O reparo pode aumentar a sobrevida de restaurações que apresentam falhas quando comparado com a substituição em ambas as dentições? Revisão Sistemática e Meta-Análise / Can repair increase the survival of failed restorations when compared with replacement in both dentitions? Systematic Review and Meta-Analysis

O objetivo desta revisão sistemática foi coletar e comparar os dados de sobrevida após o reparo e substituição para restaurações com falhas em dentes decíduos e permanentes. As buscas foram realizadas em dez/2020 e atualizado em abr/2022 de forma sistemática nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, OpenSigle e ProQuest. Dois revisores independentes calibrados (kappa=0,87) avaliados como critérios de inclusão: (1) estudos de reparo e substituição, (2) dados de sucesso, longevidade ou sobrevivência, (3) ensaios clínicos controlados aleatoriamente; e para os critérios de exclusão (1) perda para acompanhamento superior a 30%, (2) acompanhamento inferior a 12 meses, (3) dentes anteriores. A ferramenta RoB 2 foi utilizada para avaliar o risco de viés, enquanto que a certeza da evidência foi medida por meio da ferramenta GRADE. Foi identificado 4.070 publicações potencialmente relevantes, entretanto apenas três estudos apresentaram todos os critérios para elegibilidade e foram incluídos na análise qualitativa. Nenhum estudo reportou a taxa de sucesso das intervenções na dentição decídua. Foi coletado um tempo padrão de acompanhamento entre os estudos, e a taxa de sobrevivência agregada foi de 99% após três anos. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as abordagens e nenhuma heterogeneidade entre os estudos foi apontada. Todos os estudos incluídos apresentaram alto risco de viés, além de que a certeza da evidência para a medida do desfecho sucesso foi muito baixa. É importante ressaltar que devido à longevidade similar de ambas as técnicas, é fortemente recomendado realizar a técnica de reparo para restaurações que apresentam falha, uma vez que esta técnica está associada à odontologia de intervenção mínima. Mais estudos clínicos bem delineados são necessários para aumentar a certeza da evidência. Registro do RS: Esta revisão sistemática foi registrada na plataforma Prospero (CRD42021238063)

Risk communication in the context of clinical research

Abstract Physicians and dentists usually make clinical decisions and recommendations without a clear understanding of the meaning of the numbers regarding the accuracy of diagnostic tests and the efficacy of treatments. This critical review aimed to identify problems in the communication of diagnostic test accuracy and treatment benefits and to suggest strategies to improve risk communication in these contexts. Most clinical decisions are taken under uncertainty. Health professionals cannot predict the outcome in one individual patient. This uncertainty invites these professionals to make decisions based on heuristics, which gives rise to several cognitive biases. Cognitive biases are automatic and unconscious, so how is it possible to mitigate their undesirable effects on risk interpretation in the context of clinical practice? Some forms of risk communication reinforce cognitive bias, while others weaken them. Maybe one of the most difficult obstacles to overcome is the difficulty to think with numbers. This difficulty probably arises from a mismatch of ancestral adaptations of the brain having to deal with modern environments, which are quite different from the ancestral ones. There are two quite common, but bad, forms of risk communication: the conditional probability and the relative risk reduction or efficacy. People, including physicians and dentists, are confused with this kind of information. The main methods discovered so far to facilitate a clearer understanding are to emphasize the base rates of the events and to use absolute numbers, that is to use natural frequencies, instead of percentages and conditional probabilities.

Expression of osteoblastic phenotype in periodontal ligament fibroblasts cultured in three-dimensional collagen gel

Objective : To investigate the influence of a three-dimensional cell culture model on the expression of osteoblastic phenotype in human periodontal ligament fibroblast (hPDLF) cultures. Material and Methods : hPDLF were seeded on bi-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) collagen type I (experimental groups) and and on a plastic coverslip (control) for up to 14 days. Cell viability and alkaline phosphatase (ALP) activity were performed. Also, cell morphology and immunolabeling for alkaline phosphatase (ALP) and osteopontin (OPN) were assessed by epifluorescence and confocal microscopy. The expression of osteogenic markers, including alkaline phosphatase, osteopontin, osteocalcin (OC), collagen I (COL I) and runt-related transcription factor 2 (RUNX2), were analyzed using real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). Mineralized bone-like nodule formation was visualized by microscopy and calcium content was assessed quantitatively by alizarin red assay. Results : Experimental cultures produced an increase in cell proliferation. Immunolabeling for OPN and ALP in hPDLF were increased and ALP activity was inhibited by three-dimensional conditions. OPN and RUNX2 gene expression was significantly higher on 3D culture when compared with control surface. Moreover, ALP and COL I gene expression were significantly higher in three-dimensional collagen than in 2D cultures at 7 days. However, at 14 days, 3D cultures exhibited ALP and COL I gene expression significantly lower than the control, and the COL I gene expression was also significantly lower in 3D than in 2D cultures. Significant calcium mineralization was detected and quantified by alizarin red assay, and calcified nodule formation was not affected by tridimensionality. Conclusion : This study suggests that the 3D cultures are able to support hPDLF proliferation and favor the differentiation and mineralized matrix formation, which may be a potential periodontal regenerative therapy. .

Avaliação de erro sistemático e discrepância das medições de modelos odontológicos utilizando-se paquímetro digital / Analysis of systematic error and discrepancy in measurements of dental models using digital caliper

Objetivo: Determinar os índices de erro e de discrepância de medições realizadas em modelos ortodônticos em acrílico com dentes de estoque em oclusão dentária e maloclusão, utilizando paquímetro digital e avaliar a influência do tempo de experiência profissional na exatidão das medições. Método: Duas medições, com um intervalo mínimo de 30 dias, foram realizadas por 30 alunos de graduação em Odontologia da FO da UFJF, 12 alunos do curso de especialização em Ortodontia da FO da UFJF e 6 professores do curso de especialização em Ortodontia da UFJF. Após a realização das medidas, as médias das dimensões utilizadas no estudo foram obtidas por grupo. A análise estatística utilizada lançou mão do teste t de Student, do ANOVA e do teste de Tukey. Resultados: Erros sistemáticos foram observados na oclusão dentária entre os alunos da especialização e na maloclusão entre os professores da especialização e os alunos da graduação. Discrepâncias de medidas foram observadas na oclusão dentária e na maloclusão entre os alunos da especialização e os da graduação. Erros de medidas foram encontrados na oclusão dentária entre os alunos da graduação e os da especialização. Erros de medidas foram encontrados na maloclusão entre os professores da especialização e os alunos da graduação. Conclusão: O tempo de experiência profissional teve influência significativa nas medições, pois se verificou que o número de erros sistemáticos e discrepâncias de medidas foi maior no grupo de menor experiência, isto é, alunos de graduação, e menor no grupo de maior experiência, grupo de professores da especialização.

DASH entre estudantes de curso deodontologia, Belo Horizonte, 2007 / DASH evaluation among dentistry students, Belo Horizonte, 2007

A odontologia é considerada uma profissão derisco ocupacional para os Distúrbios OsteomuscularesRelacionados ao Trabalho. Esses quadros podemser mensurados pelo instrumento denominado DASH(Disabilities Arm, Shoulder and Hand). Entretanto,há pouca informação sobre essas condições entre estudantesde odontologia brasileiros. Assim, o objetivodo presente estudo foi avaliar as incapacidades debraço, ombro e mão entre esses estudantes, bemcomo os fatores associados, no ano de 2007. Questionáriosauto-aplicáveis foram entregues ao universo deestudantes de odontologia, do 1º. e 8º. períodos, deum curso em Belo Horizonte, no segundo semestrede 2007. Para a avaliação das incapacidades, foi utilizadoo instrumento DASH validado no Brasil. Para amensuração das variáveis independentes, foi aplicadoum questionário com questões sobre o período docurso, gênero, trabalho, prática de esportes, sono eatendimento clínico na odontologia. Esta última variávelsó foi avaliada para discentes do 8º. período. Aanálise estatística, realizada no programa SPSS versão11.0, envolveu os testes de Kolmogorov-Smirnov,Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, considerandop < 0,05. Do universo de 90 estudantes, 74 (82,2 por cento)preencheram corretamente os questionários. A únicaassociação estatística identificada envolveu maioresincapacidades de braço, ombro e mão entre os indivíduosque nunca praticaram esportes em relaçãoàqueles que praticavam esportes no momento da pesquisa(p = 0,02). Conclui-se que parece não haverimpacto das atividades clínicas desenvolvidas pelosestudantes, bem como das variáveis sócio-demográficase do sono nessas incapacidades. A prática de esportespode ser vista como um fator de proteção parao quadro avaliado entre estudantes de odontologia.

Câncer bucal: estudo epidemiológico de 1286 casos de carcinoma espinocelular da mucosa bucal / Buccal cancer: epidemiological study of 1286 cases of the spinocellular carcinoma of the bucal mucosa

No presente trabalho, avaliamos a análise do levantamento epidemiológico de 1286 prontuários de pacientes com diagnóstico de carcinoma espinocelular (CEC) da mucosa bucal atendidos no Instituto do Câncer "Arnaldo Vieira de Carvalho", no período de 06-76 a 07-96 (20 anos). Após este estudo, o autor distribuiu os prontuários por época de diagnóstico em dois períodos, o primeiro de 06-76 a 06-86 e o segundo de 07-86 a 07-96 e executou análise comparativa dos resultados epidemiológicos obtidos entre os dois períodos analisados. Houveram modificaçöes significativas nos dados epidemiológicos em relaçäo ao paciente com CEC de boca, como altraçöes em relaçäo a faixa etária, sexo, no vício do tabagismo e etilismo no sexo feminino, na localizaçäo da lesäo primária, no tratamento proposto para esta neoplasia. No estudo, conclui-se que as fichas clínicas, deveriam ser mais detalhadas pelo profissional e haver maior concordância na terminologia utilizada, principalmente no centros especializados no atendimento de pacientes com câncer