Sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca pré-operatórios segundo o tipo de cirurgia cardíaca / Síntomas de ansiedad, depresión y ansiedad cardíaca preoperatoria según el tipo de cirugía cardíaca / Pre-operative anxiety, depression and cardiac anxiety symptoms according to the type of heart surgery

RESUMO Introdução: observando a diferença de perfil dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio daqueles submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, considera-se importante a avaliação do estado emocional de acordo com a cirurgia a ser realizada. Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca de pacientes no pré-operatório, segundo o tipo de cirurgia cardíaca a ser realizada: revascularização do miocárdio ou cirurgia de correção de valvopatias. Método: estudo observacional, analítico, de corte transversal, realizado nas enfermarias de cirurgia de um hospital universitário do interior paulista. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída pelos pacientes maiores de idade que vieram de casa para a internação e cujo agendamento para a realização da cirurgia foi eletivo. Para a avaliação dos sintomas de ansiedade e depressão, foi utilizado o instrumento Hospital Anxiety and Depression Scale; já para a avaliação da ansiedade cardíaca, foi utilizado o "Questionário de Ansiedade Cardíaca". Para a comparação das medidas dos sintomas, segundo o tipo de cirurgia, foi realizado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Resultados: os grupos foram homogêneos entre si, quanto à caracterização sociodemográfica, exceto para idade. Pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram escore maior para os sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio, e a diferença encontrada foi estatisticamente significativa (p=0,020). Conclusão: pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram mais sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio.

RESUMEN Introducción: al observar la diferencia en el perfil de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica respecto a los sometidos a corrección quirúrgica de valvulopatías, se considera importante evaluar el estado emocional de acuerdo con la cirugía a realizar. Objetivo: comparar los síntomas de ansiedad, depresión y ansiedad cardíaca de los pacientes en el período preoperatorio, según el tipo de cirugía cardíaca a realizar: revascularización miocárdica o cirugía de corrección de valvulopatías. Método: estudio observacional, analítico, transversal, realizado en las salas de recuperación de cirugía de un hospital universitario del interior de São Paulo. Una muestra consecutiva y no probabilística estuvo conformada por pacientes mayores que acudieron a su domicilio para ser hospitalizados y cuya cita para la cirugía fue electiva. Para evaluar los síntomas de ansiedad y depresión se utilizó el instrumento Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión; para la evaluación de la ansiedad cardíaca se utilizó el "Cuestionario de Ansiedad Cardíaca". Para comparar las medidas de síntomas, según el tipo de cirugía, se realizó la prueba de Mann-Whitney para muestras independientes, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: los grupos fueron homogéneos entre sí, encuanto a caracterización sociodemográfica, excepto por edad. Los pacientes en el período preoperatorio para la corrección de valvulopatías tuvieron una puntuación más alta para los síntomas de ansiedad cardíaca en comparación con los pacientes en el período preoperatorio de revascularización miocárdica, y la diferencia encontrada fue estadísticamente significativa (p=0,020). Conclusión: los pacientes en período preoperatorio de corrección de valvulopatías presentaron más síntomas de ansiedad cardíaca en comparación con los pacientes en el período preoperatorio de revascularización miocárdica.

ABSTRACT Introduction: observing the difference in profile of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery from those undergoing surgical correction of valvular heart disease, it is considered important to assess the emotional state according to the surgery to be performed. Objective: to compare the symptoms of anxiety, depression, and cardiac anxiety of patients in the preoperative period, according to the type of cardiac surgery to be performed: myocardial revascularization or surgery to correct valvular heart diseases. Method: observational, analytical, cross-sectional study carried out in the surgery wards of a university hospital in the countryside of São Paulo. A consecutive and non-probabilistic sample was made up of older patients who came home for hospitalization and whose appointment for the surgery was elective. To evaluate the symptoms of anxiety and depression, the Hospital Anxiety and Depression Scale instrument was used; for the assessment of cardiac anxiety, the "Heart Anxiety Questionnaire" was used. To compare the measures of symptoms, according to the type of surgery, the Mann-Whitney test was performed for independent samples, with a significance level of 5%. Results: the groups were homogeneous among themselves, in terms of sociodemographic characterization, except for age. Patients in the preoperative period for correction of valvular heart disease had a higher score for the symptoms of cardiac anxiety when compared with patients in the preoperative period of myocardial revascularization, and the difference found was statistically significant (p=0.020). Conclusion: patients in the preoperative period for correction of valvular heart disease presented more symptoms of cardiac anxiety when compared with patients in the preoperative period of myocardial revascularization.

Itinerário terapêutico de pessoa submetida à revascularização do miocárdio: repercussões para gestão do cuidado / Therapeutic itinerary of a patient submitted to myocardial revascularization: repercussions to care management

Objetivo: Compreender por meio do Itinerário Terapêutico a busca empreendida pelo cuidado em saúde de pessoa submetida à revascularização do miocárdio e os mecanismos de gestão do cuidado. Método: Estudo de caso único, descritivo exploratório, de abordagem qualitativa desenvolvido a partir de Entrevista Narrativa e o tratamento dos dados foi guiado pela Análise de Conteúdo na modalidade temática, que permeou os processos de organização da análise, codificação, categorização e inferências. Neste processo, considerou-se como unidade de registro o acontecimento e unidade de contexto a ação. Resultados: O Itinerário Terapêutico está apresentado a partir de sua representação gráfica e subdividido em duas categorias temáticas: "acolhimento moroso e centrado na atenção especializada" e "marcas da (contra)regulação em uma experiência de cuidado com linhas desarticuladas". Conclusão: A situação analisada desvelou o Itinerário Terapêutico, as falhas no processo de comunicação e as dificuldades em ser reorientado aos serviços adequados em decorrência dos distintos espaços percorridos pelo usuário, culminam com a sua peregrinação por serviços de saúde que repercute diretamente na gestão do cuidado nas suas dimensões individual, sistêmica e societária. Possibilitou identificar os descaminhos da pessoa pelo sistema de saúde em busca de resolutividade, que consequentemente acarreta implicações negativas em seu cotidiano ao prolongar o percurso desde o início do adoecimento ,bem como as interferências a que foi submetido na garantia do cuidado integral.

Objective: To understand the reason why a person submitted to myocardial revascularization looks for health care and the mechanisms of care management through the Therapeutic Itinerary. Method: it is a single case study, descriptive exploratory, with a qualitative approach developed from Narrative Interview and the data treatment was guided by Content Analysis in the thematic mode, which permeated the processes of organization of analysis, coding, categorization and inferences. In this process, the event was considered the unit of record and the context unit of action. Results:The Therapeutic Itinerary is presented from its graphical representation and subdivided into two thematic categories: "slow support and centered on specialized attention" and "marks of (contra) regulation in a care experience with disjointed lines". Conclusion:The situation analyzed revealed the Therapeutic Itinerary, the failures in the communication process and the difficulties in being redirected to the appropriate services due to the different spaces visited by the user, culminating in his pilgrimage to health services that directly affects the management of care in its individual, systemic and corporate dimensions. It made it possible to identify the person's misdirection through the health system in search of resolution, which consequently has negative implications in his daily life by prolonging the journey since the beginning of the illness, as well as the interferences he was subjected to in ensuring comprehensive care.

Complicações no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio / Immediate postoperative complications of myocardio revascularization / Complicaciones en el postoperatorio inmediato de revascularización miocárdica

Objetivo: Verificar as principais complicações da cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) com circulação extracorpórea (CEC) e sua associação com os fatores de risco modificáveis e não modificáveis, diagnósticos de enfermagem, tempo de CEC e carga horária de enfermagem. Método: Coorte retrospectiva por meio da análise de 50 prontuários de pacientes adultos submetidos à RM com CEC, entre 2012 e 2017. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa parecer nº 1969823. Resultados: A amostra foi predominantemente masculina (70%), com idade média de 62,1 anos (desvio padrão ­ DP±9,98). O tempo médio de CEC foi de 124 minutos (DP±0,46). Complicações pós-operatórias ocorreram em 52% dos 50 pacientes analisados, sendo a mais frequente o sangramento (16%). O diagnóstico de enfermagem mais frequente foi risco de infecção (92%). Constatou-se que os cuidados pela equipe de enfermagem foram mais requeridos por pacientes que apresentaram hipotensão (p=0,003) e arritmia (p=0,000) no pós-operatório. Conclusão: O conhecimento das complicações pós-operatórias associadas ao perfil dos pacientes atendidos colabora para a elaboração de planos de cuidados mais adequados

Objective: To verify the main complications of myocardial revascularization (MR) with cardiopulmonary bypass (CPB) and its association with modifiable and non-modifiable risk factors, nursing diagnoses, CPB time and nursing workload. Method: Retrospective cohort through analysis of 50 medical records of adult patients undergoing MR with CPB between 2012 and 2017. Project approved by the Research Ethics Committee Report No. 1969823. Results: The sample was predominantly male (70%), with a mean age of 62.1 years (standard deviation - SD ± 9.98). The mean CPB time was 124 minutes (SD ± 0.46). Postoperative complications occurred in 52% of the 50 patients analyzed, with bleeding being the most frequent (16%). The most frequent nursing diagnosis was risk of infection (92%). It was found that nursing staff care was most needed by patients with postoperative hypotension (p = 0.003) and arrhythmia (p = 0.000). Conclusion: Knowledge of postoperative complications associated with the patients helps develop more appropriate care plans

Objetivo: Verificar las principales complicaciones de la cirugía de revascularización miocárdica (RM) con bypass cardiopulmonar (BCP) y su asociación con factores de riesgo modificables y no modificables, diagnósticos de enfermería, tiempo de BCP y carga de trabajo de enfermería. Método: Cohorte retrospectiva mediante el análisis de 50 registros médicos de pacientes adultos sometidos a RM con BCP entre 2012 y 2017. Proyecto aprobado por el Comité de Ética de Investigación Opinión 1969823. Resultados: La muestra fue predominantemente masculina (70%), con edad media de 62,1 años (DE±9,98). El tiempo medio de BCP fue de 124 minutos (DE±0,46). Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 52% de los 50 pacientes analizados, siendo el sangrado el más frecuente (16%). El diagnóstico de enfermería más frecuente fue el riesgo de infección (92%). Se encontró que la atención por parte del personal de enfermería era más necesaria para los pacientes que presentaban hipotensión (p=0,003) y arritmia (p=0,000) después de la operación. Conclusión: El conocimiento de las complicaciones postoperatorias asociadas con el perfil de los pacientes ayudó en la elaboración de planes de atención más apropriados.

Atuação da enfermagem em cirurgia cardíaca minimamente invasiva videoassistida / Nursing practice in minimally invasive video-assisted cardiac surgery / Enfermería de práctica en cirugía cardiaca asistida por video mínimamente invasiva

Objetivo: Relatar a atuação da enfermagem no perioperatório da cirurgia cardíaca minimamente invasiva videoassistida. Método: Trata-se de um relato de experiência da equipe de enfermagem no perioperatório dessa técnica cirúrgica, realizada em um hospital-escola que é referência em cardiologia no Estado de São Paulo. Resultados: Observa-se a importância da atuação da enfermagem no preparo do centro cirúrgico (CC), recepção do paciente, assistência ao ato anestésico, preparo do paciente para a cirurgia, atendimento à equipe no período intraoperatório e na saída do paciente de sala operatória (SO), atendendo às demandas desta modalidade cirúrgica inovadora. Conclusão: A enfermagem de centro cirúrgico (CC) deve ser capacitada a acompanhar a evolução das técnicas cirúrgicas, tanto no manuseio dos novos materiais e equipamentos como na assistência direta ao paciente, visando à segurança cirúrgica.

Objective: To report the nursing practice in the perioperative period of minimally invasive video-assisted heart surgery. Method: This is an account of the experiences of the nursing staff, during the perioperative period in this surgical technique, carried out in a teaching hospital that is a reference center for cardiology in the State of São Paulo. Results: The observation on the importance of the role of the nursing department in the preparation of the operating room, as well as in the reception of patients, assistance to anesthesia, preparation of patients for surgery, assistance to the team in the intraoperative period and when the patient leaves the operating room, and meeting the demands of this innovative surgical procedure. Conclusion: The nursing practice in the surgical center must be able to monitor the evolution of the surgical techniques, both in the handling of new materials andequipment and in direct patient care, aiming at surgical safety.

Objetivo: Presentar la práctica de enfermería en cirugía cardíaca mínimamente invasiva trans operativa videoassistida. Método: Se trata de un relato de la experiencia personal de enfermería durante la cirugía de esta técnica quirúrgica que se realiza en unos centros de referencia hospital universitario de São Paulo. Resultados: Toma nota de la importancia del papel de enfermería en la preparación de la sala de operaciones, así como en la recepción del paciente, la asistencia a la anestesia, la preparación del paciente para la cirugía, llame al equipo en el período intraoperatorio y la salida del paciente del sistema operativo, la satisfacción de las demandas de este procedimiento quirúrgico innovador. Conclusión: Un centro de Enfermería Cirurgico debe ser capaz de controlar la evolución de las técnicas quirúrgicas, tanto en el manejo de nuevos materiales y equipos como en la atención directa al paciente, el objetivo de la seguridad quirúrgica.

Evolução clínica de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em um hospital universitário de 2004 a 2008 / Clinical Course of Patients Subject to Myocardial Revascularization Surgery in a University Hospital from 2004 to 2008 / Evolución clínica de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un hospital universitario de 2004 a 2008

Objetivo: Analisar a evolução clínica no período peri-operatório de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em hospital de ensino. Métodos: estudo descritivo de dados secundários de 147 prontuários de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM) em hospital de ensino, no período entre 2004 e 2008. Para a análise dos dados utilizou-se o método descritivo e o pacote estatístico para Ciências Sociais SPSS (18.0). Resultados: predominância do sexo masculino, com faixa etária entre 50 e 69 anos. A maioria dos pacientes, 66,7% sofria de hipertensão arterial e 77,6% tinham três ou mais doenças associadas. Tempo total de espera entre o cateterismo cardíaco e a RM apresentou mediana de 55 dias. A cirurgia foi suspensa em 26,53% dos pacientes por problemas de estrutura, ao paciente e ao administrativo, sendo a falta de leito no centro de terapia intensiva (CTI) a principal causa. Constatou-se que 78,23% internaram na enfermaria. O tempo de permanência hospitalar teve mediana de 15 dias. O tempo de permanência no CTI teve mediana de 3 dias. Internação pré-operatória ocorreu uma vez em 21% dos pacientes. A reinternação ocorreu em 6,8% dos pacientes, tendo como principal motivo a infecção em 4,08% dos pacientes. O óbito foi constatado em 11,6% dos pacientes com idade acima de 50 anos e a maioria, 76,5% morreu no CTI. Conclusão: a análise das variáveis clínicas propostas apontou para resultados compatíveis com o panorama nacional. Contudo, identificouse a fragilidade relacionada à gestão de recursos humanos e do desenvolvimento das atividades hospitalares, tendo como resultado, a fragmentação do atendimento e do planejamento assistencial.

Objective: To analyze the clinical course in the perioperative phase of patients subject to myocardial revascularization surgery in a university hospital. Methods: Descriptive study of secondary data from 147 records of patients subject to myocardial revascularization surgery during the 2004-2008 period. A descriptive method was used along the SPSS Statistical Software Package (18.0). Results: Predominance of male patients, in the age group between 50 and 69 years. A 66.7% of them suffered arterial hypertension and 77.6% had 3 or more related diseases. The total waiting time between the cardiac catheterization and the surgery showed a median of 55 days. Surgery was suspended in 26.53% of the cases, due to structural problems, either patient or management-related. It was confirmed that a 78.23% of the patients was admitted to the infirmary and the total hospital stay time had a median of 15 days. The intensive care stay had a median of 3 days. Preoperative admittance happened once in a 21% of the patients. A new admittance happened in 6.8% of the patients, mainly due to infection (4.08%). Conclusions: The analysis of the proposed clinical variables showed results coherent with the national outlook. However, we identified a weakness related to the management of human resources and the development of hospital activities. The result of the aforementioned weakness is the fragmentation of care and care planning.

Objetivo: Analizar la evolución clínica en el periodo perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un hospital universitario. Métodos: estudio descriptivo de datos secundarios de 147 registros de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en el periodo 2004-2008. Se utilizó el método descriptivo y el paquete estadístico SPSS (18.0). Resultados: Predominio del sexo masculino, con grupo etario entre 50 y 69 años. Un 66,7% sufría de hipertensión arterial y el 77,6% tenía 3 o más enfermedades asociadas. El tiempo total de espera entre el cateterismo cardiaco y la cirugía presentó una mediana de 55 días. La cirugía fue suspendida en el 26,53% de los casos, por problemas de la estructura, con el paciente o administrativos. Se constató que el 78,23% fue admitido por enfermería y el tiempo de estancia en el hospital tuvo una mediana de 15 días. La estancia en terapia intensiva tuvo una mediana de 3 de días. La internación preoperatoria ocurrió una vez en el 21% de los pacientes. Una nueva internación ocurrió en el 6,8% de los pacientes, principalmente debido a la infección (4,08%). Conclusión: El análisis de las variables clínicas propuestas señaló resultados coherentes con el panorama nacional. Sin embargo, se identificó la debilidad relacionada con la gestión de los recursos humanos y del desarrollo de las actividades hospitalarias, cuyo resultado es la fragmentación de la atención y de la planificación de la atención.

Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con infarto agudo de miocardio (IAM) / Nursing interventions in the care of adults with acute myocardial infarction (AMI)

Intoducción: Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública, tanto por el incremento de su frecuencia, asociado a la mayor longevidad de la población, como por la cifra de años de vida saludable perdidos y la carga económica que representa la atención de los individuos que han sufrido episodios críticos y requieren intervenciones complejas para su recuperación. La GPC para las Intervenciones de Enfermería en la Atención del adulto con Infarto Agudo del Miocardio (IAM), orienta al personal de enfermería en la toma de decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible. Metodología: Se realizaron 9 preguntas acerca de las intervenciones de enfermería en la Identificación de datos objetivos y subjetivos de IAM, manejo del dolor agudo, atención de la disminución del gasto cardiaco, mejora de la perfusión tisular cardiopulmonar, disminución del riesgo de sangrado por terapia trombolítica, atención posterior a la Angioplastía, disminución de la ansiedad, fomento del bienestar psicosocial y diseño del plan de alta hospitalaria. Resultados: La estrategia de búsqueda de información se desarrolló en cuatro etapas; de 49 documentos que cumplieron con los criterios de selección, se utilizaron 15 (31%). La Guía presenta 8 Puntos de Buena Práctica, 68 evidencias (28% E.S. y 72% E.ESC.) y 72 recomendaciones (47% E.S. y 53% E.ESC.) cuya gradación corresponde a las escalas de la Sociedad Europea de Cardiología y la modificada de Shekelle. Ofrece información de efectos adversos y precauciones en el manejo de 17 medicamentos, además incorpora 8 planes de cuidados de enfermería. Conclusiones: La adopción de la Guía propuesta favorece la disminución de la variabilidad en la práctica clínica y mejora en la calidad de los procesos

Background: Cardiovascular diseases are a public health problem, both by increasing its frequency, associated with the increased longevity of the population, as the number of years of healthy life lost and economic burden of care of individuals who they have suffered critical episodes and require complex interventions for recovery. The GPC for nursing interventions in the care of adults with Acute Myocardial Infarction (AMI), guides the nurse in making decisions based on the best evidence available. Methodology: 9 questions about nursing interventions in: the identification of objective and subjective AMI data, acute pain management, decreased cardiac output, improved cardiopulmonary perfusion, risk of bleeding of thrombolytic therapy, aftercare angioplasty, decreased anxiety, promotion of psychosocial well-being and design discharge plan. Results: The information search strategy was developed in four stages; 49 documents that met the selection criteria were used 15 (31%). The Guide presents 8 Points of Good Practice, 68 evidence (28% and 72% E.ESC ES.) and 72 recommendations (47% and 53% E.ESC ES.) whose gradation corresponds to the scales of the European Society of Cardiology Shekelle and modified. Provides information on adverse effects and precautions in handling 17 drugs, also incorporates 8 nursing care plans. Conclusions: The adoption of the proposed guide helps to reduce variability in clinical practice and improvement quality processes.

Introdução: As doenças cardiovasculares são um problema de saúde pública, tanto através do aumento da sua frequência, associado ao aumento da longevidade da população, como o número de anos de vida saudável perdidos e encargos económicos dos cuidados de indivíduos que sofreram episódios críticos e exigem intervenções complexas para a recuperação. O GPC para intervenções de enfermagem no cuidado de adultos com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), orienta o enfermeiro na tomada com base nas melhores evidências clínicas disponíveis. Metodologia: 9 questões sobre intervenções de enfermagem na identificação de dados objetivos e subjetivos de IAM, gestão da dor aguda, importa redução do débito cardíaco, melhora da perfusão cardiopulmonar, diminuição do risco de terapia trombolítica, angioplastia pós-tratamento, diminuição da ansiedade, a promoção de psicossocial de bem-estar, e plano de alta. Resultados: A estratégia de busca de informações foi desenvolvido em quatro etapas; 49 documentos que preencheram os critérios de seleção foram utilizados 15 (31%). O Guia apresenta 8 Pontos de Boas Práticas, 68 evidência (28% e 72% E.ESC ES.) e 72 recomendações (47% e 53% E.ESC ES.), cuja gradação corresponde às escalas da Sociedade Europeia de Cardiologia e Shekelle. Fornece informações sobre os efeitos adversos e precauções no tratamento de 17 drogas também incorpora 8 planos de cuidados de enfermagem. Conclusões: A adoção do guia proposto ajuda a reduzir a variabilidade nos processos de prática clinica e de melhoria da qualidade.

Contrapulsación intraaórtica / Intraaortic counterpulsation

Los objetivos de esta información son revisar la indicación clínica del balón de contrapulsación, describir su manejo, los cuidados y habilidades de enfermería requeridos y las posibles complicaciones que pueden presentarse por su uso, a fin de entender su despliegue técnico y la asistencia con este procedimiento tan específico al paciente con falla cardiaca secundaria a cardiopatía isquémica aguda. Sobre todo, destacar el trabajo especializado que realiza la enfermera en cuidados intensivos. Las indicaciones sobre esta forma de tratamiento siguen siendo controvertidas y muy específicas, ya que se trata de una técnica invasiva que aunque tiene una influencia favorable en la hemodinamia, evolución, clínica y promedio de sobrevivencia de los pacientes con choque cardiogénico, no está exento de complicaciones y exige competencia profesional y habilidades específicas por parte de todos los integrantes del equipo de salud.

The intraaortic counterpulsation is the method to procure an attendance mechanic balloon for the treatment of the severe cardiac dysfunction and reversible potentially. It is indicated in shock associated with acute myocardial infarction or other complications associated to the heart injuries like the severe cardiac ischemia without infarct. The intraaortic counterpulsation utilized a catheter with standard balloon with a tubulation semiflexible of double light and central hollow that could be utilized for the pass of a guide, middle of contrast or monitory of pressure. Approximately it has 90 cm of length, an antitrombogenic surface and their capacity oscillate between 8 and 40 mL. The external console of control permit the synchronization between the balloon and the beats of the heart; it is synchronized with a circuit of perception of the ECG interfere in the synchronization. This procedure is not free of complication like vascular trauma, infection or another like platelet destruction. It is necessary in all the team a professional competence.

Complicaciones en la trombólisis en el infarto agudo del miocardio / Complications in thrombolysis in acute myocardial infarction

Con el propósito de estudiarlas complicaciones que acompañan la administración de estreptocinasa intravenosa, en el infarto agudo del miocardio, se estudiaron a 67 pacientes, menores de 65 años y con menos de 6 horas de iniciada la sintomatología del episodio del infarto agudo del miocardio, administrándose 1.5 millones de unidades de estreptocinasa en una hora. Los hallazgos fueron; en su gran mayoría sangrados menores en los sitios de instalación de punzocats, de catéter central venopunción y gingiborragia, los sangrados mayores manifestados como hematuria y de tubo digestivo se presentaron en menor cantidad, así como las reacciones alergo anafilácticas presentadas como rash, cefalea y fiebre. Ningún paciente requirió de transfusión sanguínea, ni de la administración de esferoides, no hubo mortalidad relacionada con el procedimiento.

This paper was undertaken to study the complications which appear during the course of intravenous administering of streptokinase, during acute myocardial infarction. 67 patients under age 65, with less than 6 hours of the infarction, received 1.5 million units of streptokinase per hour. The findings were: in the mayority less bleeding at the site of the I. V. catheter, central catheter, venopuncture and gum bleeding. Mayor bleeding such as hematuria and digestive tract bleeding were considerably diminished, as well as anaphylactic allergic reactions such as rash, headache and fever. None of the patients required blood transfusion, nor use of steroids. There was no mortality related with this procedure.

Cuidados de enfermería en pacientes con trombólisis e infarto agudo del miocardio / Nursing care in patients with thrombolysis and acute myocardial infarction

Se estudiaron los efectos adversos que acompaña la administración de estreptocinasa intravenosa en pacientes que presentaron infarto del miocardio agudo de menos de 6 horas de evolución desde el inicio del dolor, fueron 63 pacientes del sexo masculino y 4 del sexo femenino, se utilizó 1.5 millones de unidades de estreptocinasa en el lapso de una a través de una bomba de infusión. Los hallazgos fueron en su mayoría sangrados menores en los sitios de punción o incisión vascular manejados por medio de compresión local. Los sangrados mayores fueron del tubo digestivo y hematuria macroscópica y ninguno de ellos requirió de transfusión sanguínea, las reacciones alergo-anafilácticas se manifestaron principalmente por fiebre, no hubo edema angioneurótico ni choque anafiláctico, no se requirió de esferoides y la fiebre se controló por medios físicos. No hubo mortalidad relacionada con el procedimiento.

The adverse effects which accompany the administering of intravenous streptokinase in patients presenting acute myocardial infarction, with less than 6 hours of evolution, were studied. 63 patients were males and 4 were females. 1.5 million units of streptokinase were used per hour, by means of an infusion pump. The main findings were minor bleeding at the sites of vein puncture or vascular incision and were controlled by local compression. Greater bleeding was seen in die digestive tract and hematuria, although none required a blood transfusion; anaphylactic and allergic reactions appeared as fever, there way no angioneurotic oedema nor anaphylactic shock, steroids were not needed and the fever was controlled with physical measures. There was no mortality related with this procedure.