto final da disiciplina intitulada "Formação de professores em contextos digitais", a qual se insere na perspectiva inovadora da incorporação da atividade complementar denominada "Informatica aplicada à Odontologia" no novo programa de graduação do curso. Esta será disponibilizada aos alunos de graudação do curso sendo desenvolvida de maneira presencial e à distância, incorporando as tecnologias da informação e da comunicação ao ensino. Buscamos uma nova abordagem que permita instrumentalizar para a apredizagem em uma perspectiva de ação, interação e operação. Na realidade, trata-se de uma provocação a alunos e professores, de maneira que a capacidade de iniciativa, a capacidade de busca, o estímulo à ação e as trocas de produção tornem-se uma oportunidade de enriquecimento e construação. Assim, a criação de uma ambiente de aprendisagem que seja um convite à ação e à reflexão constitui a meta a ser alcançada e a construção de saberes partilhado, o objetivo buscado. Esse é o nosso convite à reflexão, ao crescimento e a uma norma de fazer educação em Odontologia

Microscópio odontológico para o clínico geral: a qualidade total chega aos consultórios odontológicos / The operating microscope for the general clinician: the excellence era arrives to the dental office

Desde o princípio do século, tanto a medicina como a odontologia, tem se beneficiado enormemente do uso da magnificaçäo, tendo consequentemente seus horizontes ampliados. A melhora da acuidade visual dos profissionais, conseguida principalmente através do uso intenso de magnificaçäo óptica, tem tornado parte integral dos consultórios odontológicos modernos. Através da grande tendência mundial da Micro-Odontologia, os autores usaram princípios de microcirurgia para melhorar a acuidade visual, bem como a precisäo das técnicas operatórias já existentes, para modificar e ampliar definitivamente o espectro da açäo da Odontologia moderna. Este artigo tem por objetivo fornecer um breve histórico da utilizaçäo da magnificaçäo (Microscópio Odontológico) na odontologia, uma suscinta descriçäo do Microscópio Odontológico, bem como o quanto os Cirurgiöes Dentistas podem se beneficiar desta nova tecnologia. Certamente estamos diante de uma nova era na Odontologia: a era da excelência clínica